磁共振胰胆管成像诊断胆囊管解剖变异(附500例报告)

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胆胰常见疾病MRI诊断课件

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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
临床资料
• 女,55岁.目黄伴寒战,发热4月余。
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T2WI
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T1WI
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MRCP
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病理结果
• 手术所见:十二指肠乳头肿物,2×2cm,呈菜花状突起,质脆.胆总管扩张:1.5cm,胰头稍硬,胰头后淋巴结肿大。
胰管扩张
肿瘤远侧胰管扩张
胆管梗阻
60％胆管扩张，显示“双管征”
胰腺周围血管及脂肪侵犯
胰腺癌浸润胰周脂肪表现为T1WI上高信号的脂肪层模糊、消失
腹腔动脉、肠系膜上动、静脉的浸润使流空的血管影边缘不规则、血管
腔消失变窄或中断，信号强度增高PP，T学肿习交物流包埋血管，血管周围的脂肪间隙
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胰头癌
胰头86cm肿块
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胰头癌
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胰腺癌
胰体44 3肿块，胰腺变
硬变小、纤维化
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胰头癌
MRCP 胰管中断
胆管侵犯
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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
胆管有无梗阻梗阻部位梗阻原因
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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
胆总管结石
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胆管梗阻的MRI鉴别诊断
壶腹部周围占位胆管扩张＋胰管扩张，“双管征”
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胆管胰腺常见疾病MRI
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胆管囊状扩张症

磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用

磁共振胰胆管成像( MR C P ) 的临床应用磁共振胰胆管成像( MR C P ) 目前已广泛用于各种胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断。

检查前准备：禁食禁水4~6小时，检查前30分钟和扫描前分别口服T2隐性造影剂。

一、MRCP的临床应用1.胰胆管扩张的判定：①肝内胆管≥5mm ②肝总管≥8mm③胆总管≥10mm④主胰管径≥3mm2. 胆胰管先天变异是 M R C P 的重要适应症。

①先天性胆管囊肿病理分型：I型：肝外胆管囊状扩张；II型：肝外胆管憩室；III型：胆总管末端囊肿；IV型A：肝内外胆管多发囊肿；IV型B：肝外胆管多发性囊肿；V型：肝内胆管单发或多发囊肿。

