内口缝闭瘘管剔除术治疗肛瘘
瘘管剔除半封闭式缝合治疗低位肛瘘临床观察
（ １ ． ７ ５ ±Ｏ ． １ ６） ｃ ｍ ，对照 组瘢 痕面 积平 均为 （ ６ ． ５ ４ ±Ｏ ． ６ ７） ｃ ｍ ，
两 组差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。
２ ． ３ 术 后 并发 症 比较 ：两 组 患者 术 后 未发 现 明 显 出血 、感染 病
差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５），具有 可 比性 。 ３ 讨 论
统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。治疗 组 较 对照 组 创 面愈 合 时 间短 、瘢
痕面 积小 ，肛 门控制 能力 好 。
肛瘘是 一种 常见 病 ，由于肛 门直 肠周 围脓 肿破 溃不 愈 ，形 成
１ ． ２ 治 疗 方法 ：术 前所 有 患 者 均清 洁灌 肠 。治疗 组 ：采 用骶 管
麻 醉 ，取截 石位 。术 中作 直肠 指诊 ，探 查并 定 位 内 口，可取 稀 释 后 的亚 甲蓝 液 由肛 瘘外 口加 压注 入瘘 管而定 位 。用 组织 钳夹 住 并 提起 瘘管 外 口，沿 瘘道 硬索 向内 口锐 性剥 离 ，到达 内 口，切 除 肛
情 况 。创 面 以无菌 纱 布覆 盖 ，术 后 ２ ４ ｈ 内第 一次 换药 ，以后 每天 碘 伏清 洁创 面换 药一 次 ，创 面有 脓性 分泌 物 时用双 氧水 、甲硝唑
旦感 染创 面需 完全 敞开 ，会增 加患 者痛 。 】 。 对 于低 位肛 瘘采 用肛瘘 剔 除术彻 底清 除 了瘘 管 本身及 周 围的
１ ０ ２ ４
吉 林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第 ３ ４ 卷 第６ 期
瘘 管剔 除半封 闭式 缝合治 疗低 位肛瘘 临床 观察
梁建刚 （ 天津市宁河县医院外科 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
瘘管切除加缝合术治疗低位肛瘘86例体会
（． 德 医学 院 附 属 医 院 ， 北 承 德 １承 河 【 关键 词】 铂 ； 腔 灌 注 ； 疗 ； 神 症 状 卡 腹 化 精
０７ ０ ；． 德 医学 院 ） ６ ０ ０２ 承
【 中图分类号］ ３ ． ３ Ｒ７ ０ ５
【 文献标识码Ｉ Ｓ
【 文章编号１ ０ ４６ ７ （０ ６ ０—４ １０ １０ —８ ９ ２０ ）４０ ２— １
维普资讯
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＤＩ ＬＥＧＥ
Ｖ ０１ ３ Ｎ ｏ ０６ ．２ ．４ ２０
卡铂 腹 腔 灌 注化 疗 致 精 神症 状 ２ 例
赵 恩 宏 ， 丽 君 。 刘 惠 满 肖 ，
没有说 明该药致精神症状 ， 关于药理机理也 尚未介绍 。本文报 道 的两例均为 胃癌切除术后腹腔灌注卡铂所致 ， 主要症状 均为 精神异常 ， 不伴有其它症状 。 两患者既往均性情温和 ， 无任何精
神异 常史 及 家 族 史 。 议 在 以 后 卡 铂 临床 应 用 中首 先 问 明 用药 建
本组 男 ５ ， ２ 例 ； ７例 女 ９ 年龄 １ ～６ ７ ３岁； 病程 ０ ５ ０年 。 ． ～１ 单纯肛瘘 ７ 例 ， ５ 复杂性肛瘘 ｌ 例 。发病部位 ： １ 膀胱结石位 ３ ９ 、
点者 ５ ８例 ， 它 部 位 ２ 例 。肛 瘘 外 口距 肛 缘 外 １ ３ｍ， 口 其 ８ ～ ｃ 内
［ ２ 男 ，２岁 ，０ １ ２ ５日因胃癌入 院 ， 例 ］ ４ ２０ 年 月 全麻下行全 胃切 除术 ， 术后 ２周进行化疗 ， 方法 为 ： 卡铂 ４ ０ （ ０ ｍｇ 齐鲁制 药
内口切除、对口引流、顶端旷置术治疗高位肛瘘
对 口引流切 口。若该侧坐骨直肠间隙也有瘘管， 应 按对侧方法处理。充分止血 ， 搔刮后 的腔隙及手术 剖面 、 管 内均 用 凡 士林 油 纱 填 塞 ， 菌 纱布 包 扎 ， 肛 无
丁字带 固定 。
断标准 的 ６ 成 年住 院 患 者按 就 诊 的先后 顺 序 半 ０例 随机分 成两组 各 ３ ， ０例 现将 治疗 结果报 告 如下 。
３１ 疗效标准 痊愈 ： ． 创面愈合 ， 症状消失。显效 ： 剖 面 愈合 ， 状 明显 改 善。好 转 ： 面 未 愈 ， 状 有 症 创 症
所 改善 。未愈 ： 面 未愈 ， 创 症状 改善不 明显 。 ３２ 统计 学分 析 ． 对 总疗 效 比较 ， 采用 ｍｄ 分 析 ； ｉ ｔ 计 量资 料采用 方差 分析及 ｑ检验 。 ３３ 总 疗 效 治 疗 组 与 对 照 组 的 显 愈 率 均 为 ．
３ 治疗 结 果
２ １ 治疗 组 ．
骶 麻 ， 者 取 俯 卧 两 下肢 外 展 位 ， 患 用
宽胶布向左右两侧牵拉固定两臀部 ， 常规消毒 。牵
