浅谈ICU病人的护理安全管理

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浅谈基层医院ICU护理管理

过高会使血管扩张出现视野不清损伤组织，水温一般控制在３７ — ３８ ℃ ，此水温会明显减轻经皮肾镜技术（ＰＣＮＬ）对患者体温，心率，血压的影响，并降低术后寒战等不良反应的发生率。应随时观察术中出血情况，及时提醒术者采取相应的措施。由于术中使用大量灌注液，手术时间会延长，可使水外渗及吸收过多，要注意水电解质紊乱和腹部并发症的发生，特别对老年心肾功能不全的患者更要注意，当患者出现烦躁不安，
观察ＰＯ２，心率，血压变化，保证手术顺利进行。总之，手术室护士应做好充分的术前准备，掌握手术配合的特点及手术步骤，熟练掌握仪器的使用和保养，并且密切配
合医生是手术成功的关键。
浅谈基层医院ＩＣＵ护理管理
李晓燕段春燕刘华光
平度市人民医院（山东平度２６６７００）
２护理工作质量要求２．１人院及探视管理：ＩＣＵ病人主要来自急诊科、手术室或院内其它科室。这些危重病人必须经ＩＣＵ医生确诊认可后方可转人。转入时ＩＣＵ护士要了解病人的诊断、治疗、病情发展及转入
２．４护理文件完整：护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分。医护人员通过查阅记录的资料，了解病人的治疗护理全过程，利于彼此沟通。护理记录是医生了解病人的病情进展、制定和调整治疗方案的重要参考依据。完整的抢救特护记录是总结经验、危重症医疗、护理、教学、科研的宝贵资料，甚至是涉及法律纠纷问题的依据。医疗护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记；记录的内容必须在时间、内容及可靠程度上真实、无误，记录者必须是执行者。记录应完整、连续，不留空白。每项记录后签全名，以示负责。２．５器材药品管理：ＩＣＵ用的治疗监护仪器设备及药品都要准备齐全，并时刻处于良好备用状态。急救仪器、监护设备要按操作规程使用，操作前要熟悉仪器性能和注意事项。做到专人负责管理，定期检查，妥善管理，严格交接班制度；定品种数量、定位、定卡片、定消毒时间。无责任性损坏，无药品过期失效，变质，无器材性能失灵。及时检查维修和及时领取补充。２．６感染管理与控制２．６．１保持ＩＣＵ的空气清新和环境清洁是预防感染的重要手段。每日开窗通风３次，每次３０分钟。室温保持在２０＂Ｃ左右，湿度以

浅谈如何提高ICU重症护理质量

浅谈如何提高 ICU重症护理质量

ICU是治疗危重症患者的主要场所，属于全封闭管理科室，一般不允许家属陪护，尽管重症监护室内有完善的设备和周全的护理服务，但是也难以避免患者的不良心理反应，相关的调查数据表示，ICU病人心理障碍发生率高达14%--72%，故如何改善患者的心理状态，提高ICU重症护理质量，促使患者尽快康复已经成为临床目前迫切需要解决的问题，本文为此提出了几点个人见解，希望能够为提高ICU重症护理质量提供一份助力。

1.完善细节管理理念、规章制度以及操作流程

完善的规章制度是实施细节管理的保障和基础，重症监护室可结合实际需求，不断晚上工作制度、工作指南、护理常规、护理流程和具体工作职责。重症监护室的护理流程包括基础护理、专科护理和应急预案等，需要护理人员在实际工作过程中积极寻找问题，不断加以完善，促使护理工作中的每一个环节都符合重症监护室的实际情况，确保护理人员可以各司其职，将护理工作变得更为规范化、系统化、程序化。在此基础上需要护理人员重视护患交流，加强与患者之间的沟通，ICU护士是调节重症监护室环境的重要人员，积极调节患者的情绪有助于减轻患者的痛苦，在交流过程中需要护理人员向患者介绍重症监护室的环境，以消除患者对陌生环境的紧张感和恐惧感，在最大限度上满足患者的合理需求。

2.加强护理人员的分层培训与考核工作

可根据护理人员的毕业年限进行分层培训和考核，强调基础培训，在专科培训上应强调细节培训，在法律法规方面应加强制度落实与“慎独”精神培养培训，从细节落实培养制度、监控护理质量管理。在此基础上由护士长定期考核患者的基础技能、工作态度等工作细节，表现好得可予以嘉奖，变现差得也应酌情处罚，并指出护理人员存在的问题，督促其尽快改正。

