老年性肺炎的特点与治疗
老年肺炎病人的护理
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，老年肺炎的诊疗和护理将越来越受到重视。未来可以加强老年肺 炎的预防和保健工作，提高老年人的健康意识和自我保护能力，减少肺炎的发生和复发。同时，加强国际合作与 交流，引进先进的诊疗和护理技术，推动老年肺炎的诊疗和护理水平的不断提升。
谢谢
THANKS
案例二
患者张某，男，82岁，因发热、咳嗽 、咳痰就诊，诊断为肺炎。经过两周 的抗感染、祛痰、营养支持等治疗， 患者病情好转，恢复良好。
护理经验总结与教训吸取
经验总结
对于老年肺炎病人，应尽早诊断、及时治疗，注意保持呼吸道通畅，加强营养 支持，预防并发症的发生。同时，加强心理护理，增强患者的治疗信心和配合 度。
状，及时发现异常情况。
记录症状
记录老年人的病情症状，为医 生提供准确的诊断依据。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感 染源接触，预防交叉感染。
饮食护理与营养支持
饮食调整
根据老年人的病情和饮 食习惯，提供易消化、 营养丰富的食物，避免
刺激性食物。
营养支持
对于食欲不振或进食困 难的老年人，可考虑给 予营养液或肠内营养支
活动安排
根据老年人的身体状况和兴趣爱好， 安排适当的活动，增强他们的生活乐 趣和社交互动。
03 老年肺炎的并发症预防
CHAPTER
预防呼吸衰竭
监测呼吸状况
密切观察老年肺炎患者的呼吸频 率、深度和节律，以及是否有呼 吸困难的症状，如气促、喘息等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水、咳嗽排痰，定期 为患者翻身拍背，以促进痰液排出。
吸氧支持
对于有缺氧症状的患者，遵医嘱给 予吸氧支持，维持呼吸功能。
预防心脏疾病
老年急性肺炎怎么治疗？
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生活常识分享老年急性肺炎怎么治疗？
导语：老年人的身体本来就很弱，如果平时照顾的不到位，就很有可能会得病。
老年人对于感冒一类的小病比年轻人发病率要高的多，而且治愈起来相对来
老年人的身体本来就很弱，如果平时照顾的不到位，就很有可能会得病。
老年人对于感冒一类的小病比年轻人发病率要高的多，而且治愈起来相对来讲，周期会较长。
老年人往往受凉或者感冒过后没有及时治疗，病情加重后就会引发急性肺炎，急性肺炎必须要及时的治疗，不然后果非常严重。
下面小编就给大家讲讲老年急性肺炎应该如何正确治疗。
①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾。
②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变。
③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。
正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键，一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程，开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素。
老年人口服吸收不稳定，宜注射给药，肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量，老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用药物，有肺脓肿形成时宜予以引流。
治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药，肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用。
老年性肺炎临床特点及诊治体会
老年性肺炎的临床特点及诊治体会摘要目的：探讨老年性肺炎的临床特点及治疗方法。
方法：收治老年性肺炎患者75例，对临床诊断及治疗资料进行分析。
结果：75例患者，除1例合并肾衰竭死亡外，其余均好转出院，1个月内回访，无复发。
结论：老年性肺炎因发病隐匿，容易漏诊、误诊，在诊断与治疗中要注意，避免医疗事件的发生。
关键词老年性肺炎临床特点诊治2006年7月以来收治老年性肺炎患者75例，对临床诊治进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法75例患者均符合老年肺炎的诊断标准[1]，其中男55例，女20例，年龄65～91岁，平均77.2岁。
合并一种或多种基础疾病，最多为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿38例，合并冠心病40例，合并脑血管偏瘫35例，社区获得性肺炎（cap）30例，医院获得性肺炎18例。
临床表现：咳嗽咳痰30例，主要为黄色痰液，其中部分痰中可见血丝，胸痛15例，咳嗽时加重，同时伴有憋喘的症状，乏力盗汗、食欲减退20例，伴有恶心呕吐10例，听诊可闻及肺部湿啰音。
患者体温6～37.5℃ 15例，37.5～38.0℃ 26例，38.0～38.5℃ 5例，>38.5℃ 2例。
辅助检查：本组75例患者均进行血常规、血沉、肝功及胸部cr 及ct检查。
