第一讲 中医心理学概论

三、中医心理学的渊源
5、人际关系指导原则：
己所不欲，勿施于人。《论语·颜回》 上善若水，水善利万物而不争，处众人之
所恶，故几于道。《道德经· 第八章》
君子和而不同，小人同而不和。
三、中医心理学的渊源
佛心不二：自性即佛。 心性本觉：人皆有佛性。
四、中医心理学的文化特质
与西方临床心理学相比，中医心理学
《内经》的产生标志着中医心理学雏形的形成：

奠定了中医心理学的基础理论，如形神合一论、心 主神明论、五脏情志论、人格体质论、阴阳睡眠论等。

“九气”、“五志”理论为七情学说的发展奠定了 基础，成为以后南宋陈无择定型七情学说的基本理论 依据。
对心理过程、睡梦等心理现象、个体心身发展的特 点、阴阳人格体质的形成等基本心理现象和心理规律 都有了初步的认识。 丰富并发展了中医心理学临床实践方面的内容，如 对四诊心法、心理病机、心理治疗、心理养生都做了 较系统的阐述。
具有自己独特的文化特质，从后现代 的观点来看，这种差异可能意味着存 在着另一种可能的科学范式。
1、中医特别强调形与神的统一。
中医认为，人的心理活动以生理为基础，而
且，人之所以为人还在于有神。
“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍
心，魂魄毕具，乃成为人。”（《素问· 移精 变气》）“百岁，五藏皆虚，形骸独居而终 矣。” “得神者昌，失神者亡。”（《素问. 移精变气》） “藏败神去，故必死。”（王 冰注：《素问.阴阳别论》）
中医心理学模式图
临 床 实 践 实 践 基 础 理 论 基 础 主 要 学 说
中 医 学
中 医 心 理 学
心 理 学 概 念 医 学 心 理 学
研 究 方 法
心 理 学
二、为什么要研究中医心理学
在西方心理学日益繁荣昌盛的现代，为什么 还要大力研究中医心理学？ 因为临床心理学是服务于人的事业，它的效 果如何取决于所依赖的心理学理论和方法与 咨询对象文化背景的契合程度，而目前我国 临床心理咨询还基本上处于照搬和模仿西方 心理学理论与方法的阶段。 事实上，西方的心理学根植于西方的历史文 化，渗透了西方人的哲学、信仰、价值观和 生活经验。
指出：“夫形者神之舍也，而精者气之宅也，舍坏 则神荡，宅动则气散。神荡者昏，气散则疲，昏疲 之身心，即疾病之媒介，是以善医者先医其心，而 后医其身” 。华佗十分重视心理因素在致病中的作
用，故其所提出“先医其心”的主张很有科学价值。
也说明心治是一种病因疗法。
张仲景与心身调理
张仲景是中国医学史上卓有贡献的伟大医 学家，首创六经辨证，所著《伤寒杂病论》至 今仍有效地指导着临床。这部著作反映了张仲 景丰富的中医心理学思想。他强调了心身调理 的治疗思想，并把精神、情志的异常变化作为 诊断、辨证的重要依据。他形象地描述了奔豚 病的证候，明确指出本病“皆从惊恐得之”， 并创奔豚汤、桂枝加桂汤治之。
中医心理学概论
广州中医药大学 图雅
本讲要点
一、中医心理学的概念
二、学习和研究中医心理学的目的
三、中医心理学的思想渊源 四、中医心理学的文化特质
五、中医心理学的源流
本讲要点
六、中医心理学的特点 七、中医心理学的基本内容 八、中医心理学的研究意义
九、中医心理学的学习方法
十、中医心理学的研究方法
其祝而已者，其何故也？岐伯曰：先巫者， 因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已 也。 —《灵枢· 贼风》

可见“祝由”的本意是祝说病之缘由，即分析病 因。实质上可以视为我国古代一种精神疗法。即通过 分析疾病的起因，然后加以明言开导或行为诱导，来 解除或减轻病人的心理压力、调整情绪和精神活动， 以达到治疗疾患的目的。包含许多心理治疗学方法， 标志着中医心理学思想的萌芽。

以社会变迁为例，社会动乱，流离失所，流 亡生活，饥馑状态，营养缺乏，会造成人们精 神紧张和情绪的波动，故我国民间有“大乱之 后必有大荒，大荒之后必有大疾”的说法。因 大乱而引起的疾病是多种多样的，但首先是导 致的人们精神上的创伤。人们所从事的某些职 业特点也容易导致情志损伤的病证。《古今医 案按》中有：“怔忡本非重病，而居官者多患 之，因劳心太过，或兼惊扰所致。”
《内经》初步确立了心理治疗的基本原则和方 法，为后世的中医心理学的发展提供了重要的理论 基础。

《内经》奠定基础
中医心理学基础理论中的 阴阳学说、五行学说、心主神 明、脏象学说等中医心理学基 本理论均在《内经》中基本奠 定。《内经》中的“九气”、 “五志”都是以后南宋陈无择 定型七情学说的基本依据。对 睡梦等心理现象、对个体心身 发展的基本观点、对心理过程、 对人格体质学说等一系列问题 都形成了基本的认识。

祝由并不是一种迷信。
2.中医心理思想初创时期（春秋至西汉）
扁鹊六不治：
骄恣不论于理； 轻身重财； 衣食不能适； 阴阳并，藏气不定； 形羸不能服药； 信巫不信医。
2.中医心理思想初创时期（春秋至西汉）

