第六章 血液

功能:免疫作用,包括T细胞：主要参与细胞免疫。 B细胞：主要参与体液免疫。
(二)白细胞的功能
1.中性粒细胞: 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。 当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。 2.单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞 噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性 免疫功能。 3.嗜碱性粒细胞： ●肝素：具有抗凝血作用。 ●组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。 ●趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。
→坚实血栓
② 促进血液凝固
③对血管壁的修复支持作用。
问题
4）红细胞正常的形态和功能是什么？红细胞有哪些生理特 性？
5）人体白细胞的正常值是多少？白细胞的分类及功能主要 有哪些？ 6）血小板的正常值是多少？血小板的生理功能有哪些？
第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解
问题
这个过程叫什么？
生理性止血 ➢生理性止血— 小血管破损后血液从血管流出,
血 细胞
问题
1）血液由什么组成？如何使新鲜血液分层并以此得知血液 中的成分？
2）什么是血量？成年人血量大约有多少？失血量多少较为 安全，失血量多少时可危及生命？
3）血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有什么物质形成， 各有何生理意义？
二、血量
血量指全身血液的总量。 正常成年人血液总量相当于体重的 7-8%。（例：体重60kg,血量约为 4.2-4.8L）
1.形态
d=7～8um，双凹圆盘状，中间较薄，周围较厚， 成熟红C无细胞核，无细胞器。充满血红蛋白。 红细胞的数量： 男性:4.0～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L
问题
1）血液由什么组成？如何使新鲜血液分层并以此得知血液 中的成分？
2）什么是血量？成年人血量大约有多少？失血量多少较为 安全，失血量多少时可危及生命？
3）血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有什么物质形成， 各有何生理意义？
问题1）
血液各成分的比容
血细胞比容
血浆 55% 白细胞和血小板 ＜1%
红细胞 45%
5）人体白细胞的正常值是多少？白细胞的分类及功能主要 有哪些？ 6）血小板的正常值是多少？血小板的生理功能有哪些？
问题
4）红细胞正常的形态和功能是什么？红细胞有哪些生理特 性？
5）人体白细胞的正常值是多少？白细胞的分类及功能主要 有哪些？ 6）血小板的正常值是多少？血小板的生理功能有哪些？
一、红细胞（RBC）
变异:在不同生理情况下波动范围较大，如： 一天之内，下午较早晨多； 新生儿最高,出生后3天～3月10×109/L； 进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、 分娩WBC数↑。
（1）中性粒细胞 50%～70%
形态：球形，核杆状或分叶状， 功能：吞噬、杀灭细菌。
（2）嗜碱粒细胞 0-1% 形态：球形，核S形或分叶，胞质内含大小不一, 分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。
4.嗜酸性粒细胞：
不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏 作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与 对寄生虫的免疫反应。
所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细 胞增多。
5.淋巴细胞：
参与机体特异性免疫:对“异己”构型物，特别是 对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的 能力。
①可使血浆pH值保持相对稳定; ②可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。
(五)血浆渗透压
★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 ★影响因素：与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的 种类和颗粒的大小无关。 ★分类：
晶体渗透压
胶体渗透压
组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白)
压力
大
小
意义 维持细胞内外水分平衡 维持血管内外水分平衡
几点说明: ①渗透压的作用:
晶体渗透压维持细胞内外水的平衡
胶体渗透压维持血管内外水的平衡
②胶渗压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液↑→水肿。
③渗透压与溶液的关系:
等渗溶液:由于0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖 溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。
1、血液的组成 血 浆（55%）
水 91% -92% 晶体物质
蛋白质
血液
红细胞
血细胞（45%） 白细胞
血小板
• 无机盐的功能
