抗菌药物临床应用知识讲座
抗菌药物讲座知识点
4. 时间依赖性抗菌药物： 是指药物浓度在一定范围内与其杀菌活性有关，通常在药物浓度
达到对细菌MIC的4~5倍时，杀菌活性达饱和状态，药物浓度继续增高 时其杀菌活性无明显改变，但杀菌活性与药物超过细菌MIC时间的长短 有关，如果血或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌可迅速重新生长繁 殖。
抗菌药物讲座知识点
一、抗菌药物分类及主要特点
抗菌药物分类
相似药学特征组
主要特点
天然青霉素
青霉素G、苄星青霉 G+菌，淋球菌、放线菌、破伤风、炭疽及
素
各种螺旋体等
耐青霉素酶青 甲氧西林
霉素
用于MSSA所致败血症等，对MRSA感染 无效
青霉素类 广谱青霉素
覆盖G+菌及部分肠杆菌科细菌，其中哌拉 阿莫西林、哌拉西林、西林、阿洛西林、美洛西林对铜绿假单胞 阿洛西林、美洛西林 菌亦有良好的抗菌作用
时间依赖性的β内酰胺类抗生素等消除半衰期短者应多次给药 以使T>MIC的时间延长，达到最佳疗效。
浓度依赖性的氨基糖苷类、氟喹诺酮类则可减少给药次数，增 加每次给药剂量，或单次给药，使AUC24/MIC和Cmax/MIC值达较 高水平，以达到最大的杀菌作用。
Байду номын сангаас
浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物分类
分类
PK/PD 参数
脑脊液/血药物浓度比率<5% 头孢唑林
脑脊液药物浓度甚微量或不能测得者
克林霉素
罗红霉素
红霉素
伊曲康唑
克拉霉素 阿奇霉素
两性霉素B
注4： 红霉素、克林霉素和两性霉素B等对血脑屏障的穿透性较差，无论有无脑膜炎症，脑 脊液中药物浓度均不能达到抑菌水平
抗菌药物临床应用讲座本人整理
• 医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制 定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用 各项指标。医疗机构负责人是抗菌药物临床合理 应用的第一责任人。
协同作用〔但不可在同一输液瓶中输注，同时可 能会加大肾毒性〕 • 二、快杀+快抑 拮抗 • (例:抗菌药物最不合理配伍处方： • ?美国药学复习题集?中一题:以下两组药物配伍哪 一组最不合理？答：青霉素＋红霉素 • 解释：青霉素在细菌繁殖期杀菌效果最好〔快 杀〕，而红霉素〔应包括大环内酯类〕为快速抑 菌剂〔快抑 〕，后者抑制了细菌的繁殖，使细菌 处于静止期，使前者杀菌力降低。
“特殊使用〞类别抗菌药物品种
• 医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用〞类别抗 菌药物品种。
• (一)第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等 • (二)碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、
帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等 • (三)多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、
简述抗菌药物的配伍应用
• Ⅰ繁殖期杀菌剂(快杀):青霉素、头孢菌素类 • Ⅱ静止期杀菌剂(慢杀):氨基糖苷类、多粘菌
素 • Ⅲ快速抑菌剂 大环内酯类、林可霉素类、
氯霉素、四环素类 • Ⅳ慢速抑菌剂 磺胺类
抗菌药物配伍结果〔药理方面〕
• 分以下四种情况： • 一、快杀+ 慢杀 增强 • 解释：例：β-内酰胺类+氨基糖苷类有相加或
抗菌药物〔各级医师均可开具处方使用〕 • 2．限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、平安性和对细菌耐药性的
抗菌药物在临床中的合理使用——浙医二院王选锭教授讲座
抗菌药物在临床中的合理使用——浙医二院王选锭教授讲座2015年1月7日，我院举行“抗菌药物在临床中的合理使用”讲座，邀请浙江大学医学院附属第二医院感染管理科王选锭主任医师主讲。
王主任从医近20年，拥有丰富的临床微生物和抗菌药物知识，近年来应邀赴全国各地学术机构及医疗机构作学术讲课和经验介绍近300次，在国内外专业性杂志发表论文五十余篇，参编专著5本，还获得了浙江省政府科技进步三等奖、浙江省教育厅科技进步二等奖及浙江省高校科研成果一等奖各一项。
临床医生是抗菌药物的出口，合理使用抗菌药物是临床医生的必修课。
对临床医生进行抗菌药物使用培训，就是要从源头出口处，“重标准，严把关”，减少乃至杜绝抗菌药物的滥用，尽可能地避免出现“超级细菌”。
