儿科呼吸系统安全用药(檀卫平)
儿科呼吸系统安全用药(檀卫平)
5-10mg/kg.次 0.4-0.8mg/kg.次 0.1g/次
（4-10岁） 120mg/次
常用祛痰药物使用
–主要通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出 ，从根本上阻断咳嗽
–宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和 痰的形状，有针对性地选择祛痰药
–慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单 纯止咳, 以免加重或导致气道阻塞
对乙酰氨基酚
百服咛夜片
对乙酰氨基酚
白加黑日片
对乙酰氨基酚
白加黑夜片
对乙酰氨基酚
纳尔平/复方氨酚甲麻口 对乙酰氨基酚
服液
丽珠感乐
对乙酰氨基酚
小白
对乙酰氨基酚
联邦伤风素
对乙酰氨基酚
感速清
对乙酰氨基酚
速效伤风胶囊 三九感冒灵 感冒通 艾畅 新康泰克
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 双氯芬酸
收缩血管药物 镇咳、兴奋药物
• 雾化及外用也要避免
小儿患者抗菌药物的应用
—万古霉素和去甲万古霉素：小儿患者仅在有明确 指征时方可选用（有一定肾、耳毒性）
• 治疗过程中严密观察不良反应，进行血药浓度监 测，个体化给药
―四环素类：不可用于8岁以下小儿 （可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良）
― 喹诺酮类：避免用于18岁以下未成年人 （对骨骼发育可能产生不良影响）
息斯敏有可能至严重心律紊乱，已不用
抗组胺药使用
• 氯苯那敏为第1代抗组胺药，不仅具有抗组胺作用 ，还具有抗胆碱能、镇吐及镇静等作用
• 氯苯那敏能够缓解普通感冒引起的气管高反应性 、减少鼻后滴流，从而间接缓解咳嗽症状
• 对于普通感冒引起的咳嗽，第二代抗组胺药可能 无效
抗组胺药-非那根
• 由于镇吐和镇静作用，非那根被广泛应用 • 非那根的镇静作用可能错误诱导患儿父母应用，
儿科呼吸系统合理用药探讨
增城市石滩医院 叶志高 2011-7-15
使用药物的目的
对病人安全、有效 避免不良反应、减少医疗纠纷
背景
中国儿童药物不良反应是成人的2倍，新生儿 是成人的4倍，中国每年死于不良用药者的1/3 都是儿童 这些药物不良反应在成人临床试验中无法预知。 惨痛教训：沙利度胺致“海豹肢畸形”婴儿， 氯霉素致“灰婴综合症”，扑尔敏致儿童烦躁， 新霉素滴耳液可致婴儿听力受损等
感冒止咳药
感冒、止咳药物
解热镇痛药物 抗过敏药物 鼻减充血剂 镇咳药物 祛痰药物
解热镇痛药物
布洛芬 对乙酰氨基酚 阿司匹林：仅限于风湿热，川崎病等免疫疾病 尼美舒利：限制使用
安乃近：退热是氨基比林的3倍 不良反应：1、过敏反应：严重致剥脱性皮炎 2、血小板减少，粒细胞减少，严重者可出现再 障 。3、大量肌注致肌注部位无痛性坏死4、 与氯丙嗪合用可出现大汗虚脱。5、与氯霉素 合用时增加骨髓抑制。 不做首先，只有在高热又无其他药物使用时使用
区别咳嗽性质和痰的形状，有针对性选择祛痰 药 慢性咳嗽伴有痰液，应以祛痰为原则，不能单 纯止咳，以免加重或导致气道阻塞 愈创木酚甘油醚是美国最常用的口服祛痰药， 可用于各种原因引起的咳嗽
感冒、止咳药物
感冒药物：解热镇痛药、抗过敏药、鼻减充血 剂、镇咳药物 止咳药物：抗过敏药、鼻减充血剂、镇咳药物、 祛痰药物
感冒、止咳药物使用注意事项
熟悉市售OTC感冒咳嗽药的成分，包括中成药 ＜2岁小儿感冒、咳嗽，慎用OTC复方制剂， 应采用单药或其它对症治疗 不要同时服用多种感冒咳嗽药
平喘药物
儿科用药特点和呼吸道疾病常用药物指南(1)答案-2024年湖北省执业药师继续教育
儿科用药特点和呼吸道疾病常用药物指南（1）2024年湖北省执业药师继续教育答案参考答案附后温馨提示：湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案1.（单选）：新生儿用比较安全的药物是（）。
A.头孢曲松B.磺胺C.青霉素类D.氯霉素2.（单选）：对于婴幼儿用药特点，描述正确的是（）。
A.肝肾功能强于成人，药物消除差B.药量应该是成人给药量减半C.发育与药物消除非线性D.血浆蛋白结合率比成人高3.（单选）：可导致软骨损伤的药物是（）。
A.溴已新B.诺氟沙星C.右美沙芬D.愈创甘油醚4.（单选）：与抗组胺药阿司咪唑合用，不容易导致室颤的药物（）。
A.酮康唑B.红霉素C.氨苄西林D.阿奇霉素5.（单选）：对于婴幼儿，肾上腺皮质激素禁用的疾病（）。
A.水痘B.过敏C.重症感染D.哮喘6.（单选）：以下是很少用于婴幼儿的给药途径，但除外（）。
A.含片B.嗽剂C.静脉滴注D.肌肉注射7.（单选）：可以分割的剂型是（）。
A.口服液B.肠溶片C.控释片D.缓释片8.（单选）：可导致新生儿胆红素血症的药物是（）。
A.孟鲁司特钠B.磺胺类C.氯雷他定片D.沙丁胺醇9.（单选）：关于儿童超说明书用药描述错误的是（）。
A.疗效确切B.不需患者知情C.专供儿童使用的制剂很少D.须经医院相关部门批准并备案10.（单选）：儿童的发育系统中最晚的是（）。
A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.心脏参考答案：。
儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统继续教育
儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统继续教育儿科常用中成药在呼吸系统疾病中的合理使用是指根据儿童的病情和身体特点，选择合适的中成药进行治疗。
以下是一些常用的儿科中成药及其合理使用方法：1. 银翘解毒颗粒：适用于风热感冒、咽喉疼痛等症状。
儿童常见的感冒症状多为风热病邪，该药可以清热解毒、解表散寒。
2. 小儿肺热咳喘颗粒：适用于小儿咳嗽、哮喘等症状。
