眼科学角膜炎
角膜炎病理变化过程
角膜炎病理变化过程角膜炎是指眼部角膜发生炎症的疾病，通常由各种病原体引起，例如细菌、病毒、真菌等。
角膜炎的病理变化过程可以分为五个阶段。
第一阶段：角膜表面上皮细胞变性坏死病原体侵入角膜表面后，会导致角膜上皮细胞的变性坏死。
这一阶段通常在病原体侵入后的24-48小时内发生。
角膜上皮细胞的变性坏死会导致角膜表面出现浅表性糜烂和角膜上皮层的脱落，同时还会引起眼部疼痛、流泪、视力模糊等症状。
第二阶段：炎症细胞浸润在角膜表面上皮细胞变性坏死之后，炎症细胞开始向角膜表面迁移，并开始在角膜中心区域聚集。
炎症细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。
这些炎症细胞会释放出多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，加剧眼部症状，如眼部疼痛、充血、分泌物增多等。
第三阶段：血管新生在炎症细胞浸润的阶段，由于炎症介质的刺激，眼部血管开始扩张，透明的角膜开始出现充血。
同时，角膜中的血管开始增生。
血管新生是朝向病变区域的，这会导致角膜透明度下降，影响视力。
第四阶段：角膜溃疡形成在炎症细胞浸润和血管新生的过程中，角膜表面出现溃疡。
角膜溃疡是指角膜表面的完整性受到破坏，形成一个或多个缺损。
溃疡的大小和形状不一，严重程度取决于病变的程度和持续时间。
角膜溃疡可能导致眼部感染和视力下降。
第五阶段：角膜瘢痕形成如果角膜溃疡没有得到及时治疗，会导致角膜瘢痕形成。
角膜瘢痕是指角膜上皮层和基质层的组织结构发生明显改变，角膜透明度下降，视力受到严重影响。
角膜瘢痕通常是不可逆的，只能通过角膜移植等手术治疗来恢复视力。
角膜炎是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会导致角膜瘢痕和视力下降。
因此，在发现眼部症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。
预防角膜炎的发生，可以保持眼部卫生，减少眼部接触病原体的机会。
角膜炎护理常规
角膜炎护理常规一.定义角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织炎症发生，统称为角膜炎。
主要病原微生物为细菌、真菌、病毒。
二.症状、体征(一)细菌性角膜炎:发病急，有明显眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、异物感、视力障碍等症状，伴有较多的脓性分泌物。
常见体征为眼睑、球结膜肿胀，睫状充血或混合性充血，角膜形成溃疡。
(二)真菌性角膜炎;自觉症状较轻，有轻度眼痛、畏光、流泪，伴视力下降，眼部充血明显。
(三)病毒性角膜炎:畏光，流泪、眼睑痉挛，树枝状角膜溃疡。
三.护理问题(一)疼痛与角膜炎症刺激有关。
(二)有跌倒的危险与视力下降有关。
(三)焦虑与视力急剧下降、病情反复、担心预后有关。
(四)舒适度减弱与角膜炎症有关。
四.护理措施(一)休息/体位:病房适当遮光，波少光线刺激，注意休息，减少眼球转动，头部减少活动，避免低头、咳嗽，打喷嚏。
(二)饮食:饮食宣清谈，多吃易消化、富含维生素，粗纤维食物，保持大便通畅。
(三）病情观察:疼痛、视力、眼部分泌物的变化。
(四)用药护理:(1)多采用联合用药，严重者结合全身用药，注意观察药物副作用。
(2)滴眼药时动作要轻柔，禁止翻转眼险，避免加压眼球，严格执行手卫生。
(五)心理护理:角膜炎患者病程长，易反复发作，伴有畏光流泪，异物感强烈，患者情绪不稳，多焦虑、急躁，需进行疾病相关知识讲解，给予心理护理，树立信心。
指导患者听喜爱的音乐，想开心的事情，与病人聊感兴趣的话题，分散注意力。
(六)生活护理:指导患者注意个人卫生，保持患眼清洁卫生，保持床单位清洁，避免交叉感染。
(七)消毒隔离:注意手卫生、严格执行消毒隔离制度，住隔离病室，病室光线宜暗，保持通风，出院患者做好床单位终末处理。
五.健康宜教(一)养成良好的卫生习惯，不用手或不洁手帕揉眼，生活用品专用，避免交叉感染。
注意保护眼睛，避免角膜受伤，外出要戴防护眼镜。
(二)饮食宜清淡，多吃易消化、富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅。
角膜炎健康教育
角膜炎健康教育角膜炎是一种常见的眼部疾病，主要是由细菌、病毒、真菌或者其他微生物感染引起的。
它会导致眼部不适、疼痛、视力下降等症状。
为了提高公众对角膜炎的认识，并匡助人们预防和治疗这一疾病，以下是关于角膜炎的健康教育内容：1. 角膜炎的病因和传播途径：角膜炎可以通过多种途径传播，包括接触受感染的眼部物品、眼部手术、眼部受伤、使用污染的眼药水等。
细菌、病毒和真菌是主要的病因。
注意个人卫生，避免接触感染源，可以有效预防角膜炎的发生。
2. 角膜炎的常见症状：角膜炎的症状包括眼部红肿、疼痛、异物感、流泪、视力含糊等。
如果浮现这些症状，应及时就医，以便进行诊断和治疗。
3. 角膜炎的预防措施：- 注意个人卫生，勤洗手，避免触摸眼睛；- 避免使用他人的眼药水、眼部化妆品等个人物品；- 使用合适的护眼用品，如护目镜、泳镜等；- 避免长期使用眼睛，如连续使用电子设备、看书等；- 定期检查眼睛健康，及时发现和治疗眼部问题。
4. 角膜炎的治疗方法：角膜炎的治疗方法根据病因和症状的不同而有所不同。
常见的治疗方法包括： - 使用抗生素眼药水或者眼膏来杀灭细菌感染；- 使用抗病毒药物来治疗病毒感染；- 使用抗真菌药物来治疗真菌感染；- 使用人工泪液来缓解眼部干涩和不适感；- 在严重病例中，可能需要角膜移植手术来恢复视力。
5. 角膜炎的并发症和注意事项：如果角膜炎没有得到及时和有效的治疗，可能会导致视力永久受损，甚至失明。
因此，在发现角膜炎症状时，应及早就医。
同时，治疗期间应注意以下事项：- 遵医嘱正确使用眼药水或者其他治疗药物；- 避免揉搓眼睛，以免加重感染；- 避免戴隐形眼镜；- 避免使用过期或者污染的眼药水。
通过以上的健康教育内容，希翼能够提高公众对角膜炎的认识，加强预防意识，及时发现和治疗角膜炎，保护眼睛健康。
如果您有任何关于角膜炎的疑问或者需要进一步的信息，建议咨询眼科专业医生。
眼科学：第八章 角膜病
ophthalmology
第八章 角膜病
keratonosus
第一节 概 述