开肛 管 ， 窝钩探 查确定 内 口的位 置 ， 针探 查管 道 隐 探 的行 径 、 支 管 以及 支管 与 主 管 的关 系 。切 除 内 有无 口， 并以 内 口为 中 心 做 １ｃ ２ 围 的扩 创。 用 探 针 ｍ 范 探 人外 口， 外 口与周 围硬 化组 织一 并切 除 ， 整创 将 修 面成底 小 口大 的倒 圆锥 状 。将 探 针继 续 探 人 ， 于坐
骨直肠间隙与肛管后深间隙相交的体表投影处做一
放 射状切 口， 性分 离暴 露 瘘 管 ， 其 截断 ， 当扩 钝 将 适 大 此切 口修成 梭形 ， 用刮匙 充分 搔刮 主管 道至顶 端 。 狭 窄处用小 腹手 术 刀 探 人旋 转 切 割 ， 壁硬 化 较 重 管 者 适 当剔 除 ， 证顶 端与 皮肤切 Ｖ为一 圆锥状 ， 保 Ｉ 以保 证 通畅 引流 此 切 口为 对顶 开 窗引 流切 口， 外 口 与 问 管道做 １—２个 梭 形 小 切 口 ， 刮 匙 充 分 搔 刮 管 用 壁 。用 食指 于开窗 引流 Ｖ探 人 ， Ｉ 钝性 分 离 ， 打开肛管
内口切挂移位瘘道开窗旷置术治疗复杂性肛瘘临床疗效总结
月 ～ ３年 ， 均病程（ ．±１ ） ２ 平 ６３ ． 年。两组性别 、 ７ 年龄、 病程等资料
经统计学 比较无显著性差异（ ００ ）具有可比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１ 诊 断依 据 ． ２
以 １７ ９ ５年中华全 国肛肠外科会议制定 的“ 肛瘘统一 标准分 类法” 为诊断标 准。治疗组 ４ 例 中均有 ２个 以上外 口， ７ 最多达 ８ 个外 口。 中 １ 其 个内口 ２个外 口的 １ 例 ， 个 内口 ３ ２ １ 个外 口以上 的 １ ； 口２个 的有 １ ； 个 内 口２个外 口的 ５ ， 内 ９例 内 ６例 ２ 例 ２个 口 ３个以上外 口的 １ 例 。对 照组 ３ １ ５例中 １ 个内 口 ２个外 口的 １例 ， ８ ３个以上外 口的 １ ； 内 口 ２个外 口的 ３例 ， ３例 ２个 ３个以 上外 口的 １ 例。
后遗症等方 面比较 ， 治疗组优于对 照组 ， 有显著性差异（ ００ ｏ结论 此术式有缩短手术时间 、 Ｐ＜ ，１ 减少患者痛苦 、 缩短疗程 、 加快创 口愈合 、 缩短住 院时间 、 减少医疗费用 、 降低手术后遗症等优点 ， 是手术治疗 复杂性肛瘘 的理想方法 。 【 关键词】复杂性肛瘘 ； 内口切开移位 ； 高位挂线 ； 瘘道开窗 ； 旷置引流
（） １术后 ２ｈ ４ 禁食 ，４ 后恢复正常饮食。（） ２ｈ ２术后 ２ ｈ内禁止 ４ 排便。（ ） ３手术 ２ ｈ ４ 后每 １晨饮淡盐水 １０ Ｌ 多吃蔬菜水果 ， ３ ０ｍ ， 多饮
备， 预防创 口感染。手术前 １ 天晚上及手术前 １ 行清洁灌肠。 ｈ
１ ． 麻醉方法 ．２ ３ 局麻 或 骶 管麻 醉 或 腰 麻 。
【 分 类 号】Ｒ ５ ． 中图 ６７１ 【 标 识 码】Ａ 文献 【 编 号】１７ － ７ １２ ０ ）６ ６ — ３ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ８ １— ４ ０
肛瘘切缝内口引流术对肛瘘的临床疗效分析及安全性评价
肛瘘切缝内口引流术对肛瘘的临床疗效分析及安全性评价作者：杨全甫来源：《中外医学研究》2013年第22期【摘要】目的：探讨切缝内口（挂线）引流术对肛瘘的临床效果及术后安全性评价。
方法：对笔者所在医院收治的87例肛瘘患者的资料进行回顾性分析，按照手术方式不同分为对照组和观察组；对比两组疗效、术后疼痛时间、切口愈合时间、Wexner肛门失禁评分等，并对术后不良反应发生率进行分析。
结果：观察组疗效显著优于对照组（P0.05）。
结论：肛瘘切缝内口引流术对肛瘘患者治疗效果明显，且不良反应发生率未见增加，术后伤口愈合快，肛门功能恢复情况良好，值得临床推广应用。
【关键词】肛瘘；切缝内口引流术；疗效；安全性中图分类号 R657.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）22-0037-02肛瘘主要是指在肛门直肠周围形成的肉芽肿性通道，主要有内口、外口和肛瘘组成。
手术治疗能彻底根除瘘管和感染病灶，还需要对肛门功能进行保护[1-2]。
近年来笔者所在医院对肛瘘患者采用切开挂线部分缝合内口（挂线）引流术，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年4月-2012年4月笔者所在医院肛肠科收治的87例肛瘘患者作为研究对象，男58例，女29例，年龄17～61岁，平均（33.7±11.4）岁，病程1.3个月～6年，平均（0.9±1.7）年；肛瘘外口1～5个，外口至肛门距离平均4 cm以上。
根据手术术式的不同，将87例肛瘘患者分为观察组47例和对照组40例，两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合中国肛肠学会制定的肛瘘诊断标准；（2）满足肛瘘手术指征的患者；（3）年龄≥17岁；（4）得到患者或家属同意，并签署知情同意书[3]。
排除标准：（1）患者伴有高血压、糖尿病或恶性肿瘤等疾病；（2）有精神障碍或无法配合治疗的患者；（3）不愿意参与本手术的患者。
