医院医疗保险工作汇报总结范文
2024年精选医疗保险工作总结范文(二篇)
2024年精选医疗保险工作总结范文
2024年，我作为医疗保险部门的一名工作人员，经过一年的努力和付出，取得了一定的成绩。在这篇工作总结中，我将回顾过去一年的工作，总结经验教训，提出改进意见，并展望未来的发展方向。
一、工作回顾
在2024年，我全面负责医疗保险的运作和管理工作。在这一年中，我主要从以下几个方面着手开展工作：
1. 提高医保信息化水平
通过与信息科技部门的合作，我们在2024年成功完成了医保系统的升级和改造工作，实现了医保信息的全面电子化存储和管理。这一举措大大提高了工作效率，减少了纸质文件的占用空间，为保障医保数据的安全性提供了可靠的技术支持。
2. 深化医保支付方式改革
我积极跟进国家医保支付方式改革的进展，及时调整和完善公司的业务模式和流程。我们推行了DRG（诊断相关组）支付方式，将医疗费用的支付与病种相关联，促使医院提高医疗质量，降低医疗费用支出。通过这一改革，我们有效控制了医疗费用的增长速度，提高了医保基金的使用效益。
3. 加强医保服务宣传
为提高参保人对医疗保险政策的了解以及享受医保服务的意识，我组织开展了一系列的宣传活动。我们在各大医院设立了医保服务
站，提供参保登记、报销咨询等服务。同时，我们还利用新媒体平台发布医保政策动态，定期组织线上教育培训，加强参保人的保险知识普及。
二、经验教训总结
在开展工作的过程中，我也遇到了一些问题和困难，总结经验教训如下：
1. 不断学习更新知识
医疗保险政策和支付方式改革都是不断变化的，需要及时学习新的政策和指导，以保持工作的准确性和及时性。在未来的工作中，我会加强学习，不断提高自己的专业知识和技能。
2024年医院医保办工作总结范文(2篇)
2024年医院医保办工作总结范文
一、工作概述
2024年，医院医保办团队在医保政策的指导下，全力以赴，积极开展各项工作。在医院领导的正确指导下，我们紧密配合，积极创新，努力提高医院医保工作的质量和效率。
二、政策宣传与培训
为了深入贯彻落实国家医保政策，我们积极开展了各项政策的宣传工作。通过在院内外张贴海报、定期发布医保资讯等方式，使广大职工和患者对医保政策有更加准确的了解。此外，我们还组织了多次培训班，向医务人员传达国家医保政策，使他们在医疗工作中更好地运用医保政策。
三、医保结算管理
2024年，我们在医保结算管理方面开展了一系列工作。首先，我们与医保部门积极对接，调整了与医保结算相关的流程。其次，我们对医保结算的审核和报销进行详细的规范，确保医保资金的合理利用。同时，我们强化对医保报销的质量控制，通过建立严格的报销审核制度，提高了质量控制水平。
四、医保数据分析
我们在2024年加强了对医保数据的分析工作。通过对医保数据的挖掘和分析，我们获取了大量的医疗资源利用信息和患者就医情况，为医院的资源管理和医保政策的调整提供了有力的依据。通过对医保
数据的分析，我们还找出了一些医疗服务过程中的问题，提出了相应的改进措施，为提升医院的医疗服务质量起到了重要作用。
五、医保费用管理
在医保费用管理方面，我们认真执行国家医保政策，加强了医保费用的监控。我们建立了完善的费用管理系统，对医院的费用开支进行了精细化管理。同时，我们加强了对医院费用的稽查工作，发现并查处了一批违规操作行为，有效减少了不合理费用的发生。
2024年医院医保科工作总结范文(2篇)
2024年医院医保科工作总结范文
随着社会的发展和医疗技术的进步，医疗保险在社会保障体系中发挥着重要的作用。作为医院的医保科，我们肩负着管理和运营医疗保险工作的重任。在2024年的工作中，我们认真履行职责，积极开展各项工作，在医保管理和服务方面取得了一系列的成绩。
一、建立和完善医保管理制度
在过去一年中，我们认识到建立和完善医保管理制度的重要性。因此，我们对原有的医保管理制度进行了大幅度的修订和完善，并按照实际情况进行了适当的调整。我们制定了详细的操作流程和工作指南，确保医保事务的规范性和流程的顺畅性。同时，我们加强了医保政策的宣传和培训，提高了工作人员的业务水平和专业素质，为广大患者提供了更加高效和便利的医保服务。
二、加强医保数据管理和分析
医保科作为医院信息化建设的重要组成部分，我们将数据管理和分析工作放在了重要的位置上。我们加强了医保数据的收集和整理工作，并建立了相应的数据库和分析平台。通过对医保数据的深入分析和挖掘，我们可以及时了解医保业务的情况和变化，为医院的经营和决策提供准确的支持和参考，为患者提供更加合理和精准的医保服务。
三、优化医保服务流程
