糖尿病肾病血透患者护理查房共18页
2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房
2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房引言2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着病情的发展，可能会导致糖尿病肾病等并发症。
糖尿病肾病是一种严重的肾脏疾病，其发病率随着糖尿病病程的延长而逐渐升高。
因此，对于2型糖尿病糖尿病肾病的护理查房显得尤为重要。
本文将介绍护理查房的目的、方法、结果和结论。
病情评估在护理查房中，首先要对患者的病情进行评估。
这包括了解患者的血糖控制情况、肾功能状况以及其他身体状况。
评估患者的血糖控制情况可以帮助医护人员确定患者的饮食和药物治疗方案，而了解患者的肾功能状况则有助于医护人员为患者制定更加个性化的护理方案。
饮食管理饮食管理是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。
在护理查房中，医护人员需要根据患者的具体情况，为患者制定合理的饮食计划。
饮食计划应该包括每餐的食物种类、分量和摄入时间，以避免患者出现高血糖或低血糖等情况。
同时，医护人员还需要监测患者的血糖和肾功能变化，及时调整饮食计划。
药物管理药物治疗是控制2型糖尿病和糖尿病肾病的重要手段之一。
在护理查房中，医护人员需要了解患者的用药情况，包括每日用药剂量、频率和疗程。
同时，医护人员还需要向患者解释药物的用法、作用和副作用，并注意观察患者是否出现不良反应。
如果出现药物不良反应或药物过敏等情况，医护人员需要及时采取措施，保证患者的安全。
预防护理预防护理是减少2型糖尿病和糖尿病肾病并发症的重要手段之一。
在护理查房中，医护人员需要向患者讲解预防护理的重要性，并指导患者进行适当的运动和休息。
同时，医护人员还需要关注患者的心理状况，帮助患者保持积极的心态，增强患者对疾病的认知和自我管理能力。
结论2型糖尿病糖尿病肾病是一种严重的慢性疾病，其护理需要多方面的综合措施。
护理查房是其中重要的一环，它可以帮助医护人员全面了解患者的病情，制定更加个性化的护理方案。
在护理查房中，医护人员需要注重饮食管理、药物管理和预防护理等方面，以提高患者的生活质量和预后。
糖尿病肾病护理查房
04
护理效果评价
血糖控制效果
血糖波动范围
01
患者血糖波动是否在正常范围内，包括空腹血糖、餐后血糖和
糖化血红蛋白等指标。
降糖药物调整
02
根据血糖监测结果，判断降糖药物使用是否合理，是否需要调
整剂量或更换品种。
饮食控制效果
03
评估患者饮食控制是否合理，是否需要调整饮食结构和摄入量
。
肾功能变化
肾功能损害程度
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现病情变化。
饮食护理
控制饮食
严格控制饮食，根据患者的体 重、年龄、性别、活动量等因 素制定饮食计划，控制热量摄
入。
限制蛋白质摄入
适当限制蛋白质摄入，以减轻肾 脏负担。
避免高糖食物
避免高糖食物的摄入，以控制血糖 水平。
运动护理
制定运动计划
准备查房用品：床头卡、血糖 仪、血压计、听诊器、手电筒
、护理记录等
了解患者病史、诊断、治疗情 况
了解患者护理计划及实施情况 ，包括饮食、运动、用药等方
面
02
病例介绍
病例基本情况
患者姓名：张三 性别：男
年龄：62岁 民族：汉族
糖尿病肾病病史
确诊糖尿病：2015年 确诊糖尿病肾病：2018年
其他并发症：高血压、高血脂
治疗过程与效果
糖尿病治疗：胰岛素注射+口 服降糖药
肾病治疗：饮食控制+药物治 疗（ACEI/ARB类药物）
高血压、高血脂治疗：口服降 压药、降脂药
03
护理措施
日常护理
1 2
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，预防感染 。
2型糖尿病、糖尿病肾病的护理查房
• 腹部彩超示：1、三支肝静脉稍增宽；
•
2、双侧胸腔积液；
•
3、腹腔微量积液；
• 胸片示： 1、双侧中下肺纹示：血红蛋白57g/L；
• 血生化示：肌酐641.3umol/L,葡萄糖3.14mmol/L,
