布加氏综合征2例临床分析

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彩超诊断布加氏综合征临床分析

彩超诊断布加氏综合征临床分析发表时间：2010-11-02T09:50:13.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：陈虹[导读] 布加氏综合症（Budd-Chiari）主要是由于病人肝段下腔静脉和肝静脉高度狭窄或闭塞陈虹 (吉林省吉林市中心医院 132001）【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0257-01【关键词】彩超诊断布加氏综合征布加氏综合症（Budd-Chiari）主要是由于病人肝段下腔静脉和肝静脉高度狭窄或闭塞，导致肝脏淤血、肝硬化、腹水和下肢静脉回流不畅，下肢水肿，皮肤溃疡。

患者症状和体征与肝硬化类似，因此极易误诊。

1 诊断以右上腹痛、大量腹水和肝脏肿大为突出症状；慢性病例多以肝脏肿大，门-体侧支循环形成和持续存在的腹水为特征。

无创的实时超声和多普勒超声及CT扫描可对95%以上的病例提示Budd-Chiari综合征的临床诊断，认真的分析病史和系统的体格检查不容忽视，但Budd-Chiari综合征的诊断还有赖于下腔静脉、肝静脉造影和肝组织活检而最后确立。

2 病例摘要患者，男，42岁，农民。

曾患过“肝病”在多家医院做B超诊断肝硬化、脾大，并治疗不见好转，进而出现腹胀、腹部膨隆、下肢浮肿，来我院就诊。

彩超检查:所用仪器Acuson Sequoia 512型彩超诊断仪，探头频率为2.0-4.0MHz.超声所见：肝右叶缩小、左叶增大，特别是尾状叶明显，肝被膜不光滑，肝实质回声粗糙紊乱，门静脉内径1.3cm,平均流速为8cm/秒。

肝内静脉彩超示为红色，引出频谱呈门静脉样频谱，肝尾叶肿大，小静脉有扩张，下腔静脉肝后段近心端管腔变窄，内径为0.5cm,其内有条状膜样回声。

CDFI示，狭窄处血流变细，有杂色血流，频谱的正常三项波消失，流速180cm/秒，脾厚4.8cm,长14.0cm,腹腔可见液性回声，深度约6.0cm。

布加病例医学PPT

手术治疗
针对布加氏综合症的手术治疗方法也在不断探索和改进中，包括血管内介入治疗、手术治疗等。
3
细胞治疗
细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，也在布加氏综合症的临床试验中得到了一定的探索和应用。
未来研究方向
加强基础研究
01
进一步深入探究布加氏综合症的发病机制，寻找更有效的治疗
靶点和方法。
临床试验的规范化和标准化
布加氏综合症医学
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 布加氏综合症概述 • 布加氏综合症的治疗方法 • 布加氏综合症的预防与护理 • 布加氏综合症的最新研究进展 • 布加氏综合症的病例分享
01 布加氏综合症概述
定义与特点
定义
布加氏综合症是一种罕见的血管疾病，主要影响肝脏和肾脏的血液供应。
心理调适
布加氏综合症患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求心理支持和治疗。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、充足睡眠、避免过度劳累等，有助于提高身体免疫力，促进康复。
04 布加氏综合症的最新研究进展
科研动态
基因组学研究
通过对布加氏综合症患者的基因组进行深入研究，发现了一些与疾病发病机制相关的基因变异和功能改变。
手术治疗
下腔静脉成形术
通过切开下腔静脉，去除血栓或狭窄段，再植入一段人造血管或自体血管，以恢复下腔静脉的通畅。
肝静脉成形术
通过切开肝静脉，去除狭窄段或血栓，再植入一段人造血管或自体血管，以恢复肝静脉的通畅。
其他手术
如介入手术、球囊扩张术等，可用于解除血管阻塞或重建血流通道。
其他治疗方法
诊断
布加氏综合症的诊断主要依靠医学影像学检查，如超声、CT、MRI等，以及血液检查和肝功能、肾功能等指标的评估。

2024布加综合征病例分享

2024布•加综合征病例分享病例资料患者男t62岁，近期确诊为布-加综合征（Budd-Chiarisyndrome）,就诊于我院肝病病房。

既往无病史。

从事建筑行业，退休6个月。

尽管患者已戒酒6个月，但实验室检查显示Y-谷氨酰转移酶（858U/L）和碱性磷酸酶（228U/L）升高，凝血酶原时间、转氨酶和胆红素水平正常。

查体示肝肿大和腹胀，无肝硬化迹象。

肝脏超声检查（图A）示布-加综合征，伴中、右肝静脉血栓形成（白色箭头处），腹水低含量，肝顶肝静脉汇合处见一圆形低信号钙化肿块（直径4cm）oCT未能确定肝脏肿块的确切性质（图B、C）,但可证实存在低密度病变伴肝顶中央钙化（图B、C白色箭头处）、门静脉高压导致的腹水（图C橙色箭头处），肝中静脉和右静脉可见受损（图B白色箭头处）。