肛瘘手术方法
肛瘘手术方法
肛瘘是指肛门周围的皮肤和肛管之间形成的窦道，常常伴有脓液排出和疼痛等症状。
肛瘘手术是治疗肛瘘的主要方法之一，下面将介绍几种常见的肛瘘手术方法。
一、开放式手术。
开放式手术是治疗肛瘘的传统方法之一，通过切开肛门周围的瘘管，清除瘘管内的炎症组织和脓液，然后将瘘管与肛管相连，促进伤口愈合。
这种手术方法的优点是彻底清除瘘管内的病变组织，但缺点是创伤较大，术后疼痛较为明显，恢复期较长。
二、内括约肌切开术。
内括约肌切开术是治疗肛瘘的一种微创手术方法，通过切开内括约肌，清除瘘管内的炎症组织，然后将瘘管与肛管相连，促进伤口愈合。
这种手术方法的优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复期短，但对于复杂肛瘘疗效不佳。
三、经肛门镜下手术。
经肛门镜下手术是治疗肛瘘的一种微创手术方法，通过肛门镜引导下清除瘘管内的炎症组织，然后将瘘管与肛管相连，促进伤口愈合。
这种手术方法的优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复期短，但对于复杂肛瘘疗效不佳。
四、负压闭合引流术。
负压闭合引流术是治疗肛瘘的一种新型手术方法，通过在瘘管内放置引流管，并利用负压装置促进脓液的排出，同时促进伤口愈合。
这种手术方法的优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复期短，适用于复杂肛瘘。
综上所述，针对不同类型的肛瘘，可以选择不同的手术方法进行治疗。
在选择手术方法时，应该根据患者的具体情况和病变类型进行综合评估，选择最适合的手术方法进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
在术后，患者需要遵医嘱进行术后护理，定期复诊，避免剧烈运动，保持大便通畅，以促进伤口愈合，预防术后并发症的发生。
中西医结合治疗肛瘘疗效好
中西医结合治疗肛瘘疗效好肛瘘为肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的一种异常疾病，一般由内口、瘘管、外口和外口三部分组成，也有只有内口和外口的。
中医称之为“肛漏”，认为系外感风湿燥热、过食醇酒厚味及痔久不瘥等所致。
其特征为瘘管内口多位于肛窦内，管道穿过肛门直肠周围组织，外口位于肛周皮肤，经常有脓性分泌物由外口流出，每因外口闭合而致局部肿痛，继而在原外口处或附近重新溃破出脓，如此反复发作，经久不愈，常需要治疗。
中西医在治疗肛瘘疾病积累了丰富的经验，现分述如下：1.中医治疗肛瘘1.1中医内治法治疗肛瘘中医内治法治疗肛瘘的主要思路为补气补血、扶正祛邪，其中，补气补血是固其根本之策，因罹患肛瘘后其脓毒外泄、元气虚弱，临床治疗一般率先采用补气血药物予以治疗，使用人参、白术、黄芪、川芎、当归等药物予以配伍，起到补养元气、补益阴精的临床效果。
再此基础之上，应予以扶正祛邪，通过清热利湿、杀虫软坚法予以治疗，明代著名医家李梃著作《医学入门》中亦提出，肛瘘肛痈患者初始是湿热，故应用凉血清热利湿法予以治疗；久病则为湿寒，应通过涩窍杀虫温补治疗。
可采用茯苓、薏苡仁、甘草、当归、白芷、忍冬藤、黄连、黄芩、苦参等药物予以配伍治疗。
1.2中医外治法治疗中医外治法是中医治疗肛瘘的首选治疗手段，我国早在公元前400余年前就已经采用手术切除方式予以治疗肛瘘，但临床应用相对较小，诸如明末著名医家傅青认为，虽刀线可治疗肛瘘，但轻易不可使，应以清热化湿、解毒杀虫等为主要治疗手段。
因此，历来治疗肛瘘疾病中，中药熏洗法应用较多，通过中药汤剂煎熬后取中药药液2000-3000毫升至坐浴盆中，待温度至45摄氏度左右，嘱患者坐于盆上，如冬天气温较低，可使用薄毯、薄被等覆盖避免药液温度下降过快，应用药物雾气熏蒸其患处，不仅能够提升其局部温度，促进血液循环，同时也能够将药物雾气作用于患处。
待其药液温度晾至40摄氏度以下，患者使患处浸于药液中，针对病灶位置予以泡洗，增强其药物疗效。
瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘的体会
２１ ０ ０年 月
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 学 综 合
・
瘘 管切 除缝 合 术 治疗 低 位 肛 瘘 的体 会
尹铁 生
【 摘要】 目的 观察瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘 的临床 疗效。方法
缝合术 ， 观察其 临床疗效 。结 果 并
术后 禁食 ５ｄ５ ｄ不排大便 ， ， 应用抗生 素预
应 用 抗 生 素 预 防感 染 。 此 手 术 一 期 缝 合 伤 口 ， 各 组 织 层 次 使 对 合 良好 ， 后 瘢 痕 组 织 少 ， 口修 复 平 整 ， 留线 状 瘢 痕 ， 术 伤 仅 所 以， 门易保持原形及功能 。 肛
通讯作者： 乍 尹铁
如下 。 １ 资 料 与 方 法