②胆囊管发育畸形：胆囊管冗长、胆囊颈细小。

③胰腺分离3.胆管结石：表现为胆管高信号内的低信号充盈缺损。

4.胆囊结石：表现为胆囊内大小不等、圆形或卵圆形低信号充盈缺损。

5.原发性硬化性胆管炎( P S C )：典型表现为肝内外胆管多发性狭窄或扩张，胆管呈“串珠样”表现,疾病晚期,周围胆管闭塞导致切断征。

6.慢性胆管炎：肝内胆管轻度扩张，呈“枯树枝”征。

7.胰腺炎①慢性胰腺炎: 胰管及分支扭曲扩张、狭窄，重度可伴有主胰管内结石、胰腺钙化或囊肿。

②急性胰腺炎：结合常规 MRI可观察相关液体储溜、坏死,胰管破裂及假性囊肿。

8.胆道蛔虫病：表现为胆道系统内条状低信号充盈缺损伴相邻胆道扩张。

9.肿瘤①胆管癌: 胆管截断,梗阻以上胆管扩张。

②胰腺导管腺癌: 导管均匀扩张伴有突然截断。

如病变在胰头,可并发胆管阻塞,导致双管征,高度提示恶性。

③导管内乳头状粘液瘤( I P M N)：表现为阶段性或弥漫性主胰管扩张; 单房或多房的囊性病灶是其典型表现，主胰管扩张大于 1 c m通常被认为恶性。

④胰头癌：“四管征”为特异征象，指肿块上方扩张的胆总管、胰管及肿块下方正常存在的胰管及扩张的胆总管；若侵犯胆总管，肝内外胆管扩张呈“软藤征”。

10.胆管梗阻良恶性鉴别①良性病变：以杯口状及圆形充盈缺损为主，梗阻端胆管常呈移行性狭窄。

胆囊管解剖变异的MRCP诊断及其临床意义

右侧副肝管、胆囊管汇入左或右肝管、胆囊管囊状扩张等。本组病例中无其他特殊类型病例发现。１４统计学方法．
２结果
用ＳＳ３０统计软件行检验。ＰＳ１．
Ａｃｉ．Ｔ磁共振成像系统，ｒｈａ０ｖ３检查前空腹６ｈＲＰ。ＭＣ检查采用加呼吸门控，流动补偿、脂肪抑制及图像预饱
和技术，行冠状位快速自旋回波（Ｓ重ＴＷＩ维ＦＥ）２二（Ｄ）２数据采集，Ｒ：０Ｔ８００～１０ｓＴ２０～２２６００ｍ，Ｅ：０５ｍ，Ｏ２ｓＦＶ：４～３ｍ，阵：１６ｃ矩５２×１２层厚：５ｍ９，２～ｍ，
ｍｅｓｐｒｓｅｉｅＪ．Ｉｕｏｅ，０５２（）４０— ２．ｙｌｕｐｅｓｄｍｃ［］ｍｍｎｔｒ２０，８４：２４５ｏｈ（收稿日期：００—１２１２—２编辑：０张素文）
胆囊管解剖变异的ＭＣＲＰ诊断及其临床意义
ｏｐａｔｎｍｉｔｎｉｙｃｔｇｏｕｉａｄｙｌｓｏｉｅｆａｌｉａｅａｗｉａｔｔｍｏｙｅｌｂｌｎｎｅｅｏｐｒｎｓｃｈｈ
［］ｃｉｅｍａｌ２０，７１：６— ８Ｊ．ＳｍｎＨａｔ，００３（）５６．ｏ
１９，１（）１９—１０９８３３：０２．
（ａｄｍｃｎｒｔｙＲＴ，是本研究所提供的研究ｒｏｏｔｌｕ，Ｃ）但ｎｏｓｄ证据提示ＡＩＣ可能是一种ＳＡ有效生物疗法，一定Ａ在情况下可作为开展ＲＴ的前期研究。Ｃ

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰胆管疾病的临床定性价值。

方法：对36例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查，并经手术病理或（和）其他影像学检查证实。

结果：MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构，能较好显示胰胆管疾病的病变部位，对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%，恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%。

结论：MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法，可以显示胰胆管的解剖和病理变化，结合原始图像和常规MRI 扫描，提高胰胆管疾病诊断水平。

标签：磁共振成像；胰胆管成像；胰胆管疾病磁共振胰胆管成像（MRCP）是20世纪90年代开发并广泛应用于临床的一项MR新技术，为胰胆管疾病提供了获得类似ERCP、PTC的胰胆管图像。

笔者对2012年8月至2013年11月胰胆管病变36例MRCP图像进行分析，现总结如下。

1 材料与方法1.1 一般资料搜集2012年8月至2013年11月36例胰胆管病变患者的MRCP资料，男18例，女18例，年龄19岁～87岁，平均年龄60.8岁。

所有病例经手术病理或（和）其他影像学检查证实，36例的具体病种分布为：胆囊及胆道结石12例，其中3例伴发急性胰腺炎；胰管结石1例；慢性胰腺炎2例；胆总管囊肿1例；胆总管癌9例，其中壶腹部胆管癌1例；胰头癌6例；胆囊癌侵犯肝门2例；肝门部肝癌2例；肝门部淋巴结转移1例。

1.2 检查方法检查使用GE公司INFINITY 1.5 T超导型磁共振扫描仪，8通道体线圈。

检查前患者禁食6 h，患者仰卧位，头先进。

MRI常规扫描序列包括轴位T1WI、T2WI加抑脂技术平扫，及T2WI冠状位扫描。

每个病例均使用2种MRCP成像方法：3D MRCP：采用FRFSEXL扫描序列，呼吸触发。

薄层重建参数：FOV380 mm，TR/TE=3529 ms/635 ms，层厚2.8 mm，无间隔，常规采集75层，成像时间约3 min，重建矩阵320×256。