该药具有清热解毒、平喘宣肺的作用，可用于清肺热引起的各种咳嗽、喘息症状。
3. 小儿清肺散：适用于小儿支气管炎、慢性咳嗽等症状。
该药可以清热宣肺、化痰止咳，对于清肺热、化痰散结的咳嗽症状有效。
4. 六味地黄丸：适用于小儿慢性咳嗽、痰多等症状。
该药具有滋阴补肺、化痰止咳的功效，适用于阴虚肺燥、痰多等情况。
5. 清喉片：适用于小儿喉炎、声音嘶哑等症状。
该药可以清热解毒、润喉止咳，有助于缓解喉部炎症引起的不适。
在儿科中成药的使用中，应根据儿童的病情特点和药物的适应症，选择合适的药物，并严格按照药物说明书的剂量和用法使用。
在使用中成药时，还应注意以下几点：1. 年龄和体重的考虑：儿童的年龄和体重是影响药物剂量的重要因素，应根据儿童的年龄和体重来确定药物的剂量。
2. 注意药物的不良反应：一些中成药可能会产生一定的不良反应，如过敏反应、消化道不适等，应密切观察儿童的用药反应，如出现不良反应应及时停药。
3. 配合其他治疗方法：中成药并不是唯一的治疗手段，对于严重的呼吸系统疾病，还应结合其他治疗措施，如抗生素、支持治疗等。
总之，儿科常用中成药在呼吸系统疾病中的合理使用需要根据儿童的具体情况进行选择，并且在使用过程中要注意剂量和不良反应的监测，配合其他治疗手段，以达到最佳的治疗效果。
儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用分析
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉБайду номын сангаасｖ ｅ Ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｒ ｃ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
【 关 键 词１儿 科 ； 上 呼吸道 感 染 ； 分 析
【 中图 分类 号】 Ｒ ７ ２ ５ ． ６
［ 文献标 识 码】 Ｃ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ （ ｂ） 一 ０ １ １ ４ — ０ ３
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｅ －
・
调查研究 ・
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 １ ０ 卷 第 ２ 期
儿科门诊治疗上呼吸道感染药物 的应用分析
黎 凌 楠 冯 力仁
陕西 省安康 市人 民医院 ， 陕西 安康
７ ２ ５ ０ ０ ０
【 摘要 】目的 了解 我 院 儿科 门诊 上 呼 吸道 感染 药 物 的 应用 情 况 ， 分 析 存 在 的 问题 ， 为 临 床 合 理安 全用 药 提 供 参 考依 据 。 方法 随 机抽 取我 院 ２ ０ １ １年 ９月～ ２ ０ １ ２年 ２月 诊 断为上 呼 吸道 感染 的儿科 门诊处 方 １ ２ ７ ２份 ． 进 行 调 查、 统计 和分 析 。 结果 共使 用药 品 １ ０ １种 ， 其中， 西药 ８ １ 种， 中成药 ２ ０种 ； 使 用抗菌 药 物达 ２ ２种 ， 其中， 使用 抗 菌药 物处 方数 为 １ ０ １ ５张 （ ７ ９ ． ８ ０ ％） ； 使 用抗 炎 、 抗病 毒 中成 药处 方数 分别 为 １ ６ ６张 （ １ ３ ． ０ ５ ％） 和２ ０ ６张 （ １ ６ ． ２ ０ ％） 。 结 论 我 院儿科 不 合理 用药 还存 在很 多 问题 。 有待 提 高用 药 的合理 性 和安 全性 。
儿童呼吸道感染家庭用药专业指导(2023版)
儿童呼吸道感染家庭用药专业指导(2023版) 为提升儿童呼吸道感染家庭用药管理，提高家庭成员用药健康素养，中国医药教育协会儿科专业委员会等牵头呼吸相关领域专家、临床医师以及药师以家长为目标人群制定《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》，本文仅用于参考。
1、儿童呼吸道感染的常见症状：(1)上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。
(2)下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等。
(3)最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。
2、儿童呼吸道感染的常见病原体：(1)儿童呼吸道感染可能是病毒、细菌、支原体、衣原体等单一病原体感染，也可能是混合感染。
(2)我国儿童上呼吸道感染最常见的病原体为病毒。
呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体(占25.7%,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒)。
非典型病原体常见于学龄前期和学龄期儿童。
(3)常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
(4)近年来，百日咳在我国也呈现上升趋势。
3、儿童呼吸道感染用药的基本原则：用药需遵循5R原则：①正确的患儿、②正确的药物、③正确的剂量、④正确的给药时间、⑤正确的给药途径。
4、儿童呼吸道感染时，家庭中可能会用到的药物：儿童呼吸道感染之后，根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物Q评论：所有药物建议在医务人员指导下使用，特别是抗菌药物要有适应证，中成药需要辨证施治。
另外，要注意应首选儿童专用药，其次是成人与儿童共用药。
5、抗菌药物须经医师综合评估后使用：儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，当合并或继发了细菌感染则需酌情使用抗菌药物。