为了提高医保服务的质量和效率，我们结合医院的实际情况，优化了医保服务的流程。我们简化了医保报销的办理流程，缩短了办理时间，在保证准确性的前提下，提高了报销的速度和效率。同时，我们还加强了医保服务的沟通和协调，与各级相关部门保持密切的联系和合作，及时解决医保服务中出现的问题和矛盾，提高了服务质量，保障了患者的权益。
四、加强医保支付管理
医保支付是医保工作的重要环节，我们加强了对医保支付的管理。我们建立了精确的医疗费用核算和支付标准，严格控制医疗费用的范围和支付的金额，确保医保资金的使用合规有效。我们加强了对医疗服务的监管和审核，对不符合支付标准和规定的项目进行及时纠正和处理，保证医保支付的准确性和公平性。
2024医疗保险工作总结范文(二篇)
2024医疗保险工作总结范文
____年医疗保险工作总结
一、概述
____年是医疗保险工作的关键之年。在这一年里，我们坚持以人民群众健康为中心，推动全面深化医疗保险制度改革，加强医疗保险管理，提高医疗保险服务水平，不断完善医疗保险制度，为广大人民群众提供全方位、高质量的医疗保障。本文将就____年医疗保险工作的重点任务、取得的成绩、存在的问题及改进措施进行总结。
二、重点任务
____年医疗保险工作的重点任务主要有以下几个方面：
1. 推动医疗保险制度改革。加快推进医保支付方式改革，推动医保支付手段从按项目付费向按病种付费、按疾病诊断相关分组付费等更加精细化的支付方式转变，提高医保支付的效能和透明度；完善城乡居民医保制度，扩大城乡居民医保的覆盖范围，提高城乡居民医保的待遇水平；推动基本医疗保险和商业保险的有机融合，形成多层次、多渠道的医疗保险制度。
2. 提高医疗保险服务水平。加强医疗保险服务能力建设，完善医疗保险服务网络，提高服务效率和质量；加强医保目录管理，及时调整和完善医保目录，确保医保支付的合理性和有效性；加强医疗保险信息化建设，推动医保信息共享和医保支付的电子化。
3. 加强医保基金管理。严格执行医保基金监管制度，加强医保基金的统筹使用和监督管理，保证医保基金的安全、稳定和可持续发展；加强医保定点医院管理，严格控制医保费用的开支，防止医保资金的滥用和浪费；推动医保跨省异地就医结算制度的建设，提高跨省就医的便利性和效率。
4. 加强医疗保险监督和评估。加强医疗保险监管，建立健全医保风险防控机制，提高医保违规行为的查处力度；加强医疗保险政策的评估研究，根据评估结果及时调整和完善医保政策，确保医保政策的科学性和合理性。
医疗保险工作总结范文
医疗保险工作总结范文
近年来，随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，医疗保险在社会中扮演着越来越重要的角色。作为医疗保险工作的从业人员，我在过去的一年里，充分发挥自身的专业能力，积极参与医疗保险工作，顺利完成各项工作任务，取得了一定的成绩。以下是我个人对过去一年医疗保险工作的总结。
一、工作概述
作为医疗保险工作的一员，我主要负责参与医疗保险的策划与管理，包括制定保险政策、审批保险申请、处理保险理赔等工作。我所在的医疗保险机构，是一个提供医疗保险服务的专业机构，服务对象主要是社会公众。
二、工作内容
1. 制定保险政策和规定
在过去一年，我主要负责制定医疗保险的政策和规定，通过对市场行情和投保人需求的分析，调整和完善现有的保险产品，并开发出符合市场需求的新产品。同时，我还负责对保险规定进行修订和更新，以确保保险业务的合规性和安全性。
2. 审批保险申请
作为保险审批人员，我需要对投保人的申请资料进行审核，并根据保险政策和规定，对其保险申请进行审批。在过去一年，我审批了大量的保险申请，并确保了保险业务的高效运行和良好的客户体验。
3. 处理保险理赔
医疗保险的核心是理赔工作，我在过去一年中负责处理投保人的保险理赔申请。我需要仔细核对申请材料，并与医院和投保人进行沟
通，确保理赔工作的顺利进行。在处理理赔过程中，我始终秉承公正、公平、诚信的原则，对投保人进行真实合法的理赔。
三、工作亮点
1. 严谨的工作态度
在医疗保险工作中，我始终保持着严谨的工作态度。在保险政策和规定的制定过程中，我会认真研究市场行情和投保人需求，确保所制定的政策和规定能够最大限度地满足客户的需求。在审批保险申请和处理保险理赔时，我会认真审核申请材料，确保所有的信息真实合法，并及时回复客户的咨询和申请。
2024年医疗保险年度工作总结范文(二篇)
2024年医疗保险年度工作总结范文
一、做好政策宣传，提高参保率
在2024年度的医疗保险工作中，我们着重做好政策宣传工作，通过各种形式的宣传活动，广泛向社会公众宣传医疗保险政策和相关知识，提高社会参保率。具体做法如下：