胆囊管解剖变异的MRCP诊断

４８・论
著・
Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２４国皿
胆囊管解剖变异的ＭＲＣＰ诊断
王利萍司运辉崔项
（１商丘医学高等专科学校，河南商丘４７６１００；２商丘医专第一附属医院普外科，河南商丘４７６１００）
Ｉｎｏｕｒａｉｌｆｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｎ２０１１Ｊａｎｕａｒｙ￣２０１３ｙｅａｒｄｕｒｉｎｇＭａｒｃｈ，Ａｔｏａｌｔｏｆ６４０ｐａｉｔｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｈＭＲＣＰｔｅｘａｍｉｎａｉｔｏｎ．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｉｔｖｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｓｕｍｍａｒｙｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａａｔｏｆｔｈｅｓｅｐ￣ｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｎｃｉｌｕｄｉｎｇ６００ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｃｙｓｉｔｃｄｕｃｔＣｎａｂｅｃｌｅｒ，ａｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｂｉｌｅｄｕｃｔｓｔｏｎｅｓｉｎ５８ｃｓｅａｓ，ａｃｃｏｕｎｉｔｎｇｆｏＴ９．７％．８ｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｈｔｃｙｓｔｉｃｄｕｃｔｎｅｇａｉｔｖｅａｎｇｌｅｉｎｔｏｔｈｅｃｏｍｌＴｌＯｎｈｅｐａｔｉｃｄｕｃｔ；６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｙｓｉｔｃｄｕｃｔｎｔｉｏｔｈｅｌｅｔａｆｎｄｒｉｇｈｔｈ￣ａｉｔｃｄｕｃｔｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎ；８ｐａｉｅｔｎｔｓｈａｄｌｏｗｉｎｔｏｔｈｅｈｅｐａｉｔｃｄｕｃｔｐａｒａｌｌｅｌ；１０ｐａｔｉｅｎｓｔｈａｄｌｏｗｉｎｔｏｔｈｅｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ；６ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｏｔｈｅｃｏｍｍｏｌｌｈｅｐａｉｔｃｄｕｃｔａｎｄｃｏｍｍｏｎｈｅｐａｔｉｃｄｕｃｔｏｎｔｈｅｌｅｆｔ

MRCP对胆囊管解剖及变异的评价

的前或后方，回至右侧与胆囊连接，种胆囊管迂这特长，导致引流不畅，发胆囊炎。可并
Ｕ、Ｔ对于扩张的胆管可以显示，是对于在正常ＳＣ但范围内的胆管、囊管（ｙｔｕｔ却很难显示［胆ｃｓｃｄｃ）ｉ２１。ＥＣＲＰ已成为胆系成像的参考标准，然而它不能成为一项常规的术前检查方法，为可能发生严重的因并发症或插管失败［ＭＲＰ是近年来迅速发展起来３１Ｃ。
一
、
胆囊管的正常解剖
胆囊管是连接胆囊和肝外胆管的重要结构［５１，
它从胆囊向胆总管输送胆汁。胆囊管长度２４ｃ￣ｍ，直径１５ｍｍ常呈管状或蜿蜒扭曲状走行，～，其形态
见，位汇人变异约占胆管变异的５％；囊管可低５胆汇人左肝管、肝管及左右肝管分又处，可呈空右并虚状汇人肝总管或右肝管；胆管造影中，囊管在胆与肝外胆管呈平行走行占１％，０如果两者伴行距离
剖及变异认识不够有着密切的关系。
短。Ｄｓｕｔｏ现，常情况下，约７％胆囊ａｇｐａ等［３发正大３
管呈斜角汇人胆总管，７１％胆囊管呈螺旋状围绕胆总管，０１％胆囊管在汇合前呈平行状走行。胆囊管汇

磁共振胰胆管成像课件

15
胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
16
MRCP显示先天性胆管扩张症各种类型
( A—F)图
PPT学习交流
17
A图：胆总管P及PT学肝习交左流右叶胆管扩张
18
B图：胆总P管PT学全习交程流梭形囊状扩张
19
C图：胆总管及PPT肝学习左交流右叶为主的胆管扩张
20
D图：胆总PP管T学习局交流部囊状扩张
9
PPT学习交流胆囊颈部和胆囊管结石（3D） 10
MRCP显示胆囊息肉PPT学呈习交腔流内小结节状稍低信号
11
MRCP显示胆PP总T学习管交流蛔虫呈长条形低信号
12
PPT学习交流
13
MRCP显示胆总管及肝内外胆管扩张胆P囊PT增学习大交、流胰管扩张，胆总管下段壶腹区恶性梗阻
14
胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
磁共振胰胆管成像
PPT学习交流
1
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
胆囊多发结PPT学石习交流
4
胆囊多发结石
胆囊多发结石
胆总管及胆囊多发结石
PPT学习交流
5
肝内外胆管PPT学及习交胆流总管多发结石
6
胆总管下段PPT结学习石交流并胆囊结石
7
PPT学习交流
8
PPT学胆习交囊流颈部和胆囊管多发结石（2D)
21
E图：肝右叶PP肝T学习内交流胆管扩张
22
F图：肝内胆管弥PPT漫学习性交流扩张（Caroli病）
23
慢性胰腺炎（PPMT学R习C交P流显示胰管毛糙呈串珠状改变
24
3D成像显PPT示学习慢交流性胰腺炎
25
磁共
26

