多房囊性肾细胞癌的CT分析

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肾癌影像学表现

（2）血管瘤拴
肾癌可以发生血管瘤拴，见下图。左侧两幅图为CT图像，中间为核磁图象，右侧为超声图象。 CT图象上可见肿瘤发生在右肾后侧，软组织肿物突向肾盂，形成软组织结节，相互融合在一起，即肾癌和肾静脉瘤拴。成长条状。核磁上T2全纵图象可见肿瘤信号不均匀，和肾实质没有分界，肿瘤侵犯肾盂，两者界限不清；增强核磁图象可见肿瘤明显强化，瘤拴信号密度稍低。超声图象可见肾皮质边缘部位低回声团块，边界较清楚，肾盂存在鹿角状低回声区域，即肾静脉瘤拴。
（3）乳头状癌乳头状癌80％轻度或无强化，100％落差 ≤30Hu，60％密度均匀或欠均匀，40%有延迟强化。下图为乳头状癌。核磁共振T1全纵表现为等信号， T2全纵信号轻度增高，增强扫描后肿瘤没有明显强化。边界比较清楚，瘤体密度和信号很均匀。标本上可见肿瘤边界清楚，实质无出血坏死，质地均匀。镜下可见癌细胞呈乳头状生长，癌细胞之间存在微小血管，表魔肿瘤血供不丰富，因此CT和核磁增强扫描上它是呈轻度或无强化表现。
乳头状癌CT上往往表现为均匀密度的结节，肿瘤密度均匀，边界清楚，增强后有轻度延迟强化。核磁图象T1全纵表现为稍高均匀信号结节，T2全纵表现为高信号且不均匀的囊性区域，冠状位清楚可见多囊状改变。增强扫描后信号不均匀，稍许强化，见下图。因此，平扫时CT上表现为均匀密度而在核磁上表现为不均匀信号时，应考虑乳头状癌可能。标本上可见肿瘤呈多囊状改变。镜下可见乳头的分布情况。
肿瘤生长比较快可以侵犯肾实质和肾周脂肪囊，同时可以侵犯到后腹壁和腰大肌。下图可见肿瘤血供丰富，有高密度结节状表现，为肿瘤血管。肿瘤血管形成动静脉瘘，导致对比剂排泄很快，另外肾周脂肪囊里可见迂曲的肿瘤血管。这可以解释肿瘤在肾实质期表现100%密度低于肾实质。

囊性肾细胞癌的CT诊断与手术及病理对照

吉林医学２０１３年１月第３４卷第２期
２８９
囊性肾细胞癌的ＣＴ诊断与手术及病理对照
朱忠文（陕西省西安市户县人民医院，陕西西安７１０３００）
【摘要】目的：探讨囊性肾癌的ＣＴ表现及ＣＴ对囊性。肾癌的诊断作用。方法：对手术、病理证实的１０８例囊性肾癌患者分组进行ＣＴ
官疾病，检查均为肾功能正常。将１０８例囊性肾细胞癌患者按照
随机的方式平均分为研究组与对照组，每组患者５４例。两组患者在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２扫描方法：研究组患者采用英国ＧＲ公司生产的４层ＣＴ扫描
扫描结束后采用静脉穿刺团注射量约
为９０ｍｌ，采用多期扫描的方法，从注入造影剂开始计算延迟时间，其中皮髓质的延迟时间约为２～４ｍｉｎ，分泌期的延迟时间为３～５ｍｉｎ，实质期延迟时间为４５～５９Ｓ。扫描参数：球管电流３２０～３４０ｍＡ，球管电压为１２５ｋＶ，螺距为１～１．４ｍｍ，层厚
其中高血压患者７例，心脏病患者ｌ２例，脑血栓患者１２例，眼底动脉硬化５例。其中良『生病变的为５４例，而恶性肿瘤为２２例，１３例患者有临床症状，其中症状表现为腰部疼痛的有１０例，３例为无痛但伴有血尿，其余患者无临床症状。经检查所有患者均无肾脏器