6、儿童呼吸道感染使用抗菌药物的注意事项：抗菌药物的选用需根据患儿年龄、病情严重程度、可能的病原菌等因素综合考虑确定合适的品种、剂量和疗程，应根据医嘱使用。
7、儿童呼吸道感染常用的抗病毒药物：(1)儿童呼吸系统感染的病毒除流感病毒和巨细胞病毒，其他病毒目前尚无特效抗病毒药物。
最新儿童呼吸安全用药专家共1
儿童呼吸安全用药专家共1儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药全网发布：2012-07-04 22:30 发表者：邓力(访问人次：16963)儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害。
儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病首位，呼吸道用药需求量大，临床医师处方不当的现象容易普遍存在[1-3]。
为了避免因治疗儿童呼吸系统疾病用药不当造成的危害，提高医务人员对儿童呼吸用药安全知识的了解，国内部分儿科呼吸学专家参考国内、外有关研究资料和用药规范，共同制定了《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》，供儿科医师参考。
1. 祛痰药：主要通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出，常用的祛痰药根据其作用方式分为3类[4, 5]。
（1）恶心性祛痰药或刺激性祛痰药：前者如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、远志、桔梗等，口服后刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性地促进支气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，其蒸汽可刺激呼吸道粘黏，增加腺体分泌，使痰液稀释，易于咳出。
（2）黏液溶解剂：如N-乙酰半胱氨酸可分解痰液的黏性成分如黏多糖、黏蛋白，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低而易于咳出。
（3）黏液调节剂：如溴己新、氨溴索等，主要作用于气管、支气管产生黏液的细胞，促其分泌黏滞性低的分泌物，使呼吸道分泌的流变性恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出。
1.1氯化铵：口服可刺激胃黏膜迷走神经末梢，引起轻度的恶心，反射性地致使气管、支气管腺体分泌增加。
部分氯化铵吸收进入血液后，经呼吸道排出，由于盐类的渗透压作用而同时带出水分，使痰液稀释，易于咳出。
多用于急慢性呼吸道炎症痰黏稠不易咳出者。
除祛痰作用外，氯化铵还有利尿和酸化体液和尿液的作用。
氯化铵常见的不良反应包括恶心、呕吐、胃痛等胃黏膜刺激症状。
孟鲁司特抑制呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞所致炎症的药理机制
孟鲁司特抑制呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞所致炎症的药理机制江敏时;檀卫平;陈小平;姚海魂【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2017(038)005【摘要】[目的]探讨孟鲁司特抑制炎症过程中的药理机制.[方法]构建呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞(16HBEC)炎症模型,分别用qPCR和Western-blot方法检测核因子NF-E2相关因子(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)的mRNA水平和蛋白水平,荧光探针DCFH-DA法检测细胞活性氧化物(ROS)的产生.进一步通过合成Nrf2小干扰RNA(Nrf2 siRNA),下调Nrf2的表达后,探究炎症指标的变化情况.[结果]孟鲁司特显著降低RSV感染后炎症因子IL-6、TNF-α和IL-1β的表达(P<0.05)及细胞中ROS水平(P<0.05),增加细胞炎症模型中Nrf2、HO-1、NQO-1、GST的基因与蛋白表达(P<0.05),且高剂量的孟鲁司特效果越显著.下调Nrf2的表达后,炎症因子IL-6、TNF-α和IL-1β表达量上升(P<0.05)及活性氧ROS含量明显升高(P<0.05),Nrf2、HO-1、NQO-1、GST的基因与蛋白表达量下降(P<0.05).[结论]孟鲁司特能抑制呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞所致的炎症,其作用机制可能是影响Nrf2/ARE信号通路.%[Objective]To investigate the pharmacological mechanism of montelukast in the inhibition of inflammation.[Meth-ods]Respiratory syncytial virus-infected human bronchial epithelialcell(16HBEC)inflammatory cell model was established,and mRNA and protein expressions of Nuclear factor NF-E2 related factor(Nrf2),hemeoxygenase(HO-1),quinone oxidoreductase (NQO-1),and glutathione transferase (GST) were determined by qPCR and Western-blot ,and production of cellular reactive oxygen species(ROS)was measured by DCFH-DA fluorescent probe method. Nrf2 siRNA was further synthesized to reduce the expression of Nrf2 ,to investigate the chang of inflammatory index.