外科常见引流管的护理
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规引流管是一种用于排除体内血液、气体、分泌物等的管道装置，广泛应用于外科手术中。
引流管护理的目的是确保引流的顺利进行，防止感染和其他并发症的发生。
下面将介绍几种常见引流管的护理常规。
1.外科引流管护理常规一般外科引流管包括胸管、腹腔引流管等。
护理常规如下：-术后立即观察引流管出血量和颜色，注意及时更换引流袋；-每班交接时记录引流量和颜色的变化，以便及时发现问题；-防止引流管被拉拽或扭曲，避免引起疼痛或引流管被堵塞；-引流管与患者的衣物或其他设备保持固定，防止脱落；-根据医嘱调整引流袋的高度，保证引流管畅通；-定期更换引流袋，避免细菌滋生和感染；-随时观察患者的引流液特征和量，及时报告异常情况。
2.胃引流管护理常规胃引流管是一种经口或经鼻插入胃腔内的管道，用于排除胃液、气体或其他物质。
护理常规如下：-定期检查胃引流管的位置是否正确，确保管道被正确插入胃腔；-每班观察并记录引流液的颜色和量，报告异常情况；-根据医嘱进行胃灌洗，保持胃引流管的通畅；-鼻饲患者的胃引流管应保持固定，避免引起不适；-定期清洗和更换引流袋，防止感染的发生；-随时注意患者的病情变化和不良反应，及时报告医生。
3.尿引流管护理常规尿引流管是一种用于排泄尿液的管道装置，常见于泌尿外科手术。
护理常规如下：-每班检查尿引流管是否固定，避免被拉拽；-定期观察尿引流管和尿袋是否有漏尿现象，及时更换引流袋；-检查尿引流管是否存在扭曲，保持通畅；-注意尿引流管的口径是否适当，避免尿液排出困难；-定期清洗和更换尿袋，防止感染；-每班检查尿液的颜色和量，及时报告异常情况；-观察患者尿量的变化和尿的性状，以及其他泌尿系统症状。
总之，针对不同类型的引流管，护理常规会有所不同。
目的是保持引流管的通畅，预防感染和其他并发症的发生。
在进行引流管护理时，需要密切观察引流液的颜色和量，留意患者的身体反应和相关症状，并及时报告医生以便进行处理。
外科常见各种引流管护理
外科常见各种引流管护理
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外科常见引流管
• 胃肠减压管 • 十二指肠营养管 • 腹腔引流管 • T型引流管 • PTCD引流管 • 胸腔闭式引流管 • 导尿管 • 负压球引流管
外科常见各种引流管护理
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什么是引流？
• 引流：将器官、体腔或组织间液排出 体外或引离原处方法
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十二指肠营养管护理
3 肠内营养输注时机 术后第2天开始输注生理盐水250 ml、10%葡萄糖250 ml，患者
无不适反应，次日开始输注肠内营养液百普力等，或富含优质蛋白、 碳水化合物、维生素等食物，如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。 输注营养液同时，继续行胃肠减压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压 管。 4 输注液温度、速度
操作方法及其注意事项，消除患者担心情绪，使其配合治 疗。治疗中经常与患者沟通，给予心理支持。 2 置管
术前将营养管末端插入胃管侧孔，按常规将胃管，营 养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推 入空肠，并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落。如 有管道脱出，不要盲目插入。
外科常见各种引流管护理
引流顺利通畅 • 引流管口必须用无菌纱布覆盖，也可使用无菌伤口敷料如
水胶体敷料
外科常见各种引流管护理
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胃肠减压管护理
1.连续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留，预防胃过分膨胀， 减轻吻合口张力，促进吻合口愈合。
2.妥善固定胃管，预防松动和脱出，如管道脱出，不应盲目 插入。
3保持胃管通畅，使之连续处于负压状态。 4.严密观察引流液颜色、量、性质并准确统计。术后6-12小
时可从胃管内吸出少许血性或暗红色胃液，以后逐步变浅， 若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、 尿量降低，应考虑出血，应马上通知并配合医生紧急处理。
外科常见各种引流管护理
外科常见各种引流管护理引流管是由医生在手术或创伤处理过程中植入患者体内的管道，用于引流体液、气体或血液，以减少感染和促进伤口愈合。
外科常见的引流管有多种类型，每种类型的护理都有其特定的要求和注意事项。
以下是外科常见引流管的护理方法。
1.胃管护理胃管是一种通过鼻孔或口腔插入患者胃内，用于排出胃液、食物残渣或药物的管道。
胃管护理要点如下：-定期检查胃液的颜色、气味和量，以及引流管的通畅性。
-每次引流后用生理盐水或清水进行冲洗，以防止管道堵塞。
-定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的体温和肠鸣音，以及胃液中的潜血。
