高龄初产妇妊娠与分娩的临床探讨及对策

合集下载

高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理

一
体外，何影响组织血液灌注及降低心排出的因任
［］郭利．新医院手术室护理操作技术与质量控制标准及考核评１最
素均可影响病人的苏醒。因此，合麻醉师在手］配术结束前ｌｂ１ｎ停止吸入麻醉药，用异丙酚０５ｍｉ改维持ＢＳ麻醉深度监测仪）Ｉ（于麻醉水平，通过］并
１临床资料１１一般资料以２０．０５年５月～２００８年１２月在
我院分娩的３５岁以上的单胎高龄初产妇１７例作４为观察组，同时随机选择同期３岁以下的单胎初产５妇１７例为对照组，４比较两组妊娠合并症和并发症
作者简介：秀兰（９ｏ）女，江东阳。科，管护王１７一，浙本主师，事临床４
３０７２
ｌ７ｌ
７５
２．８６４２
０００．０
护士进修杂志２１００年２月第２第４期５卷
用口］护士进修杂志，０７２（）１１．２０，２２：２．
（稿日期：０９０－６收２０－８２）
妇科宫腹腔镜联合手术具有住院时间短、疼
高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理
王秀兰
（江省东阳市人民医院，江东阳３２０）浙浙２１０
表３两组新生儿情况比较（） ”

高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019完整版)

高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019完整版）摘要随着我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。

为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理，中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，在以往《孕前和孕期保健指南（2018）》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期管理的特殊性，以期对高龄孕产妇的管理更加规范化，改善高龄孕产妇的母儿预后。

国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology a n d Obstetrics，FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA）。

近年来，我国高龄孕产妇的比例增加，2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1％，其中35~39岁孕产妇及≥40岁的孕产妇分别占8.3％及1.8％［1］；2017年，国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍［2］。

高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例［3］。

为加强对我国高龄孕产妇的管理，完善高龄妇女的妊娠前评估、妊娠期及分娩期的规范管理，改善围产期母儿结局。

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合国内外的相关研究结果，制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019）》，规范对高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期的管理，以保障高龄孕产妇的安全，改善其妊娠结局。

一、妊娠前的评估高龄妇女患慢性疾病的概率增大，建议妊娠前进行健康状况评估，了解其是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等；评估患慢性疾病者是否适宜妊娠；对所有计划妊娠的高龄妇女进行备孕指导。

