2011年第一季度中药处方点评情况

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第一季度处方点评情况及分析

2016年1-3月对处方点评、住院医嘱点评情况及分析一、点评目的：为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，药剂科每月开展处方点评，希望有利于改善药物治疗效果及医患关系。

二、点评方法1.处方点评：每月随机抽取3日门急诊处方为点评处方（不含中药饮片处方），在3日处方中在抽取≥100张处方主要点评并登记列表。

2.医嘱点评：每月随机抽取30份住院医嘱为点评对象。

三、点评依据：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2015年抗菌药物临床应用指导原则》、《****医院处方点评制度及实施考核细则》结合二级综合医院等级评审检查内容，对门诊处方、住院医嘱进行点评。

四、点评结果1.门急诊处方：平均每张处方药品数为2.97种，抗菌药物处方数占比21.37%，注射剂处方数占比26.13%，平均每张处方金额为142.03元，处方合理百分率99%。

妇产科24% 35% 100%五官科28% 20% 100%口腔科48% 30% 99%皮肤科11% 15% 99%中医科0 0 99%针伤科0 0 100%平均21.37% 22.25% 99%2.住院医嘱：（1）住院患者抗菌药物使用率为（要求：≤60%）：56.23%;使用强度（要求：控制在40DDD以下）：61.79（2）在抽查的50份Ⅰ类切口手术病历中，预防使用抗菌药物比例（要求：≤30%）为80%；预防使用抗菌药物时间（要求≤24h）：＜24h的占25%，24-48h 的占20%，＞48h的占35%。

五、不合理处方存在问题1.适应症不适宜例1 患者男 53岁外科临床诊断：荨麻疹处方：0.9%氯化钠注射液100ml注射用泮托拉唑40mg 静滴 st【分析】荨麻疹的常规治疗主要是使用抗组胺药物，而泮托拉唑是质子泵抑制剂，属于抗溃疡药物。