急性病毒性肝炎的血清学检测结果为阴性。

肿瘤标志物（甲胎蛋白、糖类抗原19-9和癌胚抗原）水平正常。

包虫血清学阴性。

上消化道内镜检查示门脉高压性胃病，无食管胃底静脉曲张。

患者收入我院后，进一步行超声引导下经皮肝穿刺活检。

问：根据影像学结果、阴性实验室检查结果，患者最可能的诊断是什么？答案褐晓答案褐晓：肝脏布鲁氏菌脓肿（也称布鲁氏菌瘤）肿块的组织病理学分析显示部分钙化坏死（图D中的2个星号），伴上皮样细胞环（星号）和少量浆细胞（箭头），无巨细胞。

活检后数小时，患者出现发热和腹痛。

血培养检测到布鲁氏菌。

布鲁氏菌血清学显示高滴度IgGJgM阴性（ELISA技术）。

血清凝集试验（Wright）试验羊种布鲁氏菌抗原阳性,滴度为1/160o放射学、组织学检查排除其他诊断和活检后菌血症（布鲁氏菌属鉴定），最终诊断为肝布鲁氏菌瘤。

予患者多西环素（200mg∕日）和庆大霉素（3mg/kg/d）治疗，发热和腹痛症状消退。

静脉治疗7d后，用利福平（900mg∕日）替代庆大霉素，利福平和多西环素联合用药持续6个月。

在最近的随访中，抗生素治疗9个月后，疾病演变的标志是布-加综合征导致的难治性腹水的发展。

布加氏综合征通用课件

征非常重要。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响血液循环，增加血管炎症和血栓形成的风险，从而可能诱发布加氏综合征。戒烟限酒有助于维护血管健
康。
护理方法
抬高下肢
在休息或睡觉时，尽量抬高下肢，以促进血液回流，减轻下肢肿
胀和疼痛。
避免长时间站立
长时间站立会增加下肢静脉压，加重布加氏综合征的症状。如需长时间站立，建议适时休息并抬高下肢。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等手段，观察肝脏、门静脉和下腔静脉的情况，确定阻塞部位和程度
。
鉴别诊断
其他原因引起的门静脉高压：如肝炎后肝硬化、血吸虫病等。
其他原因引起的腹水和下肢肿胀：如肾病综合征、心功能不全等。
其他原因引起的下腔静脉阻塞：如肿瘤、炎症等。
03
布加氏综合征的治疗
中医治疗可以通过中药调理、针灸等方法来缓解患者的症状，但是需要长期坚持治疗才能取得良
好的效果。
04
布加氏综合征的预防与护理
预防措施
避免长时间久坐
长时间保持坐姿会增加下肢静脉压，导致血液回流受阻，从而增加布加氏综合征的风险。建议每隔一段时间起身活动，进行适当
的伸展运动。
控制体重
肥胖会增加下肢静脉压，进一步加重布加氏综合征的症状。保持健康的体重对于预防布加氏综合
病因与病理
病因
布加氏综合征的确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、免疫、感染等因素有关。
病理
该病的主要病理改变是肝脏和下腔静脉的血管狭窄或闭塞，导致血液回流受阻和肝脏淤血。
临床表现
症状
患者可能出现右上腹疼痛、黄疸、腹水、肝肿大等症状，病情严重时可出现肝功能衰竭。

布加氏综合征的诊断和术式选择(附2例报告)

布加氏综合征的诊断和术式选择(附2例报告)
陈小东
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】1993(011)003
【摘要】布加氏(Budd-Chiari)综合征是指肝静脉和(或)肝后下腔静脉阻塞引起的
以门静脉高压和下腔静脉血流受阻为特点的临床病象。

本征病情较复杂,预后不佳。

目前,在外科处理上尚存在很多困难。

1992年8～10月间我们共收治2例病人,分
别施行肠系膜上静脉——颈内静脉人工血管转流术和常温直视下下腔静脉隔膜切
除血管成形术。

治疗效果满意。

结合文献复习,这两种术式国内少见报道,现报告如下。

【总页数】3页(P159-161)
【作者】陈小东
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R657.33
【相关文献】
1.布-加氏综合征的介入治疗(附10例报告) [J], 陈华栋;邱永;余伟兰
2.介入治疗布加氏综合征的若干问题探讨(附4例报告) [J], 勇俊;车海杰;孙林亮
3.改良内支架治疗布加氏综合征的临床应用(附33例报告) [J], 秦双
4.布-加氏综合征的诊断与外科治疗(附20例报告) [J], 赵金平;潘友民;严华;潘铁成
5.布-加氏综合征的比较影像诊断(附20例报告) [J], 周胜利;蒋晓东;周莹;苗重昌
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布加氏综合征的影像诊断和介入治疗体会