2.导尿管护理导尿管是一种插入患者尿道，用于排尿的管道。
导尿管护理要点如下：-每天定时清洁外阴部和导尿管管口，以预防感染。
-监测尿液颜色、气味和量，及引流管的通畅性。
-定期更换导尿袋，并注意清洁导尿袋和导尿管，并避免拉扯导尿管。
-监测尿液中的潜血和质地。
引流管是一种直接插入伤口或手术切口，用于排出伤口分泌物或血液的管道。
引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-每天检查引流管周围的皮肤情况，保持患者伤口周围的干燥和清洁。
-根据医嘱定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
胸腔引流管是一种通过胸壁插入胸腔，用于排出胸腔积液或气体的管道。
胸腔引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-检查引流管的负压设备，确保负压恰当且稳定。
-定期更换引流瓶，并注意清洁引流瓶和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的呼吸频率和呼吸音。
以上是外科常见引流管的护理方法，每种引流管的护理都需要根据医嘱和患者情况进行个体化的操作和监测。
护士应定期评估引流管的通畅性和引流液的性质，及时报告医生发现异常情况，以便及时处理。
在进行引流管护理时，护士应遵循无菌操作原则，确保操作过程的卫生和安全。
【护士】外科常见各种导管_护理
【护士】外科常见各种导管护理管道的分类：供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。
2、排出性管道: 指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前荷，对指导补液有意义。
4、合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。
2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。
3.当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。
护理对策1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无液体流出应检查可能管道被堵塞。
2、标志分明：各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
3、准确留置：有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
鼻饲管插入长度45～55cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。
外科常见引流管道护理与安全管理
引流液异常
总结词
外科引流管道引流液异常是指引流液颜色、性状等发生变化，提示可能存在出血 、感染等情况。
详细描述
外科引流管道引流液异常是常见的并发症之一，如不及时发现和处理，可能导致 感染等更严重的问题。护理人员应定期观察引流液的颜色、性状等，如发现异常 情况应及时通知医生进行处理。
伤口感染
总结词
外科引流管道伤口感染是指与引流管连接的伤口出现红肿、疼痛等症状，提示可能存在 感染。
详细描述
外科引流管道伤口感染是常见的并发症之一，多因操作不当、护理不当等原因引起。护 理人员应严格执行无菌操作，定期检查伤口情况。如发现伤口感染，应及时通知医生进
行处理。
05
外科引流管道的临床案例分析
案例一：手术后胸腔引流管的护理体会
外科常见引流管道护理与安 全管理
汇报人： 2023-12-19
目录
• 外科引流管道概述 • 外科引流管道的护理 • 外科引流管道的安全管理 • 外科引流管道的并发症及处理 • 外科引流管道的临床案例分析 • 总结与展望
01
外科引流管道概述
引流管道的作用与重要性
引流管道的作用
外科引流管道主要用于引流出人 体组织内的液体、气体等，以减 轻病变部位的压力，预防感染和 促进组织愈合。
加强医护人员的培训和教育
通过加强医护人员的培训和教育，提高他们对引流管道护理与安全管 理的认识和技能水平。
引入先进的护理技术和设备
随着科技的发展，未来可以引入更多的先进护理技术和设备，如智能 化护理系统、机器人辅助护理等，提高护理效率和安全性。
加强患者教育和自我管理
通过加强患者教育和自我管理，提高患者对引流管道护理与安全管理 的认识和自我保护能力。
常见外科术后引流管的护理
常见外科术后引流管的护理外科手术后引流管的护理是一个重要的护理环节。
正确的护理能够预防并减少感染、减轻患者的疼痛和不适，促进伤口愈合。
下面将介绍常见的外科手术后引流管的护理，重点包括：1.观察引流管的颜色、形状和数量。
正常的引流液应该呈现清亮、无异味，而且颜色逐渐变淡。
如果引流液的颜色突然变深或有异常气味，需要立即报告医生。
2.检查引流管的连接是否紧密。
确保引流管连接处没有松动或渗漏，并及时修复。
定期检查引流管的各个连接部位，以防止感染的发生。
3.维持引流管通畅。
定期检查引流管是否被血块、凝血物或渗出物堵塞。
如果发现堵塞，及时清除。
清除引流管时要注意卫生，使用无菌盐水进行冲洗，以防感染。
4.记录引流液的输出量和质量。
