病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度及措施
病区医院感染治理制度及措施布局与设施〔一〕病区布局合理，洁污分区明确。
资料室等诊疗区内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；应保持清洁枯燥，通风良好。
〔二〕病房〔室〕宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应大于0.8m 床单位之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过3 床；双排不应超过6 床。
〔三〕配备符合要求的手卫生设施，包括洗手池、清洁剂、干手设施、速干手消毒剂等，便利医务人员使用；清洁剂、速于手消毒剂宜为一次性包装；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。
二、工作人员治理〔一〕病区应建立医院感染治理小组，依据《科室医院感染治理小组工作制度》开展工作。
〔二〕应乐观参与医院感染治理相关学问和技能的培训。
〔三〕应遵循医院及本病区医院感染相关制度。
〔四〕应开展医院感染的监测，依据医院的要求进展报告。
〔五〕应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染状况。
〔六〕在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。
〔七〕应遵循国家抗菌药物合理使用的治理原则，合理使用抗菌药物。
三、医院感染监测与报告〔一〕医院感染病例监测1.医务人员应依据医院要求协作医院感染治理部开展医院感染及其相关监测应依据医院规定报告医院感染病例。
2.医务人员应依据本病区医院感染防控主要特点开展针对性风险因素监测。
疑心医院感染爆发时，应准时报告医院感染治理部门，并协作调查，认真落实感染掌握措施。
3.如觉察传染病疫情或者觉察其他传染病爆发、流行以及突发缘由不明的传染病时，应严格执行隔离措施并准时上报疫情，对传染病患者的疫情上报、抢救、消毒隔离按我院《预防和掌握传染性疾病医院内传播的处置预案》有关规定执行。
〔二〕消毒相关监测1.应依据病区承受的消毒方法，按要求开展相应监测。
使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次配制后进展浓度监测，符合要求前方可使用。
病区医院感染管理制度(4篇)
病区医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强病区医院感染的防控工作，保障患者和职工的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条本制度适用于XX医院所有的病区，包括公共病区、特殊科室病区及传染病病区。
第三条病区感染管理制度是病区医院感染预防控制工作的基本法则，病区医院感染防控工作必须严格按照本制度的要求进行。
第二章病区医院感染控制组织机构第四条 XX医院成立病区医院感染控制委员会，负责病区医院感染控制工作的组织协调和检查指导。
第五条病区医院感染控制委员会的主要职责：（一）制定本病区医院感染管理制度；（二）负责病区医院感染数据的收集、分析和报告；（三）组织病区内的医护人员进行感染控制知识的培训；（四）监督和检查病区医院感染防控措施的执行情况。
第六条病区感控委员会是病区医院感染控制委员会的执行机构，由病区医院感染控制委员会成员组成。
第七条病区感控委员会的主要职责：（一）制定并组织实施病区级别的感染监测和控制方案；（二）负责病区内医院感染的调查、分析和处理；（三）监督病区内各个科室和病区之间的感染传播和传播源的治疗；（四）制定并组织实施病区内的感染清洁、消毒、隔离等措施。
第三章病区医院感染预防和控制措施第八条病区医院感染预防和控制措施应当包括以下几个方面：（一）严格执行按时、按质、按量使用抗生素的原则，避免滥用；（二）加强手卫生和消毒措施，确保医务人员和患者的手卫生和环境卫生；（三）制定和执行病区间的传染源隔离和感染控制措施，包括患者的单间隔离和防护措施；（四）建立和完善感染监测和报告系统，严格执行感染报告制度；（五）加强职工的职业暴露防护措施，避免职工感染。
第九条病区医院感染预防和控制措施应当根据具体的病种、病区特点和感染状况进行定制，并定期进行评估和修改。
第四章病区感染监测和报告第十条 XX医院建立病区感染监测和报告系统，对病区内的感染情况进行监测和报告。
第十一条病区感染监测和报告工作应当包括以下几个方面：（一）患者感染率的监测和报告；（二）手卫生和环境卫生的监测和报告；（三）抗生素使用和耐药菌监测和报告；（四）医务人员职业暴露情况的监测和报告。
病房医院感染管理制度（五篇）
病房医院感染管理制度一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。
二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、患者的安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒，建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。
五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。
六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换１－____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
