荆门市医院信息化建设

荆门市医院信息化建设的现状调查及发展对策许敏① 李光泉① 邓友锋①①湖北省荆门市第一人民医院, 448000，荆门市象山大道67号关键词 医院 信息化建设 医院信息系统摘 要 目的：了解荆门市直属7家医院信息化建设情况。

方法：实地调查与现场填表相结合。

结果：各医院均没有制定信息化建设规划；各医院均成立了信息化专职机构；信息化资金投入与医院规模和业务收入相关；网络建设能满足当前医院信息化发展需求；医院信息系统建设良莠不齐。

结论：加强领导，提高认识，制定标准，统筹兼顾，合理规划；加大必要的资金投入；加强计算机人才队伍建设，强化医护人员培训；以有实力的软件公司为后盾，打造全面的、一体化的数字化医院；整合信息化资源，建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的全市卫生资源信息平台。

医院信息化是指医院以业务流程优化重组为基础,在一定的深度和广度上利用计算机技术、网络和通讯技术及数据库技术，控制和集成化管理医疗、护理、财务、药品、物资及科研、教学等活动中的所有信息，实现医院内、外部信息共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合发展实力[1]。

医院信息化建设是否成功主要体现在医院信息系统是否完备、网络建设是否适当以及信息资源是否标准、规范和安全。

信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

这几年我市直属医院在信息化建设方面投入较多，发展较快，不同程度上建立了自己实用的医院信息系统，这不仅方便了病人，加强了医院内部管理，提高了工作效率，而且带来了可观的经济效益，同时也取得了一定的社会效益。

1 对象与方法调查对象为本市7家市直属医院的信息化建设情况。

根据卫生部2002年修订的《医院信息系统基本功能规范》（以下简称《规范》）、网络建设以及硬件设备配置等制作成调查表。

为确保数据的准确性，采取以实地调查和现场填写调查表的方式进行。

2 现状我市医院信息化建设总体上正处于发展最快时期。

2.1 医院信息化建设长期规划 通过调查，7家医院均未制定信息化建设相关规划。

这为医院信息化顺利推进带来了不确定性。

2.2 医院信息化专职机构的建立 在调查的7家医院中有市一医、市二医、市石化医院、市中医院成立了计算机中心，并配备了14名计算机专业技术人员，其他3家医院均由财务科兼管，另外3家医院各有1名计算机相关专业人员。

从专业人员结构来看，基本都是计算机相关专业的本科生。

从规章制度建设情况来看，只有成立了计算机中心的单位制定了专门的管理办法和规章制度。

2.3 医院信息化资金投入情况 荆门市7家直属医院,近4年共累计投入1500多万元用于信息化软硬件的建设和软件维护，资金投入约占各医院总收入的0.5%。

其中市一医和市二医在4年里共累计投入1000多万元，这两家医院根据医院信息化规模的不断扩大和完善并预计今后每年固定投入较多的预算费用。

由于各医院的经营状况不同，投入信息化建设的资金有着明显的差别，规模小或者效益差的单位资金投入明显不足。

2.4 网络设备及网络建设情况 各医院搭建了能满足各自实际需求的网络运行环境。

市一医、市二医和市石化医院分别以神州数码DCRS-6804（3COM 9000为备用）、华为S8512（华为6506为备用）和思科4503作为核心交换机，以1KM光纤为主干网，楼层到桌面均达到100M。

其他4家医院采用的是超五类双交线构成的100M以太网。

7家医院均采用ADSL方式接入医保网和新农合网，铁路系统医保网通过光纤接入医院，物理上与医院内网完全隔离开。

2.5 硬件配置和系统软件开发 见表1。

表1 荆门市7家医院服务器和磁盘陈列配置情况7家医院均使用Windows 2003作为网络操作系统，数据库采用SQL Server2000。

终端机采用国产品牌机，如：联想、长城、方正等，操作系统一般使用Windows2000或Windows XP。

各医院采取与软件公司联合开发的方式开发医院信息系统。

从调查中得知，医院信息系统软件开发公司相对较多，一般经过公司的二次开发应用于医院，开发公司配合医院计算机维护人员完成日常维护工作。

2.6 医院信息系统应用范围 见表2。

表2 荆门市7家医院信息系统应用情况注：√表示已经建设；⊿表示正在建设；○表示停用。

7家医院均建立了自己的医院信息系统，包括门诊收费、门诊药房、住院药房、药库管理、住院管理、院长查询、护士工作站和触摸屏查询等系统。

这些系统的启用，极大地改进了医院服务流程，减少了病人等待时间，从而密切了医患关系。

护士工作站模块的使用，实现了医护嘱自动记帐、发药和结帐，提高了医护嘱执行及记账的准确性，减少了护士手工抄帐、抄卡，加快了病人出院结算速度，从而提高了护士的工作效率。

药品管理系统的应用实现了药品数量管理，切实减少了医院的药品的漏洞。

院长查询与分析系统能随时为医院管理者提供各类医院报表，为院长决策提供依据。

触摸屏查询能提供病人在院期间各种详尽的费用，也能为病人提供各种收费依据和收费标准等信息，为医院赢得了社会效益。

由于各医院规模和发展水平不一样，所以造成了各医院在医院信息系统的开发应用方面良莠不齐。

有2家医院启用了住院医生工作站，2家医院启用了临床检验系统，由于电子签名在实际工作中存在着一些障碍，有2家医院分别停止使用门诊医生工作站和住院医生工作站，导致这些系统在应用工程中也不能真正体现其优越性，当然离真正的电子病历就有一定的差距。