每天记录引流液的总量，及时了解引流液的排出情况。
同时注意观察引流液是否悬浮有脓血、颗粒或异物。
5.保持引流口周围的皮肤清洁。
多次日常清洁引流口周围的皮肤，并及时更换引流口周围的敷料，以保持其干燥和清洁。
6.饮食护理。
根据患者的病情和术后恢复情况，提供合理的饮食。
避免食用刺激性食物和难以消化的食物，以减少对伤口愈合的影响。
7.防止引流管的脱出。
患者在活动时应注意避免拉扯引流管，保持引流管的位置固定。
如果引流管脱出或掉落，应立即通知医生并进行相应的处理。
8.监测患者的体温和疼痛。
外科手术后，患者常常伴有疼痛和发热。
护士应定期测量患者的体温，观察患者的疼痛程度，并及时给予相应的止痛措施。
9.监测患者的生命体征。
护士应监测患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
10.协助患者进行康复训练。
外科手术后，患者常需要进行康复训练，包括活动肢体、呼吸康复、步行训练等。
护士应根据医嘱和患者的情况，科学合理地指导和协助患者进行康复训练。
以上是常见外科手术后引流管的护理措施。
护士在护理过程中要与患者保持良好的沟通，并根据患者的需要进行个性化的护理。
同时，护士还应不断学习和提高自己的护理水平，提供更好的护理服务。
外科常见引流管护理
外科常见引流管护理外科引流管是用于排除伤口或手术切口中的渗出物或体液，并减少伤口感染的一种器械。
在外科患者中，常见的引流管包括胸腔引流管、腹腔引流管、胃引流管、伤口引流管等。
引流管的护理非常重要，下面将详细介绍外科常见引流管的护理方法。
1.胸腔引流管护理：（1）检查引流管：每天定时检查引流管是否畅通，无梗阻或结块。
（2）引流液量记录：每日定时记录胸腔引流液量和性质，如有异常现象及时通知医生。
（3）引流袋护理：定时清空胸腔引流袋，更换清洁的引流袋。
注意引流袋低于胸部，防止反流。
（4）引流管固定：胸腔引流管不得随意抽拉，避免牵拉。
（5）皮肤护理：注意胸腔引流管出口处皮肤的清洁和干燥，定时更换敷料。
2.腹腔引流管护理：（1）引流液收集：定时记录腹腔引流液量和性质，并及时通知医生有无异常。
（2）引流袋护理：每天定时清空腹腔引流袋，并更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：注意腹腔引流管的畅通情况，避免扭曲和牵拉。
（4）皮肤护理：定期清洁和干燥引流管出口周围的皮肤，注意避免感染和破裂。
（5）引流管取出：当引流液量达到医生要求的标准时，医生会决定是否拔除引流管。
3.胃引流管护理：（1）引流液记录：每日定时记录胃引流液量和性质，并向医生报告异常情况。
（2）引流袋护理：每天定时清空胃引流袋，更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：注意胃引流管的畅通情况，避免扭曲和堵塞。
（4）口腔护理：每4-6小时进行口腔内清洁，防止口腔卫生问题。
（5）睡姿维持：患者应该保持半卧位，减少胃引流管的牵拉。
4.伤口引流管护理：（1）引流液记录：每日定时记录伤口引流液量和性质，并向医生报告异常情况。
（2）引流袋护理：每天定时清空伤口引流袋，更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：定期检查伤口引流管是否畅通，避免堵塞和扭曲。
（4）皮肤护理：保持伤口周围皮肤的清洁和干燥，定时更换敷料。
（5）引流管取出：当引流液量和性质满足医生要求时，医生会决定是否拔除伤口引流管。
外科常见引流管的护理
外科常见引流管的护理
首先，引流管的选择是非常重要的。
外科常见的引流管主要有胸腔引
流管、腹腔引流管、膀胱导尿管等。
不同的引流管适用于不同的病情和手术，护士需要根据医嘱和患者的具体情况选择合适的引流管，并确保引流
管的材质和尺寸符合患者的需要。
其次，保持引流管的管路畅通是引流管护理的关键。
护士要确保引流
管的连接处牢固可靠，不得有漏气或漏液。
同时要定期观察引流液的情况，将引流液适时倒置，促进引流管内液体和气体的流动。
避免引流管被压迫
或扭曲，防止管路堵塞。
第三，引流液的判断和记录对患者的康复非常重要。
护士要经常观察
引流液的颜色、量和质地，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
正
常的引流液颜色应为淡黄色或带血性，量和质地应与病情相适应。
如发现
引流液量明显减少或停止、颜色异常、质地变稠或有异味等情况应立即报
告医生并进行处理。
最后，定期更换引流管也是引流管护理的重要环节。
引流管的定期更
换可减少滋生细菌和感染的风险，并保持引流管的畅通。
一般来说，引流
管的更换应在医生的指导下进行，避免误操作和感染的发生。
更换引流管时，护士要做好病区的准备工作，包括准备好清洁消毒的物品和患者的精
神和肢体的准备，以减少痛苦和感染的风险。
总之，外科常见引流管的护理是外科护理中非常重要的一项工作。
护
士要选择适合患者的引流管，保持引流管的管路畅通，及时判断和记录引
流液的情况，定期更换引流管。
通过科学合理的护理措施，可以有效预防
并发症的发生，促进患者的康复。
普外科各种引流管
• 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在 胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液， 均会影响减压效果