1. 制定宣传计划，确定宣传内容。根据各个阶段的宣传重点，制定宣传计划，并确定宣传内容，包括医疗保险政策的基本知识、参保条件、报销范围和享受待遇等。
2. 制作宣传材料，广泛发放。我们制作了医疗保险政策宣传手册和海报，通过各个渠道发放给广大群众，包括社区、学校、医院等公共场所，提高人们对医疗保险政策的认知度。
3. 加强网络宣传，提高传播效果。我们在各大社交媒体平台建立了医疗保险官方账号，并定期发布宣传信息，通过网络渠道传播政策，吸引更多的人关注和了解医疗保险。
通过以上宣传措施，我们在2024年度成功提高了医疗保险参保率，让更多的人享受到了医疗保险带来的保障和福利。
二、优化服务流程，提高服务水平
为了提高医疗保险服务水平，我们在2024年度进行了一系列的改革和创新，优化了服务流程，提高了服务效率。具体做法如下：
1. 简化参保手续，提高办理效率。我们通过整合各个参保环节，简化了参保手续，提高了办理效率。例如，推行了网络参保，让人们可以通过互联网直接办理参保手续，减少了排队等待的时间。
2. 加强医保社区服务，提供全方位服务。我们在社区设立了医保服务站点，提供参保咨询、医保卡办理等服务，方便参保人员办理相关业务。
3. 加强医保与医院的对接，提高报销效率。通过与医院建立信息共享平台，加强医保与医院的对接，实现医疗费用直接结算，提高报销效率，减少了参保人员的经济负担。
医院医保工作总结范文5篇
医院医保工作总结范文5篇
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医保工作总结范文简短(推荐5篇)
医保工作总结范文简短(推荐5篇)
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医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文精选5篇
医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报
告范文(精选5篇)
第一篇: 医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：
一、医保工作组织管理
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、门诊就医管理
门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。
医保工作总结共12篇
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2024年医院医保办工作总结范文(2篇)
2024年医院医保办工作总结范文
____年已经过去了，回顾这一年的工作，我的心情是既激动又充实。在医保办的带领下，我们全体成员紧密团结，不断努力，取得了一系列可喜的成绩。下面，我将对____年医院医保办的工作进行总结。
一、思想深入研究，保证政策准确执行。
医保政策是保障人民群众就医权益的重要保障，并且政策细则更新频繁，我们必须紧跟政策的步伐，不断学习和研究。在____年，我们医保办加强了对国家医疗保险相关政策文件的研究，及时将政策落地，确保医院内部政策执行的准确性。通过组织政策学习会议、培训班等形式，提高了全体成员对医保政策的理解和把握，为后续的工作打下了坚实基础。
二、加强内外部协调，提高医保费用控制效果。
医保费用控制一直是医保办的重要工作，也是医院的重要任务。在____年，我们坚持内外部协调，与医院各临床科室、财务部门等紧密合作，共同制定了严格的医疗费用控制方案，确保医疗费用的支出合理、减少费用浪费。通过开展费用审查、费用申报等工作，加强了对医疗费用的审计和监控，取得了明显的费用控制效果，为医疗保险基金的健康运行提供了有力支持。
三、创新工作思路，推进信息化建设。
在信息化时代，医保工作也需要与时俱进，采用先进的信息技术手段，提高工作效率和质量。在____年，我们医保办推进了医保信息化建设，引入了医保电子社保卡、医保云平台等新技术，在医保费用结算、医保报销等方面实现了电子化操作，提高了办事效率，方便了参保人员。同时，我们还加强了医保数据的统计和分析工作，为医院决策提供了科学依据，为未来的工作提供了有力保障。
医保工作总结范文5篇
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2024年医疗保险事务中心工作总结范文(2篇)