临床医学中高龄孕妇的产后护理研究

临床医学中高龄孕妇的产后护理研究近年来，随着社会的发展和人们的生活水平提高，高龄孕妇越来越多地出现在我们的生活中。

高龄孕妇在孕期、分娩及产后面临更多的挑战和健康风险，因此，如何保证她们的产后护理是一个重要的研究方向。

一、高龄孕妇孕期管理孕期是高龄孕妇最为关键和敏感的阶段，对于保障母婴安全具有至关重要的作用。

由于高龄孕妇的身体状况较一般孕妇更为复杂，因此，在产前管理方面需要更加细致、全面。

常规的产前检查、孕期营养指导、合理的体育锻炼以及良好的心理护理等都是重要的内容。

二、高龄孕妇的分娩护理高龄孕妇存在生育难度更大、风险更高的特点，因此，在分娩过程中的护理尤为重要。

产房的设置、医生的专业素养、产后疼痛的缓解、分娩方式的选择等都是需要关注的重点。

同时，针对高龄孕妇的分娩过程中可能出现的并发症和风险，也需要制定相应的处理计划。

三、高龄孕妇产后康复护理高龄孕妇在产后康复护理方面面临着更大的挑战，因为她们的身体需要更长的时间来适应分娩的变化。

康复护理的重点主要集中在以下几个方面：饮食营养的合理摄入、身体功能的修复、乳房护理与哺乳技巧的指导、产后心理调适等。

此外，高龄孕妇的家人也需要尽力提供支持与照顾，帮助她们尽快恢复健康。

四、高龄孕妇产后护理的心理支持在高龄孕妇的产后护理过程中，心理支持是不可或缺的一部分。

由于年龄的增加和身体的巨大变化，高龄孕妇在心理上面临更多的挑战。

而适当的心理支持可以帮助她们缓解焦虑、恢复自信和振作精神。

医生和护理人员需要通过与高龄孕妇的面对面交流，倾听她们的内心疗伤，提供必要的心理疏导和咨询。

五、高龄孕妇产后护理的家庭关怀家庭关怀是高龄孕妇产后护理的重要组成部分，而家庭成员则是提供这种关怀和支持的主要力量。

家人们需要理解高龄孕妇在产后康复中的困难和挑战，帮助她们完成日常生活的各项活动，提供温暖和关怀。

此外，家人还可以帮助高龄孕妇做好宝宝的护理工作，减轻她们的负担，让她们更好地适应新角色的转变。

高龄孕妇的妊娠及其分娩相关危险因素的临床研究

·临床研究·高龄孕妇的妊娠及其分娩相关危险因素的临床研究郭建芳（山东莘县妇幼保健院/莘县妇幼保健计划服务中心，山东聊城 252400）0　引言由于生活压力和社会压力的竞争在不断的激烈上升，生育和结婚的平均年龄一直在逐渐延后，再加上助孕的技术不断的改善，导致高龄的妊娠率也在逐年递增。

本文选择本院收取的100例高龄孕妇作为研究对象，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择本院自2016年7月至2017年3月收取的100例高龄孕妇作为研究对象，将所有的产妇按照年龄划分成对照组和观察组，前者为年龄小于35岁的孕妇，共有50例，后者为年龄高于35岁的孕妇，共有50例。

对照组孕妇的妊娠时间为（38.14±4.21）周，观察组孕妇的妊娠时间为（38.01±4.35）周，共有经产妇60例，初产妇40例。

两组产妇的基本资料数据无差异性，但可以进行对比。

纳入标准[1]：①本研究中纳入的两组孕妇需要符合生产标准；②本研究中纳入的孕妇均无引产禁忌症；③两组孕妇对于本次研究的过程表示知情、同意，自愿参与到本研究中，且病例的选择、随机分组方法的选择均由我院医学伦理委员会批准通过。

排除标准[2]：①合并严重的肝肾、心肺功能障碍；②有哮喘、癫痫病史；③依从性差；④对本研究中使用的引产药物有过敏史或禁忌症；⑤非自愿参与。

1.2　研究方法。

分析两组高龄产妇的分娩情况和心理情况。

1.3　观察指标。

对比两组高龄孕妇的新生儿结果[3]。

1.4　统计学处理。

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS 18.0，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为平均数±标准差（±s）的形式，而检验方法均选择独立样本t进行检验；两组对比中涉及到计数指标用例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法为独立样本卡方。

若统计值P<0.05，则说明两组差异具备统计学意义。

178例高龄孕妇妊娠分娩临床分析

单胎妊娠的孕妇共９５３例，中高龄孕妇１８例，为高９其７作龄组，选择同期２２Ｏ～９岁单胎孕妇１８７例作对照组。（选择方法：每一位高龄孕妇住院号顺序向下选择第一位２０～２９岁单胎分娩孕妇）。其中高龄组中的初产妇８２例，产妇经９６例；对照组中初产妇１３例，０经产妇７５例。高龄组中有
本组仅发现３例出现烦躁作用的不良反应。因此，纳洛酮加
氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停值得推广。
参考文献
［］胡亚美，１江载芳，诸福棠．实用儿科学［］７版．Ｍ．北京：人民卫
生出版社，０２：８— ６．２０４６４９
同时还引起心血管紊乱，包括心率减慢，脑血流减慢及血管
１１例年龄大于４０岁。
黄满辉
陈小燕：东莞市清溪医院
广东东莞
５１６０２３６
（上页）接
一
近年来有人研究发现，早产儿原发性呼吸暂停其血中１３内啡肽（Ｂ—Ｅ）Ｐ明显高于未发生呼吸暂停者，其血浆浓度
ＳＯ及心率下降程度明显减轻，ｐ疗效明显优于对照组。说明纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停具有协同作
［］陆中权，４张信良，林中东，早产儿原发性呼吸暂停血浆ｐ一等．
内啡肽作用机制探讨［］Ｊ．中华儿科杂志，９，（）７－８１９３２：７．９７６［］杨琳琳．络酮治疗吗啡引起的新生儿呼吸抑制疗效观察５纳［］Ｊ．新生儿杂志，９，（）２２２３１９１６： — ７．９４７［］王玉增，芳，６蒋继张厚铃．纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停４例［］３Ｊ．新生儿科杂志，０，（）２６２７２３１５： — １．０８１

