什么是高位截瘫,竟是这些病因导致的

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高位截瘫的病因及心理护理[1]

高位截瘫的病因及心理护理1. 引言高位截瘫是一种严重和具有挑战性的神经系统障碍，它可以给患者的日常生活造成巨大的困扰和困难。

对于高位截瘫患者，了解其病因对于制定合适的治疗方案和提供恰当的心理护理至关重要。

本文将重点讨论高位截瘫的常见病因以及相应的心理护理策略。

2. 高位截瘫的病因高位截瘫主要是由以下几种病因引起的：2.1 颈椎损伤颈椎损伤是导致高位截瘫最常见的原因之一。

颈椎骨折、脱位或压迫性损伤可能导致脊髓损伤，从而引发高位截瘫。

常见的颈椎损伤原因包括交通事故、摔倒以及运动伤害等。

2.2 脑干损伤脑干是连接大脑和脊髓的重要部位，负责控制呼吸、心跳以及其他重要的生理功能。

脑干损伤可能是由于中风、脑出血、脑瘤等引起的。

当脑干损伤发生时，可能会导致上半身的肌肉瘫痪，从而导致高位截瘫。

2.3 脑脊液功能障碍脑脊液是围绕在大脑和脊髓周围的液体，它在保护和支持神经组织方面起着重要的作用。

当脑脊液的循环受阻或功能发生障碍时，可能会导致神经组织的损伤，造成高位截瘫。

脑脊液功能障碍可能由于脑脊液循环障碍、脑脊液感染或肿瘤等引起。

3. 高位截瘫的心理护理除了针对高位截瘫的病因进行诊断和治疗，心理护理在患者的康复过程中也起着重要的作用。

以下是一些常用的高位截瘫心理护理策略：3.1 提供情感支持高位截瘫对于患者来说是一个重大的生活改变，他们可能会面临心理压力、焦虑、抑郁等问题。

提供情感支持是帮助患者应对这些问题的关键。

医疗团队和家人应积极倾听患者的感受，理解他们的内心困扰，并提供积极的反馈和鼓励。

3.2 建立适应策略高位截瘫患者需要学会通过不同的适应策略来应对生活中的困难。

这可能包括学习如何使用辅助设备，如轮椅、助行器等，以及学会使用其他替代性的肢体运动方式。

医疗团队可以提供相关培训和指导，帮助患者适应新的生活方式。

3.3 鼓励积极思维积极的思维对于患者的心理健康至关重要。

医疗团队和家人应鼓励患者看到困难中的积极面，帮助他们建立积极的心态。

高位截瘫介绍课件

诊断方法：神经学检查、影像学检查、电生理检查等
诊断标准：根据临床表现和检查结果进行综合判断
鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别，如脊髓损伤、脑卒中等
康复治疗
01
物理治疗：通过运动、按摩等方式 02
言语治疗：帮助患者恢复语言功能，
帮助患者恢复运动功能
提高沟通能力
03
心理治疗：帮助患者调整心态，适 04
预后因素
损伤程度：损伤越严重，预后越差
01
心理状态：积极、乐观的心理状态有助于预后
03
并发症：并发症的发生和严重程度影响预后
05
02
康复治疗：及时、有效的康复治疗可以提高预后
04
家庭支持：家庭支持和关爱对预后具有积极影响
06
年龄：年龄越大，预后越差
康复期望
01 康复治疗：通过康复治疗，提高生活质量和自理能力
04
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，补充足够的蛋白质和维生素
心理护理
建立良好的护患关系，尊重患者的隐私和尊严
关注患者的家庭情况，提供家庭支持和教育，帮助患者家庭应对困境
01 06
05
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强社会适应能力
鼓励患者表达内心的感受和想法，倾听并给予理解
和福利支持
职业治疗：帮助患者掌握生活技能，
应新的生活
提高生活质量
05
辅助器具：使用轮椅、拐杖等辅助 06
社会支持：提供家庭、社区等社会
器具，帮助患者提高生活自理能力
支持，帮助患者融入社会
药物治疗
1. 抗炎药物：减轻炎症反应，缓解疼痛
2. 神经营养药物：促进神经再生，改善神经功能

