第三人民医院血透室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。
2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。
二、环境管理1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。
2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。
3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012标准。
4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。
操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。
3、透析后机器必须进行严格消毒。
（1）透析机器外部消毒：①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒；②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。
血液透析院感管理制度应急预案
血液透析院感管理制度应急预案篇一：血液透析医院感染应急管理预案血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。
阳性者必须隔离分区专机透析。
2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。
填写医务人员《职业暴露登记表》，交医院感控科备案。
4.血液净化室工作人员乙肝和丙肝标志物监测阳性者，不得在血透室工作，关于乙肝阴性的工作人员打针乙肝疫苗。
5.若查反渗水、透析液入口细菌数>200cfu/ml。
内毒素>2EU，必须查找原因，检测合格后方可使用。
6.对在我院透析室三例以上的相同细菌感抱病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，实时查找原因并采取控制步伐，避免暴发流行。
篇二：血液透析医院感染应急管理预案包头金氏中医肾病医院血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。
阳性者必须隔离分区专机透析。
2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。
血透室医院感染管理制度
血透室医院感染管理制度1、医院及血液透析专科有感染管理的相关制度、流程，科室检查、落实制度、流程有记录，对存在问题与缺陷有改进措施。
2、血液净化中心（室）布局合理，清洁区、污染区及工作人员、患者、污物三通道必须分开。
3、透析液的配制符合要求，透析用水的化学污染物、透析液、反渗水、血液透析滤过置换液的细菌及内毒素检测达标，有完整的监测记录。
4、新入科病人（包括外院血透转入患者）、输血前、首次接受血液透析治疗前应进行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等经血传播疾病的实验室检查，第3个月复查，以后每6个月检查一次。
5、经血传播疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用，不得与正常患者交叉使用，同时不同经血传播疾病之间的透析机也不得交叉使用，治疗后机器应彻底消毒。
6、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，做到标准预防。
7、配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监控措施。
8、杜绝经由血液透析机内部的污染传播：有严格的透析机消毒制度，如：班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，尤其需要注意的是，当患者出现与透析相关的热源反应，透析器出现破膜产生漏血污染透析液管路，动脉压或静脉压过高时出现血液从感应器接口反冲入机器而污染透析机内部等情况时，需要通知工程师打开机器进行彻底清洁方可确保透析机终末消毒的成功。
9、杜绝经由血液透析机外部污染的传播：与前同，每班治疗结束后都要对透析机行表面清洁、消毒与维护；当有血液喷溅时对血污染的及时、特殊、有效处理；须做好班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，定期对机器进行维护保养。
10、有医院感染紧急情况处理预案并能定期演练。
11、严格落实透析器复用管理规范，严格执行透析器复用的制度和流程，科室有监督检查，对复用过程发现的问题有改进措施。
12、医疗废弃物管理符合有关规定。
医院血透室医院感染管理制度
医院血透室医院感染管理制度一、引言医院血透室是提供血液透析治疗的专业场所，对于患者来说是非常重要的。
为了保障血透室的安全和患者的健康，医院需要建立完善的医院感染管理制度。
本文档旨在规范医院血透室的医院感染管理工作，以确保良好的医疗质量和患者的安全。
二、相关法律法规和政策医院血透室的医院感染管理工作需遵守以下法律法规和政策：1.《传染病防治法》：医院血透室应加强传染病防控，防止感染疾病的传播。
2.《医疗机构感染管理规定》：对医院血透室的感染管理进行了详细规定，包括感染控制工作的组织、机构设置等。
3.《医疗质量管理规范》：要求医院血透室建立合理的质量管理体系，包括医院感染管理工作。
三、医院血透室感染管理机构和职责医院血透室应设立感染管理机构，指导和监督医院感染管理工作。
该机构的职责如下：1.制定感染管理制度和工作计划。
2.开展感染监测和调查。
3.培训医护人员，并提供感染防控的指导。
4.审查医院血透室的感染管理工作，提出改进建议。
四、医院血透室感染控制措施为了有效控制医院血透室的感染风险，以下措施应得到执行：1.严格执行手卫生制度：医护人员在进入和离开血透室前都应洗手，确保手的清洁。
2.清洁和消毒：定期对血透室进行清洁和消毒工作，确保环境的清洁度。
3.使用一次性材料：血透过程中使用一次性材料，减少交叉感染的风险。
4.定期消毒透析机器：透析机器使用后应进行定期的消毒，确保设备的清洁。
5.分隔性感染控制：将患者进行分隔，避免交叉感染的发生。
6.发现感染病例的及时报告和隔离：发现感染病例后应及时上报，并采取隔离措施，防止疾病的传播。
五、医院感染监测与报告为了了解医院血透室感染情况，应建立医院感染监测与报告系统，具体措施如下：1.感染监测：定期对血透室的感染情况进行监测，包括感染发生率、感染部位、感染类型等。
2.感染报告：发现感染病例后，医院应及时上报相关部门，并进行详细的感染报告，包括病例的基本情况、感染原因和处理措施等。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度1.血透室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
2.工作人员进入血透室，应穿工作服及专用鞋。
病人需更换专用鞋进入透析室，限制无关人员的进入，预防交叉感染；须严格遵守无菌操作技术规程和标准预防原则。
