锈蚀器械分类处理法在医疗器械除锈中的应用
手术器械生锈的原因及干预措施
手术器械生锈的原因及干预措施发表时间：2015-11-16T16:18:56.253Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：臧梦兰[导读] 山东省淄博市中心医院山东淄博手术器械在清洗过程中，违章操作较普遍，如擦洗器械上干涸污染物时使用硬毛刷、钢丝清洁球等，导致器械铬层损伤。
臧梦兰山东省淄博市中心医院山东淄博 255000摘要：目的：探讨手术器械生锈的原因，采取相应的干预措施，防止手术器械生锈。
方法：通过对使用后的手术器械采取及时回收，高效清洗，正确使用清洗剂、润滑剂、除锈剂和清洗工具，选择防锈性能好，表面处理到位的器械。
结果：生锈器械明显减少。
结论：采取正确的预处理方法，及时回收彻底清洗，重视器械的维护与保养工作等干预措施有利于防止器械生锈。
关键词：手术器械生锈，原因分析，对策重复使用的手术器械种类多，使用频率高，部分器械使用一段时间后，在其轴节、齿槽和管腔壁等难以清洗的部位，常发生生锈的现象，不但会缩短器械的使用寿命，而且还有较大的医院感染隐患。
为防止医院感染的发生，延长器械的使用寿命，减少器械的损耗，通过分析手术器械生锈的原因，采取相应的干预措施，防止器械生锈。
1手术器械生锈的原因1 1 器械清洗流程中处理不正确1 1 1 手术器械使用后未及时清洗且未做保湿处理器械使用后沾染大量血液或组织液类的有机污物未能及时清洗，血液中的氯化物和血红蛋白对手术器械表面造成即时腐蚀。
且干涸的有机污染物直接与不锈钢接触，加重了对不锈钢的损害。
同时器械上的有机污染物因为干涸造成清洗困难，形成长时间的腐蚀。
加上后续的高温高压消毒灭菌过程更加速了腐蚀作用。
1 12 器械清洗方法不正确手术器械在清洗过程中，违章操作较普遍，如擦洗器械上干涸污染物时使用硬毛刷、钢丝清洁球等，导致器械铬层损伤。
1 1 3 手工清洗时，忽视手术器械关节、咬齿、缝隙、管腔内壁等关键部位的清洗，清洗机清洗时关节型器械轴节处未全部打开，甚至处于闭锁状态，致使清洗不彻底。
诊疗器械、器具和物品处理的操作流程图
消毒
湿热消毒方法的温度、时间 应参照表1的要求.消毒后 直接使用的诊疗器械、器 具和物品,湿热消毒温度应 ≥90℃,时间≥5min,或A0值 ≥3000；消毒后继续灭菌 处理的,其湿热消毒温度应 ≥90℃,时间≥lmin,或A0值
≥600.
温度 90℃ 80℃ 75℃ 70℃
消毒时间 ≥1min ≥10min ≥30min ≥100min
十、无菌物品发放
• 无菌物品发放时,应遵循先进先出的原则. • 发放时应确认无菌物品的有效性.植入物及植入性
手术器械应在生物监测合格后,方可发放. • 发放记录应具有可追溯性,应记录一次性使用无菌
物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、 生产批号、灭菌日期、失效日期等. • 运送无菌物品的器具使用后,应清洁处理,干燥存 放.
• 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性. • 硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏时应可识别. • 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容.灭菌前注明灭
菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期.标识应具有追溯性.
八、灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 快速压力蒸汽灭菌 • 干热灭菌 • 环氧乙烷灭菌 • 过氧化氢等离子体低温灭菌 • 低温甲醛蒸汽灭菌
封包要求
• 包外应设有灭菌化学指示物.高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化 学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色 变化,则不放置包外灭菌化学指示物.
• 闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜, 松紧适度.封包应严密,保持闭合完好性.
• 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口 处≥2.5cm.