肾癌的CT、磁共振诊断

淋巴结转移呈中等信号，较易与邻近的血管鉴别
邻近器官受侵及术后评价与CT相似
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
肾癌术后的 CT 评价
MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号；透明细胞癌T2WI为高信号； MR 强化方式与 CT相似；
治疗及预后
目前，乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术，但对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %～ 90 % ,前者仅为 44 %～54 %。
匀，少数有钙化和出血增强后多血供者增强明显（>20 Hu），少血供
者10 ~20 Hu 动脉期肿瘤等于或高于肾实质，下降快，实质
期病灶呈相对低密度，实质后期及排泄期多为低密度，分界清晰
小肾癌的CT、MRI表现
CT平扫大多数小肾癌呈等密度，部分稍低密度，少数可呈高密度（出血？），偶见钙化，位于肿瘤中央。
小肾癌缺乏临床症状，常在体检或做其它
检查偶然发现，当肾癌逐渐增大时，常见
临
的临床表现是：血尿，疼痛和肿块（三联征）：间歇性无
床
痛性血尿表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏。肿瘤侵犯邻近结构或牵张包膜引起疼痛。
表
发热，高血压，血沉快等肾癌的肾外表现，易与全身其他疾病混淆，发热可能是
现
由于肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起；高血压可能是瘤内动-静脉瘘或肿瘤压迫
假包膜与标本对照

囊性肾透明细胞癌的CT诊断(附4例临床报告)

标本ＷＴｌ几何均数２９×１１６×１一１４× ．０（．０．
１ｃｐｅ／ｇＲＡ，示对于缺乏分子标志监测０）ｏｉｓｌＮ显￣
ｈｍｔｐｉｉｐｏｅｉｒｅｓＪ．ＭＢ，０１２１９ｅａｏｏｔｒｇｎｔｌ［］ＥＯＪ２０，０：８７—１０．ｅｃｏｃｌ９９
ｇｎ（ｅｅＷＴ１ｍＡ：ｍｐｉｔｎｆｒｍｏｉｒｇｈｍａｅｋｅａ）ＲＮｉｌａｉｎｔｉｕｎｌｕａｍｉｓｃｏｏｏｎ
造血祖细胞中已经得到证实ｊ。本研究结果显示１正常人外周血中没有检测到ＷＴＮ０个１ｍＲＡ。该
结果与Ｉｏｅ等研究结果一致。ｎｕ
［］Ｂｅｔｌ２０，１３３—３８Ｊ．ｒＨａｍａ，０１１４：１Ｊｏ１．［］ＩｏｅＫ，ｕｉｍａＨ，ｇｗｅａ．ｌａｅｒｇｏｔ４ｎｕＳｇａＯａａＨ，ｔ１ＷＴｓａｎｗｐｏｎｓｃｙｉ
ｆｒｎｉｌｄａｎｓｓｅｅｔｉｇｏｉ．ＭｅｈｄＣｍａｉｇｆａｕｅｆａｅｆＣＲＣｏｆｍｅｕｇｃｌｎａｈｌｇｃｌｅｅａａｙｅｅｒ — ａｔｏｓＴｉｇｎｅｔｒｓｏｃｓｓｏ４ＣｃｎｒｄｓｒｉａｙａｄｐｔｏｏｉａｌｗｒｎｌｚｄｒｔｏｉｌｙｓｅｔｅｙＡｌｐｔｎｓｗｅｅｅａｎｄｂｌｉｃｎａｄｅｈｎｅｎＴ．ｐｃｉｌ．ｌａｉｔｖｅｒｘｍｉｅｙｐａｎｓａｎｎａｃｍｅｔＣＲｓｌＴｅＣａｕｎｃｓｆＣｅｕｔｓｈＴｖｅｉｙｔＲＣＣｗａ５—２．ｌｏｓ１８５