• 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应 插至胃幽门窦前区
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• 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃
管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定 不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可 能损伤吻合口而引起吻合口瘘
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胃肠减压的护理
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胃肠减压的作用
• 可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出， 降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利 于胃肠吻合术中吻合口的愈合
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拔管指征： 1. 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2. 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无
脓液、结石、沉渣、异物等； 3. T管造影显示胆道通畅； 4. 夹管试验无不适；
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☺夹管试验： 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间
至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂
完全排出，避免逆行感染
普外科各种引流管的护理
3201医院普外科三病区
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外科引流技术
引流：将器官、体腔或组织间液 排出体外或引离原处的方法
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引流的目的
• 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或 坏死组织
• 预防血液、渗出液或消化液在体腔内 蓄积，预防继发感染、组织损害
• 促使手术野死腔缩小或闭合 • 解除胆道、消化道的梗阻症状
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六、T管
• 作用：引流胆汁和残余结石，防止发 生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎
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引流管的护理要点
1. 作好心理护理 2. 妥善固定导管 3. 保持引流通畅 4. 加强无菌管理 5. 注意观察记录
外科常见引流管护理
要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压， 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅 时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽， 避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃 管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入， 以免戳穿吻合口。 2.4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭 曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃 管脱出。负压引流器应低于头部。
导尿管
三腔单囊导尿管应用于膀胱造瘘、尿道、前
列腺、膀胱手术。二腔单囊导尿管应用于导 尿，尿道手术。蘑菇头导尿管应用于膀胱造 瘘。
护理
①固定：各种导管引出体应妥善固定，外接的引流皮应固定 于床旁，翻身或搬动病人时，应防止它脱出。导管与引流接 管的接口处也需固定，应在巡视病人中随时注意检查固定情 况。②严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌， 每日更换引流袋，导管如需冲洗，应严格无菌操作，敷料污 染需及时更换，引流口周围的皮肤应加保护，引流袋的水平 不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。③随时检查导 管引流液是否通畅。导管及引流管的通路必须保持通畅，避 免堵塞，必要时作间隙或持续冲洗，引流管不宜过长，避免 扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的病人引流管的高度不要高于 引流出口的皮肤。如发现引流不畅或完全无尿液流出，应仔 细检查，及时处理。要注意导尿管有无滑脱，连接管有无滑 脱，导管有无阻塞(身体压迫导管、导管扭曲、管腔内组织 碎屑，血块等梗阻)。