General description
一、角膜的解剖结构和功能
➢ （一）眼球壁主要结构之一、重要屈光间质 ➢ （二）角膜5层组织学结构
✓ 第一、四层再生能力强，其余不能再生→瘢痕 ✓ 上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层
（三）临床表现
1、症状： 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力：不同程度下降 化脓性角膜炎：脓性分泌物
2、体征：
❖睫状充血
❖角膜浸润（混浊） ❖角膜溃疡
FL（+）
❖前房反应：Tyndall (+～+++) 前房积脓
❖ KP
❖瞳孔缩小
并发虹睫炎
❖虹膜后粘
(四) 诊断：
镜检
1、早期病因诊断：溃疡组织刮片 培养
②适当应用:ⅰ:细菌性慢性期病灶愈合后 ⅱ:非溃疡型的角膜基质炎
⒊散瞳:并发虹睫炎 1%阿托品眼液/眼膏 ⒋胶原酶抑制剂:Vitc、枸橼酸钠眼液、半胱
氨酸眼液、依地酸钠眼液
⒌手术：角膜移植
二、细菌性角膜炎
bacterial keratitis
（一）病因：
❖ 1、主要致病菌：表皮葡萄球菌、铜绿假单孢 菌、金黄色葡萄球菌
（一）病因
❖ 1、常见致病真菌 ❖ 2、眼部植物外伤史 ❖ 3、局部抵抗力下降 ❖ 4、机体免疫功能失调
（二）临床表现
起病缓慢、亚急性过程、视力 症体分离现象：体征重、症状轻 体征：病灶舌苔状外观
浅沟 卫星灶、伪足 内皮斑 前房积脓 角膜穿孔
（三）诊断：
1、临床经验：眼植物伤史、角膜病灶特征、 症体分离
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介角膜炎一种比较常见的眼科疾病。
下面店铺给大家详细说说角膜炎是什么，供大家阅读!角膜炎的概念简介角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。
多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。
角膜炎的病因1.感染性角膜炎病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。
2.免疫性角膜炎自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。
3.外伤性角膜炎严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。
4.全身病性角膜炎某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。
角膜炎的临床表现主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
诊断1.详细询问病史，如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。
2.根据典型的临床表现及体征。
3.相关辅助检查，包括实验室检查，共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。
综合判断进行诊断。
角膜炎的鉴别诊断1.细菌性角膜炎多起病急、发病快，刺激症状重，伴大量分泌物，可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔，角膜刮片检菌，分泌物培养可明确诊断。
2.真菌性角膜炎多有植物外伤、泥土外伤史，应用激素史，临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等，共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。
3.病毒性角膜炎多有感冒病史，可反复发作，多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻，角膜知觉减退为其特征，上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损，基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润，内皮型多为角膜水肿等表现。
角膜炎的治疗根据不同的病因治疗。
1.感染性角膜炎去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。
眼科学角膜炎
细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 病毒性角膜炎
1. 细菌性角膜炎
► 单纯性角膜溃疡（症状轻，
不一定就诊） ► 病因：外伤→角膜上皮脱落， 浅层基质损伤；或毒力较弱 的细菌感染所致。 ► 临床表现 ► 症状：异物感，刺激症状轻。 ► 体征：轻充血，角膜灰白色 稍隆起的浸润点》破溃成浅 在小溃疡，边界清，周围角 膜透明，前房无反应。
结膜下注射：对症状严重者，可使用咪康唑5－10mg或二性霉素 B0.1mg。 全身使用：如静脉滴注咪康唑10－30mg/（kg· d），分3次给药， 每次用量一般不超过600mg，每次滴注时间为30－60min。也可
►
►
用0.2％氟康唑100mg静脉滴注。
居角膜病致盲首位。 ► 病因：单疱病毒Ⅰ型：眼部原发感染后病毒在三叉神经节内长 期潜伏，机体抵抗力下降，例如：感冒或使用皮质类固醇、免疫 抑制剂后，病毒沿三叉神经逆行→靶组织→单疱病毒性角膜炎复 发。 ► 临床表现 ► 原发感染：幼儿多见，伴发热，淋巴结肿大，皮肤疱疹，眼部 出现皮肤疱疹，结膜炎，点状或树枝状角膜炎。 ► 复发感染：由于疲劳、发热、外伤等机体抵抗力下降，使单疱 病毒感染复发，出现畏光、流泪、眼睑痉挛，中央角膜受累时视 力明显下降。 ► 1、树枝状、地图状上皮性角膜炎。 ► 上皮混浊斑点—> 1天左右斑点脱落—>树枝状缺损 —> 基质水 肿，上皮下浸润—>愈合后浅层云雾状瘢痕。 ► 反复发作，久治不皮炎。 ► 愈—> 树枝状角膜向周围及基质发展—>地图状角膜溃疡。 ► 2、盘状角膜炎：角膜中央基质出现盘状水肿增厚，伴后弹力层 皱折——病毒抗原致细胞免疫发应。 ► 3、坏死性角膜基质炎：有树枝状角膜炎发作史。 ► 表现为：炎症浸润、坏死—> 血管形成，瘢痕—>变薄或穿孔。 ► HSV在眼前节组织内复制，引起前葡萄膜炎、梁网炎时，可波 及角膜内皮，诱发角膜内皮炎