随着医学知识的积累和发展，成书于春秋至西 汉中后期的《黄帝内经》中丰富的心理思想，已形 成中医心理学的早期状态。

3、强调调神在保健和疾病治疗中的极端重要性。 （与皮层-内脏相关学说的比较）
中医认为人的自我意识对各脏器的生理状况
和过程具有极其重要的影响。认为心主神明 的“心为五脏六腑之主，心动则五脏六腑皆 摇。”“静则神藏，躁则消亡。”如果一个 人“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安 从来。”。相反如果“精神不进，志意不治， 故病不可愈。”
6、中医“阴阳五态”的体质人格学说具有心 身统合的特点，与现代基因生物学、体质 人类学、人格理论不谋而合。
中医个性学说的最大特点是其综合性，即
各种个性对应于一定的体形、生理特点、 病理特点和相应的治疗原则，具有明显的 临床实用性。
五、中医心理学的源流
中医心理思想萌芽时期（远古至春秋） 中医心理思想初创时期（春秋至西汉）


3.中医心理思想发展时期（东汉至元代）
华佗与心理治疗
我国杰出的医学家 华佗，在心理治疗方面， 有着许多精辟的论述及 治验病案。《华佗神医 秘传》中说：忧则宽之， 怒则悦之，悲则和之， 能通斯方，谓之良医。”
华佗与心理治疗
一个高明的医生，必须能针对患者的不正常的
情志，进行心理治疗。他曾明确提出医心的重要，
禅学道家和中医都认为，人可以通过精神内
守的达到恬淡虚无境界，这与现代生物反馈 技术通过自我意识的活动主动地获得良好的 平衡的生理状况的方法异曲同工。
古代内丹术要领图解
集光—内省
转法轮/行周天—放松 炼出圣胎——新人格的诞生
荣格感叹地称中国贤哲为 “象征主义的心理学家”。 他说，“在《金华密旨》这 部著作中，那些心灵状况都 是以象征的形式表达出来的， 而这些象征正是我在多年的 工作实践中早已熟悉的那 些。” 荣格认为，意象性语言和符 号象征正是无意识独特的风 格和语言。可以这样认为， 内丹术不过是一种以意象性 语言（或隐喻）的方式来引 导意识和无意识的融合，达 到人格转换的心理训练或自 我精神治疗。
二、为什么要研究中医心理学
在这种背景下，整理与挖掘传统中医心
理学的思想与技术对于丰富世界临床心 理学具有极其重要的科学价值和现实意 义。 中医心理学不仅历史悠久，理论独树一 帜，临床诊治技术和经验方药也十分丰 富，完全可以与西方临床心理学相媲美。
三、中医心理学的渊源
儒家的哲学心理学和德育心理学 道家的心身观与炼丹术 佛家和禅学的心性学以及修炼术 性论 心论（类型心理思想等） 情论 知论 知行论
医学心理学已成为当今医疗健康
不可缺少的一门学科
中医心理学的许多瑰宝亟待我们
发掘、整理、继承与发扬
一、中医心理学的概念
中医心理学是继承中国古代哲学对心理现 象的认识，运用中医基础理论和实践，与现 代心理学相互交叉和渗透，研究心理现象发 生、发展规律及心理因素在人体疾病过程中 的作用及其规律的一门学科。
4、源出禅学道家的自我意识学说。 禅宗道家早就将“神”的结构一分为 二了。即元神和识神。 所谓“元神”就是从父母那里得来的 真性，性命，元气和大道， 是超越时空的。 所谓“识神” 就是后天之心， 它依赖于外 部世界，好动 不居，易受环境的影响， 而有喜怒哀乐，好色贪财， 争权夺利。
5、内丹术与生物反馈、精神分析和人格重建 治疗异曲同工。
医学模式转变
生 理

自然环境
环境பைடு நூலகம்
人
心 理

社会环境
生物医学模式

生物—心理—社会医学模式

各种社会因素如家庭婚姻、文化背景、环境、 社会地位、经济状况、社会变迁、迁居、职业 特点、宗教信仰、民族、风俗习惯等是心理应 激的主要应激源。这些生活事件发生后，常需 要个体以改变生活风格、认知评价和行为方式 去应对和适应。如果适应良好，可促进心身健 康；若适应不良，则可引起恶性心理应激，导 致心身疾病。
中医心理思想发展时期（东汉至元代）
中医心理思想延续时期（明代至解放前）
中医心理思想正式创立时期（解放后至今）
中医心理学的雏形
远古时代，社会生产力十分落后，
人类生活非常艰苦，对于疾病的产生原 因，常常看作是神灵惩罚或恶魔作祟。 因此，治病手段就是对两者的“软硬兼 施”，或祈祷神灵的保佑和宽恕，或驱 鬼、辟邪。
清代《内经图》
内丹术就是通过一种以儒、道、禅为理论渊源，
以认知、态度、情绪和行为改变为手段，以顿 悟为契机，以重建人格为目标的心理治疗方法。
跨文化的比较研究可知，内丹术包含有西方精
神分析治疗、理性情绪治疗、行为心理治疗、 格式塔治疗、顿悟治疗、存在-人本主义治疗 等多种心理治疗方法的思想元素。荣格终于发 现中国的内丹术与他精神疗法的异曲同工。