医院医保工作总结
2023医院医保工作总结(15篇)
2023医院医保工作总结(15篇)医院医保工作总结1一、基本情况医保科严格执行国家医疗服务收费项目价格标准，负责市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销工作。
保证了医疗费用结算材料真实、完整、准确，及时报送。
目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了服务协议书，都实行出院即报。
在精神科检查治疗收费项目全部添加完成后，均可实现网上直通车。
截止到十二月份，医保处方审核率100%；接收医保住院患者2315人次，总费用7，428，888、47元，统筹支付5，862，646、05元；城镇居民出院患者41人次，总费用306，025、16元，统筹支付148，926、92元，已支付金额48，450、19元,未回款金额100，476、73元,回款率48、22%;新农合出院患者273人次,总费用825，920、56元,报销金额496，718、29元,回款金额496，718、29元,回款率100%；朝阳县门诊121人次,总费用40，363、65元，报销金额10，985、25元,回款金额10，985、25元,回款率100%。
二、强化管理医院根据实际情况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车提供了硬件的支持。
重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、医保监督小组的成员。
为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，刊登了两期医保宣传栏，下发了五次通知，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿。
努力为参保职工、城镇居民和参合农民提供优质的服务。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传、讲解职工医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让每一位参保职工和参合农民带着不满和疑惑离开。
定点医疗机构服务水平的高低直接影响参加医疗保险的积极性。
我们始终把为患者提供优质高效的服务做为重中之重。
医院医保工作总结范本(9篇)
医院医保工作总结范本____医院____度医疗保险定点服务单位年度总结一年来，在____市医保局的大力支持下，在上级主管部门的直接关怀下，我院在保证来院就诊的参保人员更好地享受基本医疗保险，促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作，取得了一定的成绩。
一年来，我院始终坚持按照《____市城镇职工基本医疗保险办法》、《____市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《____市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规我院自建院以来，一直提倡优质服务，方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以____为组长、____为副组长的领导小组，并指定____为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话____、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。
二、医疗服务价格及药品价格方面一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。
二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。
三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。
医院医保年终工作总结范文8篇
医院医保年终工作总结范文8篇第1篇示例：医院医保年终工作总结随着医疗技术的不断发展和医疗资源的逐步完善，医院医保工作也显得日益重要。
医院医保工作一直是医院管理中一个至关重要的环节，直接影响到患者的就医体验和医院的经济效益。
在过去的一年里，我们医院医保工作团队经过不懈努力，取得了一些阶段性成果。
在此，我对过去一年医院医保工作进行总结，并对未来的工作进行展望。
1. 完善医保政策宣传工作：我们加强了医保政策的宣传，定期组织医生、护士和管理人员学习医保政策，确保医务人员对医保政策的理解和执行。
2. 加强医保数据管理：我们建立了完善的医保数据管理系统，加强了对医保相关数据的收集、整理和分析，及时发现问题并加以解决。
3. 提高医保费用控制效率：我们制定了科学合理的医保费用控制措施，加强对医疗服务的监管和规范，有效控制了医保费用的增长。
4. 加强对医院内部医疗服务的审核和监督：我们成立了内部医保审核组，定期对医院内部医疗服务进行审核和监督，确保医保资金使用合法合规。
5. 提高医保服务质量：我们加强了医院医保服务队伍的培训和管理，提高了服务质量和效率，为患者提供更好的医保服务。
二、未来医院医保工作展望2. 深化医保数据管理：未来我们将继续加强医保数据管理工作，推进医保数据的信息化建设，提高数据管理效率和准确性，为医院医保工作提供更精准的数据支持。
5. 加强合作与协调：未来我们将积极开展与医保部门和其他医院的合作与交流，共同推动医保工作的改进与发展，为患者提供更优质的医疗保障。