血常规检查：血白细胞总数10×109/l 10例，>20×109/l 10例，中性粒细胞升高35例；胸部cr检查示：可见双肺纹理明显增粗紊乱，肺内见大片状高密度影，边缘模糊，其中双肺下叶50例，中叶及上叶25例，部分患者可见胸腔内积液征象，部分患者可见明显的胸膜肥厚粘连。
胸部ct示：可见肺内实变影，内见空气支气管征，但是气管通畅，未见阻塞，部分患者由于时间较长，内可见液化影。
治疗：抗生素的选择有条件的医院，应做药敏试验进行精确选择抗生素，在治疗的过程中，一般选择2～3种抗生素连用。
抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第2代、第3代头孢菌素[2]。
老年人肺炎健康宣教
肺炎的治疗与管理
康复训练
结合呼吸训练与康复锻炼，促进恢复。
慢性病患者尤其需要坚持康复锻炼。
谢谢观看
老年人肺炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 肺炎的定义与类型 2. 肺炎的风险因素 3. 肺炎的预防措施 4. 肺炎的早期识别 5. 肺炎的治疗与管理
肺炎的定义与类型
肺炎的定义与类型
什么是肺炎
肺炎是指肺部的炎症，通常由感染引起。
常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。
肺炎的定义与类型
肺炎的类型
肺炎可分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和 吸入性肺炎等。
老年人尤其容易感染医院获得性肺炎，因其免疫 力较低。
肺炎的定义与类型
老年人肺炎的特点
老年人肺炎症状不典型，可能仅表现为疲倦、食 欲减退等。
因此，及时识别症状非常重要。
肺炎的风险因素
肺炎的风险因素 年龄因素
老年人由于免疫系统衰退，感染风险更高。
65岁以上人群应特别关注肺炎的预防。
肺炎的风险因素 基础疾病
保持良好的卫生习惯
勤洗手、避免与感染者密切接触。
良好的卫生习惯可以减少病菌传播。
肺炎的预防措施
增强身体免疫力
均衡饮食、适度运动和充足睡眠。
这些方法能帮助增强抵抗力，预防感染。
肺炎的早期识别
肺炎的早期识别 常见症状
出现咳嗽、发热、呼吸急促等症状时，应警 惕。
老年人症状可能不典型，需仔细观察。
肺炎的早期识别 定期体检
心肺疾病、糖尿病等基础疾病可增加肺炎的 发生率。
这些疾病会削弱身体的抵抗力。
肺炎的风险因素 生活习惯
吸烟、饮酒及不良的生活习惯会提高肺炎的 风险。
54例老年肺炎临床特点和治疗分析
１具 体 案 例 分 析
１ ． １实 际 案例
血生化检查 。１ ６例钾低 于 ３ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， ５ 例 高于 ５ ． ６ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， １ ０例 钠低 于 １ ３ ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ３例肺炎链 球菌 ， ２例变形 球菌 ， １ 例表皮 葡 萄球菌 ， ９例混合感染。 ③ｘ线检查 。 经胸部 ｘ线检查可见片状或
近年来肺炎患者 不断增加 ， 本院仅 ２ ０ １ ０年一２ ｏ １ ３年 秋就 已 者斑点阴影 ３ ８例 ， ２ ３ 例伴有 明显肺纹理增粗及肺气 肿 ， ６例肺 不
５ ％。 接待 了肺炎患者 １ １ ５ 例 ，其中年龄不小 于 ６ ５ 周岁 的老 年肺炎患 张。④血 培养 。血培养 阳性率为 ４
所谓老年肺炎具体指的是年龄不小于 ６ ０周 岁的老年人 由于 吸不畅病人还 会出现呼 吸过度频繁 ， 或者有支气 管肺 泡呼吸音伴 肺部 出现炎症影响整个身体机能甚至导致死亡 。 就 目前 的调查来 发 。 其中， ２ ２例呼吸频率加快 ， １ ８ 例心动过速 ， 肺部 哕音 ， １ ３例肺 看老年人肺炎患者如不进行及时的救 治很 容易造成死亡 ， 其死亡 部哕音 ， １ ４例紫绀 。
常（ 嗜睡 、 精神萎靡 、 意识障碍 ） 。 而另一 部分 则主要体 现在呼吸系 １ ． ６疗 效 评 定 标 准 统上 ， 具体来说 表现为呼吸不畅 ， 胸闷异常 ， 并伴 有剧烈 的咳嗽症 无效 ： 纳差 、 咳嗽、 乏力 、 发热等体征及症状无 改变 ， 有多器官
状， 严重者还会 出现咳血的现象。从体 温上看 大部分患者体温维 功能衰竭及严重并发症出现 ； 有效 ： 纳差 、 咳嗽 、 乏力、 发热等体征 持在正常状态 ， 少部 分病 人出现低热或 高热现象 。
老年人肺部感染的特点和抗菌治疗(陈延华讲)
老年人肺部感染的特点和抗菌治疗何礼贤(复旦大学附属中山医院)老年人感染性疾病中，肺部感染居首，尤以肺炎和慢性支气管炎急性加重(AECB)为最，成为老年人的重要死因，占各类死因的74.5%。
有统计表明肺炎死亡者中老年人约占70%。
肺炎严重程度随年龄增长而加重。
老年人重症肺炎链球菌肺炎引起的病死率约较青年高出3-4倍，60-70岁患者的病死率可达51%-61%。
我国部分城市如上海已进入老龄化社会，1999年末≥60岁以上老年人口全市总人口数的18.2%，≥65岁者占13.8%。
老年人肺部感染仍是新世纪需要面对的一大难题。
一、老年人肺部感染的临床特点(一)病原体多样化老年人肺炎的病原体中细菌仍占主要地位。
肺炎链球菌较一般人群感染为少，约占社区感染的25%，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌属以及其他革兰阴性杆菌、厌氧菌为常见菌群。