这与临床诊断不符，建议细化诊断或添加第二诊断，以体现用药目的。

中医处方点评记录

中医处方点评记录据古籍记载，中医药历史悠久，经过千百年的实践积累，形成了独特的理论体系和较为完善的处方药物系统。

任何一份中医处方都有其特定的目的和理论基础，经过医师的临床经验和研究，制定出来的处方有时能取得显著的疗效，但也存在一些不足之处。

以下是对一份中医处方进行的点评记录。

处方名称：清热解毒汤处方组成：-黄连：6克-黄芩：12克-黄柏：9克-薄荷：3克-芦根：9克-牛膝：6克处方功效：清热解毒，利咽消肿。

处方用药说明：该处方选用了黄连、黄芩、黄柏等中药，主要具有清热解毒的作用。

黄连可疏散温热之病邪，具有抗菌、抗病毒的作用。

黄芩能够清热解毒，具有镇静、抗炎的作用。

黄柏能够清热燥湿，具有抗菌、抗病毒的作用。

薄荷具有清热解暑的作用，可缓解口苦舌燥等症状。

芦根可清热利咽，消肿止痛。

牛膝可清热解毒，活血止痛。

处方优点：1.该处方选药匹配合理，黄连、黄芩、黄柏等具有较强的清热解毒作用，对于热毒、痞满等症状有明显疗效。

2.薄荷和芦根的加入，能够缓解口苦、舌燥等症状，提升患者的舒适感。

3.牛膝的加入，可活血化瘀，对于热毒引起的瘀血症状有一定的改善作用。

处方不足之处：1.该处方注重清热解毒，但对于湿热症状的改善较弱，可能需要配合其他药物来加强湿热的排出。

2.处方中未选用具有补气、益肾等作用的药物，对于贫血、肾虚等患者可能不够全面。

3.处方中的用量可根据不同患者的具体情况适当调整，以达到最佳疗效。

处方用药时间：每日三次，每次一剂，连续服用七天。

处方点评总结：该处方适用于热毒引起的口舌生疮、咽喉肿痛等症状。

药物选用合理，具有清热解毒、利咽消肿的功效。

如果患者病情较轻，服用该处方即可缓解症状；如果病情复杂，可根据患者的具体情况进行配伍调整，以达到更好的疗效。

同时，患者在服用时应注意饮食、生活规律等方面的调整，配合药物治疗，以加速病情的康复。

中医处方在临床实践中发挥着重要的作用，但是需要根据患者的病情、体质等因素进行针对性的调整。

2011年我院门诊处方点评结果分析_薛昀

果容易使细菌的耐药性增加，产生二重感染及菌群失调等，并且患者因药价过高而产生依从性差，大部分患者因为经济原因而中途换药，在一定程度上影响了治疗效果。

预防用抗菌药物原则上应选择相对广谱、廉价、安全性高的药物。

联合用药大多数用于严重感染或者单一药物不能控制的多病菌感染，需要根据临床表现及药敏实验结果综合分析，合理选择药物。

我院医师在联合用药中不合理表现在：联合用药造成肾毒性增加的，如头孢唑啉钠+庆大霉素；重复用药的，如头孢替唑+阿莫西林克拉维酸钾；联合用药无指征的，如一般感染或者清洁手术的；联合用药造成疗效降低或不良反应增加：如氟喹诺酮类+碳酸氢钠，尿液碱化使氟喹诺酮类引起结晶尿而损害肾脏，并且影响氟喹诺酮类的吸收；氟喹诺酮类+茶碱类，联用后茶碱浓度有明显升高，易产生心悸、心律失常、血压下降，甚至是死亡等不良反应，需要密切监测茶碱浓度防止中毒。

4 建议合理用药直接关系到人们的健康和生命安危，随着新药的不断开发利用，特别是抗菌药物的新品种、新剂型的开发，在临床上使用也越来越广泛。

药物使用不当，不合理性的情况也随之上升，不仅达不到治疗疾病的目的，反而影响疾病的病程及预后，严重还可造成患者致残、死亡等。

针对上述情况，我院结合《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》等，制定了一些规范用药行为：①加强医务人员的业务学习及培训，邀请院内、外专家讲课，让医师对每一种药有充分的认识，做到对症用药，个体化给药。

②对抗菌药物使用采取分级分线管理制度。

非限制性使用药物具有处方权的医师根据病情开具；限制性使用药物必须具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名才可使用。

③药剂科通过院内网发布新药信息，出版《药讯》等刊物，加强与医师的交流，为合理用药提供帮助；对不合理的处方及病历进行登记、分析和讨论，采取积极的处理措施。

④发挥药师在临床用药中的作用，做好不良反应的检测、通报及上报工作，让医师和患者正确认识不良反应，使医师认识到“用好药，药用好”的含义，使患者提高治疗依从性，避免不良反应的再次发生。

2011年1月份门诊处方点评结果汇总

2011年6月份门诊处方点评结果汇总A:用药品种总数：143种B:平均每张处方用药品种=A/处方总数；2.86种C：使用抗菌药的处方数；29张D：抗菌药使用百分率=C/处方总数；58 %E：使用注射剂的处方数；27张F：注射剂使用百分率=E/处方总数；54%I：处方中使用药品通用名总数：143种J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；100%K：处方总金额；3132.35元L：平均每张处方金=K/处方总数；62.65元O:合理处方总数；45张P：合理处方百分率：/处方总数90%不合理处方类型如下：无诊断或诊断不明；3无剂型剂量；1未注明年龄；1无斜线以示完毕；0未使用通用名；0修改后未签字或未注明日期；1调剂物核对；0用法错误或用法不明确；0医师签字与药剂科备案不符；0处方超过五种药品；12011年1月份住院处方点评结果汇总A:用药品种总数：170种B:平均每张处方用药品种=A/处方总数；3.40种C：使用抗菌药的处方数；13张D：抗菌药使用百分率=C/处方总数；26 %E：使用注射剂的处方数；34张F：注射剂使用百分率=E/处方总数；68%I：处方中使用药品通用名总数：169种J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；99.9%K：处方总金额；15654.24元L：平均每张处方金=K/处方总数；92.08元O:合理处方总数；46张P：合理处方百分率：/处方总数92%不合理处方类型如下：无诊断或诊断不明；1无剂型剂量；未注明年龄；无斜线以示完毕；未使用通用名；1修改后未签字或未注明日期；1 调剂物核对；用法错误或用法不明确；1医师签字与药剂科备案不符；1。

