人羊膜移植在眼科的应用
羊膜在眼科应用
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
异状胬肉的高发人群为户外工作者及生活在炎热、日照时间长地 区的人口；
翼状胬肉的患病率随年龄的增长而增加，某些患者有明显的家族 史，与性别无明显的关系。 主要与遗传和环境有关，紫外线、风沙、粉尘、干燥等都是影响 发病的重要因素。
羊膜应用于眼科疾病-翼状胬肉
主要症状有：视力下降、畏光、异物感、眼红、眼干、眼球运动 受限等。
羊膜应用于眼科疾病
(1) 年龄因素（低于40岁者复发率较高）。
(2) 术后接受紫外线照射较多或生活工作环境较差者。 (3) 术后结膜反应特别严重，如明显的水肿、充血等。
(4)
手术的操作及手术方式的选择。
羊膜应用于眼科疾病-烧伤
化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼内，都可引起眼部 损伤，统称为化学性烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场 所。其中最多见的为酸性和硷性烧伤。
羊膜在眼科的应用
大体概述
20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜， 即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病——睑球粘连，共6例患者。 1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。 上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解， Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功， 羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建 术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。 国内自2000年起，陆续有关羊膜移植治疗眼表疾病的病 例报道，它的应用领域现逐渐向青光眼等疾病中延伸。 同时，据国外临床报道，羊膜亦可作为皮肤烧伤的移植 物覆盖创面，人工鞘膜的替代物，以及在头部、腹部、 骨盆腔手术中预防组织粘连。
羊膜的特性
羊膜在眼科方面的应用
羊膜在眼科方面的应用作者：李芸来源：《科教导刊·电子版》2016年第09期摘要羊膜是胎盘膜的内层组织，1910年羊膜首次应用于皮肤移植，此后羊膜被尝试应用于泌尿生殖系统、皮肤、大脑等一些外科手术中。
长期发展中已经证实羊膜在眼科移植方面的有效性，其功能主要体现在能够有效降低炎症反应和瘢痕形成，促进上皮化以及创伤愈合等，因此羊膜常被用来治疗诸如神经性溃疡、持续性角膜上皮缺损，细菌性角膜炎、带状角膜病变、大疱性角膜病变、以及化学损伤等眼部疾病。
关键词羊膜眼科促上皮化抗炎性中图分类号：R77 文献标识码：A1940年，Rotth开创了羊膜在临床应用方面应用的先例，但由于胎膜组织中含有大量的异体抗原，术后不可避免地出现免疫排斥反应。
近年来，人们不断改进对羊膜的处理保存方法，去掉含抗原的上皮层，仅含有基底膜和致密层，在眼科，尤其是眼表的治疗起到非常重要的作用。
1促进上皮化羊膜作为基底膜能够促进上皮细胞的迁移，增强基底上皮细胞的黏附，促进上皮细胞的分化以及防止上皮细胞的凋亡，并且还可以提高角膜的敏感度和泪膜的稳定性。
当羊膜作为角膜上皮细胞生长的基底膜时，能够为其提供良好的生长环境，羊膜中含有的层粘连蛋白成分，能够加速上皮细胞的黏附和迁移。