以厌氧菌为主的复数菌吸入性肺炎为老年人常见的肺部感染性疾病。
据国外报道，吸入性肺炎在老年人社区肺炎中可高达15%，其他如病毒、衣原体亦常有所见。
总之老年人社区获得性肺炎的病原体较青壮年复杂。
老年人医院获得性肺炎中G-杆菌约占75%，多重感染尤其常见，占1/3或更高。
(二)临床和X线表现不典型老年人肺炎的临床表现常不典型。
一般症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而呼吸急促甚为常见。
在伴有基础疾病患者中可有嗜睡、意识模糊、表情迟钝等特殊表现。
老年人肺炎常伴发菌血症而出现相应症状，40%可有脓毒症。
体征除于局部可闻湿音外，通常无实变体征。
老年患者疑及肺炎时，胸部X线检查十分必要。
若患者伴有脱水，特别在血白细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现；肺部基础病变如心力衰竭常使肺炎难以识别；肺气肿、肺大泡常导致不完全实变；老年人肺炎吸收可延迟至6周，与老年人同样好发的阻塞性肺炎或肺结核不易鉴别。
(三)诊断治疗限制因素多老年人较青壮年口咽部定植的G-杆菌增加。
在年迈卧床、生活难以自理者口腔卫生状况差，口咽部细菌包括厌氧菌进一步增加。
老年重症肺炎有何临床特点？如何治疗
老年重症肺炎有何临床特点？如何治疗随着现代社会快速发展，我国已经逐渐进入老龄化社会，这也导致老年患者普遍增多。
老年重症肺炎是临床频发的危急重症之一，具有发病率高、发病隐匿和病死率较高的临床特点。
同时由于老年人免疫力较差，全身呼吸道防御功能减退，很容易患得肺炎，而肺炎发作会引起肺活动受限，导致咳嗽反射机制减弱，致使呼吸道分泌物粘稠度增高，容易形成痰栓，提高诊治难度。
故而，临床医师呼吁早发现、早诊断和早治疗，避免引发生命威胁，危害患者身心健康。
笔者具体介绍如下：一、老年重症肺炎有何临床特点？老年重症肺炎缺乏典型症状，常被原发性症状所掩盖。
具体如下：1.老年重症肺炎常以发热、意识障碍、呼吸困难和呼吸急促为首发症状，同时因为咳嗽反射减弱而出现咳嗽和咳痰症状，但由于缺乏典型的呼吸道病理症状，很容易发生误诊或漏诊。
且由于气道干燥，容易形成痰栓，致使老年患者无法有效咳出呼吸道内痰液，或因意识障碍无法主动咳痰，从而出现如呼吸困难或呼吸急促等气道受阻的征象。
2.老年人体温调节功能及较弱，发热耐受性较差，一旦在病程早期发生精神不振、食欲衰退和嗜睡等情况，预示着病情持续加重，需密切注意观察其体温变化。
3.老年人缺乏良好的脏器储备功能，且随着年龄增长，免疫力逐渐降低，一旦受到手术、外伤和感染等应激因素影响，可导致脏器功能大幅减弱，引发不可逆转的脏器衰竭。
4.容易出现水电解质紊乱，尤其是低钠血症，与腹泻、呕吐、发热和进食不足密切相关，容易引发脑水肿，危及患者生命，医护人员需密切监测患者的生命体征，如有异常及时给予纠正处理。
5.老年重症肺炎患者，容易并发多重细菌感染，长期住院患者更容易引发真菌感染和革兰氏阴性杆菌感染，甚至可出现两种或两种以上的致病菌联合感染。
那么，老年重症肺炎该如何治疗？二、老年重症肺炎该如何治疗？（一）抗感染治疗抗感染治疗原则为：早用药、广覆盖、剂量足和降阶梯。
1.早用药：一旦病情确诊，就要尽快展开抗感染治疗，通常在入院后先测定氧饱和度，进行痰涂片、痰培养、血培养和药敏试验，取得标本后实施抗感染治疗。
老年肺炎患者临床特点与治疗分析论文
老年肺炎患者的临床特点与治疗分析【摘要】目的：探讨老年肺炎患者的发病原因和临床治疗措施，减少死亡率，提高诊治水平，改善老年患者的生活质量。
方法：收集2012年6月至2013年6月间我社区收治57例老年消化性溃疡患者的临床资料，回顾性分析其发病诱因、临床特点、治疗措施。
结果：老年肺炎冬春季发病，基础疾病和并发症，起病隐匿，临床症状不典型、病程长，病死率高。
57例中治愈21例，好转32例，死亡4例。
结论：临床上应高度重视老年肺炎的临床特点，合理治疗措施，能提高治愈率，减少并发症，改善其生存质量。
【关键词】老年；肺炎；临床特点；治疗【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0391-02肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统的一种常见疾病，多发病。
可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。
老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。
不论发展中国家还是发达国家，肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。
随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。
由于老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年肺炎患者常无明显呼吸系统症状，临床症状多不典型，病程进展快，易发生漏诊、错诊，发病率和病死率明显增高，严重影响了老年人的健康状况和其生活质量，是老年人死亡的主要原因之一[1]。
老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊，错诊，据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断的漏诊率为3.3%—61.4%，而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“误诊率”为10.8%—39.3%。