浅谈ICU护士如何防范护患纠纷

摘要】随着医疗卫生体制改革的不断深化、病人就医观念的不断改变、人们生活水平的提高、自我保护意识和法律意识的不断增强，护患纠纷也呈上升趋势。为有效避免护患纠纷的发生，广大护理工作者在工作中都应努力提高自身的服务意识、业务技能、综合素质，学习各方面的知识，不断充实自己，全面提高护理质量。

【关键词】 ICU 护士护患纠纷

随着医疗卫生体制改革的不断深化、病人就医观念的不断改变、人们生活水平的提高、自我保护意识和法律意识的不断增强，护患纠纷也呈上升趋势。

1 护患纠纷发生的原因

1.1 ICU特殊的探视制度 ICU的病人病情危重，为防交叉感染家属不能随时陪伴病人（每日下午四点—四点半探视病人），家属不能直接参与病人的治疗和护理，担心病人的愈后情绪不稳定，对护理要求高，加之沟通不到位时极易发生纠纷。

1.2 工作性质 ICU护士的工作不仅包括病人的疾病专科护理、治疗用药、心里护理、还包括病人的生活护理；是普通病房护士和家属的结合，工作内容杂、工作量大、压力也大。若工作粗心和服务态度欠佳极易引发纠纷。

1.3 法律意识淡薄，忽视潜在法律问题，出现纠纷时不注意保存原始证据；不严格执行查对制度，观察病情不细致，记录不及时、不准确。

1.4 质量管理体系不健全质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善、质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[1]。

1.5 病人.方面由于病情危重，病人会恐惧，希望随时能有人陪他说话及回答他的提问，才有安全感；回答简单或不及时造成病人误解也易产生纠纷。

浅谈重症颅脑损伤患者在ICU的护理

３小结
Ⅱ ：期皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性，临床上可见表皮
擦伤、水疱，浅的火山口状伤口； Ⅲ期：口侵入皮下组织，尚伤但
未侵犯筋膜，临床上可见深的火山１状伤口，已经侵蚀周围２１且
邻近组织；期：ＩＶ组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨髓及支持性结构（如肌腱、节囊等）关。
压疮的预防及护理
宋培英
（大同煤矿集团第二职工医院，山西大同０７３）３０１
灯、线灯照射等。紫外
５３避免局部皮肤受刺激＿ ①床铺应保持平整无折皱，清洁干燥无渣屑； ②对大小便失禁的患者更应注意保持皮肤和床褥的干燥，时更换尿垫，及局部以温水清洗，粉，涂以保护皮
患者，，ｌ，００年７月１男４岁２１１日主因脑部创伤收治于神
经外科转入ＩＵ监护。Ｃ患者意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约３０ｍ对光反射存在。．ｍ，于当Ｅ１：０在全麻下行硬膜下ｔ５Ｏ血肿清除、骨瓣减压术，去术毕意识无改变，７月１２日冰毯降温，７月１７日复查Ｃ，Ｔ脑挫裂伤加重，日在全麻下行右侧当

ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施

ICU（重症监护室）是医院里专门用于治疗危重症患者的特殊病房，这些患者往往需要接受更复杂、更敏感的治疗和护理。在ICU里，静脉用药是治疗危重症患者的重要手段之一，但同时也存在着一定的风险。为了保障患者的安全和护理质量，ICU护理人员需要严

格遵循相关的护理安全管理措施，下面我们就来详细了解一下ICU危重症患者静脉用药的

护理安全管理措施。

一、严格执行医嘱

在ICU中，患者的病情往往会发生急剧变化，药物的使用和剂量也往往需要随之调整。ICU护理人员在给患者进行静脉用药时，必须严格执行医嘱，确保按时按量给药，避免漏

服或过量用药的情况发生。对于需要更改用药剂量或停药的情况，护理人员必须及时向医

生进行汇报，并听从医生的指导进行操作。

二、核对药品信息

在给患者进行静脉用药前，ICU护理人员必须仔细核对药品的信息，包括药品的名称、剂量、浓度、有效期等内容，确保所使用的药品是符合患者需要的，避免因为使用错误药

品而给患者带来不必要的风险。还要对药品的使用方法和不良反应进行了解，以便在给药

过程中能够及时处理可能出现的问题。

三、保证用药环境的清洁

静脉用药需要通过注射器、输液管等工具进行，因此这些工具的清洁和消毒十分重要。ICU护理人员在使用这些工具之前，必须做好相关的清洁和消毒工作，确保用药环境的清洁。在给患者进行静脉用药时，也要做好手部清洁，以避免因为手部污染而导致患者感染