多房囊性肾细胞癌的CT诊断分析

［中图分类号］Ｒ４４５．２［文献标识码］Ｂ［学科分类代码］３２０．１１４０
多房囊性肾细胞癌（ＭＣＲＣＣ）是肾细胞癌的种罕见亚型，２００４年ＷＨＯ将其命名为一种独立的肾癌类型。容易与其他表现的肾囊性病变相混淆，其与肾癌囊变坏死、多囊肾及多房囊性肾瘤等的影像学表现虽然相似，但自然发展过程及预后是截然不同的。本文对９例ＭＣＲＣＣ的ＣＴ表现进行回顾性分析，提高对本病的认识及正确诊断。
发症之一，及时给予合理的保护性治疗能提高患者对放射治疗的耐受性，改善患者的生活质量。本结果显示，治疗组采取针对性保护措施后急性放射性皮肤发生率和损伤程度明显低于对照组。
多房囊性肾细胞癌的ＣＴ诊断分析
菲薄，２例囊壁伴钙化，８例间隔不均匀增厚，５例间隔增厚伴有结节，１例间隔菲薄，增强后囊壁、间隔和壁结节均有不同程度的强化，增强后ＣＴ值上升２０～６０ＨＵ。结论ＣＴ扫描是多房囊性肾细胞癌诊断及与其他肾囊性病变鉴别诊断的可靠检查方法。［关键词］多房囊性肾细胞癌；肾脏；ＣＴ
陈莹陆健
（江苏省南通市第三人民医院影像科
２２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ００６）

多房囊性肾细胞癌的CT及MRI表现

扫描囊壁、间隔呈进行性延迟强化，分泌期囊壁、间隔显示最清楚； ④ＭＲＩＴ２ＷＩ能清晰显示薄而规则的囊壁及间隔，囊腔Ｔ１ＷＩ呈低信号、Ｔ２ＷＩ呈高信号，强化方式同ＣＴ。结论：ＣＴ及ＭＲＩ的特征性表现对ＭＣＲＣＣ的术前诊断具有重要作用。【关键词】肾肿瘤；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振成像【Ａｂｓｔｒａｃｔ】【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＣＴａｎｄＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅ
２０１４年第２期
多房囊性肾细胞癌的ＣＴ及ＭＲＩ表现
范立娟
（山东省德州市中医院山东德州２５３０００）
【摘要】目的：分析多房囊性肾细胞癌的ｃＴ及ＭＲＩ表现特征，以提高诊断水平。方法：对７例经手术病理证实为ＭＣＲＣＣ患者的临床资料及ＣＴ、ＭＲＩ表现进行回顾性分析。结果：ＭＣＲＣＣ具有一定的特征性表现： ① 病灶均位于肾皮质区，呈类圆形或分叶状，境界清晰，均由多个囊腔和分隔构成；（囊壁及间隔多菲薄，形态规则，均不见附壁结节，部分可见囊壁、间隔点状钙化； ③ｃＴ平扫病灶呈等或低密度，增强

肾囊性病变影像诊断

Bosniak分级
分级
病变性质
影像学表现（CT）
Ⅰ级
良性单纯性囊肿（不需随诊）
囊壁薄、光滑呈细线样，边界清楚，无分隔、无钙化、无实性成分、水样密度（0-20HU）、无强化
Ⅱ级
良性最低级别复杂性囊肿（不需随诊）
囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条，厚度≤1mm），壁和分隔有可察觉但不明确的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化；部分位于肾外、≤3cm均匀无强化稍高密度（>20HU）病变也属于此类
肾常染色体显性遗传性多囊肾
双肾体积增大，轮廓变形，见多发大小不等的囊肿，水样密度/ 信号，无强化，可伴出血、感染；肾盂、肾盏变形夹于众多囊肿之间；常合并多囊肝
4 常染色体隐性遗传性多囊肾（Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease）
又称为婴儿型多囊肾，6号常染色体上PKHD1单基因突变，该基因产生fibrocystin蛋白，在新生儿中该蛋白缺少表达，导致胎儿集合管扩张和囊状延伸，形成囊肿。
IV级
分类
1
肾局灶性囊性病变
2
肾获得性多灶性囊性病变
3
肾感染性病变
4
遗传性多灶性囊性肾病
1
混合性上皮间质瘤
（Mixed Epithelial and Stromal Tumor）
一种相对较新的病理类型。组织学特质：类似卵巢间质的间质成分及组成囊壁的上皮成分
常见于围绝经期妇女（男女比例1：11），平均年龄56岁与雌激素补充和口服避孕药的使用有关临床症状：血尿，腰痛等，25%无症状治疗：难以与囊性肾细胞癌鉴别而需要手术治疗
一种罕见的常染色体显性遗传病，可全身多器官、多系统先后或者同时发生良性或（和）恶性肿瘤。发病率1/31000-53000。