[Results]Montelukast significantly reduced the expressions of inflammatory cytokines IL-6,TNF-α,and IL-1β(P<0.05)on respiratory syncytial virus-infected 16HBEC,and the ROS level in inflammatory cell model was decreased(P<0.05),increased the mRNA and protein expressions of Nrf2,HO-1,NQO-1 and GST (P < 0.05),with a more significant effect at higher dose. After the down-regulation of Nrf2,the expressions of inflammatory cyto-kines IL-6,TNF-α,and IL-1βwere increased(P<0.05),and ROS level was significantly increased(P<0.05),mRNA and pro-tein expressions of Nrf2,HO-1,NQO-1 and GST were decreased(P<0.05).[Conclusion]Montelukast inhibits the inflammation of human bronchial epithelial cells infected by respiratory syncytial virus (RSV),and the potential mechanism may involve its ef-fect on the Nrf2/ARE signaling pathway.【总页数】9页(P676-684)【作者】江敏时;檀卫平;陈小平;姚海魂【作者单位】广州市中西医结合医院,广东广州510800;中山大学孙逸仙纪念医院,广东广州510120;广州市中西医结合医院,广东广州510800;广州市中西医结合医院,广东广州510800【正文语种】中文【中图分类】R373.9【相关文献】1.孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎的疗效及对气管炎症和再次喘息的影响 [J], 陈英;李居武;于飞2.孟鲁司特抑制RSV感染人支气管上皮细胞所致炎症作用研究 [J], 江敏时;檀卫平;郭奕文;邹志浩3.不同处理因素对呼吸道合胞病毒感染人支气管上皮细胞表达血管内皮生长因子的影响 [J], 高元妹;徐仲;黄东健;蔡绍曦4.呼吸道合胞病毒持续感染导致人支气管上皮细胞囊性纤维化穿膜传导调节蛋白功能障碍 [J], 龙春姣;柒铭铭;王金美;罗金华;秦晓群;高戈;向阳5.孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的效果及其对炎症因子的影响 [J], 金彩英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童常用药物专论2023年继续教育答案
儿童常用药物专论一、呼吸系统疾病药物在儿科的应用•••••••••••••••••••••••••..02 中成药在儿科的应用••••••••••3、以下关于不合理联用药物导致毒副作用增加或疗效降低的说法错•••••••••••••••03•••••••••••••••••••••••••04 抗感染药物在儿科的应用•••••2、以下关于β-内酰胺类药物滥做皮试、滥解释的危害说法错误的是••••••••••••••••••••.05 儿科静脉治疗药物使用及管理1、小儿不宜首选（）输液C•A、贵要静脉•B、前臂内侧静脉•••••••••••••••••••••••.06 儿科合理用药概述•••••2、新生儿特别是早产儿（）发育不足，可影响氯霉素的代谢C •A、谷胱甘肽S-转移酶•••••••••4、喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于••••••••••.07 抗心律失常药物的临床应用与监测•••••••••••••••••••••••••08 儿童哮喘维持治疗和给药装置选择•••••2、目前国际上哮喘的治疗采取分级治疗方案，有关分级治疗的叙述，•••••3、临床通常根据以下情况来判断哮喘的控制情况，除了（）A•A、观察期一般为2周•B、白天出现哮喘症状多于每周一次•C、任何一次因哮喘而活动受限••••••••••••.09 儿童用药特点与合理用药•••••••••••••••4、下列关于用药安全相关组织架构与职责的说法错误的是（）C •A、医生负责开具医嘱或处方•••••••••.10 儿童药物不良反应及用药安全性••••••••••3、以下不属于医院药事管理与药物治疗学委员会下属部门的是（）•••••••••••••••..11 儿科病房药品的安全管理对策1、小药柜的管理中：需要冷藏保存的药品必须放置医用冰箱内保存，••••••••••3、在精神药物管理中：为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量，第二类精神药品处方及•••••4、下列有关儿科口服药物管理的说法中，不正确的是（）C•A、设专人管理,按专科用药分类，定位放置，定期清理检查•B、不同剂型、不同性质的药品采取不同的保存方法•C、同种剂型的药可一起保存•••••••..12 