眼科学4 角膜病4.7 角膜病PPT(PDF)
眼球光学系统角膜→房水→晶状体→玻璃体第八章角膜病相干光学断层扫描（OCT ）上皮细胞层→前弹力层→基质层→后弹力层→内皮细胞层感染源性细菌病毒真菌内源性局部蔓延感染源性内源性类风湿性关节炎局部蔓延感染源性内源性局部蔓延结膜炎角膜炎二、角膜的防御✓完整角膜上皮✓泪液✓正常菌群✓瞬目时剪切力感染性角膜炎细菌性真菌性病毒性病因绿脓杆菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌肠道杆菌条件致病菌危险因素：角膜外伤配戴角膜接触镜慢性泪囊炎干眼局部糖皮质激素机体抵抗力低下细菌性真菌性病毒性病因曲霉菌属镰孢菌属弯孢菌属念珠菌属危险因素：角膜外伤（植物性外伤）配戴角膜接触镜长期使用激素过敏性结膜炎角膜手术眼表疾病全身抵抗力下降丝状真菌细菌性真菌性病毒性病因单纯疱疹病毒（HSV ）免疫力降低发热精神压力过劳饮酒外伤月经来潮应用免疫抑制剂6个月-5岁儿童感染，60%潜伏感染成年人HSV-1血清阳性率90%浸润期角膜浸润溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜溃疡浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期后弹力层膨出浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜穿孔角膜瘘继发眼内炎浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期上皮缺损修复浸润密度减轻溃疡灶减小症状减轻浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜白斑角膜斑翳角膜云翳浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期粘连性角膜白斑浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期继发青光眼角膜葡萄肿浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜新生血管眼红眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力下降眼部刺激症状症状睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎房水闪辉典型体征体征睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎房水混浊典型体征体征睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连典型体征体征细菌性真菌性病毒性临床表现起病急（感染后24-48小发病）眼红眼部刺激症状（眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）视力障碍角膜典型体征（睫状充血+角膜浸润及溃疡）细菌性真菌性病毒性临床表现G+细菌圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润金黄色葡萄球菌细菌性真菌性病毒性临床表现G+细菌圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润匍行性边缘肺炎链球菌细菌性真菌性病毒性临床表现快速发展的角膜液化坏死绿脓杆菌G -细菌蛋白水解酶快速发展的液化坏死感染性角膜炎细菌性真菌性病毒性临床表现圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润匍行性边缘G +细菌G -细菌起病急，眼红，眼部刺激症状，视力障碍。
中医眼科疾病病名
中医眼科疾病病名中医眼科疾病是指发生在眼部的各种疾病，包括结膜炎、角膜炎、干眼症、视网膜病变等。
中医眼科疾病治疗理论基于中医理论，采用中药、针灸、推拿等疗法来调整人体的阴阳平衡，促进血液循环，达到治疗眼部疾病的目的。
首先，我们来介绍一下结膜炎。
结膜是眼球表面的透明薄膜，结膜炎是指结膜发生炎症的疾病。
中医认为结膜炎多因感受外邪，内外因虚损或气血瘀滞引起。
常见症状包括眼部充血、眼睛疼痛、瘙痒、分泌物增多等。
中医治疗结膜炎通常采用清热解毒、活血化瘀的方法，如使用蒲黄、地黄等药物。
接下来是角膜炎。
角膜是眼球前表面的透明组织，角膜炎是指角膜发生炎症的疾病。
中医认为角膜炎多与热毒、湿邪、气血不足有关。
常见症状包括眼睛红、痛、流泪、视力模糊等。
中医治疗角膜炎主要通过清热解毒、利湿化痰的方法，如使用金银花、菊花等药物。
干眼症是一种常见的眼科疾病，特点是眼睛缺乏足够的泪液来润滑眼球表面。
中医认为干眼症多与肝肾阴虚、气血不足有关。
常见症状包括眼睛干涩、疼痛、视力模糊等。
中医治疗干眼症主要通过滋阴清热、益气养血的方法，如使用枸杞子、眼明丸等药物。
视网膜病变是指视网膜发生结构和功能改变的病变，包括视网膜脱离、视网膜病变、视网膜出血等。
中医认为视网膜病变多与肝肾虚、气血瘀滞、痰湿内蕴有关。
常见症状包括视物模糊、眼前闪烁、黑点漂移等。
中医治疗视网膜病变主要通过温阳祛湿、活血化瘀的方法，如使用丹参、三七等药物。
除了上述疾病，中医还能有效治疗其他眼科疾病，如青光眼、白内障、眼睑炎等。
中医治疗眼科疾病的方法多种多样，包括中药内服、外用、针灸、推拿等。
中药内服可以通过调整人体内的阴阳平衡、活血化瘀来治疗疾病。
中药外用则可以直接作用于眼睛表面，起到清热解毒、滋养眼部的作用。
同时，针灸和推拿也是中医治疗眼科疾病的有效方法，可以通过刺激经络、调整气血流通来治疗眼疾。
总之，中医眼科疾病疗法的独特优势在于其独特的治疗理论和方法。
通过调整人体的阴阳平衡、活血化瘀、滋养眼部等方法，中医能够有效地治疗各种眼科疾病，提高患者的生活质量。
08第08章 角膜病
– 其他 • 糖尿病体质衰弱 • 长期使用免疫抑制剂 • 滥用广谱抗菌素激素
革兰氏阳性菌与阴性菌的区别
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