王主任主要通过“提高感染诊治水平”和“延缓细菌耐药发展”两方面来展开讲课。
在提高感染诊治水平方面，王主任具体阐述了“预防性应用抗菌药物误区”，“非手术患者抗菌药物的预防性应用”，“围手术期抗菌药物的预防性使用”等内容，对临床手术、非手术的抗菌药物使用国家标准，医保规定，医院规范，方方面面，条条框框，细致周到地做了介绍。
很多医生会后都说，这次讲座受益匪浅，有些因为不熟悉相关规定而导致的不规范用药，都得到了纠正，默默地记在心里，避免重蹈覆辙；不少疑难问题得到解答，不啻茅塞顿开！要延缓细菌耐药发展，非常关键的一点就是控制门诊输液量。
网络调侃中国是抗菌药物使用的超级大国，从全国每年成千上万吨的输液量就可见一斑。
“浙二医院原来的输液量也很大。
”王主任说，“但是我们一步步来推动。
先从重点专科科室做起，请他们带头减少输液量，逐步控制直到取消输液。
然后是其他业务科室，一步一步地减少输液量，现在门诊已经没有输液了。
”说到这儿，大家在佩服浙二医院的同时，心里对我院控制输液工作的决心又坚定了不少。
事实证明，这是可以做到的！冯斌书记和孙元水院长助理对浙二医院控制门诊输液的办法表示肯定。
会后孙元水院长助理还特地找到王主任，针对这一问题作深入的探讨。
抗菌药物临床应用项目管理培训
抗菌药物临床应用评估与改进
抗菌药物临床应用评估与改进是指医疗机构对临床科室的抗菌药物使用情况进行定 期评估，发现问题及时整改，以提高抗菌药物使用的合理性和安全性。
评估内容包括抗菌药物的品种选择、用药方案、用药时机、用药剂量、用药疗程等 方面，以及是否存在不合理用药情况等。
发现问题后，医疗机构应采取措施进行整改，如加强医务人员的培训、完善抗菌药 物管理制度等。
近年来，随着医疗技术的不断发展和抗菌药 物耐药性的日益严重，抗菌药物临床应用项 目管理逐渐成为医疗领域的重要议题。
02
抗菌药物临床应用项目管理核心概 念
抗菌药物分类管理
抗菌药物分类管理是根据抗菌药物的疗效、 安全性、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌 药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用
三类，并制定相应的管理措施。
耐药菌株的传播问题
总结词
抗菌药物的滥用导致细菌耐药性的增加，使得一些常见感染病原体变得难以治疗。
详细描述
随着抗菌药物的广泛使用，越来越多的细菌对常用抗菌药物产生了耐药性，如耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌等。这些耐药菌株的传播给临床治疗带来了极大的挑 战，患者死亡率增加，医疗成本上升。
案例三
总结词
提升医务人员抗菌药物合理使用意识
详细描述
该医学院附属医院针对医务人员对抗菌药物合理使用认识不足的问题，开展了抗菌药物临床应用培训 项目，通过理论授课、案例分析、实践操作等多种形式，全面提升了医务人员对抗菌药物合理使用的 认识和技能。
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THANKS
抗菌药物临床应用数据挖掘与分析
数据收集
收集抗菌药物临床应用相关数据 ，包括患者基本信息、诊断、用
药情况等。
数据挖掘
抗菌药物的合理应用-讲座
氨基糖苷类
–静止期杀菌剂 –浓度依赖性抗生素 • PAE 金葡菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌 –稳定 –不需作过敏试验 –耐纯化酶品种对耐药菌有效 –不同程度的耳、肾毒性 –价格便宜
4-8h
氨基糖甙类常用抗菌药物
• 异帕米星稳定性由于阿米卡星，对铜绿 以外的阴性菌作用更强。 • 妥布霉素对铜绿的作用较强，但对钝化 酶不稳定。
抗菌药物不合理或不恰当使用原因分析
1. 缺乏正确的病原学诊断依据
2. 对发热病人不作常规细菌学与病毒学诊断性检验，使临床 上普遍存在把抗菌药不恰当地用于非细菌感染病人。
3. 缺少可指导经验治疗的细菌耐监测研究资料。 4. 医生没有定期的知识更新再教育，对抗菌药物的了解不够， 不易做到恰当的经验治疗。 5. 某些信息的误导。 6.对机体生理﹑病理﹑免疫状态的了解不够。
乳汁中含量低。
无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响， 并可能出现不良反应。
因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮
类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。 哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