为了增加对老年肺炎的认识，提高诊断率和治愈率、降低死亡率，本文回顾性分析我科收治的57例老年肺炎的临床资料，探讨如下。
1 资料和方法1.1 一般资料2012年6月-2013年6月我社区内科收治老年肺炎患者57例，男27例，女22例；年龄62-80岁，平均（67.31±5.23）岁，合并基础疾病主要为高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病等。
老年肺炎的临床特征及诊治策略
老年肺炎的临床特征及诊治策略郭坤明长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。
早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。
目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。
随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。
一、老年肺炎的流行病学老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。
老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。
美国1995年的统计结果表明，肺炎列死亡顺位的第6位，而在老年人升至第四位，在感染性疾病中位列第一。
在因肺炎死亡的患者中，89%为65岁以上的老年人。
70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加，从20岁起，每10年病死率增加约10%。
北京医院资料显示，60岁以上尸检中存在肺炎者45%。
根据发病地点的不同，老年肺炎分为3种，社区获得性肺炎（CAP）、长期护理中心（long-term care facility, LTCF）获得性肺炎、医院获得性肺炎（HAP）。
老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎，其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。
发病率为69~115/1000居住者，是CAP的2～3倍。
吸入性肺炎在老年患者中很普遍。
专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见，目前已知的危险因素包括：年龄>65岁；存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等；咽喉部寄植菌增加；可见或隐性的吸入；纤毛黏液系统功能下降；宿主防御机能减退；营养不良；集体居住；近期住院；气管插管或留臵胃管；健康状态较差；吸烟和近期手术等。
慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素，99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。
通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。
另外，年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变化也是老年肺炎主要的危险因素，使气道净化能力下降，影响了肺的天然防御机制。
老年重症肺炎临床特点及诊治进展
老年重症肺炎临床特点及诊治进展肺炎是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。
由于老年病人多种基础疾病、免疫防御能力下降、黏膜纤毛清除系统受损等原因都导致老年人发展为重症肺炎( severe pneumonia，SP)的可能性要远远大于其他任何年龄组。
目前临床检验手段不断发展、抗菌药物的治疗效果日趋进步，但随着我国老龄化的人口的发展，老年重症肺炎发病率和死亡率仍然很高。
本文将综述导致老年SP的危险因素、临床特点以及相关诊治进展，以利于SP高危组老年病人的早期识别、早期诊断和早期评估，为临床制定合理、有效的治疗方案提供科学指导依据。
1 老年SP的特点老年重症肺炎发病快，病情进展迅速，据统计该病病人的病死率可高达20%～50%，而且这一数字还在不断的增加。
老年 SP 病人的肺泡毛细血管内膜受损、通透性增强，导致肺水肿的发生、通气血流比例失调，进而出现低氧血症、高碳酸血症，最终引起呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、感染性休克等严重并发症的发生，严重威胁老年病人的健康。
2 SP 的危险因素早期识别出危险因素，尽早筛选出高风险病人，对于提高病人的存活率都至关重要。
病人是否发生 SP 主要取决于宿主与病原菌这两个因素。
2.1 宿主危险因素高龄、身体基础状态差、免疫功能低下、吞咽困难、使用侵入性机械通气等；合并慢性阻塞性肺疾病、痴呆、心血管疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、癌症等基础疾病；高血钾、低血钙、低血磷、低血镁、脑钠肽前体水平升高、血清前白蛋白水平降低、血肌酐水平升高等。