3.血透室医务人员必须接受相关医院感染管理知识培训，应具备医院感染预防与控制的知识，严格执行医院感染相关制度和规范。
4.病房应每天湿式清扫，物体表面每天擦拭，遇污染时及时消毒处理，定时空气消毒，自然通风，每日进行有效的空气消毒并有记录。
5.清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境的要求，每次透析结束更换床单、被套、枕套，对透析机内部、外部进行消毒，透析单元内所有物品表面(如病床、小桌板等)及地面应进行清洁消毒。
清洁工具分区使用，分类放置。
6.工作人员每年进行传染病监测，患有传染性疾病的工作人员不得从事血液净化室的工作；且不得在血液净化室进餐、吸烟等。
7.病人血液透析前须进行经血液传播病原体的筛查。
首次透析的患者或由其它室转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。
维持性透析患者每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
8.使用的透析器、透析管路等其他一次性医疗器械用品，必须符合国家有关规定，不得重复使用；可复用的血液透析器应符合卫生部《血液透析器复用操作规范》的要求。
可能通过血液传播的传染病患者不得复用透析器。
9.应配备完善的手卫生设施：使用非手触式水龙头、干手纸、手消毒液等；严格遵守《医务人员手卫生规范》和在《医院隔离技术规范》，操作时严格无菌操作，戴口罩、帽子及一次性无菌手套。
避免交叉感染。
10.特殊感染疾病患者，应分区、分机隔离透析，配备专用透析操作车，护理人员相对固定，专区处理血液透析器，使用的设备和物品等应有明显的标识，并采取相应的消毒隔离措施。
血透室医院感染管理制度
血透室医院感染管理制度一、工作人员的管理1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套。
2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒，并记录，对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。
开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地，病人床单位每人次一更换。
每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次，每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖，专人送到指定的医疗废物处理地点处理，并有登记。
7、工作人员应每2年参加医院组织的体格检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时庆戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、制备、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套。
5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
血透室感染管理制度
血透室感染管理组织机构职责组长：尤磊副组长：吕杉杉组员：徐佳连徐珊珊王颖张传瑞感染管理小组组长职责负责本科室感染管理各项工作，根据本科室感染管理特点，制定管理制度，并组织实施。
出现感染暴发时，立即组织本科室进行调查分析，采取控制措施，并及时向上级部门报告。
副组长职责一、在主任领导下负责医院感染管理的各项工作，根据医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、组织预防、控制医院感染知识的培训。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低医院感染发病率。
四、督促血透医生提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果和抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应等，按照抗菌药物非限制使用、限制使用、特殊使用三类分级管理原则，合理使用抗菌药物。
五、督促各科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度和手卫生规范。
六、做好对保洁员、陪护、探视者的医院感染管理。
感染管理小组成员职责一、协助护士长负责本科室护理人员预防控制医院感染知识学习教育。
二、参加本科室医院感染管理质量考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及向全科反馈。
三、督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。
四、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测，并做好登记留存备查。
五、及时了解本科室病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，积极协助配合医师查找感染源和感染途径并采用预防控制措施。
六、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。
七、在选用抗菌药物时应根据药物作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。
血透医师感染管理中应履行的职责一、严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理管理小组，并协助调查。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度
1、进入血透室的医务人员应穿工作服，戴帽子、罩，换鞋，非净化室工作人员不得入内，参观人员必须经过科室领导批准，按规室要求入室。
2、医务人员在进行治疗前后均应洗手，工作人员不能在透析室内进餐或吸烟，进出本室应更衣、换鞋。
3、医务人员严格执行无菌操作及掌握透析的各种技术操作规程，并执行消毒隔离制度，确保病人安全。
4、无菌物品与污染物品要有明显的标志，并分开设置。
病人使用的注射器、输液器、穿刺针、透析器、透析管道要严格做到一人一用一灭菌。
5、透析患者入室前更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一处理。
6、保持室内用具、地面、门窗清洁，采用湿式清扫，有血污染时用15—20mg/L有效氯消毒液擦拭。
7、加强对病人的监测，随时注意病人体温、脉搏的变化及有无感染的征象，疑有感染立即送检血标本或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断。
确定动、静脉感染时，及时更换漏管，并行伤引流和应用抗生素治疗。
出现感染暴发流行时，应及时上报医院感染管理科。
8、每月进行环境生物监测一次，空气中微生物不得超过2个/m3。
当疑有透析液污染或有严重感染，应增加采样点，如原水、软化水出、反渗水出、透析液配液等，并及时进行监测。