2.3
2.5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正 确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足 和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理 安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h 内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引 流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出 现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警 惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等 症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄 性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现 有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。
外科常见引流管的护理
外科常用引流管一、胃肠减压管二、腹腔引流三、T管四、导尿管一、胃肠减压管1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果；2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量；3、留置胃管期间应加强患者的口腔护理；4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5、必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。
6、鼓励病人深呼吸、咳痰，必要时给予口腔护理，预防肺部并发症。
7、根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。
二、腹腔引流1、膈下引流管用于胃肠穿孔修补术后、肝右叶切除术后、肝破裂修补术后，膈下脓肿清除术后，引流管多放于膈下；2、胆囊窝引流管常见于胆囊切除术后、胆道探查、胆肠吻合术后；3、肝下引流管肝部分切除术或胆囊切除放置在肝下引流；4、胰腺炎引流管肠道手术、弥漫性腹膜炎置于结肠旁沟；坏死性胰腺炎引流管放置胰周。
1）注意事项注意观察引流液的色、性质、量、味，准确记录24 h引流量，在术后早期(6 h)，重点观察引流液色和量，便于及早发现术后腹腔内出血，术后第1天若出现引流液为大量胆汁，同时伴有黄疸，提示肝外主胆管损伤；若引流液过多，同时含有大量食物残渣，提示腹腔内脏损伤，伴有化脓性感染征兆。
2）管道护理1、保持引流管通畅2、外接无菌引流袋或负压引流盒3、注意每小时引流液量及性质4、妥善固定引流管，防滑脱。
5、拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。
三、T管1、保持伤口敷料干燥，每日更换。
2、若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。
3、正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。
术后24h内引流量为300-500ml。
恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。
若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。
外科常见引流管的护理
外科常见引流管的护理
40/50
留置导尿管
留置导尿目标： 引流出膀胱内尿液，解除
尿潴留，防止术中膀胱充盈 误伤膀胱，监测每小时尿量 、监测膀胱压、支撑尿道。
外科常见引流管的护理
41/50
妥善固定
固定好各种导尿管及集尿袋 ，预防牵拉和滑脱
方法：嘱病人先 深吸一口气后屏 气即可拔管，快 速用凡士林纱布 覆盖，宽胶布密 封，胸带包扎一 天。
外科常见引流管的护理
25/50
宣传教育
拔管后观察
病人有没有 胸憋、呼吸困 难
切口漏气、渗 液、出血、皮 下气肿等症状。
外科常见引流管的护理
26/50
呼吸功效锻炼
• 术前指导患者进行有效呼吸功效锻炼,是预防肺部感染,促 进肺复张主要办法之一。
外科常见引流管的护理
37/50
腹腔引流管滑出处理
• (1)通知医生。 • （2）连续检验腹部体征：如腹痛，腹胀，高热等。 • （3）因为腹引管放置时路径较弯曲，故术后早期滑脱不
能再插回，术后2周以上引流管滑出，若已形成瘘道，再 回插可能性较大，但因为插位置有所变动，其引流效果不 确定。 •