Koizumi（2000）等研究证明低温冷冻保存的羊膜中含有上皮生长因子（EGF），肝细胞生长因子（HGF），角膜细胞生长因子（KGF），这些生长因子的存在可能与羊膜促上皮化的机制息息相关。
所以羊膜可以作为临时的遮盖瓣贴附在角膜表面，通过眼泪的湿润，促进角膜上皮化的形成。
2抑制细胞纤维化细胞的纤维化是疤痕形成的过程中由转化生长因子（TGF- ）介导的自然过程，羊膜可以抑制TGF- 受体的表达从而减少细胞的纤维化。
Tseng等将胰酶处理后无上皮细胞层的羊膜贴附在兔角膜的表面然后发现羊膜可以抑制角膜基质细胞向成纤维细胞转化。
已有研究表明羊膜可以抑制角膜、结膜、以及翼状胬肉中TGF- 信号的传导，从而抑制纤维母细胞的生成，进而减少疤痕形成。
羊膜移植在眼表疾病治疗中的临床应用价值
羊膜移植在眼表疾病治疗中的临床应用价值目的探讨羊膜移植在眼表疾病治疗中的临床应用价值。
方法回顾性分析我院2011年1月～2013年1月间收治的48例眼表疾病患者的临床资料，所有患者均行羊膜移植治疗，观察临床疗效。
结果术后对患者进行6个月的随访发现，本组48例患者治疗有效45例，无效3例，治疗有效率93.8%，所有患者术后视力均得到了显著改善。
多数患者术后出现眼痛、畏光、流泪等症状，无需特殊处理，症状自行缓解。
结论采用羊膜移植治疗眼表疾病临床疗效确切，且较为安全，是一种理想的治疗方法，值得临床进一步推广使用。
标签：眼表疾病；羊膜移植；临床疗效眼表疾病在临床较为常见，主要包括眼球粘连、翼状胬肉、角结膜肿瘤、角膜溃疡等，眼表疾病是患者致盲的主要原因[1]。
近年来人羊膜作为结膜基底膜的移植替代物，在临床治疗眼表疾病中的应用越来越广泛，羊膜移植（AMT）手术目前在临床治疗眼表疾病中的应用也较为广泛，为进一步探讨羊膜移植在眼表疾病治疗中的临床应用价值，本文将作如下研究：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月～2013年1月间收治的48例眼表疾病患者，其中男性患者22例，女性患者16例，年龄23～68岁，平均年龄（47.2±2.4）岁。
其中眼球粘连20例，翼状胬肉14例，角膜溃疡9例，角结膜肿瘤5例。
1.2 治疗方法1.2.1 羊膜准备本研究所使用的羊膜均来源于健康剖宫产产妇的胎盘，将羊膜剪成2cm×2cm，使用4.0×109U/L庆大霉素液反复清洗干净，置于青霉素50U/L，链霉素2.5 U/L，两性霉素B2.5mg/L的生理盐水中浸泡20 min，剥离羊膜，刮除残存的绒毛组织，将修剪好的羊膜平铺于硝酸纤维素滤纸上，保存在无菌瓶中备用。
1.2.2 羊膜移植使用2%利多卡因联合0.75%布比卡因混合液作球后局部浸润麻醉。
对于眼球粘连者可先将粘连组织分离，清除变性结膜和结膜下组织，沿角巩膜缘剪开一周球结膜，利用自身的结膜形成睑结膜和部分穹窿结膜，缺损的部分用羊膜替代，将羊膜平铺于眼球创面，用10～0尼龙线连续缝合角巩膜缘一周固定。
人羊膜移植在眼表疾病中的应用
关键词
０ ．２ ９ ０９
人羊膜
眼表
移植
ｄ ｉ１． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７—６ ４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１． 手 术 方 法 及 术后 处理
羊 膜移 植 重 建 眼 表 的 显 微 手 术要 点 ：
羊膜的解 剖和组织学特点
人羊 膜 厚 度 为 ０ ０ ０ ５ ｍ， 明 ， ．２— ． ｒ 透 ａ
ｒ・
临 床 论 坛
ＣＨＩ ＮＥＳＥ Ｏ ｈ Ｍ ＵＮ １ ｏ ｏ ｃ Ｔ Ｓ Ｃ ＾ ＴＹ ｏ