七、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。
八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。
如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于____小时。
九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒(手部无明显污染时)。
十、无菌镊子罐每周高压灭菌____次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2—2/3，一罐一把，并做好使用情况的登记。
如使用干罐，应每____小时更换。
十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节____天，霉季____天。
十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。
加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。
十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度1.严格执行《医院感染管理办法》，遵守医院感染管理的各项规章制度。
2.有医院感染管理小组，人员职责明确。
按照规范要求医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称；针对本科室医院感染特点，制定预防医院感染的规章制度或措施。
3.开展预防医院感染的各项监测，发现散发病例、医院感染暴发、医院感染疑似暴发病例时按规定进行报告，并及时采取有效控制措施。
4.病室内保持整洁,每日通风换气，必要时做好空气消毒。
地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。
5.医务人员执行手卫生制度，诊疗、护理病人前后、接触污染物品后均应洗手或手消毒。
6.执行《医院隔离技术规范》。
可疑传染病患者或多重耐药菌感染（定植）患者或应单间隔离，确诊传染病患者应转入感染性疾病科或定点医院诊治。
诊疗护理传染病患者时，在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取相应的隔离预防措施。
隔离病室或患者床头应有隔离标识。
7.病人被服每周更换「2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服。
8.病床每日湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一巾，用后均需消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒。
9.药杯、体温计等用后应消毒处理。
使用中的仪器设备每日进行清洁，必要时消毒，病人出院后应进行终末消毒。
10.便器应固定专人使用，保持清洁，一次性使用或使用后消毒。
∏∙治疗室、病室、厕所应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂凉干，定期消毒、分区放置。
12.传染病流行季节应加强病房的管理和消毒，严格限制探视及陪护人员。
13.具有传染病人产生的生活垃圾按感染性医疗废物处理。
14.医疗废物做好分类收集，与医院内转运人员做好交接登记并双签字，记录应保存3年。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度一、总则感染管理是病区医院工作的重要组成部分，是预防、控制和治疗医院感染的重要手段。
为加强病区医院感染的管理，规范操作行为，制定本制度。
二、目的1.确保患者的安全和健康，减少医院感染的发生率；2.提高医院员工的工作质量和水平，规范操作行为；3.加强医护人员对感染防控的认识，提高相关技能和知识；4.保障医院的声誉，提高社会的满意度。
三、责任和权利1.病区护士长负责病区的感染管理工作，包括制定工作计划、组织培训、检查落实情况等；2.医护人员有权参与感染管理工作，并要求医院提供必要的培训和支持；3.医护人员有义务遵守相关的操作规范和制度，积极配合感染管理的工作。
四、感染防控要求1.员工应遵守手卫生和穿脱防护措施的要求，保持个人卫生；2.定期开展感染控制知识培训，提高医护人员的防控意识和技能；3.合理使用抗生素，避免滥用和盲目使用；4.做好医疗器械和设备的清洁和消毒工作，确保操作安全；5.加强院感监测，及时发现和报告感染病例，采取相应的控制措施；6.落实环境卫生管理，保持病区的清洁和整洁；7.做好床位管理，避免交叉感染的发生。
五、感染事件的处理1.发现感染病例后，立即采取相应的控制措施，并报告病区护士长和感染管理科；2.进行感染调查，确定感染源和传播途径；3.针对感染病例采取隔离和治疗措施；4.加强卫生消毒，清除感染源；5.在感染控制期间，禁止患者的探视和外出。
六、制度的执行和监督1.病区护士长要定期检查感染管理制度的执行情况，并进行记录；2.医院设立感染管理科，负责指导和监督病区的感染管理工作；3.举办病区医院感染防控培训，提高医护人员的意识和技能；4.定期评估病区医院感染管理的工作，对不合格的病区进行整改。
七、奖惩制度1.对执行感染管理制度优秀的病区给予表彰和奖励；2.对违反感染管理制度的病区，要进行批评和整改，情节严重者要追究责任；3.对因违反感染管理制度而导致患者伤亡的，要进行追责和赔偿。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度1.根据《病区医院感染管理规范》(WST510-2016)中要求,各病区有医院感染管理小组、人员由主任、护土长、感控医生、感控护士等组成,组长由病区主任担任,副组长由护士长担任,且人员相对固定。
