《伤寒论》名方桔梗汤

桔梗汤加减7方治咽痛

桔梗汤，出自《伤寒论》，由桔梗一两，甘草二两组成，主治少阴咽痛。纵观后世对桔梗汤的运用，有两个方向，一个是咽痛，另一个是加味运用于肺痈排脓。如《外台秘要》桔梗汤（组成：桔梗、炙甘草、败酱草、薏苡仁、白术、地黄、当归、桑白皮），主治肺痈经时不差。若咽痛不愈，迁延日久，可化为痈，如“喉症其痛连胸而红肿，脉洪而数者，系肺痈（《杂病源流犀烛》）”。《小儿药证直诀》中有甘桔汤与桔梗汤药物组成相同，剂量不同，桔梗为二两，甘草一两，主治小儿肺热或风热上壅，咽喉肿痛。费伯雄《医方论》评云：“甘、桔二味为咽喉必用之药。”以下为笔者浅谈桔梗汤治疗咽痛的几个加减方。

三合汤

三合汤，出自《普济方·卷六十三》。药物组成：升麻、桔梗、甘草各半两。云：“治喉痛。风毒积于脏腑，毒气随经流传，虚行而止，在身体为肿，毒在咽喉为痛。妊娠者，最宜急治。不若子母具伤，产后咽喉亦同。三合汤主治”。

按：本方是桔梗汤加一味升麻而成。升麻，《本草从新》谓：“轻宣、升阳、解毒，升散火郁。”原方所云，均在“风毒”二字，故借升麻以轻宣风邪而解风热之毒。

发声散

发声散，出自《卫生宝鉴》。药物组成：瓜蒌一个，炒僵蚕半两，桔梗七钱半，甘草二钱。主治咽痛不妨咽物，咽物则微痛。

按：本方为桔梗汤加瓜蒌、僵蚕而成。瓜蒌，《本草从新》谓：“泻火润肺，滑肠止血，治痰热，能清上焦之火，使痰气下降……清咽利肠”。白僵蚕，《本草从新》谓：“轻，宣，去风痰……治中风失音，头痛齿痛，喉痹咽肿”，加此二品，全为治疗风痰。

清音丸

清音丸，载自《兰台轨范》引《统旨》。药物组成：桔梗、诃子各一两，甘草五分，硼砂、青黛各三钱，冰片三分，炼蜜为丸，噙化。

桔梗汤方剂配方

桔梗汤【方剂名】桔梗汤，出自汉·《伤寒论》。本方又名“甘桔汤”。

【组成】桔梗三钱(9克)、甘草二钱(6克)。

【用法】水煎服。

【功效】宣肺化痰，利咽止痛。

【主治】主治咳嗽有痰，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉数。

【临床医案】临床主要用于治疗支气管扩张、放射性食管炎、咽性咳等病症。

1.支气管扩张：应用桔梗汤加减治疗支气管扩张34例，与西医常规治疗(祛痰、引流、抗感染、支气管扩张剂)治疗作对照，疗程7日。以双肺哮鸣音及湿啰音消失，7日内咳嗽、咳血、咳脓痰消失为痊愈标准。结果：治疗组总有效率94.12%，对照组83.33%。(《实用中医内科杂志》2014年第2期)

2.放射性食管炎：应用加味桔梗汤治疗放射性食管炎40例，与蒙脱石冲剂治疗40例作对照，疗程从放疗第1日开始持续至放疗结束。观察治疗前后Kamofsky评分的变化，治疗组Kamofsky评分增加率为47.5%，对照组增加率为17.5%；根据VAS疼痛评分标准，治疗组疼痛改善率57.5%，对照组15%；治疗组食欲增加率为45%，对照组食欲增加率12.5%。(《云南医药》2013年第2期)

3.咽性咳桔梗汤中药复方合YAG激光治疗咽性咳40例，

与单纯YAG激光治疗40例作对照，疗程1周。以咽部不适、干燥、干咳、异物感、灼痛等症状消失为痊愈标准。结果：治疗组总有效率100%，对照组87. 5%。(《光明中医》2007年第5期)

【方解】本方用于治疗咽喉肿痛。方用桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，两者一宣一清，祛痰止咳，利咽止痛。临床应用以咽喉肿痛、咳嗽痰多为辨证要点。