高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理分析

高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理分析目的：观察高龄初产妇妊娠及分娩的护理方法及效果。

方法：选取我院组，每组各40例，对照组产妇采用常规护理方法，观察组产妇采取综合护理干预方法，比较两组产妇的临床护理效果。

结果：观察组产妇的总产程明显短于对照组（P＜0.05），妊娠期疾病及并发症明显少于对照组（P＜0.05），自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：对高龄初产妇妊娠及分娩过程实施综合护理干预具有较好的效果，能改善产妇的妊娠结局，进而保障母婴安全。

标签：高龄初产妇；护理；妊娠及分娩；效果随着生活节奏的加快及人们观念的改变，妇女生育年龄被不断延长，致使高龄产妇越来越多。

高龄产妇是指年龄在35岁以上的初产妇，由于其年龄较大，因而在妊娠期间发生合并症的概率增加，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，同时在分娩时宫缩乏力，产程延长，增加难产或滞产的机率[1]。

此外，高龄初产妇对分娩过程和结果存在担忧、恐惧心理，会对妊娠结局产生不利影响，因此，做好妊娠期及分娩期的护理干预显得十分重要。

本文对我院收治的80例高龄初产妇进行了护理干预，发现效果较好，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年8月-2014年8月期间收治的高龄初产妇80例，随机分成观察组与对照组，每组各40例，对照组产妇年龄35-46岁，平均年龄（38.7±3.3）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.9±1.4）周；观察组产妇年龄36-45岁，平均年龄（38.5±3.2）岁，孕周35-41周，平均孕周（39.0±1.3）周。

2组产妇的年龄、孕周、体重等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组产妇采取常规护理。

观察组产妇在常规护理的基础上采取综合护理干预，主要内容为：（1）健康教育。

在妊娠期，护理人员应对患者进行健康教育，通过视频、宣传册、图片等宣传妊娠知识，分娩知识，并有针对性的对高龄初产妇的妊娠及分娩特点进行阐述[2]。

高龄初产妇妊娠分娩120例临床分析

参考文献
［］乐杰．产科学．５版．京：民卫生出版社，００：４．１妇第北人２０３５
妊娠合并卵巢囊肿以良性常见，并发症其治疗可于中无
期择期手术或等待晚期行剖宫产ｌ。产前发现卵巢囊肿保４Ｊ
守治疗至足月时当卵巢囊肿增大，顿于盆腔，阻止胎头嵌易
于对照组（Ｐ＜００．５或Ｐ＜０Ｏ）结论．１。障母婴健康有重要意义。应健，期发现妊娠并发症并给予处理，保早对
【关键词】高龄初产妇；妊娠分娩；并发症；剖宫产
近年来，随着社会的发展及生活．作压力的不断加［
考虑恶性肿瘤，时手术，性肿瘤原则Ｅ应和非妊娠期患及恶者一样治疗。
良好的治疗可使多数患者有良好的结局。因此，加强育龄期妇女产前、孕期检查，及早发现妊娠合并卵巢囊肿，正确处理妊娠和卵巢囊肿间的关系，尽可能减少流产、早产、梗阻性难产及降低剖宫产率，同时尽可能保留部分卵巢功能。
分析。结果高龄组妊娠高血压３２例（６６％）对照组７例（．３）高龄组早产ｌ（３３％）对照组７例２．７，５８％；６例１．３，（．３）高龄组剖宫产７５８％；４例（１６％）对照组２６．７，６例（５８％）２．３。高龄初产妇妊娠分娩并发症和剖宫产率明显高
对笔者所在医院２００６年】月一０９年１２０２月期间分娩的１０例年龄３３２５岁的高龄初产