➢ 圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶 ➢ 伴有边界明显灰白基质浸润 ➢ 可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔
革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡
角膜基质快速发展的液化性坏死、 基质变薄、大量前房积脓。
角膜病中致盲率占第一位，全球可能有 超过1千万HSK患者。
原发感染病史 Ⅰ型 主要感染眼部、口腔、唇部 Ⅱ型 侵犯生殖器，偶可侵犯眼部
病毒潜伏于神经节、角膜组织 容易复发
免疫力降低 、感冒发热， 应用皮质类固醇、免疫抑制剂， 紫外线损伤。
临床表现
原发性感染：发生幼儿。 发热，耳前淋巴结肿大 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 点状或树枝状角膜炎 角膜基质炎和葡萄膜炎<110％0%
后部多形性角膜内皮营养不良为 20p11.2-q11.2染色体位点发生突变所致。
角膜上皮基底膜营养不良
地图-点状-指纹状营养不良
颗粒状角膜营养不良
格子状角膜营养不良
角膜基质层线条状混浊
总结
• 角膜的解剖、生理特点 • 角膜炎的病变发展规律及临床表现 • 常见角膜炎的诊断及处理
广谱抗生素或联合用药 • 用药步骤：视病情而定 • 怀疑感染扩散到巩膜和/或眼内
表面用药、结膜下注射、静脉点滴
抗生素治疗方案的选择
病原菌
革兰阳性球菌
革兰阴性球菌
抗生素
头孢唑啉 万古霉素 克林霉素 青霉素G 头孢他啶
滴眼液浓度 结膜下注射剂量
50mg/ml 50mg/ml
100，000u/ml 50mg/ml
1g/6h 3~7mg/（kg.d）
眼科学：角膜病
第二部分 角膜炎
1. 细菌性角膜炎 2. 真菌性角膜炎 3. 单疱病毒性角膜炎
细菌性角膜炎
引起细菌性角膜炎的两个条件—— →正常防御机制的破坏（诱发因素） →细菌的侵入并在组织内增殖
美国引起细菌性角膜炎的诱发因素
PPP: Preferred Practical Pattern
引自ICO眼科诊疗PPP08版
角膜病
主要内容提纲
1. 角膜解剖、组织结构及生理 2. 角膜炎
✓细菌性角膜炎 ✓真菌性角膜炎 ✓单疱病毒性角膜炎
第一部分 角膜组织结构 及生理
正常眼前节照相及眼球解剖
角膜的形状特性
• 类椭圆形：横径12 mm，垂直径11 mm • 前曲率半径7.8 mm，后曲率半径6.8 mm • 中央部厚度0.52 mm，周边厚度0.65 mm
我院引起细菌性角膜炎的主要诱发因素
1. 植物性外伤——最常见 2. 角膜异物（金属、、砂石等） 3. 不明原因 4. 角膜接触镜 5. 化学伤
美国引起细菌性角膜炎常见的病原菌
引自ICO眼科诊疗PPP08版
我院细菌性角膜炎分离到的常见病原菌
Organisms Gram-positive bacteria:
（08）PPP诊疗规范 /guide/guidebac.html
——细菌性角膜炎用药方法
1. 局部抗菌药滴眼，在组织内能够达到有效的高浓度，
➢临床表现
➢ 角膜内出现灰白色或灰黄色、边界不清的浸 润病灶或溃疡，密度高而均匀，越离病灶中心 越浓，犹如烂泥抛入水中慢慢溶开的感觉
病例1：初诊时临床表现
病例2：初诊时临床表现
实验室检查技巧
• 标本取材部位：炎症最活跃 的部位→靠近溃疡的边缘
角膜炎
角膜炎文章目录*一、角膜炎的概述*二、角膜炎的典型症状*三、角膜炎的病因病机*四、角膜炎的检查诊断鉴别方法*五、角膜炎的并发症*六、角膜炎的防治方案角膜炎的概述1、定义各种因素导致的角膜炎症反应统称为角膜炎(keratitis)。
是眼科常见疾病之一,也是我国主要致盲眼病之一。
角膜位于眼球最前面,直接与外界接触,易受到微生物、外伤及理化刺激因素的损害而发生炎症。
临床上表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪等刺激症状及明显的视力减退。
眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成等。
严重者可继发角膜穿孔、眼内感染甚至失明。
目前临床上多按致病原因将角膜炎分为感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性和暴露性等。
感染性角膜炎多发生于角膜中央区,而免疫性角膜病易发生于角膜周边部。
2、别称无。
3、发病部位眼睛。
4、传染性有传染性。
5、高发人群眼睛部位感染细菌、病毒或病菌感染,维生素A摄入不足、营养不良的人,眼睛受过外伤的。
6、科室眼科。
角膜炎的典型症状1、角膜炎的典型症状睫状充血、角膜浸润混浊和角膜溃疡形成,是角膜炎的基本体征。
由于角膜有丰富的三叉神经末梢,角膜炎最明显的症状是眼痛,常持续存在直到炎症消退。
瞬目运动时,因上睑磨擦角膜,眼痛更明显。
由于虹膜血管的炎症性挛缩,可引起畏光、流泪、眼睑痉挛等,严重者角膜混浊,眼内分泌物增多。
细菌或真菌引起的化脓性角膜炎,常伴有不同性状的较多脓性分泌物；病毒性角膜炎则分泌物不多。
常伴有不同程度的视力下降,若病变位于瞳孔区,则视力下降更明显。
2、角膜炎的分类 2.1、葡萄球菌性的角膜炎常伴发于慢性结膜炎,集中在角膜下1/3。
为针尖大小皮点状糜烂,呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。
2.2、红眼性角膜炎多位于瞳孔区角膜上皮或上皮下呈点状浸润,大小不均。
2.3、单疱性上皮型角膜炎上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。
2.4、春季结膜炎性角膜炎多半发于春季结膜炎,点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。
角膜炎及护理PPT课件
五官科 冯翠瑛
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1
主要内容
角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理
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2
一、角膜的解剖、生理特点