【伤寒名医验案：甘草汤、桔梗汤】

甘草汤、桔梗汤

【方药】甘草二两（6克）

【煎服】上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

【方药】桔梗一两（3克）甘草二两（6克）

【煎服】上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服（现代用法：水煎服）。

【原文】

少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。（311）

【解说】

本证为少阴客热咽痛证。手少阴脉，“其支者上挟咽"；足少阴脉，“循喉咙”。邪热客于少阴经脉，循经上扰而致咽痛。病轻而浅时，只用生甘草一味清热解毒止痛。若不愈，乃肺窍不利，气道不宣之故，宜加桔梗宣肺豁痰，利咽止痛。

【运用】

一、脘腹痛（十二指肠溃疡）

赵亚东医案：王某，男，25岁，1956年10月4日入院。经常空腹时或晚间上腹部疼痛，饭后感到舒适。经钡餐检查，诊断为十二指肠球部溃疡。曾住某医院，采用西皮氏疗法并配合食饵疗法、奴佛卡因内服等，治疗70余天，仅上腹部疼痛及吐酸、吐饭减轻而出院。出院3个月，因胃痛、吐酸、吐饭逐渐加重而再次入院。检查：发育正常，营养中等，右上腹部有较明显的压痛，肝脾未扪及，……钡餐检查：仍为十二指肠球部溃疡。

采用甘草汤180毫升，饭前空腹时服，每日3次，并用2％奴佛卡因20毫升，每日3次内服。

治疗40天后，钡餐复查，溃疡愈合，于11月24日出院。

按语：《素问·至真要大论》云：“急者缓之。”脘腹痛急，以甘

草缓之，是对经旨的很好发挥。

二、毒蕈中毒

潘文昭医案：苏某某，男，42岁。于1972年4月2日晚9时左右，炒食在山上采得的野蕈约250克。5小时后出现腹痛，恶心头晕，出冷汗，全身无力，呕吐，于发病后2小时就诊。

桔梗汤等方（239）

桂本【15.3】膈间停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗汤主之。

桔梗汤方桔梗一两甘草二两右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。

“膈间停留瘀血，若吐血色黑者，桔梗汤主之”。我们看到张仲景讲到膈间这两个字的时候，大家就要有觉悟，张仲景也不知道它在哪里。因为之前我们上痰饮篇的时候,张仲景那个什么膈间、膈上、膈下这些地方时乱用的，对他来讲好像只是一种语气词而已。所以这个桔梗汤它的瘀血到底是在肺里头，还是在胃里头，还是在内脏之外的这些什么缝隙里头，都不要论了。不过如果吐血，吐出来的血是非常暗黑色的，那代表这个血已经是不要的这个烂血了。这种时候，就跟后面那个二黄泻心汤，柏叶汤、黄土汤那个路数就不一样。二黄泻心汤、柏叶汤、黄土汤是怕你一直吐血乃至于失血，这样的问题。可是这个桔梗汤是什么呢？既然吐出来的血都已经黑掉了，代表这个血根本是已经死掉的垃圾，要帮你把这个垃圾排干净比较要紧，而不太需要去顾虑这个人有失血的问题。已经是不能用的血的话，你就用桔梗汤来把这个血挤出来。当然你说是不是跟这个肺痈啊有脓的这个治法有一点像？也是啦，桔梗汤也可以排肺里面的脓，那组织里头这个不清不楚的地方哦，有这种坏掉的血就一起排出来

桔梗，本来就是一个开提气血的药，《神农本草经》治什么？“腹满，肠鸣幽幽”，就是这个这一块地方那里有什么不干净的东西它可以把它推出来。所以胃溃疡，这个胃里头的瘀血，桔梗汤也还是可以排的。为什么要想办法把血排出来？我想我们从前讲到治少阴喉咙痛,再更早的时候讲到治胃溃疡的药物组是人参跟五灵脂，这些东西告诉我们什么？就是有的时候你内脏，有什么烂掉或者溃疡的地方，它一直不好是因为有脏血坏在里面，你要把脏血挤掉，它才能够长新的好肉，所以这个步骤我们还是知道一下。

伤寒论方剂

伤寒论全部方剂

（1）十枣汤

芫花(熬)、甘遂、大戟，等分。上各为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。假设下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

（2）三物白散

桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂，贝母三分，右三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之，病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。