人羊 膜移 植在 眼表 疾病 中的应 用
（ Ｂ 和梅毒者 、 Ｈ Ｖ） 丙肝病 毒 、 衣原 体和 梅
卢新 卫 ４ ８ １ 南 煤 化 集 团鹤 煤 公 司第 二 职 工 ５ ００河
医 院 五官 科
止纤维瘢痕组织 的过度 ， 控制排斥反应的 发 生 ； 的 基 底 膜 有 利 于 上 皮 细 胞 的 移 厚 行， 增强基底细胞的黏附 ， 促进上皮化 ， 防
止 上 皮 细胞 的 凋 亡 。羊 膜 无 毒 、 菌 、 无 无
片下积血 ， 致移 植 片延 迟愈 合甚 至 溶 导
解 、 死 。③ 羊 膜 植 片 的缝 合 固定 ： 膜 坏 羊 与 周 边结 膜 及 移 植 床 组 织 裸 露 创 面 的 仔 细 、 分 地 缝 合 固定 至 关 重 要 ， 不 仅 有 充 它 利 于羊 膜 植 片 的贴 附 和 生长 ， 有利 于受 还 体正 常表 型 的 眼 表 上皮 细 胞 增 殖 、 行 于 移 羊膜 植 片 之 上 。术后 常 规 绷 带 加 压 包 扎 ， 尽早 敞开滴眼 ， 对泪液 功能分 泌缺乏 者 ， 可 频 繁 滴 用 人 工泪 液 ， 联合 角 膜 缘 移 植 或 板 层 角 膜 移 植 术 者 加 用 糖 皮 质 激 素 眼 液
(优选)羊膜在眼科临床中应用
羊膜应用于眼科疾病
(1) 年龄因素（低于40岁者复发率较高）。 (2) 术后接受紫外线照射较多或生活工作环
羊膜应用于眼科疾病
干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜， 起到闭塞泪点的治疗作用。
羊膜应用于眼科疾病
大泡性角膜病变 AMT治疗无晶体、人工晶体或角膜移植失败后所引 起的大泡性角膜病变，可明显减轻疼痛（羊膜可降 低角膜感觉神经刺激）、促使上皮愈合，与结膜瓣 遮盖术相比较，并能获得一个较好的美容外观。
一旦患有翼状胬肉，应及早治疗，晚期将 严重影响角膜的透明度并引起极大的散光， 即使将来手术二者也很难消除，从而严重 影响视力及美观。
羊膜应用于眼科疾病
目前效果最好的术式是“胬肉切除＋自体干细 胞移植术”，即切除胬肉后，自颞侧或上方取 带有自体干细胞的结膜瓣覆盖于胬肉切除处并 缝合，取结膜植片的球结膜切口直接缝合即可， 术后极少复发。
（优选）羊膜在眼科临床中应用
羊膜的组织结构
制备羊膜时，将绒毛膜去 掉。合格的羊膜材料只包 括单层上皮细胞，基底膜， 无血管和基质成分（如成 纤维细胞、胶原和其他非 细胞成分）。
羊膜光滑、无血管、神经 及淋巴，具有一定弹性。 正常羊膜厚约0.02-0.5， 是人体中最厚的基底膜。
羊膜的特性
取材容易，使用方便，可在低温下长时间保存。 不含有HLA-A、B或DR抗原，因此，移植后几乎不
胞的分化 通过抗蛋白酶的活性，清除炎症细胞 能抑制转化因子的信号传递和抑制正常成纤维
羊膜移植的眼科应用
羊膜移植的眼科应用孙 萍1,王秋艳2,杨 姣1,雷晓龙1(11哈尔滨市第五医院,黑龙江哈尔滨150040;21哈尔滨市红十字中心医院,黑龙江哈尔滨150076)关键词:羊膜;移植;眼;综述学科分类代码:320137 中图分类号:R77212 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2009)01-0041-04 自1995年K im 和Tseng 〔1〕报告,应用4℃100%甘油保存的人羊膜成功完成了角膜严重损伤的兔眼表的重建后,应用羊膜移植(amniotic membrane trans plantation ,AMT )进行人眼表重建被广泛推广,从此羊膜移植在眼科的应用领域被逐渐拓宽。