高龄初产妇妊娠与分娩的临床观察与护理

１．２方法回顾性分析两组产妇的分娩方式进行比较；两组产妇妊娠合并症和并发症的发生率比较；两组产妇产后新生儿的情况比较。
１．３数据处理
经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件ＳＰＳＳ１３．０进行统计（Ｐ＜０．０５）具有统计学意义
高龄初产妇是指周岁年龄＞３５岁的初次妊娠的产妇，
龄为２８．１９±２．１８岁。
随着女性年龄的增长，产妇的机体功能逐渐的衰退，明显的增加产妇的妊娠风险，因此对产妇及围生儿的风险系数也明显的提高 …。分娩是妇女的自然生理一个过程，但对于产妇是一种持久而强烈的应激源，大部分孕妇经努力都可以顺利渡过，但相当数量的初产妇在没有亲身经历时，从
显著（Ｊｐ＜０．０１），详见表３。
表３两组产妇妊娠合并症的比较（％）
２．４两组产妇分娩的结果比较分析，其观察组产
妇的新生儿体重明显低于对照组，经比较具有显著差异
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１２期
选取我科收治的高龄初产妇１６８例进行分析研究作为观
察组，年龄在３５４２岁，平均年龄为３７．１７±１．２０岁。另选取年轻初产妇１６８例为对照组，年龄在１９ — ３４岁，平均年

高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床研究

于３５岁的对照组和和大于等于３５岁的研究组，对其妊娠期合并症和妊娠结局进行对比分析，现报道如—。Ｆ
１资料与方法
产妇呈明显上升趋势，２００５年的《中国统计年鉴》中对育龄妇女
的生育情况调查结果显示，３－９５３岁妇女的生育率可达１１／０．万，４４～４岁生育率为１．万 Ⅲ ０４９／。其原因包括多方面，如提倡晚婚晚３
不良结局具有十分重要的意义。参考文献
『１褚水莲．１］高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局探讨ｆ＿现代妇产Ｊ中华１
科学杂志，２０，４１：９３．０７（）２ — １
的精神过度紧张、体力消耗过大及结缔组织增多等影响子宫收缩和缩复功能因素密切相关，另外也与高龄孕产妇并发症和合并症
压力，所以常常放宽高龄孕产妇的剖宫产指征，导致高龄孕产妇剖宫产率明显增高。文献Ｉ１道年龄在３～９４报５３岁的高龄孕产妇，其阴道分娩的安全性和２－４岁适龄孕产妇相当，０３且成功率较高，
所以若产妇条件允许，尽可能进行阴道试产。而对于４０岁以上
经验体会Ｊｇａｔｕ《外学究第ｌｉｙｎｉｉ中医研》Ｏｎｈ＠第２期（第１期２２Ｏ９总８）０年ｌ１１Ｂ
＿＿．＿
同孕产妇妊娠与分娩结局的临床研究龄
Ｅｊ
１０
戴春霞①
【摘要】目的：探讨高龄孕产妇妊娠合并症及妊娠结局。方法：选取２０年７－０１６０９月２１年月笔者所在医院收治４７９例孕产妇，以３岁为界限按５