透析器入液的细菌菌落总数必须＜2cfu/ml，出液的细菌总数必须＜20cfu/ml，并不得检出致病微生物。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，每2年参加医院组织的体格检查，每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。
2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服,戴工作帽、口罩、换工作鞋。
3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套，非透析人员不得入内，家属和参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
4、工作人员如发生意外锐器刺伤,立即采取正确的处置方法，并上报院感防保科。
二、环境管理1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。
每透析单元面积不小于3.2 m2，室内保持清洁干燥，定时开窗通风，保持物品表面的清洁。
2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，地面有防水处理和地漏,避免阳光直射，通风良好.3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次。
4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次，使用动态空气消毒机，室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次，空气细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/cm2，医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。
5、血透室内配有洗手设施，洗手液，清洁干燥的擦手纸.三、消毒隔离制度1、操作前后认真洗手,对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应戴一次性消毒手套;对不同病人进行操作时应该更换手套。
2、严格执行无菌技术操作,对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。
3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房清洗。
清洁用具应定期消毒。
4、新病人首次血液透析前,常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体,测定梅毒、HIV抗体。
血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册.5、透析器、管路、穿刺针一次性使用，用后装入黄色医用垃圾袋，密封后送焚烧处理。
6、建立HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度.乙肝、丙肝病人分别设置专用透析治疗区和透析机。
血透室医院感染管理及防控制度
血透室医院感染管理及防控制度
1、严格执行医院感染管理制度与程序。
2、每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。
3、分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。
4、护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
5、血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。
6、进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。
离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。
7、接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。
8、工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。
9、污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。
10、认真做好各环节、的消毒工作和消毒效果质量检测。
（1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。
每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。
对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。
（2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。
透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。
透析机每月维修，定期请公司保养。
（3）、透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。
（4）、透析管路和穿刺针做到一次性使用。
血透室医院感染监控和消毒隔离制度
血透室医院感染监控和消毒隔离制度引言血透室作为医院中提供血液透析服务的部门，其感染控制至关重要。
由于透析患者通常具有较低的免疫力，因此，血透室的医院感染监控和消毒隔离制度对于保障患者安全和提高医疗服务质量具有重要意义。
血透室感染监控制度1. 人员管理所有进入血透室的工作人员必须经过专业培训，了解感染控制的重要性。
工作人员应定期进行健康检查，确保没有携带传染性疾病。
2. 患者管理患者在接受透析前应进行详细的健康评估，包括传染病筛查。
患者应接受感染控制教育，了解个人卫生的重要性。
3. 监测与报告建立血透室感染监测系统，定期收集和分析感染数据。
发现感染病例应及时报告，并进行流行病学调查。
4. 感染预防措施严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
定期对血透机进行消毒和维护。
消毒隔离制度1. 环境消毒血透室应保持清洁，每日进行常规消毒。
对高频接触表面，如门把手、床栏等，进行定期消毒。
2. 设备消毒血透机在使用前后应进行彻底消毒。
透析器、管路等一次性使用物品应按照规定处理。
3. 个人防护工作人员在操作时应穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、防护眼镜等。
患者在接受透析时应穿戴清洁的病号服。
4. 废物处理医疗废物应按照医院规定进行分类、包装和处理。
避免医疗废物与非医疗废物混合。
5. 隔离措施对疑似或确诊感染的患者应采取隔离措施。
隔离区域应有明确的标识，并配备必要的消毒设施。
实施与监督1. 制度制定制定详细的血透室感染监控和消毒隔离制度，并确保所有人员了解。
2. 培训与教育定期对工作人员进行感染控制培训。
教育患者和家属了解感染控制的重要性。
3. 监督与改进建立监督机制，确保制度得到有效执行。