近年来,羊膜移植除了主要应用于难治性眼表疾病,如翼状胬肉、急慢性化学烧伤、大泡性角膜病变、角膜溃疡、穿孔等,还应用于难治性青光眼的治疗、泪道重建、眼表肿瘤等。
本文将近年羊膜在眼科中的广泛应用,作一简要综述。
1 羊膜的组织结构特点及其制备与保存111 羊膜的组织结构特点厚的基底膜及无血管基质是羊膜的结构特点之一。
人羊膜厚度为0102～015mm ,透明、有韧性,由一层厚的基底膜和无血管、无神经和淋巴管的基质组成。
由内到外分为5层:上皮细胞层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层。
在基底膜面与绒毛膜之间有一潜在间隙,容易钝性分离。
成熟期羊膜细胞表面及侧面有许多呈圆柱状、排列规则或不规则的微绒毛,其参与形成复杂扭曲的细胞间迷路管道系统。
离体细胞实验和组织培养显示上皮细胞有合成、分泌和沉积基底膜、细胞外间质成分的能力。
羊膜的基底膜是全身最厚的基底膜,为011μm ,含有Ⅳ型胶原等多种胶原成分。
无血管基质可以防止纤维瘢痕组织的过渡形成,控制排斥反应的发生。
厚的基底膜有利于上皮细胞的移行,增加基底上皮细胞的黏附,促进上皮化,防止上皮细胞的凋亡。
基底膜下的致密层厚510～50μm 不等,其主要功能是支持表面上皮生长〔1,2〕,羊膜细胞间的迷路管道系统有利于进行物质交换,丰富的胶原成分增强了其韧性。
羊膜在眼科中应用的医学基础及临床研究新进展
羊膜在眼科中应用的医学基础及临床研究新进展
李莹
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2004(27)6
【摘要】羊膜的应用最早始于1910年，Divis首次把胎膜(羊膜+绒毛膜)用于移植取得成功。
而后，羊膜作为烧伤皮肤移植片、人造阴道粘膜鞘等被广泛用于各种手术，1940年DeRot th首次将胎膜移植到角膜表面，修复结膜缺损。
但此后四十年间，这一研究并未在眼科界引起重视和推广。
羊膜移植逐渐引起眼科医师的重视。
直到1995年Kim和Tseng在化学烧伤模形的角膜表面进行羊膜移植，【总页数】3页(P60-62)
【作者】李莹
【作者单位】佳木斯大学临床医学院,黑龙江,佳木斯,154003
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
1.羊膜的眼科临床应用新进展 [J], 王礼欣
2.羊膜的眼科临床应用新进展 [J], 王礼欣
3.羊膜在眼科领域应用的基础及临床研究进展 [J], 邓世靖
4.羊膜移植基础及眼科临床应用 [J], 李瑾;范先群
5.羊膜在眼科临床应用中的研究新进展 [J], 杨雅岚;王丛香
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
羊膜在眼科的应用(1)
羊膜在眼科的应用(1)羊膜在眼科的应用随着现代医学的不断发展，越来越多的新技术被应用于医疗领域，其中，羊膜被发现有很好的医疗应用价值。
羊膜是一种含有许多细胞、生长因子和各种成分的高分子有机物，其应用范围越来越广泛。
本文从眼科的角度，介绍羊膜在眼科的应用。
1.治疗角膜疾病羊膜在治疗某些角膜疾病方面也有广泛的应用。
如在治疗干眼症中，将羊膜片贴在角膜上，可以缓解眼部干燥、瘙痒等不适症状，起到润滑作用。
对于角膜溃疡、角膜瘢痕等疾病，羊膜的再生能力可以帮助修复角膜组织，促进角膜上皮细胞的再生，有效地预防角膜溃疡的蔓延和深化。
2.缓解眼部炎症羊膜在治疗眼部炎症中也有良好的应用。
羊膜中含有一定的生长因子和抗炎因子，可以缓解局部炎症反应，降低眼部红肿、疼痛等症状。
同时，羊膜提取物中的细胞因子和白细胞趋化因子等成分可以有效地吸引炎性细胞，促进炎症的清除和修复。