的问题。

四、定期观察患者反应

在给患者进行静脉用药的过程中，ICU护理人员需要定期观察患者的生命体征和不适

浅谈6S管理应用于ICU护理安全管理中的临床效果

重症加强护理病房(ICU) 是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU 将危重患者集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。因此,对重症患者的护理安全一直是医护人员研究的热点。近几年6S 标准化管理模式被广泛应用于护理中,6S 管理法最早出现在日本,是一套针对管理的精益活动包括整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全六项。本研究将6S 管理模式指导下的护理安全方法应用到笔者所在医院收治的重症患者中,取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主要考察人、机、法、环、料等五个方面,分析 6S 对 ICU 护理安全相关因素造成的影响,并通过 Delphi 法确定护理安全评价指标的各相关 16 项二级指标,组成完善的指标评价模型,第一层为目标层 (A),第二层为准则层 (B),第三层为指标层 (C)。

1.2 护理安全指标方法确立

采用模糊分层分析方法建立模糊互补的判断矩阵：目的是构造模糊判断矩阵。选取 3 名专家,运用0.1-0.9 标度法对各研究指标进行打分,这样初步得到指标间的判断矩阵,计算各研究指标权重。

1.3 测量分析方法

对一级指标人下的二级指标采用问卷调查与考试的方式进行分析,计算出其平均值。再依据 Cohen 理论进行功效研究,设定 =0.05,双侧检验,效果 effect size=0.4,效能power=0.8,自由度为 1,最后确定样本数 n=30。考虑到样本丢失的情况,本研究的样本数最终确定为35。随机抽取科室内35 例护士为一级指标人的研究对象,对二级指标中的安全意识采取问卷调研方式,对一级指标中的其他指标采取考试方式进行考察。机法环料一级指标采用专家打分法进行测评,将实施 6S 前后成绩进行分析对比,比较研究效果。

ICU护理安全管理

浅谈ICU护理安全管理

[摘要]随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上icu的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。而正确优质的管理又是一个机构得以延续生存的核心，故要全面提升护理质量，保障患者安全，不仅要从提高护理人员技术上着手，更需要大力加强并落实有效的护理安全管理措施。笔者所在科icu针对护理安全问题进行了探讨，并实行持续性整改，近两年来，效果显著。

[关键词]护理安全；护理管理；措施

1影响护理安全的因素

1.1医生方面各种观念的改变、新技术的逐渐开展起来，针对各种疾病，医生的处理方式或手术方式发生了改变，如果未及时与护士沟通，护士按照惯用的模式照料患者，可能会偏离了病情观察重点，导致治疗的延误。

1.2护士方面

1.2.1人员素质icu护理人员需要有强烈的责任感和良好的团队协作精神，良好的心理素质，才能在强大的压力下担起看护重病患的重担。责任心不强、缺乏应变能力，往往会延误危重、病情变化快的患者的最佳治疗时机。

1.2.2技术方面各种新设备的引进，对护士提出了更高的新要求。如果不能及时掌握，患者在使用过程中，设备出现的各种正常预警或是故障没能得到及时有效地处理，也会耽误治疗，甚至危及

患者生命。

1.2.3护理文书书写方面书写不规范、有涂改，没有如实的记录患者真实的情况，或者记录前后不一致，这些都是医疗纠纷的隐患。

1.3患者及家属方面不遵医行为影响患者安全。

1.4药物方面各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，增加了院内感染的概率，患者安全和护理安全问题上升。

ICU的环境与护理让患者更安全

近年来，随着社会现代化程度及医疗护理专业水平的提高，ICU已经在国际上盛行并被重视起来。ICU（重症监护病房）是对危重患者进行持续、动态的生命体征监测和监护的病房，它拥有完善先进的医疗抢救设备，高新护理技术，能密切监测病情，及早发现患者病情变化，为挽救患者生命赢得时间[1]，并通过有效的干预措施，为危重患者提供规范的、高质量的生命支持。在这里，危重患者能得到更安全的监护，更有效的救治和护理。