囊性肾细胞癌的CT诊断(附11例报道)

ｃｓｃｃｎｍ．ｎｌｓｎ：ｈｙｔｅａｃｌｃｒｎｍａｃｒｉＣｈｒｔｉｉ，ｈｃｓｆａｕｒｕｇａｏｅａｏ．ｙｔｏｔＣｏｃｕｉｓＴｅｃｓｃｒｎｌｅ１ａｃｏａｈｓｅａＴｃａａｅｓｃｗｉｈｉ０ｌｅｆｒｃｌｐｒｔｎｉｅｏｉｉｔｎｃｒｔｓｖ０ｓｉｉ
蚌埠医学院学报２Ｏ年１月第３卷第６０８１３期
［文章编号］１０ —２０２０）６４＿２００２０（０８０７９ｏ
・
７９４
临床医学・
囊性肾细胞癌的ＣＴ诊断（１例报道）附１
许新堂，广林，颜曹刚，周胜利，永刚，张周新萍
１
］Ｊ
ｄａＩｓｓＭｅｈｄ：ｈＴｉｎａａ０１ｃｓｓ０ｙｔｅａｅｌａｃｎｍａｃ瑚ｅｙｐｔｏｏ）ｗｒｅｍｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｉｇｌｉ．ｔｏｓＴｅＣｍａｇｄｔｆｌａｅｆｓｃｒｎｌｃｌｃｒｉ０ｏ０ｃｉｄｂａｈｌｇ，ｅｅｒｔｐｃｉｌＪｌｚｄｖ１ＲｅＩｔ：ｅｅａｅｅｎｔａｅｌｌｃｌｒｃｓｉｓｔｒｅｕａｎｅａｎｅｔｓａｄｔｅｉｎｒｗｌａ１ｅｔｒｓｌｓＳｖｎｃｓｓｄｍ０ｓｒｔｄｍｕｔｏｕａｙｔｍａｓｗｉｉｇｌｒｉｎｒｗＵａｄｓｐａ，ｎｈｎｅａｌＪｓｐａｗｅｅｌｉｃｈｒｄ

肾囊性病变CT诊断

21
肾结核（renal tuberculosis）
肾结核早期在乳头部或髓质锥体的深部形成结核结节或肉芽肿，中心发生干酪坏死，随着病变扩展与肾盏相通，坏死物质经肾盏排出，形成空洞，病变进一步扩展可自一个肾盏至一组肾盏，成为肾盂结核。
根据病情的发展不一样，形态学可分为：结节型，囊肿型，积水型，积脓型，萎缩型，钙化型，混合型。
增强扫描可表现为边缘环形强化并内部分隔明显强化。静止期或寄生虫死亡时可出现钙化。治疗及预后：
手术治疗是最有效的治疗方法。
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29
(a) 平扫右肾复杂性囊性肿块 (b) 增强CT扫描病变环形强化伴分隔明显强化
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30
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31
肾小球囊肿病 (glomerulocystic kidney disease, GCKD)
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19
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20
肾脓肿（ renal abscesses ）
肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或输尿管梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成的一个集聚脓液的囊腔。
早期肾实质内略低密度影，轻度不规则强化。
成熟期为类圆形均匀低密度影，增强呈低密度影周围伴环形强化。
成熟期脓肿
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男性单侧发病较多；女性则以双侧发病较多，且往往左肾受累更明显。
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38
患肾呈不规则分叶的多发囊肿或呈葡萄状，几乎看不到肾实质。
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39
肾脏多发葡萄串样囊变，囊肿间有互不相通的分隔，分隔或少量实体部分可强化。
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40
获得性肾囊性疾病 (acquired cystic kidney disease，ACKD)