布加氏综合征的影像诊断和介入治疗体会目的：对在治疗布加氏综合征的过程中利用影像学诊断和介入治疗的效果进行分析。

方法：采用回顾式分析方式，对2013年3月至2014年3月来我院治疗布加氏综合征的患者中选出11例，其中有10例患者进行了核磁共振检查，另有5例患者进行了CT扫描检查。

对患者进行影像学介入治疗，分别包括经颈静脉和股静脉双向下腔静脉开通治疗、经颈静脉单向肝静脉开通治疗以及经颈静脉和下腔静脉双向造影测压治疗。

对患者的诊断情况、误诊率以及介入治疗效果进行记录和分析，得出结果。

结果：经过对11例患者病例的分析可以看出，其中有2例患者为肝静脉型布加氏综合征，3例患者患有下腔静脉阻塞型布加氏综合征，6例患者患有混合型布加氏综合征。

误诊率为18.18%，患者的介入治疗均宣告成功，其中有1例出现复发的情况，在二次介入治疗后效果显著。

结论：在治疗布加氏综合征时，利用影像学检测方法可以提高诊断的准确率，并且采用影像介入治疗能够提高治愈率，提升患者的生活质量。

标签：布加氏综合征;影像诊断;介入治疗;效果布加氏综合征是由于多种原因引起的肝静脉以及肝静脉开口上段的下腔静脉出现阻塞的症状，其会引起肝后门静脉血压升高的情况。

通常情况下，患病者在急性期内会表现出高烧、右侧上腹部疼痛、腹腔大量积液、黄疸、肝肿大以及肝脏部位按压疼痛等症状，并可能引起患者排尿功能障碍等。

一般这种疾病男性居多，多发于青壮年时期。

根据患者病情缓急可以分为急性型和慢性型，慢性型布加氏综合征可以持续数年时间，给患者增加了痛苦[1]。

1、资料及方法1.1一般资料本次分析的对象是从2013年3月至2014年3月来我院治疗布加氏综合征的患者中选出11例，其中男性7例，女性4例，患者的年龄从26岁至48岁不等，平均年龄为（37.82±9.21）岁，患者的病程从6个月至5年不等，平均病程为（3.17±0.21）年。

经过对患者的检查后发现，患者均患有不同程度的布加氏综合征，其临床表现为右侧上腹部疼痛、腹部肿胀、咳血、肝脏肿大、腹部积液、下肢静脉曲张、下肢水肿等，少部分患者出现了皮肤溃烂的症状。

布-加综合征的诊断完整版

布-加综合征的诊断完整版布-加综合征（Budd-Chiari Syndrome，BCS）被定义为各种原因所致的肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞性病变。

在西方国家，肝静脉血栓形成是最常见的梗阻类型，骨髓增生性疾病是最常见的病因。

亚太地区报道的BCS梗阻类型则多以腔静脉膜性病变与肝静脉短节段性病变为主。

一、BCS的临床表现BCS患者的典型临床表现为腹痛、腹水和肝大，但不具有特异性。

本病临床表现多样，取决于肝静脉闭塞速度及肝静脉受累程度。

若有时间形成侧支使血管减压，患者可能无症状（≤20%）或症状轻微。

但随着病情的发展，可导致肝功能衰竭和门静脉高压症，并伴有相应的症状（如脑病、呕血）。

BCS的临床表现如下：▲急性和亚急性：以腹痛、腹水、肝大、黄疸和肾功能衰竭迅速进展为特征。

▲慢性：最常见；虽可有不同程度的腹腔积液，但多数趋于相对稳定；无黄疸；约50%的患者伴有肾功能受损▲暴发性：少见；暴发性或次暴发性肝功能衰竭，伴有腹水、肝大、黄疸和肾功能衰竭。

▲急性梗阻的患者通常表现为急性右上腹疼痛。

由于腹水，腹胀也是一重要症状。

一般无黄疸或黄疸低。

二、体格检查体格检查可发现：▲黄疸▲腹水▲肝大▲脾大（少见）▲下肢水肿▲溃疡▲胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上）及下肢静脉曲张三、诊断性评估01、实验室检查常规实验室检查指标不具特异性。

非特异性的转氨酶轻度升高见于25%-30%的患者，但对确诊没有帮助。

腹水检测：（1）腹水的蛋白含量理论上是升高的，但并不绝对；（2）血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）通常大于1.1。

