学习心肺复苏术定稿版

触摸颈动脉是否有搏动
如果你是医务人员（HCP，应立即触摸颈动脉判断 是否有心跳，同时观察是否有呼吸。
时间不能太长（10S） 1001 1002 1003….1007

1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。 2、方法：一手食指和中 指并拢，置于患者气管 正中部位，男性可先触 及喉结然后向一旁滑移 约2-3cm，至胸锁乳突肌 内侧缘凹陷处。
去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造 成气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕吐 物时，可一手按压开下颌， 另一手用食指将固体异物 钩出，或用指套或手指缠 纱布清除口腔中的液体分 泌物。

推荐方法 仰头举颏法

被推荐的开放气 道的方法必须是 简单、安全、易 学和有效的，仰 头举颏法满足这 一要求。 伤病员下颏经耳 垂连线与地面呈 90度
Ambu
双人或多人在场实施CPR时，应 每2分钟或每5个周期CPR更换按压者， 施救者应在5秒钟内完成转换，可以 更好地提高按压效率。




1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响 救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立 即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。 如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏 后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），立即施行胸外心 脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 有条件要及早实施体外除颤。
能为拯救他人的生命而奉献自己的力量 是一件多么庄严和崇高的事！
可以导致
急症 创 伤
呼吸 心跳 骤停
中毒 溺 水
触 电



当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进 行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率 43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有 32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17 ％能救活。

非医务人员不做此项
意识丧失即为危险状态， 故必须立即高声呼救！
□寻求他人帮忙，拨打急救电话，取AED… …
□表明身份，明示他人正在抢救… … “快来人啊！有人晕倒了！” “我是救护员！” “这位同志请帮忙打120，通了之后回复我！”
“有会急救的请一起来帮忙！”

意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？

气道打开60度 频率12-20次/分钟 吹气量小于成人，胸廓 隆起即可


婴儿心肺复苏
拍打婴儿足底 观察有无反应
中、食指于小 儿上臂内侧中 间部位触摸检 查肱动脉搏动。





按压部位：紧贴胸部正中乳 头连线下方水平 按压方法:中指、无名指两 手指按压 按压深度:至少约胸廓前后 径的1/3（至少4厘米） 按压频率:至少100次/分钟 (新生儿例外) 按压与吹气之比： 单人30:2 双人15:2(2名医务人员施救)

将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部 后仰，另一手食指和 中指置于下颏骨骨性 部分向上抬颏。使下 颌尖、耳垂连线与地 面垂直。
急、准、稳、快、全

救护员双手放置在患者头部两侧 握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌
如伤病员紧闭口唇，可用拇指把口唇分开
如果需要进行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病 员的鼻孔 此法适用于怀疑头、颈部创伤的伤病员（专业人员掌握）
CPR
1、立即识别心脏骤停并启动急救系统。 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。 3、快速除颤。 4、有效的高级生命支持。 5、综合的心脏骤停后治疗。

基本生命支持（basic life
support,BLS） 高级生命支持（advanced life support, ALS 或ACLS） 持续生命支持（Persistent life
一旦呼吸心跳停止 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞 开始死亡 6分钟后全部 脑细胞死亡



大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时



BLS：步骤五
口对口人工呼吸
基本知识
呼吸系统的组成
呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主 支气管及分支，是气体出入的 通道。 肺：气体交换的场所，约有70平 方米的上皮表面。
呼吸系统的功能：
进行气体交换，供给机 体新陈代谢所需的氧。
口对口 口对鼻 口对口鼻(婴儿) 口对面膜 口对面罩 气囊对面罩
……

人类猝死87.7%发生在 医院以外，没有医护人 员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如 经现场及时进行心肺复 苏，可以挽救生命。
……所以，
我们不能单纯等待医护 人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自 救互救知识，学习心肺复苏 术
Cardio-pulmonary Resuscitation
打开气道30度
方法：口对口鼻 频率：12-20次/分钟 吹气量：小于儿童， 胸廓隆起即可




面色、口唇由苍白或青紫 转红 有可以探到的脉搏、呼吸 恢复 瞳孔由大变小，对光反射 恢复 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等

伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
环境安全危及到施救者

有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡
——学习心肺复苏术
郑州大学医院 姜 峰
公元200年，《华佗神方》记载，上吊的人放 下，一只手按在胸上数动之，可以救活；如对其 口以气灌之，活的更快。 公元前1300年，希伯来都助产妇（犹太人）， 羊皮纸上记录：孩子生下来以后不喘气可以救活。 公元前后，圣经记载犹太人先知埃利夏，病人 刚死吹气可以救活。 中世纪欧洲：鞭打、烟熏、吹气、马驮、桶压、 压背、按胸可以将呼吸心跳骤停的人救活。



仰头举颏打 开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧 其口唇； 吸气后立即 吹气。
吹气频率：10—12次/分 吹气量：胸廓隆起。 吹气持续时间：１秒钟
实施高级气道管理后可 继续进行胸外按压，且不必 与呼吸同步。之后，可按照 大约每6至8秒钟一次呼吸的 速率进行人工呼吸。
进行5个周期（约2分钟） 后，暂停10秒钟检查呼吸脉 搏。
无起伏，重新开放气道吹气仍无， 按气道异物梗塞处理 仍无继续CPR 5个周期后（约2分钟） 重新评估呼吸循环体征， 有：复苏成功 翻转为侧卧位，继续观察呼吸循环体征 EMS专业急救人员现 场救治
有起伏， 气已进肺 继续实施胸外按压， 按压与吹气之比30:2 （成人、儿童、婴儿）反复进行
即专业急救人员到达现 场后，通过输液用药进行的 抢救治疗。
第一反应人
评估现场
检查病人，判断意识（轻拍重喊） 有反应，表明身份，征求伤病人同意询问并检查伤情， 根据需要进行救助，必要时启动EMS.
无反应，立即呼叫,取AED(如有)将伤 病人放置CPR体位，观察呼吸
多人时，有人拨打急救电话， 有人取AED(如有)
胸部正中实施胸外按压 30次观察面色的改变
开放气道，口对口吹气 2次观察胸廓有无起伏


support, PLS）三部分。
方法--- 拍打肩膀
轻拍患者双肩 在头部一侧呼唤患者
大声呼唤！


注意周围环境有无危险（排除危险因素、做好个人防护） 如有意识， 摆放安全体位于安全环境 呼救 若患者无反应、无呼吸、有濒死喘息，进入下一步
CPR体位翻转
将其双上肢上 举，远侧腿屈曲搭 在近侧腿上,一手 托其后颈部，另一 手托其腋下，使之 头、颈、躯干整体 翻成仰卧位.
胸廓隆起（小于成人）胸廓隆起（轻鼓）
30:2（单人施救） 15:2（2名医务人员施救）



判断心跳：触摸颈动脉 按压部位：胸部正中乳头连线水平 按压方法：单手掌根，或双手掌根 按压深度：至少约胸廓前后径的1/3（大约5厘米） 按压频率：至少100次/分钟 按压与吹气之比： 单人30：2 双人15：2（指医务人员）
切记不 要先挂 断电话！
胸部按压 部位： 胸骨中下1/3交界处 胸部正中乳头连线水 平
基本知识
循环系统的组成： 由心及血管组 成。心是血液循环 的动力器官，似动 力泵，保证血液定 向流动；血管分为 动脉，静脉，毛细 血管是一系列密闭 的管道。
运输氧及营养物 质给组织器官，并 将代谢产物运送到 肺、肾、皮肤、消 化管道排出体外， 维持正常的生命活 动。
1958年peter safar先生证明口对口吹气有效（safa先生是 宾夕法尼亚州医生，于2003年去世）。 1960年考恩先生证实闭胸胸外心脏按压可以维持血液循环 （胸骨下1/3交界处）。 1956年Zor提出体外心脏电除颤形成：口对口人工吹气+按压 +除颤---CPR（20世纪60年代风靡全球，我国是70年代以后才 推广）。 2000年心肺复苏及心血管急救症救治指南（2001年3月出版） 2005年心肺复苏及心血管急症救治指南（2005年11月出版） 2010年心肺复苏及心血管急症救治指南（2010年10月出版）
按压时上半身 前倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋关 节为轴，垂直向下 用力，借助上半身 的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压