医院医保工作是一项重要的工作，我们将继续以饱满的热情和严谨的态度，不断提高医院的医保工作水平，为患者提供更好的医疗保障，为医院的可持续发展贡献力量。
让我们一起努力，共同实现医院医保工作的新飞跃！感谢大家的支持与配合！第2篇示例：医院医保年终工作总结一、总结回顾在过去一年里，医院医保部门在医保工作方面取得了一系列的成绩。
通过全体员工的共同努力，我们成功地完成了各项医保工作任务，确保了医保资金的安全和有效运用。
医院医保年度工作总结7篇
医院医保年度工作总结7篇第1篇示例：医院医保年度工作总结随着医疗技术的不断提高和医疗服务水平的不断提升，医院的医保工作也日益受到重视。
医保工作是医院的重要部分，关系到广大患者的切身利益和医院的经济效益。
在过去的一年里，我们医院的医保工作取得了一些成绩，也遇到了一些困难和挑战。
现将医院医保年度工作进行总结如下。
一、工作成绩1. 强化医保意识，提高医保审核通过率。
我们医院成立了专门的医保工作小组，定期组织培训，提高医护人员对医保政策的了解和掌握。
通过在临床操作中加强医保审核和报销流程的规范化管理，有效降低了医保报销的错误率，提高了审核通过率。
2. 加强医保基金管理，提高资金使用效率。
医院建立了健全的医保基金管理制度，严格控制医保基金的使用范围和金额。
通过对医保基金的监督和审计，有效杜绝了医保基金的挪用和浪费现象，保证了基金的合理使用。
3. 完善医保服务体系，提高患者满意度。
医院加强了医保服务窗口的建设，提高了服务效率和质量。
通过开展医保补偿政策的宣传和解释工作，帮助患者更好地理解医保政策，减少医保报销过程中的纠纷和投诉。
二、存在问题1. 医保政策变化频繁，医护人员对政策了解不够深入。
医保政策随时都有可能发生变化，需要及时进行更新和学习。
由于医护人员工作繁忙，对医保政策的了解和把握不够深入，导致在实际操作中出现不规范的情况。
2. 医保基金管理不够严格，存在资金浪费现象。
虽然医院建立了健全的医保基金管理制度，但在实际执行过程中，仍可能存在一些管理漏洞和监管不力的情况，导致医保基金的部分浪费。
3. 医保服务窗口人员业务水平参差不齐，服务质量不稳定。
医保服务窗口是医院与患者接触的重要门户，服务窗口人员的业务水平和服务态度直接影响患者的体验和满意度。
医院需要加强对医保服务窗口人员的培训和管理，提高其服务质量和水平。
三、改进措施1. 加强医保政策宣传和培训。
医院将加大对医护人员医保政策的宣传和培训力度，及时更新政策变化，帮助医护人员更好地了解和掌握医保政策，做到规范操作。
医院医保科个人工作总结5篇
医院医保科个人工作总结5篇一段时间的工作在不知不觉间已经告一段落了，回忆这段时间以来的工作，收获颇丰，是时候抽出时间写写工作总结了。
为了让您在写工作总结时更加简单方便，下面是小编为大家收集的医院医保科个人工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院医保科个人工作总结120__年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为标准诊疗行为，保障医保管理持续开展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
建立了由“一把手〞负总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费〞，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制〞，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处分条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌，优质效劳，受到病人好评，为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用控制等方案，并定期进行考评，制定改良措施。
医院医保科工作总结(11篇)
医院医保科工作总结(11篇)医院医保科工作总结1又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：一、医保办工作情况为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
通过全院职工的共同努力，我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。
全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。
我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。
在的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。
新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。
在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。
二、信息科工作总结一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的'平稳运行提供有力的物质和技术保障。
我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。
尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。
并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。
医院医疗保障工作总结
医院医疗保障工作总结医院医疗保障工作总结范文（精选6篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间中有什么值得分享的成绩呢？需要认真地为此写一份工作总结。
在写之前，可以先参考范文，下面是店铺帮大家整理的医院医疗保障工作总结范文（精选6篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院医疗保障工作总结1一、医疗保险政策宣传力度进一步加大为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20xx年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。
二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。
医院医保办工作总结8篇
医院医保办工作总结8篇第1篇示例：医院医保办是医院的一个重要部门，负责处理患者的医保相关事务，包括医保报销、医保政策解读、医保资料管理等工作。
经过一段时间的工作，我们对医保办的工作进行总结，希望能够发现问题、总结经验、提高工作效率。
我们要明确医院医保办的工作职责。
医院医保办主要负责医疗保险相关的工作，包括患者的医疗保险报销、医疗保险政策的解读、医疗保险资料的管理等。
我们要根据医保政策的要求，严格按照流程和规定办理患者的医保报销，确保患者合法权益得到保障。
我们要提高工作效率。
医保办是一个与患者直接接触的部门，工作量大、操作复杂，需要高效率、高质量地完成工作。
我们要不断优化工作流程，提高工作效率，确保患者医保报销的及时性和准确性。
我们要加强团队合作。
医保办是一个团队协作的部门，需要各岗位之间密切配合，共同完成工作任务。
我们要加强沟通，加强协作，形成良好的工作氛围，共同努力提高工作效率和工作质量。
我们要不断学习和提高自身的专业水平。
医保政策不断变化，我们要及时了解最新的医保政策，不断学习、提高自己的专业水平，确保能够更好地为患者提供服务。
医院医保办是一个重要的部门，我们要充分发挥自身的优势，不断完善工作流程，提高工作效率，加强团队合作，不断学习、提高自身的专业水平，为患者提供更优质的医保服务。
希望我们能够在今后的工作中，继续努力，不断进步，为医院的医保工作贡献自己的力量。
【字数：397】第2篇示例：医院医保办作为医院的重要部门，负责医保业务的管理、协调和服务工作。
在过去的一段时间里，我们认真履行职责，努力提高工作效率和服务质量，取得了一定的成绩。
现就这段时间的工作做一下总结，以便更好地开展下一阶段的工作。
一、认真履行医保业务管理职责医院医保办是医院医保业务的重要管理机构，我们始终认真履行各项医保业务的管理职责。
在过去的时期中，我们加强了医保政策宣传和解读工作，及时将最新的医保政策传达给全体医务人员和患者，确保他们能够享受到医疗保障的权益。
医院医保个人工作总结【六篇】
医院医保个人工作总结【六篇】第一篇：医院医保个人工作总结在过去的一年里，我作为医院医保部门的一名工作人员，认真履行岗位职责，努力配合团队工作，取得了一定的成绩。
现将我的工作进行总结如下。
首先，在医保费用报销方面，我负责处理各类医保申请，并审核符合要求的申请材料。
在这一方面，我注重细节，认真核对每一项申请材料的真实性和合法性，以确保医保费用的合理报销。
同时，我也加强了与医保局的沟通，及时了解最新的政策法规，确保在处理申请时能够按照规定的流程进行。
其次，在医保监管方面，我与医保监管部门保持良好的合作关系。
及时反馈和传达医院内部的有关政策文件，组织并参与医保相关培训，提高自身的专业能力。
同时，我也积极参与医院的内部审核工作，对医疗费用的合规性进行监督，确保医保资金使用的公平、合理、规范。
最后，在医保宣传教育方面，我积极参与医院的医保宣传活动，并负责撰写宣传资料。
通过宣传活动和资料的发布，我向患者普及了医保政策和相关知识，提高了患者对医保的认知度和理解度。
同时，我也利用医院内部的各种渠道，向医务人员传达医保政策的最新变化，提高医务人员对医保工作的关注和重视程度。
总的来说，在过去的一年里，我在医院医保部门的工作中，积极主动，勤奋努力，取得了一些成绩。
但同时也意识到还有很多不足之处，需要进一步加强自身的学习和提高。
未来，我将继续保持较强的学习积极性，不断提升自己的专业素质和能力，为医院医保工作的开展贡献自己的一份力量。
第二篇：医院医保个人工作总结在过去的一年里，我担任医院医保部门的工作人员，与团队成员紧密合作，积极投入到医保工作中，取得了一些成绩。
首先，我负责处理患者的医保报销申请。
在这个岗位上，我认真核对患者提供的申请材料，确保每一项资料都符合标准，并及时与患者进行沟通，提醒和帮助他们完善申请。
同时，我也加强与医保局的联系，及时了解最新的政策要求，并推动医院内部相关部门的配合，提高报销效率和准确性。
其次，在医保监管方面，我与医保监管部门保持密切联系，及时了解政策法规和相关文件的更新与变化。
医保工作总结4篇
医保工作总结医保工作总结精选4篇（一）医保工作总结医保工作是我所在单位的重要职责之一。
在过去的一年里，我认真履行职责，努力做好医保工作，开展了一系列工作，获得了一定的成绩。
在这里，我将对自己的工作进展总结，以便今后对自己的工作有所指导。