02、影像学评估影像学对于早期诊断和评估BCS病情程度至关重要，有助于缓解肝淤血，从而恢复肝功能、改善门脉高压。

2.1 超声检查多普勒超声是首选，对于有检验的超声医生，检测静脉梗阻的灵敏度接近85%-95%。

当下腔静脉闭塞引起布加综合征时，下腔静脉管腔内可见到引起管腔阻塞的物质（血栓或肿瘤）（见图1）。

布-加综合征非体外循环下根治二例报告

１２ｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１４年第４６卷第１ｏ期
包括凝血因子及血浆蛋白，可保证回输比状、体征基本消失，男性病例复查胃镜检查发现胃底有形成分，静脉曲张消失，二者彩超检查提示疏通部位的下腔较完整的血液成分，对维持出血期间生命体征平稳及凝血功能稳定有明显作用。这对术中大量出血，静脉回流良好。尤其是数千毫升以上的出血病人更为安全。（４）手讨论本术式适现有对该病的治疗仍以外科治疗为主，而布一术适应证广。除了肝静脉广泛性阻塞外，尤其适加综合征根治术仍是目前最为有效、最符合解剖生合于其他各种类型的布一加综合征的根治，理的手术方式。但是长期以来一直缺乏术中控制大合于对介入手术有禁忌证或术后复发者，并对长段甚至出现严重机化的情况，本出血等情况的手段，使得在行布一加综合征的根治下腔静脉内血栓形成，术时有相当的危险性，因此，一直以来此术式并未能术式通过疏通肝后段及其近端的下腔静脉及肝静脉得到普及］。为了更好的控制术中的大量出血，大开口，可有效的缓解门脉高压。而对下腔静脉肝后段狭窄解除不满意者，还可同期置入自膨式支架，目多学者都采用在体外循环或者在深低温停循环下进行手术＿４．５］。通过临床实践，目前认为，虽然体外循的是确保根治术的治疗效果并有效预防术后的复５）本法操作简便，便于推广普及，可以在具有环或深低温停循环下实施根治术，术中出血情况基发。（定能力的各级医院推广－６Ｊ。对一次性血液回收器本可以避免，手术适应证也可扩大，但对病人的创伤较大，而且技术复杂。本手术中是采用非体外循环稍加改进，则无需体外循环机而将自体血回收回输，的方式行布一加综合征的根治术，在全身肝素化后，方法可应用于其他术中大出血的治疗和防范＿７Ｊ。本完成了手术中的操作。手术过程中经下腔静脉插入手术方法与其他体外循环手术一样，如果手术操作血液转流时间长、吸引器负压大、过频，均可Ｆｏｌｅｙ球囊导管阻断下腔静脉和肝静脉的血流，无须时间长，游离第二肝门，减少手术风险，还可以避免由于血栓能发生溶血并激发术后全身炎性反应，进而导致相我们在对术前病情较重、预计术中形成，从而减少肺栓塞等并发症的出现。另外因布应并发症。因此，加综合征病人术前多已建立起丰富的侧支循环，出血量较大的病人，可在手术开始或术中常规应用故术中暂时完全阻断下腔静脉和肝静脉是安全大剂量抑肽酶。对术前有慢性肾功能不全、糖尿病的［。的患者应慎用这种方法，以免加重病情Ｊ。另外，在阻断下腔静脉近端的情况下，利用远端［参考文献］血液的冲击力，可经下腔静脉切口处排出腔内残气１］李晓强，余朝文，周为民，等．布一加氏综合征根治术术式选择及血栓，有效地防止了动脉栓塞的并发症。Ｆｏｌｅｙ球［及手术要点［Ｊ］．解剖与临床，２００２，７（１）：１９ —２１．囊导管充液量易于调节，术中可进行控制性放血，即［２］李彦豪，陈勇，何晓峰．布一加氏综合征的分型及介入治疗的再时判定疗效。利用自体血液回收系统经滤过后直接认识［Ｊ］．Ｉ临床外科杂志，１９９８，６（５）：２４９ —２５０．回输体内，能保证稳定的循环血量，还能避免下腔静［３］汪忠镐，马颂章，王仕华，等．布一加综合征根治性矫正术式的探讨［Ｊ］．中华胸心血管外科杂志，１９９５，１１：１３２ —１３４．脉血量回流骤增导致的急性心衰＿５Ｊ。本次报道的术［４］Ｉｍａｏｋａｓ，ＯｋａｍｏｔｏＮ，ＫｏｂａｙｓｈｉＴ，ｅｔａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆｅｒｉｏｒ式与其他方式下的布一加综合征根治术相比，本法ｖｅｎａｃａｖａｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎＢｕｄｄ—ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍ【ＪＪ．ａｒｃｈ具有以下特点＿８Ｊ。（１）安全可靠。全身肝素化后，能ｓｕｒｇ，１９８４，１１９：９６５—９６７．直接用负压吸引器吸引，原理上与体外循环下手术［５］张小明，李清乐．布加综合征诊治现状［Ｊ］．中国医学科学院学相似，与常规体外循环手术惟一的区别是，本术式中报，２００７，２９（１）：２５ —２８．６］刘晓明，胡燕，刘季春，等．布一加综合征非体外循环下根治术血液不必经过体外循环机持续转流，而只是在大量［６例报告［Ｊ］．中国循环杂志，２００７，２２（５）：３７７ —３７９．出血时吸回血液，所以对血细胞破坏较小，对全身重［７］刘健，付建，黄击修，等．肝素化后自体血回收回输的临床应用要脏器影响更小。（２）回收简单。术中使用负压吸［Ｊ］．中华胸心血管外科杂志，２００７，２３（３）：２０６ —２０８．引符合外科医生的常规操作习惯，使术野保持清晰，［８］刘健，黄击修，林小彬，等．肝素化后自体血回收回输施行布一加综合征根治术５７例分析［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１２，３２有利于手术操作。（３）全血回输。将回收后的自体（６）：４８５— ４８７．血液经过血液回收器、微栓滤器滤过后即可，根据需要将全部血液成分回输，保留了几乎所有的血液的