3.辅助手术治疗在角膜手术中，羊膜也被广泛应用。
如在角膜移植手术中，将羊膜片移植到患者角膜缺损部位，可以促进新生血管的形成和角膜上皮细胞的再生。
而在传统的角膜移植手术中，患者需要进行大面积的角膜移植术，手术创伤大，护理难度大，而采用羊膜片的方法，手术后不仅角膜恢复得更好，而且恢复时间也较短，更易于术后护理。
小结总之，羊膜在眼科领域中的应用涵盖了角膜疾病治疗、眼部炎症缓解、手术治疗等多种方面，而羊膜带来的治疗效果和术后恢复质量明显好于传统治疗方法，对于提高疗效，减轻患者术后痛苦，有着重要的应用价值。
值得注意的是，在应用中，还应重视临床操作规范和安全管理，进一步加强羊膜的质量和应用安全保障。
羊膜在眼科临床中应用培训课件
概述
20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜， 即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病——睑球粘连，共6例患 者。1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。
上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解， Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功， 羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建 术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。
国内自2000年起，陆续有关羊膜移植治疗眼表疾病的病 例报道，它的应用领域现逐渐向青光眼等疾病中延伸。
同时，据国外临床报道，羊膜亦可作为皮肤烧伤的移植 物覆盖创面，人工鞘膜的替代物，以及在头部、腹部、 骨盆腔手术中预防组织粘连。
羊膜在眼科临床中应用
2
羊膜
羊膜在眼科临床中应用
3
羊膜的组织结构
制备羊膜时，将绒毛膜去 掉。合格的羊膜材料只包 括单层上皮细胞，基底膜， 无血管和基质成分（如成 纤维细胞、胶原和其他非 细胞成分）。
羊膜应用于眼科疾病
化学烧伤、热烧伤等所引 起的严重OSD，对于双眼 结膜的大片瘢痕、睑球粘 连以及穹窿缩窄分离松解 后的创面修复，羊膜能提 供一个含基底膜和基质成 分的胶原支架，以使受体 及结膜或角膜表型的上皮 细胞扩展或移行其上，达 到重建眼表（结膜或角膜 上皮）的目的。
羊膜在眼科临床中应用
14
ห้องสมุดไป่ตู้
羊膜在眼科临床中应用
6
羊膜的特性
取材容易，使用方便，可在低温下长时间保存。 不含有HLA-A、B或DR抗原，因此，移植后几乎不
发生免疫排斥反应。 羊膜细胞能分泌多种抗体，多种溶菌酶，裂解体
和补体，具有抗病毒和杀菌作用与唇粘膜，鼻粘 膜移植相比，移植后发生感染的风险较小。
羊膜在眼科的应用
保存羊膜不含任何生物活性组织，作为生物膜片位于巩膜瓣下，具有一定的占位作用，阻止术区组织瘢痕化，保持滤过通道通畅，并且可以产生一定的阻力，不会象使用抗代谢药物那样，因术后滤过阻力太小而产生持续性低眼压，亦不会产生抗代谢药物的毒副作用。
羊膜无免疫原性，术后不发生免疫排斥反应，无角膜上皮缺损，前房出血，黄斑水肿等并发症。
单击此处添加副标题
202X
羊膜在眼科的应用
20世纪40年代，英国人Rotth首次报告应用人的胎盘膜，即羊膜和绒毛膜治疗眼科疾病——睑球粘连，共6例患者。1例成功，5例胎盘膜进行性皱缩和溶解。
上世纪90年代中期，随着对羊膜生物学特征的深入了解，Kim.Tseng.Lee等医生应用羊膜治疗眼表疾病获得成功，羊膜作为一种生物材料，在眼科学领域尤其在眼表重建术中，始被公认为是一种革命性改进的生物材料。