灭菌
• 压力蒸汽灭菌 • 适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的
可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程SOP
• （4）消毒：首选机械热力消毒或75%乙醇、 含氯消毒液进行消毒。 （5）润滑（30-60s）：使用水溶性润滑油， 不能使用石蜡油等非水溶性油。 （6）干燥：依据材质选择适宜温度。金属 类烘干（70-90℃），塑料类（65-75℃）， 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用压 力气枪或95%乙醇进行干燥，不宜采用放 置在空气中自然凉干。
（二）、 分类：
• 1、 按个人防护要求着装，与下收人员交接 回收的物品数量。 • 2、 根据器械的不同材质、性状、精密程度、 污染状况进行分类。 • 3、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废 物投入黄色污物袋内。
（三）、 清洗：
• 1、按个人防护要求着装，不同类型的器械、 物品，采用不同的清洗方法（包括手工清 洗和机械清洗）。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清 洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声 加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。
• 4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选 物理消毒或灭菌方法。 • 5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、 灭菌，CSSD不同区域人员应按要求防护着 装。 • 6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政 部门的有关规定，其操作与使用应遵循生 产厂家的使用说明或指导手册。
二、可重复使用诊疗器械、器具、 物品处理流程；
• 七个环节：回收---- 分类---- 清ห้องสมุดไป่ตู้---检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放
（一）、 回收：
• 1、器械、物品使用后，科室及时用常水冲洗明显 的污物，避免干燥，封闭暂存。 2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路 线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。 3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科 室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥 存放。 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消 毒供应中心（室）再转运处
手术器械锈蚀原因分析及防锈措施
手术器械锈蚀原因分析及防锈措施目的：分析复用手术器械变色，锈蚀原因，制定解决措施，保证器械的安全使用，防止医院感染的发生。
方法：采用对日常使用的复用手术器械进行分类清洗，除锈处理，润滑保养，陈旧更换等规范流程进行器械处理，对发生黑斑锈蚀的器械分析原因，实施防锈措施。
结果：锈渍明显消失，器械恢复一定光泽，提高手术器械使用满意度。
结论：手术器械及时清除黑斑除锈，规范的清洗和保养是保障手术器械清洁质量的关键。
标签：手术器械；锈蚀原因；防锈措施手术器械使用后进行彻底清洁处理，去除附着在上面地血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。
近年来，随着人们对手术器械清洗质量的重视，手术器械清洁处理方法不断地进行改进。
但因手术器械种类繁多，结构复杂，使用频率高等因素，部分器械使用一段时间后，在其轴节和齿槽等部位常出现生锈现象，这不仅会缩短器械的使用寿命，而且存在着较大的医院感染隐患，因此锈蚀乃是影响消毒与灭菌效果的主要原因。
1 现状调查我院在手术器械使用管理中，从接收、清洗、保养、灭菌等环节分阶段进行流程环节把控，对部分器械未洗净，灭菌后个别手术器械不够光洁，以及器械有变色锈蚀现象等问题进行原因分析，制定解决措施规范处理。
2 器械锈蚀原因2.1 清洗不彻底手术器械每次使用后可能沾染大量的血液、组织液等有机污染物，有机污染物中所含的盐类与碘类对铬层有一定的腐蚀破坏作用。
器械使用后若未及时擦去血迹或清洗，使用之后预处理不及时，会加重器械的腐蚀，出现器械黑斑锈迹，使器械出现不同程度的生锈。
器械表面的有机污染物残留中所含的盐类与碘类附着在不锈钢的表面，腐蚀器械的金属铬层，污染越久所造成的破坏越大，干涸有机污染物所造成的损害更大，造成清洗困难。
尤其在器械的轴节、齿轮、管腔内壁、缝隙等难以清洗的部位更容易发生腐蚀现象。
据统计，此类腐蚀占手术器械生锈总量50%以上?〔1〕2.2 化学消毒液浸泡消毒不当特殊感染手术器械处理使用的含氯消毒剂具有较强的氧化性，对器械腐蚀较大，含氯消毒剂会将不锈钢中的铁元素氧化成三氧化二铁和四氧化三铁，使不锈钢腐蚀。
手术器械生锈原因分析及预防对策