布加综合征

布加综合征病例分享患者李培云，女，32岁，青年女性，既往先天脑瘫病史，因“腹胀10余日”入院。

患者长期卧床，据患者父母描述患者于入院前10天左右无明显诱因出现腹部膨隆，腹胀不适，伴有痛苦表情，无寒战发热，未见恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹泻，患者不能正常描述及交流，患者在家对症治疗，效果差，为进一步明确病情，查明病因，入住我院，门诊以“腹胀原因待查”入院，患者自发病来，未见明显胸痛憋闷，未见晕厥及肢体运动障碍，饮食食欲差，夜间正常休息，大便正常，1次/日，小便色量未见异常。

查体：T:36.6℃；P:119次/分；R:21次/分；BP:98/67mmHg；青年女性，发育异常,营养差，全身消瘦，面容苍白，被动体位，轮椅入病房，神志欠清晰，精神欠佳、萎糜，查体不合作，不能言语交流,全身皮肤粘膜苍白、无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。

头胸部无明显异常，腹部饱胀，无腹壁静脉曲张，未触及明显包块，上腹部及脐周压痛明显，无反跳痛，全腹叩鼓音，下腹部明显，肝肾区无明显叩痛，肠鸣音亢进。

中医望闻切诊：神志清，精神差，面色苍白，有泽，气息匀和，舌质淡红，苔薄白，脉细。

辅助检查：2019.8.30 腹部平片：肠梗阻不除外，建议结合临床必要时进一步检查。

初步诊断：中医诊断：肠结（气滞血瘀）西医诊断：1.肠梗阻2.腹水原因待查3.贫血（极重度）4.先天性脑瘫次日行腹部立位平片：腹腔积水，建议进一步检查。

结合腹部彩超：大量腹水，大量积气。

可排除肠梗阻。

患者检验结果回示：WBC：2.47*10^9/L RBC：1.61*10^12/L，HGB：26*110～160g/L;HCT：10.3%;PLT。

根据患者状况分析，患者病情较重，参考患者目前检查结果，综合考虑，不排除：1.肝硬化腹水 2.腹腔脏器肿瘤 3.布加氏综合征 4.重度营养不良，恶病质状态等。

综合分析患者病情，结合腹部CT回示：肝脏体积较小，边缘清晰，尾状叶增大，肝右叶见片状低密度影，多位于边缘，边界模糊。

布—加氏综合征的诊断与外科治疗(附20例报告)

一一
、
般资树
男９例，女ｌ例，龄１～５】年６０
岁。其中长期口服避孕药５例，外伤１侧．１４例病
因不明
二、床表现临
病程６个月～２年。２０例均有
肝大，其中ｌ７例有腹水，ｌ２例有脾大，６例右Ｅ腹痛，８例有不同程度黄疸。４例反复大量上消化道出血。ｌ月经不调且月经量异常增中切ｕ．深低温停循环下，例下腔静脉膈膜切除及血栓摘除水１俐。③ 对３例局限性嘲塞患者均奢右后外侧第７肋间进胸。其中施行下腔静脉一心耳人造血管转流术１倒；采用右
例肝静脉和下腔静脉台并阻塞，这说明肝静脉和下腔静脉同时阻塞的发生率是比较高的。单纯下腔静脉膜性梗阻的病例，如果其发现与诊断延误，膈膜下的下腔静脉内可形成血栓，其静脉造影像几乎不
０４１Ｐ．７）ｋａ和（．７０１４Ｐ。 ④ 术中即观１８２３）ｋａ
对我院１９～２０９０００年共收治的２０例原发性布一加
氏综合征患者进行随访观察并回顾分析其临床资料，总结诊断和治疗经验。现报告如下。临床资料
维普资讯
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布一氏综合征的诊断与外科治疗加
（２附０例报告）
（３００武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院胸心外科赵全平潘友民严华潘铁成４０３