外科常见引流管的护理
49/50
外科常见引流管的护理
50/50
• 方法以下:指导患者进行迟缓吸气直到扩张,然后迟缓呼气, 1～3次/小时。
• 亦可指导患者进行吹气球锻炼。
外科常见引流管的护理
27/50
胆道T管
T管引流目标： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术
外科常见引流管的护理
28/50
胆道T管
外科常见引流管的护理
外科常见引流管的护理引流管是外科手术患者中经常使用的一种医疗器械，用于排除术后伤口内血液、淤血、脓液和积液等，以减少伤口感染和促进伤口愈合。
对于外科常见引流管的护理，关键点如下：1.观察引流液：引流液的颜色、气味、量和性质是护理观察的重要依据。
清亮透明的引流液通常表示伤口愈合，而黄色、绿色或棕色的液体可能是感染或血液存在的迹象。
另外，如果引流液量突然增多或减少，也需要及时报告医生。
2.清洁术后伤口：术后伤口周围及引流管的接口需要保持清洁。
使用清洁的盐水或消毒液擦拭伤口周围的皮肤，避免碰触引流管以防止感染。
3.定期更换引流袋：引流袋需要定期更换，以避免感染和引流液溢出。
在更换引流袋时，注意保持引流管的闭合状态，避免引流液污染皮肤或外界环境。
4.引流管的定位固定：引流管需要固定在患者体表上，以防止它的移位和拉扯引起伤害。
常见的固定方法包括使用透明敷料或皮肤胶带将引流管固定在合适的位置。
5.引流管的引流量：引流管的引流量需要定期记录。
记录引流量可以帮助医生判断术后伤口的恢复情况以及是否需要进一步处理。
另外，如果引流管的引流量突然减少或停止，也需要及时报告，可能是管道堵塞或引流管的位置不当造成的。
6.遵守无菌原则：护理引流管时需要遵守无菌原则，以防止感染引流管和伤口。
在护理过程中要注意洗手，并使用无菌手套，以及定期更换引流装置和消毒相关设备。
7.注意疼痛管理：外科手术患者在使用引流管时可能会出现局部疼痛不适。
在给予护理时需要关注患者的疼痛状况，并及时采取措施缓解疼痛，如给予镇痛药物或适当的物理疗法。
8.教育患者和家属：对于外科手术患者及其家属，需要教育他们了解引流管的作用、使用方法和护理要点。
同时，告知他们如何观察引流液的情况、定期更换引流袋以及注意保持引流管的稳定定位。
总之，外科常见引流管的护理是外科手术护理过程中重要的一环。
合理的护理措施可以减少感染风险，促进伤口愈合。
护士在护理过程中应严格遵循无菌原则，定期观察引流液，保持引流管的稳定，及时报告异常情况，并给予患者和家属相关的宣教指导。
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T管拔管的指征
• 术后2周，黄疸消退，试行夹管 1－2日，病人无腹痛、发热 • 血象、血清胆红素正常 • 胆汁引流量减少至200ml，色清 亮 • 胆管造影检查胆道通畅后开放 引流2日排出造影剂
•
•
但在临床中，会遇到T管窦道断裂的情 况。所以目前拔管时间多超过2周。如 肝硬化腹水患者3月，营养不良者2月 ，肝移植术后3月，胆管癌胆肠吻合术 后3—6月。 窦道断裂常见原因：时间是主要因素 ，其次为年老体弱、营养不良、肝硬 化、腹水、糖尿病、贫血、低蛋白血 症、黄疸、长期应用激素、大网膜缺 如等。
胃肠减压管的护理
• 同引流管的护理要点 • 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其 是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠 吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻 合口而引起吻合口瘘。 • 置管深度要交接班 • 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染。
胃肠减压管的护理
• 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出 血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃 液多呈暗红色，2～3天后逐渐转为淡黄 色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有 出血，应通知医生。 • 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并 于术后6小时即鼓励病人在床上翻身， 有利于胃肠功能恢复
胃肠减压管的拔除
胃管通常在术后48～72小时，肠 鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。
T管的护理
• 同引流管的护理要点
• 做好引流管周围皮肤护理。如有 胆汁渗漏，应及时更换敷料，局 部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮 肤的刺激。
T管的护理
• 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～ 1200ML • 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清 亮而无杂质 • 术后24h引流300－500ml；恢复进食后 600－700ml；以后每日减少至200ml。 观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应 为黄色或黄绿色，清亮而无杂质
