盐酸依托比利与雷贝拉唑联合治疗食管反流病36例疗效观察

过度 兴奋易激 惹、 嗜睡、 反应迟 钝 、 志不 清 、 张力 松软 、 抱 反 射和 吸 吮 神 肌 拥
盐酸依托比利与雷贝拉唑联合治疗食管反流病 ３ ６例疗效观察
酒龙根 陈振祥 候靖武
广 州 ５０５ １５５ 广 州市萝 岗区九佛 医院。 广东
【 摘要】 目的： 探讨盐酸依托比利与雷贝拉唑联合治疗食管反流病患者的临床疗效和安全性。方法： 将我院 ２０ ０８年 ３月 一 ００年３月收治的经胃镜确 ２１
诊 的 ３ 例 食 管返 流病 患者随机分 成 Ａ Ｂ Ｃ三组 ， 予雷贝拉唑 ２ｎｇ１ ｄＢ组给 盐酸依 托 比利 ５ ｇ３次／ ； 给予 雷贝拉唑 ＋盐酸依托比 利 ， ６ 、、 Ａ组 ０ ａ， 次／ ； ｍ， ｄＣ组 ６周 后 查 胃镜 。 胃镜 三组病例 全部复 查病检 。结 果： 三组Ｉ 临床有效 率、 治愈率分 别为 Ａ组 ７ ％、０ ； ５ ５ ％ Ｂ组分别 为 ６ ．％ 、１７ ； 为 ９ ．％ 、３３ 。结论 ： ６７ ４ ．％ Ｃ组 １７ ８ ．％ 盐酸依托 比利与 雷贝拉唑联 合治疗反 流性食管 炎， 临床 疗效 明显优 可单药应 用法。 其
得清 晰 ， 在医学认 为新生儿 围生期 窒息是 本症 的主要 病因 ， 现 由于脑 组织 的 实用 医药，００５ ７ ：２ ２ １ ，洛 酮治疗新 生儿缺氧缺血 性脑病 ４ ｏ例疗效 观察 ［ ］ Ｊ． 缺血缺氧引起体内内源性 １ ３一内啡肽浓度极度升高和 １ ３一内啡肽的释放。 ［ ］ 徐 辉 ， ４ 宁夏医 学杂志 ， ０ ，１ ２ ：６ ２ ９３ （ ） １２—１３ ０ ６． 常导致代 谢性 酸中毒 、 性 酸中 毒、 呼吸 脑水 肿 、 死亡 等 。临床 患儿 表 现 为 脑
医学信息
药物 与 临床
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ ０ ＭＡ ＩＮ Ｎ Ｎ． ２１ ｏ ００ ９ ・２ ０ ・ ５９
肌张力 降低 ， 拥抱反 射和 吸吮反 射减 弱 ， 有惊 厥 、 孔可 能缩 小 ； 常 瞳 重度 ： 患 反射消失等多种病理反应症状和体征。 儿神志不 清 ， 肌张力 松软 ， 拥抱反射 和吸 吮反射 消失 ， 复发生 惊厥 、 反 瞳孔 不 纳洛酮是人工合成的阿片受体特异性拮抗剂 ， 使用后能迅速通过血脑 屏障 ， 与分布 在脑干等部 位的阿 片受体结 合 ， 能有 效地 阻断阿 片样 物质所 介 对称 。 １３ 治疗 方法 ： Ｉ ． Ｈ Ｅ目前主要 采用综 合 治疗措 施 、 三个 维 持 、 三个 对症 导的各种 效应 。纳 洛酮能改 善脑 血 流量 ， 加 脑灌 注压 ， 增 减轻 脑水 肿 ， 能 还 及抗氧化剂、 脑细胞营养剂等， 及早、 连续、 足疗程治疗＿ 。三个维持是指： 使缺氧后脑 血流量 重新分布 ， ２ Ｊ 保证脑 干等 重要部 位 的血流供 应 ； 洛酮 能明 纳 ①维持 内环境稳定 ， 良好通 气功 能 ； 维持 血压 的稳 定 ， 证脑 和 全 身 显增加新生 儿呼吸频 率 ， 保持 ② 保 降低二 氧化 碳分 压 ， 改善通 气 障碍 ， 正呼吸 抑制 ； 纠 增加心博出量， 使脑灌注压增加 ． 。 ４ 】 良好的血液灌注； ③维持体液平衡， 维持血糖在正常值。三个对症是指： ① 纳洛酮还能增加心肌收缩功能 ， 控制惊厥 ； ②降低颅内压； ③减少脑干损害… 。