主… 。多系污染粪便滞 留肛隐 窝引起肛腺 炎 ， 而形成 肛周 继 脓肿 ， 脓肿破溃 而形成肛瘘 。患 者常 以肛旁流 脓 、 痛就诊 。 疼
肛旁可见一个或 多个外 口， 并可 见脓 液 从外 口溢 出 ， 可扪 并
及 条 索状 硬 物 由外 口 向 肛 管 内 延 伸 ， 齿 线 处 可 发 现 内 口。 于
法 ， 疗 程短 ， 保持 月门外形及其功能 ， 得临床推广。 其 可 Ｔ 值
参 考 文 献
［ 伯 虎 ， 宁汉 ． 用 痔 瘘 学． 京 ： 京 科 学 技 术 出 版 社 ， １ Ｊ胡 李 实 北 北
２ ０１： ２ ０ ２ ４． 。
本组 ３ ５例 患 者 ， 一 次 性 治 愈 ， 见 伤 口感 染 、 门 失 均 未 肛
病、 心脏病 、 肾功能严重损 害 、 肝 凝血 机制 障碍等不 能耐受 麻
隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的临床观察
岭南现代临床外科 ２０ 年 ２ ０７ 月第 ７ 卷第 １ Ｉ ｉ ｎ ｎＭ ｄ ｍ Ｃｉ ｃ ｕｇ ｙ Ｆｂ ２０ ｔ ｏ７Ｎ ． ￣ ｎ ａ ｏｅ ｌ ｉ ｉ Ｓ ｒ ｒ ，ｅ． ０ ７ Ｖ Ｉ ｏ Ｌ ｇ ｎ ｓｎ ｅ ． １
３ ９
隧道式 瘘 管 切 除缝 合 术 治疗 高 位 肛 瘘 的 临床 观察
周 志球 刘 暄 邓 伟 均 陈 占斌
广 东省 东莞市石龙人 民医院普 外科 （ 东莞
【 摘要 】 目的 探讨 高位肛瘘 的手术方 式及 其疗效 。 方法
５ ３２ ） ２３ １
我科 在 ２０ 年 １ ０３ 月至 ２０ 年 ６ ０６ 月对 １８ ２ 例高
瘘 的理想 术式 。
【 关键词 】 高位肛瘘 ； 隧道 式瘘管切 除缝合 术 ； 临床 观察
中 图分 类 号 ： ６ ７１６ Ｒ ５ ．＋ 文献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ） １ ０ ３ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ７ Ｏ — ０ ９ ０
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆｔ ｉ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｕｎｎ ｌｆｓ ｕｌ ｃ ｏ ｙ ａ ｄ ｐｒｍ ａ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｅ ｉｔ ｅ ｔ ｍ ｎ ｉ ｒ ｕ ｕｒ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｏ
９３ ％；治疗组创 口愈合 时 间为 １ ￣ ．８ ２ ４ｄ。而对 照组 为 １＋ ；治疗 组术 后创 １感 染 率为 ３１ ％，而 对照 组为 ８ ６ｄ ３ ．３ １．％； ２５ 治疗组 术后无 肛 门功 能失禁 ， 而对 照 组术 后 有 ４例肛 门功能 失禁 。治疗 组 在化 疗 明显 优 于对 照组 （ ＜ Ｐ ００ ） 结论 ．５ 。 瘘 管隧道式切 除缝合 术后 能有效保 持肛 门括 约肌功能 ， 具有 疼痛 轻 、 愈合快 等优 点 ， 为治 疗高位肛
瘘管的治疗方法
瘘管的治疗方法瘘管是一种病理性通道，它连接了两个不应该相通的组织或腔隙，通常是由于组织损伤、感染或手术造成的。
瘘管的存在会给患者带来诸多不便和健康风险，因此及时有效地治疗瘘管至关重要。
本文将介绍瘘管的治疗方法，希望能对患者及医护人员有所帮助。
首先，对于一些较为轻微的瘘管，可以采取保守治疗的方法。
这包括定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免进食刺激性食物和饮料，以及避免过度用力等。
这些措施可以帮助瘘管自行愈合，适用于一些小型、浅表的瘘管。
其次，对于一些复杂的瘘管，需要进行手术治疗。
手术治疗的方式包括瘘管切除术、瘘管修补术和瘘管重建术等。
选择合适的手术方式需要根据瘘管的位置、形态和病因来确定，手术前需要进行全面的检查和评估，以确保手术的安全和有效性。
除了传统的手术治疗方式，近年来，一些新的治疗方法也逐渐被引入到瘘管的治疗中。
比如内窥镜下的介入治疗、激光治疗、封闭剂治疗等，这些治疗方式可以减少手术创伤，缩短康复时间，对于一些特殊类型的瘘管有着独特的优势。
此外，瘘管的治疗过程中，还需要重点关注术后的护理和康复。
术后的伤口护理、饮食调理、生活习惯的改变等都对瘘管的愈合和预防复发起着重要作用。
患者需要严格按照医嘱进行护理和康复训练，同时定期复诊，接受医生的跟踪观察和评估。
总之，瘘管的治疗是一个复杂而综合的过程，需要综合考虑病情的轻重缓急、患者的身体状况和个人意愿等因素。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，同时积极配合康复护理工作，以期尽快康复。
希望本文所介绍的瘘管治疗方法能够为患者和医护人员提供一些参考和帮助，帮助他们更好地应对瘘管的治疗和康复工作。
肛瘘手术方法
肛瘘手术方法肛瘘是一种常见的肛肠疾病，常常给患者带来不适和痛苦。