22例肾细胞癌患者的CT及MRI分析

第37卷2013年第9期黑龙江医学H E l L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．9Sep．2013819 22例肾细胞癌患者的C T及M R l分析喻洪(江苏省南通市通州区人民医院放射科，江苏南通226300)摘要：目的探讨肾细胞癌的C T、M R I表现，提高肾细胞癌的影像诊断水平。

方法回顾性分析22例肾细胞癌患者的C T及M R I表现，13例行(X平扫与增强扫描，14例行M R I平扫与增强扫描，22例病例均经手术病理证实为肾细胞癌。

结幂C T检查13例，平扫呈软组织密度，增强后动脉期不均匀强化，肾实质期及延时期呈相对低密度。

M R I检查14例，病灶T1W I呈等低信号，他w I脂肪抑制序列呈高信号，部分呈混杂信号，增强后不均匀强化，囊变坏死区不强化。

结论肾癌的影像学表现多种多样，cT 分辨率高，可多平面重建，能清楚显示肿瘤的大小、形态、密度及浸润的程度及和周围器官的关系，是目前检查肾癌的最佳检查方法。

M R I软组织分辨率高，可以多个序列检查，能清楚显示囊变坏死及肾静脉癌栓。

关键词：肾细胞癌；C T检查；M RI检查doi：10．3969／j．i ss n．1004—5775．2013．09．018学科分类代码：320．2435中图分类号：R737．11文献标识码：BC T and M R I A nal y s i s of Paf i e nt s w i t h R en al C en C a r c i nom a／Y U H ong／／(Depor t m ent of R adi ol ogy，T ongzhouD i st r i c t P e opl e’s H ospi t al of N am ong ci t y Ji angs u Pr ovi nce，N a nt ong226300，C H I N A)A bst r act：O bj ect ive T o s t udy C T and M R I f i ndi ngs of r e na l cel l c ar c i nom a，t o i m prove t he r a di ol o gi c al di agnosi s of r e na l cel l car ci-nom a．M e t hods R et rospec t i ve anal ysi s of C T and M R I f i ndi ngs of22pat i en t s w i tl l r e na l cel l car ci nom a w a s done．13ca se s underw ent C Ts ca n and enhanced s c a n．14e as e s under w ent M R I pl ai n SC an and enhanc em ent s can．22ca se s w ere con f i r m ed by oper at i on and pat hol ogy of r e na l cel l c ar c i nom a．R e sul t s I n13C T ex am i n at i o n c as es，pl a i n s c an s how ed s oft t i s sue de ns i t y af t er enhan cem ent，h et er ogen eous en-hancem ent i n t he ar t er i al phf l s e，and r e na l par enchym al phas e and del ay phas e s how ed r el at i vel y l ow de ns i t y．I n M R I ex am i n at i o n14cases，T1W I s how ed l ow—si gnal l es i ons，T2W I f at s uppre ss i on s equences s how ed hi gh s i gn al，som e s how ed m i xed si gna l enhanc em ent and het e roge ne ous enhancem ent，and cyst i c ne cr osi s a r ea w as not enhanced．C onclus i on R en al i m agi ng m a ni fe st a t i ons va ri es，ha s hi gh r e sol u-t i on i n C T，w i t l l m ul t i pl e pl ana r r ec ons t r uct i on，w hi ch C al l cl ear l y sho w t he s i z e，shape，de nsi t y a nd i nf i l t raf i on and t he organs ar ou nd t he t um or．It i s cur r e nt l y t he bes t i ns pec t i on m et hod i nspect i on of r e na l cel l c ar ci nom a-K ey w or ds：R enal cel l carci no m a；C T exam i nat i on；M R I ex am i n at i o n肾细胞癌(R C C)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的75％，临床表现有血尿、腰痛，10％～40％的患者出现副瘤综合征。

囊性肾细胞癌的CT诊断及鉴别诊断附12例报告

囊性肾细胞癌的CT 诊断及鉴别诊断(附12例报告)高回青1，郭亮2(1.苏州市相城人民医院放射科，江苏苏州215131；2.苏州大学附属第一医院影像中心，江苏苏州215006)摘要：目的探讨囊性肾细胞癌(C R C C )的螺旋C T 表现及诊断价值，旨在提高术前正确诊断率。