头孢菌素类临床常用药物特点
• 一代：头孢唑林，耐酶、肾毒性低。 • 二代：头孢夫辛，低毒、耐酶、入脑，头孢替安难入脑， 头孢孟多有出血倾向。 • 三代：诱导酶产生 头孢哌酮：不耐酶，不入脑，肝胆排，抗绿脓。 头孢他定 ：抗绿脓，耐酶。 头孢曲松：透过血脑屏障比例较高，肝胆排，半衰长。 头孢噻肟：肠杆菌科最强。 四代：对阳性菌作用加强，对广谱内酰胺酶稳定。
喹诺酮类常用抗菌药物
• 尽管近年上市不少新型喹诺酮类药物， 但对阴性菌的作用均未超过环丙沙星。 • 耐药率已有显著升高，该类药物滥用最 为显著。 • 对糖代谢紊乱和QT延长者应慎用。 • MPC（防耐药变异浓度）理论研究表明： 莫西沙星优于其它，浓度依赖性杀菌剂。
抗菌药物临床应用管理规范化培训
抗菌药物临床应用管理规范化培训随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物耐药性逐渐成为全球性公共卫生问题。
为了有效应对抗菌药物耐药性的挑战，临床应用管理规范化成为关键。
本文旨在探讨抗菌药物临床应用管理规范化的重要性以及相关培训内容和方法。
重要性抗菌药物的滥用和不合理应用是导致抗菌药物耐药性急剧上升的主要原因之一。
规范的临床应用管理可以有效减少耐药菌株的产生，延长抗菌药物的有效使用期限。
通过规范的应用管理，可以更好地保护患者免受感染并降低医疗相关感染的发生率。
培训内容1. 抗菌药物的分类和特点•不同类别抗菌药物的特点和适应症•常见抗菌药物的药物动力学和药效学特点2. 抗菌药物的使用指南•感染类型和病原菌选择抗菌药物的原则•合适的抗菌药物剂量和使用频率•不同患者群体对抗菌药物的适应性3. 抗菌药物的不良反应和副作用•常见的抗菌药物不良反应和副作用•不同患者群体对抗菌药物不良反应的风险评估4. 抗菌药物的监测和评估•抗菌药物疗效和安全性的评估方法•抗菌药物使用过程中的监测指标和评估标准培训方法1. 理论培训通过讲座、研讨会等形式，向临床医生、药师等从业人员传授抗菌药物临床应用管理的相关知识和技能。
2. 临床实践组织实地赴院培训，让参与者通过实际操作加深对抗菌药物临床应用管理的理解和掌握。
3. 案例分析以真实案例为基础，开展讨论和分析，帮助参与者理解抗菌药物临床应用管理中的挑战和解决方法。
结语抗菌药物临床应用管理规范化培训对于提高抗菌药物的合理使用和减少耐药菌株的发生具有重要意义。
只有通过规范的培训和管理，才能更好地保障患者的用药安全和医疗质量。
我们期待未来抗菌药物临床应用管理规范化培训能得到更广泛的推广和应用。
抗菌药物临床应用培训
抗菌药物临床应用培训近年来，随着新的抗菌药物的研发和制造技术的进步，抗菌药物已成为临床治疗感染疾病的重要手段。
然而，随之而来的是抗菌药物滥用和耐药性发展的问题，给临床治疗带来了新的挑战。
为了提高医务人员对抗菌药物的正确应用以及避免滥用的意识和能力，抗菌药物临床应用培训应运而生。
抗菌药物临床应用培训的目的是为了让医务人员了解抗菌药物的临床应用原则和正确使用方法，从而提高临床治疗感染疾病的效果。
这种培训通常包括理论知识培训和实践操作培训两个方面。
在理论知识培训中，医务人员将学习到有关感染病原体的种类、抗菌药物的分类和作用机制、抗菌药物的临床应用原则、抗菌药物的不良反应和副作用等基本知识。
通过系统学习，医务人员可以更好地理解抗菌药物的作用方式和使用原则，避免不必要的滥用和不当使用。
实践操作培训是培训过程中不可或缺的一部分。
通过实践操作，医务人员可以亲自操作和应用抗菌药物，提高对抗菌药物的熟悉程度和正确应用的能力。
实践操作培训通常包括注射技巧培训、药物稀释与配制培训以及药物剂量计算培训等内容，使医务人员能够在临床实践中正确灵活地使用抗菌药物。
抗菌药物临床应用培训还应着重强调抗菌药物的合理使用和预防耐药性的重要性。
医务人员需要了解到抗菌药物滥用和不当使用的后果，以及防控耐药性的措施。
只有当医务人员意识到合理使用抗菌药物的重要性，并将其付诸行动时，才能真正遏制抗菌药物滥用现象的发生，保护抗菌药物的有效性。
此外，抗菌药物临床应用培训还应包括团队合作和沟通技巧的培训。
临床治疗感染疾病往往需要多学科的合作，医生、药师、护士等都需要密切合作，以确保患者得到最佳的治疗效果。
抗菌药物临床应用培训应提供相关的团队合作和沟通技巧培训，以加强医务人员之间的协作和协调能力。
最后，抗菌药物临床应用培训应持续进行监测和评估。
通过定期的培训后效果评估和讲座回顾，可以了解到医务人员对抗菌药物应用的理解程度和能力提高情况。
根据评估结果，调整培训方案和内容，以确保培训的针对性和有效性。
抗菌药物的合理应用知识专家讲座
抗菌药物的合理应用知识专家讲座