磁共振胰胆管水成像对胆管变异评估的临床价值研究

磁共振胰胆管水成像对胆管变异评估的临床价值研究目的分析胆管变异磁共振胆胰管成像（MRCP）的影像表现，探讨MRCP对胆道变异的临床价值及意义。

方法回顾性分析2014年10月～2017年10月300位行MRCP患者影像分析胆系结石与胆管变异的相关性，另分析经皮穿刺造影（PTC）或内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）证实的29例胆管异常MRCP的特异性与灵敏性。

结果以PTC或ERCP为标准来分别判定超声、CT及MRCP 检查胆管变异结果，三者灵敏性及特异性分别为：81.82%及57.14%、92.00%及50.00%、92.59%及100.00%。

MRCP诊断胆管变异的灵敏性及特异性高于超声及CT检查，与超声检查灵敏性结果无明显差异。

胆囊、胆囊管结石的情况胆囊管变异患者发生胆囊、胆囊管结石的概率较高，差异有统计学意义（χ2=8.480，P ＜0.05）。

结论MRCP对胆管变异诊断具有较高的准确性，且对临床治疗有重要的指导意义。

[Abstract] Objective To analyze the imaging findings of magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）in bile duct and to explore the clinical value of MRCP in biliary tract abnormalities. Methods The correlation between gallstone and bile duct abnormalities in 300 patients undergoing MRCP from October 2014 to October 2017 was retrospectively analyzed. We also analyzed the specificity and sensitivity of MRCP in 29 cases of bile duct abnormalities confirmed by percutaneous transhepatic cholangiography（PTC）or endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）. Results The results of bile duct abnormalities by ultrasound，CT and MRCP were judged by PTC or ERCP. The sensitivity and specificity of the three methods were 81.82% and 57.14%，92.00% and 50.00%，92.59% and 100.00%，respectively. The sensitivity and specificity of MRCP in the diagnosis of bile duct abnormalities were higher than that of ultrasound and CT. There was no significant difference between MRCP and ultrasound. Gallbladder，cystic duct stones in patients with cystic duct abnormalities were higher and the difference was statistically significant（χ2=8.480，P＜0.05）. Conclusion MRCP has high accuracy in the diagnosis of bile duct abnormalities with important significance for guiding in clinical treatment.[Key words] Bile duct abnormalities；Biliary disease；Ultrasound；CT；Magnetic resonance imaging；MRCP近年來随着由于胆石症、胆胰肿瘤等疾病引起的胆系梗阻性疾病发病率逐年升高，胆道手术量亦呈现出逐年上升的趋势，但由于手术导致的术后并发症（胆道损伤、出血及胆汁瘘等）也呈现出增高的表现[1，2]，除对术者提出了较高的要求，术前对胆道系统全面的评估也有重要意义。

磁共振胰胆管成像课件

适用范围
MRCP不受胃肠道气体的干扰，可以全方位成像，适用于各种体型的患者。而超声检查在胃肠道气体的干扰下，难以获取清晰的图像。
诊断准确性
MRCP在诊断胰胆管系统疾病方面具有较高的准确性，尤其在显示胆总管结石和肿瘤方面优于超声。
与CT检查的比较
01
辐射剂量
CT检查通常具有较大的辐射剂量，而MRCP无辐射，对患者的健康影响
并在术后评估手术效果和并发症情况。
协助制定治疗方案
03
医生可以根据MRCP的结果，制定更为精准的治疗方案，提高
治疗效果。
磁共振胰胆管成像的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胰胆管结构，对病变检出率高，有助于早期诊断和治疗。
局限性
对于急性胰腺炎、急性胆管炎等急性炎症性疾病，MRCP的诊断效果可能受到限制，另外对于一些特殊人群如体内金属异物植入者、幽闭恐惧症患者等，MRCP 检查可能不适用。
胰胆管成像技术流程
准备阶段
受检者进行空腹准备，确保胃和十二指肠排空，以减少伪影干扰。
扫描阶段
在核磁共振扫描仪中，对胰胆管区域进行多角度、多层面扫描。
图像处理阶段
对采集到的原始数据进行处理，包括图像重建、去噪、增强等处理，以提高图像质量。
图像解读与处理
图像解读
诊断报告
由专业医生对磁共振胰胆管成像图像进行解读，判断胰胆管是否存在病变。
加强多中心合作和临床验证，对磁共振胰胆管成像的诊断价值进行更深入的评估和验证。
拓展临床应用领域
探索磁共振胰胆管成像在特殊疾病诊断中的应用，如先天性胆道疾病、胰腺癌等。
拓展磁共振胰胆管成像在介入治疗和手术导航中的应用，提高手术精准度和治疗效果。