一、工作成果在过去的一年里，我主要开展了以下工作：1.制定了医保策略。
基于我单位的实际情况和医保政策的要求，我分析了医保目的和需求，制定了一系列医保策略，并将其纳入我单位的工作方案中。
2.负责医保审核。
我负责审核医保申请和报销，确保报销操作符合医保政策要求。
同时，我也负责与医院和医保机构进展沟通，协调解决医保相关问题。
3.完善医保管理制度。
我针对我单位医保管理中存在的问题，结合实际情况，完善了医保管理制度，明确了工作流程和责任分工，进步了工作效率。
4.开展医保宣传。
为了进步医保意识，我组织了一系列的宣传活动，包括制作宣传资料、宣传海报和宣传片等，通过宣传活动，增强了员工对医保政策的理解。
5.统计和分析医保数据。
我定期汇总和分析医保数据，为医保工作的决策提供根据。
同时，我也对医保数据进展监测，及时发现和解决问题。
二、工作中存在的问题在工作中，我也发现了一些问题：1.缺乏相关知识。
医保工作涉及医保政策、法规和操作流程等方面的知识，我在这方面的知识储藏相对较少，需要进一步学习和提升。
2.沟通不畅。
在与医院和医保机构的沟通中，我发现自己沟通才能还有待进步，有时会出现信息传递不清、理解错误等情况。
3.工作负荷较大。
由于单位医保工作的重要性，工作量相对较大，有时需要加班加点完成任务，这给我带来了一定的压力。
三、改良措施和展望为了进一步进步医保工作质量，我将采取以下措施：1.加强学习。
我将通过阅读相关书籍、参加培训和交流会等方式，不断学习和提升自己的医保知识和操作才能。
2.加强沟通。
我将注重与医院和医保机构的沟通，进步自己的沟通才能，确保信息的准确传递和理解。
3.合理安排工作。
医院医保科工作总结（5篇）
医院医保科工作总结一、工作概况近年来，随着社会经济的发展和医疗水平的提高，医保工作在医院中扮演着越来越重要的角色。
本科医院医保科积极响应国家政策，不断改革创新，不断提升服务水平，努力为患者提供更优质的医保服务。
截至目前，本科医保科已有XX名员工，其中XX名担任核心岗位，XX名担任辅助岗位。
二、工作亮点1. 强化政策宣传医保科紧密关注国家和地方医保政策的动态，及时向医院内外部人员宣传政策，提供咨询服务。
通过多种渠道，如定期发放宣传材料、举办政策解读会等，提高了医保政策的知晓率和理解度，为患者提供了全面、准确的政策信息。
2. 优化服务流程为了提高患者就医的便利程度，医保科主动与医院其他科室建立了紧密的合作关系，建立了救助机制。
通过与医院信息科的协作，实现了电子医保报销功能，极大地方便了患者的就医流程，提高了报销效率。
3. 加强审核监管医保科加强对医疗机构的审核监管，积极参与医院的质量控制工作。
每年定期对医院的医保工作进行检查，发现问题及时进行整改，确保医保资金的安全和合理使用。
4. 强化培训教育医保科定期组织内部培训，不断提升员工的专业水平和服务意识。
同时，加强对医院其他科室的培训，提高医务人员对医保政策的了解程度，减少因不了解政策而导致的纠纷和投诉。
三、存在问题1. 人力资源不足随着医保工作的不断拓展，医保科的工作量逐渐增加，但目前人力资源较为紧张，难以满足工作需求。
特别是核心岗位的人员，工作压力较大，容易出现疏忽和错误。
2. 知识匮乏医保政策频繁变化，医保科的员工需要不断学习和更新知识。
但部分员工由于业务压力或其他原因，对新政策的掌握不够及时和全面，导致服务水平不一致。
3. 信息系统落后医保科的信息系统相对较为落后，无法实现与外部医保机构的数据对接，影响了核销工作的效率和准确性。
加强信息建设，引入先进的信息技术，是目前急需解决的问题。
四、改进措施1. 加大人力投入鉴于目前人力资源不足的情况，医院应该加大对医保科的人力投入，增加核心岗位的人员数量，减轻工作压力，提高工作效率和质量。
医院医保工作总结(6篇)
医院医保工作总结铁路局医疗保险中心：____，我院在医保中心的领导下，根据《____铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单____余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训____次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况____月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金____万元，门诊刷卡费用____万元。
药品总费用基本控制在住院总费用的____％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年____月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达____%以上。
医院医保办工作总结8篇
医院医保办工作总结8篇第1篇示例：医院医保办工作总结医院医保办作为医院管理机构的重要部门，负责医疗保险的管理、结算和报销工作。
近年来，我院医保办在院领导的正确指导下，全体同事的共同努力下，工作取得了显著成绩。
在此，结合本人工作经验，对医院医保办的工作进行总结如下：一、保障政策宣传工作医保办通过多种途径，积极宣传国家医保政策，提高医保参保者的知晓率和参与度。
采用传单、宣传栏、微信公众号等形式，及时发布政策解读和医保知识普及，让患者对医保政策有了更清晰的认识。
还对新入院的患者进行政策咨询，确保患者能够充分享受医保政策的惠及。
二、规范报销流程医保办建立了完善的医保报销流程，规范了医保报销的各项操作。
对医保报销材料进行认真审核，确保报销材料的规范齐全，同时加强对医保政策的学习，做到政策掌握到位，报销准确无误。