1 ICU患者的状况及家属的忧虑

随着社会的进步，人们对生活质量的提高，对疾病认识的提高，对医疗服务水平要求的提高，大多数重症患者及家属都愿意在ICU得到更好的救治及护理。ICU的患者病情突发性、进展快、难辨多变。而患者家属最关心的是患者的病情是否会好转，甚至希望马上能痊愈；自己的家人是否会因为各种仪器产生的报警音、离开家人的陪同而产生一定的心里压力？能否在一个封闭又无家人守护的环境下因为生命靠药物及辅助仪器维持而应该得到有效的治疗和精心的护理？在ICU，医护人员注重与患者的交流与沟通，及时做好家属与患者的心里疏导工作，缓解患者存在的心理问题和压力，使患者与家属的合理要求得到满足。

2 ICU的设备与环境

2.1 ICU的设备ICU在设备及人员相比较普通病房均有很大的优势。在设备方面：ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的，我院ICU基本的仪器设备有床旁心电监护仪、墙式管路供氧设施、墙式管路负压吸痰设施、呼吸机、除颤仪、输液泵、注射泵、控温仪、心电图机、心肺复苏抢救车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具）等，还配有血气分析仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、血栓泵、纤维支气管镜等；ICU内都是危重患者，抵抗力差，容易出现继发感染，所以我院的ICU 采用层流空气。新的监测和治疗技术的涌现，让從事重症医学的医护人员更加深刻理解重症疾病发生发展的规律，找到预防器官损害和治疗器官衰竭的新思路、新方法，让危重患者更有信心和力量。因此在ICU我们能够获得更多的生命奇迹，患者能得到最好的救治。

对ICU患者安全护理措施的探讨

浅谈对ICU患者安全护理措施的探讨

摘要：目的：总结icu患者临床安全护理体会。方法：对icu患者临床资料进行总结分析，针对不安全因素提出防范措施。结论：安全是临床护理工作的重中之重。通过安全分析icu患者安全护理隐患，针对性进行护理防范能够有效保障患者的安全，避免意外事故的发生。

关键词：icu 安全感安全护理

doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.336

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0298-02

笔者是icu的一线专业护理人员，坚持把安全护理认真贯彻icu 患者护理工作的每一个环节，取得较好的效果，并得到广大患者及家属的好评，为抛砖引玉，现报告如下：

1 医护人员帮助患者建立安全感

进入icu的患者，尤其是神志清醒的病患，安全感对他们而言尤其重要。在icu的患者因对疾病缺乏认识，且对复杂的凶险的病情缺乏心理准备，让其心情烦燥压抑；icu的患者接触的是密集的监护与陌生冰冷的治疗设备加之昼夜不眠的灯光让其产生极度紧张与恐惧感；icu的患者常目睹同病室病患的病情恶化抢救死亡等过程与仪器的运转报频声让其产生濒危感。各种因素下icu的患者往往缺乏安全感，据有关资料分析icu患者能否获得安全感很大因素取决于医护人员的职业言行是否得当，在icu患者的救治过程中，

医护人员通过平和镇定的神情，娴熟有序的操作，温婉职业的劝慰等适宜的职业言行，能够给予孤立无援缺乏安全感的病患以温暖安全感。在日常护理过程中，医护人员需具备充足的耐心与爱心，通过对患者进行沟通并为其进行心理疏导的过程中给予患者多一些温暖。笔者认为在患者进入icu时就应该有专业医护人员为患者和其家属介绍主管医护人员信息与医疗环境等信息来安抚患者与其家属不安的心理，并进行收集患者“文化背景、性格特征、生活习惯”等全方位资料，有针对性依据患者情况营造符合患者个性具有贴近其生活的系统有效的临床护理环境。入住重症监护室的患者需要一个安静舒适的环境，重症监护室内需保持清洁整齐，白天采用自然光，夜间使用壁灯，将室内不用的灯光及时关闭。通过让仪器远离病患头部，护理时动作轻盈，减低报警的音量，关闭撤掉暂时不需要使用的设备，电话铃声设置静音等措施降低噪音量，避免引起患者的紧张度与焦虑感。