肛瘘手术是治疗肛瘘的有效方法之一，下面将介绍几种常见的肛瘘手术方法。
内括约肌切开术是治疗肛瘘的一种常见手术方法。
在手术中，医生会通过切开肛门括约肌，清除肛瘘内口及其附近的炎症组织，然后将伤口缝合。
这种手术方法适用于简单的肛瘘情况，手术创伤较小，恢复期较短。
另一种常见的肛瘘手术方法是皮肤瓣修补术。
在这种手术中，医生会将周围组织中的一小部分皮肤移植到肛门周围的瘘管内口，覆盖住瘘管口，避免瘘管再次形成。
这种方法适用于复杂的肛瘘情况，手术效果较好，但手术创伤和恢复期相对较长。
另外，近年来，射频消融术作为一种新型的肛瘘手术方法，逐渐受到关注。
该方法利用射频能量热凝固瘘管组织，促进瘘管愈合。
相比传统手术方法，射频消融术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，适用于一些特殊类型的肛瘘患者。
除了上述几种常见的肛瘘手术方法外，还有一些其他的手术方法，如环切术、LIFT术等。
不同的手术方法适用于不同类型和严重程度的肛瘘，患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生建议进行选择。
在进行肛瘘手术前，患者需要进行全面的检查，包括肛门指诊、直肠镜检查等，以明确肛瘘的类型和严重程度，为手术选择提供依据。
术前准备工作做好后，手术过程中患者需严格按照医生的指导和要求进行，术后需遵守医嘱，定期复诊，避免出现感染和复发等情况。
总之，肛瘘手术是治疗肛瘘的有效方法，患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生建议进行选择。
术前检查和术后护理同样重要，只有全面做好这些工作，才能确保手术效果和患者康复。
内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析
内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床疗效分析目的讨论内口结扎瘘管切除缝合术在治疗低位肛瘘的临床疗效。
方法采用回顾性研究，连续收集2010年1月～2014年8月在我院住院确诊为低位肛瘘的患者共120例，随机将以上患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组采取内口结扎瘘管切除缝合术治疗，对照组采取传统的瘘管切开术治疗。
结果两组患者治愈率相同，但观察组创口愈合时间明显低于对照组，术后出血、创面感染、肛门失禁等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。
观察组术后焦虑及抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。
结论内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘安全有效，较好地保护了肛门功能，加速了创口愈合，减少了术后并发症的发生。
同时也大大减少了术后患者焦虑、抑郁等不良情绪。
标签：内口结扎瘘管切除缝合术；低位肛瘘；临床疗效肛瘘是肛管或直肠下段与会阴部皮肤相通的肉芽肿性管道，是肛肠科常见疾病之一，发病率仅次于痔。
发病高峰年龄在20～40岁，男性多于女性[1]。
目前瘘管切开术是临床上治疗低位肛瘘的常用手术方式，其临床疗效确切，但是存在手术创口较大，创口愈合时间长，术后并发症多，术后患者出现焦虑、抑郁症状多等不足。
基于此，本研究对120例低位肛瘘患者，采用内口结扎瘘管切除缝合术治疗，取得比较理想的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料连续收集2010年1月～2014年8月我院普外科住院确诊为低位肛瘘的患者120例，诊断均符合中华中医药学会肛肠专业委员会通过的肛瘘诊断标准。
按照随机分配原则分为观察组60例和对照组60例，其中男84例，女36例，年龄17～65岁，平均年龄（32±6.91）岁，病程2月～10年，平均（32±4.48）月。
低位单纯性肛瘘85例，低位复杂性肛瘘35例。
两组患者在性别，年龄，病程及肛瘘的分型上无统计学差异，且所有患者均能耐受手术。
1.2方法内口结扎瘘管切除缝合术：在肛瘘外口处行梭形切口，至皮下组织，钳夹外口组织并提起，剥离纤维组织瘘管至距内口0.5cm处，结扎并切断瘘管组织，用电刀气化残余瘘管组织，应用3.0可吸收缝线逐层缝合创口；肛瘘切开术是指将瘘管全部切开，并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除，使引流通畅的切口逐渐愈合。
改良切除缝合术治疗肛瘘28例临床观察
第 １ 卷第 １ 期 ３ １
Ｖ０ ． ３ Ｎｏ １ １ １ ． １
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 １ 月 １
Ｎｏ ｅ ｖ ｍｂｅ ． ｏ０ ｒ２ ７
Ｇ ｉｉｇＪ ｕｎ ｌ ｆＴ ｕｄｎ ｏ ｒａ ＣＭ ｏ
改 良切 除缝 合 术 治 疗肛 瘘 ２ ８例 临床 观 察