01
羊膜中的基底膜含有IV、V型胶原和层粘连蛋白能分泌多种细胞因子，如碱性成纤维生长因子，肝细胞生长因子，转化生长因子等，在伤口愈合中起重要作用。
02
羊膜具有较强的抗粘连性，对严重OSD所引起的睑球粘连与结膜穹窿缩窄十分有利。
03
羊膜的特性
延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成
01
刺激上皮细胞的分化
02
羊膜应用于眼科疾病
干眼症 可在干眼症患者的泪小点处覆盖一块羊膜，起到闭塞泪点的治疗作用。
大泡性角膜病变 AMT治疗无晶体、人工晶体或角膜移植失败后所引起的大泡性角膜病变，可明显减轻疼痛（羊膜可降低角膜感觉神经刺激）、促使上皮愈合，与结膜瓣遮盖术相比较，并能获得一个较好的美容外观。
有作者用AMT联合巩膜移植治疗Marfan综合症的巩膜穿孔。另有运用AMT联合组织粘合剂治疗角膜穿也取得极佳效果，术后1月视力达20/25。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为理想 的眼表重建供 体材料 。
２ 羊 膜 的 生 理 和 免 疫 学 特 征 动物实验 和临床研究显示 ， 膜是一 种理想的支持 上皮生 羊
移行进羊膜 基质 中， 制 了 １转化 生长 因子 （ Ｇ 抑 Ｔ Ｆ—Ｂ ） １ 的表 达， Ｔ 而 ＧＦ一１ 是一种在伤 口愈合过程 中调整成纤维细胞活性 ３ １ 的纤维生长原型细胞 因子 。这一观 点已经被 Ｔ Ｆ一１ Ｇ ３ １细胞 因 子转录表达及 Ｎ ｒｈｒ 核酸杂交实验所 证实。当然 ， ｏｔｅｎ 为证 实这 观点的正 确性 ， 应继续研究其 它细胞 因子的表达方 式。羊 膜 移植除了对 眼表 上皮 和纤维组织 的作用 外 ， 具有其它几个 适 还 于眼表手术的特 点 ： ①羊膜 获取 比较容易 ， 应用几乎 不受 限制 ， 个胎盘的羊膜可以制作 ２ 块 ３ｍ×３ｍ大小的组织块 ， 一 ０ ｃ ｃ 在 ８ ℃条件下 最少可保存几个月 ； 在正常环境 条件下保存 的人 ０ ② 羊膜不表达 人类白细胞抗原 ， 因此勿需担心手 术后的免疫排 斥 反应 ； 由于羊膜具 有抗病 原微 生物 的功 能 ， ③ 因此 与 口腔粘 膜 移植相比较 ， 羊膜移植 术后感 染机会 大大 减少 ； ④羊 膜具有 很 强的抗 粘附效果 ， 于眼表 疾患的许 多严重 并发 症 ， 对 羊膜移 植 可有利于穹窿结膜囊 的成形 ， 防止 睑球粘 连 的发 生 ， 促进 弯月 形泪液膜正常生理结构的出现 Ｊ 。 ４ 羊膜 的制备和保存 从剖宫产或顺产无菌接生获得 胎盘 ， 体（ 供 产妇 ） 前血清 产 学检查 ， 排除含有人类免疫缺陷性疾病 （ ｖ）乙肝病毒（ Ｂ ） 产道淋球菌、 衣原体阴性。取出胎盘
后即行灭 菌 处理 。Ｐ ｈｓＷ ｔ 报 道在 层 流罩 下 用 ５ ｇ ／ ｍｂａａ ａ Ｊ ０ ｇ ｍｌ 青霉素、 ０． ｍｌ ５ ｐ ／ 链霉素、０ ｔ ／ 新霉素 、 ．ｐ ／ 两 性霉素 ｇ １０￣ ｍｌ ｇ ２ ５． ｍｌ ｇ Ｂ的 Ｅ ｒ 平衡盐溶液 冲洗胎盘并获取羊 膜。将羊 膜平铺于硝 ａｌ ｅ 酸纤维滤纸上并剪成 ３ｍ×４ｍ大小 ， ｃ ｃ 储藏 于 一８ ℃含有 Ｄ ｌ ０ ｕ— ｂｃｏ 良的 Ｅ ｇ ｅｃ 改 ａｌ ｅ基质 和甘 油的无 菌瓶 中备 用。Ｓ ｉ ｚ ｈ ａ ｍａ 等报道 ， 羊 膜 与绒 毛 膜一 起用 含 有地 贝卡 星 （ｉ ａｉ） 将 ｄｔ ｃ 的 ￣ ｎ Ｐ Ｓ液处理 后 ， 一８ ℃下保存 。