（3）干姜附子汤

干姜一两附子一枚，生用，去皮，切八片，右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。（4）干姜黄连黄芩人参汤

干姜、黄芩、黄连、人参各三两，右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。（5）土瓜根汁方

应是土瓜根汁灌肠导泻〔未写明详细用法〕。

（6）大承气汤

大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙，芒消三合，右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒消，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

（7）大柴胡汤

柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升，洗生姜五两，切枳实四枚，炙，大枣十二枚，擘，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，假设不加，恐不为大柴胡汤。

麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙杏仁四十枚，去皮尖生姜三两，切大枣十枚，擘石膏如鸡子大，碎右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升；去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；假设复服，汗多亡阳，遂〔一作逆〕虚，恶风、烦躁、不得眠也。

72.《伤寒论》治疗扁桃体化脓的好方子——桔梗汤

2022.3.12

一）.是《伤寒论》少阴篇张仲景治疗扁桃腺烂掉的方子。

这个桔梗汤是桔梗加甘草，很单纯的结构，这个桔梗甘草汤，先把少阴病的主证框治好了，再来开喉咙痛的药。

你少阴病没有治好的情况下，很可能你的扁桃腺就一直得不到能量，然后就一直痛在那边，那这个时候治喉咙痛的效果是不好的。

比如说你有一个完整的真武汤证，把这个真武汤证先治到身体已经不再有感冒的身体感了，只剩下一个喉咙痛的时候，那桔梗甘草汤就会比较有用。

或者说少阴经受到病毒攻击，开始肿大，还没有化脓，这个时候用麻黄附子细辛汤，把少阴的寒邪打出去，避免化脓。

桔梗在现在中医课本是“载药上行”，意思说，桔梗就像一艘小船，能把其他的药拉到喉咙来，在经方完全没有这个意思。

桔梗甘草结构是古方用来“扭抹布”的，没出口的脓用薏苡附子败酱散，一半有一半没有的是用当归红豆散，以前我公众号有个视频，治疗痔疮出血的。有出口的才能用桔梗甘草结构。

那这个“有出口”的意思就是说，你在扁桃腺痛的时候，时不时会咳出比较黄浓的痰。

有那个黄浓的痰你就知道这个地方组织烂掉有出口，就是这个脓就这样渗出来，那这个时候用桔梗甘草结构是比较有效的。

桔梗汤喝下去就真的觉得喉咙里面有“噗叽”一下有东西被挤出来的感觉，就是把组织里面的脏东西推出来。一般看到桔梗这味药也不会觉得很厉害，但是对症的时候，药的动力其实是非常清楚的。

解表方之葱豉桔梗汤

葱豉桔梗汤

【方源】：《通俗伤寒论》

【组成】：葱白5枚，桔梗5克，山栀6克，豆豉9克，薄荷5克，连翘6克，甘草2克，鲜淡竹叶30片

【用法】：水煎服。

【功效】：疏风解表，清肺泻热。

【主治】：风温初起，头痛身热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，口渴，舌尖红苔薄白，脉浮数。

【方解】：本方中葱白、豆豉解肌发表，疏风散邪，是为君药；薄荷、桔梗散风清热，连翘散除膈上之热，山栀泻心肺之热，是为臣药；甘草合桔梗以利咽喉，淡竹叶合山栀以清泻胸中之热从小便导出，共为佐使。诸药配伍，共奏疏风解表，清肺泻热之功效。

【加减】：咽阴喉痛者，加紫金牛、大青叶；咳甚痰多，加杏仁、橘红；胸痞，去甘草。加枳壳、白寇末；鼻衄，加生侧柏叶、鲜茅根。

【按语】：本方以头痛身热、口渴、微恶风寒、脉浮数为辩证要点。现代常用于治疗感冒、流行性感冒等。如头胀痛较重者，加菊花、桑叶；咽喉肿痛，加一支黄花、土牛膝、玄参；咳嗽痰多，加象贝母、杏仁、前胡；咯淡黄稠，加黄芩、知母、瓜蒌皮；时行热毒症状明显，加大青叶、草河车、蒲公英；肺热素盛，风寒外束，烦热咳逆气急，加石膏、麻黄；风热化燥伤津，口干咽燥，舌红少津，加梨皮、南沙