至肛瘘 ， 要求全层缝合 ， 留死腔 。 不 ３ 疗效观 察
１ 临床资料
１１ 一般资料 ．
所有 ５ 例低位肛瘘 患者 ， 来源近 ３年来 ６ 均
３ １ 观察 指标 对 ３ 的术 后 继发 出血 、 口感染 、 ． 组 创 复发
率、 疤痕残 留及疗程进行跟踪观察 。
我院肛肠科住 院病房 ， 疗组 ２ ， ２ 例 ， ８ ； 龄 治 ８例 男 Ｏ 女 例 年 １ —８ ； ８ ６ 岁 病程 ３ 个月 一 ２年。对照组 ２ 例 （ 中对 照 Ａ组 ８ 其 １例， ４ 对照 Ｂ组 １ 例 ）男 １ 例 ， ９ ； ４ ， ９ 女 例 年龄 １ — ２ ； ８ ７ 岁 病 程６ 个月 一 年 。两组年 龄、 ３ 性别 、 程资料 经统计 学处理 ， 病 差异无统计学意义（ ００ ）具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 诊断标准 ．
流和缝合术的改进 ， 确定采用遂道 法切 除肛瘘 ，＃丝线 结扎 ７ 内口两侧 黏膜 ， 口近端 引流 ， 切 远端缝 合术 ， 效果理 想 ， 报告
如下 。
膜， 然后用 可吸收线 一期缝 合伤 口， 内 口处 留 ２ｃ 不缝 ， 近 ｍ 以利引流 ， 士林 纱布压迫 引流 Ｉ， 端作 ｕ形 间断缝合 用凡 Ｚ远 ｌ
４ ６
针对常规手术方法的不足， 我们用 ７ 丝线结扎内口两侧 ＃
肛瘘的手术治疗概况
肛瘘的手术治疗概况肛瘘是肛管直肠瘘的简称，系肛门附近及直肠下部所发生的瘘管。
对于肛瘘的治疗，虽有药物和手术治疗等法，但目前仍以手术法为主要治疗手段。
由于本病临床表现比较复杂，既有瘘管多少、深浅的不一，又有病变范围大小的不同。
因此在临床上所选用的手术方法简繁不一，大体可分为以下几种1 国内手术概况1.1 挂线法此法是采用普通丝线或药线或橡皮筋等挂开瘘管或窦道的治疗方法。
早在明代此法即记载。
现在随着科学的发展，所用之线多采用有弹性的橡皮筋一条。
目前采用挂线疗法治疗肛瘘主要有低位肛瘘挂线术。
此法是以带橡皮筋的探针，自肛瘘外口进入，由内口穿出，使橡皮筋的一部分留在瘘管内，然后扎紧橡皮筋。
利用线的紧缚，以机械的压力或收缩力，使局部血循受阻，而发生缺血性坏死(如用药线，其尚有腐蚀作用)，在剖开过程中，挂线本身起到引流作用。
由于机械刺激，可使局部与周围组织产生炎症粘连，使挂线疗法在切断括约肌的同时，不发生两侧肌肉的回缩，从而保持了括约肌的功能，且在挂线过程中出血较少。
但因存在着疗程长、疼痛较重等缺点，故目前已很少单纯采用。
1.2 切开法祖国医学的切开法是根据中医的开刀疗法发展而来，其切开手术的特点是，只将瘘管管道切开，不切除整个管壁及其周围组织。
因此不损伤过多的组织，术后疤痕较小，肛门不致变形。
现在采用的切开法种类较多，大体有以下几种。
(1)低位肛瘘切开术: 此法适用于低位肛瘘，且无急性感染者。
要点是以探针找到内口后，将探针拉出肛外，沿探针与括约肌垂直方向切开皮肤及管壁，用刮匙搔刮管壁肉芽及坏死组织，修整创缘，开放创口引流。
(2)探针刀瘘管切开术: 此法系应用祖国医学特有的镰形探针刀先插入前端探针部分，通过内口插入肛道，肛内手指掀起探针刀前端并牵出肛外，另手推刀向内，两手呼应，遂将管道切开，或往返推拉剖开管道，彻底搔刮坏死组织，开放引流。
其适应证与低位肛瘘切开术相同。
(3)开窗术: 山西张庆儒等人认为，高位肛瘘挂线术、低位肛瘘切开术，在治愈肛瘘的同时，常常引起肛门变形，闭合不严，气体或稀粪外溢等并发症。
Ⅰ期手术切除小儿肛瘘32例
小 儿 肛 瘘 多 为 后 天 获 得 【，多 由小 儿 腹 泻 引 ｌ 】 起肛 窦炎 症 ．扩散 为肛 周脓肿 ，并反 复发作 致形成 慢 性 窦 道 所 致 【。 由 于 新 生 儿 期 肛 腺 发 育 不 全 ． ２ 】
取侧 卧位 （ 管所 在 身体 一 侧 在下 方 ） 瘘 ，用 手 指扩
肛后 于直 肠 内置碘伏 纱 布 ．防止直 肠 内粪便 污染 术
机体 免疫 能力 差 ，母体 高雄 激素水 平 的刺激 以及呈 漏 斗状外 形 的肛 隐窝容 易积 存粪 屑等生 理解 剖 因素
等 导 致 小 儿 发 生 肛 窦 感 染 的 可 能性 大 大 增 加 １ ３ １
野 ；用探 针探查 寻 找 内 口，沿探针 钝锐 交替 游离 至
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ｌ ｄ Ｊ＃ 科 杂 志 ２０ 临床 ，Ｌ ｂ ０ ７年 ６月 第 ６卷 第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉａ Ｐｄａ ｃＳ ｒｅｙＪｎ ０７，ｏ．， ｏ ｏｒａ ｏ ｉ ｃｌ ｅ ｉｒ ｕｇｒ ， ｅ２０ Ｖ １ Ｎ ． Ｃｎ ｔ ｉ ｕ ６ ３
三 、手术方 法
痊 愈 ，无 １ 出现 肛 门功 能障 碍 。全部 病例 随访 ３ 例
个月 ～１年 ，患儿 排便 正 常 ，无 复发病 例 三 代 抗 生素 ，术 前 ｌｄ
予 流质饮 食 ．术前 晚及术 １晨 用 温生理 盐水 清 洁灌 ３ 肠 各 １次 ，灌 肠 后 用 １ ０～２ ｌ甲硝 唑 溶 液 保 留 ０ｍ 灌肠 。 采用 氯 胺 酮静 脉麻 醉 加 局 部麻 醉 或骶 管麻 醉 ，