2011年1～12月我院门诊中成药处方点评结果分析

．１不规范处方：处方前记、正文、后记内容缺写或不规范、处处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动３字迹难以辨认。药师未对处方适中为患者开具的、由取得药学々业技术职务任职资格的药学方修改未签名或未注明日期、宜性进行审核：药师缺乏对 “ 处方适宜性进行审核调配、核发、专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗用药指导 ” 重要性的认识。文书。它具有法律、技术和经济等多方面的意义。处方的质量３．２不合理处方直接关系到医疗质量Ｉ ” 。．２．１辨证与用药不符：如临床诊断“ 风寒感冒” ，处方开具板蓝中成药处方评价制度是我院为保障患者用药安全而建立３的一项制度。中成药处方评价结果自通报以来，对提高我院中根颗粒。此处方由于医师对中成药的功能主治及辨证用药不如果中药师发药未发现并未及时纠正，误刷后很可成药处方质量及合理用药水平、保障广大人民群众用药安全是很了解，起到了积极的作用。能加重患者病情。．２．２重复用药：如复方丹参ｆｉ｝ｉ丸和速效救心丸Ｉ朕刚：两药同属为进一步加大《处方管理办法》的实施力度，严格执行《中３复方丹参滴丸成分为丹参、ｊ七、冰片，速效成药处方格式及书写规范》，加强处方的监督检查，持续改进气滞血瘀型刷药，冰片，冰片成分重复。临床选｝｛ｊ＝其中一种处方质量，促进合理用药，更好地发挥中医药特色和优势。现救心丸成分为川芎、对我院２０１１年１～１２月１２００张门急诊中成药处方进行统计即可。分析。３．２．３联合用药不适宜： ①腑香保心丸和安神补脑液合刚：麝香具有醒脑作用，与安神补脑液的作用拈抗； ②生脉饮和连化清１资料与方法随机抽取２０１１年１～１２月１２００张门诊门急诊中成药处瘟胶曩合用：感冒发热患者宜服用生脉饮。．２．４药品配伍不合理：和络舒肝（含五灵脂）与振源胶蠢（含人方，按《处方管理办法》、《中成药处方格式及书写规范》、药品３说明书及相关文献书籍，对其进行审核，将其中不合理的处方参）同用，会降低药效。药品混合配伍使用时，应谨慎考虑药物进行分类分析。相作用等问题。２结果３．２．５用法『ｆｊ量不合理：超剂量川药的品种有感冒清热颗粒、七本次抽取处方总数为１２００张，其中不合格处方为ｌ８６叶神安片等。用法超说明书的二倍量。医师没有注明原冈并再张，占抽样处方总数的１５．５％。其中不规范处方１２２张，占抽样次签名或盖章。按照《处方管理办法》要求，合格处方必须有用处方总数的１０．２％（详见表１）；不合理处方６４张，占抽样处方法Ｈ１量且州法Ｈｊ量必须准确、规范，什】法刚量应当按照药品说总数的５．３％（详见表２）。明书规定的常规用法，１ｊ量使崩；特殊情况需要超剂量使用时，表１不规范处方详细情况医师应当注明原并再次签名或盖章。３．２．６使ｊ１｛疗程不当：如一清胶旋，医师给患者开具１８０粒（９盒），为１个月量，一清胶囊适用于实火证，具有清热燥湿、泻火解毒功效，用于热毒所致的身热烦躁、目赤口疮、Ｉｌ嘲喉纤龈肿痛、大便秘结和上呼吸道感染出现的咽炎、扁桃体炎以及牙龈炎见上述症状者，此类病症不属于漫性病、老年病等特殊情况，应以７日用量为宜。