手术器械生锈原因分析及预防对策发表时间：2013-05-09T14:47:23.840Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：梁菡罗瑜杨丁[导读] 手术器械的锈蚀存在很大的安全隐患，轻则影响器械的使用性能，重则可引发医院感染或直接导致器械报废梁菡罗瑜（通讯作者）杨丁（川北医学院附属医院消毒供应中心四川南充 637000）【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0022-02【摘要】手术器械的锈蚀存在很大的安全隐患，轻则影响器械的使用性能，重则可引发医院感染或直接导致器械报废[1]。
为了保障医疗安全，延长器械的使用寿命，防止医院感染的发生，我院消毒供应中心于2010年5月开始实行手——供一体化。
通过对器械锈蚀的可能原因进行分析，并采取相应的干预措施后，手术器械的锈蚀现象得到明显改善，现将体会报告如下。
【关键词】手术器械锈蚀原因干预对策1 一般资料2010年6月至2011年5月与2011年6月至2012年5月所处理的器械数及器械锈蚀发生情况见表1。
表1 器械锈蚀发生率的比较由上表可以看出，采取相应的干预措施后，器械锈蚀的发生率明显下降。
2 原因分析及应对策略2.1 气温与湿度大气温度与湿度两者关联影响金属锈蚀，大气的水蒸气含量随气温升高而增大，气温高锈蚀加剧，尤其在潮湿的环境里，气温越高，锈蚀速度越快。
另外，如果大气与金属之间有温差，则在温度低的金属表面形成冷凝水，也易导致锈蚀。
应对方法：首先通过调温系统进行除湿和通风换气改善手术器械预处理间的温湿度，使其达到相对恒定的温湿度。
其次不用塑料袋存放器械以免造成人为小环境湿度大而加快锈蚀。
2.2 化学因素很多资料报道认为酸、碱、盐是致器械锈蚀的主要原因，尤其是氯化物更是腐蚀器械的死敌。
最初手术室对使用后的器械的预处理是由洗手护士在手术结束后就手术台上的湿盐水纱布擦拭去掉器械表面的血液，污染较重的器械用1000㎎／L的含氯剂浸泡，消毒供应中心工作人员在回收器械时发现锈蚀现象比较严重。
WS-310.2-2009-医院消毒供应中心-第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS-310.2-2009-医院消毒供应中心-第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.1.2 洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
3.1.3 漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
3.1.4 终末漂洗end rinsing用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
3.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
3.3 清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。
3.4 闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
3.5密封sealing包装层间连接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
3.6 闭合完好性closure integrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
3.7 包装完好性package integrity包装未受到物理损坏的状态。
3.8 植入物implantable medical device放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
3.9 湿热消毒moist heat disinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
4.2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
4.3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。
WS-310.2-2009-医院消毒供应中心-第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范
医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范1?范围???本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(centralsterilesupplydepartment，GSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。
??????2????方研究是??????3????3.1?清洗cleaning???去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
冲洗flushing???使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
洗涤washing???使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
漂洗rinsing???用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