治疗组在上述常规治疗的基 两组患 儿治疗后 组问 比较 存 在明显 差 异 ， 明纳洛 酮辅 助 治疗 ＨＩ 说 Ｅ有 础上 ， 进行使用 纳洛酮辅 助治疗 ， 疗 的剂量 为 ０ １ ｇｋ ５ 葡 萄糖 溶液 治 ．ｍ ／ｇ＋ ％ ２ ４ ｍ 中 ， 连接输 液泵 以 ００ ｍ ／ｇ・ 速度输 入 ， ０— ０ ｌ 并 ．３ ｇｋ ｈ ２次／ ，ｄ为一 个疗 ｄ７ 程。一疗程 结束对 患儿进行综 合评价 。 １４ 疗效评 价评定依 据 ： ： ． 显效 用药 ３— ５天患儿意识 完全恢 复 ， 临床症 状 体征消失 。 始反射恢 复 ； 效 ： 药 ３— 原 有 用 ５天患 儿意 识基 本 恢复 ， 症状 体 征部分恢复 ， 始反射部 分恢复 ； 原 无效 ： 药 ３— 用 ５天 ， 儿意识 无恢 复 ， 始 患 原 反 射无恢复 ， 临床症状体 征无改 变 ， 至加重或死 亡。 甚
一
参 考文献 ［ ］ 杨 锡强 ， １ 易著 文 ， 主编． 科 学 ［ ． ６版． 儿 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 社， 人
２ ０ ２ ７～２ ８ ０ ４： ７ ２ ．
［ ］ 中华医学会儿科分会新生儿学组． ２ 新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据与 Ｉ床分度 ［】 中华儿科 杂志 ， ０ ，５ ２ ：９— ０ ． ｝ 占 Ｊ． ２ ５ ３（ ）９ １０ ０ ３ 讨 论 ． ３ 纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床分析［ ］ 中国 Ｊ． 随着基础 医学和 临床的不 断深 人 和发展 ， 人们对 ＨＥ的认 识 也逐 步 变 ［ ］ 张丽萍． Ｉ
【 关键词】 反流性食管炎； 盐酸依托比利； 雷贝拉唑
ｄｉ ０３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．５ ０： ．９９ｉｉ ｎ１０ １ ｓ ９ ９２１ ．９２６ 文章编 号 ： ０ １５ （００ ０ ２０ —０ １ ６— ９９ ２ １）一 ９— ５９ ２ ０ 胃食管反 流病 （ Ｅ Ｄ） 指 胃、 ＣＲ 是 十二指肠 内容物反 流入食管 引起 患者 上 腹部 灼热等 临床不适症 状 ， 治疗不及 时可 导致食 管炎 、 及食 管相 邻器 官和 组 织 的损伤 。 严重影 响患者 的正 常生 活。致 病原 因 主要 是患 者食 管 下端 肌 张 力 降低和／ 或食管廓 清能力 下降 ， 致 患者 胃酸 、 导 胃蛋 白酶 以及 胆 汁反 流 人 食 管 ， 伤食管黏 膜致病 。临床 患 者 主要 表现 为烧 心、 损 反酸 、 胸部 疼 痛。 我 院 ２０ ３月 一 ００年 ３月采用 盐酸依托 比利联合雷 贝拉唑治 疗 Ｃ Ｒ ３ ０８年 ２１ Ｅ Ｄ６ 例， 取得满 意效果 ， 现报道 如下 ：
２ 结果 ．
定 的促进作 用。纳 洛酮能迅 速 消除患 儿 的症 状 和体 征 ， 许多 患 儿在 使 用 第 ２天就表现 出明显效果 ， 与 运用 的 时间有 密 切 的关 系 。 且 运用 的越 早 ， 恢 复越快。有作者报道使用纳洛酮会引起患儿嗜睡、 恶心、 呕吐、 心动过速、 高 血压和烦躁不安等临床症状， 本组未出现 ， 可能与给药的速度有密切关系。 所 以， 笔者 建议纳 洛酮使用应低 浓度 、 低流 量 ， 平稳给药 。 连续 总之 ， 我们认 为纳洛酮辅 助 治疗 Ｈ Ｅ效 果显 著 ， 效确定 ， Ｉ 疗 而且 副作 用 少， 是一种 理想 的辅 助药物 。