儿童用药特点及用药安全分析1、（）年11月20日联合国大会《儿童权利公约》-儿童系指18••••••••••3、儿科药物治疗特点中：如氨基糖苷类药物，在（）岁以下小儿可•••••4、下列有关儿童用药面临的问题与挑战的说法中，不准确的是（）B•A、儿科人群临床试验数据缺乏•••••••••.13 儿科安全用药信息数据收集与改进1、科室不良事件分析讨论与填写要求中：以下不是填写要求的是（）•••••2、下列有关安全用药改进策略—不良事件分级中，说法正确的是（）•••••3、在制定不良事件管理制度与处理流程中：I、II级不良事件汇报时•••••4、安全用药改进策略—以（）作为第一抓手A•A、不良事件管理•••••••••..14 中药在儿科人群的合理使用•••••••••••••••••••••••••..15 抗菌药在儿科的合理使用••••••••••••••••••••5、2018年《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告》显示：2017年抗菌药物消耗量(DDDs)排名中，（）的消耗量居于榜首A•••••..16 中成药在儿科呼吸道常见病的临床应用1、目前，中医儿科优势病种的研究显示，中医不仅在许多儿科慢性••••2、哮喘初发年龄以（）多见，多在3岁以内起病，有明显的家族遗•••••3、急性上呼吸道感染，俗称“感冒”，是感受外邪引起的一种外感••••••••5、不属于儿科常见的呼吸道传染性疾病是（）A•A、过敏性鼻炎.。
物理降温+吸氧辅助药物方案在小儿热性惊厥治疗中的应用效果
中图分类号：R720.597
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）07-0024-02
小儿热性惊厥是小儿常见急症，多是由于呼吸道感染所致[1]。 料用（x依s）表示，作 t 检验；计数资料以[n（%）]表示，用 字2 检验；
由于小儿的体温调节中枢功能发育尚不完善，体温突然超过 P约0.05 表明差异具有统计学意义。
24ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
北方药学 2019 年第 16 卷第 7 期
物理降温 + 吸氧辅助药物方案在小儿热性惊厥治疗中的应用效果
潘伟韶 庞国象 曹巧玲 汪世平（深圳市龙岗区人民医院儿科 深圳 518000）
摘要：目的：探讨物理降温+吸氧辅助药物方案在小儿热性惊厥治疗中的应用效果。方法：选取我院儿科在 2014 年 1 月耀2017 年 12 月收治的 92 例小儿热性惊厥患者，采取随机数表法随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组单独采用药物治疗，观察组给 予物理降温+吸氧辅助药物方案治疗，比较两组起效时间、临床治疗效果以及复发情况。结果：观察组在治疗后 30min 内起效 41 例，其比例（89.13%）明显大于对照组（71.74%）（P约0.05）。观察组临床治疗总有效率（95.65%）显著大于对照组（80.43%）（P约0.05）。 观察组在 2h 内及 2h 后的复发比例与对照组相比差异具有统计学意义（P约0.05）。结论：小儿热性惊厥给予物理降温+吸氧辅助药 物方案治疗，起效迅速，疗效显著，且复发率较低，值得在临床推广。 关键词：物理降温 吸氧辅助药物方案 小儿热性惊厥 应用效果
小儿热性惊厥是儿科常见急症，常出现高热、惊厥症状[4]。
部、口、鼻等部位，以防引发心脏骤停、腹泻等不良反应。氧疗方 若不能给予及时有效的控制，易造成脑功能损伤，导致多种脑部
浅析儿科呼吸道感染的用药
浅析儿科呼吸道感染的用药
李香
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2012(031)020
【摘要】作者针对儿科呼吸道感染的用药做了一些理论和实践的探讨,内容主要包括儿科呼吸道临床用药误区分析,并对儿科呼吸道感染用药安全对策进行了介绍.【总页数】2页(P31-32)
【作者】李香
【作者单位】贵州省平坝三0三医院 561100
【正文语种】中文
【中图分类】R974
【相关文献】
1.用药指南联合干预措施对儿科呼吸道感染者合理用药的效果 [J], 贾玉娜
2.用药指南联合干预措施对儿科呼吸道感染者合理用药的效果 [J], 陈阳华;何暖坚;刘应波;伍建稳
3.对河池市中医医院儿科门诊治疗急性上呼吸道感染处方用药情况的调查分析 [J], 莫兰艳
4.儿科门诊急性上呼吸道感染的用药合理性方法探讨 [J], 李志明
5.儿科上呼吸道感染抗菌用药分析及建议 [J], 刘春莹;汪江梅
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儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统-执业药师继续教育试题(附答案)
儿科常用中成药的合理使用-呼吸系统温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1．藿香正气口服液注意事项有（）A.过敏体质者慎用B.儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女慎用C.本药含生半夏，不宜过量或长期服用D.以上均正确正确答案：D2．感冒夹滞症辩证要点包括（）A.脘腹胀满B.不思饮食C.大便不调D.以上均正确正确答案：D3．宋∙许叔微《普济本事方》普济消毒饮加减而成的中成药为：（）A.小儿退热口服液B.小儿热速清口服液C.小儿清咽颗粒D.小儿双清颗粒E.小儿感冒颗粒正确答案：C4．下列辨咳痰性状的，错误的是：（）A.痰白稀薄易咳，多属风寒或痰湿B.痰稠色黄，多为风热或痰热C.痰白清稀，多为气虚D.痰少而黏，多为阴虚E.痰白稀薄易咳，多为气虚正确答案：E5．邪犯肺卫，郁于肌表，则初起发热、恶寒、肌肉酸痛（）A.