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2.分析致病菌并依据其敏感度选药（对因下药）
(1)掌握不一样抗菌药品抗菌谱如青霉素G
(2)熟悉细菌对药品产生耐药性变迁情况 青霉素G对耐药金葡菌无效； 溶血性链球菌对庆大霉素耐药；
抗菌药物的合理应用知识专家讲座
第3页 3ຫໍສະໝຸດ 这些不合理应用和滥用而造成了： 细菌反抗菌药品敏感性下降，疗效差； 药源性疾病日趋增多；
③ 耐药菌株增多，耐药性增加； ④ 将最终造成“无药可用”。
抗菌药物的合理应用知识专家讲座
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当前抗菌药品发展速度、品种、产量及销售量 均处于全部药品中第一位。 发展速度、品种 19发觉磺胺药品，1929年发觉青霉素G 生物起源天然抗生素衍生物9000种 人工化学半合成抗菌药衍生物10万各种 每年以200-300种速度递增 临床实际应用抗菌药只有200各种
头孢菌素类(头孢哌酮、头孢曲松)。
抗菌药物的合理应用知识专家讲座
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4.正确设定剂量和给药方案
药品剂量太小，给药间隔太长，疗程太短， 给药路径不妥，均可造成治疗失败。
抗菌药物的合理应用知识专家讲座
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(1)用药量：用药量标准是要确保血液和组织 到达有效杀菌或抑菌浓度而又不引发显著毒性 反应。 氨基甙类药、喹诺酮类药含有浓度依赖性，加 大剂量可提升抗菌活性。 β-内酰胺类抗菌药品 不含有浓度依赖性， 杀菌作用含有全和无关系。
抗菌药物的合理应用知识专家讲座
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以下几个经验用要方案： 1.哌拉西林+氯唑西林+阿米卡星； 2.第三代头孢如头孢他啶+阿米卡星或奈替米星； 3.亚安培南，有必要加一个氨基甙类； 4.氨曲南+万古霉素。 以上方案可酌情加 β-内酰酶抑制剂。
抗菌药物分级管理应用培训专家讲座
抗菌药物分级管理应用培训
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抗菌药品分级标准
非限制使用: 经临床长久应用证实安全、 有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对 较低抗菌药品。
限制使用: 与非限制使用抗菌药品相比较 ，这类药品在疗效、安全性、对细菌耐药 性影响、药品价格等某方面存在不足，不 宜作为非限制药品使用。
卫生部加强监管
抗菌药品临床应用指导标准（04年285号） 卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相
关问题通知（09年38号文）
抗菌药物分级管理应用培训
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抗菌药品临床应用 分级管理方法
抗菌药物分级管理应用培训
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抗菌药品分级标准
依据各种抗菌药品作用特点、疗效和安全性、 以及药品价格等原因，将抗菌药品分为三类:
头孢哌酮/他唑巴坦 头孢米诺 头孢噻利 头孢噻吩 头孢孟多 头孢他美酯 头孢甲肟 亚胺培南/西司他丁
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我院抗菌药品临床应用分级管理目录
类别 酰胺醇类
大环内酯类
非限制使用级 土霉素 红霉素
大环内酯类 糖肽类 林可胺类 喹诺酮类
硝基呋喃类
硝基咪唑类
琥乙红霉素 罗红霉素
克林霉素 诺氟沙星 环丙沙星 呋喃妥因 呋喃唑酮 甲硝唑 替硝唑
3. 对β-内酰胺类抗菌药品过敏者，可选取克 林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选取氨 曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合 使用。
抗菌药物分级管理应用培训
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预防用抗菌药品给药方法
接收清洁手术者, 在术前0.5～2小时内给药, 或麻醉开始时给药, 使手术切口暴露时局部组 织中已到达足以杀灭手术过程中入侵切口细菌 药品浓度。
+++
抗菌药物的使用讲座
抗菌药物的使用讲座尊敬的各位听众我很荣幸能够在今天这个场合为大家做关于抗菌药物的使用的讲座。