腹泻 、大 小便 护理 不 当等外 源性 因素使 细菌不 断从
作 者单 位 ： ， １ 山东 省 德 州 市 联 合 医 院 小 儿 科 （ ５ ００）２ 山 ２ ３０ ； ， 东 省 德 州市 人 民医 院 肛 肠 科 （ ５ｏ ｏ 。 ２ ３Ｏ ）
内口荷包缝合瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘临床研究
疗， 生理盐水 冲洗 ， 控制排便 。
１ ． ３ 疗 效评 价标 准
【 关键词］内口荷 包缝合 ； 瘘管搔刮置 管引流 ； 切 开挂线手术 ； 临床疗效
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ７ ． １ ６
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ Ｃ ） 一 ０ ０ ４ ６ — ０ ２
１ 个 内１ ３的时候 ， 紧紧按住 外瘘 １ ３和这个 内口， 高压注入亚 甲蓝 ，
ｌ ｊ ｉ ； Ｉ 固
２ 。 ０ １ 。 ３ Ｎ 。 ０ 。 ． ３ 。 ６ 。 。 ， 。 。
临床医学
内 口荷包缝合瘘管搔刮置 管引流治疗 复杂性 肛瘘 临 床研究
韩世 军
辽源市 中医院， 吉林辽源
１ ３ ６ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 分析探讨 内 １ ３荷包缝合瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘的临床效果 以及方法的可行性。方法 选取该 院收治 的复杂性 肛瘘患者 ５ ２例作为研究对象 ， 将其随机分为两组 ， 每组 ２ ６例 ， 观察组患 者采用 内１ ３荷包缝合瘘 管搔刮置管 引流 治疗 ， 对照组患者采用传统 的切开挂线手术治疗 。 对 比观察两组患者 的临床疗效 、 住院时长及术后 的并发症发生状况 ， 如患 者术后肛 门狭 窄、 肛门疼痛和肛 门变形等 的发生率。结果 两组患者术后的治疗效果差异无统计学意义 ， 但是观察组患者的
坏 子的组织 ． 然后使用可吸收 的线在内 １ ３周 围做荷包状缝合 。将 直肠黏膜瓣覆盖黏膜缺损处 向下推移 ， 并缝合 。在外 １ ３置入一段 侧 面开孔的输液 管直达内 口。有开窗 口的情 况下 ， 放置引流管 。 患者有两个或两个以上的外 口的情况下 ， 重复上述 步骤 ， 在支管 处放置 引流管 。
内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察
内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察
黄水旺;任绣稼
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2005(12)01B
【摘要】1993年以来，采用内口切除、管道引流术治疗低位肛瘘324例，一次手术全部治愈。
具有损伤小，疗效好的特点。
【总页数】1页(P226)
【作者】黄水旺;任绣稼
【作者单位】稷山痔瘘医院，山西稷山043200
【正文语种】中文
【中图分类】R657.16
【相关文献】
1.内口结扎瘘管切除缝合术治疗低位肛瘘临床观察 [J], 赵兴明
2.内口切开压闭管道治疗低位肛瘘68例 [J], 杜福智;张学斌
3.内口切除管道引流术治疗低位肛瘘324例临床观察 [J], 黄水旺;任绣稼
4.内口切除、对口引流术治疗肛周脓肿38例临床观察 [J], 吴明华
5.瘘管切除加消痔灵封闭内口治疗低位肛瘘疗效观察 [J], 鲁维山;王国喜;查兴盛;孔广慧
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４ ２ 瘘 管 的处理 ． Ｈａｌ 在 １６ 年就 提 出 “ ｎｅ 早 ９５ 没有 必要 全部 将瘘 道切 开 ” 的观 点…， 故本 法在处理瘘管时 ， 尽量 予以剔除 ， 不能剔 除的则用刮匙 清除坏死组 织及 肉芽组织 ， 使之成 为新 鲜创面 ， 以加速 其愈合 。 对长而 弯曲的瘘管 ， 则采用开窗法 ， 分段处理 ， 如全部切开 ， 损伤太大 。 近年来 ， 不少学者对肛
【 ｓｒ ｃ ］ ｔ ｍｏ ｈ ｅ ｃｏ ｅ ｉ ｔｅ ｔ ｎｔ ｆ ａ ａ ｆｓ ｕａ ｅ ｃｕｄ ｄ ８ ａ ｅ ． ｃ ｓ ｓ ｆ ｎ －ｔｍｅ ｕｒ ｔ ｃ ｅ ａ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ Ｗｉｈ ｕｔ ｓ ｗｎ ｌｓ ｄ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｏ ｎ ｌ ｉｔ ｌ ｘ ｌ ｅ ３ ｃｓ ｓ ３６ ａ ｅ ｏ ｏ ｅ ｉ ｃ ｅ．ｈｅ ｕｒ ｒ ｔ ｗａ ｓ