方法回顾性分析经手术病理证实的12例囊性肾细胞癌的螺旋C T 表现。

结果病灶位于右肾6例，左肾6例。

直径2.5~6cm ，平均4.5cm 。

病灶属单囊者10例，多囊者2例。

其中，误诊为良性囊肿2例，误诊为淋巴管瘤1例。

病变C T 平扫通常表现为圆形、类圆形囊性密度为主的肿块，边缘光整；9例囊内壁不规则，5例有壁结节有明显强化。

结论螺旋C T 在囊性肾细胞癌的诊断与鉴别诊断中有较高的价值，但不典型者易误诊为良性囊肿，结合其他影像学检查可以提高正确诊断率。

关键词：囊性肾细胞癌；螺旋CT 中图法分类号：R 814.42文献标识码：A文章编号：1009-881X (2008)03-0441-04CT Diagnosis a nd Differ entia l Dia gnosis of C ystic Renal C ell Ca rcinoma ：AReport of 12C asesG A O H ui -qi ng 1,G U O L i ang2(1.D epar t m ent of R adi o l og y,X iang cheng People 抯H o spit al,Su zhou 215131;2.D epart m ent of R adiol o gy,Fi rstA f fi l iat ed H ospi tal of S oochowU ni v er si t y ,S uzh ou 215006)A bs t r a ct :O bj ect i ve T odiscuss the im age f eatures andt h e d i agn ost ic val u e o f spir al C Tf o r cyst ic ren al cell carcino m a,andi m pr o ve ab i li ty o f p r e-o per at iondiag no sis o f cyst ic ren al car cino m a.M e t hods T h e cl inical dat a an d C Tf i nd i ngs of 12cases w i th cyst i c renal carci no m as p r oved by o per at i on and p at ho l og y w ere r etr osp ect ivel y analyzed.R es ul t s It w as f o un d t h at 6cyst ic ren al cel l cancers l o cat ed in the r igh t k i d ney an d 6i nt h e left k i d ney ．T h e long di m ensi on of the tum o r arr an ged f r o m2.5~6cm w i th an aver ag e of 4.5cm .T her e show ed u ni locu l ar cyst i c in 6cases,m u l ti l o cular cysti c i n 4eases.3cases w ere m i sdiagn osed.T he tum o r l oo ked li k e a roun d or r o und -li keshap e w i th densit y si m il ar to f lui d o n pl ai n C Tscan.9cyst i c ren al car ci no m as h ad a thi ck w all.5sho w ed enh an ced n od ules o n the w al l.C oncl us i on C Ti s o f g r eat v al u e fo r th e d i ag no sis an ddif ferenti al diag no si s of cysti c r en al cell car ci n om a.T o i m prove t h e diag nost ic accu r acy,ot h er r ad i o l og i cal exam i n ati o ns shou l dbe carr i ed o ut for at y pi cal l esi o ns,w h i ch m ay be m isdiagno sed as beni g n cy st s.K e y w or ds :C y st ic r enal cell carcinom a;Sp i ral C T 囊性肾细胞癌(cyst i c r enal cell car ci no m a ，C R C C )是肾脏透明细胞癌的一种特殊亚型，临床比较少见，占所有肾脏肿瘤的1％~2％[1]。

囊性肾细胞癌的CT诊断与手术及病理对照

症预防的有１７８例（７７．０６％），用于感染及并发症控制与治疗的有５３学研究杂志，２００８，３７（１０）：７９ — ８１．［３］张欢，曾凡健，陈恳，等．骨科抗生素应用情况调查分析［Ｊ］＿中国医院用药评价与分析，２００７，７（２）：１０７．１０９．
国眶｜囡—国同
２０１３年７月第１１卷第１９期
・
临床研究・２７５
囊性肾细胞癌的ｃＴ诊断与手术及病理对照
刘春光
（郑州大学第四附属医院放射科，河南郑州４５００４４）
【摘要】目的研究利用ＣＴ诊断进行适形囊性肾细胞癌的诊断情况、病理分析。方法对已经经过ＣＴ确诊的囊性肾细胞癌患者的资料进行回顾性分析。结果所有３４例囊性肾细胞癌的患者中有超过２０例患者患有多房囊性肾细胞癌，有６例患者惠有透明细胞癌囊变坏死，还
还有部分患者的囊壁会产生钙化。结论ＣＴ能够较为全面的对惠者的囊性肾细胞癌进行诊断，该方式的诊断准确率较高，值得信赖。【关键词】囊性肾细胞癌；ＣＴ；诊断中图分类号：Ｒ７３７．１１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１９－０２７５－０２
在世界上的许多国家，囊性肾细胞癌已经排到了高致死率排行榜的前列 … 。由于缺乏行之有效的治疗手段和治疗方法，许多肺囊性肾细胞癌的患者只能进行传统的切除手术。但是要进行手术之前，