【临床应用】胆囊磁共振影像病例

【临床应用】胆囊磁共振影像病例胆囊癌病史：男性，59 岁，体检发现胆囊占位1 年余，无明显不适，查体无明显阳性特征。

MRI 表现：图A: T2WI/FS示胆囊底部不规则增厚，局部形成软组织肿物，呈不均匀略高信号图B: T1WI 肿物呈中等信号图C-E: 多期动态增强肿物明显强化，与邻近肝组织分界模糊，邻近肝组织亦见异常强化灶。

病理：胆囊癌高位胆囊癌（左肝管）病史：女性，52 岁，皮肤巩膜黄染1 月MRI 表现：图A: 肝门部胆管截断（白箭头）伴肝内胆管扩张图B: T2WI/FS 横断位示肝总管内不规则软组织肿物影（白箭头），位于胆囊颈部上方（白箭头）图C-D: 多期动态增强冠状及横断位示肝总管内结节（白箭头），较邻近强化胆管壁呈相对低信号，肝内胆管扩张。

病理：高位胆囊癌（肝总管）高位胆囊癌（肝总管）病史：女性，45 岁，皮肤巩膜黄染1 月MRI 表现：图A：MRCP示胆总管起始部截断（白箭头），局部胆囊管亦呈截断表现图B：冠状位T2WI 显示上段胆总管局部狭窄，见不规则软组织影突向管腔内（白箭头）图C：T2WI/FS 见胆总管内软组织影（白箭头）图D：增强后显示上段胆总管局部强化肿物影（白箭头）及邻近胆总管壁不规则强化影病理：胆总管上段癌胆总管中段癌病史：女，54 岁，皮肤巩膜黄染1 月余MRI 表现：图A: MRCP 示胆总管中段截断，远段胆管呈“软藤样”扩张图B:MRCP 原始图像见胆总管中段伴局部软组织影图C-D:T2WI/FS 及T2WI 见胆总管中段内条状软组织肿物（白箭头），胆囊增大，囊壁不均匀增厚图E 增强后胆总管内肿物中等强化，局部管壁强化明显病理：中位胆管癌胆总管下段癌病史：女，73 岁，上腹部不适伴皮肤、巩膜进行性黄染1 月余MRI 表现：图A-B：MRCP 示胆总管下段截断，远端肝内胆管呈“枯树枝样”扩张图C：T2WI/FS 示梗阻局部管壁内软组织影，呈中等信号图D-E：增强示胆总管下段局限性管壁增厚，强化明显（白箭头），局部管腔狭窄伴远端胆管扩张病理：胆总管下段癌壶腹癌病史：皮肤、巩膜进行性黄染半月余MRI 表现：图A：MRCP 示壶腹部充盈缺损影伴胆总管和胰管“并行扩张”图B：T2WI/FS 冠状位示壶腹部软组织影，呈中等信号影图C-E：多期动态增强扫描示壶腹部不均匀强化软组织肿物，形态不规则，约1.2 × 1.3 × 1.4cm，远端胰、胆管“并行扩张”病理：十二指肠壶腹癌肝内胆管多发结石病史：男性，64 岁，胆总管肿物术后MRI 表现：图A-B:T2WI/FS 及T2WI 示左肝管内异常信号结节影，约1.3 ×1.1cm，以低信号为主，内见散在小片状高信号影，结节边界清楚，周围围绕高信号胆汁，形成呈“靶征”图C: 冠状位T2WI 示左肝管及肝总管内多发低信号结节影（白箭头）图D: MRCP 示左肝管扩张明显，内见多发充盈缺损结节影，边界清晰，胰管亦扩张明显，为术后改变病理：肝管多发结石肝内胆管多发结石病史：男性，62 岁，体检发现胆总管下段占位MRI 表现：图A：T2WI/FS 示胆总管内结节影，边界清晰，呈均匀显著低信号（白箭头），周围包绕胆汁，呈“靶征”图B：T1WI 结节亦呈明显低信号图C：T2WI 冠状位示病变呈“枣核状”图D-E：MRCP 示胆总管下段条状充盈缺损伴肝管扩张病理：胆总管下段结石（节选自《3.0T磁共振成像体部常见肿瘤图谱》——欧阳汉）。