参、天花粉。

桔梗汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《伤寒论》

【组成】桔梗一两(5g)

甘草二两(10g)

【用法】以水三升，煮取二升，去滓，分温再服(现代用法：水煎服)。

【功效】宣肺利咽，解毒排脓。

【主治】风邪热毒客于少阴，上攻咽喉，咽痛喉痹。或风热郁肺，致成肺痈，咳嗽，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久则吐脓者。

【配方解析】本方所治乃风邪热毒客于咽喉所致。喉为肺之门户，风邪热毒犯肺，门户不利，故咽痛喉痹；邪热袭肺，肺气上逆则咳嗽气喘；邪热灼伤脉络，则咳脓血；肺气逆乱，气机不利，则胸中烦满或疼痛；痰热胶结，灼腐脉络，则吐痰腥臭。治当宣肺利咽，解毒排脓。

方中桔梗宣发肺气，消痰祛痰，解毒排脓。甘草生用，清热泻火解毒，利咽喉，缓急止痛。二药相伍，甘草泻火解毒以治本，桔梗宣肺祛痰排脓标本兼顾。客热得除，咽痛自止，且能排脓去腐，为治肺痈及热证咽痛常用方。又有《小儿药证直诀》甘桔汤，以桔梗二两、甘草一两组方以宣泄肺热，主治小儿肺热，手掐眉目鼻面。桔梗汤中桔梗、甘草的比例有多种记载，

《伤寒论》中两药比例为1：2，

《小儿药证直诀》中为1：2，

《千金翼方》中为5：3，

《鸡峰普济方》中为3：2，临床应用可参考患者病情变化及方剂配伍情况酌定用量比例。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治疗热证咽痛的基础方，也是肺痈脓热证的基础方。临证以咽痛喉痹，或咳吐脓痰为用方要点。

2.临证加减：若阴虚火旺，虚火上浮，口鼻干燥，咽喉肿痛，加玄参、麦冬以滋阴清热，为“玄麦甘桔茶”；若素有气阴两虚，合生脉散益气养阴。

3.现代应用：常用于急慢性咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、大叶性肺炎等。

张仲景《伤寒论》经方113方剂总结

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1.桂枝汤类方歌（二十一首）

一、桂枝汤：桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。

二、桂枝加葛根汤：桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。

三、桂枝加附子汤：桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。

四、桂枝去芍药汤：桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。

五、桂枝去芍药加附子汤：桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。

六、桂枝麻黄各半汤：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。面有热色身亦痒，两方合用发小汗。

七、桂枝二麻黄一汤：桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。大汗之后表未解，祛邪同时正亦匡。

八、桂枝二越婢一汤：桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热，桂二越一记心中。

九、桂枝去桂加茯苓白术汤：桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。

十、桂枝加厚朴杏子汤：桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。

十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

十二、桂枝甘草汤：桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。

十三、小建中汤：桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。

十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

十五、桂枝加桂汤：桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。

刘渡舟：伤寒论50个常用经方

葛根汤（麻黄+桂枝汤+葛根）桂枝汤/（桂甘+姜芍枣）

桂枝加葛根汤（桂枝汤+葛根）麻杏石甘汤（麻甘+杏+石）

麻黄连翘赤小豆汤（麻甘+杏姜枣+桑白皮连翘赤小豆）麻杏薏甘汤（麻甘杏+薏苡仁）越婢汤（麻甘+姜枣+石）小青龙汤（麻黄汤以芍代杏+半夏干姜辛味）

桂枝芍药知母汤（桂枝汤去枣麻黄防风+知母术附）麻黄附子细辛汤（麻黄+细辛+附子）桂枝加附子汤（桂枝汤+附子）栀子豉汤（栀子+香豉）

（三黄）泻心汤（大黄+芩连）

白虎汤/石膏（石膏知母+甘草粳米）小建中汤(桂枝汤+增芍药+饴糖)