• 钾6.88mmol/L
• 复查电解质示：钾7.81mmol/L
现病史：血糖升高十年，视物模糊，四肢远端有麻木感 ，一周前无明显诱因下出现胸闷气促，血钾升高一天急 诊入院，伴双下肢大腿以下凹陷性水肿，无胸痛，无夜 间阵发性呼吸困难，两天前至贵溪市中医院治疗。为进 一步治疗，患者急来我院就诊，门诊拟“二型糖尿病、 慢性肾病、高钾血症”收入我科，发病来，患者神志清 楚，精神欠佳，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，饮食一般， 睡眠一般大便正常，测随机血糖5.3mmol/L,24小时尿量 约1000毫升。
11
12
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型 糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。
4/13/2021
13
糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
整理课件ppt
5
糖尿病的定义
糖尿病
是由多种病因引起胰岛素分 泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感 性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异 常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢 疾病。 • 血糖值的正常范围 1.空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。 2.餐后2小时血糖的正常值范围为4.4--7.8m mol/L。 3.随机血糖<11.1 m mol/L。
糖尿病肾病患者的护理查房
病情恶化的表现及处理
蛋白尿增加
蛋白尿是糖尿病肾病的重要标志，若发现蛋白尿明显增多 ，提示病情加重。处理方法包括调整饮食结构，控制血糖 、血压，必要时使用药物减少蛋白尿。
水肿
随着肾功能下降，水分排泄受阻，可能导致水肿。护理时 应限制水分摄入，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损引发 感染。
高血压
高血压可加速糖尿病肾病的发展，当血压持续升高时，应 采取药物治疗和调整生活方式。
糖尿病肾病的预防与控制
早期诊断、治疗的重要性，以及如何 通过控制血糖、血压等预防糖尿病肾 病的发生。
生活方式教育
01
02
03
合理饮食
指导患者如何选择低糖、 低盐、低脂、高纤维的食 物，以及控制饮食总热量 。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强体质和控制 体重。
戒烟限酒
详细描述
医护人员和家庭成员应关注患者的心理状态，提供情感支持和安慰。同时，可以引导患者进行放松训练、冥想等 心理调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。对于严重心理问题的患者，应及时寻求专业心理咨询和治疗。
药物护理
总结词
糖尿病肾病患者需要长期服用药物，药 物的正确使用和注意事项对患者至关重 要。
VS
详细描述
劝诫患者戒烟、限制饮酒 ，以降低糖尿病肾病的风 险。
自我监测与自我管理教育
血糖监测
指导患者如何正确使用血 糖仪，以及监测血糖的频 率和时间。
血压监测
指导患者如何正确测量血 压，以及监测血压的频率 和时间。
记录病情
指导患者记录每日的病情 变化、饮食、运动等情况 ，以便于医生评估和调整 治疗方案。
05 糖尿病肾病患者的病情变化及处理
糖尿病肾病护理查房.doc
糖尿病肾病护理查房.护理查房:超过XXXX年，头晕和气短超过1个月，加重1天，超过XXXX年，头晕和气短超过1个月，加重1天，蛋白尿无肾功能不全的XXXX年。
如果控制不好，肾功能不全会逐渐恶化。
(6)其他器官并发症包括心血管疾病，如心力衰竭和心肌梗塞。
神经病变，如周围神经病变。
涉及自主神经时，可能会出现神经源性膀胱。
视网膜病，护士长:患者处于肾病早期，应积极配合治疗以控制病情发展。
我们应该给丹什么样的常规护理？(1)提供安静、无传染性的疗养环境。