高龄妇女的妊娠与分娩分析

论著・临臻论
ＣＨ｛ＥＣ０ＭＭＵＮｖＮＳＥＪＴ＿０ＣＴＲ．、Ｏ￣
坛
痛等不适，是影响广大妇女健康的一种常
见病，至今已有不少治疗方法，红外光而
是近几年出现的一种较新的物理疗法，其
原理是通过红外光的照射，使创面局部蛋白凝固、多、坏Ｅ脱落、而为新生的ｔ皮覆继
孕妇２０例作对照，年龄＞５岁（２将３以后称高龄组）初产妇６４例及经产妇１６例２
与年龄２０～３０岁（以后称对照组）产初妇８Ｏ例及经产妇１０例作比较，４运用检验和Ｉｔ检验统计学方法进行数据处理。
分娩期并发症，表２见。
７６０５２０宁夏西吉县妇幼保健院
分娩方式：高龄初产组的分娩方式以剖宫产为主，宫产率８．０（６６）剖７５％５／４，初产对照组剖宫产率３．８（６８）９６％２／０，高龄经产妇剖宫产率３．８（０１６，９６％５／２）经产对照组剖宫产率２．６（２１０，２８％３／４）高龄初产组剖宫产率明显高于初产对照
组（＝１．４，００）高龄初产组与９７Ｐ＜．１，高龄经产组的剖宫产率相比有显著差异（２７７，Ｘ＝１．８Ｐ＜０ｏ）．１。
１．２、．７、．５，１４％８５％２８％经项结果均无差异（００）Ｐ＞．５。

影响高龄经产妇妊娠及分娩的相关因素及应对措施探讨

影响高龄经产妇妊娠及分娩的相关因素及应对措施探讨发表时间：2015-11-12T10:32:33.850Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：何元春[导读] 湖南省安仁县妇幼保健院高龄经产妇妊娠风险较大，需要做好相应的干预措施，保障产妇、胎儿的安全。

何元春湖南省安仁县妇幼保健院 423600摘要：探讨影响高龄经产妇妊娠及分娩的相关因素以及应对措施。

方法以2010年11月到2014年12月我院收治的134例高龄经产妇为观察组，以我院同期收治的134例非高龄经产妇为对照组，对比两组产妇的分娩结局。

结果①经统计结果显示，观察组产妇妊娠期并发症的发生率（52.99％）明显高于对照组（30.60％）（P＜0.05），两组产妇在分娩方式方面的差异较小（P＞0.05）；②观察组新生儿不良事件的总发生率（13.43％）显著高于对照组（2.99％）（P＜0.05）。

结论高龄经产妇妊娠风险较大，需要做好相应的干预措施，保障产妇、胎儿的安全。

关键词：高龄经产妇；分娩；妊娠；影响因素高龄产妇指的是年龄＞35岁的产妇。

近年来，随着我国晚婚晚育政策的实施、人们生活压力的加大等因素的影响，高龄产妇的人数越来越多。

在高龄经产妇中，由于年龄较大，其骨盆和盆底肌肉松弛，且极易合并妊娠期并发症，对产妇和胎儿均带来一定的安全隐患[1]。

本文选取我院在2010年11月到2014年12月我院收治的268例高龄经产妇为研究对象，探讨其相关影响因素，并且提出应对措施，旨在提升高龄经产妇的分娩安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以2010年11月到2014年12月我院收治的134例高龄经产妇为观察组，年龄35-43岁，平均（38.06±3.17）岁；孕周35-42周，平均（37.59±5.86）周；距离上次分娩的间隔时间为1-9年。