态正 常 ， 能无障碍 ， 程短 ， 重复施术 。 功 疗 可 【 键词】 关 肛瘘 内口缝 闭瘘 管 剔除术 【 图分类号 】 ９ 中 Ｒ 【 献 标识 码】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ４ ７ ２２ １） ９ｃ一 ０ １ 文 １ ７ —０ ４ （ ０ ００ （） ０ ７ －０ ６ ０
临 床
医 学
内 口缝 闭瘘 管 剔 除 术 治 疗 肛 瘘
刘长 张 映红
（ 北 黄石 武 钢大 冶 铁矿 职 工 医 院 湖
湖 北 黄石
４５０ ） ３ ０ ６
【 要 】 用内 口缝 闭瘘 管剔 除术 治 疗肛 瘘 ３ 例 ， 次 性 治愈 ３ 例 ， 摘 采 ８ 一 ６ 治愈 率 ９ ．％， 年 后 随访 无 复 发 。 ４７ 半 该术 式 损 伤小 ， 后 肛 门形 术
膜 ， 内括约肌的创 口， 号丝线横行缝 口不 缝 合 ， 橡 胶 条 引流 ， 外 置 塔形 纱 布加 压 包 扎 。
［ ７ 】张 延春 ． 中肛 国肠 病学 杂志 ， ９ １ １ （ ）３ ． ｌ ９ ， １３ ：２
术 后控 制排 便３ ｄ 以 后每 日便 后坐 浴 １ ～１ｒｎ 服抗 生素 １ ～５ ， ０ ５ｎ ， ｉ
瘘不 切开或 部分 切开处 理瘘 管 ， 用药物 脱管法 去除 瘘管［ ，， 如 ２ 也有 ｌ 用开 窗 、 留桥 等方 法 处理 瘘 管［ ７均 取 得 了 良好 疗 效 。 ６】 －， 传统 治疗 以切 除或切 开瘘 管为 主 ， 疗效 果毋庸 置疑 。 治 但组 织损
伤大 ， 是瘘 管长而 弯曲 ， 尤其 或有支管的肛瘘 ， 愈合慢 ， 合后 疤痕大 。 愈 本 法对肛管 及周 围组 织损 伤小 ， 故术后 肛门外 形正常 ， 功能无障 碍 ， 疗程
除 Ｉ 管长而 弯曲时 ， 当瘘 在距肛缘 约２ Ｃ 处 ， ～３ｒ 梭形切除约 １５ １ ．ａ ｎ ． ｎ×１（ｎ ｃ Ｌ
的皮 肤及皮 下组 织 ， 断瘘 管并使 之暴露 ， 截 然后 按 前述方 法剔 除近端
参考 文献
［］ 雨农 ． １李 中华 肛肠病 学【 ． Ｍ］重庆 ： 科技 文献 出版社 重庆分 社 ，９ ０ １９ ：
３ ８３～ ３ ９２．
瘘管 ， 再从外 口处剔除远端瘘 管。 瘘管纤维化不 明显者 ， 用刮匙搔刮 ， 清 除坏死及 肉组织 ； 管长而弯 曲的 ， 对瘘 亦须开 窗 。
２２ 内 口处 理 ． 以 内 口为 中心 ， ｎ” 切 除包 括 内 口在 内的粘 膜及 粘膜 下 组 呈“ 形 织， 然后 向上钝性游离直肠粘膜 ， 在无张力情况下达粘膜缺损的下缘 ， 修 补内 口时 ， 先用 ３ Ｏ 一 肠线缝合 损伤的 内括约肌 ， 然后 下拉游 离的直肠粘
［】曹 吉勋 ． 国肛 肠 病学杂 志 ， ９ ３ １ （ ）３ ２ 中 １ ９ ， ３３ ： ． 【】凌朝 坤 ． 国肛 肠病 学杂 志 ， ９ ６， ６ １： ． ３ 中 １ ９ １ （） ８ ［】王 平 ． ４ 中国肛肠 病学 杂志 ， ９ ６，６ １ ： ９ １ ９ １ （） １ ． ［】 杨 向东 ． ５ 中国肛肠 病学 杂志 ， ９ ５ １ （） １ ． １ ９ ， ５３ ： １ 【］ 张 九皋 ． ６ 江苏 中医 ， ９ １ １ （） １ ． １ ９ ， １５ ： ５
我们 对低 位 肛 瘘行 内 口缝 闭瘘 管剔 除 术 ， 治疗 ３ 例 ， 效 满 共 ８ 疗
意 ， 报 道如 下 。 现 １ 临床 资料 本 组 男２ 例 ， １例 １ 龄 １ ～７ 岁 ； 程 １ ５ ０ 。 中直 １ 女 ７ 年 ８ ５ 病 ． ～２ 年 其 行瘘 ２例 ， 马蹄形瘘 ｌ例 ， 管丛生 ２ ５ 后 １ 支 例。 ２ 治 疗 方法
短， 可重复施 术 。
术前 ｌ ｄ口服复方 新诺 明和 甲硝唑 ， 日晨清 洁灌 肠。 术 腰俞 穴麻 醉
后 ， 截石位 ， 取 常规 消毒 。 ２ １ 瘘 管处 理 ．
瘘管纤维化 明显者 ， 当瘘管短 而直时 ， 在外 口周 围梭形 切开皮肤 ，
用组织钳 牵拉瘘管外 口 ， 组织剪沿瘘管走 行锐性剥离 ， 再用 直至完全 剔
９ ７ ａｔ ｒ ｉ ｍｏ ｔ ｏｌｗ－ｕｐ ４． ％， ｆｅ ｓｘ ｎ ｈｓ ｆ ｌｏ － ｗｉｈ ｕ ｒ ｃ ｒ ｎｃ Ｔｈ ｓ ｒ ｉａ ｄ ｍａ ， ｎａ ｍ０ｐ ｌｇ ｃ ｌｙ ｏ ｍａ ，ｕ ｔｏ ａ ｂ ｒ ｉｒ ｆ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ｕｒｅ ｅ． ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ａ ｇｅ ａ ｌ ｒ ｈ００ ｉａ ｌ ｎ ｒ ｌ ｆ ｎｃｉｎ ｌ ａ ｒ ｅ － ｒ ｅ，
ｓ ｏ ｔ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｈ ｒ ｃ ｕ ｓ ， ｏ ｅ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｍｅ ｓ．
［ ｅ Ｗ ｏ ｄ Ｉ ｎｈ ｌ ｕ ｈ ｈ ｏ ｆｓ ｕ ａ ｎ ｅ ｎｇ Ｋｙ ｒ ｓ Ｃａ ａ Ｍｏ ｔ ｓ ｕｔ ｕｔ ｉ ｔ ｌ ｉ ｓ ｗｉ ｌ