终末漂洗endrinsing???用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
3.2?超声波清洗器ultrasoniccleaner???利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
3.3?清洗消毒器washer-disinfector???3.4?3.5密封???3.6????3.7????3.8????3.9????4?4.1?通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
4.2?应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
4.3?清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
4.4?耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
4.5?应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
4.6?设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
5?诊疗器械、器具和物品处理的操作流程5.1?回收使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、由5.2?应在5.3?5.4?氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。
亓晨—手术器械生锈原因及处理方法
手术器械生锈原因及处理方法山东新华医疗感控事业部市场部思考：器械生锈，谁的错？？？清洗机？清洗液？润滑剂？主讲内容一、器械生锈原因及对策二、器械生锈处理方法含氯消毒剂碘伏血液装载方式器械材质生锈一、器械生锈原因及对策清洗耗材和工具预处理一、器械生锈原因及对策1. 预处理——临床科室1）手术器械使用后，表面沾染大量血液等污染物，未经任何处理。
血是咸的！血液中含有大量无机盐（氯化钠）。
如果长时间与器械表面接触，就会产生腐蚀。
如何避免？①术后器械应简单冲洗，并密封下送CSSD；②如不具备冲洗条件，建议及时密封下送CSSD；③也可使用专用保湿剂进行保湿处理，并密封下送CSSD 。
2. 预处理——消毒供应中心1）器械沾染污垢量大，且已凝结干涸，未进行预浸泡直接放入清洗设备中清洗。
2）机洗前器械表面已经生锈，未进行有效除锈，锈是会“传染”的，这样会导致未生锈的器械生锈。
如何避免？1)污垢量大的的器械应先用含酶清洗剂预浸泡，然后机洗。
2）对污染器械进行分类时，一定要把已经生锈的器械进行单独处理；将碳钢片浸泡在45℃的清洗剂稀释液中，观察碳钢片的变化。
潮湿环境中碳钢片极易生锈！3. 清洗剂M品牌L品牌浸泡10分钟M 品牌R 品牌浸泡17小时M 品牌R 品牌未处理空白新华B品牌M品牌L品牌清洗剂对于器械安全影响很大。
4. 消毒剂碘伏、含氯消毒剂、酸化水具有很强的氧化性，对不锈钢器械具有强烈的腐蚀性。
WS 310.2规范要求通常情况下遵循先洗后消的原则；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的可重复性诊疗器械、器具和物品，用消毒剂浸泡，其他器械不需要消毒剂进行预处理。
如何避免？1) 及时将器械表面的氯、碘冲洗干净；2) 含氯、含碘消毒剂谨慎使用。
（HIV、甲肝、乙肝?）5.润滑剂我们以为纯水很安全，然而？？安全！并非所有的润滑剂都能防锈！危险！6. 清洗工具清洗工具使用不当，直接用去污粉、钢丝球及硬质刷子进行长时间高强度的刷洗。
医用除锈剂的使用方法及注意事项
手术器械经多次使用后容易生锈，生锈后就无法使用，必须加以处理。
所以都会及时对其进行清理。
像医用除锈剂是目前医院消毒供应中心必定采购及使用的产品，可以有效的解决医用设备机械设备生锈的问题。
但是大家在使用除锈剂的时候还有很多知识需要提前了解。
★推荐的除锈方法生锈的手术器械如能及时采取正确得除锈方法，器械是可以再次光洁如新的。
①手工浸泡除锈时，所使用的刷洗刷子一定是软毛的，不可以是钢丝球或硬毛刷，这种摩擦会大大伤害不锈钢手术器械表面，造成不可挽回的刮伤，从而增加生锈的概率。
②采用超声除锈时，只要控制时间在5-10min,超声频率在40 kHz内，功率在500W，既能达到除锈效果，又节省劳力，还不会破坏器械的铬保护层。
③最后要注意除锈后的润滑，润滑保养可以避免器械的迅速返锈。
★怎样除锈才更合理①清洗到位，防锈领先避免器械生锈的上策就是尽快把有机污染物清除，清洗程序做的越彻底，生锈的机会也就越小，防锈才是除锈应有的真正意义。
②分类浸泡，掌握时间根据器械的锈蚀程度，分类分批处理，须选择合适的浸泡时间，污垢、轻度锈斑只要5分钟即可，重度锈蚀最多也不超过半小时。
浸泡时，应认真观察，以锈迹基本去除或松动即可，取出后立即在清水下，用清洁布轻轻擦拭，去除残留污迹，即可达到光亮程度，以免因浸泡时间过长给器械造成不必要的伤害。
③除锈尽早，除后防锈如果已经生锈，就要及早做好除锈处理，以免锈蚀扩大；处理过后，需要正确的使用润滑油保养。
除了常规的机洗上油外，还需定期的手工加强上油，方能达到较好的防锈效果。
④有锈则除，无锈勿用如果无锈，切勿为了省事，有锈无锈一起常规浸泡除锈，或者“预防性”浸泡防锈。
因为除锈剂毕竟呈弱酸性，浸泡过久会对器械造成不必要的损害，缩短器械使用寿命。
另外，使用除锈剂时，请戴好防护用品，注意安全使用。