2.2 病原菌军团菌感染、多重病原菌感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染、多重耐药鲍曼不动杆菌感染等。
3 SP 诊断3.1 老年SP的诊断标准目前关于老年 SP 的诊断尚无定论，临床工作中常采用美国感染疾病学会/美国胸科学会于2007年发表的成人社区获得性肺炎(CAP)指南中的 SP 标准，年龄＞65周岁且符合其中1项主要标准或者至少3项次要标准可以诊断为老年SP。
老年肺炎临床特点及护理对策
理。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ８年 ４月 ～ ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 我 院 呼 吸
下。
例 。常 见伴 随 基 础 疾 病 主 要 为 高 血 压 、 心 病 、 尿 病 、 性 冠 糖 慢
阻 塞性 肺 疾 病 、 血 管 病 等 。 脑 １ ２ 治 疗 本 组 患 者 以抗 感 染 治疗 为 主 ， 期 、 量 、 合 用 ． 早 足 联
广 谱抗 生 素 ， 后 根 据 细 菌 培养 及 药 敏试 验选 择 用 药 ， 予 吸 然 并
死 亡 的 主 要 原 因 之 一 。如 何 更 好 的认 识 老 年 肺 炎 的 临 床 特 点 ， 高治愈率 ， 低死亡率 ， 提 降 改善 生存 质 量 ， 是 临床 护 理 面 也 临 的 重 要课 题 。我 院 呼 吸 科 ２ ０ ０ ８年 ４月 ￣２ １ 年 １ ００ ０月 收 治 ９ ４例 老 年 肺 炎 疾 病 患 者 ， 就其 临 床 特 点 和 护 理 对 策 探 讨 如 现
小 、 苦 小 。我 科 开 展 的 脐 带 问 充 质 干 细 胞 移 植 治 疗 肝 硬 化 痛 取得了较满意的临床疗效 ， 总胆 红素 下 降 ， 白蛋 白和 前 蛋 白水 平 明 显 上 升 ， 短 了凝 血 酶 原 时 间 ， 床 症 状 好 转 。充 分 的 术 缩 临
如 果 是 行 肝 动 脉 介 入 移 植 ， 细 胞 输 注 结 束 后 插 管 侧 下 肢 伸 干 直 、 动 １ ，２ｈ内尽 量 在 床 上 大 小 便 ， 要 时 伤 口用 沙 袋 制 ２ｈ １ 必
浅谈老年人肺炎的临床特点
足而 自行服 药，而 未及时到医 院呼吸科 就诊，而有些 患 者 因出现其 他系统 症状而就诊于其他科 室，有时 因患者 症状不典 型，肺部 体征无特异性 ，医生缺乏经验而造成
漏诊或误诊 。
和中毒症状 时，要严密监 护 ，合并感染 中毒性休克 时， 应及时予抗休克治疗 ，及 时纠正心衰 、心律不齐 ，维持 心血管状态 的稳定 ，为保 持气道通畅和纠正严重 的缺氧 和二氧化碳潴留者需及时行机械通气治疗 。 ５ 沐舒坦治疗老年人肺炎 老年人肺炎 、痰液 的增多和引流不畅是导致 患者病 情 加重和窒息死亡 的重要 原因之一 。因此 ，对于老年人
老年 人呼吸道解 剖上屏障功能削弱 ， 纤毛活动力低 ， 咳嗽 反射差 、肺 组织弹性减退而致排痰 功能降低 ，老年
一
。
人 呼 吸功 能 减 退 ， 吞 咽 与 声 门动 作 常 不 协 调 而 增 加 吸 入 危 险 ，极 易 促 使 细 菌 进 入 下 呼吸 道 产 生肺 炎 。 ２ 老年人肺炎起病 隐匿 症 状 不典 型 老 年 人 敏 感 性 降 低 ， 自觉 症 状 轻 微 。 体 温 调 节 能力
电解 质紊 乱 。④ 易引起 毒 血症 、感 染 中毒性 休克 。 由 于老年 人多有 慢性基 础疾病 ，使 得老年肺 炎很难 控制 ， 易造成 毒血症 ，导致 感染 中毒 性休克 。
４ 老年 肺 炎 治 疗 的 综 合 性 用 药 的 特殊 性
且可为早期症状 ，肺 部炎症病变广泛 时有低氧血 症表现 如嗜睡、意识模糊、表情 淡漠、反应迟钝 ，约 ２ ％患者 ０ 临床 白细胞不增高 ，听诊肺局部 可闻及湿哕音 ，通 常无 实变 体征 。由于老年人长期 卧床 患者较多 ，此 时痰液 黏 稠不易咳出将不利于疾病康 复，甚至可导致气道 阻塞 ， 加 重病 情 ， 发 生 呼 吸 衰 竭 或 窒 息 ， 危 及 生 命 。 因此 ，祛 痰 治疗在老年人肺 炎的临床 治疗 中具有 重要意义 。
老年人肺炎临床特点和治疗探讨
１ ３ 辅 助检 查 大 多 白细 胞 总 数 增 高 ， 性 粒 细 胞 分 类 增 ． 中
高 ， 部 Ｘ线 或 Ｃ 片 ： 纹 理 粗 ， 间 散 在 少 许 斑 点 影 与 小 胸 Ｔ 肺 其
片 状 高 密 度 影 ， 缘 模 糊 ， 围 大 小 不 等 的 片 团 状 影 ； 分 患 边 范 部 者为大片状 、 网状 影 。其 中呈 支气 管 肺 炎 改 变 ４ ３例及 间 质 性 肺 炎 ５例 ， 并 胸 腔 积液 的 ９ ， 肺 感 染 的 ５例 。 合 例 双
发 症 多 ， 亡 率 较 高 ， 时确 诊 和 正 确 治 疗 可 明 显提 高 老年 肺 炎 的 治 愈 率 。 死 及 【 关键 词】 老 年 肺 炎 临床 特 点 治 疗
老 年 性 肺 炎 是 老 年 人 的常 见 病 、 发 病 ， 种 病 原 微 生 物 多 各 和 原 虫 引 起 的 感 染 性 肺 部 疾 病 ， 指终 末 气 道 、 泡 和 间质 的 是 肺 炎 症 ， 病 率 和病 死 率 ＿ 。 老 年人 常合 并 有 多 种 基 础 疾 病 ， 发 １ ］ 免 疫功能低下 ， 临床 表 现不 典 型 ， 使 老 年 性 肺 炎 的早 期 诊 治 受 致 影 响 ， 发 展 为 重症 肺 炎 ， 后 极 差 ， 死 率 高 。本 文 仅 对 我 易 预 病