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3
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能
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4
角膜的组织解剖
横径：
11.5-12mm
垂直径：
10.5-11mm
前表面曲率半径：7.8mm
THANK YOU
2020/12/11
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23
刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理
（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激； 眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药）
眼部用药护理
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17
心理护理
热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系
讲解相关知识，消除患者顾虑。
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18
手术护理
穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术
按眼科手术护理常规护理
后表面曲率半径：6.8mm
中央部厚度：
0.5-0.55mm
周边部厚度：
1mm
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5
角膜的解剖
上皮层
基质层
前弹力层
后弹力层
内皮层
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6
角膜的组织解剖
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能
力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，
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19
出院指导
术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导
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20
小结
角膜具有屈光作用、透明性及自我保护
角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极 治疗
结膜炎和角膜炎的区别
结膜炎和角膜炎的区别结膜炎和角膜炎都是眼科临床中较为常见的疾病，由于其临床表现存在相似性，一部分人可能会混淆两类疾病。
基于此，本文以结膜炎与角膜炎为研究主题，分别在概念、病因、临床表现以及治疗措施四个方面介绍了两者的区别，希望能够帮助大家区分结膜炎和角膜炎，更好地对症治疗。
1.结膜炎和角膜炎的概念1.1什么是结膜炎？所谓的结膜炎就是指由于病毒、细菌、衣原体等物质进入眼部引起人体结膜组织炎症感染的疾病，发炎部位位于白眼球位置，结膜炎是眼科门诊中较为常见的疾病类型。
虽然结膜炎一般不会对视力造成影响，但结膜炎患者也需要及时去眼科进行定期检查，以免病情加重。
由于病因不同，结膜炎又可分为过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、急性感染性结膜炎等。
其中，急性感染性结膜炎有传染性，所以此类患者应该做好隔离工作。
1.2什么是角膜炎？角膜是覆盖于黑眼球的一层膜，与外界直接接触，并且角膜内部没有血管，抵抗能力较差，受到感染的可能性较大，角膜出现感染后就称为角膜炎。
角膜炎也是眼科临床上较为常见的疾病类型，一般好发于幼儿、儿童、中老年人。
其主要致病因素就是病毒感染、细菌感染和真菌感染。
1.结膜炎和角膜炎的病因分别是什么？2.1结膜炎的病因有哪些？微生物感染是结膜炎最重要的致病因素，部分真菌感染、寄生虫感染以及物理或化学刺激也会引发结膜炎。
（1）致病微生物。
引起结膜炎的微生物主要包括细菌、病毒、衣原体。
其中，引起结膜炎最常见的细菌有淋球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌，引起结膜炎最常见的病毒有单疱病毒、腺病毒。
（2）物理或化学刺激。
光线、风、沙尘以及有毒物质的刺激也是引发结膜炎的重要因素。
另外，如果接触花粉、柳絮、毛发等过敏原时也会引发结膜炎。
（3）全身性因素。
一部分结膜炎与全身疾病和免疫性变态反应有关，例如梅毒、肺结核患者因炎症蔓延，也会出现结膜炎。
2.2角膜炎的病因有哪些？根据病因不同，临床上的角膜炎又可以分为多种类型，如真菌性角膜炎、病毒性角膜炎等。
中西医眼科学——角膜病
中医病因病机
多因风热毒邪上犯于目，或肝经 伏火，复受风邪等。
临 床 表 现
原发性单纯庖疹病
毒感染：常见于幼 儿，在口唇部，眼 部不受累。主要表 现角膜上皮病变， 临床表现不典型， 只有10%患儿发生 角膜基质炎和葡萄 膜炎。
典型临床表现：
（1）上皮型角膜炎： （2）营养性角膜病变： （3）基质型角膜炎： （4）角膜内皮炎：
真菌性 慢，病程长 植物外伤 轻 无 不规则形，有 卫星灶，反应环 表面干燥。 有，浓稠无液平 真菌丝
细菌性 治疗 常用抗生素治疗 庆大霉素，万古 霉素，妥布霉素 绿脓杆菌首选多 粘菌素B。根据 药敏用药。
真菌性 抗真菌药治疗 二性霉素，克霉唑 酮康唑，那他霉素 氟康唑，伊曲康唑 根据药敏用药。
棘阿米巴性角膜炎
中医治疗：
1.甘露消毒丹 2.中药熏洗。
预防与调护
1.积极预防、避免角膜外伤。 2.不宜长期使用抗生素及激素。
角膜炎各论
细菌性角膜炎与真菌性角膜炎鉴别
细菌性 起病 急，发展快 诱因 外伤 症状 重 分泌物 黄，量多 溃疡 类圆形，有匐行 溃疡 边，表面粘性物 溃疡 早期穿孔。 积脓 有，多形成液平 刮片 G+或G-细菌
诊
病史+角膜树枝状、
断