中药饮片处方点评情况

中药饮片处方点评情况
中药饮片处方点评情况可以从以下几个方面进行评价：
1.处方是否合理：评估处方中所选药物的种类和用量是否符合中医理论，并考虑药物之间的配伍关系。

如果处方符合中医理论，并且药物之间的配伍合理，可以认为处方合理。

2.药物用量是否适当：评估处方中每种药物的用量是否合理。

用量过大或过小可能会影响疗效，因此应尽量根据患者的具体情况和需要来确定药物的用量。

3.药物选用是否准确：评估处方中所选的中药饮片是否适合患者的病情。

中药饮片有很多不同的种类，每种药物都有其独特的药理作用和适应症。

因此，选择适合患者病情的药物非常重要。

4.处方的调理和配伍是否合理：评估处方中药物的调理和配伍是否合理。

中药的调理和配伍是中医药方的重要组成部分，药物之间的相互作用可以增强疗效或减少不良反应。

总之，中药饮片处方点评情况需要考虑处方的合理性、药物的用量是否适当、药物选用的准确性以及处方的调理和配伍是否合理等方面，以综合评价处方的质量。

中药房处方点评范例

中药房处方点评范例
尊敬的医生，
感谢您给出这个中药处方，以下是我对该处方的点评：
1. 草药配方合理：根据患者的症状和体质，您选择了逍遥丸和桃仁蜜丸来组成该处方。

逍遥丸有舒肝理气、活血化瘀的作用，可以缓解痛经和经前症状；桃仁蜜丸则具有活血祛瘀、消肿止痛的功效，适用于痛经伴有腹痛和腹部胀满感的情况。

2. 注意服用方法：您在处方中明确指出了逍遥丸和桃仁蜜丸的用法和用量，患者应该按照您的建议每天服用2次，饭前服用，每次2粒。

这样的服用方法可以最大程度地发挥草药的疗效。

3. 注意禁忌症和不良反应：逍遥丸和桃仁蜜丸都是中药配方，虽然副作用较小，但还是要提醒患者在使用草药之前告知医生有无过敏史，以及注意草药可能引起的不良反应，如恶心、腹泻等。

总体来说，这个处方合理、简洁明了。

希望我的点评对您有所帮助，如果您还有其他疑问或需要进一步解释，请随时告知。

祝您工作顺利！
此致
敬礼
XXX。

本院2011年一季度使用牛黄解毒片门诊处方分析

本院2011年一季度使用牛黄解毒片门诊处方分析标签：牛黄解毒片；处方分析；合理应用；临床药学牛黄解毒片是一种临床常用的中成药，由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草组成，其中雄黄含有二硫化二砷（As 2S 2）。

牛黄解毒片的不良反应主要由雄黄中的砷引起[1]。

为了解本院在牛黄解毒片使用中存在的问题，笔者现将2011年1-3月门诊使用牛黄解毒片处方作一统计分析，以促进临床合理用药。

1 资料与方法调阅本院门诊2011年1-3月处方，获得含有牛黄解毒片处方共计247张。

以传统中医药理论知识、药品说明书、《处方管理办法》为依据，根据《医院处方点评管理规范（试行）》，按照不规范处方、不适宜处方和超常处方进行分类统计，分析牛黄解毒片在临床应用中存在的问题。

2 结果不合理处方有203张，占总处方数82.18%，其中未发现不规范处方，不适宜处方和超常处方情况见表1、表2。

3 分析与讨论3.1 适应症不适宜在247张牛黄解毒片处方中，适应症不适宜处方161张（66.26%），其主要表现为处方诊断和适应症与用药不符，缺乏中医辨证。

牛黄解毒片功效为清热解毒，用于火热内盛所致咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛，适用于内有实热所致病症，如扁桃体炎、咽炎、牙龈病、口腔溃疡兼便秘者。