★除锈注意事项①器械除锈剂与铝制金属材料会产生反应，因而除锈应选择不锈钢、塑料、玻璃等容器进行。
②非金属器械和金属的光学部分（如内镜的镜头，橡胶部分）不能进行除锈。
手术器械除锈操作流程
挑选器械：对从手术室回收回来的器械关节充分打开，摆放于不锈钢篮筐内，放于清洗消毒器中清洗烘干。
选择不锈钢器械、器械表面、轴节及扣齿有黄色锈渍，根据器械的锈蚀程度、分类，分批处理，对保护层脱落、发黑的器械以及对酸性物质敏感的不能除锈。
除锈、上油
机械处理：清洗消毒器自带除锈、上油功能，按设备生产商的产品说明书操作。
手工处理：除锈。
对挑选出的器械放于配置好的除锈剂中浸泡2min，锈蚀严重的5-10min，视情况酌情延长浸泡时间(稀释比例为1：10)，浸泡后的器械，用软毛刷轻刷后纯水冲洗。
上油：除锈后的手工上油很关键，使用不溶性油能在金属器械表面形成保护膜有效防止氧气与器械表面材质接触，防止器械在锈蚀。
除锈后的器械放置于润滑油中浸泡，关节反复完全，使之充分接触润滑剂。
小型器械浸泡30s，大型、关节多的器械浸泡2min，（润滑剂为水溶性润滑油，稀释比例为1:10-20）取出烘干或擦干，然后打包、灭菌。
手术室腔镜器械清洗流程
手术器械的清洗流程（一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。
若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
消毒供应中心除锈剂使用标准
消毒供应中心除锈剂使用标准医疗器械生锈腐蚀是器械使用过程中常见的问题。
器械生锈将不同程度地影响器械的光亮度及使用寿命，对灭菌效果也会有影响。
因此，为了提高器械的清洗质量和洁净率，减少器械的损耗，保证灭菌效果，除锈剂在日常医疗器械清洗工作中尤为重要。
(一)器械生锈的原因(1)医用器械尤其是手术器械通常为磁性不锈钢，为了保证其硬度和锋利度，铝含量只有13%,即刚好达到不锈钢材料辂含量的要求，而辂为不锈钢获得耐腐蚀性的最基本元素，因此医用不锈钢的耐腐蚀性较弱。
(2)引起器械锈蚀的一部分原因是临床医务人员操作不当，使用后没有及时冲洗，血液中有机物氯离子和血红素对器械造成腐蚀，并且有机物干涸在器械表面还会增加清洗难度。
器械经过高温、高压消毒过程，造成残留在器械上的有机污染物对器械的加速腐蚀，造成生锈。
(3)另一部分原因是临床科室使用后的器械预处理不当，造成对器械的腐蚀作用。
(一)除诱剂使用方法及注意事项1.使用方法(1)擦拭法：对于器械除锈首先是要选择适合医用的除锈产品，清洗工作需要戴防护手套，用布或棉絮蘸稀释液擦拭1〜3分钟。
除锈剂在外动力及机械力的作用下，除锈效果很好。
刷洗的刷子一定是软毛的，不能使用金属清洁球和硬毛刷，这种摩擦会大大伤害不锈钢手术器械表面，造成不可挽回的刮伤，增加生锈的效率。
(2)浸泡法：将器械完全打开，放入除锈剂应用液中，根据器械的锈蚀程度，分类、分批处理。
可以将待处理的器械放入器械托盘中，再放入应用液中。
浸泡3〜5分钟，锈蚀严重的器械可酌情延长浸泡时间，如15〜30分钟。
浸泡时，应认真观察，锈迹基本去除或松动即可，取出后立即用清水冲洗干净，用清洁布轻轻擦拭，去除残留污迹，即可达到光亮的程度。
以免浸泡时间过长给器械造成不必要的损伤。
(3)超声法：超声频率在40kHz内，功率在500牝即能达到除锈效果，不会破坏器械的镀辂层。
同时要注意除锈后的润滑，润滑保养可以隔绝干燥器械表面与空气中的其他有害化学物质接触，避免器械的迅速返锈。
手术器械是这样清洗的，你知道吗
手术器械是这样清洗的，你知道吗手术器械的清洗方法1 手术器械清洗前的预处理现代临床中所应用的手术器械精密程度不断提升，而不同器械的清洗及处理方法存在一定差异。
在进入手术器械充分清洗之前，需要做好相关预处理工作。
预处理的主要内容在于对器械进行常规保湿处理，同时检查器械的清洁度，区分特殊污染及相应消毒处理。
尤其针对受到特殊污染的手术器械，需要进行专门处理，预防其与其他手术器械进行交叉污染。
对于某些结构较为复杂的手术器械，需要对可拆卸部分充分拆卸，存在管腔的需要将管芯拔出。
某些手术器械在进行清洗时，存在污染物已经干枯的现象会增加清洗难度，并不建议直接进行清洗，可预先用酶液进行浸泡去除污染物后再进行清洗。
2 手术器械的手工清洗虽然现在手术器械清洗大多使用机械清洗，设备现代化程度在不断提升，但手工清洗依然作为常用方法。
部分无法利用机械清洗或较为贵重且结构复杂的器械，需要通过手工清洗方法进行。
手工清洗借助于物理法，用流动水在选择器械污染适合的洗涤剂中，以毛刷或结布等去除黏附在器械的污染物，从而实现清洁手术器械的目的。
对手术器械采用手工清洗办法，其工作流程主要包括器械的分类与冲洗以及洗涤和终末漂洗等，同时还需要进行煮沸消毒及烘干等多项措施。
在手工清洗手术器械过程，刷洗操作环节需要在水面下或流动水下进行，其目的在于预防产生气溶胶。
针对结构较为复杂的手术器械，需要充分拆卸相应部件，对各部件经进行刷洗与消毒以及干燥处理。
3 手术器械的机械清洗对于手术器械的机械性清洗办法，可采用全自动或半自动以及超声清洗机等进行。
以目前较为常用的全自动清洗机为例，其操作流程主要包括冲洗与洗涤后进行至少两次的漂洗，然后上油，最后进入干燥处理环节。
现在国内市场较为常用的为全自动喷淋式清洗消毒机，主要使用酶液进行手术器械浸泡。
超声波自动清洗机的基础原理为借助于高频率水的挤压产生水泡，从而形成真空区拉力，将附着在手术器械上的污染物进行分离。
手术器械生锈原因及处理方法
二、器械生锈处理方法