(2)解释糖尿病对患者及其家人的危害。
通过控制血糖，可以减轻糖尿病肾病的病理变化、治疗和预后。
(3)轻症患者应注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白质不多的患者可参加适当的体育锻炼以增强体质，防止感染；对于有明显水肿、高血压或肾功能不全的患者，应强调卧床休息，并根据患者的病情给予相应的护理。
(4)每天两次监测体重，在固定时间穿着相同的衣服进行测量。
(5)记录24小时的摄入和排出，限制水的摄入。
应通过在前一天添加500毫升尿液来控制水的摄入量。
(6)观察尿量、颜色和性状的变化:及时向医生报告任何明显的异常情况。
(7)观察患者的血压、水肿、尿量、尿检结果和肾功能变化:如有少尿、水肿、高血压，应及时报告主管医生进行适当治疗。
(8)注意个人卫生，皮肤不受损，避免穿紧身衣。
护士长:患者的下肢肿胀，每个人也给予相应的皮肤护理，以指导双下肢的抬高，并增加静脉回流以减轻水肿。
告知患者要保护水肿的皮肤，清洁时不要过度用力，以免皮肤受伤、碰撞和跌倒。
我们做得非常好。
那么我们如何在饮食方面指导病人呢？庞:(1)教导患者及其家属根据标准体重和热量标准计算膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教导患者如何分配三餐和合理安排膳食结构。
对于肾功能不全的患者，可以控制植物蛋白的摄入量，以减轻肾脏负担。
(2)严格控制饮食中的蛋白质含量，0.6-神经病如周围神经病。
涉及自主神经时，可能会出现神经源性膀胱。
血液透析患者护理查房
目前
护理诊断
（一）
（二） （三） （四） （五） （六） （七） （八）
体液过多 ：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管 刚染的风险。 营养失调：低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 （七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1） 关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信 任。
（2） 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感 染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等， 如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽， 将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤， 透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
（一）基本资料
姓名： 性别： 年龄：
病例汇报
初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无
患者系医保病人，经济状况 一般，家属积极支持治疗； 患者对疾病的认识不足，对 治疗及预后表示担心。
糖尿病肾病护理教学查房
电解质紊乱
如高钾血症、低钙血症等，可影响患者心功能和 神经肌肉系统。
预防措施制定与实施
控制血糖
严格监测血糖，调整治 疗方案，保持血糖稳定
。
控制血压
选用合适的降压药物， 保持血压在正常范围内
。
饮食调整
低盐、低脂、优质低蛋 白饮食，减轻肾脏负担
。
规律运动
根据患者情况制定运动 方案，增强机体抵抗力
。
紧急处理流程培训
评估患者发生低血糖、高血压、感染等并发 症的风险，以及病情恶化的可能性。
健康教育策略
个性化教育
根据患者的年龄、文化程度 、病情等制定个性化的健康 教育计划，采用通俗易懂的 语言进行讲解。
饮食指导
指导患者合理控制饮食，遵 循低糖、低脂、低盐的原则 ，适量增加优质蛋白质的摄 入，以减轻肾脏负担。
运动指导
03
强化多学科协作
加强内分泌科、肾内科、心血管 科等多学科协作，共同制定治疗
方案和护理计划。
02
完善护理流程
优化护理流程，提高护理质量和 效率。
04