所有医院都使用了病案管理系统，但由于病案管理系统与医院系统软件不是一家公司开发，造成系统之间的接口存在问题，有的甚至需要二次手工录入。

目前有2家医院使用了医学影像系统，但仅仅实现的是科室局部医学影像系统，这与医院系统的大融合有很大的差距。

所有医院没有涉及的医院信息系统建设项目：远程医疗咨询系统、医院信息系统与各医保和新农合之间的接口、社区卫生服务接口和医院信息系统与市卫生局信息交换的接口。

3 思考与对策医院信息系统建设是一项复杂的系统工程，具有涉及面广、信息量大、环节多、过程复杂、人员要求高等特点，目前国内还没有成熟的模式。

因此我国各级卫生行政部门应对各医疗单位的信息化建设进行总体规划，正确引导，使之健康、有序地开展。

3.1加强领导，提高认识，制定标准，统筹兼顾，合理规划 有些医院的领导者缺乏强烈信息化意识、数字化观念，未充分认识数字化建设对医院发展的重要意义，对数字化建设的决心和扎实有效的组织实施力度不够。

从调查中得知，有的医院在启用某个子系统因新流程与传统流程不是完全相符而放弃使用，没有优化流程为我所用。

医院的领导者要转变观念，要明确数字化建设是一个先进管理理念的理解与运用的过程，其最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗服务质量，为现代化的医院管理提供决策分析。

管理者应从战略的角度来对待信息化建设，既要着手当前，又要着眼于未来，统筹兼顾，合理规划。

针对当前卫生体制改革的现状，市卫生行政主管部门要切实承担起区域卫生信息化建设职责，把区域内各医院的信息化建设纳入卫生事业发展规划中，应以卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要》（2003-2010）（以下简称《规划纲要》）为指导，制定本地区的信息化建设长远规划，统一各医院内部信息与外部数据交换标准，做好对医院引入系统的论证和准入工作，做好对医院信息化建设程序和效果的评价，增强对医院信息化建设的监管。

3.2 加大必要的资金投入 信息化建设需要装备先进的硬件设备、软件系统，需要大量的资金投入。

随着信息化的逐步深入，后期维护升级费用也随之增多。

经调查，一些小规模医院或专科医院的信息化建设总体投入经费跟不上综合性医院，尚有很大差距。

一方面，按照卫生部《规划纲要》中提出：“在医疗服务领域，信息化建设主要来源于单位自筹，特别要提高单位领导认识，通过信息化手段提高效率、降低成本和提高服务质量，各单位应按总收入2%-4%的比例投入信息化建设。

”自筹资金。

另一方面，对那些信息化建设跟不上全市总体建设步伐的医院，政府部门必须承担一定的责任，在资金上给予扶持，这有利于整个卫生系统信息化建设的整体推进。

3.3 加强计算机人才队伍建设，强化医护人员培训 目前，计算机应用专业人才或者医学专业人才并不十分紧缺，但缺乏两方面结合的复合型人才，而医院信息化建设需要的是既懂医学又能从事高水平的系统维护和系统更新的专业人员，才能把信息技术和医疗业务信息化有效结合。

一方面，引进信息管理与信息系统（医学）专业人才；另一方面，医院应加紧对从事信息化建设的专业人员信息高层次的继续教育培训，以不断适应新技术的更新，提高工作人员的素质。

对于医护人员应由各医院自行组织对其进行计算机基础知识培训和专业软件操作知识培训，以适应医院信息化建设的需求。

3.4以有实力的软件公司为后盾，打造全面的、一体化的数字化医院随着医院信息化的深入应用，医院所使用的系统逐渐增多，因此应用系统提供厂商会逐渐增多。

这也为使用者带来了诸多弊端:由于软件的标准问题，每个系统成为“信息孤岛”，不能协同工作，数据共享性、一致性、完整性均遭到破坏，致使数据信息效果大打折扣，同时多系统的管理、维护和升级难度大大增加，使用成本大大提高。

而无缝、平滑的一体化医院信息系统已成为发展趋势。

一体化设计的出发点主要是统一规划数字化建设的内容和步骤，一体化设计给出的是数字化医院建设框架和信息规范，在这个框架下对多家厂商提供的产品进行整合。

当然一体化不是说只有单一厂商的产品才能实现，但我们应选择有实力、发展前景好的软件提供商，从而在建设效率，降低建设成本、维护成本，高集成性，高可用性等方面体现优势[2]。

3.5 整合医院信息资源，建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的全市卫生资源信息共享平台 市卫生局应协调各大医院进行全市卫生资源共享平台的建设，利用网络技术实现各大医院信息系统与卫生信息平台的数据交换，并实时更新相关数据。

医院能提供的信息包括：门诊业务信息、住院业务信息、病案首页业务信息、药品业务信息、医技业务信息、医疗保险信息、处方医嘱信息、科研教学信息、疾病发病信息、病人死亡信息、医院卫生统计报表、医疗资源信息等。

我们还应利用数据仓库、数据立方体、数据挖掘等数据库技术，建立各种教学模型库和知识库，对医院信息系统的信息进行深加工，可以为卫生局领导和业务科室、医院领导提供医院的过去、现在和未来趋势的各种信息，直属各家医院的综合对比分析和医院信息运行异常原因剖析，为管理层决策提供客观依据。

同时，还可以整合区域有关卫生信息为老百姓求医问药提供方便。

参考文献[1]樊小玲，李华才，宁义.医院信息化建设与应用管理[J].北京：人民军医出版社，2000.1.[2]卫生部关于印发《医院信息系统基本功能规范》的通知. [3]刘建华.浅谈医院信息化建设软件选型应注意的问题[J].湖北卫生统计与信息学会,2007年湖北省卫生信息网络大会论文集.。