抗菌药物的使用是一个十分重要的课题，因为它关系到我们的健康和社会的繁荣。
在接下来的时间里，我想和大家一起探讨抗菌药物的作用、应用、副作用以及使用的注意事项。
首先，我们来谈谈抗菌药物的基本概念。
抗菌药物是指能够杀死或抑制细菌生长的药物。
它们是我们对抗细菌感染的强大武器。
然而，由于不正确的使用和滥用，抗菌药物的有效性逐渐降低，即细菌获得了耐药性。
这是一个严峻的问题，因为耐药性细菌的出现意味着我们对于许多疾病的治疗将变得异常困难。
对于抗菌药物的应用，我们需要注意几个关键的方面。
首先是选择正确的抗菌药物。
不同的细菌有不同的耐药性和敏感性，因此在选择治疗方案时需要进行相应的药敏试验。
这样可以确保我们使用的药物能够有效地杀死细菌，从而达到治疗效果。
此外，我们还需要根据患者的年龄、病情以及药物的剂量和给药途径来确定合适的用药方案。
然而，在使用抗菌药物时，我们必须意识到可能存在的副作用和风险。
抗菌药物不仅会对细菌产生影响，还会对人体产生一定的副作用。
例如，常见的副作用包括胃肠道不适、过敏反应等。
此外，滥用抗菌药物还可能导致抗菌药物耐药性的产生。
因此，我们必须在使用抗菌药物时权衡治疗效果与潜在的风险，并确保在医生的指导下正确使用。
最后，我想和大家强调一下正确使用抗菌药物的重要性。
抗菌药物不是无法无穷无尽的资源，我们必须合理使用它们，以确保我们能够应对细菌感染的挑战。
具体来说，我们需要遵循以下几个原则：减少不必要的使用、遵循正确的用药方案、不滥用和分享药物、以及加强预防措施。
只有这样，我们才能够最大限度地延缓细菌耐药性的发展，并保证抗菌药物的持久有效性。
在结束之前，我想再次强调抗菌药物的使用是一个十分重要的问题。
我们作为普通公民，应该对此有所了解，并善用抗菌药物。
只有这样，才能够保证我们自身的健康以及社会的繁荣和稳定。
感谢各位的聆听！。
抗菌药物专题知识讲座
抗菌药物专题知识讲座
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5. 因为药品协同抗菌作用, 联适用药时应将 毒性大抗菌药品剂量降低。联适用药时 宜选取含有协同或相加抗菌作用药品联 合。
抗菌药物专题知识讲座
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三、检验、考评方法
定时对门、急诊处方、住院病历包含外科 手术患者预防性使用抗菌药品情况进行随 机抽查。
抗菌药物专题知识讲座
严重者可致过敏性休克。 防治：①问询过敏史; ②皮试; ③专用注射
器，药品新鲜配制; ④防止饥饿时注 射或局部用药; ⑤做好抢救准备— 首 选Ad
抗菌药物专题知识讲座
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补充: 流行性脑膜炎: 青霉素+SD
青霉素与丙磺舒可联合应用，从而延长 作用时间（丙磺舒能与青霉素竞争肾小 管分泌）
抗菌药物专题知识讲座
1. 原因还未查明严重感染，包含免疫缺点 者
严重感染。
抗菌药物专题知识讲座
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2. 单一抗菌药品不能控制需氧菌及厌氧菌 混合感染, 2种或2种以上病原菌感染。
抗菌药物专题知识讲座
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3. 单一抗菌药品不能有效控制感染性心内 膜炎或败血症等重症感染。
抗菌药物专题知识讲座
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4. 需长程治疗, 但病原菌易对一些抗菌药品 产生耐药性感染。
抗菌药品是指治疗两菌四体所致感染性疾病 药品，不包含各种病毒所致感染性疾病和寄生虫 病治疗药品。
两菌: 细菌、真菌； 四体: 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
抗菌药物专题知识讲座
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1.抗菌谱：抗菌药品范围
⑴ 广谱抗菌药：对各种病原微生物有效 举例: 四环素，氯霉素，第三，四代喹诺酮类
⑵ 窄谱抗菌药：仅对一个细菌或少数几个 细菌有抗菌作用
2024版抗菌药物处方权培训专家讲座
持续关注
在治疗过程中持续关注患者的病 情变化和需求变化，及时调整治 疗方案和沟通技巧，确保治疗顺
利进行。
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总结回顾与展望未来