以我院同期收治的134例非高龄经产妇为对照组，年龄23-33岁，平均（26.96±3.61）岁；孕周31-42周，平均（37.65±4.36）周。

高龄孕产妇妊娠及分娩特征的临床研究

１．２方法回顾性分析两组产妇的临床资料，比较两组产妇合并症及并发症、分娩方式、新生儿情况结局差异，并且进行统计学处理。诊断标准：①高龄孕妇指分娩时年龄 ≥３岁的孕妇。②妊娠期高５
强高龄孕产妇的围生期保健，积极发现并处理各种并发症，提前住院
娠期高血压疾病，与血管内皮损伤随着年龄的增加呈进行性加重改变有关，其次由于妊娠期糖代谢的变化，高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降，年龄越大，胰岛素的敏感性愈低，据研究显示，３５
３岁或以上的孕产妇称为高龄孕产妇，其母子合并症及并发症的５发生率均高于适龄孕产妇 Ⅲ ，因此，应重视高龄产妇的妊娠与分娩，本文通过分析高龄孕产妇临床资料，并与同期适龄产妇作比较妊娠期合并症并发症、分娩方式、胎儿结局等，了解高龄妊娠对母儿的影响，为围生保健提供参考，报道如下：１临床资料１１一般资料．２０年１０６月至２０年ｌ月在我院分娩的产妇３５例，其中高龄孕０７２８０
岁以上孕妇糖筛查异常是２岁以下２倍，而糖尿病发生率是其５５．４．５
倍。随着年龄的增长，生育能力下降，流产率增高多同时由于不孕、
习惯性流产、双胎、胎膜早破、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等因素
的影响早产率也增高。高龄妊娠的孕次高、多次人工流产清官、瘢痕损伤子宫内膜使子宫蜕膜形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够的营养胎盘面积扩大而延伸至子宫下段，形成前置胎盘多，发生率为适龄妊娠的２３～倍。胎盘早剥多发生于患重度妊娠期高血压疾病、慢性】高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，而高龄孕妇常易并发上述疾病，因此易发生胎盘早剥。提示Ｉ临床医师在认识高龄妊娠特殊性的同时，要加

高龄产妇妊娠及分娩的护理策略-毕业论文

---文档均为word文档，下载后可直接编辑使用亦可打印---摘要目的：探讨并分析高龄产妇妊娠及分娩的护理措施及效果。

方法：选择100例高龄产妇中采用产科常规基础护理50例分为研究组，采用加强型护理50例分为对照组，记录实验得出结论。

结果：高龄产妇去除恐惧心理，得到康复。

结论：加强对高危高龄产妇采取相应的护理措施, 密切留意产妇体征变化, 及时对高危高龄产妇进行诊治，提高生活质量。

关键词：高龄产妇；妊娠；分娩；护理措施ABSTRACTObjective: To investigate and analyze the methods and effects of pregnancy and delivery in elderly women. Methods: 50 cases of routine basic obstetric care were divided into study group and 50 cases of intensive nursing were divided into control group. Results: The aged women were cured by removing fear. Conclusion: strengthen the corresponding nursing measures for high-risk elderly women, pay close attention to the changes of maternal signs, timely diagnosis and treatment of high-risk elderly women, improve the quality of life.Keywords：Older mothers；Pregnancy；Delivery；Care measures目录第一章引言 (1)第二章高龄产妇妊娠及分娩的常见问题的护理策略 (2)2.1 妊娠期高血压疾病病人的护理的护理 (2)2.2 妊娠期合并症病人的护理 (3)2.2.1 妊娠合并心脏病病人的护理 (3)2.2.2 妊娠合并糖尿病病人的护理 (4)2.2.3 贫血病人的护理 (5)2.3 早产病人的护理 (5)2.3.1 临床表现 (5)2.3.2 护理措施 (6)2.4 产力异常病人的护理 (6)2.4.1 子宫收缩乏力................................................................... 错误!未定义书签。

高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019完整版)

高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识（2019完整版）摘要随着我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。