若患者体内无实热而使用，会使虚者更虚，实者更实。

另外，如上呼吸道感染（表证），中医辨证可分为风寒、风热、暑湿和暑热，与牛黄解毒片适应症（实热证）不相符。

牛黄解毒片为寒性药，易损伤人体阳气，造成人体正气不足，导致表邪未解而入里，症状加重，使病症久治不愈；支气管炎、冠心病、高血压等更不在牛黄解毒片适应症范围。

3.2 超剂量、超疗程用药在所查阅的247张牛黄解毒片处方中，超剂量用药有110张（44.53%），超疗程用药83张（33.60%）。

《处方管理办法》第六条规定：“药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

处方点评结果

处方点评结果第一篇：处方点评结果处方点评的结果一、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

二、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

三、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的，应由中药房人员参与中药处方点评。

四、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。

五、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

2011年门诊处方点评汇总分析

３１个别医生字迹潦草，特别：断项，根本无法辨认，从而．２．诊
从表１中可看出：１门诊平均每张处方用药品种数不超过３药师不便审核处方，无法判断用药的合理性。ｆ）３１修改处无医生签名和修改ｊ．３．期种，符合《处方管理办法》要求。（）２门诊抗菌药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ使用百分率为４．００８％，远高于国家规定的要求，应控制在２％内１３注射０ ” ）。（剂使用百分率为５．％，１０主要为急诊和儿科注射剂的使用率偏高，１
不合理处方提出合理建议。
２结果
和糖尿病药物；２写诊断项只写待查，应该写得更详细如：（）腹痛待查、妇科待查、头痛待查 ……（诊断只写代码如：ＯＤ，３）ＣＰ
ＴＩＡ。
基本指标见表１，处方书写错误的情况，见表２，不合理用药情况，见表３。
葡糖苷、决明蒽酮一－一 — 一葡糖苷、２，５一四羟基８０ＢＤ，３，４
二苯乙烯一－（”一一乙酰基）Ｄ一葡糖苷都存在相对较强的抗２０６０一由于ＡＰ所导致的血小板聚集的作用嘲Ｄ。３传统中医理论内容
［刘治军，李林，叶翠飞，等．苯乙烯苷对脑缺血小鼠脑组织含水量２］二及自由基代谢的影响【．Ｊ中国康复理论与实践，２０，２（）３５ — １０８３１：４２３
以显著的降低反应产生抑制作用，并且可以使诱导型一氧化氮合酶（ＯＳ的表达作用得以显著的增强。血液黏滞度发生增加的ｉ）Ｎ