正确B.错误正确答案：A6．下列哪种药物不可用于小儿感冒夹滞证：（）A.小儿七星茶颗粒B.小儿豉翘清热颗粒C.保济口服液D.健儿清解液E.儿童回春颗粒正确答案：E7．寒邪束肺，肺气失宣，则（）A.鼻塞B.流涕C.咳嗽D.以上均正确正确答案：D8．小儿咳嗽痰热壅肺证不可以选用的药物为：（）A.小儿肺热咳喘口服液B.儿童清肺口服液C.小儿宣肺止咳颗粒D.通宣理肺口服液E.小儿百部止咳糖浆正确答案：D9．葛根汤颗粒适用于感冒属外感风热证者（）A.正确B.错误正确答案：B10．以下哪项不是小儿风寒表证的辩证要点：（）A.恶寒B.无汗C.鼻流清涕D.咽不红E.指纹紫红正确答案：E11．下列外感咳嗽的表证错误的是（）A.起病急B.起病缓C.病程短D.伴发热正确答案：B12．风寒袭肺证的临床表现为（）A.咳嗽频作B.痰稀色白易咯C.恶寒D.以上均正确正确答案：D13．以下哪个药物不可以治疗小儿风寒表证的：（）A.感冒清热颗粒B.葛根汤颗粒C.小儿柴桂退热口服液D.小儿豉翘清热颗粒E.儿感清口服液正确答案：D14．小儿气虚感冒可以选择的药物是：（）A.小儿热速清口服液B.小儿豉翘清热颗粒C.馥感啉口服液D.小儿双清颗粒E.小儿感冒颗粒正确答案：C多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
适应性压力通气治疗新生儿呼吸衰竭
适应性压力通气治疗新生儿呼吸衰竭
麦友刚;檀卫平;张红珊;赖文玉
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2005(010)003
【摘要】目的:观察应用适应性压力通气(APV)治疗新生儿呼吸衰竭的效果.方法:比较15例APV与17例CMV模式治疗的新生儿呼吸衰竭患者需要机械通气支持的平均时间、第一次血气恢复至正常范围时平均的机械通气各参数及并发症的差异.结果:APV模式治疗组第一次血气恢复正常时平均PIP及MAP较CMV治疗组降低,差异有显著性;PEEP、RR、FiO2及需要机械通气的平均时间两组差异无显著性.结论:APV模式可安全应用于新生儿及早产儿呼吸衰竭的治疗,能降低PIP及MAP,有利于减少肺气压伤的发生.
【总页数】2页(P167-168)
【作者】麦友刚;檀卫平;张红珊;赖文玉
【作者单位】中山大学附属第二医院儿科,510120;中山大学附属第二医院儿
科,510120;中山大学附属第二医院儿科,510120;中山大学附属第二医院儿
科,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.压力调节容量控制通气治疗新生儿呼吸衰竭 [J], 刘棋明
2.压力调节容量控制通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究 [J], 温旭新;蔡光华;冯戈平
3.鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效分析 [J], 叶巧云
4.持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果 [J], 靳若欣
5.猪肺磷脂注射液联合无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察 [J], 焦洋;赵楠;蒋伟峰
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痰热清注射液联合头孢替安治疗儿童急性上呼吸道感染致发热138例临床疗效分析
痰热清注射液联合头孢替安治疗儿童急性上呼吸道感染致发热138例临床疗效分析倪六平;南志成【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2012(024)008【摘要】目的研究痰热清注射液对儿童急性上呼吸道感染引起的发热的疗效.方法本研究采用随机、开放、对照的研究方法,治疗组138例均给予疲热清5～20mL(1日0.5mL·kg-1)加到100～250mL,葡萄糖大输液中,头孢替安0.5～2.0g(1日0.05g·kg-1)加入100～250mL,生理盐水中,静脉滴注,1日1次,连续使用5 ～7d.对照组130例,给予头孢替安0.5～2.0g(1日0.05g·kg-)加到100～250mL,生理盐水中静脉滴注,1日1次,连续使用5～7d.结果用药1～2d后,患儿体温快速下降,咳嗽减轻,痰量减少,用足5～7d,其中114例体温恢复正常,16例发热程度下降,8例体温不退,为无效病例.对照组在同样的时间内,97例的体温恢复正常,13例发热程度下降,22例无效.结论痰热清有明显的退热作用,且安全性好,值得在儿科推广应用.【总页数】2页(P157-158)【作者】倪六平;南志成【作者单位】浙江省乐清市中医院急诊科乐清325600;浙江省乐清市中医院急诊科乐清325600【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.痰热清注射液联合病毒唑治疗老年急性上呼吸道感染临床疗效分析 [J], 罗高飞2.注射用炎琥宁联合病毒唑治疗儿童急性上呼吸道感染伴发热疗效观察 [J], 闫凤云;庞凤英3.痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热疗效观察 [J], 王晓燕;陆秀霞4.痰热清联和头孢替安治疗儿童急性上呼吸道感染 [J], 阿提古•塔西5.痰热清注射液灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染发热 [J], 高世超;张留河因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
最新：儿童呼吸系统常用药全文