浅谈ICU护理人员的职业风险安全隐患和防范对策(全文)

浅谈ICU护理人员的职业风险安全隐患和防范

对策

XX】R473 XX】XX】1004―7484（20XX）09―0284―01 医院icu的特别性质和环境，决定了ICU护理工作是一项多环节、高技术、高强度、高风险、节奏快、责任重、压力大的一项工作。ICU集中了全院各种危重患者，病情复杂多变。医护工XX在工作中要面对许多危险因素，经常处于易暴露、易感染的高风险之中。只有充分认识到ICU工作的高度职业风险性，采取必要的、周全的风险防护措施，才能有效保护医护人员的身心健康，从而更好的提高护理质量。

1 职业风险因素及安全隐患

1.1 责任风险随着社会的进步、经济的进展、人们生活水平的提高、法律意识的增强、，人们对ICU服务要求也越来越高。由于ICU工作的特别性使其医疗及护理工作也发生了很大的变化，ICU护士须有多科的护理医学知识，丰富的临床护理经验，高度的责任感，敏锐的观察力，能熟练使用各种抢救仪器和设备，在工作中，如有半点疏漏，就可能造成医疗事故或者引发医疗纠纷，给自己的从业带来风险。

1.2 技术风险由于ICU人力资源短缺，多以年轻护士为主，理论知识欠缺、实践经验不丰富、操作能力不强，抢救意识缺乏，抢救操作程序及抢救设备仪器不熟悉等，都可能给ICU的护理工作带来隐患