通过不断优化报销流程，提高了报销效率，提升了医保服务水平。
三、加强对医保政策的研究医保政策繁杂多变，为了更好地适应政策的更新和变化，医保办不断加强对医保政策的研究和学习。
及时了解医保政策的最新动向，深入理解政策内容，为医院合理运用医保政策提供了有力支持。
加强与医保部门的沟通和联系，积极反馈临床实际中遇到的问题，促进医保政策的改进和完善。
四、加强内部管理医保办加强了内部管理，建立了健全的工作制度和规范的操作流程。
加强了内部人员的培训和学习，提高了全体同事的业务水平和服务意识。
注重团队协作，加强了与医院其他科室的沟通与合作，形成了良好的工作氛围。
五、加强对医保基金的监管医保基金是医院的重要财务来源，医保办注重对医保基金的使用和监管。
建立了严格的账务核对制度，防止医保基金的挪用和浪费。
加强了对医保基金的统计和分析，及时发现和解决资金使用中的问题，确保了医保基金的合理利用。
六、强化风险防范意识在医保工作中，风险防范是至关重要的。
医保办加强了对医疗费用的监控和审查，建立了健全的审核制度和内部控制措施，提高了医院的风险防范意识。
医院医保工作总结(15篇)
医院医保工作总结(15篇)医院医保工作总结1xx年在我院领导重视下，按照医保站的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。
加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。
2024年医院医保科工作总结5篇
2024年医院医保科工作总结5篇篇1尊敬的领导：在过去的一年中，医院医保科全体工作人员在院领导的关心、支持和指导下，严格按照医保科的各项工作要求，认真履行职责，积极开展工作，圆满完成了各项工作任务。
现将工作开展情况总结如下：一、加强政治业务学习，提高业务水平一年来，科室工作人员认真学习党的各项方针政策，尤其是医保方面的政策，做到政策清楚、法规明确。
科室工作人员平时还注重计算机业务学习，熟悉医保财务流程，提高工作效率。
同时，科室工作人员还积极学习医保知识，提高业务能力。
二、严格执行医保政策，切实保障参保人员权益科室工作人员严格按照医保政策规定，热情接待每一位参保患者，耐心解释医保政策，做到不推诿、不敷衍。
在办理门诊医疗和住院医疗时，严格按规定流程操作，认真核验参保人员的身份证、医保卡等证件，仔细核对录入的信息是否准确无误，确保参保人员的个人信息真实可靠。
三、规范内部管理，提高工作效率科室工作人员注重加强内部管理，严格执行医院的各项规章制度，做到分工明确、责任到人。
平时注重加强科室工作人员之间的沟通和协作，及时解决工作中遇到的问题。
同时，科室还定期组织工作人员进行业务培训和学习，提高工作效率和服务质量。
四、加强与相关科室的协调配合，优化服务流程科室工作人员注重加强与相关科室的协调配合，及时解决工作中遇到的问题。
与财务科、信息科等科室密切合作，确保医保财务的顺利结算和信息的准确录入。
同时，还积极与门诊部、住院部等科室沟通协调，优化服务流程，提高服务效率。
五、存在的问题和改进措施虽然科室工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题。
一是科室工作人员的业务素质有待进一步提高，二是服务态度有待进一步改善。
针对这些问题，科室将采取以下改进措施：一是加强业务培训和学习，提高工作人员的业务素质；二是加强服务态度教育，提高工作人员的服务意识。
六、2024年工作计划在2024年，科室将继续严格按照医保科的各项工作要求，认真履行职责，积极开展工作。
医院医保科的工作总结14篇
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽, 也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。
审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因，工作总结《医院医保办工作总结》。
包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。
最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。
我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心）组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。
不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。
甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方, 周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。
医院医保个人工作总结7篇
医院医保个人工作总结7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院医保科工作总结8篇
医院医保科工作总结8篇第1篇示例：医院医保科作为医院管理中的重要部门之一，承担着医保相关工作的管理和运营职责。
在过去的一段时间里，医院医保科在医保制度改革、医保费用控制、医保政策执行等方面取得了一定的成绩。
下面就医院医保科的工作进行总结，以期对今后的工作提供借鉴和指导。
一、加强政策宣传，提高患者理解医院医保科在过去一段时间里，加大了对医保政策的宣传力度。