最新：儿童呼吸系统常用药（全文）L氨漠索注射液（2 mL : 15 mg ）用法用量：（药品说明书）6岁以上儿童，15 mg∕次,bid~tid2~6 岁儿童，7.5 mg∕次tid2岁以下：7.5 mg∕次，bid注意事项：先于抗菌药物组输注2、注射用演己新（4 mg∕瓶）用法用量：（药品说明书）儿童一次4 ~ 8 mg , 一日3次注意事项：先于抗菌药物组输注3、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5 mL : 5 mg ）（药品说明书）12岁以下儿童的最小起始剂量为2.5 mg沙丁胺醇，溶于2-2.5 mL的溶媒0.45%生理盐水/ 0.9%生理盐水/灭菌注射用水，某些儿童可能需要高达5.0 mg的沙丁胺醇。
每日可重复四次。
（指南推荐）雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 ）/儿童支气管哮喘规范化诊治建议/ :<12 岁，体重 < 20 kg , 2.5 mg∕次> 12 岁，> 20 kg , 5.0 mg∕次用药间隔视病情轻重而定，最多重复4次注意事项：沙丁胺醇的作用持续3~6 h（也有资料显示为3~4 h ）,特布他林作用持续时间4~6 h;沙丁胺醇、特布他林对β-2受体的选择性分另IJ为+ +、÷+ +o4、硫酸特布他林雾化吸入用溶液（2 mL : 5 mg ）用法用量：（药品说明书）20 kg以下儿童：经雾化器吸入半个小瓶即2.5 mg （ImL）的药液。
每日最多可给药4次。
成人及20 kg以上儿童：经雾化器吸入1个小瓶即5 mg （ 2 mL）的药液，可以每日给药3次。
（指南推荐）雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 ）/儿童支气管哮喘规范化诊治建议：< 12 岁，或体重 < 20 kg , 2.5 mg∕次> 12 岁，> 20 kg , 5.0 mg∕次用药间隔视病情轻重而定，最多重复4次注意事项：沙丁胺醇的作用持续3~6 h（也有资料显示为3~4 h ）,特布他林作用持续时间4~6 h;沙丁胺醇、特布他林对β-2受体的选择性分另IJ为+ +、÷+ +o5、吸入用异丙托漠镀溶液用法用量：（指南推荐）雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019 ）/儿童支气管哮喘规范化诊治建议：体重≤ 20 kg , 0.25 mg∕次体重 > 20 kg , 0.5 mg∕次或›5岁，0.5 mg∕次< 5 岁，0.25 mg∕次每天3~4次。
小青龙汤为主治疗小儿咳嗽变异性哮喘36例总结
小青龙汤为主治疗小儿咳嗽变异性哮喘36例总结
樊淡
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】2006(22)1
【摘要】目的:观察以小青龙汤为主治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。
方法:将72例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿随机分为两组,治疗组以小青龙汤为主治疗,对照组予西药治疗,主要观察两组临床症状的改善情况。
结果:治疗组对CVA患儿的临床症状改善情况明显优于对照组。
结论:小青龙汤对小儿CVA具有良好的治疗作用。
【总页数】2页(P16-17)
【关键词】哮喘/中医药疗法;儿童;小青龙汤/治疗应用
【作者】樊淡
【作者单位】祁东县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R272.916.3
【相关文献】
1.小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果 [J], 钟涛
2.小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果观察 [J], 黄金碧
3.小青龙汤合二陈汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘痰湿蕴肺证的临床疗效及对临床症状和肺功能的影响 [J], 任宇哲;于宙;陈宏;杨泽一;杨祥正
4.探讨小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果 [J], 史霁;马
斯风
5.对小儿咳嗽变异性哮喘应用小青龙汤加减治疗对其FEV1及FVC水平的调节 [J], 司春燕;杨青方
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合并用药或配伍禁忌
• 常用静脉制剂：利巴韦林等抗病毒药物，中药注 射剂，地塞米松
• 随着合并用药用药品种的增多，其不良反应发生 率会增加，如并用药品 2～5种，不良相互作用发 生率为5.2%；并用药品数为 6～10种，发生率为 7.4%；并用药品数为11～15种，发生率为24%。
头孢曲松不宜和含钙溶液合用
• 2007年，美国FDA发布：头孢曲松钠与钙剂或含钙 溶液以及其他含钙药品一起使用存在风险,会生成 颗粒物,在肺和肾内沉积
• 2007年，中国FDA确定了配伍使用头孢曲松钠与含 钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例，所有病 例均为新生儿或婴儿
• 头孢曲松钠制剂说明书增加警示语：“本品不能 加入林格氏液、乳酸钠林格注射液（哈特曼氏） 以及葡萄糖酸钙免
小儿患者抗菌药物的应用
—万古霉素和去甲万古霉素：小儿患者仅在有明确 指征时方可选用（有一定肾、耳毒性）
• 治疗过程中严密观察不良反应，进行血药浓度监 测，个体化给药
―四环素类：不可用于8岁以下小儿 （可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良）
― 喹诺酮类：避免用于18岁以下未成年人 （对骨骼发育可能产生不良影响）
一般原则
• 按说明书 • 按教科书或药品手册 • 按指南 • 按杂志
