《第六章血液循环》PPT课件

第六章 血液循环
第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管系统的调节 第四节 器官循环
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第一节 心脏生理
一、心肌的电活动 二、心动周期 三、心输出量及其影响因素
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一、心肌的电活动
1. 心肌细胞： 工作细胞： 自律细胞： 2. 特殊传导组织：窦房结、房室交界、房室束
等
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（一） 心肌电活动的离子基础 心肌膜电位的内负外正
张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张 压。
收缩压：心室收缩时心室内压升高，最终将血 液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最 高值。
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2. 影响动脉血压形成的因素：心输出量、
外周阻力、动脉管壁弹性、血管血量。
3. 动脉脉搏：由于心脏是一个间歇泵，心室
射血入动脉是间断的，这就造成了每一心动 周期内动脉容积和动脉血压的一系列变化， 使得动脉随心动周期而搏动。在浅表动脉处， 可以用手在皮外按摩到这种搏动，即动脉脉 搏。
（一）心动周期和心率
1. 心动周期：心脏的一次收缩和舒张构成一个 机械活动的周期，称为心动周期。
心缩期 间
心舒期
全心舒张期 时
2. 心率：心脏每分钟跳动的次数。成年人的 心律平均每分钟75次。
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（二）心脏射血的过程
1.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心房的兴奋和收缩 2. 心室的兴奋和收缩（等容收缩期、快速射
血期） 3. 心室的舒张（等容舒张期、快速充盈期、
QRS波群：代表左右心室先后兴奋时的去极化过程，
T波反映心室复极化过程的电位变化
P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需
时间（房室传导时间）
P-R间期：延长表示房室传导阻滞 S-T段正常时它与基线平齐，因为这时心室肌已全部
兴奋，处于去极化状态，各部之间无电位差。
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二、 心动周期
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五、微循环与组织液的形成
1. 定义：将微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环
2. 组成：动脉微血管系统、毛细血管、静脉微血管系统。
3. 三条通路及其生理意义
直捷通路：血液从微动脉经后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通 路。能承受较大的血流压力，血流线速度较快，物质交换功能有限， 骨骼肌中较多。
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四、静脉血压与静脉回心血流
1. 静脉血压：包括中心静脉压和外周静脉压。
中心静脉压：通常将右心房或胸腔内大静脉的血压称为 中心静脉压；
外周静脉压：各器官静脉内的血压称为外周静脉压。
2. 影响静脉回心血量的因素 ：
体循环平均充盈血 心脏的舒缩活动 重力与体位 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动。
有效滤过压：由四个因素决定（毛细血管血压、组织 液静水压、血浆胶体渗透压、组织液胶体渗透压）
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二、血压与血流动力学
血压：血管壁内的血液对血管壁的侧压力。单 位为帕或千帕，主要影响因素有心血管系统中 的血量、心脏的射血和外周血管阻力。
血流动力学：血液在心血管中流动的力学。血 流动力学涉及到血压、血流阻力、血流量和血 量等生理概念。
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三、动脉血压
1. 定义和组成
定义：由舒张压和收缩压组成。 舒张压：心室收缩时主动脉压下降，在心室舒
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4. 心肌的收缩性 5. 定义： 6. Ca2+：
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（三）心电图：
定义：用置于体表一定部位的引导电极测记 带心电变化的波形即心电图。
组成：一般有一个P波、一个QRS波群和T 波、有时在T波之后还出现一个小的U波。
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P波：反映左右心房的兴奋过程即心房去极化过程的
电位变化，
真毛细血管网：后微动脉横向分出许多毛细血管，他们彼此联通成 网状，穿插于个细胞间隙，是真正的交换血管，组织细胞物质交换 充分，是营养血管。
动-静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间直接通联的一种短路血管，
内忧平滑肌纤维。平滑肌收缩时，吻合支关闭；平滑肌松弛时，吻
合支开放。调解体温。
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3、组织液的形成：组织液由血浆滤过产生，毛 细血管的滤过和重吸收的动力来源于有效滤过 压。
减慢充盈期）
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（三）心动周期与心电图、心音的关系
心室收缩期和舒张期可以分别通过心脏 的电活动周期（心电图）和机械活动周期（心 动周期）来划分：心室收缩期是心电图中的 QRS波开始到T波结束的时间，也是二尖瓣关 闭到主动脉瓣关闭时间。第一心音和第二心音 分别标志着心室收缩期的开始和结束。
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（二）搏出量的调节
异长自身调节：在一定范围内，静脉回心血量 增加—心脏容积增大—心肌初长增长，使心肌 收缩里增强，心输出量增多。舒张末期，心室 肌纤维的长度和每搏输出量之间的关系称为心 脏收缩的施塔林定律，或称异长自身调节
等长调节：心肌不通过改变心肌细胞的初长度 来调节心肌收缩能力的方式称为等长调节。
小动脉和微动脉：弹性纤维较少，弹性较小，随心脏收 缩和舒张口径变化较小，从而产生血流的最大阻力。
毛细血管：数量多，管壁仅有一层扁平内皮细胞，其外 有一薄层基膜，通透性很大。是血管内血液与血管外组 织液进行物质交换的部位。
静脉：和对应的动脉血管相比，血管口径较粗，故容量
较大。管壁较薄，故易扩h张。
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第二节 血管生理
各类血管的功能 血压与血流动力学 动脉血压 静脉血压与静脉回心血流 微循环与组织液的形成 淋巴循环
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一、各类血管的特点
大动脉：管壁厚而坚韧，含有丰富的弹性纤维，因而富 有弹性和扩张性。
中动脉：口径逐渐变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐 减少，平滑肌纤维逐渐增多。
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（二 ）心肌的生理特性：
1. 心肌的自律性
定义：
自律细胞和自律组织：
自律细胞的跨膜电位及其形成机制：
2. 心肌的传导性
特殊传导组织：
传导速度：
房-室延搁：
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3. 心肌的兴奋性
有效不应期： 相对不应期： 超常期： 低常期： 期前兴奋、期前收缩、代偿间歇
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三、心输出量及其影响因素
（一）心输出量：
每搏输出量：在正常情况下，一侧心室一次收缩所摄 出的血量。
每分输出量：每分种一侧心室射出的血量。等于每搏 输出量×心率，反映了心脏搏动的效能。
心指数：把空腹和安静状态下，每平方米体表面积的 每分输出量称心指数。
影响因素：心率、心肌收缩力、静脉回血量。