根据本病区医院感染特点制定符合本病区的医院感染制度及防控措施与流程。
2.病区医院感染管理小组应切实履行职责,贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗机构环境表面清洁消毒管理规范》、《医院感染暴发控制指南》、《医院隔离技术规范》等相关规范、标准以及本院医院感染管理相关制度,采取有效措施,降低医院感染发病率预防和控制医院感染暴发。
3病区医院感染管理小组每季度召开一次例会并做好记录,每月组织对本科室进行医院感染管理、监测、防控等工作自查,每月、每季接受院感科检查,将检查中发现的的问题、原因分析、整改措施以及整改效果记录在《医院感染管理工作手册》上。
4.定期组织本科室各级各类工作人员及其他相关人员采取多种形式进行医院感染相关知识和技能的培训，并考核。
5.病区各病室、治疗室等功能区域布局合理，洁污分开，设施设备符合医院感染防控要求，病床安置合理，多人房间的床间距大于0.8m，病床床位数单排不超过3床，双排不超过6床。
6.按照医院要求配合医院感染管理部门开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染目标监测、多重耐药菌感染监测、手卫生及环境卫生有效清洁及消毒相关监测等。
7.落实医院感染预防与控制（1）在诊疗、护理操作过程中落实标准预防措施，预防职业暴露。
（2）认真执行手卫生制度，并配备符合要求的手卫生设施设备包括手卫生标示、流程图，方便医务人员及其他相关人员使用。
（3）医疗器械、器具、诊疗用品、患者生活卫生用品、治疗室、治疗车、床单元、环境物体表面及地面等的清洁消毒按照我院相关消毒隔离制度方案执行。
（4）严格执行我院《隔离与标准预防制度》,将感染病人与非感染病人分开安置,多重耐药菌感染定植患者应尽量单间隔离,没条件时也可同种病原体集中隔离或床旁隔离。
病区医院感染管理制度及措施
病区医院感染管理制度及措施医院中的病区是患者康复和治疗的关键环节，然而，由于病人数量众多、病情复杂以及疾病的传染性，病区也成为了感染传播的高风险区域。
为了确保患者和医护人员的健康安全，病区医院感染管理制度及措施应该得到充分的重视和实施。
一、感染管理制度1.制定感染防控指南医院应根据国家和地方的相关法规和规范制定感染防控指南，明确病区内感染预防、控制及监测的具体要求和流程。
指南中应对各类感染病例进行分类，明确病区医护人员在不同感染病情况下的应急处理和预防措施。
2.建立感染监测机制病区应建立感染监测机制，对患者和医护人员的感染情况进行实时记录和汇报。
通过定期的数据分析和统计，可以及时发现和处理感染风险，避免疫情扩散。
医院可以利用信息化技术，建立感染监测平台，提高监测效率。
3.加强对感染控制的培训与教育医院应定期对病区医护人员进行感染控制的培训与教育，提高他们的防控意识和操作水平。
培训内容可以包括感染控制的基本知识、手卫生操作规范、消毒灭菌技术等，同时可以利用案例分析或模拟演练加深他们对感染控制的理解与应对能力。
二、感染管理措施1.加强病区环境清洁与消毒病区中应保持良好的环境卫生，定期清洁和消毒病房、病床、洗手间等公共区域，并配备齐全的清洁消毒工具和物品。
医护人员需按照规定的程序和操作要求进行手卫生和物品消毒，以减少疾病的传播。
2.严格执行手卫生制度医护人员应时刻保持手卫生的习惯，特别是在接触患者前后、接触体液或污物后、进食前等关键时刻，要按照正确的手卫生步骤进行洗手。
此外，病区应设立充足的洗手设施，并配备洗手液、洗手液等必要物品，以便医护人员随时进行手卫生。
3.实施个人防护措施医护人员在处理患者时应戴好适当的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等，以减少病原体的直接接触。
医院要确保供应充足的个人防护用品，并定期检查和更换已经使用过的物品。
4.病人隔离管理对于具有传染性疾病的患者，应制定相应的隔离措施，并在病人旁边标明相关的隔离标识。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度一、引言二、基本原则1.综合预防为主：注重从源头上控制感染的发生，减少感染的传播途径。
2.科学依据：制定感染管理制度需充分依据临床实践和相关法律法规，确保科学性和合法性。
3.分类管理：根据不同类型和级别的感染将实施不同的管理措施，确保科学的分类管理。
4.全员参与：感染管理是医护人员共同的责任。
全员参与，形成合力，推动感染管理工作的开展。
5.持续改进：感染管理制度是一项系统的工程，需要不断总结经验，及时进行修订和改进。
三、感染管理流程1.患者感染筛查：出院前对高危患者进行感染筛查，确保感染隐患及时发现。
2.感染监测与报告：建立感染监测系统，及时收集、分析和报告感染数据，为制定科学的预防措施提供依据。
3.感染源控制：对感染源进行有效控制，如隔离观察、消毒灭菌等。
4.交叉感染预防：对可能引起交叉感染的因素进行全面排查，制定相应的控制措施。
5.医疗器械管理：对使用的医疗器械进行管理，确保器械的洁净与消毒灭菌的有效性。
6.用药管理：建立合理用药制度，避免过度使用抗生素等，预防耐药菌的出现。
7.手卫生与个人防护：加强医护人员的手卫生培训，确保正确使用个人防护用品。
8.教育培训与质控：定期组织感染防控培训，提高医护人员的感染管理意识和操作技能。
9.终末消毒：对病房和设备进行定期终末消毒，保障环境清洁与卫生。
四、感染类别与管理措施1.呼吸道感染：加强开展呼吸道感染监测，规范手术室及病区的空气净化工作。
2.导尿相关感染：严格遵循导尿操作规范，保持导尿管清洁并定期更换。
3.血液感染：加强输血安全管理，坚持无菌操作原则。
4.手术切口感染：加强手术准备工作，符合手术感染防控要求，严格手术无菌操作。