1.3 治理因素护理人员配置不能满足患者要求，综合ICU 要求配置床护比为1：

2.5～3，而由于护理人员缺乏床护比为能达到，护士超负荷工作，长期处于疲乏状态，造成护理环节质量无法操纵。

1.4 职业暴露风险：

1.4.1锐器损伤ICU护理工作是一项操作性很强工作，在日常操作或者急救操作过程中，经常刀、剪、针等锐器稍有疏忽，就有可能造成锐器损伤而引起感染。

EICU护理管理制度

一、概述

（一）ICU护理管理制度是ICU（重症监护室）在日常护理管理中对

实施诊疗及护理活动的基本要求和规定，是指对护理人员在ICU保健中实

施诊疗及护理活动进行监督、管理的一种工作制度。

（二）本制度适用于ICU所有成员，包括护理人员、医生及护士在内

的所有相关专业人员和职能部门。

二、ICU护理管理的方针和原则

（一）管理方针

1、尊重病人的个人尊严，增强病人的自主管理能力，努力使病人以

最小的痛苦完成最快恢复健康。

（二）管理原则

1、护理管理的原则是“以病人为中心”，以安全护理为核心，以护

士专业护理为基础，以“安全、舒适、自然、精细”的护理理念为目标，

以家庭式的护理环境为管理的准则。

2、护理管理的原则是“加强护理教育、强化护理工作，提高护理质量”。将护理质量作为管理的重点，确保全面护理。

3、护理管理的原则是“高度重视病人的安全”。以良好的医疗水平、专业护理水平、和及时的医疗物质和护理物质确保病人安全。

三、ICU护理管理的目标

ICU病人护理安全管理实践与体会

３呕吐发作的对策
①观察呕吐次数，呕吐物的量及特性。②呕吐频繁时，４在８ｈ内禁食，必要时可延长至２ｈ然后缓慢进流质，４，避免大量饮水，可选用肉汤、菜汤、可乐等，既易于耐受，又能提供电解质，维持体内电解质的平衡。③进行经常性、系统性的口腔护理，如果没有口炎或黏膜炎，次呕吐后可用柠檬汁与水混合后轻轻再漱口。④ 医护人员应同时密切观察有无呕吐物吸人性窒息发生（罕见）并使患者侧卧，，必要时床边备好吸痰器等抢救器材。
～
Ｉ人护理安全管理实践与体会Ｕ病Ｃ
孙全新呼伦贝尔市人民医院（内蒙古呼伦贝尔０１０）２０８
【关键词】护理安全护理管理实践与体会［中图分类号】１７３３Ｒ９．２［文献标识码】Ａ［文章编号】０５０９２０）３— １１２１０ —０１（０７００２ —０随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗事故处理条例》《的护士理论考核一次，内容为专科知识和“ 基” 三理论。护理技术出台，医疗护理安全问题摆在了突出位置。尤其是ＩＵ病房，Ｃ患操作每月全体集中培训，每周选择性培训，每天跟班培训，加大者的突出特点“ 危重疑难大手术后” 抢救几率高，护理操作及各大考核力度，达到护理操作人人熟练、规范。③选送护理骨干外出仪器使用频繁，系数小，安全护理安全问题贯穿在护理操作的各个进修学习以更新知识适应学科发展。环节中。面对新形式的挑战，我科进行了持续性改进措施。近一１２实行弹性排班合理用人合理充足的护理人力配备，．是保年来，效果显著。现将护理安全管理方面的实践与体会报告如下：证护理安全的重要因素。针对ＩＵ工作的忙闲不均情况，行Ｃ实１完善人员管理弹性排班并注意年资高低合理搭配，按各班工作量随时增减护１１加强人员素质的培养人员素质对临床护理安全有着至理人员，．既保证了对患者及时有利的护理，防止了病人多，又病关垂要的影响。我科从以下几个方面对护理人员进行教育和培情重的情况下出现护理失误。护理人员又能得到充分的休息。训： ①强化护理安全意识和法制教育。科室每天利用晨会时间２强化制度管理进行法律法规的学习，明确自己的权利和义务，每名护理人员使建立合理的规章制度是防范纠纷的良好基础，格执行规严都知法、懂法、但不违法，养护士具有良好的职业道德，培慎独修章制度是护理安全的保证。养。提高自我保护意识，正确履行职责，强责任感。使护士懂２１重新修订和完善各项规章制度，加．使各项医疗护理活动做到得自己该做什么，如何去做，从而维护患者及自己的权益。② 加有章可循，具体包括：ＩＵ工作制度；查对制度；交接班制 ① Ｃ ② ③ 强专业知识及技术培训。ＩＵ病房病种复杂，业知识面广，Ｃ专我度；Ｃ ④ＩＵ消毒隔离制度；护理新技术新业务准入制度；护 ⑤ ⑥

ICU护理质量控制与安全管理措施

作者单位：３３０００９南昌市第三医院
应急措施，风险意识薄弱，极易忽视临床护理工作中潜在的各种隐患和风险因素，不能有效地维护患者的选择权、知情权、隐私权、自主权等，从而导致护理纠纷的发生。１．２患者及家属方面ＩＣＵ为封闭式管理，有探视制度，规定探视时间、人数和时限，家属对医护人员的信任受到影响，且ＩＣＵ治疗费用高，家属经济压力大，普遍存在对ＩＣＵ医师、护士的要求高，对治疗期望高的现象，这也是造成护患纠纷的因素
临床合理用药，２０１４，７（８）：１４４— １４５．
［４］刘静，田芳李秀丽，等．浅谈高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理
［Ｊ］．中国疗养医学，２０１２，２１（９）：８２３— ８２４．［５］刘春风．血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（４）：９８５—９８６．
之一。
床旁看护，心情焦虑，在探视时间做到医护床旁查房，告知患者
破伤风或多重耐药菌感染患者严格隔离
１．３ ห้องสมุดไป่ตู้境设备方面

ICU患者护理安全的思考

ＩＣＵ患者护理安全的思考

护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。ICU内医疗护理技术要求高，风险大，易引起医患纠纷等，因此加强ICU病人的护理安全管理尤为重要。目前国内的ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，除治疗护理工作外，病人的生活护理也由护士完成。ICU护理质量的高低直接关系到病人的转归和治疗效果。如何保证护理安全，发现风险隐患和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。结合目前ICU护理中存在的护理安全问题，本文总结如下。

1ICU护理安全的影响因素

1.1护理人力资源安排不合理

目前ICU护理人员数量与床位比例未达到卫生部“医院管理年”的要求，人力资源缺乏，医院ICU护士缺编严重。其次，护理模式转变，医疗新项目不断开展，病人的要求也在提高，护士的工作量大大增加，安全隐患也增加。

1.2业务技术因素

随着新技术、新项目大量引进开发，护理工作中技术要求的内容日益增多。ICU抢救仪器设备多，个别护士不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作，抢救病人时手忙脚乱，影响抢救。