1.除锈方法： 1）将除锈剂与水按照1:5比例稀释，用煮沸槽或超声波 清洗机将稀释液加热至50oC； 2）将有锈迹的器械全部打开放入到稀释液中，浸泡5分 钟，锈迹特别严重的器械浸泡10分钟； 3）浸泡完毕，如有少量锈迹残留可用纱布轻轻擦拭； 4）除锈完成后，用纯化水将器械漂洗干净； 5）器械漂洗干净后，进行手工润滑保养，干燥彻底。
2.器械使用后应及时、正确处理； 3.保证每次清洗的效果； 4.保障器械的润滑、保养质量； 5.正确使用清洁剂和清洗工具； 6.做好已生锈器械的除锈、润滑工作； 7.选择质量合格的手术器械；
手术器械生锈原因及处理方法
主讲内容 一、器械生锈原因分析 二、器械生锈处理方法
思考：
器械生锈，谁的错？？？ 清洗机？ 清洗液 ？ 润滑剂？
一、器械生锈原因分析
血液
预处理
生锈
含氯消毒剂 碘伏
清洗工具
器械材质
装载方式
一、器械生锈原因分析
1. 预处理 1）器械沾染污垢量大，且已凝结干涸，未进行预浸泡
器械在手术后会沾染大量血液。 血液中含有大量无机盐（氯化钠），如果长时间与器 械表面接触，就会产生腐蚀。
如何避免？
①术后器械应简单冲洗，并 密封下送CSSD；
②如不具备冲洗条件，建议 及时密封下送CSSD；
③也可使用专用保湿剂进行 保湿处理，并密封下送 CSSD 。
3. 消毒剂
碘伏、含氯消毒剂具有很强的氧化性，对器械具有强 烈的腐蚀性。
如何避免？
选用合适的清洗工具进行刷洗，如软质毛刷、管 腔刷。
5. 装载、摆放方式
1）器械装载量过大，器械之间互相叠压， 影响清洗质量、润滑保养及干燥效果；
手术医疗器械表面腐蚀形成原因及除锈处理
手术医疗器械表面腐蚀形成原因及除锈处理
郭会平;郭春菊;申竹萍
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)030
【摘要】手术器械多次使用后,在齿槽、轴节等难以清洗的部位极易生锈,降低了器械的精细度,轻则影响器械的使用性能,重则会严重影响灭菌效果,造成疾病传播,还可引发医院感染或直接导致器械报废[1]。
为了防止医院感染的发生,减少对器械的损耗,延长其使用寿命,我科自2011年3月以来对所有手术器械统一进行清洗、消毒、灭菌和供应。
其使得生锈的器械得到及时除锈处理,重新投入使用,大大节约资源及
降低医疗成本。
【总页数】2页(P4254-4255)
【作者】郭会平;郭春菊;申竹萍
【作者单位】长治市人民医院,山西长治 046000;长治市人民医院,山西长治046000;长治市人民医院,山西长治 046000
【正文语种】中文
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3.腹部手术后腹壁窦道形
成原因及处理4.锈蚀器械分类处理法在医疗器械除锈中的应用5.锈蚀器械分类处
理法在医疗器械除锈中的应用
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医疗器械清洗的流程
1
建立明确的清洗流程，提高工作效率，确保医疗器械清洗工作正常运转。
2范围
供应室等相关科室
3规程
医疗器械清洗流程：保湿一分类点数-预洗一多酶清洗一除锈一润滑。
3.1 保湿
3.1.1意义：使用后的手术器械有机污染物凝固导致清洗困难。
解决方法有三：在器械
离开手术台后尽快按下列任一方法处理，以保持有机污染物不会凝固，同时在第
一时间分解有机污染物。
3.1.2方法一，湿毛巾法：把毛巾或是纱布以含有多酶清洗剂的水（1: 135比例）完
全浸湿，下了手术台的器械马上放置在湿毛巾或湿纱布上面，一层放完后再放上
另一块湿毛巾或湿纱布。
（注意：用后的湿毛巾或是湿纱布要清洗消毒。
）
3.1.3方法二，沉水箱法1:使用有盖的透明塑料箱，还有筛网，里面放入含有多酶清洁剂的水（1：
270比例），并把筛网浸在箱中，下了手术台的器械马上放入筛网内浸在水中，用盖子锁住
箱，进行运送。
3.1.4方法二，沉水箱法2:与沉水箱法1类似，只是运送时取出盛有器械的筛网放入另一空箱，锁住
盖子运送。
3.1.5方法三，保湿产品法：使用针对保湿要求设计的保湿产品。
手术器械的清洗流程培训小结
手术器械的清洗流程培训小结一、手术器械的清洗流程（一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。
若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
二、手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求：（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
医院生锈器械清洗标准操作规程
医院生锈器械清洗标准操作规程
一、准备
1．操XX:穿抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2．用物：清洗剂、毛刷、网篮、干燥柜。
二、操作
1．检查器械的完整性，查看有无干涸的血迹、油迹、污物等的污染，尤其要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处。
2．干涸的污渍应先用含酶清洗剂浸泡，使用浓度及浸泡时间按说明书，浸泡后再刷洗或擦洗；油迹用碱性清洗剂毛刷刷洗，使用浓度按说明书。
血迹、油迹、污物处理完毕再进行除锈操作。
3．用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈，不主张用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏，经除锈处理效果不满意，建议报废器械。