根据实际情况不断改进和更新制度。
结语血透室的医院感染监控和消毒隔离制度对于保障患者安全至关重要。
通过严格执行上述制度，可以有效降低感染风险，提高医疗服务质量。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、透析室人员管理1.进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。
2.工作人员上岗严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。
3.对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，长期透析病人每半年复查 1 次。
4.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间（区）进行专机血液透析，各治疗间（区）的血液透析机专用。
隔离透析间（区）诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
二、透析室工作流程管理1.每日晨会报告环境清洁消毒情况，接班人员交接内容中应包含院感相关情况。
2、每周各工作小组召开工作会议，应包含院感管理工作开展情况。
3、定时抽查个透析室清洁消毒记录和院感防护开展措施执行情况。
4、每月开展透析室感染风险评估，和应急处理流程演练。
三、透析室清洁消毒的管理1.透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
2.透析使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
无菌物品和非无菌物品分开放置，定期检查、防止过期。
3.使用后的透析器、透析管路等一次性医疗用品按感染性医疗废物处理。
4.透析治疗室/区应每日通风，保持空气清新。
每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
5.透析机消毒每班次透析结束后，参照相关规范要求对透析机器内、外部进行消毒。
四、透析室环境监测环境卫生学监测（包括空气、物表、医务人员手等）每季度监测一次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。
五、透析医疗废物的管理1.分类收集，密闭转运。
包装物与容器符合国家规定，标识明确。
锐器放入锐器盒。
2.医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。
参考标准及规范：1.《血液透析及相关治疗用水》(中华人民共和国医药行业标准YY0572-017 年-2015)2.《血液净化标准操作规程》（2020 版）。
医院血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度目的明确医院防止血液透析室发生感染。
内容1.血液透析室医院感染管理制度1.1严格执行《消毒灭菌与隔离制度》的有关规定1.2人员环境管理1.2.1工作人员工作进入血透室必须着专用工作服、换鞋，按需戴口罩、帽子，室内严格控制人员进出。
1.2.2工作人员在进行血透前后必须认真洗手，在监护各个患者之间亦洗手，更换手套。
1.2.3工作人室员定期体检，操作时注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
1.2.4血透室布局合理，工作人员通道、医务人员通道、血透室、治疗室、水处理室、污物间等分开设置。
1.2.5血透室内保持清洁、整齐，定时通风、换气。
1.2.6常规每日在透析前后用等离子体空气净化灭菌器消毒 60 分钟，必要时随时消毒，每月一次进行空气、物体表面、医务人员手的细菌培养，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
1.2.7每日二次湿式清扫，保持清洁。
有血液、体液污染时及每日工作结束时用有效氯 1000mg/L的消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床和床头柜等，地面用有效氯 1000mg/L 的消毒液拖擦。
1.2.8患者透析结束后床单、被套、枕套、一人一换。
血压计、听诊器、血管钳表抗阴性和阳性分开使用，每周消毒。
1.3消毒隔离管理1.3.1建立健全消毒隔离制度。
对血液透析机定期消毒，严格检测；透析器、管路应一次性使用。
1.3.2透析时，工作人员要严格要求执行无菌操作原则。
拿取透析器、血管路、穿刺内瘘、更换或拆卸设备以及抽血等均需严格执行手卫生。
1.3.3对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学、HIV 等化验检查；以后每半年检测一次。
1.3.4传染病患者血液净化应固定床位，专机透析，护理人员相对固定，采取相应的消毒隔离措施。
急诊病人应专机透析。
1.3.5加强透析液制备输入过程的质量监测。
1.3.6对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
1.3.7必须每月对血液净化系统进行前瞻性监测：①包括入、出透析器的透析液；当疑有透析器污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并随时进行了监测。
血透室医院感染管理制度
一、总则为了加强血液透析室医院感染管理，保障患者和医务人员的健康，预防与控制医院感染，根据《医院感染管理办法》及《医疗机构血液透析室管理规范》等相关法规、规章，特制定本制度。
二、组织与管理1. 血液透析室设立医院感染管理小组，负责组织实施本制度的各项规定。
2. 医院感染管理小组应定期对血液透析室进行医院感染管理检查，确保各项措施落实到位。
三、环境与设施1. 血液透析室应布局合理、分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
2. 透析治疗区域环境应达到III类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
3. 配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
四、人员管理与培训1. 医务人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
2. 医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术，实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备。
3. 定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
五、患者管理与监测1. 建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
2. 发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
3. 乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