1.3规章制度执行不严

ICU作为封闭式管理病区，没有家属或陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，注意力不集中，执行医嘱及进行各项诊疗操作前未能认真执行三查七对，将给病人带来不安全的后果，甚至威胁病人的生命。此外，如责任心不强，巡视病人不及时，气管插管脱出，补液外漏等等，均会给病人带来致命的危险。

1.4医源性因素

护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全的后果。例如工作中昏迷、瘫痪卧床病人，护士在工作中翻身不到位，造成病人皮肤破损或压疮等，导尿管不通畅未及时发现造成病人不适等。

ICU 危重患者护理安全隐患与管理对策

在医院的护理质量管理工作中，护理安全是最核心的部分，同时也是医院生存的根本与患者及家属的基本需要，是医院最重要与直接的指标。随着人们法律意识的逐渐提高，护理工作中存在的安全隐患问题越来越突出。同时ICU护理工作具有一定的复杂性与特殊性，家属的期望值高，因而是医院最容易引起纠纷的科室。因而，ICU 危重患者护理工作中的安全隐患进行研究，再提出有效的管理措施，有效避免医患纠纷问题的出现。

标签：ICU 危重患者；安全隐患；管理；对策

护理工作的安全性是医院生存的根本与患者的基本需要，但是由于ICU患者由于病情危重同时复杂易变，因此而优质的护理安全质量是确保患者能够顺利脱离危险的重要前提。为了使ICU危重病人的护理安全质量得到有效的保证，不断强化ICU 病房护理工作人员的安全意识，尽可能地减少避免护理安全隐患的出现。该文以2014年4月—2015年4月，该院120例ICU病人出现的安全隐患进行总结与分析。

1 护理工作中的安全隐患

1.1护理人员方面

1.1.1法律意识淡薄由于部分ICU的护理工作人员并没有熟练掌握有关的法律知识，对自身的义务及患者应有的权利缺乏充分的理解，不具备护理风险的识别与预防能力，因而不能有效地应用法律手段进行保护自我，同时也不能充分认识护理工作中存在的安全隐患；在护理的过程中随意说话，没有很强自我保护意识；同时在进行患者病历的原始记录过程中，记录缺乏准确性、及时性与完整性，甚至存在伪造生命体征的问题；此外，在护理的过程中，没有严格依照相关的法律法规及规范工作。再者，没有履行应有的告知义务，忽视患者及家属的知情同意权利；没有对患者隐私进行保护；没有充分认识到医疗产生的纠纷处理中应用到的相关资料证据（例如化验单以及病历等）的重要性。

ICU(重症监护病房)管理制度

ICU（重症监护病房）管理制度ICU（重症监护病房）作为医院内的一个重要部门，负责抢救和治

疗重症患者。为了保障患者的生命安全和提高治疗效果，制定一套完

善的管理制度至关重要。本文将分析和探讨ICU管理制度的相关内容。

1. 人员管理

1.1 医护人员配置

为了确保ICU的正常运行和高效工作，需要合理配置医护人员。医

生的人员配置应该根据每个病房的床位数、患者病情复杂程度和日常

工作量进行合理的安排。护士人员也应根据每日患者的数量和病情严

重程度来确定。

1.2 岗位责任

每个ICU员工都应明确自己的岗位责任，并且在实际工作中严格按

照规定的职责来执行。医生需要负责制定治疗计划和监测患者病情的

变化，护士需要负责给予患者日常照料和协助医生进行各项治疗工作。

2. 设备管理

2.1 设备维护

ICU中使用的各种医疗设备需要定期进行维护和保养，以确保其正

常运行。医院应指定专门的人员负责设备的日常维护和定期检修，并

建立健全的设备维护记录。

2.2 应急设备备用

在ICU中，应保证应急设备的备用数量充足，以应对可能发生的突发状况。例如，呼吸机、除颤器等设备应保持良好状态，并及时更换电池或其他易耗品。

3. 患者管理

3.1 入院评估

每位进入ICU的患者都需要进行全面的入院评估，包括疾病历史、病情分级、危险因素评估等内容。评估报告应及时记录，并为后续治疗提供参考。

3.2 病情监测和护理

ICU患者的病情应进行24小时不间断的监测。包括生命体征、器官功能等方面的监测，并通过设备和药物进行必要的干预。护理人员应根据患者的病情变化及时调整护理计划和治疗方案。