高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例［3］。

为加强对我国高龄孕产妇的管理，完善高龄妇女的妊娠前评估、妊娠期及分娩期的规范管理，改善围产期母儿结局。

高龄初产妇妊娠分娩的剖宫产率和并发症的临床分析

１３观察项目观察两组产妇妊娠高血压、娠糖尿病、．妊早产、前置胎盘、产后出血等各项指标，进行对比分析。并对两
大，不明原因的死胎也增多，天性畸形率也相对增加。因先
此，应特别注意产前监测和检查 … 。２００８年７月～２００９年４
ｐｔｏｏｉａｈｎｅｏａｔｉｃｓｆｅｐｌｒｒｄｉａｉｎａｈｌｇｃｌｃａｇｓｆｇｓｒｃｍｎｏａａｔｒＨ．ｙｏｉｅａｃｔｏ．
内镜消化杂志，０４，１２：３２０２（）８．
［］４乔文，胡家露，道荣，幽门螺杆菌体外药敏和耐药性的研彭等．
龄初产妇组６例，８合并妊娠糖尿病０例，合并妊娠高血压２例，４例，早产前置胎盘１，例产后出血４例。结论
预防、治疗措施，对保障母婴健康有重要意义。
高龄
初产妇由于年龄因素易于在孕期和分娩时发生并发症，故在孕期应开展保健工作，早期发现妊娠并发症并及时给予
高龄初产妇妊娠分娩的剖宫产率和并发的临床分析症
刘卫芳
【要】目的摘探讨高龄初产妇妊娠分娩剖宫产分娩的概率和并发症发生概率。方法回顾性分析笔者所在
高龄组孕妇的各项指标均高于适龄初产妇组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜
综上所述，高龄初产妇由于年龄因素易于在孕期和分娩时发生并发症，在孕期应开展保健工作，期发现妊娠并故早发症并及时给予治疗、预防措施，这对保障母婴健康有重要 ‘

高龄孕妇妊娠不同时期的管理要点——《高龄妇女妊娠前、妊娠期和分娩期管理的专家共识(2019)》解读

险并知情选择后，可阴道试产。有文献报
道，高龄孕妇妊娠40周后发生胎死宫内的
概率增高，建议年龄≥40岁的高龄孕妇可
在妊娠39～40周终止妊娠。
生产后
产后出血和指导母乳喂养是重点。尤
其须注意产妇是否出现起头晕、乏力、嗜
睡、食欲不振、腹泻、泌乳减少等情况；
向产妇详细并简显易懂的说明泌乳与心理
应激的关系，婴儿出生后48小时内是获得
非手术治疗：包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。低盐饮食能减少水潴留；利尿促使液体排出；单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝剂治疗，减少血栓蔓延的机会。作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复。
开放式治疗：在更加复杂且单纯介入
如果想进一步了解胎儿情况，还可以采取MRI。
分娩期
高龄不是剖宫产术的指征，尤其是 40岁以下的孕妇，其阴道分娩的成功率及安全性与适龄初产妇无显著差异；对于有强烈剖宫产术分娩意愿的高龄孕妇，可酌情放宽剖宫产术的指征。既往有剖宫产术
史的高龄孕妇，如果有阴道试产意愿，经
评估具备阴道试产条件时，在充分告知风
妊娠早期（1 ～ 12 周）一般来说，高龄孕妇是指年龄大于等于 35周岁的孕妇。接诊到高龄妇女怀孕后，首先要了解患者的基础血压、血糖状态并作好登记，建立档案。须注意，提醒孕妇 6～8周的彩超检查很重要，可以鉴别受精卵是否着床、在宫内还是宫外、了解单卵还是双卵。若是二胎孕妇，尤其要留意孕妇是否为瘢痕子宫、瘢痕妊娠的情况出现。另外，建议妊娠早期采取阴道式彩超。
者仍然血压高，须继续降压治疗。此外，也需要密切关注孕妇的血糖情况，建议在孕24周后，尽早行口服糖耐量试验。