肾癌影像学表现

（4）集合管癌集合管癌是非常少见的类型，发病率不足1%。集合管癌好发在肾髓质部分，可沿肾盂边缘呈浸润生长。下图为集合管癌。T2全纵图象可见肾髓质部分有软组织影，包绕肾盂，冠状位可见肾盂边缘充满软组织影。增强后可见边缘的肾实质强化，中心部位肾盂周围的软组织呈轻度强化，肾盂表现为低信号，冠状位可见肾皮质强化，肾髓质部分轻度强化，肾盂部分的软组织有轻度强化，表明肿瘤在肾盂呈浸润性生长。最后一幅图象可见输尿管和肾盂肾盏周围被肿瘤组织包绕。
第一幅图为平扫CT，左肾上极有一软组织结节，表现为低密度。动脉期增强后可见结节边缘明显不规则强化，左肾下极可见两个囊性区，中间有房间隔。此时无法判断是肾癌还是肾囊肿。矢状位可见左肾上极病灶表现为多房性囊性结节，房间隔显著增厚，下极存在多房性低密度区，房间隔的后部有强化结节。此时可做成明显诊断。标本可见两个病灶，在左肾上极病灶中心变性，周围有囊性区域。左肾下极病灶为多房囊性改变，里面有点、片状红色区域，表明肿瘤出血。
（2）不同生长方式的表现

肾癌呈膨胀性外突生长。如果肿瘤位于肾实质边缘时，外突生长表现为侵犯肾周肪囊，也可类似肾膜肿瘤外突生长，需注意鉴别诊断。下图示肾癌外突生长。第一幅图可见肾实质压迫侵蚀改变；第二幅图为CT增强扫描，静脉期可见肿瘤强化，与肾实质边界不清楚；第三幅图即超声图象，清晰可见肿瘤大部分呈外突生长，一小部分突入到肾实质里面。标本上可见肿瘤外突生长，侵犯肾实质。
（2）受侵器官及转移表现

肾脏形态：正常或失常。肾盂肾盏：正常或受压移位、拉长、扩张或破坏。肾静脉、IVC瘤栓：管腔增粗、腔内有异物等。淋巴结转移：肾门及腹膜后淋巴结肿大。
（3）远处转移灶特征性表现骨的单发性、溶骨性、膨胀性生长。肺内的大结节、棉团状转移。

多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现

多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现目的：分析多房囊性肾细胞癌的CT 及MRI 表现特征，以提高诊断水平。

方法：对7 例经手术病理证实为MCRCC 患者的临床资料及CT、MRI 表现进行回顾性分析。

结果：MCRCC 具有一定的特征性表现：①病灶均位于肾皮质区，呈类圆形或分叶状，境界清晰，均由多个囊腔和分隔构成；②囊壁及间隔多菲薄，形态规则，均不见附壁结节，部分可见囊壁、间隔点状钙化；③CT 平扫病灶呈等或低密度，增强扫描囊壁、间隔呈进行性延迟强化，分泌期囊壁、间隔显示最清楚；④MRI T2WI 能清晰显示薄而规则的囊壁及间隔，囊腔T1WI 呈低信号、T2WI 呈高信号，强化方式同CT。

结论：CT 及MRI 的特征性表现对MCRCC 的术前诊断具有重要作用。

标签：肾肿瘤；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振成像多房囊性肾细胞癌（MCRCC）又称多房性透明细胞肾细胞癌或多囊性肾透明细胞癌，是一种罕见的肾脏囊性腫瘤。