弱 ， 部 干 湿 性 哕音 ， 别 有 哮 鸣 音 。 肺 个
作 者 单 位 ： 苏 省 沛 县 华 佗 医 院 江 邮 编 ２ １ ０ ２０６ 收 稿 日期 ２ １ 一ｏ —０ ０２ １ ９
４ ９例 ， 效 率 ９ ． ， 亡 ２例 ， 亡 原 因 主 要 为 呼 吸 衰 竭 、 有 ６４ 死 死 感染性休克 、 脏器功能衰竭 。 多
老年性肺炎健康教育
老年性肺炎健康教育老年性肺炎健康教育1-背景介绍老年性肺炎是指发生在65岁以上老年人群体中的肺炎。
由于老年人身体机能下降、免疫力减弱等因素，老年性肺炎成为老年人健康的重要威胁之一。
为了提高老年人对肺炎的认知和预防意识，本文档将详细介绍老年性肺炎的相关知识和预防方法。
2-老年性肺炎的症状和传播途径老年性肺炎的症状主要包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，严重的病例还可能出现意识障碍、低氧血症等。
老年性肺炎的传播途径主要是通过空气飞沫和直接接触传播，也可以通过接触污染物品或水源传播。
3-老年性肺炎的危险因素老年性肺炎的发病和死亡率与多种因素有关，包括年龄、基础疾病、吸烟、饮酒、居住环境、营养状况等。
了解这些危险因素对老年人预防肺炎至关重要。
4-预防老年性肺炎的措施预防老年性肺炎的措施主要包括以下几个方面：4-1 打疫苗：老年人应及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，增强免疫力，降低感染风险。
4-2 保持良好的个人卫生：勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，定期清洁居住环境等。
4-3 避免接触病原体：尽量避免接触病原体，避免去人群密集的场所和与病人近距离接触。
4-4 加强锻炼和营养：适度锻炼和均衡膳食有助于增强身体免疫力，降低感染肺炎的风险。
4-5 定期体检：老年人应该定期进行体检，及时发现肺炎的早期症状，做好预防和治疗。
附件：1-老年性肺炎疫苗接种指南2-老年性肺炎常见症状和治疗方法法律名词及注释：1-《传染病防治法》：中华人民共和国立法机关制定的传染病防治相关法律，对预防和控制传染病具有法律效力。
2-《老年人权益保障法》：中华人民共和国立法机关制定的法律，旨在保障老年人的合法权益和促进老年人的全面发展。
85例老年性肺炎临床治疗及分析
【 图分 类 号 】Ｒ ６ ． 【 献 标 识 码 】Ａ 中 ５３１ 文 【 章 编 号 】１ ７＂ ７３ （ ０ ０ ９ ０ ３ — １ 文 ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ — ０ １０
临 研 床 究
摘要 目的 ：探讨老年性肺 炎的特点及临床治疗效果 。方法 ：对 ８ 例老年获得性肺 炎患者 的诊 断与疗效 。进行 了回顾性分析 。 ５
、
临 床 资 料
１ ．一般资料：男 ５ ３例 、女 ３ ２例，年龄 ６ ￣９ ５ ２岁 ，平均
７ ６岁，其中：６ ０例有不 同程度 的咳嗽 、咳痰 、胸痛 ，２ ５例伴畏 寒、寒战、发热 ，体温在 ３ ．～４ ．＊ ７５ ００Ｃ；１ ０例 既无 呼吸道症状 也不发热，仅表现为食欲减 低、恶心 、呕 吐、神志淡漠 ，或 原 有 意识障碍者程度加重 ，分别发 生过脑溢血 、脑梗塞 。８ ５例 中， 慢性阻塞性肺炎 ５ Ｏ例 ，１ ３例糖尿病，３例肺癌 ，冠心病 ２ 例 ， １ 高血压 １ ，体检时可闻及不同程度湿性罗音，４ ７例 ３例可 闻及哮 呜音 ，ｌ ８例有肺突变或肺不张体征 。
析
一
仅表现 为原有基础疾病 的恶 化。有相当一部分 患者就诊时仅有
呼 吸，心 率快，可无发热 ， 白细胞不高 ，但 中性 大多数会高 ，
故应详细询问病史 ，认真体格检查 ２ 、基础疾病多 ，脑血管病最 常见，其次是心脏病和呼吸系 统疾病 ，再次是恶性肿瘤等具 有这些基础疾病 的老 年人对肺 炎 的易感性增加 ，而且临床表现不典型 。 ３ 、缺乏典型的体征 ：老年肺 炎患者 语颤增加 ，支器官呼吸
老年肺炎的鉴别诊断
老年肺炎的鉴别诊断老年人群体由于免疫系统和器官功能下降，更容易受到感染疾病的影响。
其中，老年肺炎是老年人群中常见的疾病之一。
老年肺炎的鉴别诊断是非常重要的，因为不同类型的肺炎可能需要不同的治疗方案。
本文将探讨老年肺炎的鉴别诊断方法，希望能帮助医务工作者更好地诊断和治疗老年肺炎。
老年肺炎的定义老年肺炎是一种以肺部感染为主要特征的疾病。
老年人群中，由于免疫力减弱、基础疾病多、活动能力下降等因素，易患肺炎。
老年肺炎可由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌等。
老年肺炎的临床表现老年肺炎的临床表现多样，常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
老年患者由于潜伏期较长、症状不典型，往往容易被忽视或误诊。
老年肺炎的鉴别诊断方法1.临床表现鉴别：老年肺炎与其他肺部疾病（如肺结核、支气管炎、肺栓塞等）的区别在于症状的特点。
需注意老年肺炎患者发热常常较高，伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
2.影像学鉴别：通过胸部X光、CT等影像学检查，可以观察肺部病变的位置、大小和密度，从而辅助鉴别老年肺炎的类型。