磁共振胆胰管成像课件

辅助手术计划
对于需要手术治疗的胆胰疾病患者，MRCP可以辅助手术计划和手术方式选择，有助于提高手术成功率。
监测治疗效果
通过MRCP可以监测胆胰疾病治疗后的效果，如手术、药物治疗等，为后续治疗提供根据。
CHAPTER
02
磁共振胆胰管成像技术详解
成像序列与参数
1 2
成像序列
T1加权序列、T2加权序列、脂肪抑制序列等。
对急性胰腺炎的诊断效果不佳
对于急性胰腺炎等急性病症，磁共振胆胰管成像的诊断效果可能不如其他检查方法。
未来展望
• 随着医学技术的不断进步和磁共振成像技术的不断完善，磁共振胆胰管成像在未来的发展中具有广阔的前景。未来可以通过改进成像技术和算法，进一步提高成像的分辨率和准确性，为临床提供更加可靠的诊断根据。同时，随着人们对健康的关注度不断提高，磁共振胆胰管成像的需求也将不断增加，有望成为临床诊断的重要手段之一。
无辐射
磁共振成像不使用放射线，对患者的身体无辐射损伤，尤其
适用于儿童和孕妇。
缺点
价格较高
磁共振胆胰管成像检查的价格相对较高，可能增加了患者的经济负担。
检查时间长
磁共振成像检查的时间相对较长，可能需要较长时间等待检查结果。
对金属植入物的限制
如果患者体内有金属植入物，如金属夹、钢丝等，可能影响检查结果，甚至无法进行磁共振检查。
CHAPTER
04
磁共振胆胰管成像的优缺点
优点
无创性
磁共振胆胰管成像是一种无创的检查方法，不需要插入导管或进行手术，降低了患者的痛
苦和风险。
高分辨率
磁共振成像具有高分辨率的特点，能够清楚地显示胆胰管的结构和病变，提高了诊断的准确性。

磁共振胰胆管成像技术对胆胰管狭窄的诊断及鉴别诊断价值研究

１３８７．
『８］黄毅，唐橘．彩色多普勒超声对颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的诊断价值［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１６，２０（４）：６０７—６０９．（收稿日期：２０１７．０９．１２）
磁共振胰胆管成像技术对胆胰管狭窄的诊Байду номын сангаас 及鉴别诊断价值研究
磁共振胰胆管成像技术（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎ— ｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣＰ）是近年来新发展的一项无创技术，临床研究发现ＭＲＣＰ结合常规磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ— ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）对胆胰系统疾病的临床诊断和治疗价值较高，有助于术前准确定位梗阻部位，明确病变范围及其性质ｌｌ本研究以２０１６年３月至２０１７年３月于我院进行ＭＲＣＰ及常规ＭＲＩ检查的７４例胆胰管梗阻患者为研究对象进行回顾性分析，对比其影像学结果和病理检查，探究ＭＲ— ｃＰ联合常规ＭＲＩ对胆胰管梗阻性疾病的诊断价值，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料：收集２０１６年３月至２０１７年３月于我院进行ＭＲＣＰ及常规ＭＲＩ检查的７４例胆胰管梗阻患者临床资料进行回顾性分析，其中男性４５例，女性２９例，年龄３Ｏ～７２岁，平均（５４￣１０）岁，主要临床特点：上腹部疼痛并伴有皮肤巩膜黄染或发热、畏寒等症状；总胆红素水平显著升高（其中以结合胆红素升高为主）；Ｂ超／ＣＴ检查确诊胆管梗阻。本研究所选患者均知情，签署同意书。１．２方法：使用ＰｈｉｌｉｐｓＡｃｈｉｅｖａ１．５超导型磁共振扫描机，检