处方点评情况汇报

处方点评情况汇报近期，我们对处方点评情况进行了全面的汇报和分析，以便更好地了解医生开具处方的情况，并为医疗质量提升提供参考。

在此次汇报中，我们主要从处方的合理性、规范性以及患者用药情况等方面进行了详细的分析和总结。

首先，针对处方的合理性，我们对医生开具的处方进行了梳理和分析。

通过对处方中药物的搭配、剂量、用药频次等进行综合评估，发现部分处方存在药物搭配不当、剂量过大或过小、用药频次不合理等问题。

这些问题可能会导致患者用药不当，甚至出现药物不良反应或药物相互作用等情况。

因此，我们建议医生在开具处方时应更加谨慎，充分考虑患者的病情和身体状况，确保处方的合理性和安全性。

其次，针对处方的规范性，我们对处方的书写、格式、签名等进行了检查和评估。

发现部分处方存在书写不清晰、格式混乱、未经医生签名等问题。

这些问题不仅影响了药房的准确配药，还可能导致患者用药错误或延误。

因此，我们呼吁医生在开具处方时务必认真书写、规范格式，并在处方上签名确认，以确保处方的规范性和可操作性。

最后，针对患者用药情况，我们对部分患者的用药记录进行了分析和比对。

发现部分患者存在用药不规范、漏服药、重复用药等情况。

这些问题可能会影响患者的治疗效果，甚至导致病情恶化。

因此，我们建议医生在开具处方时应对患者进行用药指导和监督，确保患者按时按量正确用药，提高治疗效果。

综上所述，通过对处方点评情况的汇报和分析，我们发现了一些存在的问题，并提出了相应的建议和改进措施。

我们将持续关注处方点评情况，加强与医生和药房的沟通和协作，共同努力提升医疗质量，保障患者的用药安全和治疗效果。

感谢各位医生和药房的配合和支持，让我们共同为患者的健康努力奋斗！。

2011第1季度处方点评

华亭县西华镇卫生院
2011年第一季度处方点评
一、基本情况：
我院第一季度共产生处方3070张，总金额53012.22 元，平均17.27元/张。

其中：西药处方2306张，总金额32300.53元，平均14.01元/张，合格处方1830张，合格率75%。

中药处方834张，中草药处方459张，金额13719.13元，平均29.88元/张；中成药处方375张，金额6992.56元，平均18.65元/张，中药处方占总处方比27.14%（834/3070=27.14%），中药金额比39.07%（13179.13/53012.22=39.07%）。

合格中药处方709张，占85%（709/834=85.2%）。

二、处方书写中存在的问题：
1、西药处方：
1）、部分处方剂量不清，规格不准。

2）、药品用法嘱明不详细。

3）、一次性用品未注明用法。

4）、处方涂改。

5）、处方签名不全。

6）、处方书写不规范。

2、中药处方：
1）、中草药处方药名及剂量涂改。

2）、个别特殊用法的中药未注明（如先煎、后下等）。

3）、个别处方无医生签名。

4）中药处方比例未达到三分之一（27.14%）。

三、整改方案：
通过第一季度对处方的分析，并综合第一季度我院及全县医疗质量分析会，我院对处方情况引起高度重视，加强监控力度，加强抽查，及时发现问题及时纠正，对处方书写中存在问题的医生进行培训，在其思想中形成高度重视，同时医务科加强医务人员之间的沟通，努力加强业务学习，充分调动工作人员的积极性，发扬主人翁精神，促进我院工作再上新台阶。