地图状溃疡病灶/盘 状角膜基质炎等体征。 实验室检查。
治
疗
抑制病毒在角膜内复制，减轻炎 症反应引起的角膜损害。 上皮型：抗病毒；基质型角膜炎： 抗病毒+抗炎；内皮型角膜炎： 抗病毒+抗炎+保护角膜内皮细胞 功能。 1.药物治疗：眼药水、眼膏。对 病情严重，多次复发或角膜移植 术后患者，需口服抗病毒药物， 时间不少于2W;盘状角膜炎，抗 炎使用激素。虹睫炎---扩瞳。 2.手术治疗：穿孔---穿透性角膜 移植。术后：局部激素+全身抗 病毒治疗预防复发。 3.预防复发：2年内。口服阿昔 洛韦400mg 2次/日，1年，可降 低复发率。
角膜炎的症状表现和治疗方法是什么
角膜炎的症状表现和治疗方法是什么角膜炎是一种常见的眼部疾病，它会给患者带来诸多不适，甚至可能影响视力。
接下来，让我们详细了解一下角膜炎的症状表现以及治疗方法。
角膜炎的症状表现多种多样，主要包括以下几个方面：首先是疼痛。
患者常常会感到眼部有明显的刺痛、灼痛或钝痛，这种疼痛可能会随着病情的加重而加剧，尤其在眨眼或眼球转动时更为明显。
其次是畏光。
角膜炎会导致眼睛对光线变得异常敏感，即使是正常的室内光线，患者也可能觉得刺眼，难以睁开眼睛。
流泪也是常见症状之一。
由于炎症刺激，泪腺分泌增加，患者会不自觉地频繁流泪。
视力下降是较为严重的症状之一。
如果角膜炎累及到角膜的中央区域，或者炎症导致角膜水肿、混浊等，都会影响光线的正常折射，从而导致视力下降。
此外，患者还可能出现眼红、眼睑痉挛、异物感等症状。
眼红表现为眼白部分明显发红；眼睑痉挛则是由于疼痛等刺激导致眼睑不自主地抽搐；异物感就好像眼睛里进了东西，怎么也弄不出来。
角膜炎的症状轻重程度因人而异，取决于病因、炎症的严重程度以及患者的个体差异。
接下来，我们了解一下角膜炎的治疗方法。
治疗角膜炎的关键是去除病因。
如果是感染引起的角膜炎，需要使用相应的抗感染药物。
例如，细菌性角膜炎通常需要使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏等；病毒性角膜炎则需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液等；真菌性角膜炎需要使用抗真菌药物，如那他霉素滴眼液。
在使用药物治疗时，一定要严格按照医生的建议按时按量使用，不能自行增减药量或停药。
同时，要注意药物的正确使用方法，比如滴眼药时要避免药瓶接触到眼睛，以免污染药液。
对于病情较为严重的角膜炎患者，可能需要进行手术治疗。
常见的手术方式包括角膜移植术和角膜清创术等。
角膜移植术是将病变的角膜组织替换为健康的角膜组织，以恢复角膜的透明度和功能；角膜清创术则是通过清除角膜表面的坏死组织和病原体，促进角膜的愈合。
除了药物和手术治疗，患者在日常生活中还需要注意眼部护理。
(实用版)眼科外科教学查房教案--角膜炎症状
(实用版)眼科外科教学查房教案--角膜炎症状1. 教学目标1.1 知识目标- 掌握角膜炎的定义、分类及病因- 了解角膜炎的临床表现、诊断和治疗原则1.2 技能目标- 学会对角膜炎患者进行详细的病情评估- 掌握角膜炎的药物治疗和护理方法1.3 情感目标- 培养同理心，关注患者心理健康- 提高对眼科疾病的认识和诊疗兴趣2. 教学内容2.1 角膜炎概述- 定义：角膜炎是指角膜上皮的炎症，是一种常见的眼科疾病- 分类：根据病因可分为感染性、非感染性和混合性角膜炎- 病因：包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染，以及眼部外伤、过敏、佩戴隐形眼镜等非感染因素2.2 角膜炎的临床表现- 症状：眼痛、眼红、视力模糊、流泪、异物感等- 体征：眼睑肿胀、结膜充血、角膜上皮缺损、荧光素染色阳性等2.3 角膜炎的诊断与治疗- 诊断：根据病史、临床表现和辅助检查（如荧光素染色、病原体检测等）进行诊断- 治疗原则：去除病因、控制感染、缓解症状、促进角膜上皮愈合2.4 角膜炎的药物治疗和护理- 药物治疗：抗感染、抗病毒、抗真菌等药物的应用- 护理方法：保持眼部清洁、避免揉眼、定期复查等3. 教学方法- 讲授法：讲解角膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则- 案例分析法：分析实际病例，提高学生对角膜炎的识别和诊疗能力- 小组讨论法：分组讨论角膜炎的护理方法，培养学生的团队合作精神4. 教学评估- 课堂互动：提问、回答问题，了解学生对角膜炎知识点的掌握情况- 课后作业：布置有关角膜炎的案例分析，检验学生对知识的应用能力- 课程反馈：收集学生对教学内容、教学方法的意见和建议，不断优化教学方案5. 教学资源- 教材：眼科疾病诊疗学、眼科学基础等- 辅助材料：角膜炎病例、荧光素染色图片等- 仪器设备：显微镜、裂隙灯等眼科检查仪器6. 教学时间- 理论课：2课时（90分钟）- 实践课：1课时（90分钟）7. 教学步骤7.1 理论课1. 导入：介绍角膜炎的基本概念和重要性2. 讲解：详细讲解角膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则3. 案例分析：分析实际病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗7.2 实践课1. 检查仪器操作：讲解显微镜、裂隙灯等眼科检查仪器的基本操作方法2. 病例分析：分析角膜炎病例，引导学生进行眼科检查和诊断3. 护理实践：演示角膜炎患者的护理方法，让学生进行实际操作8. 教学总结本教案通过理论讲解、案例分析和实践操作，旨在使学生掌握角膜炎的基本知识、诊断和治疗原则，提高学生的临床诊疗能力。
角膜炎的病程与病理变化
角膜炎的病程与病理变化1. 引言角膜炎是一种常见的眼科疾病，由于多种原因引起角膜的炎症反应。
本文将详细介绍角膜炎的病程与病理变化，包括其发展过程、病变形态及相应的临床表现等。
2. 病程角膜炎的病程可以分为急性期、亚急性期和慢性期三个阶段。
2.1 急性期急性期通常在病因暴露后数小时到数天内出现，其特点是病变迅速发展，眼部症状明显。
在急性期，受到感染或损伤的角膜会出现明显的充血、水肿和溃疡等病变。
患者常常出现眼痛、流泪、发红、视力模糊等症状。
2.2 亚急性期亚急性期发生在急性期经过一段时间后，通常为数周到数月。
在亚急性期，急性炎症反应有所缓解，角膜炎症呈现相对较轻的状况。