高龄产妇的孕产风险评估与干预

高龄产妇的孕产风险评估与干预随着社会经济的快速发展，人们对生育时间的选择变得更加灵活多样化。

然而，随着女性年龄的增长，怀孕和分娩会面临一系列的潜在风险。

这就是为什么对于高龄产妇来说，进行孕产风险评估和干预非常重要的原因。

一、高龄产妇的定义和风险高龄产妇一般被定义为35岁及以上的女性怀孕和分娩。

尽管现代医学技术的发展使得晚婚和晚育成为可能，但是大量的研究表明，高龄产妇面临着更高的风险。

1.1 孕期风险在孕期，高龄产妇面临各种健康风险，例如妊娠期糖尿病、高血压、妊娠期贫血等。

此外，由于身体机能下降以及激素变化，高龄产妇可能面临着更高的流产和早产风险。

1.2 分娩风险在分娩过程中，高龄产妇可能面临更多并发症的风险，如胎儿窘迫、产程延长、难产、剖宫产等。

这些风险除了给母亲及胎儿带来潜在的健康危害外，还增加了手术风险和护理成本。

二、孕产风险评估工具为了帮助医生和产妇更好地了解和评估高龄产妇的孕产风险，一些孕产风险评估工具应运而生。

2.1 孕前风险评估孕前风险评估是在怀孕前对女性进行全面的身体检查和评估，包括生殖系统、内分泌状况、遗传因素、心血管系统等。

通过对这些因素进行评估，医生可以提前发现潜在的风险，并为高龄产妇制定个性化的干预方案。

2.2 妊娠期风险评估妊娠期风险评估主要考虑孕妇的基本信息、孕期合并症、分娩方式等因素。

医生可以通过体格检查、实验室检查、超声检查等手段评估高龄产妇在怀孕期间面临的潜在风险。

三、高龄产妇的干预措施针对高龄产妇的潜在风险，医生可以采取一系列的干预措施，以降低孕产风险。

3.1 孕前干预孕前干预主要包括改变生活方式、提前补充叶酸和其他营养素、保持适量的体重等。

此外，医生还可以制定个性化的计划，如进行体育锻炼、调整有害药物使用等，帮助高龄产妇准备好怀孕的状态。

3.2 孕中干预孕中干预措施包括定期产前检查、合理监控妊娠期疾病、提供心理和营养支持等。

医生需密切关注高龄产妇的身体状况，并根据需要进行进一步的检查和干预，以确保孕期安全。

高龄初产妇妊娠分娩结局分析

高龄初产妇妊娠与分娩结局的分析【摘要】目的：探讨高龄对产妇妊娠和分娩结局的影响。

方法：采用回顾性对照研究，对1800例单胎产妇的临床资料进行分析，比较高龄初产组(≥35岁, n= 120) 和对照组( 0. 05，无明显差异性；对照组产妇分娩的新生儿3例发生呼吸窘迫综合征，4例发生新生儿窒息，1例为新生儿畸形，观察组产妇分娩的新生儿13例发生呼吸窘迫综合征，15例发生新生儿窒息，9例为新生儿畸形，经统计学分析, p均 <0. 05，有显著差异性,。

由此可见，和正常年龄产妇相比，高龄产妇分娩的新生儿呼吸窘迫综合征发生率、窒息发生率和畸形的发生率均升高。

3讨论高龄是高危妊娠因素之一，会给母儿造成一定的危害。

近年来随着教育水平和生活节奏的提高，高龄产妇也逐年增加，逐渐引起了产科医生的重视。

随着年龄的增大，生理因素、心理因素对产妇生殖功能的影响，妊娠并发症、合并症随之增多，同时妊娠结局也较非高龄孕产妇差[1]。

本研究通过分析我院收治的120例高龄产妇的临床资料，以探讨高龄对产妇妊娠并发症、分娩并发症、分娩方式和新生儿的影响。

3.1高龄孕妇妊娠期并发症本研究妊娠并发症在高龄初产组明显高于对照组( p < 0. 01)，说明妊娠并发症的发生率随孕妇年龄增加而增高。

jahromi等报道随着孕妇年龄增长，妊娠病理随之增加相符合。

随着年龄的增长，血管内皮损害进行性加重，可能导致高龄孕妇妊娠期高血压疾病发生率增加；40岁以上孕妇妊娠期糖尿病、妊高征、前置胎盘的发生率增高 [2]。

本研究与上述报道相符。

因此，必须强化认识高龄产妇的特殊情况，重视高龄孕产妇的孕前、孕期宣教做好产前检查，加强妊娠各阶段的监护，积极防治妊娠合并症及并发症。

3.2高龄产妇分娩期并发症由于年龄偏大，妊娠对高龄产妇生命威胁增大和死胎的机率较大，很多高龄产妇被迫选择提前终止妊娠，导致高龄产妇的早产率较高；随着年龄的升高，产妇易发生血管舒缩功能障碍，导致血管痉挛，子宫及胎盘缺血，造成胎膜早破；高龄产妇的年龄较高，易发生子宫肌瘤等疾病，因此在产后存在出血率增高的可能，产后出血也是其致死原因之一。