理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+白术)四逆汤（附子+干姜甘草）

竹叶石膏汤（竹叶+石膏+麦门冬汤去大枣）竹皮大丸（竹茹白薇石膏+桂甘枣）吴茱萸汤（吴茱萸+参姜枣厚朴生姜半夏甘草人参汤（参甘+姜夏+厚朴）

麻子仁丸（麻仁杏仁白芍+小承气汤/大黄+厚枳）酸枣仁汤（川芎甘草+酸枣仁知母茯苓）猪苓汤（滑石+猪苓茯苓泽泻+阿胶）甘姜苓术汤/肾着汤(苓术+干姜甘草)真武汤（姜芍+苓术+附）射干麻黄汤（麻黄+半夏生姜大枣细辛+五味子紫菀款冬花射干）小半夏汤（夏姜）

五苓散(猪苓术泽+桂枝]下焦泽泻汤（泽泻白术）

半夏厚朴汤(小半夏加茯苓汤+厚朴苏叶)茯苓杏仁甘草汤（茯苓杏仁+甘草）苓桂术甘汤（苓术+桂甘）桃核承气汤（大黄芒硝甘草+桃仁+桂枝）（调胃承气汤+桃仁+桂枝）当归四逆汤(桂枝汤—生姜+细辛+当归通草)胶艾汤（归芎芍地+胶艾甘）

桂枝茯苓丸/桃仁（茯苓+桂枝+芍药丹皮桃仁）小柴胡汤/柴甘（柴芩+参甘枣夏姜）

《桔梗元参汤罗大伦》

范文一：桔梗元参汤治鼻炎

桔梗元参汤

清朝名医黄元御在《四圣心源》中治疗鼻炎的方子，成分为桔梗（9克）、元参（9克）、杏仁（9克）、橘皮（9克）、半夏（9克）、茯苓（9克）、甘草（6克）、生姜（9克）。编辑本段关于鼻病根原黄元御在《四圣心源》卷八中将鼻病根原解释为下：

鼻病根原

鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐，白化为黄，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈，皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（《素问》语。）肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。

四种鼻病的对应药方

桔梗元参汤：治肺气郁升，鼻塞涕多者。用法：煎半杯，热服。五味石膏汤：治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。用法：煎半杯，热服；胃寒，加干姜。成分：五味（一钱）、石膏（三钱）、杏仁（三钱）、半夏（三钱）、元参（三钱）、茯苓（三钱）、桔梗（三钱）、生姜（三钱）。黄芩贝母汤：治鼻孔发热生疮者。用法：煎半杯，热服。成分：黄芩（三钱）、柴胡（三钱）、芍药（三钱）、元参（三钱）、桔梗

《伤寒论》113方——桔梗汤

第八十八方——桔梗汤

附：据报道，在广州中医学会举行的1962年年会上，王俊民老中医根据三十年的临床实践经验，纠正了前人“桔梗汤喉痛不可轻用”的说法，认为桔梗汤治喉痛，只要对症使用，效如桴鼓。（《广东中医》1963年1期封底）《经方研习》

1咽痛——姜春华医案

周某，女，10岁。连续发高热三天未退，体温40.5℃，注射青霉素及内服四环素热度未见下降，咽喉疼痛，喉部红，充血，并见滤泡，至五官科医院检查为急性咽喉炎，注射红霉素，体温未见下降，以桔梗甘草汤加减：桔梗9克生甘草6克蒲公英15克板蓝根15克柴胡15克黄芩9克山豆根15克炒谷、麦芽各9克，方3剂

当晚服药一剂后，体温下降至38.6℃，但发现有腹泻，分析可能为药味苦寒，加生姜5片以矫正药性。第二日服药第二剂后头出汗，体温从38.6℃下降到37.6℃，喉头红肿面积缩小，仅剩中间一块。

三剂药尽，体温下降至37.2℃，咽喉不痛，红肿全消。

按：本例为急性咽喉炎，故以桔梗汤及小柴胡汤加减；其中山豆根、板蓝根性味苦寒，配蒲公英用于咽喉肿痛、热毒炽盛之证，故可辅佐桔梗汤解毒、利咽、消肿，药仅三剂，病果痊愈。《经方发挥与应用》

论：本案是外感病，不是少阴脏病。虽用的清热解毒法，但本案也不是温病，高热三天，也是太阳伤寒，经热不泄，所以高热，没有解表，热也能退，大概是柴胡与黄芩，和解少阳的路子，但也没见少阳经证。少阳一，少阳之为病，口苦，咽干，目眩。此咽痛者，是少阳病咽干的变证？本案是外感，不是少阴脏寒，亡阳之火冲，而甘桔汤也能治此类型咽痛，也是降逆散结之理。