然而，角膜上仍可观察到不同程度的混浊，使视力受到一定的影响。
2.3 慢性期慢性期是角膜炎症反应的最后阶段，通常持续数月以上。
角膜的病变较为稳定，炎症反应减轻，但往往伴有不可逆性的纤维化和溃疡愈合后的瘢痕形成。
患者常常出现长期的眼干涩、视力下降和光敏感等症状。
3. 病理变化角膜炎的病理变化主要包括炎症反应、溃疡形成以及瘢痕形成等。
3.1 炎症反应在角膜炎的早期阶段，炎症反应主要表现为血管扩张、渗出和细胞浸润等。
受到刺激的角膜组织会释放炎性介质，引起血管扩张，使角膜充血。
与此同时，炎细胞和渗出物会从血管内渗出，积聚在角膜上，导致角膜水肿、白斑和混浊。
3.2 溃疡形成在角膜炎的进展过程中，细菌或病毒感染、眼部损伤或其他因素可引起角膜溃疡的形成。
溃疡通常出现在角膜表面上，伴随着边缘的炎性反应和渗出物，可能导致角膜表面的破坏和穿孔。
溃疡的形成往往加重了角膜炎症反应，延长了病程。
3.3 瘢痕形成角膜炎的高度炎症反应和溃疡形成可能导致角膜组织的纤维化和瘢痕形成。
纤维化是由于炎症后期的修复过程中，胶原纤维在角膜内大量沉积而形成的。
瘢痕形成则是因为溃疡修复后，组织结构的重新排列导致的。
这些瘢痕通常是不透明的，会影响到光线的正常传递，因此会导致视力下降。
角膜炎ppt课件
临床表现 眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛 视力不同程度下降
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临床检查？
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1.裂隙灯检查
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2.荧光素染色
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3.检查全身和局部致病因素。 4.化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培养及药敏试 验。 5.树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
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角膜炎的临床诊断与鉴别？
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角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。它们的症状有一些相似 之处，都会表现为眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血，很容 易混淆。
3.局部蔓延 邻近组织的炎症可波及角膜，如结膜病变（影响角膜上皮），巩膜炎（影响角膜 实质层),虹膜睫状体炎（影响角膜内皮）等。
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角膜炎发生按病程与病理变化一般可分： 1.炎症浸润期 2.溃疡形成期 3.溃疡消退期 3.愈合期
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第一阶段：炎症浸润期
致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎症渗出液及炎症细胞随 即侵入病变区角膜形成局限性灰白色浑浊病灶，称角膜浸润。临床上表 现为畏光.流泪.视力下降等。
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第二阶段：溃疡形成期
致病菌侵袭力和毒力较强时，坏死的角膜上皮和基质层脱落形成角膜溃 疡后弹力层膨出角膜穿孔，眼球感染，萎缩。
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第三阶段：溃疡消退期 抑制致病因子对角膜的侵袭，阻止了基质胶 原的损害，新生血管长入。症状减轻。
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第四阶段：愈合期 溃疡区上皮在生，瘢痕组织修护 1.角膜云翳 薄如云雾状的浅层角膜瘢痕。能 看清虹膜纹理。 2.角膜瘢痕 混浊较厚，呈白色，能透见虹膜。 3 角膜白斑 混浊很厚，瓷白色不能透见虹膜。
结膜炎是眼科的常见病，但是其发病率目前尚未确定。由于大部分结 膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性(如细菌、病毒 及衣原体等)和非感染性因素(外伤、化学物质及物理因素等)的刺激， 而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。 结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的 统称。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及 角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。因此要注意角膜炎与结膜 炎的鉴别诊断。
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治疗方案：
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美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼剂， 众多专家一致推荐 的一线眼部抗真菌药物； 杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的 首选治疗药物。 滴眼液：包括多烯类，如0.25％二性霉素B眼液、5％纳他霉素； 咪唑类，如0.5％咪康唑眼液；或嘧啶类，如1％氟胞嘧啶眼液。 频滴患眼，通常1/3－1h一次，晚上涂抗真菌眼膏。抗真菌药物 联合应用协同作用，可减少药物用量，降低毒副作用，目前仍应 维持滴眼一段时间，以防止。
眼科学
一.角膜炎知识
1.