磁共振胰胆管水成像(MRCP)

MRCP的优点
非创伤性检查没有严重并发症，病人耐受性高成功率高生理状态下检查，没有因注药压力产生胆管
被动扩张现象
适应症广，手术前后均可使用
优缺点（MRCP vs. ERCP）
MRCP的不足之处
空间分辨率低不能显示微细结构没有治疗作用
MRCP是近年来MR水成像技术的临床应用新进展之一，为胰胆系疾病的诊断和治疗提供了丰富的形态学信息，开辟了一条新的途径，尤其对阻塞性黄疸的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性，已经显示出广阔的临床应用前景，随着成像技术的日益完善， MRCP有望进一步取代诊断性的直接胰胆管造影。
磁共振胰胆管造影（MRCP）
上海交通大学医学院附属瑞金医院
影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和主要的方法。随着CT、MR、ERCP和超声技术的发
展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。
通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术，
大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。
胰腺超声显示胰腺周围血管
已行胆囊切除术者胆总管>10mm
主胰管内径≥3mm
MRCP可以显示完整的胆树图
胆道梗阻
胆管结石
表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低信号区，周围绕以高信号的胆汁。
胆道梗阻
胆管结石
表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低信号区嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑的平直形或倒杯口
状，但这并非特征表现。
胆道梗阻
胰腺分裂
解剖变异
先天性胆管闭锁
可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆囊显影。
解剖变异
先天性胆管扩张

胆囊胆管瘘的诊断和治疗(附5例报告)

胆囊胆管瘘的诊断和治疗(附5例报告)
郑树峰
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2011(20)12
【摘要】目的:探讨胆囊胆管瘘的成因、诊断及治疗方法.方法:回顾分析2003年至今所行的375例胆囊切除术中5例胆囊胆管瘘患者的临床资料.结果:5例均行手术治疗,3例行胆囊切除+Roux-y吻合术,2例行胆囊切除+T管引流术,术后随诊恢复良好.结论:胆囊结石长期炎症,压迫肝管易形成胆囊胆管瘘,诊断以B超、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)和磁共振胰胆管成像(MRCP)为主,手术是唯一的治疗方法,手术方案视术中情况而定.
【总页数】2页(P958-959)
【作者】郑树峰
【作者单位】岢岚县人民医院,山西岢岚036300
【正文语种】中文
【中图分类】R657.4
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磁共振胰胆管成像课件

协助制定治疗方案
通过MRCP了解胰胆管系统的病变情况，可以为临床医生提供制定治疗方案的重要依据。
优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胰胆管系统的解剖结构和功能状态，对病变的定位和定性诊断具有较高的准确性。
局限性
对于急性胰腺炎和急性胆管炎等急性炎症性疾病，MRCP的诊断效果可能会受到限制，同时对于钙化灶和气体干扰的显示可能不如其他影像学检查方法。
无创性成像技术
开发无创性的磁共振胰胆管成像技术，减少患者的不适感，提高患者的接受度。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对磁共振胰胆管成像图像进行分析，提高诊断效率和准确性。
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REPORTING
胆管炎是一种常见的胆道系统炎症性疾病， MRCP能够清晰显示胆管壁的炎症程度和胆道梗阻的位置，有助于临床医生制定治疗方案。
详细描述
胆管炎是一种常见的胆道系统炎症性疾病，通常是由于细菌感染、结石、肿瘤等原因引起的。MRCP能够清晰地显示胆管壁的炎症程度和胆道梗阻的位置，为临床医生制定治疗方案提供重要依据。在MRCP图像上，胆管炎通常表现为胆管壁增厚、胆道扩张以及梗阻部位信号的异常变化。
临床应用前景
早期诊断
磁共振胰胆管成像能够早期发现胰胆管病变，为患者提供及时的治疗方案，提高治愈率。
疗效评估
通过磁共振胰胆管成像，可以评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
随访监测
对于已经接受治疗的患者，磁共振胰胆管成像可以用于随访监测，评估病情变化和复发情况。
研究方向与挑战
图像质量控制
如何保证磁共振胰胆管成像的图像质量，提高诊断准确性是未来的研究方向之一。
胆管扩张