5.中心静脉导管相关感染：对插管和导管操作加强监督、纠正，确保操作规范和安全。
五、感染管理的考核与奖惩1.定期评估与考核：设立感染管理考核指标，并定期对各病区进行评估和考核。
2.奖励与激励机制：对感染管理工作表现优秀的个人和病区给予奖励和激励，提高工作积极性。
病区医院感染管理制度范本（3篇）
病区医院感染管理制度范本第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。
及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告：一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于____小时内上报____卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：1、证实流行或暴发。
对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源。
对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素。
对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和____落实有效的控制措施。
包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
病房的医院感染管理制度(5篇)
病房的医院感染管理制度医院感染管理制度是为了保障病房内患者和医护人员的健康安全而制定的一系列规定和措施。
下面将详细介绍病房的医院感染管理制度。
一、医院感染管理的目的和原则：1. 目的：保护患者免于医院感染，提高医疗质量和安全水平，保障医护人员的健康安全，降低感染率和疾病传播风险。
2. 原则：科学规范、全员参与、预防为主、医治结合、持续改进。
二、病房的感染管理机构和职责：1. 医院设立医院感染管理部门，负责病房感染管理的组织与协调，制定并监督实施感染管理制度。
2. 病房设立感染管理小组，由主治医师、护士长、消毒处理人员等组成，负责具体的感染管理工作，实施方案和制度。
三、感染管理的基本原则：1. 医护人员的教育培训，提高医护人员的感染预防意识和操作技能。
2. 执行手卫生制度，医护人员在病人接触前、接触后以及操作不同体液如血液、尿液、痰液等时要进行手卫生措施。
3. 严格执行消毒隔离制度，对病房内的各种器械、设备、床单、衣物等进行消毒和隔离处理。
4. 科学合理使用抗生素和其他感染预防药物，减少耐药菌株的产生和传播。
5. 做好医护人员的健康管理，定期体检、接种疫苗、筛查携带者等。
四、病房的环境管理：1. 实施空气与水质卫生控制，定期对病房内空气、水质进行原因分析与调查，及时处理空调、水管等出现的问题。
2. 确保病房内通风换气和环境清洁，保持病房内空气新鲜、洁净，严格执行床单、床垫、衣物的更换和清洗制度。
3. 做好废弃物的分类和处理，严禁乱扔垃圾，设立合理的废弃物箱，定期进行垃圾清理和消毒处理。
五、病房的器械和设备管理：1. 严格执行器械和设备的管理制度，定期对病房内的器械和设备进行检查、维护和更换。
2. 确保器械的使用和处理符合操作规范，要求医护人员对不同器械如导管、针头等进行消毒和采取无菌操作措施。
3. 对于一次性使用的器械和设备，要做到及时销毁和废弃，并严禁重复使用。
六、病房的感染监测与报告：1. 实施感染监测和风险评估，对于病房内的感染情况进行定期监测和分析，及时采取措施进行干预和处理。
医院感染病区管理制度
一、总则为加强医院感染病区的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立医院感染病区管理小组，由院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、感染管理科、病区主任、护士长等相关人员为成员。
2. 医院感染病区管理小组负责制定、修订和实施本制度，组织开展医院感染病区管理培训，监督、检查和指导医院感染病区管理工作。
3. 病区主任为医院感染病区管理第一责任人，负责组织实施本制度，确保医院感染病区管理措施落实到位。
4. 护士长为医院感染病区管理直接责任人，负责本病区医院感染防控工作的具体实施。
三、医院感染病区管理要求1. 病区布局与设施（1）病区应设置独立的污染区、清洁区、无菌区，布局合理，标识清晰。
（2）病区内应配备必要的消毒、隔离、防护设施。
（3）病区应定期进行清洁、消毒，保持环境卫生。
2. 医院感染监测与报告（1）医院感染病区应建立健全医院感染监测体系，定期开展医院感染监测工作。
（2）发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理科，并按规定进行隔离治疗。
（3）医院感染管理科应定期对医院感染病区进行督导检查，发现问题及时整改。
3. 医院感染预防与控制（1）严格执行手卫生制度，医务人员应定期进行手卫生培训。
（2）加强医疗器械、设备和物品的清洗、消毒和灭菌工作。
（3）对感染患者实施隔离治疗，防止交叉感染。
（4）加强病区空气、物体表面、地面等环境的清洁、消毒工作。
4. 医务人员培训与防护（1）定期对医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。
（2）医务人员应掌握医院感染防控技能，正确使用防护用品。
（3）加强医务人员职业防护，降低职业暴露风险。
四、监督检查与奖惩1. 医院感染病区管理小组定期对医院感染病区管理情况进行监督检查，对存在问题及时整改。
2. 对在医院感染病区管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度1、科室成立医院感染管理小组，实行科主任负责制，督促落实医院感染管理各项规章制度，结合本科室实际，修订切实可行的医院感染管理制度及消毒隔离制度并落实。