4. 做好感染病例监测，对透析中出现发热反应的患者，考虑为感染病例。
六、消毒与隔离1. 严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
2. 每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒；每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒。
3. 透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
4. 床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
七、应急处理1. 发现医院感染暴发事件，立即启动应急预案，采取有效措施控制疫情。
2. 向上级卫生行政部门报告，并积极配合相关部门进行调查处理。
血透室医院感染监测及报告制度
血透室医院感染监测及报告制度
1、科室每月进行环境卫生监测：要求透析用水、透析液细菌总数
<100 cfu/ml，内毒素 <0.25EU/ML，透析治疗室和透析准备室空气
培养细菌数应<500cfu/m3，透析单元内物品表面细菌数<10cfu/cm2
医务人员手表面细菌数 <10cfu/cm2，保留原始记录，建立登记表。
2、透析患者传染病病原微生物监测：对于第一次透析的新入院患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾
滋病感染的相关检查，保留原始记录，建立登记本，对长期透析的
患者应该至少每6个月复查1次，保留原始记录，登记检查结果。
如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者
进行乙肝、丙肝标志物检测。
3、导管感染监测：建立导管感染登记本，每月登记本月留置长期导管患者例数、临时导管例数、导管感染发生率，记录导管感染患者
的姓名、临床表现、血培养结果、治疗方案。
确诊导管感染病例在
24小时内上报院感科。
分析导管感染可能原因，进行整改。
4、医务人员感染监测：医务人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测，对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
血透室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有
关传染病报告制度报告相关部门。
血透室医院感染预防与控制措施
医院感染预防控制措施
一、加强病区管理
1.保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，
每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mg∕L含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。
2.严格探视和陪护管理。
二、加强物品管理
1.严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。
2.进入清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。
一次性无菌
医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。
3.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，
血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。
4.医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。
三、加强人员管理
医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防。
四、监测与监督
1.定期做空气培养，手卫生监测等卫生学监测。
2．院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控，及时发现问题并反馈给科主任及护士长，共同分析原因，制定整改措施并落实，做到持续改进。
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第三人民医院血透室医院感染管理制度
第三人民医院血透室医院感染管理制度
一、布局合理，设置更衣室、办公室、无菌物品储存室、水处理室、透析室、处置室。
二、工作人员进入透析室必须换鞋、穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。
严格洗手，消毒手。
病人应换鞋，家属不得入内。
三、病人血液净化前应常规进行经血传播相关病原学检查。
传染病患者血液净化在隔离透析室进行，固定床位，专机透析，采取相应的消毒、隔离措施。
急诊病人应专机透析。
四、加强透析液制备输入过程的质量监测。
对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
五、无菌物品和一次性医疗用品应储存在防尘的专柜内，标识清楚。
六、透析室内床、桌每日透析结束后用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭一遍，各室抹布专用。
病人透析时床单一人一用一换，治疗巾一人一用一换，止血带一人一用一消毒，工作人员的手套一人一换。
七、输液吊筐一人一用一消毒，氧气湿化瓶使用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗晾干备用，吸氧管一人一用一消毒或使用一次性产品。
八、严格执行医疗废物管理制度，分类收集医疗废物。
凡是接触血液的一次性医疗用品使用后应用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒30分钟，一次性注射器、输液（血）器应毁形，最后由医疗废物处理专职人员按感染性医疗废物统一回收，并做好记录。
九、每日透析结束，用动态空气消毒机消毒透析室空气2小时。
地面每日用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭，如有污染随时消毒。
各室拖布专室专用，用后用含有效氯1000mg/L 消毒液浸泡半小时后清水冲洗晾干备用。
十、严格执行复用操作规程，复用透析器做到专人专用，固定放置，存放柜内表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月对入、出透析器的透析液进行监测。
标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。
当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。
十二、工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
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