晓锦源：神奇的桔梗汤

唐·孙思邈《千金翼方》：桔梗汤

处方

桔梗（五钱）甘草（三钱）

功能主治，治伤寒咽痛。

用法用量，上作一服，水二钟，煎至一钟，食后服。

摘录，唐·孙思邈《千金翼方》

《宋·太平惠民和剂局方》：桔梗汤

处方

桔梗（细.微炒）、半夏（汤洗七次.姜汁制）、陈皮（去瓤），各十两；枳实（麸炒赤黄）五两。

炮制，上为粗末。

功能主治，除痰下气。治胸胁胀满，寒热呕哕，心下坚痞，短气烦闷，痰逆恶心，饮食不下。

用法用量，每服二钱，水一中盏，入生姜五片，同煎至七分，去滓温服，不计时候。

摘录，《宋·太平惠民和剂局方》

《伤寒论》：桔梗汤

别名，如圣汤（《太平惠民和剂局方》卷七）。

处方，桔梗3克甘草6克

功能主治

宜肺利咽，清热解毒。治风邪热毒客于少阴，上攻咽喉，咽痛喉痹，风热郁肺，致成肺痈，咳嗽，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久则吐脓者。

用法用量

以水300毫升，煮取210毫升，去滓，分二次温服。

桔梗汤是喉科最有名的常用方剂，由桔梗、甘草两味药物组成。桔梗性味辛苦，入肺经，走上焦，善“开肺气之结，宣心气之郁”，

为众药之舟揖；甘草性味甘平，入走十二经，不仅补虚益气，且能“通经脉，利血气”，泻出肺中伏火。

本方为治疗咽喉疾患的基础方，随证加味而衍化的方剂很多，除张路玉加山豆根、元参，顾世澄加天冬、麦冬仍称桔梗汤外，严用和加入桑白皮、地骨皮等为泻白散，刘河间加入诃子名清音汤，李东垣治疗嗌痛颌肿时在补中益气汤中加入了本方，《喉科指掌》加防风、荆芥、天虫、薄荷称六味汤，《重楼玉钥》加柴胡、升麻、川芎等来治疗慢喉风等等，不一而足。

中医《方剂学》辛凉解表——葱豉桔梗汤(《通俗伤寒论》)

中医《方剂学》辛凉解表——葱豉桔梗汤（《通俗伤寒论》）

一、组成

鲜葱白三枚至五枚,苦桔梗一钱至钱半(5克)、焦山栀二钱至三钱(6克)、淡豆豉三钱至五钱(9克)、苏薄荷一钱至钱半(4克)、青连翘钱半至二钱(6克)、生甘草六分至八分(2克)、鲜淡竹叶三十片(3克)。

二、用法

水煎服。

三、歌括

1.葱豉桔梗汤

葱豉桔梗薄荷翘，山梔竹叶加甘草；热邪束肺嗽咽痛，风温初起此方疗。

2.葱豉汤

葱豉汤是《肘后方》，解表发汗又通阳；恶寒发热头闷痛，服后邪散津不伤。

3.《活人》葱豉汤

《类证活人》葱豉汤，更加葛根与麻黄；恶寒腰背头项痛，得汗表解保安康。

四、功用

疏风解表，清肺泄热。

五、主治

风温初起。头痛身热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，口渴，舌尖

红苔薄白，脉浮数。

六、方解

风温多发于春月与冬初气候睛暖之际。病初起时，邪多犯肺，故见头痛身热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，口渴，舌苔薄白，脉象浮数。一般常用辛凉解表法治疗，使邪从肌表而解，诸证自除。俞根初以通阳发汗之葱豉汤与清泄上焦之桔梗散合为一方，减去黄芩一味，为辛凉解表剂的又一格局。方中葱白辛温通阳，合豆豉则发汗解表。更配清散风热之薄荷，宣肺解肌之桔梗，则肺气宣通，肌表疏利，外邪得散。然而咽痛、口渴，是肺中邪热上熏，故又以连翘除膈上之热，山梔泻心肺之热，生甘草合桔梗以利咽喉，淡竹叶合山栀以清泄胸中之热从小便而出。如此配合，使肺中风温之邪，既得辛散从外而解，又得清泄从下而去，自然诸证悉除。