处方点评季度分析总结范文

处方点评季度分析总结范文一、开场白。

各位医疗小伙伴们！又到了咱们季度总结的时候啦。

这次的处方点评就像是一场医疗界的“挑刺儿大会”，不过这个“刺儿”挑得那可是相当有意义，目的就是为了让咱的医疗质量更上一层楼。

二、总体情况概述。

本季度咱一共点评了[X]张处方，这数量就像一座小山似的，不过咱可没有被吓倒，一张一张仔细地看。

总体来说呢，大部分的处方就像规规矩矩的好学生写的作业，符合规范要求，但也有一些调皮捣蛋的，存在这样那样的问题。

三、具体问题分析。

# （一）书写不规范。

1. 字迹潦草。

这就像是医生们写了一套“加密处方”，药师们看的时候那叫一个费劲，感觉像是在破解密码一样。

有些字写得龙飞凤舞的，估计连医生自己过几天再看都得懵圈儿。

比如说，有个“阿莫西林”硬是被写成了“阿木四林”，这要是药师眼神不好，很可能就拿错药了呀，这可不成！2. 缺项少项。

有的处方就像个没穿好衣服的小孩，这儿缺一块，那儿少一块的。

像患者的年龄没写全，只写了个大概的数字范围，这怎么行呢？年龄对于用药剂量那可是相当重要的信息，就好比做菜放盐，大人和小孩的量肯定不一样啊。

# （二）用药不适宜。

1. 剂量问题。

有些处方的用药剂量就像是在玩跷跷板，忽高忽低的。

有的剂量太大了，感觉像是要把病魔一下子“砸死”，可这也会把患者的身体给“震伤”啊。

比如某种抗生素，正常成人用量一天是[X]克，可有的处方直接写成了[X + a]克，这多出来的部分可能就会让患者出现不良反应，像恶心、呕吐之类的，患者可就遭罪了。

2. 药物相互作用。

这就像是药物之间在身体里开了一场混乱的派对。

有些药物组合在一起，就会互相“打架”或者“捣乱”。

像[药物A]和[药物B]，一个是想让血压降下来，一个却在偷偷地让血压升上去，这俩要是一起用，那患者的血压就像坐过山车一样，忽上忽下的，多危险呀。

# （三）无适应症用药。

这就好比没病却乱吃药，有的医生可能太紧张了，看到患者有点小症状，就像看到了大敌人，把各种药都往上招呼。

季度处方点评

2011年1季度不合格处方点评总结我院根据《处方管理办法》及药品说明书对2010年（1—3）月份西药处方、中成药处方、中药饮片处方共1000张进行检查分析：（一）不合格处方示例：（二）处方存在的问题总结1临床诊断与处方用药不符2用法项下无药品用药剂量3处方超出7日用量4处方书写不规范无诊断、下划线、字迹不清楚等（三）措施1检查中发现的不合格处方上报到医务科及药事管理委员会2对开具不合格处方医师进行培训教育，限期改进，不改的医师交医务科、药事管理委员会给予处罚。

总之，我院门诊处方还存在一些问题，医生要认真对待，逐步改进，使我院处方更加规范。

中医院药剂科2011年2季度不合格处方点评总结我院根据《处方管理办法》及药品说明书对2010年（4—6）月份西药处方、中成药处方、中药饮片处方共1000张进行检查分析：（一）不合格处方示例：1临床诊断与处方用药不符：上感患者不应使用抗菌药2用法项下无药品用药剂量3处方超出7日用量4处方书写不规范：无诊断、下划线、字迹不清楚、处方超出5种药品等（二）措施1检查中发现的不合格处方上报到医务科及药事管理委员会2对开具不合格处方医师进行培训教育，限期改进，不改的医师交医务科、药事管理委员会给予处罚。

总之，我院门诊处方还存在一些问题，医生要认真对待，逐步改进，使我院处方更加规范。

中医院药剂科2011年3季度不合格处方点评总结我院根据《处方管理办法》及药品说明书对2010年（6—9）月份西药处方、中成药处方、中药饮片处方共1000张进行检查分析1临床诊断与处方用药不符2用法项下无药品用药剂量3处方超出7日用量4处方书写不规范无诊断、下划线、字迹不清楚等5有些医师出现乱用抗菌素现象（二）措施1检查中发现的不合格处方上报到医务科及药事管理委员会2加强抗菌素临床监管力度，严格控制抗菌素使用情况。

3对开具不合格处方医师进行培训教育，限期改进，不改的医师交医务科、药事管理委员会给予处罚。

1600张门诊中药处方用药点评和分析

1600张门诊中药处方用药点评和分析标签：中药处方；分析；临床药学；合理用药处方点评是医院持续医疗质量改进，以及药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

药师有义务和责任根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，对存在或潜在的问题，提出干预和改进建议，促进临床药物的合理应用。

笔者现通过对某医院1600张门诊中药处方的用药点评和分析，为中药临床药学开展的可行性提供参考。

1 资料与方法2011年9月-2012年12月，每月随机抽取某医院门诊中药房100张处方，结合门诊医疗信息管理系统，分别对相应处方的门诊病历进行调查和用药分析。

根据每张处方的前记、正文内容、后记，患者年龄、诊断、处方剂数和药味数、中西药配伍使用等，利用Microsoft Office Excel（2003，SP3）程序进行统计和分析。

2 结果1600张门诊中药处方，其中儿童处方（≤16岁）353张（22.06%），成人处方（>16～59岁）1015张（63.44%），老人处方（≥60岁）232张（14.50%）。

饮片类处方1160张（72.50%），颗粒剂处方440张（27.50%）。

内服处方1565张（97.81%），外用处方35张（2.19%）。

外用处方中，饮片类处方平均总剂量为（283.22±25.47）g，颗粒剂平均为（21.25±1.56）包，平均剂数为（4.89±3.85）剂。

内服单张处方平均金额为（60.42±7.85）元，外用单张处方平均金额为（94.23±21.60）元。

处方诊断缺证型的有832张（52.00%），饮片脚注缺项185张（11.56%）。

医师为患者开具中成药的有287张（17.91%），同时开具中成药和西药的共242张（15.15%），只开具西药的有71张（4.41%）。

单张处方的饮片药味数，5味以下24张（1.50%），6～10味122张（7.62%），11味312张（19.50%），12味971张（60.69%），12味以上171张（10.69%）。