2、认真履行科室医院感染管理小组及兼职人员职责，每月组织自查，每季度召开科室医院感染管理质控工作会议，针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题及科室监测资料，进行分析，采取改进措施，体现持续改进。
遇有医院感染特殊问题及时上报。
3、组织参加医院内外有关医院感染管理知识培训，并每月对科室人员培训医院感染管理知识，详实记录。
同时做好保洁员、陪护的医院感染管理知识的宣传教育，预防和控制医院感染的发生。
4、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护。
职业暴露处置箱管理规范，方便使用。
5、在医院感染管理科的指导下开展医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，及时进行医院感染病例讨论，总结分析科室医院感染管理情况，对各种感染因素及时制定有效控制措施。
6、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
7、建立健全每日清洁或消毒制度。
病室每天两次通风换气，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面湿式清扫，如有污染，应及时根据消毒隔离制度进行消毒处理。
8、手卫生设施配置齐全、规范。
病区走廊及进入病房的治疗车上应配有快速手消毒剂，数量能满足使用且取用方便。
落实手卫生指征，每月进行手卫生依从性和正确率考核。
9、病人的衣服、被服每周更换1～2次，枕芯、被褥、床垫做好床单元的终末消毒，被体液、血液污染时，应及时更换。
禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
10、病床应湿式清扫，每个清洁单元之间应更换清洁抹布或使用一次性消毒湿巾。
抹布用后均须消毒、悬挂、干燥保存。
11、病人出院、转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理（含物表、空气、床单元用品和固定使用的诊疗用品）。
12、对合并传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
感染病区医院感染管理制度
感染病区医院感染管理制度
（一）感染病区在医院相对独立区域设置，远离儿童病室、重症监护病室和生活区。
设单独入、出口和入、出院处理室。
有供传染患者活动、娱乐的场所。
（二）感染病区内严格“三区”“两通道”，不同区域间设“缓冲间”，且应标识明确。
病室内设流动水洗手设施、独立卫生间。
根据病原体传播途径不同，采取相应隔离措施。
（三）严格执行隔离技术规范，不同种类感染性疾病患者分室安置。
每间病室不超过4人，病床间距不少于1.1m，患者在指定区域内活动，食品、物品不得混用，不得互串病室或随意外出。
疑似患者、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染患者单独安置。
（四）每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器抹布等。
患者用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，根据要求再消毒或灭菌。
患者出院、转院死亡后严格进行终末消毒。
（五）保持病室清洁卫生，通风良好，空气清新。
医用物品、物体表面等每日清洁消毒，遇污染随时消毒。
（六）患者排泄物、分泌物及病室污水严格消毒。
做好医疗废物分类收集密闭转运、交接登记。
（七）严格陪护、探视管理。
必须留陪护时，陪护者应穿隔离衣及鞋套。
探视者应穿一次性鞋套，根据病种隔离要求穿隔离衣。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度一、总则为规范病区医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，保障患者及医护人员的健康安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于病区医院的所有医疗人员及相关工作人员，涉及中国的病区医院。
三、基本原则1. 预防为主，全员参与: 通过加强员工的感染控制知识和技能培训，提高全员的感染防控意识，将感染预防工作融入到医院的日常工作中。
2. 多学科协作，综合防控: 医院将通过多学科的协作，综合运用各种技术手段进行感染控制，包括临床、护理、感染控制、环境卫生等多个方面的专业知识和技能。
3. 依法管理，科学决策: 本制度依据相关法律法规，科学制定感染管理政策，严格按照规定程序决策，确保感染控制工作符合法律法规的要求。
4. 依据实际，持续改进: 根据医院实际情况和动态发展，不断完善和改进感染控制管理制度，提高感染预防及控制工作的水平。
四、管理机构医院感染管理机构设立院感染管理中心，中心下设感染管理部，主要负责医院的感染防控工作，具体职责包括: 制定医院感染预防控制规划、指导和监督临床科室开展感染控制工作、对医院感染事件进行监测和调查、指导医院抗菌药物合理使用等。
五、医院感染防控措施1. 严格遵守感染控制规范: 医院所有员工必须严格遵守感染控制的相关规范和程序，包括手卫生、防护设备使用、医疗废弃物处理等。
2. 强化感染监测与报告: 医院建立感染事件的监测与报告制度，及时发现感染源，迅速采取有效的控制措施。
3. 抗菌药物合理使用: 医院严格执行抗菌药物使用管理规定，限制大量使用广谱抗生素，严格控制抗生素的使用指征及使用次数。
4. 提高环境卫生管理水平: 医院加强环境卫生管理，对病房、手术室、诊疗区等进行定期清洁消毒，确保环境整洁，减少感染的发生。