[肝脏疾病]“布-加综合征”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~

[肝脏疾病]“布-加综合征”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范
（建议收藏）~~~
布-加综合征
【病史摘要】
男性，30岁。

反复双下肢水肿2年余。

图1布-加综合征
【影像所见】
肝脏增大呈淤血状态，增强表现为不均匀多发结节样强化，肝静脉未见明确显影（图1A、B）。

下腔静脉第二肝门段明显变细小（图1C，粗箭）。

同时奇静脉、半奇静脉代偿增粗（图1A，箭），肝内侧支血管呈斗点状（图1D，箭头）。

【分析和诊断】
弥漫性增大低密度肝脏、狭窄下腔静脉和肝静脉变细，甚至缺如或部分缺如。

腹水以及侧支血管形成。

【误区防范和鉴别诊断】
主要与心源性肝淤血鉴别。

【影像检查方法选择】
超声，特别是多普勒超声是经济而有效的诊断方法，主要显示肝大、脾大，肝静脉和下腔静脉的阻塞的程度、范围和血流方向等。

CT 和MRI（包括二者血管成像）可以更清晰显示肝静脉和下腔静脉狭窄和闭塞具体部位程度，为介入治疗提供精确治疗方案。

【临床病理和随访】
布-加综合征（Budd-Chiari综合征，BCS）：腔静脉血管造影显示下腔静脉肝段膜性狭窄和肝静脉未显示。

【评述】
以青壮年多见，男性发病率高于女性，发病大多缓慢，偶有急性发病者。

病人自觉腹胀、腹痛、恶心、食欲缺乏、乏力、心悸、气短等。

肝脾肿大，腹水，偶有轻度黄疸。

可并发广泛的静脉曲张包括侧
胸腹壁、腰背部、下肢等部位，双下肢可有凹陷性水肿，并发门脉高压则可引起静脉曲张破裂出血。

影像学检查是发现和诊断BCS主要手段，并且可以发现和定性合并病灶如肝癌和用于治疗后随访。

布-加综合征二例漏诊

报，０３，０３：０ —０．２０２（）２１３２
２２确诊方法．
① ＳＴ是确诊ＢＳ的手段之一，对于ＣＡＣ但
ＳＴＣＡ的结果应认真分析，能单凭管腔狭窄即诊断ＢＳ不Ｃ。本组ＳＴ均提示下腔静脉单纯狭窄，隔膜或血栓形成ＣＡ无等实质性密度影，无肝内侧支循环形成。② 对于这种缺乏其他特征的单纯静脉狭窄，断ＢＳ应更为慎重，其是诊Ｃ尤
的标准方法。它能明确病变性质、阻程度和侧支循环情梗况，在造影同时进行球囊导管扩张术和内支架置入术，且诊治兼得，点是有创且费用较高。本组均经下腔静脉及缺
［］何东方．谱多普勒超声在布一综合征诊断中的价值４频加
为细胞数及蛋白含量均低的漏出液，为渗出液，胞数３例细
及蛋白含量均高于正常。
肝静脉ＤＡ排除ＢＳＳＣ。
参考文献：
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布-加综合征的临床观察及护理

作者单位：０７０北京军区总医院令军肝病治疗中心１００
（）肢深静脉血栓形成九下与血液高凝状态、老年
关，Ｂ超引导下穿刺抽脓，强抗感染后治愈。在加
（）术后血不凝五是肝功能损害的一种临床表现。
人、活动少有关。术后本组发生１，例经溶栓治疗后治愈。总之，肝癌切除术后并发症发生率较高，除了医生把
可自行吸收，积液多，如有气急、胸闷或体温升高时，给予
胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，并加强全身支持及抗生
与研究，０６３１：０２．２０，（）２— １
【田敏，２】丁洪琼．肝胆胰外科护理［．中国协和医科大学出版ＭＩ
社，０５１０２０：４．
行腹腔穿刺可吸出胆汁样液体。对经久不愈的胆汁漏出
时行气管插管、麻时气道粘膜损伤，全术后病人因切口疼
痛不愿或无力咳痰者，均可诱发肺部感染。术后应加强基
础护理，期协助病人翻身、背，励及指导病人做有定拍鼓
效的咳嗽，排痰及深呼吸，给予超声雾化及祛痰药，密切
【摘要】布一加综合征是由肝静脉和／或膈段下腔静脉阻塞导致门静脉高压和／或下腔静脉高压为表现的一种综合征，
目临床相对少见。我科近２年运用球囊扩张及血管内支架置入术成功治疗ｌ８例，临床效果显著。
Hale Waihona Puke 【关键词】布加综合征介入术
护理
布加综合征（ｕｄＣｉｒｓｎｒｅＢＳ是由肝静Ｂｄ — ｈａｉｙｄｏ，Ｃ）ｍ脉和／或膈段下腔静脉阻塞导致门静脉高压和／或下腔静脉