4．器械经以上处理后再用流动水刷洗并冲洗，最后使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗，然后进行湿热消毒。
湿热消毒应遵循的原则：消毒后直接使用的诊疗器械A。
值应≥3 000，消毒后继续灭菌处理的A值应≥600。
器械消毒后，使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行冲洗，冲洗后的器械放入清洁网篮内，送干燥柜烘干。
5．刷洗器械时，一定要在水面下操作，避免气溶胶产生和水滴飞溅，造成周围环境的污染和个人职业暴露。
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201$年第3卷第11期Vol.3, No. 11, 2017中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 47 %DOI： 10.11997/nitcwm.2017011014 •论著！锈蚀器械分类处理法在医疗器械除锈中的应用王沁钟明伟2!宋瑾\戴桂红1(1.南京医科大学第一附属医院消毒供应中心，江苏南京，210029&2.南京巨鲨显示科技有限公司，江苏南京，210003 &3.江苏省妇幼保健院消毒供应中心，江苏南京，210036)摘要：目的探讨锈蚀器械分类处理方法在器械除锈方面的应用，旨在提高器械除锈及清洗质量。
方法将2016年5月份消毒供应中心（CSSD)采用常规除锈处理法的器械作为对照组，2016年6月一8月实施锈蚀器械分类处理法的器械作为实验组。
比较2组的锈蚀器械数量、除锈合格率及灭菌后器械返锈率。
结果对照组锈蚀器械124件，除锈合格率为88.71L，返锈率为1.78 L&实验组锈蚀器械64件，除锈合格率为98.44 L，返锈率为0.00%，实验组器械除锈方法优于对照组（！ <0.05)。
结论应用锈蚀器械分类处理方法后，器械除锈质量得到了明显的提高。
关键词：锈蚀器械；分类处理方法&除锈质量；手术器械；脉动真空蒸汽灭菌；返锈中图分类号：R187.3 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2017)11-0047-03Application of corrosion instruments classificationin rust clearance of medical instrumentsW ANG Q in1，3，ZHO NG M ingw ei^，SONG J in1，D A I G uihong1(1. Central Sterile Supply Department，The First Affiliated Hospital withNanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu，210029&2. Nanjing JusPa Disj)lay Technology Co. Ltd.，Nanjing，Jiangss，210003 &3. Jiangsu Women and Child Health Hospital，Nanjing，Jiangsp，210036)A B S TR A C T: O bjective To explore the application o f the corrosion instruments classification inrust clearance o f medical instruments，and to improve the rust removal quality o f medical in ments.Methods To select tlie corrosion instruments using normal treatment mettiod o f rust removal in M ay，2006 as ttie control group.The corrosion instruments using mettiod o f corrosion instruments classification were selected as the experiment group from June，2016 to A The number o f corroded devices，qualified rate o f derusting and the rust recovery ra ser-ved and compared between two groups.Results The number o f corroded devices o f the c trol group was 124 cases，the q ualified rate o f derusting and the rust recovery rate was 88.71%and1.78 L respectively.The number o f rusting devices in the experimental group was dropped to64 cases，the qualified rate o f derusting increased to 98. 44 %and rust recovery rate decreased to0.00%. There was a significant difference in rust clearance efficacy between two groups(! <0.05).Conclusions The application o f corrosion instruments classification is effective to improve the quality in rust clearance o f medical instruments.K E Y W ORDS：corrosion instruments&classification processing metliod&derusting quality&surgical instruments&pulsing vacuum pressure steam sterilizer手术器械使用频率高，如处理不当，使用一段 时间后器械轴节和齿槽等部分常有生锈现象，不 但会缩短器械使用寿命，还存在医院感染的潜在危险[1]。
在临床实践中，锈渍的去除是一个极具 挑战的棘手问题，锈渍去除不彻底，会影响灭菌效 果，且不当的除锈方法会缩短器械的使用寿命，甚收稿日期=2017-10-09通信作者:戴桂红，E-mail:gueihongd@• 48 %中西医结合护理（中英文)2017年第3卷第11期至报废[2]。
因此，器械除锈除严格按照卫计委颁 发的WS310所规定的要求选择除锈剂、润滑剂和 清洗工具外，应同时控制好器械除锈剂的浓度、温 度和作用时间。
金属表面的锈蚀分为3类，I类 (迁移型红锈）、11类（附着型红锈）和I I I类（磁性 红锈）。
由于这3类红锈的成份不同，需要按照 器械的锈蚀程度进行分类处理，如除锈剂浓度、浸 泡时间等，使除锈操作更加合理化，避免操作不当 带来的器械损坏。
本研究采用锈蚀器械分类处理 方法对进行除锈，器械除锈质量得到明显改善，现 报告如下。
1材料与方法1.1材料选取2016年5月消毒供应中心（CSSD)常规 除锈处理的锈蚀器械（组织剪、拆线剪和血管钳）数量、除锈合格率及灭菌后器械返锈率作为对照 组。
2016年6月一8月CSSD实施锈蚀器械分类 除锈处理方法后的锈蚀器械（组织剪、拆线剪和血 管钳)数量、除锈合格率及灭菌后器械返锈率作为 实验组(其中6月份的数据作为实验组1，7月份的 数据作为实验组2，8月份的数据作为实验组3 )。
1.2 方法1.2.1清洗材料科倍洁®强效除锈剂、科倍洁®全效多酶清洗 剂和科倍洁®器械特效润滑油，除锈用羊毛刷若 干，恒温水浴槽1台，塑料整理箱2个，全自动清洗 消毒器和脉动真空压力蒸汽灭菌器各1台，纯水。
1.2.2常规除锈处理锈蚀器械（轴节全部打开）浸泡于60 Y 1:6 除锈剂溶液中10 <)，取出并刷洗后，用纯水充分 漂洗，进入全自动清洗消毒器进行清洗、消毒和干 燥，干燥后检查器械的除锈情况。
将除锈合格的 器械包装后放入脉动真空蒸汽灭菌柜中灭菌，取 出并检查器械返锈情况。
1.2.3分类除锈处理1.2.3.1锈蚀器械分类$根据器械表面锈蚀情 况将锈蚀器械分为3类:①I类迁移型:锈为黄色 或橘黄色，主要由三价氧化铁组成，混有少量的其 他氧化物或含碳化合物;水滴状、压痕状锈渍属于 此类，较易去除;②I I类附着型：锈为红色或棕红 色，与I类锈相似，主要由三氧化铁组成，混有一 定量的铬、镍氧化物以及少量含碳化合物;紧密附 着于器械表面，破坏器械表面的光洁度，较I类难去除;一般器械表面大部分锈渍属于此类。
③I I 类磁性锈:黑色或咖啡色，主要由磁性氧化铁和一 定量铬、镍或二氧化硅因高温沉积而成，带有磁 性，较I、I I类难去除;一般器械轴节或齿槽处发黑 的锈渍属于此类。
可根据锈蚀的颜色和部位进行 初步分类。
在难以区分类别时，为保证除锈质量，可归为较高类别。
1.2.3. 2锈蚀器械处理：I类锈蚀器械浸泡于 60 Y 1:10除锈剂溶液中3 m in，I I类锈蚀器械浸 泡于60 Y 1:10除锈剂溶液中10 m in，I I I类锈蚀 器械浸泡于70Y 1:6除锈剂溶液中20 m in。
除锈后取出全部器械，刷洗后用自来水充分漂洗，放 入全自动清洗消毒器进行清洗、消毒和干燥，干燥 后检查器械的除锈情况。
将除锈合格的器械包装 后放入脉动真空蒸汽灭菌柜中灭菌，取出并检查 器械返锈情况。
1.3 观察指标除锈标准：以目测和2 ~5倍放大镜检查器械，表面光洁、无锈迹、无水垢，器械关节及齿槽部 位无新鲜锈迹或黑色腐蚀斑点则视为除锈合格，反之为不合格[3]。
返锈标准：目测法检查器械表 面无可擦拭的黄色锈迹，关节及齿槽部位无新鲜 锈迹或黑色腐蚀斑点表示器械无返锈情况，反之 器械发生返锈。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件，实施分类除锈处理方 法前后的器械除锈质量数据以百分率（％)表示，采用（检验，&<0. 05为差异有统计学意义。
2结果实施锈蚀器械分类处理方法前（2016年5 月），锈蚀器械数量为124件，实施分类处理方法 后，2016年7月锈蚀器械数量降至64件，降低了 48. 39%(60/124)，见图1。
同时除锈质量得到了 大大提高，除锈合格率由实施前的88. 71%升至 实施后的98. 44%，差异有统计学意义（& < 0.05)，见表1，返锈率由实施前的1.78%降至实 施后的0>0%，见表2。
表1分类除锈处理方法实施前后除锈合格率比较组别銹蚀器械件数合格件数合格率/%对照组12411088. 71实验组1848297.62实验组2646398.44 $实验组3656498.46 $与对照组比较，*!<0.05Vol.3, No. 11, 2017Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 49%图1不同月份锈蚀器械件数然而除镑剂不能彻底地解决器械生镑问题，只能一定程度的提高器械的再使用率[9]。