5. 严格执行感染控制措施: 医院加强手卫生、个人防护和感染控制设施的使用管理，确保患者及医护人员的安全。
6. 加强患者教育: 医院加强患者感染控制知识的宣传教育，引导患者主动配合医护人员的感染控制措施。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言医院感染是指患者在接受医疗或住院治疗过程中，在医疗机构内感染的疾病。
为了保障患者的安全和健康，提高医疗质量，病区医院感染管理规范被制定出来。
本文将详细介绍病区医院感染管理规范的内容和要求。
二、病区医院感染管理的目标1.减少医院感染的发生率和传播风险；2.提高医务人员的医院感染防控意识和能力；3.规范病区医院感染的监测和报告；4.加强医院感染防控的培训和教育；5.保障患者的安全和健康。
三、病区医院感染管理的内容1.病区环境清洁与消毒（1）建立病区环境清洁与消毒管理制度，明确责任和要求；（2）定期对病区进行环境清洁和消毒，包括床铺、地面、墙壁等；（3）使用合适的清洁剂和消毒剂，并按照正确的方法使用；（4）定期检查和评估病区环境清洁与消毒的效果。
2.患者感染防控（1）建立患者感染防控管理制度，包括手卫生、个人防护、病区隔离等；（2）加强患者感染防控的宣教和培训，提高患者自我防护意识；（3）对有传染病史或疑似感染的患者进行隔离管理；（4）定期对患者进行感染监测和评估，及时发现和处理感染病例。
3.医务人员感染防控（1）建立医务人员感染防控管理制度，明确责任和要求；（2）加强医务人员的手卫生和个人防护培训，提高其自我防护意识；（3）对医务人员进行定期体检和感染监测，及时发现和处理感染病例；（4）规范医务人员的穿戴和使用防护用品，确保其安全。
4.设备器械感染防控（1）建立设备器械感染防控管理制度，包括器械的清洁、消毒和灭菌等；（2）定期对设备器械进行清洁、消毒和灭菌，确保其安全可靠；（3）对设备器械进行定期检查和维护，及时发现和处理问题。
5.药品管理（1）建立药品管理制度，包括药品的存储、配送、使用和处置等；（2）规范药品的存储条件，确保其质量和安全；（3）定期对药品进行检查和清理，及时处理过期或损坏的药品。
6.医院感染监测和报告（1）建立医院感染监测和报告制度，明确监测指标和报告要求；（2）对病区医院感染进行定期监测和评估，及时发现和处理感染病例；（3）及时报告病区医院感染情况，包括感染发生率、感染病例和感染原因等。
病房医院感染管理消毒隔离制度
病房医院感染管理消毒隔离制度一、前言医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。
消毒隔离工作是医院感染管理的主要内容之一，对于预防交叉感染、降低医院感染发生率具有至关重要的作用。
为了确保病房内环境的清洁、安全，提高患者治愈率，降低医院感染风险，特制定本制度。
二、制度内容1. 消毒隔离的基本原则（1）病房环境管理：病房应保持清洁、整齐、通风良好。
每日进行环境清洁，每周进行彻底清洁和消毒。
地面、床单位、治疗台等表面采用湿式清洁，避免扬尘。
定期对空气进行消毒。
（2）工作人员管理：工作人员应严格遵守无菌操作规程，戴好口罩、帽子、手套等个人防护用品。
进入病房前需洗手，离开病房后再次洗手。
如有手部污染，应及时清洗。
（3）患者管理：患者应遵守病房纪律，保持个人卫生。
对于具有传染性的患者，应采取相应的隔离措施。
2. 病房清洁与消毒（1）地面清洁与消毒：每日用含氯消毒剂进行湿式清洁，每周进行一次彻底清洁和消毒。
（2）床单位清洁与消毒：每日用含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜、治疗台等表面。
每周对床垫、床单、被套等进行更换和消毒。
（3）空气消毒：采用紫外线照射或循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒，每日至少2次。
（4）卫生间清洁与消毒：每日用含氯消毒剂清洁卫生间，包括便池、洗手池、地面等。
每月对卫生间进行彻底清洁和消毒。
3. 隔离措施（1）呼吸道隔离：对于具有呼吸道传染性的患者，应安置在单独的病房或同一病种的病房。
工作人员进入病房时，需戴好口罩、帽子、手套等个人防护用品。
（2）肠道隔离：对于具有肠道传染性的患者，应安置在单独的病房或同一病种的病房。
工作人员进入病房时，需戴好手套、口罩等个人防护用品。
（3）血液体液隔离：对于具有血液体液传染性的患者，应采取相应的防护措施，如戴手套、口罩、防护服等。
使用过的器械、物品等进行严格消毒。
4. 医疗废物处理（1）分类收集：按照医疗废物分类标准，将废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物等，分别放入相应的收集容器。
病区医院感染管理制度
病区医院感染管理制度一、管理要求1.认真执行医院感染管理相关的法规、规范、标准和各项制度，根据本科室医院感染的特点，制定科室医院感染管理制度并组织实施。
2.建立医院感染管理责任制，科主任为科室感染管理第一责任人，明确各级各类人员在预防和控制医院感染管理工作中的责任并落实。
3.成立科室感染管理小组，研究并确定本科室医院感染的重点环节、高危因素及干预措施，对感染高危因素实行监控，发现医院感染病例应及时报告感染预防控制科。
4.定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开本科室感控会议，定期组织医院感染相关知识学习。
二、卫生保洁措施1.病区应保持整洁、干燥、无卫生死角。
空气新鲜无异味，定时开窗通风。
2.病房保持整洁，物表和地面湿式清扫，每日1-2次，遇可见污染时随时清洁与消毒。
3.病床和床头柜湿式清洁，一床一套（巾）、一桌一抹布，遇有污染随时消毒。