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发展趋势
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本次讲座重点知识点机制
详细阐述了各类抗菌药物的抗菌谱、作用机制及临床应用。
2024/1/26
足。
12
观察疗效
用药期间密切观察患者 病情变化，及时调整治
疗方案。
针对不同感染类型治疗方案设计
社区获得性肺炎
首选青霉素类或大环内酯类药物，疗程一 般为7-14天。
医院获得性肺炎
根据病原菌种类选择相应抗菌药物，如三 代头孢、碳青霉烯类等，疗程视病情而定。
尿路感染
轻症患者可口服喹诺酮类药物，重症患者 需静脉给予三代头孢等药物，疗程一般为
02
抗菌药物处方原则
强调了合理使用抗菌药物的重要性，介绍了抗菌药物的选择、剂量、给
药途径及疗程等方面的原则。
03
抗菌药物的不良反应及预防措施
讲解了抗菌药物常见的不良反应及其发生机制，提出了相应的预防措施
和处理方法。
24
当前存在问题和挑战分析
抗菌药物滥用现象严重
部分医生对抗菌药物的使用存在误区，导致抗菌药物滥用现象严重，增加了患者的经济负担 和医疗风险。
包括头孢唑林、头孢呋辛等，对革兰氏阳性 菌和革兰氏阴性菌均有良好抗菌作用，广泛 应用于临床。
氨基糖苷类
喹诺酮类
包括链霉素、庆大霉素等，主要用于革兰氏 阴性菌感染，具有耳毒性和肾毒性等副作用。
包括诺氟沙星、环丙沙星等，对革兰氏阴性 菌和部分革兰氏阳性菌有良好抗菌作用，常 用于泌尿生殖系统感染。
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
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• 5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道
感染、支原体及衣原体感染。
• 6 、氨基糖甙类：每日一次加 10% 葡萄糖
液 100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产
生耐药菌株，宜用于 G - 杆菌感染、金黄
色葡萄球菌感染等，疗程约 7 天。要注意
其能引发耳、肾毒性。
β — 内酰胺抗生素 G + 球菌引发严重感染 。② G + 球菌感染病人对β — 内酰胺抗生 素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用 甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有 危及生命可能等再用该抗生素。
• 16 、如遇两种抗生素对同一个细菌敏感时
，则选其中廉价。
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
第4页
• 17 、普通急性感染。抗生素在体温恢复正
应用，尤其要考虑有没有理化、药理等配 伍禁忌。
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
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对机体病理生理免疫状态了解
• 老年患者 • 孕妇 • 哺乳期妇女 • 新生儿
肾功效减退 肝功效减退 免疫缺点患者 考虑生理屏障作用
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
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1．老年人生理特点及用药注意点
• （1）老年人生理特点：
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
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• 5.时间依赖性且抗菌活性连续时间较长抗菌药品 （阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类等）。
• 6.时间依赖性且半衰期较短抗菌药品（多数
β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类）抗 菌作用与同细菌接触时间亲密相关，而与峰 浓度关系较小。
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
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• （4）足量﹑连续静脉给药
• （5）主动纠正免疫缺点