2.
3.
细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 病毒性角膜炎
1. 细菌性角膜炎
► 单纯性角膜溃疡（症状轻，
不一定就诊） ► 病因：外伤→角膜上皮脱落， 浅层基质损伤；或毒力较弱 的细菌感染所致。 ► 临床表现 ► 症状：异物感，刺激症状轻。 ► 体征：轻充血，角膜灰白色 稍隆起的浸润点》破溃成浅 在小溃疡，边界清，周围角 膜透明，前房无反应。
►
► ►
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2.真菌性角膜炎
常发生于植物引起的外伤，植物叶枝带有 真菌：镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、 青霉菌属、酵母菌属。 ► 临床表现： ► 起病相对缓慢，病程较长，症状较轻。 ► 角膜炎症浸润灶、溃疡灶呈灰白色、欠光 泽，外观干燥、粗糙。呈“苔垢”或“牙 膏样”，表面微隆起，溃疡周边有浅沟， 时有“伪足”或“卫星灶”。 ► 角膜后有斑块状沉着物，前房积脓粘稠。 ► 溃疡灶刮片找菌丝、孢子或酵母状菌体。
►
（4）抗生素眼膏：夜间使用。治疗过程中可根据药物敏感实验，调整使 用有效抗生素。病情控制后，需维持用药一段时间，防止复发。
（5）如果有巩膜化脓、溃疡穿孔、睑内或全身播散的可能，或继发于角 膜或巩膜穿通伤，或无法给予理想的局部用药，应同时全身应用抗生素。 2、1%阿托品眼液或眼膏 并发虹膜睫状体炎奕给予散瞳。 3、其他药物 局部使用胶原酶抑制剂，如依地酸钠、半胱胺酸等，可减 轻角膜溃疡发展。口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡愈合。 4、治疗性角膜移植 药物治疗无效、病情急剧发展，可能或已经穿孔， 眼内容物脱出可考虑施行。住院患者应该采取隔离措施。
治疗方案： 1、抗生素 局部使用是最有效的途径。
►
（1）高浓度的抗生素眼液：急性期频繁滴眼，每15－30min一次；严 重病例，在开始的30min，每5min滴药一次。
►
►
（2）浸泡抗生素的胶原盾或药液中添加赋形剂，可延长药物接触时间。
（3）结膜下注射：可提高角膜和前房的药物浓度，但强化的抗生素滴眼 液频繁滴眼，具有同样效果。
►3.病毒性角膜炎治疗案：►药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要 适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为 宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它 的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药， 疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦, 为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制 作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦 可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作 用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下 原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶 活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再 生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。 因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过 敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药 物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用， 按溃疡处理。
►
手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清 创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。
结膜下注射：对症状严重者，可使用咪康唑5－10mg或二性霉素 B0.1mg。 全身使用：如静脉滴注咪康唑10－30mg/（kg· d），分3次给药， 每次用量一般不超过600mg，每次滴注时间为30－60min。也可
►
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用0.2％氟康唑100mg静脉滴注。
居角膜病致盲首位。 ► 病因：单疱病毒Ⅰ型：眼部原发感染后病毒在三叉神经节内长 期潜伏，机体抵抗力下降，例如：感冒或使用皮质类固醇、免疫 抑制剂后，病毒沿三叉神经逆行→靶组织→单疱病毒性角膜炎复 发。 ► 临床表现 ► 原发感染：幼儿多见，伴发热，淋巴结肿大，皮肤疱疹，眼部 出现皮肤疱疹，结膜炎，点状或树枝状角膜炎。 ► 复发感染：由于疲劳、发热、外伤等机体抵抗力下降，使单疱 病毒感染复发，出现畏光、流泪、眼睑痉挛，中央角膜受累时视 力明显下降。 ► 1、树枝状、地图状上皮性角膜炎。 ► 上皮混浊斑点—> 1天左右斑点脱落—>树枝状缺损 —> 基质水 肿，上皮下浸润—>愈合后浅层云雾状瘢痕。 ► 反复发作，久治不皮炎。 ► 愈—> 树枝状角膜向周围及基质发展—>地图状角膜溃疡。 ► 2、盘状角膜炎：角膜中央基质出现盘状水肿增厚，伴后弹力层 皱折——病毒抗原致细胞免疫发应。 ► 3、坏死性角膜基质炎：有树枝状角膜炎发作史。 ► 表现为：炎症浸润、坏死—> 血管形成，瘢痕—>变薄或穿孔。 ► HSV在眼前节组织内复制，引起前葡萄膜炎、梁网炎时，可波 及角膜内皮，诱发角膜内皮炎