通过定期举办医保政策解读会、发放宣传资料、开展义诊等活动，提高了患者对医保政策的理解和认识，有效减少了患者对医保的投诉和纠纷，为医院医保工作的顺利进行提供了有力支持。
二、优化医保费用管理，提高服务效率医院医保科在医保费用管理方面取得了显著成效。
通过建立医保费用分类管理制度、加强医保费用监控和审查，有效控制了医保费用的增长趋势，提高了医院医保工作的效率和质量。
对涉及医保费用的病例进行深入分析，发现问题、解决问题，为医院节约费用、提高收益奠定了坚实基础。
三、严格执行医保政策，落实医保责任医院医保科在执行医保政策方面做了大量工作。
严格按照国家和地方医保政策要求，认真履行医院医保管理职责，保证医院医保业务的规范运作。
加强与医保部门的沟通和对接，确保政策的及时传达和贯彻落实，切实维护了患者的合法权益，提高了医院的声誉和影响力。
四、强化信息管理，提升工作效率医院医保科在信息管理方面做了大量工作。
建立了完善的医保信息管理系统，实现了医保数据的集中管理和统一分析，提高了医保工作的效率和准确性。
加强了医保信息的保密工作，确保患者个人信息的安全性和保密性，有效防止了信息泄露和数据丢失等问题的发生。
五、加强队伍建设，提高专业素质医院医保科在队伍建设方面注重培养和引进医保专业人才。
通过组织专业培训、聘请专业人士和加强内部交流学习，提高了医保科员工的专业素质和工作技能，为医院医保工作提供了坚实的人才保障。
医院医保科还积极搭建交流平台，促进员工之间的互动和学习，不断提升团队的凝聚力和执行力。
医院医疗保险工作总结5篇
医院医疗保险工作总结5篇篇1尊敬的领导：在过去的一年中，我们医院医疗保险部门在院领导的指导下，坚持以“保障患者权益，提高医保服务质量”为目标，积极推进医疗保险工作，取得了显著成效。
现将本年度医疗保险工作总结如下：一、健全医疗保险制度，提升服务水平我们医院始终坚持医疗保险制度的建设和完善，通过制定和实施一系列医疗保险政策，确保了患者的权益得到充分保障。
同时，我们不断加强医疗保险服务队伍的建设，提高服务人员的专业素质和服务意识，积极推行人性化服务理念，让患者在享受医疗服务的同时感受到温暖和关怀。
二、规范医疗保险流程，提高工作效率我们医院医疗保险部门严格按照医疗保险流程操作，确保每一步都得到规范执行。
通过优化流程，减少了患者的等待时间和跑腿次数，提高了工作效率。
同时，我们积极推行医疗保险信息化建设，利用计算机、网络等现代化工具，实现医疗保险信息的电子化和自动化处理，提高了数据的准确性和处理效率。
三、加强医疗保险宣传，提高患者满意度我们医院医疗保险部门注重加强医疗保险宣传工作，通过制作宣传册、悬挂宣传横幅、开展宣传讲座等多种形式，向患者宣传医疗保险政策、报销流程和注意事项等，提高了患者的知晓率和满意度。
同时，我们建立健全了患者反馈机制，及时收集和处理患者的反馈意见，不断改进和提高医疗服务质量。
四、强化医疗保险监管，确保基金安全我们医院医疗保险部门加强了对医疗保险基金的监管力度，建立健全了基金管理制度和内部审计机制，对医疗保险基金的筹集、使用和管理进行了全程监控。
同时，我们积极配合社保、财政等部门的监督检查工作，确保医疗保险基金的安全和合规使用。
五、存在的问题和改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍然存在一些问题亟待解决。
例如，医疗保险服务人员的专业素质和服务意识有待进一步提高；医疗保险信息化建设需要进一步加强和完善；医疗保险宣传工作需要更加深入和细致；医疗保险基金的监管力度需要进一步加大等。
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医院医保工作总结
医院医保工作总结医院医保工作总结20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的，遵循着把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。
各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。
大大减少了差错的发生。
四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学
生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，严
为使医保病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
在领导来院检查时，得到了充分的肯定。
四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。
加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。
努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。
始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。
医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。
本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。
20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。
在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。