降低并发症发生率
通过综合治疗和护理措施，降低 糖尿病肾病患者并发症的发生率
，提高患者生活质量。
PART 06
康复锻炼与生活质量提升
REPORTING
康复锻炼计划制定
强调用药重要性
向患者强调按时按量用药的重要性，提高患者的用药 依从性。
提醒用药
采用多种方式提醒患者用药，如设置闹钟、发放用药 提醒卡等。
家属参与
鼓励家属参与患者的用药管理，共同监督患者的用药 情况。
PART 04
营养支持与饮食调整
REPORTING
营养支持原则及方案制定
糖尿病肾病的护理查房
糖尿病肾病的护理查房今天我们来进行糖尿病肾病的护理查房。
首先，我们要对病人进行全面的身体检查，包括血压、体重、尿量等指标的测量。
同时，要询问病人最近的饮食和药物情况，了解病情的变化和控制情况。
对于糖尿病肾病患者，我们要关注其血糖和血压的控制情况。
建议患者遵循医生的建议，定期测量血糖和血压，合理控制饮食，适量运动，按时服药。
同时，要警惕低血糖和高血糖的出现，及时处理。
对于糖尿病肾病患者的饮食，我们要建议他们遵循营养平衡的原则，减少糖分和脂肪摄入，增加膳食纤维和蛋白质的摄入。
此外，饮食要以低钠为主，避免食用过多的高盐食物。
在药物治疗方面，我们要重点关注患者的用药情况，包括胰岛素或口服降糖药物的使用情况。
在用药过程中，要及时调整剂量，避免药物的不良反应。
另外，我们要对患者进行心理护理，帮助他们树立积极的治疗信念，缓解焦虑和抑郁情绪。
同时，加强对患者的健康教育，提高其自我管理能力，预防并发症的发生。
最后，我们要与患者建立良好的沟通和信任关系，定期进行随访和复诊，确保病情得到有效控制。
希望通过我们的护理工作，患者能够更好地控制糖尿病肾病，提高生活质量。
对于糖尿病肾病患者的护理，除了上述的医疗和营养护理外，我们还需要加强对患者的日常生活习惯和行为的指导。
例如，要鼓励患者适量运动，定期进行体能活动，控制体重，提高身体代谢能力，减少内脏脂肪的堆积，从而有效控制糖尿病的发展。
此外，我们也需要对患者的生活方式进行干预。
包括戒烟限酒，避免暴饮暴食，定时作息，保持良好的心情等。
这些都有助于改善患者的体质，减轻病情，延缓疾病的进展。
在护理中，我们要密切关注病人的身体及心理健康状况的变化，及时发现问题并采取措施。
对于一些特殊情况，如感冒发热等，我们要及时处理，减少对糖尿病肾病的影响。
最后，在进行护理查房时，我们也要积极与患者家属进行沟通，了解患者在家中的情况，对其进行有效的健康教育，引导他们积极配合患者的护理和治疗工作，共同促进病情的好转。
糖尿病肾病血透患者护理查房-推荐课件
4 内瘘应待6周～8周“成熟”后方可使 用，首次使用要求护士技术熟练，1次穿 刺成功
5 避免内瘘侧肢体受压和用力过猛，避 免在内瘘侧肢体进行各种注射、治疗和 测量血压，以防止感染或形成血肿
5.终末期肾衰竭:GFR<10ml/min。尿蛋白
量因肾小球硬化而减少,尿毒症症状明显，需
要透析治疗。
16
2020/4/22
糖 尿 病 肾 病 患 者 血 管 通 路 护 理
1 内瘘术后适当使用抗凝剂以防血栓堵 塞内瘘，当有血栓形成时，尽早行外科 处理
2 后尽早抬高肢体，加强术肢锻炼，加 强营养，使血管充分扩张。
2020/4/22
11
3 有感染的风险
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮 肤受摩擦或擦伤
2.进行侵入性操作时部位常更换 并严格执行无菌原则
3.常观察有无感染征兆 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或
停用激素，注意监测血药浓 度，观察有无药物副作用
2020/4/22
12
5 有皮肤完整性受损的危险
3.餐前半小时注射，应按时定量进 食
4.注意观察不良反应：低血糖反应、 荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性 休克等
2020/4/22
15
2020/4/22
糖 尿 病 肾 病 的 分 期 及 表 现
1.肾小球高滤过和肾脏肥大期：初期改
变与高血糖水平一致本期没有病理组织学损伤
2.正常白蛋白尿期 ：GFR高出正常水平 ，
2020/4/22
9
2 营养失调
护理目标：营养状况逐步改善