布加综合症范文

布加综合症是一种常见的精神障碍，其主要表现为两极性情绪波动和不稳定的个性特点。

这种疾病不仅会影响到病人自身的生活品质，还会影响到其周围的人，对社会造成不利影响。

本文将从布加综合症的症状、诱因、治疗等方面进行探讨。

一、布加综合症的症状1.情绪波动不定。

布加综合症患者的情绪波动非常剧烈，可能会出现快乐、兴奋的情绪，也可能会突然变得沮丧、悲伤，甚至出现极端的愤怒和暴力行为。

2.不稳定的人际关系。

布加综合症患者常常无法维持稳定的人际关系，可能会出现人际关系的剧烈变动，包括失恋、离婚、失业等，这些挫折会使情绪更加不稳定。

3.自我中心、自我评价过高。

布加综合症患者常常认为自己是最优秀的人，自我评价过高，同时也很难接受别人的批评和指责。

4.冲动行为。

布加综合症患者可能会做出一些冲动行为，如赌博、荒唐的购物行为、吸毒等。

二、布加综合症的诱因1.基因遗传因素。

有研究表明，布加综合症与基因有关。

2.神经生物学因素。

研究发现，布加综合症患者的脑内化学物质水平较低，这也可能是其情绪波动频繁的原因之一。

3.家庭环境因素。

家庭环境对孩子的成长起着至关重要的作用。

强烈的情感冲突、父母离异、父母过于严厉等家庭环境都可能对孩子产生负面影响。

4.心理因素。

心理因素也是一种可能的影响因素，比如担心、紧张等会导致情绪波动，同时也会使患者更加焦虑。

三、布加综合症的治疗1.药物治疗。

药物治疗对于布加综合症有很好的疗效，能够调节患者的神经系统功能，减少情绪波动。

2.心理治疗。

心理治疗包括认知行为疗法和交往治疗等，这些治疗方式能让患者了解自己的情绪状态，同时也能帮助患者调整自己的行为方式，更好的应对生活中的压力。

3.支持性治疗。

支持性治疗包括家庭支持和非正式社会支持，能够帮助患者建立正向的社会关系，更好的融入到社会之中。

四、结语布加综合症是一种常见的精神障碍，患者常出现情绪波动不定、不稳定的人际关系、自我中心、自我评价过高以及冲动行为等症状。

肝脏血管性疾病之布-加综合征

肝脏血管性疾病之布-加综合征Chiari（1899）和Budd（1945）分别报告了肝静脉血栓形成病例的临床病理特点，之后将肝静脉阻塞引起的症状群称为Budd-Chiari综合征。

肝静脉阻塞或下腔静脉肝段阻塞的原因主要有：①肝静脉血栓形成，欧美国家多见；②下腔静脉肝段阻塞，多为先天性，亚洲国家多见；③肿瘤压迫肝静脉或下腔静脉。

肝静脉回流障碍可致肝硬化和门脉高压。

01临床表现本病一般病程较长，同时存在下腔静脉阻塞和门脉高压的表现。

如下肢浮肿、静脉曲张、小腿及踝部色素沉着、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹水等症状。

布-加综合征常根据病因学、持续时间、阻塞的水平以及临床表现分型。

临床上常以病程的长短分类,①急性：包括顽固性腹水和主要肝静脉血栓形成导致的坏死；②亚急性：起病隐袭, 腹水和门静脉侧支循环, 少量肝坏死；③慢性：并发肝硬化；④暴发性：黄疸、肝性脑病8周以上。

其在临床中的治疗方式包括直接减压手术、间接减压手术、病变直接切除术、肝移植以及近年来兴起的介入治疗。

02影像检查技术优选布-加综合征临床表现缺乏特异性，易误诊。

以往主要依赖有创的DSA造影诊断，虽然DSA可明确病变位置、程度，但会给患者带来的痛苦和创伤极大，且操作复杂。

近年来随着多种影像技术的发展，超声、多层螺旋CT、MRI等无创检查可清晰显示肝静脉或门静脉狭窄的部位及类型，并可指导临床治疗。

03影像学检查1.DSA：布-加综合征在DSA图像上可呈局部造影剂充盈缺损，可清晰显示血栓形成的狭窄部位，作为诊断布-加综合征的”金标准”，不仅可准确显示下腔静脉闭塞的位置、形态、侧支血管的数量、起源部位及下腔静脉内有无血栓等情况，而且在介入治疗的过程中起到关键作用。