4.禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服直接装入被服袋内，由专人负责密闭收取。
5.清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，分区使用，标志明显，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。
三、消毒隔离1.进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。
2.重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应进行清洗、消毒或灭菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。
3.湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。
4.治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。
5患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染或传染病患者，应按传染病的有关规定实行隔离或转院，并根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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病区医院感染管理制度
根据国家卫健委发布的WS/T510-2016《病区医院感染管理规范》，特制定本制度。
一、管理要求
(一)医院感染管理小组
1、建立病区医院感染管理小组，病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，院感管理小组人员包括医师和护士，成员相对固定。
2、管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，参照院感科制定的制度，结合本病区医院感染防控工作特点，制定适合自已病区的医院感染管理制度，并组织实施。
3、参照院感科制定的制度和流程，根据本病区主要医院感染特点，制定相应的医院感染预防与控制制度及流程，并组织实施。
4、及时报告医院感染病例，定期对本病区医院感染防控工作进行自查、分析，发现可题及时改进，并做好相应记录。
(二)工作人员
1、积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。
2、遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生、隔离、毒灭菌工作遵循相应的规范要求，从事诊厅操作时严格遵守无菌操作规程。
3、遵循医院及本病区医院感染相关制度。
4、开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。
5、了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
6、遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。
7、保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能
(三)教育与培训
1、定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。
2、定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握惜况开展相应的培训与指导。
3、对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等相关知识宣教。
二、医院感染监测与报告
(一)医院感染病例监测
1、配合院感科开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、
医院感染的目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药感染的监测等。
2、主动上报院感病例。
3、怀疑医院感染暴发时，应及时报告院感科，并配合调查，认真落实感染控制措施。
(二)消毒相关监测
1、根据病区采用的消方法开展相应监测。
使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每配制后进行浓度监测。
2、每年一次对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测。
3、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。
三、医院感染预防与控制
(一)标准预防措施
1、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩，有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防滲透性能的隔离衣或者围裙。
3、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿剌等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。
4、使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或用器城辅助：不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