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影响引流的因素
水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高 于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→ 感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不 易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲 、脱出 保持通畅——1-2天内每15～30分钟 挤压一次
胸腔闭式引流护理
• 保持引流装置密闭 • 鼓励病人咳嗽或深呼吸 • 搬运病人或更换水封瓶时， 要用血管钳夹住引流管，防 止管道分离引起气胸。如有 大量气体不断排出，不能长 时间夹管，以免造成张力性 气胸
导尿管的护理
同引流管的护理要点 膀胱功能锻炼： 拔管前应夹 管，每3－4h开放一次
导尿管的护理
预防泌尿道感染 1. 不必要每天行膀胱冲洗 、需尿 道口擦洗一次 2. 病情稳定尽早拔管 3. 严格执行无菌操作 4. 长期留管者，每2周更换导尿管 一次 5. 留管期间鼓励患者多饮水
T
管
T管
发生意外，如何处理
连接部位脱节应立即用血管钳夹 闭软质的引流管。立即更换新的 无菌引流装置。引流管脱落应及 时用手指捏压伤口，消毒后以无 菌敷料封闭，报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插 入胸膜腔内，以免造成污染或损 伤
胸腔闭式引流拔管指针
置管48--72小时后，胸片证 实肺已完全复张，24小时内引流 量少于50ml，脓液小于10ml,无气 体排出，病人无呼吸困难，可拔 出胸腔引流管。
T管
T管的作用
• 支撑胆道 防止胆道狭窄 • 引流胆汁和减压 • 引流残余结石 • 术后经T管溶石或造影，经 窦道取石
T管引流目的
• • • • • 主要用于胆总管切开取石，探查术后： 胆道切开后常规放置T管，以防止胆汁渗 漏。 胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压 力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作 用 肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱 落肝外再发胆总管结石 肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常 常见吻合口狭窄，作为支撑管在3月左右 拔管。 胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不 同的留置时间：离断或半离断：3月，一 般性2周。
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＜100ml/h或＜ 500ml/24h
颜色：陈旧性血性或 血性 量：＞100ml/h或＞ 500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀
正常
监测血压并 密切观察
报告医生并 给予止血处理
腹腔管的拔除
• 腹腔管一般在48-72小时拔除
• 如果是为防止吻合口破裂后消化液 漏入腹腔则应在4-6日拔除 • 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消 失，超声检查脓腔缩小或消失，脓 液减少至10ml/日后拔除
• 根据病人情况给予相应指导
妥善固定导管
• 指导病人在翻身及下床活动 时，勿使其脱出 • 注意引流管的固定，避免移 位脱出。 • 注意管道密封情况，仔细检 查引流管及接头处有无松动 漏气
保持引流通畅
• 检查引流管有无打折、扭曲、 受压 • 挤捏引流管，避免阻塞 • 酌情给予半卧位，可维持良好 引流功能；引流位置不能高于 置管处 • 保持负压装 • 保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下 波动表示引流通畅 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常 水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不 张或胸腔残腔大 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现 胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处 理。 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳 嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张
注意观察记录
• 观察引流液量、颜色、性质
• 准确记录于体温单上，如有 异常及时通知医生 • 记录置管时间，定期更换