2024年医疗保险事务中心工作总结范文
一、工作概况
2024年是医疗保险事务中心的发展之年，我们积极贯彻党的方针政策，主动适应新形势下医疗保险工作的需求，团结协作，不断创新，为广大参保人员提供优质的服务，取得了显著的成绩。
二、工作成绩
1. 深化医疗保险制度改革。我们按照国家有关要求，全面推进医保制度改革，加强与医院、药店等医疗机构的合作，建立起统一、规范的医保结算体系。
2. 完善服务体系。我们通过信息化建设，提升了参保人员的自助服务水平。参保人员可以通过手机App查询个人参保信息、报销明细等，大大提高了服务效率。
3. 加强风险防控。我们建立了风险预警和监测机制，及时发现和应对医疗保险领域的违规行为和风险事件，确保医疗保险资金安全。
4. 增强工作队伍素质。我们加强了对工作人员的培训和学习，提高了专业技能和服务水平，确保了工作的顺利开展。
5. 强化宣传教育工作。我们通过多种形式宣传医疗保险政策和制度，加强参保人员对医保知识的了解和认同，提高大家的参保积极性。
三、存在的问题
1. 信息化建设还需补齐短板。虽然我们在信息化建设方面取得了一些成绩，但在个人信息保护、系统稳定性等方面仍存在一些问题，需要进一步完善。
2. 部分参保人员对医保政策和制度了解不足。有些参保人员对医疗保险政策和制度的认识仍较为模糊，需要加强宣传力度，提高参保人员的知晓率。
3. 部分医疗机构参保人员服务质量有待提高。由于医疗机构参保人员服务意识的不足，个别机构在服务过程中存在不合理收费、服务态度差等问题，需要加强监督管理。
4. 医保资金风险仍存在。医保资金面临着实际支付压力和风险，需要进一步加强风险防控，并推进基金的合理使用和管理。
医疗保险年度工作总结范文
医疗保险年度工作总结范文
一、工作背景
医疗保险是国家社会保障体系的重要组成部分，其主要目标是为广大民众提供医疗费用报销和医疗服务保障。我作为医疗保险部门的一名工作人员，积极参与和推进医疗保险相关工作，为人民群众的健康保驾护航，在过去的一年中，我和我的团队一起努力开展了一系列的工作。
二、工作内容
1.政策宣传与培训
在医疗保险工作中，我们深知政策宣传对于群众的理解和接受非常重要。因此，我们通过多种途径开展医疗保险政策宣传工作，包括组织宣讲会、制作宣传资料、开展科普讲座等。此外，我们还加强了对医疗保险相关工作人员的培训，提高他们的专业知识和服务水平。
2.医疗保险管理
我们严格按照国家相关政策和法规，对参保人员进行管理。包括参保人员的登记、核实、变更等手续的办理，并及时更新参保人员的资料。此外，我们还积极配合相关部门，开展离退休人员医疗保险工作，确保他们的权益得到保障。
3.医疗费用结算
作为医疗保险部门，我们对参保人员的医疗费用进行结算，确保其及时得到报销，减轻其医疗负担。为此，我们与医疗机构建立了良好的合作关系，加强了与其的沟通与协调，确保医疗费用结算的准确性和及时性。
4.医疗服务监管
我们严格按照国家规定，对医疗机构进行监管。包括对医疗机构的资质进行审查和评估，加强对医疗机构的日常监督，确保医疗服务质量和安全。
三、取得的成绩
在过去一年的工作中，我们取得了一系列的成绩。
1.政策宣传取得了良好效果，提升了参保人员对医疗保险政策的认知和理解，使其更好地享受到医疗保险的福利。
2.医疗保险管理得到了进一步改善，参保人员资料的准确性得到了提高，离退休人员医疗保险的管理也得到了加强。
医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文(精选5篇)
医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文
(精选5篇)
文章1：
医院医保工作定期总结分析报告
尊敬的领导：
经过一段时间的医保工作，我们医院为了进一步提高医保管理水平和服务质量，特进行了定期的总结分析，并将结果报告如下：
一、工作总结
1.取得的成绩
在这段时间内，医院医保工作取得了一些显著的成绩。首先，我们加强了医保科室的组织和管理，提高了业务人员的专业水平。其次，我们积极落实国家医保政策，做好医保费用核查与结算工作，保障了医保经费的使用和发放的公平性和合理性。另外，我们加强了与社保部门的沟通与协调，建立了长效机制，提高了工作效率。
2.存在的问题
在医保工作中，也存在一些问题需要解决。首先，医保资金使用效益还有待提高，需要加强绩效管理。其次，医院在医保结
算方面存在一些不合规问题，需要加强内部监管。另外，医保政策的变动频繁，需要及时跟进并进行相应的调整。
二、工作建议
基于以上总结，我们提出以下工作建议：
1.加强医保资金的管理和使用，制定合理的绩效考核机制，鼓
励医务人员提高工作效率和服务质量。
2.加强内部监管，确保医保费用的结算规范与合规。
3.建立健全医保政策跟进机制，及时了解最新政策，做好培训
与调整工作。
4.加强与社保部门的沟通与协调，及时解决问题。
结论：
通过这次总结分析，我们深入了解了医院医保工作中的优点和不足，并提出了相应的改进措施。我们相信，在领导的支持下和全体工作人员的努力下，医院医保工作将会取得更大的成绩。
谢谢！
医院医保工作组
文章2：
医院医保工作定期总结分析报告
尊敬的领导：
根据医院医保工作进展情况，对过去一段时间的工作进行了定期总结分析，现将报告如下：
医院医保工作总结范文(5篇)范文精选
医院医保工作总结范文（精选5篇）
20XX年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院
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医院医疗保险工作汇报总结范文
定期做工作总结是一个非常好的习惯，可以帮助我们提升工作能力。下面是的医院医疗保险工作汇报，一起来看看医院医疗保险工作汇报!
一、医疗保险政策宣传力度进一步加大
为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单XX多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上 * 、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果;截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。
二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立
我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从XX年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为 * 解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保
障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平
我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正
常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上 * ，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。
四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障
按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行身体健康体检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞;1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元
五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡
一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴
以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。
六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强
首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强;二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《XX年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务;四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市