病人的病理生理情况
• 按体重 • 按体表面积 • 肝肾功能降低，是否减量？ • 合并用药，是否有配伍禁忌？
抗生素
感染 抗感染
最大临床治愈 最小毒副作用
抗生素
最大清除病原菌 最小产生耐药性
医务人员的作用--合理应用抗菌药物
新生儿抗菌药物的安全合理使用
儿科呼吸系统合理用药
2010.11.23
使用药物的目的
• 对病人安全、有效 • 保护自己
内容
• 一般原则 • 抗生素 • 感冒止咳药物 • 止喘药物 • 肾上腺糖皮质激素 • 抗病毒药物 • 药物过敏和输液反应
一般原则
• 适应证？ • 剂量？ • 途径？ • 疗程？ • 有效性评价？ • 毒副作用检测？
β 内酰胺类过敏反应与皮试
• β内酰胺类是经过微生物发酵或将头孢菌素经大肠 杆菌酰化酶裂解，其过敏原来自本身的高聚物
• 内酰胺环本身结构不稳定，易发生分子间聚合，聚 合度越高，引起的过敏反应越强烈，如头孢曲松钠 在制成盐时，很容易切断内酰化胺环，且由于侧链 的游离氨可以直接进行亲核进攻内酰胺环，更容易 开环参加聚合反应
妊娠期/哺乳期患者抗生素的应用
― 四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用（对胎儿有致畸 或明显毒性作用）
― 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应 用（对母体和胎儿均有毒性作用），确有应用指征时，须 在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效
― 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等妊娠期感 染时可选用（药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也 无致畸作用者）
安全合理使用抗生素
抗生素
肝功能减退
青霉素霉素
头孢菌素类
大环内酯类 林可霉素 利福霉素 万古、去甲万古霉素
氨基糖苷类
原剂量或减量 原剂量或减量 减量或避免
原剂量 原剂量
喹诺酮类
原剂量
肾功能减退
原剂量或减量 原剂量或减量 原剂量或减量
避免，慎用 避免，慎用 原剂量或减量
抗生素使用的安全性提示
• 以说明书为标准 • 青、头孢：过敏皮试 • 第一代头孢：肾毒性，少用或不用 • 大环内酯类：肝毒性，阿奇霉素不用静注 • 克林霉素：4岁以下尽量不用 • 特殊及贵重药：签字
救措施，如肾上腺素、吸氧设备等
头孢菌素过敏发生率：0.2%～17.0%之间，青霉素与头孢菌素 类交叉过敏发生率0.1%～14.5%。
头孢菌素不良反应
• SFDA药物不良反应监测中心 • 头孢噻肟，头孢曲松，头孢哌酮 • 报告频次最多的事件为过敏性反应，如皮疹、过
敏反应 、药物过敏、过敏性休克和疑似药物过敏 /过敏性休克临床表现的事件，如呼吸困难、低血 压、胸部不适、发绀等
头孢曲松和含钙溶液使用推荐-2009FDA
• 头孢曲松和含钙溶液不得通过Y型管同时静脉输入
• 年龄>28天的患者，可以相继使用头孢曲松钠和含 钙制剂，输液管道输注间隔期内经可配伍液体彻底 冲洗
• 目前FDA推荐：在采取以上预防步骤后，头孢曲松 和含钙制剂可以在年龄>28天的患者中同时应用， 因为此类人群的沉淀物形成风险较低。既往FDA推 荐 “对所有年龄人群，头孢曲松和含钙制剂应用 的间隔时间不得小于48小时”的建议，现已不再推 荐
新生儿抗菌药物的安全使用
• 新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在 新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此 使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
小儿患者抗菌药物的应用
―氨基糖苷类：小儿患者应尽量避免应用（明显耳 肾毒性）
• 临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药 物可供选用时，方可选用，并在治疗过程中严密 观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测， 根据其结果个体化给药
新生儿抗菌药物的安全使用
• 避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物 — 四环素类、喹诺酮类禁用（影响新生儿生长发育） — 磺胺类药和呋喃类药避免应用（可导致核黄疸及溶血性贫
血） • 新生儿期由于肾功能尚不完善 — 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用（主
要经肾排出），以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经 系统毒性反应的发生
• 产品还含有微量的蛋白多肽杂质作为致敏源
β 内酰胺类过敏反应与皮试
―青霉素类：明确须要皮试 ―头孢菌素类：一般无硬性规定皮试；临床皮试是经
验之举，但不可忽视
– 过敏反应与剂量无关，皮试本身也有危险 – 头孢菌素的皮试由于缺少规范的皮试液配置，假阴性率高（
阴性并不代表不会发生过敏性休克或其他过敏反应） – 因此，皮试期间或对于皮试阴性的患者，仍需做好充分的急
• 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶分泌不足或缺乏，肾 清除功能较差，避免应用
— 经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素 — 主要经肝代谢的氯霉素 • 确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药
方案，个体化给药，以确保治疗安全有效。不能进行血药 浓度监测者，不可选用上述药物
摘自《抗菌药物临床使用指导原则 2004》