接手术时引流管的护理
患者术毕回病房后应了解有无导管， 是何种导管，有几根。 用胶布做上相应的标记（管的种类、 置管日期），并接上引流装置，如引 流袋、负压盘等。 密切观察引流情况，妥善固定。
胸腔闭式引流
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成 的封闭腔隙 腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持 肺的通气和换气功能;增加上下腔静 脉的回心血量
引流的原理
当胸膜腔内因积 液或积气形成高 压时，胸膜腔内 的液体或气体可 排至引流瓶内. 当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶 内的液体被吸至 引流管下端形成 负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔
外科常见引流管 护理
常见的引流管的类型
引流袋
最常见，如导尿管、腹腔管等
常见的引流管的类型
负压盘
用于颈部手术及胃肠减压等
常见的引流管的类型
负压引流袋
用于乳癌
引流管的护理要点
作好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌管理 注意观察记录
作好心理护理
• 关心安慰病人，使其消除顾虑 配合治疗
T管的护理
• 若胆汁突然减少，甚至无胆汁， 提示引流管阻塞或脱出 • 若胆汁过多，提示胆总管下端梗 阻 • 胆汁呈红色：胆道内有出血 • 胆汁呈脓性：胆道内感染
夹管试验
目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁 顺胆总管流入十二指肠 术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕 粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200 毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一 小时，如无不适主诉后可给予全天夹管
腹腔引流管
腹腔管的作用
在腹部手术后，引流腹 腔内积血积液，防止继发感 染。
腹腔管的护理
• 同引流管的护理要点 • 根据作用或名称做好引流管 标记
腹腔管的护理
• 观察记录引流液的性状和量，如引流液为 血性且流速快或多时，应即刻通知医生 • 腹腔引流液的评估
颜色：黄色、淡血性 量：＜500ml/24h 性状：清亮或含有少量 絮状物
带T管患者的出院指导
注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 保持局部清洁干燥, 定期门诊换药
带T管患者的出院指导
指导患者如何记录引流量，以及 如何观察引流量、色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、 高维生素饮食
引流管的标记
• • • • • 红色——膀胱冲洗 粉色——引流管 暗红——深静脉 黄色——尿管 绿色——胃管
外科常见的引流管
胃肠减压管 腹腔引流管 胸腔闭式引流 导尿管 T管
胃肠减压管
胃肠减压管作用
• 胃肠减压术是利用负压原理，通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压 力和膨胀程度，并有利于胃肠吻 合术后吻合口愈合 • 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔
引流通畅的判断
持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛， 伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等， 应考虑管路阻塞 定期挤压引流管，如有阻力感， 应考虑阻塞
加强无菌管理
• 敷料脱落或污染时，及时通知医生更 换引流管周围敷料 • 定时更换引流袋，注意无菌操作 • 应用引流管时，要注意引流瓶的位置 不能高于病人插管口的平面。引流液 超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆 流污染。
水封瓶
一个无菌引流瓶， 内装无菌蒸馏水或 无菌生理盐水；瓶 口用带两个圆孔的 橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别 插入圆孔；长管应 在水面下3-4cm，且 保持直立，另一端 与病人的胸腔引流 管相连，短管作为 空气通路
胸腔闭式引流作用
• 排出胸膜腔内气体、液体， 重建胸内负压，使肺复张 • 用于治疗脓胸、气胸和血胸 • 开胸手术后可防止胸腔积液 和预防感染
胸腔闭式引流拔除
• 拔管时病人应取半卧位或坐位， 嘱病人深吸一口气后屏住。病人 屏气时拔管，防止气体通过置管 处进入。拔管后立即用凡士林纱 布覆盖伤口。 • 拔管后，要观察病人有无呼吸困 难、气胸和皮下气肿。
导尿管
导尿管的作用
在腹部手术尤其是下腹部手 术中放置导尿管，可使膀胱 空虚，不影响手术操作，以 及防止术后尿潴留
胸腔闭式引流 主要是靠重力 引流，水封瓶 应置于病人胸 部水平下 60~100cm，并 应放在特殊的 架子上，防止 被踢倒或抬高 。