1、维持血浆晶体渗透压 2、调节酸碱平衡 3、维持神经与肌肉的兴奋性等
蛋白质 血浆蛋白是血浆中多种蛋白质的总称， 总量为65-85g/L。
白蛋白
40～48g/L
球蛋白
15～30g/L
• 红细胞的生理功能 主要功能：运输O2和CO2 主要由血红蛋白完成
2. 红细胞的生理特征
1）可塑变形性 变形能力减弱的RBC在血液流动过程中容易破裂
而发生溶血。
2）悬浮稳定性 通常用红细胞沉降率（血沉）反映红细胞悬浮稳定性。
数值:男子为0～15mm/h，女子为0～20mm/h 意义:①血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小；
特点： 1.除FⅢ 外，其余均存在于血浆中，FⅢ存于组织中。
2.除FⅣ外，其余凝血因子均为蛋白质，FⅣ为Ca2+。
凝血过程
▲凝血酶原激活物的形成
Ｘa PF3 Ⅴa、Ca2+
▲凝血酶的形成 ▲纤维蛋白的生成
Ⅱ
Ⅱa
Ⅰ Ⅰa
1.凝血酶原激活物的形成
(1)内源性途径： 参与凝血的因子全部来自血液。
数分钟后出血自行停止的现象。
血管收缩 血小板血栓 血液凝固
血液凝固
➢ 概念: 血液由流动的液体状态变为不流动的凝胶状 态的过程。
➢ 实质：血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的 纤维蛋白。
凝血因子
概念: 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。
种类
因子Ⅰ－XIII 前激肽释放酶 高分子激肽原 磷脂
问题
1）血液由什么组成？如何使新鲜血液分层并以此得知血液中 的成分？
2）什么是血量？成年人血量大约有多少？失血量多少较为安 全，失血量多少时可危及生命？
3）血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有什么物质形成，各 有何生理意义？
第二节 血细胞
问题
4）红细胞正常的形态和功能是什么？红细胞有哪些生理特 性？
②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。
特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有 关。
血浆沉降率
• 血沉管 • 记录第1小时末红
细胞下沉的距离， 即血沉管上端出现 的血浆层的高度。
3）渗透脆性 概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂、
溶血的特性。
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。
收障碍→巨幼红细胞性贫血
Hb有2条α 肽链和2条β 肽链。
每条肽链 上有一个亚 铁血红素。
每个亚铁 血红素能结 合 一 个 O2 分 子。
2）红细胞生成的调节
造血干细胞 ↓
早期红系祖细胞 （BFU-E）
↓ 爆式促进因子→ 晚期红系祖细胞 （CFU-E） ↓
可识别红系前体细胞 ↓
网幼红细胞 ↓
成熟红细胞
骨髓
缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓
肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓
-促红细胞生成素（EPO）
雄激素
PO2↓ RBC↓ Hb↓
成纤维细胞 内皮细胞
（主）
肝细胞（次）
雄激素
4.红细胞的破坏
• RBC平均寿命：120d • 衰老、破损的RBC在肝、脾被巨噬细胞吞
噬消化后，可释放出铁和胆红素。
• 脾脏功能亢进，RBC破坏增多→脾性贫血。
3）血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有什么物质形成， 各有何生理意义？
三、血浆的理化特性
（一）颜色 动脉血：鲜红色 静脉血：暗红色 血浆：淡黄色 空腹时清澈透明，进餐后混浊。
（二）比重 全血比重：1.050～1.060，红细胞 血浆比重：1.025～1.030，血浆蛋白
（三） 血液的黏滞度
来源于血液内部分子或颗粒间的摩擦，即内摩擦。
• 当血小板少于50×109/L时，称血小板过少， 人体可出现异常出血倾向。
• 当血小板多于1000×109/L时，称血小板过 多，则易发生血栓。
• 血小板平均寿命 7~14 天。
血小板生理功能:
① 参与生理性止血作用:
损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维 ↓ 粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子 ↓ →促凝血酶原激活物形成→松软血栓 聚集:彼此粘连聚集成聚合体 ↓ 释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成 ↓ →网络血细胞→扩大血栓 收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩→血凝块回缩
功能：参与过敏反应。
（3）嗜酸粒细胞 0.5-5%
形态：球形，核两叶，胞质内充满粗大均匀嗜 酸性颗粒，红染。
• 功能：抗过敏，抗寄生虫。
（4）单核细胞 3-8%
• 形态：圆或椭圆, 核肾形或卵圆形。
• 功能：是巨噬细胞的前身。具有吞噬及免疫功 能。
（5）淋巴细胞 20-40%
形态：圆或椭圆，核圆，一侧有凹陷，胞质少。
纤维蛋白原 2～4g/L
形成胶体渗透压 免疫防御作用 参与血液凝固
• 血浆蛋白的功能
1、形成血浆胶体渗透压 2、运输作用 3、免疫作用 4、参与生理止血和纤维蛋白溶解过程 5、缓冲功能，调节酸碱平衡
血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。 正常值：男性为40～50％，女性为37～48％ 反映血液中红细胞的相对值。