然而，受邪有轻重，见证有多少，故俞氏于方后附加减用药法。“如咽阻喉痛者，”是温热邪甚“加紫金锭两粒磨冲、大青叶三钱(9克)，”以清热解毒；“如咳甚痰多，加苦杏仁三钱(9克)、广橘红钱半(5克) ”以祛痰止咳；如胸痞，原方去甘草，加生枳壳二钱(6克)、白蔻末八分(2.5克)冲”，以行气散痞，等等，皆可供临证参考。

【每日一方】桔梗汤

桔梗汤：

古代治疗咽喉病专方，适用于咽痛、咽喉干为特征的疾病。

【经典配方】桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，去滓。温分再服。（《伤寒论》）

【常用剂量】桔梗10g，生甘草20g。

【煎服法】以水1000ml，煮沸后调文火再煎煮40分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。

【经典方证】咽痛者。【原文】少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。（311）

【适用疾病】急慢性咽炎、急性扁桃体炎、喉炎、失音、支气管炎。【加减法】失音，加半夏；咽痛而不红，加桂枝；扁桃体肿大，加连翘、石膏、柴胡。消瘦、咽喉干燥，加玄参、麦冬。

【注意事项】无咽痛、咽干者慎用。

慢性咽炎桔梗汤代茶饮

四川章先生推荐方：我患慢性咽炎多年，常感觉咽部干涩、喉间有痰且略痒。朋友向我介绍一方：用桔梗、生甘草各6克，放入茶杯，用沸水泡10分钟后，代茶饮用，每日一杯。连喝1周后，我咽干喉痛的症状减轻了，咳痰也少了。不知道这个单方为何效果这么好？请专家点评一下。

成都中医药大学中医药情报室副研究员蒲昭和点评：慢性咽炎属中医'喉痹'范畴，主要表现有咽部充血、干涩、痛痒，或感咽部出现异物感、多痰等症状。

中医有'甘草桔梗，专治喉咙'之说，本方适用于慢性咽炎咽干有痰者。桔梗性味辛苦，入肺经，既能开宣肺气、祛痰排脓，又能载药上行，可治外感咳嗽、咽喉肿痛、吐浓痰、胸部胀满不适等症。

甘草性平味甘，有解毒、祛痰、止痛、解痉功效，而甘草生用，其清热解毒、祛痰作用强于炙甘草。实验研究证明，桔梗、甘草均有抗

炎、祛痰、止咳、解痉等作用。二味合用，其抑菌和杀菌效果也明显优于单味使用。

三、甘草汤、桔梗汤

医案
闽侯雪峰林某，患咳嗽，胸中隐隐作痛，经过中西医调治，均不见效。后延余往诊，见其吐痰盈盆 , 滑如米粥，腥臭难闻，按其右寸脉象滑数，舌质微绛，查其所服中药，大约清痰降火，大同小异而已。余再三考虑，药尚对症，何以并不见效?必系用量太轻。余照《金匮》桔梗汤加味施以重剂。处方:甘草 120克，桔梗60克，法半夏I8克，白芨粉15克，蜜紫菀9克，是日下午服药一剂，至夜半已觉胸中痛减，咳稀痰少。次日早晨复诊，患者自谓病已减轻大半。余复按其两寸脉微数，舌中部微现白苔…予以甘桔汤分量减半，白岌粉再加9克，法半夏、紫苑仍旧，连服三剂而愈
西皮氏疗法并配合食饵疗法、奴佛卡因内服等，治
疗70余天，仅上腹部疼痛及吐酸、吐饭减轻而出院。出院3个月，因胃痛、吐酸、吐饭逐渐加重而再次入院。检查发育正常，营养中等，右上腹部有较明显的压痛，肝脾未摸及。钡餐检查:仍为十二指肠球部
溃疡。
（一）脘腹痛(十二指肠溃疡)案
医案
采用甘草汤180毫升，饭前空腹时服，每日 3次，并用2%奴佛卡因20毫升，每日3次内服。治疗40天后，钡餐复查，溃疡愈合，于11月 24日出院。脘腹痛急，以甘草缓之，是对经旨的很好发挥
三、甘草汤、桔梗汤
主讲：陈建
方药煎服
【方药】甘草汤方桔梗汤方
甘草二两桔梗一两甘草二两
【煎服】上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。