高位截瘫PPT课件

X线检查可提示椎体压缩或椎体受肿瘤侵蚀等表现
6
鉴别诊断
脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体
的感觉运动、反射完全消失，膀胱肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。
2
常见病因：
1.外伤型多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致的高位截瘫，可见于颈部开放性损伤。此外，椎管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。
3
常见病因：
2.脊髓病变 (1)脊髓压迫型:骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄，椎间盘突出手术致伤等。 (2)脊髓变性型:包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致。 3.先天性疾病先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫的发生。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性截瘫等。
4
典型症状：多有尿失禁、运动障碍、高热、多汗等症状，还可出现完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉障碍，感觉障碍在损伤平面以下的脊髓自主活动。
5
诊断依据：
有外伤或神经系统病史
有尿失禁、运动障碍、高热、多汗等典型临床表现；下肢肌肉松软或紧张。反
射亢进、减弱或消失。
CT、MRI可见脊髓内异常信号，脊髓肿瘤或脊髓受压等
疗
从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作，以及理疗。
临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可
进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

高位截瘫的健康宣教

03
矿物质：维持身体正常功能，预防骨质疏松
02
维生素：促进新陈代谢，增强抵抗力
04
膳食纤维：促进肠道蠕动，预防便秘
谢谢
04
不完全性高位截瘫：脊髓损伤导致身体感觉和运动功能部分丧失
临床表现
1
感觉障碍：患者感觉丧失，无法
感知外界刺激
2
运动障碍：患者无法自主运动，
四肢瘫痪
3
自主神经功能障碍：患者出现血压、心率、呼吸
等异常
4
心理障碍：患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题
诊断和治疗
诊断：主要通过病史、体检、影像学检查等方法进行诊断
高位截瘫的健康宣教
x
目录
01. 高位截瘫概述 02. 高位截瘫的康复护理 03. 高位截瘫的心理调适 04. 高位截瘫的营养支持
x
1
高位截瘫概述
病因和分类
病因：外伤、疾病、先天性发育异常等
01
完全性高位截瘫：脊髓损伤导致身体感觉和运动功能完全丧失
03
02
分类：完全性高位截瘫、不完全性高位截瘫
碳水化合物的摄入量应根据患者的体重和活动量进行调整，以保持血糖稳定。
维生素和矿物质的摄入量应根据患者的具体情况进行调整，以保持身体健康。
水分的摄入量应根据患者的具体情况进行调整，以保持身体水分平衡。
01
02
03
04
05
饮食原则
01
高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养均衡
02
寻求专业心理帮助：寻求心理咨询师或心理医生的帮助，进行心理疏导
04
保持积极心态：保持积极乐观的心态，相信自己可以克服困难，重新找回生活的信心

高位截瘫

高位截瘫文章目录*一、高位截瘫的概述*二、高位截瘫的原因及发病机制*三、高位截瘫的检查诊断鉴别方法*四、高位截瘫的危害*五、高位截瘫的防治方法高位截瘫的概述1、定义高位截瘫(high paraplegia),是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上,一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。

高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片,可能压迫脊髓或马尾,受伤脊髓横断平面以下,肢体的感觉运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的,称完全性截瘫。

截瘫患者多数在正常劳动、意外事件,如车祸、工伤、自然灾害中突然受伤。

2、症状部位脊髓3、症状科室神经科4、常见病因外伤、脊髓病变、先天性疾病、椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤等高位截瘫的原因及发病机制1、外伤型多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。

脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经,这是外伤导致的高位截瘫,可见于颈部开放性损伤。

此外,椎管内肿瘤所致的高位截瘫,一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

2、脊髓病变脊髓压迫型:骨质压迫所致有骨质增生,椎管狭窄,椎间盘突出手术致伤等。

脊髓变性型:包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致。

3、先天性疾病先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。

由于先天发育异常,随着年龄的增长,逐渐呈现脊髓的损害。

或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤,最终导致截瘫的发生。

如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性截瘫等。

高位截瘫的检查诊断鉴别方法1、高位截瘫的检查方法随意运动检查,随意运动是指意识支配下的动作,随意运动功能的丧失称为瘫痪。

2、高位截瘫的诊断鉴别方法 2.1、疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛,有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧,并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛;2.2、痉挛:从腰部到脚都会有痉挛,而且对声音过敏,突然的声音会加重疼痛和痉挛;2.3、从腰部到脚都不会出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;2.4、尿闭屎闭,小便需用导尿管才能排出,大便需用“开塞露”药物帮助排出。

高位截瘫文档

颈椎骨折伴高位截瘫，病人在短期内往往不能接受。

加之长期卧床，容易发生各并发症，护理工作显得特别重要。

通过对4例颈椎骨折并高位截瘫病人精心细致的护理，取得较满意的效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料2006年12月至2007年2月因意外事件所致颈椎骨折并高位截瘫4例，均男性，年龄30～40岁，坠落伤2例，事故伤2例，均行手术治疗。

2 护理体会2.1 心理护理病人部分为青壮年，突然受伤，往往无法接受现实，情绪低落，不愿与人交谈，认为自己是残废人，对生活绝望。

因此，护理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，做好健康教育和卫生宣教，使病人对医护人员建立信任感，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。

2.2 术前护理2.2.1 严密观察生命体征严密观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压，在护理病人的过程中随时了解病情变化，及时报告医生，给予相应的处理以免延误治疗。

2.2.2 呼吸道护理患者咳嗽无力，加上肋间肌、腹肌麻痹，肺的膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。

颈椎骨折病人极易出现呼吸困难，置气管切开包于床旁随时做好气管切开的准备，旦出现呼吸困难，立即通知医生进行气管切开。

对气管切开的病人应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理。

吸痰是保持呼吸道通畅、预防呼吸系统并发症的关键措施，因此要掌握正确的吸痰方法，每次吸痰时间不超过15秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰前吸氧12分钟，保证足够的氧饱和度。

必须要求护理人员有高度的责任心，特别是气道湿润，防止痰液的结痂，可做雾化吸入帮助排出，雾化吸入液为生理盐水20ml加地塞米松5ml，根据病情应用祛痰剂。

鼓励患者咳嗽吐痰，协助拍背以助排痰，指导患者做腹式呼吸或深呼吸，幅度由大到小，使肺活量逐渐增大，隔肌力量增强。

2.2.3 消化道护理禁食一周后，进流质或半流质; 2周后进软食。

要注意饮食的质和量，加强营养，增加机体的抵抗力，吃新鲜蔬菜、含纤维丰富的食物。

高位截瘫护理课件

预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、按摩受压部位，促进血液循环；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压。
预防泌尿系统感染
鼓励患者多喝水，定时排尿，避免长时间憋尿；定期更换尿管，保持尿道口清洁。
定期检查与监测
定期进行血常规、尿常规等检查，监测患者的生理指标变化。
定期进行心理评估，关注患者的心理健康状况。
详细描述
高位截瘫患者由于咳嗽无力或呼吸道肌肉麻痹等原因，容易发生呼吸道阻塞。因此，需要定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，要教导患者正确的咳嗽和排痰方法，鼓励其主动咳嗽排痰。
泌尿系统护理
总结词
保持排尿通畅，预防尿路感染。
详细描述
高位截瘫患者由于神经功能受损，容易发生排尿障碍和尿路感染等问题。因此，需要保持排尿通畅，定期检查膀胱功能和尿液情况，及时处理排尿障碍。同时，要保持会阴部的清洁干燥，预防尿路感染的发生。对于需要长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，并进行膀胱冲洗。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者通常出现损伤平面以下感觉缺失、运动功能障碍、括约肌失控等症状，同时可能出现自主神经功能紊乱、心理障碍等问题。
诊断
高位截瘫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及神经电生理检查等。
高位截瘫护理的重要性
02
提高生活质量
分类
根据脊髓损伤程度和部位的不同，高位截瘫可分为完全性和不完全性截瘫。
病因与病理
病因
高位截瘫的常见病因包括交通事故、高处坠落、重物压砸等意外伤害，以及脊髓肿瘤、脊柱结核等病理性疾病。
病理
高位截瘫的病理改变主要包括脊髓出血、水肿、断裂或压迫，导致神经传导通路中断，神经元和神经纤维受损。

高位截瘫患者深静脉血栓预防原则

高位截瘫患者深静脉血栓预防原则高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，医学上一般讲第二胸椎以上的脊髓横惯性病变引起的截瘫成为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤引起的截瘫称为下半身截瘫。

高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪，预后不良。

病因：脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，即外伤导致的高位截瘫。

临床较多见脊髓横贯性病变引起的。

如意外事件车祸、工伤自然灾害突然受伤椎管内肿瘤可致高位截瘫高位截瘫导致深静脉血栓的病因1、脊柱骨折后患者血液处于高凝状态大量的临床验证，骨折患者发病24h内血浆a2颗粒膜蛋白（血小板活化的分子标志物）、血栓烷素B2（是一种较强的缩血管物质及血小板聚集剂）浓度较正常水平显著升高；骨折病人的D-二集体、血小板凝集率、血栓弹力图监测发现，骨折患者的凝血功能在24小时内开始增强，至伤后第6/7天呈高凝状态。

2、创伤致血管内膜损伤，导致血小板粘附发生聚集并释放生物活性因子，促进血栓形成。

（内膜下层胶原裸露，激活血小板，释放多种具有生物活性的物质，启动内源性凝血系统。

同时内膜损伤后凝血因子、组织凝血活素启动外源性凝血途径。

）3、长期卧床，血流缓慢、瘀滞下肢肌肉泵功能减弱有关高位截瘫患者形成下肢深静脉血栓的预防原则：预防方法包括基本预防、物理预防和药物预防.1、基本预防措施：（1）手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；（2）常规使用止血带；（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；（4）常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；（5）术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；（6）建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂等。

2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。

推荐与药物预防联合应用。

单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。

高位截瘫的治疗方法截瘫的原因与治疗方法

高位截瘫的治疗方法截瘫的原因与治疗方法
高位截瘫是指脊髓损伤或脑部损伤导致的全身性肢体瘫痪。

其治疗方法主要包括康复
治疗、药物治疗、手术治疗等。

以下是一些常见的高位截瘫治疗方法：
1. 康复治疗：包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。

物理治疗目的是通过肌肉训练、
体位调整和使用助行器具等方法，增加肌肉力量和关节活动度。

职业治疗旨在帮助康
复者恢复或改善日常生活技能，如自理能力、饮食和洗漱等。

言语治疗主要关注呼吸、语音和语言方面的康复。

2. 药物治疗：药物治疗可用于缓解痉挛、肌肉痛和神经痛等症状。

常用的药物包括抗
痉挛药物、镇痛药物和抗抑郁药物等。

3. 手术治疗：对于一些特定的高位截瘫病因如脊髓压迫、颈椎损伤等情况，可能需要
进行手术治疗以解除压迫和稳定椎骨。

此外，心理支持和社会支持也是截瘫患者康复的重要方面。

建立良好的康复团队，与
患者和家庭积极互动，提供情绪支持、教育和信息，有助于患者更好地应对并适应截
瘫的情况。

高位截瘫的原因多种多样，常见的原因包括车祸、跌落、运动伤害、中风、脊髓炎、
脊柱畸形等。

治疗方法需要根据个体的具体情况确定，因此患者在治疗之前应向医生
咨询以获得专业的建议和治疗方案。

高位截瘫护理PPT课件

完全性截瘫：指损伤平面以下感觉和运动功能完全
丧失。
不完全性截瘫：指损伤平面以下部分感觉和运动功
能丧失。
根据损伤原因，高位截瘫可分为外伤性截瘫和非外
伤性截瘫。
外伤性截瘫：指因外伤导致的脊髓损伤。
非外伤性截瘫：指因疾病、感染等原因导致的脊髓损
伤。
病因和症状
01
病因：外伤、疾病、先天性发育异常等
护理措施：日常护理、康复训练、心理支持等
护理效果：患者生活质量、康复程度、心理状态等
护理经验总结：针对不同病情的高位截瘫患者，如何制定个性化的护理方案，提高护理效果。
护理方案制定
评估患者病情：了解患者病情、生活自理能力、心理状况等
制定护理目标：根据患者病情和生活自理能力，制定护理目标
护理原则和方法
2
基础护理
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮
01
保持口腔清洁，预防口腔感染
03
保持心理健康，预防 05 心理障碍和抑郁情绪
02
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
04
保持肢体功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬
康复护理
康复目标：提高生活质量，恢复生活自理能力
运动疗法：进行适当的运动，如关节活动、肌肉力量训练等
高位截瘫护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高位截瘫概述 02. 护理原则和方法 03. 护理技巧和注意事项 04. 护理案例分析
高位截瘫概述
1
定义和分类
定义：高位截瘫是指脊髓损伤导致胸部以下感觉和运动功能丧失的一种病症。
分类：根据损伤程度和部位，高位截瘫可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。

高位截瘫的病因和康复治疗

的发生。
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫
力。
注意安全：避免意外事故的发生，如交通事故、工伤事
故等。
及时治疗原发病：对于已经存在的疾病或损伤，要积极治疗，防止病情恶化导致高
位截瘫。
高位截瘫的护理
家庭护理
日常护理：协助日常生活，如饮食、洗漱、穿衣等
病毒感染：如脊髓灰质炎病毒、带状疱疹病毒等
遗传性疾病：如遗传性共济失调等
高位截瘫的症状
运动障碍
肌肉无力：高位截瘫患者无法控制躯干和下肢肌肉，导致站立和行走困难
肌肉萎缩：由于长期卧床或缺乏运动，肌肉逐渐萎缩
痉挛：部分患者会出现痉挛症状，表现为肌肉不自主地收缩和疼痛
平衡失调：高位截瘫患者难以保持平衡，容易摔倒
高位截瘫的病因和康复治疗
汇报人：XX
目录
01 高位截瘫的病因
02 高位截瘫的症状
03 高位截瘫的康复治疗
04 高位截瘫的预防
05 高位截瘫的护理
高位截瘫的病因
创伤性原因
脊柱骨折
交通事故
运动损伤
战争或暴力事件
非创伤性原因
脊髓疾病：如多发性硬化症、视神经脊髓炎等
神经系统疾病：如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等
感觉障碍
痛温觉消失
触觉保留
深感觉障碍
位置觉障碍
自主神经功能障碍
皮肤营养障碍：皮肤温度异常、皮肤溃疡、瘙痒等
汗腺功能障碍：无汗或少汗
血管舒缩功能障碍：潮红、苍白、发绀等
自主神经反射异常：直立性低血压、晕厥等
高位截瘫的康复治疗
物理治疗
定义：利用物理因子对人体进行治疗的方法，如电刺激、温热疗法等。

高位截瘫查房护理课件

分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
01
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性疾病、肿瘤、血管病变等。
02
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、缺血、炎症等，导致脊髓神经元死亡和功能丧失。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者主要表现为损伤平面以下的感觉、运动和自主神经功能障碍，如肢体瘫痪、麻木、大小便失禁等。
褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥和物理治疗等手段，促进肌肉力量的恢复，预防肌肉萎缩。
05
高位截瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的皮肤护理
总结词
预防压疮和皮肤感染
详细描述
对于长期卧床的高位截瘫患者，皮肤护理是至关重要的。由于截瘫患者无法自主活动和变换体位，长时间压迫同一部位可能导致压疮。因此，定期为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥，以及使用适当的防压疮敷料等措施，可以有效预防压疮和皮肤感染的发生。
高位截瘫查房护理课件
目录
• 高位截瘫概述 • 高位截瘫患者护理的重要性 • 高位截瘫患者常见护理问题 • 高位截瘫患者护理措施 • 高位截瘫患者护理案例分享 • 高位截瘫患者护理展望
01
高位截瘫概述
定义与分类
定义
高位截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致损伤平面以下运动、感觉和自主神经功能丧失。
呼吸系统护理问题
呼吸道阻塞
高位截瘫患者呼吸道肌肉功能受损，容易发生呼吸道阻塞，应注意保持呼吸道通畅，定期进行吸痰护理。
肺部感染
长期卧床易引发肺部感染，应注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使用抗生素治疗。

高位截瘫的治疗方法截瘫的原因与治疗方法

高位截瘫的治疗方法截瘫的原因与治疗方法截瘫的原因截瘫，是指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。

其中，上述功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有部分功能存在的，称不完全性截瘫。

早期为弛缓性瘫痪，约3～4周后，逐渐转为痉挛性瘫痪。

截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。

现代西医学除在脊髓损伤的急性期可采用手术治疗外，对本病症尚无理想的方法。

本病症是重要的难治病之一。

一、结核所致截瘫(20%)：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。

病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。

血沉增快。

二、肿瘤所致截瘫(20%)：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。

早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。

X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。

②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。

X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。

截瘫的治疗方法一、病因治疗。

从造成截瘫的病因入手，在医学上称为病因治疗。

造成截瘫的常见因素主要有外伤和内伤。

外伤是指受到意外伤害，造成对脊神经的损伤;内伤主要包括脊髓炎症、脊髓结核、脊髓肿瘤、严重的椎间盘脱出等。

治疗原则和方法主要是解除压迫，解除造成对脊髓损伤的原因，比如必须及时纠正脊椎的骨折、压缩、错位等。

二、早期治疗。

神经脊髓的损伤，应尽量做到抢救、治疗及时，由于损伤时间短，神经损伤程度轻，康复的可能性更大，康复的程度就会好些。

一般损伤三个月为早期，一年时间内为康复期，更长时间则为后遗症治疗期。

早期康复治疗一般为手术治疗并施以药物。

三、全面治疗。

高位截瘫病人护理

03
节僵硬，影响关节活动皮肤问题：长期卧床可能导致皮
04
肤压疮、感染等问题
感觉功能障碍
感觉减退或消失：高位截瘫病人可能出现感觉减退或消失，如痛觉、温度觉、触觉等
运动功能障碍：高位截瘫病人可能出现运动功能障碍，如肌肉萎缩、关节僵硬等
自主神经功能障碍：高位截瘫病人可能出现自主神经功能障碍，如血压波动、心律失常等
心理支持
建立良好的护患关系，给予患者充分
的尊重和理解
提供心理辅导和治疗，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
问题
鼓励患者表达内心感受，倾听他们的
想法和需求
引导患者参与社交活动，建立良好的人际关系，增强社
会适应能力
帮助患者适应新的生活状态，树立信
心和勇气
汇报人：稻壳儿
02
不完全性高位截瘫：脊髓损伤平面以下部分运动和感觉功能保留
04
完全性不完全性高位截瘫：脊髓损伤平面以下所有运动和感觉功能丧失，但保留部分功能
2
运动功能障碍
肢体瘫痪：高位截瘫病人可能出
01
现四肢瘫痪，无法自主活动肌肉萎缩：长期卧床可能导致肌
02
肉萎缩，影响生活质量关节僵硬：长期卧床可能导致关
方法
高位截瘫的治疗方法和康复
措施
高位截瘫的预防措施和注意
事项
康复训练指导
1
2
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康复训练目的：帮助高位截瘫病人恢复身体功能，提高生活质量
康复训练内容：包括肢体功能训练、呼吸训练、心理康复等
康复训练方法：根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划
康复训练注意事项：注意安全，避免过度训练，保持良好的心态

N2业务学习—高位截瘫病人的护理

N2业务学习—高位截瘫病人的护理1-4为单选题、5-8为多选题、9-10位判断题1、高位截瘫是指哪个节段脊髓损伤（） [单选题]A、胸1以上的截断脊髓损伤B、胸3以上的截断脊髓损伤C、胸2以上的截断脊髓损伤(正确答案)D、胸7以上的截断脊髓损伤2、患者肢体能在床上平行移动，但不能对抗地心引力，故不能抬起，你评估为几级肌力（） [单选题]A、1级B、2级(正确答案)C、3级D、4级3、第几颈椎以上的损伤，膈肌也可以发生瘫，受伤后呼吸可立即停止（） [单选题]A、颈3B、颈4(正确答案)C、颈5D、颈64、患者发生呼吸困难,首先护理应该先考虑（） [单选题]A、气管插管B、吸氧(正确答案)C、使用呼吸机D、建立静脉通路5、高位截瘫的症状（）A、疼痛(正确答案)B、痉挛(正确答案)C、尿闭屎闭(正确答案)D、无汗(正确答案)6、高位截瘫的原因？A、外伤(正确答案)B、结核(正确答案)C、肿瘤(正确答案)D、遗传代谢病(正确答案)7、高位截瘫合并呼吸困难的病因？A、膈肌瘫痪(正确答案)B、肋间肌及腹肌瘫痪，胸式呼吸完全依靠膈肌呼吸进腹式呼吸，肺膨胀不全(正确答案)C、肋间肌麻痹咳嗽咳痰无力，更易发生肺炎(正确答案)D、颈部血肿压迫气管，组织水肿，舌后坠造成窒息(正确答案)8、高位截瘫的并发症有哪些？A、体温调节障碍(正确答案)B、压力性损伤(正确答案)C、肺部感染(正确答案)D、低钠血症(正确答案)E、四肢挛缩畸形(正确答案)9、两侧瞳孔不等大：常提示颅内压病变，如脑外伤、脑肿瘤等（） [判断题] 对(正确答案)错10、高位截瘫合并呼吸困难患者，床旁不用备气切包。

（） [判断题]对错(正确答案)。

第四节创伤性高位截瘫

创伤性高位截瘫
2.泌尿系统恢复脊髓损伤后膀胱括约肌失去神经支配后发生尿潴留、尿路感染，严重者可导致患者死亡。脊髓损伤患者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早建立自主排尿节律，不施行或少施行导尿，尽可提高患者生活质量。目前常采用手法练，在拔除导尿管后，要定时按摩下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部」漫漫向下推按，直到膀胱内尿液全部排出为止。在发达国家普遍采用间隙性导尿可使患者处于不带导尿管的状态，已成为急慢性脊髓损伤患者最常见的方法。间歇性导尿可使患者相对处于不带导尿管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能的恢复。
创伤性高位截瘫
3·呼吸系统的康复脊髓损伤患者长期卧床或呼吸肌运动障碍，呼吸道分泌物排出不畅，可引起肺部感染。应每天勤做深呼吸和有效咳嗽。 4·胃肠功能的康复可提供足够的热量、蛋白质以恢复细胞免疫功能，增强肌体免疫力，减少伤后感染的发生。如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后性2天开始进食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。患者因脊髓神经损伤和长期卧床，肠蠕动减慢而易发生便秘，鼓励患者保持每日饮水量在巧00以上、多食富含粗纤维的蔬菜、水果，教会家属以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3～4次/天，15～30分钟/次，也可给予热敷，养成定时排便的习惯，保证每2～3天解大便1 次，必要时可应用润滑剂或缓泻剂。
创伤性高位截瘫
创伤性高位截瘫
一、概述山于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后病人大多合并有不同程度的四肢或双下肢、马尾的功能障碍，临床上称为“截瘫"。颈椎骨折、脱位合并颈髓第1～4节段损伤，脊髓断裂造成损伤平面以下一切感觉、运动及自主神经功能消失，称高位截瘫。（一）病因脊髓损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎骨片、椎间盘等组织突人椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性等改变。根据不同程度的损伤，可造成不完全性瘫痪和完全性瘫痪。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可恢复，仅留有少部分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被损坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。

什么是高位截瘫,竟是这些病因导致的

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