MCRCC 具有独特的临床和病理学特征，常无症状，多为意外发现，且有低分期、低分级和预后良好的特点，5 年生存率达100%，术前准确诊断有助于采取保留肾单位的病变局部切除[3]。

因此充分认识MCRCC 的CT 及MRI影像特征，有利于提高MCRCC 的术前诊断率。

1 材料与方法选择2007年1月—2013 年5月治疗患者7 例，其中男6 例，女1 例，年龄35～72 岁，平均48.6 岁。

6 例患者临床无明显症状，为无意中发现肾脏占位而进一步行CT 或MRI 扫描。

1 例患者由于合并有腰椎间盘突出症而有腰酸表现。

实验室检查除 2 例患者有镜下血尿外，其余患者均正常。

本组患者无消瘦、疲劳、高血压及贫血等症状，未发现其它转移病灶。

7 例患者中5 例行CT 检查，2 例行MRI 检查。

CT 机采用西门子Somatom Sensation 4 层螺旋CT 机，扫描范围包括两侧肾脏及病灶。

先平扫，然后经前臂静脉高压注射优维显80～100mL，注射流率3～3.5mL/s。

多房囊性肾细胞癌的CT和MR表现

２结果
２１年１经手术病理证实的ＭＣＣ０１０月ＲＣ共１６例作
回顾性分析，以提高对本病诊断的准确性。
１资料与方法
１６例ＭＣＣＲＣ均为单侧单发，肾７例，肾９右左
例，有病灶均位于肾皮质，突出于肾轮廓外，所且病
表现：Ｏ例（７，３例）症状，ｌ男例女无为体检时偶然发现，（３例，２例）患侧腰背部酸胀不适５例男女有
感，中１（）其例男有无痛性肉眼血尿。１２检查方法．所有患者均行ＭＤＴ平扫及动态Ｃ
浙江实用医学２１０２年８月第１７卷第４期ＺｅｉｇＰａｔａＭｅｉｉｕｕｔ２１．ｏ．７．ｏ４ｈｊｎｒｉｌｄｃｅＡｇｓ，０２Ｖ１１Ｎ．ａｃｃｎ
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多房囊性肾细胞癌的ｃＴ和ＭＲ表现
熊俊峰
（州市人民医院，江衢州３４０）衢浙２００
为单侧，呈圆形或类圆形，病灶位于肾皮质，直径２５～．ｃ平均（．４１３ｃ．９５ｍ，４３－．）ｍ。ＣＴ或ＭＲ扫描显示有完整囊壁，内可见粗细不均分隔，实质性小结节、囊液和钙化。增强后囊壁、内分隔、囊结节有不同程度的强化。结论病灶的形态学特征，但分隔菲薄者和多房囊性。肾瘤鉴别有一定难度。Ｃｒ和ＭＲ能准确地显示／
增强扫描，中５例Ｃ其Ｔ之后加做ＭＩ查。１Ｒ检６例

多房囊性肾细胞癌动态增强CT表现

多房囊性肾细胞癌动态增强ＣＴ表现
周建军，周康荣，曾蒙苏，王属中山医院，上海２０００３２）
元
【摘要】目的：分析多房囊性肾细胞癌影像学表现，以提高其诊断准确性。材料和方法：经手术病理证实的多房囊性肾细胞癌１３例，术前经螺旋ＣＴ或多排螺旋ＣＴ平扫、皮髓交界期和实质期增强扫描，注射流率采用３ｍｌ／ｓ。由３位高年资医师分别评估囊内成分、囊壁、囊内分隔、结节、囊内实质成分和钙化。仔细分析ＣＴ扫描结果并和手术病理作回顾性对照。结果：所有肿瘤
或肾囊肿。【关键词】癌，肾细胞；体层摄影术，ｘ线计算机
【中图分类号】Ｒ７３７．１１；Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８ — １０６２（２０ｏ７）ｌ１ — ０７９６ — ０４
（ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｙｎａｍｉｃＳＣＴｉｆｎｄｉｎｇｓｏｆｍｕｈｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｎｇｉｔｓ