医院医保办工作总结

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2023医院医保工作总结(15篇)

2023医院医保工作总结(15篇)医院医保工作总结1一、基本情况医保科严格执行国家医疗服务收费项目价格标准，负责市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销工作。

保证了医疗费用结算材料真实、完整、准确，及时报送。

目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了服务协议书，都实行出院即报。

在精神科检查治疗收费项目全部添加完成后，均可实现网上直通车。

截止到十二月份，医保处方审核率100%；接收医保住院患者2315人次，总费用7，428，888、47元，统筹支付5，862，646、05元；城镇居民出院患者41人次，总费用306，025、16元，统筹支付148，926、92元，已支付金额48，450、19元,未回款金额100，476、73元,回款率48、22%;新农合出院患者273人次,总费用825，920、56元,报销金额496，718、29元,回款金额496，718、29元,回款率100%；朝阳县门诊121人次,总费用40，363、65元，报销金额10，985、25元,回款金额10，985、25元,回款率100%。

二、强化管理医院根据实际情况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车提供了硬件的支持。

重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、医保监督小组的成员。

为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，刊登了两期医保宣传栏，下发了五次通知，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿。

努力为参保职工、城镇居民和参合农民提供优质的服务。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传、讲解职工医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让每一位参保职工和参合农民带着不满和疑惑离开。

定点医疗机构服务水平的高低直接影响参加医疗保险的积极性。

我们始终把为患者提供优质高效的服务做为重中之重。

医保办工作总结5篇

医保办工作总结5篇第1篇示例：医保办工作总结一、工作回顾医保办是医疗保险制度的执行机构，负责医保政策的解释、医疗费用的审核和报销等工作。

今年以来，我司积极响应国家医改政策，深化医保改革，加强医保基金监管，确保医保制度的可持续发展。

在过去的一年里，我们全体员工通力合作，共同努力，取得了一定的成绩。

二、工作成绩1. 完善医保政策。

我们及时关注国家医改政策的动态，及时调整医保政策，确保政策的及时性和有效性，为广大参保人员提供更好的医疗保障。

2. 加强医疗费用审核。

我们加强对医疗费用的审核工作，严格执行医保政策，确保医疗费用的合理性和合规性，防止医保资金的滥用和浪费。

3. 提高医疗费用报销率。

我们积极倡导参保人员使用医保定点医疗机构，提高医疗费用报销率，为参保人员减轻医疗负担，提高医疗服务质量。

4. 加强医保基金监管。

我们加强医保基金的监管，建立健全的基金管理制度，加强对基金使用情况的监督和检查，确保基金的安全性和稳定性。

5. 加强宣传教育。

我们加强对医保政策的宣传教育，提高参保人员的医保意识，增强参保人员的知识和技能，推动医保制度的落实和完善。

三、工作展望1. 深入推进医保改革。

我们将继续深入推进医保改革，加强医保政策的研究和制定，优化医保服务流程，提高医保服务效率，促进医保制度的健康发展。

2. 提升医保服务水平。

我们将进一步提升医保服务水平，加强对医保业务的培训和学习，提高医保服务质量，为广大参保人员提供更好的医疗保障。

医保办将继续秉承“服务人民、扎实工作、规范管理、创新发展”的宗旨，不断提升服务水准，深化改革创新，推动医保事业全面发展，为实现医保制度的全覆盖、全参与、全覆盖而努力奋斗！【2000字】。

第2篇示例：医疗保险办公室是一个重要的部门，负责管理和执行医疗保险制度，为广大群众提供医疗保障服务。

自成立以来，我们一直秉承着“服务至上，责任至上，效率至上”的宗旨，不断努力提高工作效率，为群众提供优质的服务。

医保办工作总结范文优质6篇

医保办工作总结范文优质6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、演讲致辞、条据文书、合同协议、心得体会、自我鉴定、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work reports, speeches, written documents, contract agreements, insights, self-evaluation, rules and regulations, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医保办工作总结范文优质6篇工作总结是我对自己工作表现进行客观评估的重要方式，有助于发现自身的优点和不足，工作总结的写作是可以让自己对工作情况有很好的分析的，本店铺今天就为您带来了医保办工作总结范文优质6篇，相信一定会对你有所帮助。

医保科工作总结5篇

医保科工作总结5篇第1篇示例：医保科作为医院医疗费用结算的重要部门，起着监管和管理医保资金的重要作用。

在过去的一段时间里，我作为医保科的一员，深感责任重大，任务繁重。

通过不懈努力，我们取得了一些成绩，但也存在一些不足和问题，需要进一步改进和提高。

一、工作成绩1. 深入推进医保政策宣传。

我们定期组织医院内部培训会议，向医务人员和患者宣传医保政策，帮助他们更好地了解医保政策，并遵守相关规定，减少医保费用的浪费。

2. 严格执行医保规定。

我们严格按照医保政策法规的规定，对医疗费用报销进行审核，保证医保资金的合理使用，避免医保费用的滥用和浪费。

3. 提高服务水平。

我们积极改进工作流程，提高工作效率，及时解决医保报销过程中的问题，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。

二、存在的问题和不足1. 人手不足。

由于医保科工作繁重，人手不足，导致工作过程中出现效率低下的情况，需要加大人员配备，提高工作效率。

2. 信息系统不完善。

目前医保信息系统存在一些问题，运行不稳定，需要进一步改进和升级，提高系统的稳定性和安全性。

3. 审核标准不统一。

由于医保政策规定繁杂复杂，导致医保费用审核标准不统一，需要进一步明确审核标准，保证医保费用的合理报销。

三、改进措施1. 加大人员培训。

加强医保科人员的培训，提高其业务水平和服务意识，为患者提供更加专业的医保服务。

2. 完善信息系统。

加强医保信息系统的建设和维护，保证系统稳定运行，提高工作效率和服务质量。

四、展望未来医保科作为医院医疗费用结算的关键部门，将继续努力提高服务水平，规范医保管理，保障医保资金的安全和合理使用，为患者提供更加优质的医保服务。

希望在医保政策的指导下，不断完善医保科的工作机制，为医院的可持续发展贡献力量。

【以上仅为参考，具体内容可根据实际情况进行修改】。

第2篇示例：医保科是医院中十分重要的一个部门，负责管理医疗保险事务，保障患者享受医疗服务的权利。

在过去的一年里，我们医保科全体员工团结协作，积极工作，为患者提供了优质的医疗保险服务。

医院医保办工作总结3篇

医院医保办工作总结医院医保办工作总结精选3篇（一）我是人工智能助手，不具备个人经历和感受。

以下是一个可能的医院医保办工作总结的范例：自从参加医院医保办一年以来，我一直在努力履行我的职责，并获得了一系列令人瞩目的成就。

在这份工作总结中，我将回忆过去一年的工作，总结获得的成绩和遇到的问题，并提出一些改良的建议。

一、工作成绩1. 管理和维护医院医保信息系统作为医保办的负责人，我负责管理医院医保信息系统的运营和维护。

在过去一年中，我成功地部署了一套新的医保信息系统，并确保其正常运作。

通过对系统进展不断优化和改良，我使医院可以更高效地处理医保事务，进步了整体工作效率。

2. 协调医保支付事务在过去一年中，我积极与医保机构和保险公司合作，协调医保支付事务。

通过与这些机构的沟通和协商，我成功地解决了一系列支付问题，确保医院的医保款项可以按时到账。

同时，我也制定了一些标准和流程，以确保医院对医保支付事务的管理更加科学和标准。

3. 优化医保报销流程为了进步医院医保报销流程的效率，我主导了一次流程优化工程。

通过分析和评估现有流程，我发现了一些不必要的繁琐步骤，并进展了改良。

这些改良大大简化了报销流程，减少了工作量，进步了效率。

4. 提升医保办工作团队的专业才能作为一个团队领导者，我一直致力于提升医保办工作团队的专业才能和综合素质。

我组织了一系列的培训和培训课程，进步了团队成员的专业知识程度。

同时，我也定期组织团队会议，加强团队协作和沟通，以确保团队的整体工作效果。

二、遇到的问题在过去一年的工作中，我也遇到了一些问题和挑战。

其中最主要的问题是医保政策的变化和保险公司的要求。

由于政策的频繁变化，我们需要时刻保持对最新政策的理解，并及时调整和优化工作流程。

与此同时，不同的保险公司也有不同的要求和流程，我们需要与其保持良好的合作关系，并确保按照其要求提供相关材料和信息。

三、改良的建议为了进一步进步医院医保办的工作效果和效劳质量，我提出以下几点改良的建议：1. 定期培训和交流由于医保政策的变化较快，我们需要定期组织培训和交流活动，及时理解最新的政策和流程，并将其应用到工作中。

2024年度医保办工作总结8篇

2024年度医保办工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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卫生院医保工作总结7篇

卫生院医保工作总结7篇第1篇示例：卫生院医保工作是卫生院的重要组成部分，旨在为患者提供医疗保障和医疗费用报销服务。

近年来，随着医疗费用的不断上涨和医保政策的不断调整，卫生院医保工作也面临着诸多挑战和机遇。

为了更好地推进医保工作，提高服务质量，加强管理，以及促进卫生院的可持续发展，我们对卫生院医保工作进行了全面总结与分析。

一、医保工作的亮点和成果在过去的一段时间里，卫生院医保工作取得了一系列可喜的成果。

在医保政策宣传方面，我们加强了与社区卫生服务中心、医保局等部门的沟通合作，及时将最新的政策信息传达给患者，提高了患者对医保政策的理解和认识。

在医保费用报销方面，我们建立了健全的费用报销流程，确保了患者合理合法的报销需求得到满足。

在医保管理方面，我们加强了医保数据的管理和分析，及时发现和解决医保报销中的问题和漏洞，提高了医保管理的效率和准确性。

二、医保工作存在的问题和不足尽管取得了一些进展，但卫生院医保工作依然存在一些问题和不足。

医保政策变动频繁，且政策解读不够到位，导致患者对医保政策理解有困难，造成信息不畅通和沟通不畅的情况。

医保费用报销流程繁琐，耗时长，容易出现遗漏和错误，给患者带来不便和困扰。

医保管理中存在信息不对称和数据不精准的情况，未能及时发现和解决医保管理中的问题，影响了医保管理的效率和质量。

三、改进医保工作的措施和建议为了进一步提升卫生院医保工作的水平和质量，我们提出以下几点改进措施和建议。

加强医保政策宣传力度，提高患者对医保政策的理解和认识，减少信息不对称和沟通不畅的问题。

简化医保费用报销流程，优化报销流程，减少繁琐的手续和流程，提高医保报销的效率和便利性。

加强医保管理的信息化建设，建立健全的数据管理系统，提高数据的准确性和实时性，加强医保管理的精细化和智能化。

卫生院医保工作是卫生院的重要组成部分，是推进医疗改革和提高医务人员服务水平的重要手段。

只有不断总结经验教训，发挥优势，加强管理，解决问题，才能更好地推进医保工作，为患者提供更好的医疗服务，实现卫生院的可持续发展和健康发展。

医保办工作工作总结优秀5篇

医保办工作工作总结优秀5篇20某某年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20某某年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：一、院领导重视医保，自身不断加强学习二、加强政策落实，注重协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，最大程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度。

通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过his系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性。

认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。

医院医保办工作总结5篇

医院医保办工作总结5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院医保办工作总结8篇

医院医保办工作总结8篇第1篇示例：医院医保办是医院的一个重要部门，负责处理患者的医保相关事务，包括医保报销、医保政策解读、医保资料管理等工作。

经过一段时间的工作，我们对医保办的工作进行总结，希望能够发现问题、总结经验、提高工作效率。

我们要明确医院医保办的工作职责。

医院医保办主要负责医疗保险相关的工作，包括患者的医疗保险报销、医疗保险政策的解读、医疗保险资料的管理等。

我们要根据医保政策的要求，严格按照流程和规定办理患者的医保报销，确保患者合法权益得到保障。

我们要提高工作效率。

医保办是一个与患者直接接触的部门，工作量大、操作复杂，需要高效率、高质量地完成工作。

我们要不断优化工作流程，提高工作效率，确保患者医保报销的及时性和准确性。

我们要加强团队合作。

医保办是一个团队协作的部门，需要各岗位之间密切配合，共同完成工作任务。

我们要加强沟通，加强协作，形成良好的工作氛围，共同努力提高工作效率和工作质量。

我们要不断学习和提高自身的专业水平。

医保政策不断变化，我们要及时了解最新的医保政策，不断学习、提高自己的专业水平，确保能够更好地为患者提供服务。

医院医保办是一个重要的部门，我们要充分发挥自身的优势，不断完善工作流程，提高工作效率，加强团队合作，不断学习、提高自身的专业水平，为患者提供更优质的医保服务。

希望我们能够在今后的工作中，继续努力，不断进步，为医院的医保工作贡献自己的力量。

【字数：397】第2篇示例：医院医保办作为医院的重要部门，负责医保业务的管理、协调和服务工作。

在过去的一段时间里，我们认真履行职责，努力提高工作效率和服务质量，取得了一定的成绩。

现就这段时间的工作做一下总结，以便更好地开展下一阶段的工作。

一、认真履行医保业务管理职责医院医保办是医院医保业务的重要管理机构，我们始终认真履行各项医保业务的管理职责。

在过去的时期中，我们加强了医保政策宣传和解读工作，及时将最新的医保政策传达给全体医务人员和患者，确保他们能够享受到医疗保障的权益。

医保工作总结4篇

医保工作总结医保工作总结精选4篇（一）医保工作总结医保工作是我所在单位的重要职责之一。

在过去的一年里，我认真履行职责，努力做好医保工作，开展了一系列工作，获得了一定的成绩。

在这里，我将对自己的工作进展总结，以便今后对自己的工作有所指导。

一、工作成果在过去的一年里，我主要开展了以下工作：1.制定了医保策略。

基于我单位的实际情况和医保政策的要求，我分析了医保目的和需求，制定了一系列医保策略，并将其纳入我单位的工作方案中。

2.负责医保审核。

我负责审核医保申请和报销，确保报销操作符合医保政策要求。

同时，我也负责与医院和医保机构进展沟通，协调解决医保相关问题。

3.完善医保管理制度。

我针对我单位医保管理中存在的问题，结合实际情况，完善了医保管理制度，明确了工作流程和责任分工，进步了工作效率。

4.开展医保宣传。

为了进步医保意识，我组织了一系列的宣传活动，包括制作宣传资料、宣传海报和宣传片等，通过宣传活动，增强了员工对医保政策的理解。

5.统计和分析医保数据。

我定期汇总和分析医保数据，为医保工作的决策提供根据。

同时，我也对医保数据进展监测，及时发现和解决问题。

二、工作中存在的问题在工作中，我也发现了一些问题：1.缺乏相关知识。

医保工作涉及医保政策、法规和操作流程等方面的知识，我在这方面的知识储藏相对较少，需要进一步学习和提升。

2.沟通不畅。

在与医院和医保机构的沟通中，我发现自己沟通才能还有待进步，有时会出现信息传递不清、理解错误等情况。

3.工作负荷较大。

由于单位医保工作的重要性，工作量相对较大，有时需要加班加点完成任务，这给我带来了一定的压力。

三、改良措施和展望为了进一步进步医保工作质量，我将采取以下措施：1.加强学习。

我将通过阅读相关书籍、参加培训和交流会等方式，不断学习和提升自己的医保知识和操作才能。

2.加强沟通。

我将注重与医院和医保机构的沟通，进步自己的沟通才能，确保信息的准确传递和理解。

3.合理安排工作。

医院医保科工作总结（5篇）

医院医保科工作总结一、工作概况近年来，随着社会经济的发展和医疗水平的提高，医保工作在医院中扮演着越来越重要的角色。

本科医院医保科积极响应国家政策，不断改革创新，不断提升服务水平，努力为患者提供更优质的医保服务。

截至目前，本科医保科已有XX名员工，其中XX名担任核心岗位，XX名担任辅助岗位。

二、工作亮点1. 强化政策宣传医保科紧密关注国家和地方医保政策的动态，及时向医院内外部人员宣传政策，提供咨询服务。

通过多种渠道，如定期发放宣传材料、举办政策解读会等，提高了医保政策的知晓率和理解度，为患者提供了全面、准确的政策信息。

2. 优化服务流程为了提高患者就医的便利程度，医保科主动与医院其他科室建立了紧密的合作关系，建立了救助机制。

通过与医院信息科的协作，实现了电子医保报销功能，极大地方便了患者的就医流程，提高了报销效率。

3. 加强审核监管医保科加强对医疗机构的审核监管，积极参与医院的质量控制工作。

每年定期对医院的医保工作进行检查，发现问题及时进行整改，确保医保资金的安全和合理使用。

4. 强化培训教育医保科定期组织内部培训，不断提升员工的专业水平和服务意识。

同时，加强对医院其他科室的培训，提高医务人员对医保政策的了解程度，减少因不了解政策而导致的纠纷和投诉。

三、存在问题1. 人力资源不足随着医保工作的不断拓展，医保科的工作量逐渐增加，但目前人力资源较为紧张，难以满足工作需求。

特别是核心岗位的人员，工作压力较大，容易出现疏忽和错误。

2. 知识匮乏医保政策频繁变化，医保科的员工需要不断学习和更新知识。

但部分员工由于业务压力或其他原因，对新政策的掌握不够及时和全面，导致服务水平不一致。

3. 信息系统落后医保科的信息系统相对较为落后，无法实现与外部医保机构的数据对接，影响了核销工作的效率和准确性。

加强信息建设，引入先进的信息技术，是目前急需解决的问题。

四、改进措施1. 加大人力投入鉴于目前人力资源不足的情况，医院应该加大对医保科的人力投入，增加核心岗位的人员数量，减轻工作压力，提高工作效率和质量。

医院医保办工作总结5篇

医院医保办工作总结5篇医院医保办工作总结篇1又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：一、医保办工作情况为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。

并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。

二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。

全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。

我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。

在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。

新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。

在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。

二、信息科工作总结一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行提供有力的物质和技术保障。

我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。

尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。

并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。

医院医保工作总结(6篇)

医院医保工作总结铁路局医疗保险中心：____，我院在医保中心的领导下，根据《____铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。

将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单____余份。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。

以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。

组织全院专门的医保知识培训____次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况____月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金____万元，门诊刷卡费用____万元。

药品总费用基本控制在住院总费用的____％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年____月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达____%以上。

医院医保办工作总结8篇

医院医保办工作总结8篇第1篇示例：医院医保办工作总结医院医保办作为医院管理机构的重要部门，负责医疗保险的管理、结算和报销工作。

近年来，我院医保办在院领导的正确指导下，全体同事的共同努力下，工作取得了显著成绩。

在此，结合本人工作经验，对医院医保办的工作进行总结如下：一、保障政策宣传工作医保办通过多种途径，积极宣传国家医保政策，提高医保参保者的知晓率和参与度。

采用传单、宣传栏、微信公众号等形式，及时发布政策解读和医保知识普及，让患者对医保政策有了更清晰的认识。

还对新入院的患者进行政策咨询，确保患者能够充分享受医保政策的惠及。

二、规范报销流程医保办建立了完善的医保报销流程，规范了医保报销的各项操作。

对医保报销材料进行认真审核，确保报销材料的规范齐全，同时加强对医保政策的学习，做到政策掌握到位，报销准确无误。

通过不断优化报销流程，提高了报销效率，提升了医保服务水平。

三、加强对医保政策的研究医保政策繁杂多变，为了更好地适应政策的更新和变化，医保办不断加强对医保政策的研究和学习。

及时了解医保政策的最新动向，深入理解政策内容，为医院合理运用医保政策提供了有力支持。

加强与医保部门的沟通和联系，积极反馈临床实际中遇到的问题，促进医保政策的改进和完善。

四、加强内部管理医保办加强了内部管理，建立了健全的工作制度和规范的操作流程。

加强了内部人员的培训和学习，提高了全体同事的业务水平和服务意识。

注重团队协作，加强了与医院其他科室的沟通与合作，形成了良好的工作氛围。

五、加强对医保基金的监管医保基金是医院的重要财务来源，医保办注重对医保基金的使用和监管。

建立了严格的账务核对制度，防止医保基金的挪用和浪费。

加强了对医保基金的统计和分析，及时发现和解决资金使用中的问题，确保了医保基金的合理利用。

六、强化风险防范意识在医保工作中，风险防范是至关重要的。

医保办加强了对医疗费用的监控和审查，建立了健全的审核制度和内部控制措施，提高了医院的风险防范意识。

医院医保科的工作总结14篇

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽, 也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因，工作总结《医院医保办工作总结》。

包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。

最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。

我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心）组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。

不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。

甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方, 周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。

医院医保科工作总结8篇

医院医保科工作总结8篇第1篇示例：医院医保科作为医院管理中的重要部门之一，承担着医保相关工作的管理和运营职责。

在过去的一段时间里，医院医保科在医保制度改革、医保费用控制、医保政策执行等方面取得了一定的成绩。

下面就医院医保科的工作进行总结，以期对今后的工作提供借鉴和指导。

一、加强政策宣传，提高患者理解医院医保科在过去一段时间里，加大了对医保政策的宣传力度。

通过定期举办医保政策解读会、发放宣传资料、开展义诊等活动，提高了患者对医保政策的理解和认识，有效减少了患者对医保的投诉和纠纷，为医院医保工作的顺利进行提供了有力支持。

二、优化医保费用管理，提高服务效率医院医保科在医保费用管理方面取得了显著成效。

通过建立医保费用分类管理制度、加强医保费用监控和审查，有效控制了医保费用的增长趋势，提高了医院医保工作的效率和质量。

对涉及医保费用的病例进行深入分析，发现问题、解决问题，为医院节约费用、提高收益奠定了坚实基础。

三、严格执行医保政策，落实医保责任医院医保科在执行医保政策方面做了大量工作。

严格按照国家和地方医保政策要求，认真履行医院医保管理职责，保证医院医保业务的规范运作。

加强与医保部门的沟通和对接，确保政策的及时传达和贯彻落实，切实维护了患者的合法权益，提高了医院的声誉和影响力。

四、强化信息管理，提升工作效率医院医保科在信息管理方面做了大量工作。

建立了完善的医保信息管理系统，实现了医保数据的集中管理和统一分析，提高了医保工作的效率和准确性。

加强了医保信息的保密工作，确保患者个人信息的安全性和保密性，有效防止了信息泄露和数据丢失等问题的发生。

五、加强队伍建设，提高专业素质医院医保科在队伍建设方面注重培养和引进医保专业人才。

通过组织专业培训、聘请专业人士和加强内部交流学习，提高了医保科员工的专业素质和工作技能，为医院医保工作提供了坚实的人才保障。

医院医保科还积极搭建交流平台，促进员工之间的互动和学习，不断提升团队的凝聚力和执行力。

医院医疗保险工作总结5篇

医院医疗保险工作总结5篇篇1尊敬的领导：在过去的一年中，我们医院医疗保险部门在院领导的指导下，坚持以“保障患者权益，提高医保服务质量”为目标，积极推进医疗保险工作，取得了显著成效。

现将本年度医疗保险工作总结如下：一、健全医疗保险制度，提升服务水平我们医院始终坚持医疗保险制度的建设和完善，通过制定和实施一系列医疗保险政策，确保了患者的权益得到充分保障。

同时，我们不断加强医疗保险服务队伍的建设，提高服务人员的专业素质和服务意识，积极推行人性化服务理念，让患者在享受医疗服务的同时感受到温暖和关怀。

二、规范医疗保险流程，提高工作效率我们医院医疗保险部门严格按照医疗保险流程操作，确保每一步都得到规范执行。

通过优化流程，减少了患者的等待时间和跑腿次数，提高了工作效率。

同时，我们积极推行医疗保险信息化建设，利用计算机、网络等现代化工具，实现医疗保险信息的电子化和自动化处理，提高了数据的准确性和处理效率。

三、加强医疗保险宣传，提高患者满意度我们医院医疗保险部门注重加强医疗保险宣传工作，通过制作宣传册、悬挂宣传横幅、开展宣传讲座等多种形式，向患者宣传医疗保险政策、报销流程和注意事项等，提高了患者的知晓率和满意度。

同时，我们建立健全了患者反馈机制，及时收集和处理患者的反馈意见，不断改进和提高医疗服务质量。

四、强化医疗保险监管，确保基金安全我们医院医疗保险部门加强了对医疗保险基金的监管力度，建立健全了基金管理制度和内部审计机制，对医疗保险基金的筹集、使用和管理进行了全程监控。

同时，我们积极配合社保、财政等部门的监督检查工作，确保医疗保险基金的安全和合规使用。

五、存在的问题和改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍然存在一些问题亟待解决。

例如，医疗保险服务人员的专业素质和服务意识有待进一步提高；医疗保险信息化建设需要进一步加强和完善；医疗保险宣传工作需要更加深入和细致；医疗保险基金的监管力度需要进一步加大等。

2024年医院医保办工作总结(3篇)

2024年医院医保办工作总结____年是医院医保办的重要一年，我们紧紧围绕中央和地方政府的统一部署，积极推进医院医保工作，为广大市民提供及时、高质量的医疗保障。

经过一年的努力，我们在各个方面取得了丰硕的成果，同时也存在一些问题和不足之处。

以下是我对____年医院医保办工作的总结：一、工作目标与任务完成情况在____年，我们明确了医院医保办的工作目标：提高医保服务水平，优化医保结算流程，推进医保支付方式改革，提高医保基金使用效益。

在完成工作目标的过程中，我们主要开展了以下工作：1. 健全医保服务体系。

我们加强了与市级医保局的对接，积极推进医保信息系统的建设和升级，并加强了医保业务培训，提高了医保人员专业技能。

2. 优化医保结算流程。

我们加强了与医院财务部门的合作，优化了医院医保结算流程，提高了结算效率。

通过推行电子结算、提供自助结算服务等措施，大大减少了患者的等待时间。

3. 推进医保支付方式改革。

我们积极响应国家的政策，探索推行按病种付费、按疾病阶段费用预付等新的医保支付方式，为医院和患者提供更加合理、高效的医保服务。

4. 提高医保基金使用效益。

我们加强了对医院医疗服务的监管和审计，严把医保基金的使用关，减少了不合理的医疗费用报销，提高了医保基金的使用效益。

通过一年的努力，我们完成了上述工作任务，并取得了显著成绩。

医保服务水平得到了认可和提升，医保结算流程更加便捷，医保支付方式改革取得了初步成果，医保基金使用效益得到了提高。

二、存在的问题和不足之处在工作中，我们也存在一些问题和不足之处，主要有以下几个方面：1. 人员不足。

因为医院医保办的职能越来越多，工作内容越来越繁杂，人员配置不足的问题逐渐凸显。

在解决患者的医保问题、处理医院的医保结算等方面，需要有更多的专业人员提供支持。

2. 信息系统升级不完善。

虽然我们在____年加大了对医保信息系统的建设和升级，但仍存在一些问题。

例如，系统的稳定性和安全性还需要进一步提升，和其他部门的接口问题仍需要解决。