肾病综合征患者的护理查房_图文.
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肾病综合征患者护理查房
• 7-30病人出现心率快、呼吸促、血氧饱和度低，经对症 治疗无好转，转进我科12床监护治疗，入室时病人意识模 糊状态，呼吸急促予面罩供氧5升/分，心电监护：窦性心 动过速，腹软稍胀，四肢浮肿，双手於黑，右手无名指有 一1*1cm皮肤破损，无渗液，另有一1*1cm水泡，未破 溃；带入尿管接带引出黄色尿液。予微量泵注入带入生理 盐水34ml+呋塞米注射液160mg,2ml/h.测 T:38.2P:133R:26BP114/60
酸钠控制。 • 预防性抗凝：间断性使用低分子肝素钙皮下注射
主要护理诊断/问题
✓体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 ✓营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 ✓有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。 ✓有皮肤黏膜完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。 ✓潜在并发症 血栓形成、急性肾衰、心脑
• 2血栓、栓塞：与高脂血症及蛋白质从尿中丢失会造成血液粘稠度增 加，加之肾病综合症时血小板亢进、利尿剂和糖皮质激素等进一步 加重高凝状态，其中以肾静脉血栓最为多见
• 3低血容量休克和急性肾衰竭 ：在肾病症状突出时，由于渗透压降 低，患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水 ，从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂，合并感染或恶心呕吐 时更易诱发。从而造成肾前性肾衰
• （2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和 血尿。
• （3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。 3．先天 性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期
及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
并发症
• 1感染（常见并发症）：与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激 素治疗有关
肾病综合征护理查房课件
2. 营养失调 ：与低于机体需要量、大量蛋白丢失、胃粘膜水肿致蛋 白质吸收障碍有关。
3. 有感染的风险： 与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良、激素 和细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下、导管感染有关。
4. 活动无耐力：与贫血有关。 5. 潜在并发症：高血压危象。 6. 有皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧床有关。 7. 有外伤的危险 ：与高血压头晕有关。 8. 所患疾病知识缺乏。 9. 焦虑：与担心疾病预后有关
超声检查：双肾慢性肾损害声像图。大量腹水。胆囊壁水肿。
——肾病综合征病例护理查房
肾病综合征病例报告
入院诊断：
肾病综合征 CKD5期 肾性贫血 肾性高血压 大量腹水 低钾血症 低钙血症
——肾病综合征病例护理查房
肾病综合征病例报告
诊疗计划：
1.内科肾病综合征、CKD护理常规，优质蛋白低盐低脂 饮食，测血压、腹围，记24小时出入量。 2.予降压、纠正贫血、免疫抑制、利尿、降低尿蛋白、 调整水电解质平衡及对症治疗。 3.建立血液透析长期通路，血液透析治疗。
查体：T 36.2℃ P 72次/分 R 16次/分 BP 150/100 mmHg 神志清楚，精神不振。发育正常，营养一 般，步入病房。自主体位，查体合作。颜面浮肿，贫血貌，心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛反跳痛 ，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性浮肿，其余查体无阳性体征发现。
检验结果：HGB：6.8g/L；血小板 105x109/L ；尿蛋白：3+；尿蛋白：16.88g/24h；尿素氮 42.0mmol/L ； 血肌酐733umol/L；血钾：3.0mmol/L；血Ca ：1.66mmol/L↓；总胆固醇7.65mmol/L；白蛋白19.8g/L；ANA、 ds-DNA、ENA、ANCA三项：阴性；乙肝、免疫三项：阴性。
3. 有感染的风险： 与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良、激素 和细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下、导管感染有关。