废弃的锐器应直接放入耐刺、防漏的专用锐器盒中;重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。
5、接触愚者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。
6、应密封运送被血液、体液、分必物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道症状如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生(咳嗽礼仪)相关感染控制措施。
（二)手卫生
1、配洗手设施，包括洗手池、清洁剂、干手纸巾、速干手消毒剂等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用:应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。
2、清洁、速干手消毒列宜为一次性包装。
3、有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查，发现可题，及时改进。
4、执行院感科制定的《手卫生管理制度》。
(三)清洁与毒
1、执行院感科制定的《医院消毒隔离制度》，
2、按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求：进人人体无菌组织、器官、腔隙，威接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器城、器具和物品应进行消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定。
3、诊疗用品的沽与消毒
(1)重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，送消毒供应中心集中进行清洗、消毒或灭菌：接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持浩洁，被污染时使用科室及时清洁与消毒。
(2)湿化瓶、呼吸机管路、负压吸引瓶等集中送消供应中心集中清洗、消毒。
(3)治车上物品摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。
4、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用。
5、病房环境表面的浩洁与消毒按照院感科制定的《医院环境清洁与消毒管理制度及标准操作规程》执行。
6、医用织物按《医用织物洗涤消毒管理工作制度》执行。
(四)隔离
1、根据疾病传途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。
2、确诊或疑似传染病患者尽可能安置在单人隔离房间。
确诊同种病原体可以安置同一个房间。
(五)呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染等的预防与控制按照院感科制定的制度执行。
(六)抗药物的使用管理
1、应遵循《抗菌药临床应用管理办法》进行抗菌药物使用的管理。
2、对感染患者及时采集标本送检，并参考临床微生物标本检测果，结合患者的临床表现等，合理选用抗薗药物。
3、对抗药物临床应用实行分级管理。
4、使用特殊使用级抗药物应提用药指征，抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊后，由具有相应处方权的医师开具处方。
5、手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30分或者麻醉诱导时使用，抗菌药物品种选择和使用疗程应合理。
(七)消毒物品与无菌物品的管理
1、根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。
2、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。
3、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无持物钳使用时间不应超过4h。
4、碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL。
连续使用最长不应超过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒刑，配制后使用时间不应超过24h。
5、盛放消毒进行消与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。
(八)一次性医疗器械的管理
1、执行医院制定的《消毒药械及一次性使用医疗器械、器具管理制度》
2、一次性医疗器械应由医院统一购置，妥善保管，正确使用。
3、一次性医疗器械应一次性使用。
4、使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期內使用。
5、使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时按照医院要求报告；同批未用过的物品应封存备查。
6、用后的一次性医疗器械的处理，应按第（九）中要求管理。
(九)医疗废物及污水的管理
1、应做好医疗废物的分类。
2、医疗废物的管理应遵循院感科制定的《医疗废物管理制度》执行。
（十）职业防护
1、应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。
2、发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照院感科制定的《职业暴露处理和上报流程》进行报告。