3.实验室检查鉴别：包括血常规、血生化、血培养等检查，可以帮助确定老年肺炎的病原体类型，指导治疗方案的选择。
老年肺炎的治疗策略老年肺炎的治疗应根据具体病原体选择抗菌药物进行治疗，并根据患者的病情和基础疾病采取相应的支持疗法。
1.细菌性老年肺炎：常用青霉素类、头孢类、喹诺酮类等抗生素治疗。
2.病毒性老年肺炎：目前尚缺乏特效抗病毒药物，治疗主要以支持疗法为主。
3.真菌性老年肺炎：可选择抗真菌药物进行治疗，但需根据具体真菌类型选择药物。
预防老年肺炎的重要性老年肺炎的预防是关键，包括以下几个方面：1.注重个人卫生，保持室内外清洁，勤洗手，避免交叉感染。
2.加强锻炼，增强免疫力，提高身体素质。
3.及时接种肺炎球菌疫苗，预防肺炎球菌引起的肺炎。
结语老年肺炎的鉴别诊断对于治疗和预防该疾病至关重要。
医务工作者应当加强对老年肺炎的认识，提高对患者的警惕性，以便早期发现、早期治疗。
中医内科学指导：老年人细菌性肺炎具有哪些临床特点？(精)
(1老年人细菌性肺炎,常常是导致死亡的重要因素,临证中必须要高度重视。
国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中,肺炎占第五位。
可见本病对老年人生命的威胁之大。
(2肺炎多发生在原发病基础上,如慢性阻塞性肺部疾并肺心并冠心病,各种原因所致的心力衰竭及脑血管意外,假性延脑麻痹等玻肺炎发生在原发病基础上其预后胰无原发病者差。
(3病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势,常致重症肺炎,其临床症状以咳嗽,咯痰者最多见。
但发热常不显著(约占半数病例,一般低热或无热。
白细胞计数约半数患者总数在10×10.9/L以下,但中性白细胞增高可达80%以上,常合并休克。
原发性肺炎病人症状可不典型,常首先出现消化系统或神经系统症状,如恶心、呕吐、腹泻、意识障碍,甚至昏迷等。
病情进展很快,较易误诊或漏诊。
(4继发于支气管肺癌的阻塞性肺炎,常在同一部位反复感染,且临床症状不明显,原有的慢性阻塞性肺病或肺癌的咳嗽、咳痰常掩盖急性肺炎症状,但若见到脓痰提示有急性肺炎。
(5病程长,这可能由于免疫功能降低,肺炎吸收缓慢,病程延长时间较长,多数在1~ 2个月才完全吸收。
浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗
瘀积 ， 有利于细菌生长繁殖。脑血管后遗症病人及长期卧床病人 常因反复误吸引起吸入性肺炎，属院内感染的高发人群 ０。 由于 老年 人机体 反应性差， 肺泡 炎症渗 出不 明显 ， 而以肺
１ ， ２影像 学检查 全部病例均 在入院当天或次 日拍过胸部正位 Ｘ线片及 （ 或）
胸部螺旋 Ｃ Ｔ检查 。
１３ 实验 室检 查 ，
问质及毛细血 管的炎症 反应 为主 。影像 学上表现为肺纹理增 粗、紊乱 、边缘 模糊及 问杂的斑点 、斑片状 阴影 。 支气管肺
炎是老年人最常见 的肺炎类型，大约 占 ７ ％“。老年人的支气 ６
全部病例均 在入院当天或次 日做血常规及生化等检查， 均
２ 实验 室检 查 结 果 ． ２
外 周血 自细胞升 高大 于 ｉ． ×１ ９Ｌ者 ２ ４ ， ５ ８ ； ００ ０／ ０ 例 占２ ． ％ 白细胞 小于 ４ ０ ０ ／ 者 ９ 例 ， ｌ．％ 咽拭子培养和 （ ． Ｘ１ ９ Ｌ ４ 占 １９ 。 或）
者呼吸道 ５ ６株病原菌分布及耐药性监测 一文 中的 ７ ．％ ７ ４ ８ 接近 ：而老年人真 正的肺部真菌感染检 出率很 低，杜斌等对
菌感染 中，仅 ５例生前得到确诊 ，占 ５９ 。临床大部分痰 ．％ 检真 菌生长者 ，均为大量长期应用抗 生素引起的二重感染 。
・２ ９ ・ ３
维普资讯
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综 述 ・
２０ 年 ３ 第 ４ 第 ３ ０７ 月 卷 期
Ｗｏ ｄＨ ａ ｌ ｒ ｅｌ ｉ ￣ ￣Ｄｇ ｃ
由于老年人常患多种疾病 ， 加上住院时间长， 广谱抗菌药 及糖皮 质激素 的应用 ，使老年人 院内感染 的发生率逐年增 高， 细菌耐药性也 明显增加 。 故对于老年肺部感染 的患者 ， 应尽快 明确感染 的致病菌，防止滥用抗生素，如果病情较重，不能等 待痰检结果或痰检尚未获得致病菌时，可根据 院内、 外细菌感
老年肺炎特点
肺，心，肝，肾，脑等重要脏器功能储备下降
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3
吞咽障碍（球麻痹等）
• 误吸（食物，上呼吸道分泌物）
食道下段及喷门平滑肌松弛
• 胃食道返流
长期卧床
• 肺底后部产生坠积
左心功能减退
• 肺淤血
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4
老年肺炎危险因素
• 年龄
• 吸烟
• 酗酒
• 长期卧床（骨折、痴呆、脑血管疾病后遗症等）
• 任一手术，特别是胸部手术，需较长时间制动的 手术
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• 根据老年肺炎特点加强患者管理和综合治疗，特 别是早期呼吸支持（常规吸氧不能就正低氧血症 时）
• 及时预防和治疗合并症、并发症，特别是糖尿病、 心功能衰、肾功能衰竭及肺动脉血栓栓塞等
• 纠正患肺炎的危险因素（误吸、胃食道反流、卧 床等）
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谢谢
谢谢关注!