而近年来3D DSA(仿真血管内镜成像及横断位成像)不仅能显示下腔静脉内血栓与肝静脉或副肝静脉及肾静脉开口的空间位置关系，而且能够显示下腔静脉内血栓与血管壁的关系。

布-加综合征DSADSA示下腔静脉狭窄，造影后可见多发侧支循环2.CT：布-加综合征病例，CT平扫往往显示肝脏密度不均匀，肝脏体积增大，增强扫描示肝脏强化延迟，分布不均匀，以尾叶为中心的区域强化较明显，肝外周密度下降，颇具特征性。

布加综合征例诊疗分析

布加综合征例诊疗分析布加综合征是一种神经性疾病，主要表现为肢体肌肉痉挛、颤动、僵硬等症状，严重时会引起疼痛、恶心、呕吐等反应，深度睡眠也会受到影响。

本文将从病因、临床表现、诊断及治疗等方面详细分析布加综合征。

一、病因目前布加综合征的病因并不清楚，但大约有回路功能失调的因素，包括局部神经元或脊髓底层神经元的放电积累、抑制机制或减少抑制性神经递质、突触后膜过度兴奋等因素所致。

而脑病理学的研究中发现当血清铁质浓度过低、血清铜代谢过程中出现异常、水居伸髓前区有异常时都有可能引起布加综合征。

二、临床表现1.肢体肌肉痉挛：常见于手臂和腿部，痉挛时伴随着激烈的震颤。

2.肌肉僵硬：肌肉变硬不易放松。

3.睡眠障碍：患者多出现深度睡眠的障碍，睡眠质量下降。

4.疼痛：由于痉挛和僵硬导致血流不畅，经常会引起疼痛，特别是在夜间。

5.特殊运动：一些特殊的动作可能会诱发症状，例如伸展手指、领带打结、弯曲头部等动作。

6.情绪反应：症状严重时，患者通常会出现情绪不稳定、易激动、焦虑等反应。

三、诊断1.神经系统检查：医生可以通过肢体痉挛、颤动来判断是否患有布加综合征。

2.血液检查：进行血铁、铜等物质的检测。

3.磁共振成像（MRI）：MRI检查能够识别出患者是否存在脑部异常。

4.脑电图（EEG）：脑电图能够测定脑部电信号，以判断脑电活动情况。

四、治疗1.药物治疗：目前针对布加综合征的药物主要有苯妥英、普拉克索、左旋多巴等。

这些药物可以通过调节神经系统功能，减轻症状，提高睡眠质量。

2.神经肌肉电刺激：这种治疗方式可以通过对脑部神经电信号的刺激，减少肌肉痉挛和僵硬。

3.物理疗法：物理疗法如按摩、伸展手指等，可以通过增加血流、放松肌肉、缓解疼痛等途径，改善患者的症状。

4.手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，包括深部脑刺激、神经疝修复等手术。

综上所述，布加综合征是一种神经性疾病，症状比较复杂，因此在诊断和治疗时需要了解入微。

《布加氏综合症》

酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹水迅速增长，同时可有胸腔积液暴发性者可迅速出现肝性脑病，黄疸进行性加重，出现少尿或无尿，可并发弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭 (MOSF)、自发性细菌性腹膜炎、(SBF)等，多数在数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、肝功能衰竭或消化道出血而迅速死亡。腹水、肝肿大和迅速出现的MOSF，是本病的突出表现
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经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)
对治疗顽固性腹水有效 TIPS控制腹水的疗效比系列放腹水
疗效好治疗后似乎更易出现较为严重的肝
性脑病不降低病死率
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谢谢！
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单纯肝静脉阻塞，下腔静脉通畅可作门体分流术或脾肺固定术
单纯肝段下腔静脉阻塞，肝静脉回流无障碍假若是隔膜引起阻塞可作下腔静脉隔膜捅开术
肝段下腔静脉阻塞伴肝静脉回流障碍假若三支肝静脉血液回流都受障碍须作右心房下腔静脉肠系膜上静脉T字分流术
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如果不能作去除梗阻或降低门静脉或下腔静脉压力的手术，则可做腹腔静脉分流术解决腹水以减轻症状
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诊断
急性Budd Chiari综合征多以右上腹痛、大量腹水和肝脏肿大为突出症状；慢性病例多以肝脏肿大，门体侧支循环形成和持续存在的腹水为特征
无创的实时超声和多普勒超声及CT 扫描可对95% 以上的病例提示Budd Chiari综合征的临床诊断
认真的分析病史和系统的体格检查不容忽视，但 Budd Chiari综合征的诊断还有赖于下腔静脉、肝静脉造影和肝组织活检而最后确立
布-加综合征患者，特别是晚期患者，常有顽固性腹水、严重营养不良
作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复