卫生监督投诉举报登记表
爱国卫生群众投诉受理登记表
爱国卫生群众投诉受理登记表登记日期： ________年______月______日投诉人信息姓名：_____________________联系电话：___________________邮箱地址：___________________（如有）投诉内容描述（请在此处详细描述投诉内容，包括涉及的地点、时间、具体情况等）_______________________________________________________ ______________________________________________________________ _______投诉类型（多选）环境卫生问题公共卫生设施损坏病媒生物防治不到位健康教育与宣传不足其他（请注明）：_____________投诉地点（请填写具体地址或地点）________________________________________投诉人意见或建议（请在此处填写投诉人对于解决问题的意见或建议）_______________________________________________________ _______受理人员信息姓名：_____________________联系电话：___________________处理情况（由受理单位填写处理进度、结果等信息）处理日期：________年______月______日处理结果：1.2.3.备注：备注（如有其他需要补充的信息，请在此处填写）爱国卫生群众投诉受理登记表（1）爱国卫生群众投诉受理登记表登记编号： [自动生成或手动填写]一、投诉人信息1. 姓名：_____________2. 联系电话：_____________3. 地址：_____________二、投诉内容及描述请详细描述投诉的地点、现象、时间等相关信息：____________________________________________________ ____________________________________________________ 三、投诉附件（如有照片、视频等相关证据，请在此处注明并附上）四、受理情况1. 受理日期：_____________2. 受理人员：_____________3. 受理编号：_____________五、处理进展及结果（由受理部门填写处理进展及结果）六、投诉人反馈投诉人对处理结果的满意度：非常满意满意一般不满意非常不满意投诉人签名：_____________反馈日期：_____________请根据实际情况调整表格内容，确保它符合您的具体需求。
医院投诉管理办法以及--------登记表
附件医院投诉登记表审核人卫生部办公厅2009年11月26日印发校对：范晶关于印发《医院投诉管理办法（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，卫生部、国家中医药管理局组织制定了《医院投诉管理办法（试行）》。
现印发给你们，请参照执行。
二〇〇九年十一月二十六日医院投诉管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《信访工作条例》、《卫生信访工作办法》等法规、规章，制定本办法。
第二条本办法所称投诉，主要是指患者及其家属等有关人员（以下统称投诉人）对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。
第三条本办法适用于各级各类医院的投诉管理，其他医疗机构参照执行。
第四条卫生部、国家中医药管理局负责全国医院投诉管理工作的监督指导。
县级以上地方人民政府卫生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责本行政区域内医院投诉管理工作的监督指导。
第五条医院应当按规定实行院务公开，主动接受群众和社会的监督。
第六条医院投诉的接待、处理工作应当贯彻“以病人为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则。
第七条医院应当提高管理水平，保障医疗质量和医疗安全，避免和减少不良事件的发生。
第八条医院应当制订《重大医疗纠纷事件应急处置预案》，并组织开展相关的宣传和培训工作，及时、有效化解矛盾纠纷。
第九条各级卫生行政部门和医院应当做好医院投诉管理工作和医疗纠纷人民调解工作的衔接。
第十条医院应当建立与医疗质量安全管理相结合的投诉管理责任制度，健全投诉管理部门与临床、护理、医技和后勤等部门的沟通制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
第十一条医院应当建立健全医疗安全预警制度，加强紧急情况警告值报告和紧急情况处置。
卫生监督所监督执法举报投诉受理制度
分类处理
分类别处理
根据举报投诉的内容，将其分为不同的类别，如食品安全、医疗 卫生、环境卫生等。
分级别处理
根据举报投诉的严重程度，可将其分为不同的级别，如一般、较 严重、严重等。
指定人员处理
根据分类和级别，应指定不同的执法人员进行调查处理。
调查核实
现场调查
01
根据举报投诉的内容，执法人员应进行现场调查，核实情况是
举报投诉人
指对涉嫌违法违规行为向卫生监 督所进行举报投诉的单位和个人
。
举报投诉受理人
指卫生监督所负责举报投诉受理 的工作人员。
举报投诉内容
指举报投诉人反映的涉嫌违法违 规行为的相关信息，包括但不限 于涉嫌违法违规的行为、涉及的 单位或个人、时间、地点、相关
证据等。
02
举报投诉渠道
电话举报
受理时间
每周一至周五上午9:00-12:00 ，下午13:30-17:30。
举报电话
各地区卫生监督所公布的举报电话 。
注意事项
确保举报电话畅通，接听人员态度 热情、耐心，详细记录举报信息并 及时处理。
信函举报
受理时间
全年受理，节假日除外。
举报邮箱
[各地区卫生监督所公布的邮箱地址]。
注意事项
提供详细的举报信息和联系方式，以便工作人员 与您取得联系。
内部监督
卫生监督所内部设立举报投诉受 理部门，配备专业人员，负责处
理和调查举报投诉案件。
建立完善的举报投诉受理流程和 保密制度，确保举报人信息的安
全和保密。
对受理的举报投诉案件进行调查 核实，及时处理并反馈处理结果
。
社会监督
鼓励社会公众积极参 与卫生监督工作，对 卫生监督执法工作进 行监督。
医院投诉登记表1
投诉方式：□来电□来访□来信□其他
投诉人姓名
与患者关系
患者姓名
患者性别
患者年龄
住院/门诊号
联系电话
被投诉科室/人员
地 址
投诉内容
接待人员：
记录时间：
调查核实情况：
核实人员：年 月 日
处理经过及结果：
接待人员： 年 月 日
上级领导意见：
上级领导签名： 年 月 日
医院第（ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ次投诉登记表
投诉方式：□来电□来访□来信□其他
投诉人姓名
与患者关系
患者姓名
患者性别
患者年龄
住院/门诊号
投诉内容：
接 待人：
记录时间：
处理经过：
处理人签名： 年 月 日
反馈记录：
记录：年 月 日
最终处理结果：
记录： 年 月 日
存在的问题和不足：
整改意见：
医院领导阅示：
签名： 年 月 日