手术 时解冻将羊 膜与绒 毛膜 Ｓ 于 ０ 分离备用。我国陈家棋 Ｊ 提出湿房保存 法 ， 新鲜羊膜 制备后 将 平铺于有盖的容器内， 泡 于 Ｄ Ｍ 培养液 中， 浸 ＭＥ 密封 置于 ４ ＂ Ｃ 冰箱保存 １ｈ内待用 ， ２ 此法用于新鲜羊 膜移植 。 ５ 手术 应 用范 围 羊膜可用于多种 眼表疾 患的重 建手 术 中 Ｊ 。① 各种 原 因 导致 的角膜上皮缺损或溃疡包 括外源性原 因 ： 感染 、 眼干燥 症、 眼表面化学烧伤及 眼外伤 等。内源性 原 因如 神经 营养 因素神 经麻痹 、 角膜软化 等药物治 疗无效 时 ， 用羊膜 移植 有明显 的优 越性或较好 的疗效 。对 于角膜深 层溃 疡羊膜 移植 可用一层 或 多层覆盖溃疡表面 治疗取得 良好 效果。②翼 状胬 肉切除术 后 常采用羊膜移植。毛羽翔等ｕ Ｊ 道应用羊 膜移植治疗 复发性 报 ０ 翼状胬 肉手术治愈率达到 １０ ０ ％。③角膜缘干 细胞 缺乏伴有持 续性角膜上皮 缺损 、 角膜 血管 翳 、 白斑 、 溃疡 溶解 或穿 孔等 病 例， 角膜缘移植 可以从根本上重建 眼表 。羊膜 移植 与角膜缘移 植相结合 ， 可以成 功治疗 角膜缘干 细胞 缺乏 的眼表疾 病 ， 包括
文 章 编 号 ：１ ０ —５ １ （０ ６ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）６—１７ —０ ０５ ３
１９ ９ ５年 Ｋｉ ｍ和 ｎ 利用 ４ ０ ＂ １ ％甘 油保存 的人羊 膜 Ｃ ０ 移植到破坏严重的兔眼表 ， 获得 了眼表重建术 的成功 。从 此羊 膜移植在眼科的应用领域被逐渐拓宽。 １ 膜 的解 剖 和 组 织学 特 点 人羊膜厚度为 ０ ０ －０ ５ ．２ ．ｍｍ， 明， 透 有韧性 ， 由一层 厚的基 底膜和无血管 无神 经和 淋巴管 的基 质组 成。 由内到外 分 为 ５ 层： 上皮 细胞层 、 底膜 、 密层 、 基 致 纤维 母细胞 层 和海绵 层。在 基底膜面与绒毛膜之 间有一潜在 间隙 ， 容易钝性分离 。成熟期 羊膜细胞表面及侧面有许多呈 圆柱状 、 排列规则 或不规则 的微 绒 毛， 参与形成复杂扭 曲的细胞间迷路 管道 系统 。离 体细胞 其 实验和组织培养 显示上皮 细胞有 合成 、 泌和沉 积基 底膜 、 分 细 胞外 间质成分 的能力 。羊膜的基底 膜是全身最厚 的基底 膜 ， 为 ０ Ｉ ｎ 含有Ⅳ型胶原 等多种胶 原成分 。基底膜下 的致 密层厚 ．ｔ ， ａ ５ ０ ｎ不 等， 主要 功能是 支持表 面上皮 生长 Ｌ２。因此羊 －５ ｔ ａ 其 】 ． Ｊ 膜细胞 间的迷路管道 系统有利 于进行 物质交换 ； 丰富 的胶原成 分增强 了其韧性 ； 同时透 明、 无血 管等组 织特性 使羊 膜成 为较
维普资讯
第２ ８卷
第 ６ 期
右江 民族 医学 院学报
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｕｉ ｇＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙｏ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
Ｖｏ． ８ Ｎｏ ６ １２ ．
Ｄｅ ． ｏ ６ ｃ２ ｏ
２０ ０ ６年 １ ２月
人羊 膜移 植 在 眼科 的应 用
曾招 荣 。 谢耀 元 （ 西柳 州 市工人 医院 ， 西 医科大 学第 四附属 医 院眼科 ， 西 柳 州 ５５０ ） 广 广 广 ４０ ５
关键词 ：眼； 羊膜 ； 组织移植 中 图 分 类 号 ：Ｒ７９ ６ ７ ． 文 献 标 识 码 ：Ａ