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13
铜绿假单胞菌和不动杆菌
在院内革兰阴性菌感染中的分离株数分列第1、3、6位
铜绿假单胞菌 大肠杆菌 不动杆菌 克雷伯菌 肠杆菌属 窄食单胞菌 不发酵糖菌 变形杆菌等 枸橼酸杆菌等 流感嗜血杆菌 粘质沙雷菌等 其它菌
1999-2001年
664 463 400 398 288 125 129 121 134 58 41 119
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11
HAP常见病原体
• 非发酵菌（铜绿假单胞菌，不动杆菌，嗜 麦芽单胞菌）
• MASA • 真菌 • 其他病原体
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12
老年肺炎病原学特点：
老年CAP：
• 不能按CAP常见病原体看待，更要考虑到杆菌和 军团菌
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老年性肺炎的患者经常因排痰功能下降，或者由于意识障碍，使痰标本采集不满意，因此病原菌不清楚的病例较多。老年人肺炎的病原体中，细菌仍占主要地位。20世纪50年代肺炎的病原菌以肺炎球菌为主。20世纪60年代以金黄色葡萄球菌为主。近年来，革兰阴性杆菌以流杆嗜血杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、肠源杆菌，一些以往较少报道的病原菌如军团菌也不少见。老年性肺炎一般均发生于某些原发病以后，以脑血管病为常见，其次是心血管病、呼级系统疾病、恶性肿瘤等疾病。在脑血管疾病中，肺炎是直接死因，占50%以上，其他疾病中，肺炎的直接死因占25%以上。
2临床特点
老年性肺炎多为支气管肺炎与青壮年肺炎不同。表现为吸入性肺炎和坠积性肺炎，常在意识障碍和长期卧床时发生。老年性肺炎起病常隐袭，常以食欲不振、无力等症状起病，咳嗽、咳痰、发热、气短等症状多见，发热以低热为主，少伴有畏寒，极少有咯血，此类患者易合并脱水，此时痰液易变稠难以咳出，进一步加重了通气障碍。其预后欠佳，此时及时补液病情可得到进一步改善。听诊肺呼吸音减弱，部分患者有细湿啰音。半数患者白细胞计数在正常范围内，但中性粒细胞计数偏高，多伴有核左移。半数合并贫血和低蛋白血症，极易发生电解质紊乱，以低钠、低血钾症为常见，常易并发呼吸衰竭，多数有心电图异常改变。
3治疗
本病的疗法以抗感染治疗为主，但支持、对症等一般疗法亦很重要，即综合治疗。如果能确定病原菌有针对性治疗更好。确定不了病原菌时，需选用抗菌谱广、耐药少的抗生素，治疗时要充分考虑致病菌的种类及其耐药性以及药物到达肺部的浓度、副作用（主要对肾脏的损害）。治疗时注意以下几个原则：（1）对以往健康的老年人肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等引起较多见。可选用氨芐青霉素、先锋霉素、氟喹诺酮类抗生素。（2）对于慢性疾病基础上合并肺炎时，革兰阴性杆菌多见，需选用：对于流感杆菌，首选氨芐西林，但鉴于对此药的耐药菌株日渐增多，故宜先与氯霉素联用，当检验证明细菌不产生β-内酰胺酶时，就单用氨芐西林。红霉素与氨基苷类抗生素与上述药物联用有协同作用。当感染严重，且细菌对以上两种药物均已耐药时，可选用第三代头孢菌素。对于绿脓杆菌，一般先用半合成青霉素加氨基苷类抗生素。如羧苄西林、呋芐西林、哌拉西林与一种氨基苷类抗生素如丁胺卡那霉素、庆大霉素、布妥霉素联用。第三代头孢菌素如头哌酮头孢他定对绿脓杆菌有效。可与氨基苷类抗生素联用。第四代头孢菌素及新喹诺酮类药物对绿脓杆菌作用较强对于原肠杆菌如大肠杆菌、产气杆菌，一般采用氨芐西林与一种氨基苷类抗生素合用。环丙沙星对大肠杆菌也有较强的抗菌作用。对于克雷白杆菌选用第二代、第三代头孢菌素，对于军团菌首选红霉素。在治疗以杆菌感染为主的老年性肺炎时，宜大剂量，长疗程，联合用药，静脉滴注为主。雾化吸入治疗为辅；使用氨基苷类抗生素时，要注意对肾功能的损害。（3）加强患者的营养，充分给水分和痰液引流，注意氧疗，心功能情况。老年性肺炎的源自点与治疗【关键词】老年性肺炎
老年人免疫功能降低，肺的净化系统衰退，免疫衰老是老年人肺炎发病、病死率增高的重要原因之一。老年人免疫功能减退，可能T淋巴细胞在免疫应答中的作用减弱，估计相类似的免疫改变亦发生于老人的肺脏内，而致肺内不能产生足够的特异性抗体来针对细菌起最适宜的调理作用；肺泡内衰老的T淋巴细胞虽能识别侵入的细菌，但对这些抗原刺激所产生的活力及增殖能力却大为削弱。在老年人中，虽然巨噬细胞的功能正常，但开始衰老的T淋巴细胞补充不足，以致影响吸引多核中性粒细胞，所以肺炎的局部反应常较轻，同时由于体液免疫水平的降低，因而对致病菌的防御功能大为减弱，细菌可在肺内立足、生长、繁殖发生感染，多数病变发展迅速，导致难治的严重肺炎。肺炎仍是老年人的多发病，随着逐渐步入老龄化社会，老年性肺炎有增加趋势，据文献报道，肺炎仍然是老年人直接死因的一个主要因素，现笔者就临床工作的体会，概述老年性肺炎的特点与治疗。