2011年门诊处方点评及结果分析

2011年门诊处方点评及结果分析王欣;丁曦;张艳华【摘要】目的:对门诊处方进行点评,规范处方书写,促进临床合理用药.方法:按月份等间距抽取2011年1-12月每月第2个自然周的门诊处方共1200张,进行处方点评,统计基本用药指标,对不合理处方进行分析.结果:我院门诊处方书写及用药基本合理,合理处方1129张,不合理处方71张,处方合理率为94.1％.结论:应加强对处方规范性的重视,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,提高药师专业水平,加强医师与药师之间的沟通,以保障患者用药安全.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(012)008【总页数】4页(P747-750)【关键词】处方点评;不合理处方;合理用药【作者】王欣;丁曦;张艳华【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142【正文语种】中文【中图分类】R97处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法与用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床合理应用的过程［1］。

处方书写质量不但关系到患者的用药安全，也体现了医院的医疗水平。

为了解我院门诊处方质量及不合理用药的基本情况，为规范处方书写及临床合理用药提供充分依据，现对我院2011年门诊处方进行分析点评。

1 资料与方法采取等距离抽样法，按月份抽取我院2011年1～12月每月第2个自然周的门诊处方共1 200张。

根据《处方管理办法》、《北京市处方点评实施细则(暂行)》、《医院处方点评管理规范(试行)》中的相关规定［2］，对处方总数、药品品种数、总处方金额、抗菌药物处方数、血液制品处方数、中药注射剂处方数、激素类药处方数、注射剂处方数、药品通用名使用率进行汇总。

中药处方点评阶段性统计分析表

与上阶段比较改进情况分析
书写处方质量有改进。电子处方未注明脚注的现象减少了。处方修改未签名或签名后不注明日期的现象减少。有配伍禁忌无双签名还是没减少。
下阶段监护重点和改进措施
重复药味；用量缺写或用量不当；药味偏多；处方修改未签名和未注明修改日期建议加强对《处方管理办法》的学习和执行；建议医药人员、医院的电脑专家多些沟通，加强书写处方的质量，增设电脑重复药味提醒功能。
不合理用药出现频率大小排序（填写序号）：(4)>(1)=(5)>(3)>(2)>(7)>(8)>(6)=(9)=(10) 由于书写处方原因临床诊断漏写，用量漏写；由于电脑的原因电子处方会出现脚注省略，贵重药材不注明另煎如羚羊角，红参等，造成其有效成份利用不完全，或用量不当（白术 1g，茯苓 125g 等），重复药味（如处方中出现两次茯苓等），药味偏多，不符合用药经济学原则，如一张普通的感冒患者处方有时甚至开至二十味药等。药味偏多，不仅会使药物互相牵制，消弱疗效，还会增加患者的经济负担。
下阶段监护重点和改进措施
重复用药；用量漏写或用量不当；建议加强对《处方管理办法》的学习和执行；建议医药人员多些沟通，加强书写处方的质量。
注：阶段周期按季度
2011 年 7 月 5 日
中药处方点评阶段性统计分析表
统计时间：2011 年 7 月至 2011 年 9 月统计处方数：700 张在院 300 张出院 100 张门诊:300 张不合理用处方数：22 张不合理用药处方占统计处方百分比：3.14% 处方点评各项指标 (1)漏写临床诊断 (2)药品名称不规范 (3)漏写用量 (4)脚注省略 (5)重复用药 (6)药味偏多，不符合用药经济学原则 (7)处方修改未签名 (8)超剂量使用未签名 (9)用量不当(包括毒性中药) (10)有配伍禁忌无双签名不合理用药主要原因分析 2 2 1 5 4 1 3 0 1 3 例数百分比（不合理用药处方占统计处方百分比） 0.29 0.29 0.14 0.71 0.57 0.86 0.43 0.00 0.14 0.43