4. 活动无耐力：与贫血有关。 5. 潜在并发症：高血压危象。 6. 有皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧床有关。 7. 有外伤的危险 ：与高血压头晕有关。 8. 所患疾病知识缺乏。 9. 焦虑：与担心疾病预后有关
超声检查：双肾慢性肾损害声像图。大量腹水。胆囊壁水肿。
——肾病综合征病例护理查房
肾病综合征病例报告
入院诊断：
肾病综合征 CKD5期 肾性贫血 肾性高血压 大量腹水 低钾血症 低钙血症
——肾病综合征病例护理查房
肾病综合征病例报告
诊疗计划：
1.内科肾病综合征、CKD护理常规，优质蛋白低盐低脂 饮食，测血压、腹围，记24小时出入量。 2.予降压、纠正贫血、免疫抑制、利尿、降低尿蛋白、 调整水电解质平衡及对症治疗。 3.建立血液透析长期通路，血液透析治疗。
查体：T 36.2℃ P 72次/分 R 16次/分 BP 150/100 mmHg 神志清楚，精神不振。发育正常，营养一 般，步入病房。自主体位，查体合作。颜面浮肿，贫血貌，心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛反跳痛 ，移动性浊音阳性，双下肢重度凹陷性浮肿，其余查体无阳性体征发现。
检验结果：HGB：6.8g/L；血小板 105x109/L ；尿蛋白：3+；尿蛋白：16.88g/24h；尿素氮 42.0mmol/L ； 血肌酐733umol/L；血钾：3.0mmol/L；血Ca ：1.66mmol/L↓；总胆固醇7.65mmol/L；白蛋白19.8g/L；ANA、 ds-DNA、ENA、ANCA三项：阴性；乙肝、免疫三项：阴性。
肾病综合征护理查房完整课件
201503-24
无感染
1.保持皮肤清洁、干 燥，避免皮肤受摩 擦 或擦伤。 2.加强病室消毒和陪 人管理。 3.遇冷季节，减少外 出，注意保暖。 4.遵医嘱给予头孢呋 辛抗感染治疗。 5、各项护理操作严格 无菌操作。
无感染
2015-
磨牙已拔除、 04-08
无咳嗽、白
细胞计数
2.22 / ul
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3
病因
病因
原发性:2/3 膜性肾病、 微小病变、 系膜增生肾 炎
继发性： 过敏性紫癜、 糖尿病、 乙肝、 肿瘤、 药物
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4
分类
儿童
青少年
老年
原发 性
继发 性
微小病变型肾 病
过敏性紫癜肾 炎，乙型肝炎 相关性肾小球 肾炎，先天性 肾病综合症
系膜增生性肾小球 肾炎，系膜毛细血 管性肾小球肾炎， 局灶性节段性肾小 球硬化
改善 低蛋 白血 症， 减轻 水肿
1、指导患者休息，适当活动。 水肿
2、每日食盐量不超过3g。 程度
3、严格记录出入量，适当控 较前
制液入量，每日液入量约为前 明显
一日尿量加500ml。
减轻
4、监测体重变化。 5、穿宽松棉质衣服。 6、观察水肿消长情况。
轻度 浮肿
201504-08
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17
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12
查体
• 视频……..
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13
尿蛋白 总胆固 白蛋白 定量 醇
2015-03-26 0.737
9.26
26.3
(0-0.15) (2.4-5.5) (35-55)
2015-03-27 0.623
肾病综合征的护理查房PPT课件
10月13日 白细胞：2.277x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值：0.51x109/L ↓ 红细胞：2.30x1012/L ↓ 血红蛋白：71g/L ↓ 红细胞压积：21.9% ↓ 血小板：63x109/L ↓ 凝血功能： D-二聚体：1.84mg/L ↑
二 病例简介
实验室检查：
10月13日 生化： 谷丙转氨酶：6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶：44.3U/L ↓ 总蛋白：56.8g/L ↓ 白蛋白：29g/L ↓ 乳酸脱氢酶：235U/L ↑ 肌酐：434.9umol/L ↓
① 嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症 状时必须看眼科，以后每年追踪一次。
② 嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意 路面平整，防止跌倒和摔伤。
三 护理诊断与措施
6. 有低血糖的危险 与2型糖尿病
护理措施： ① 严格监测血糖，随身携带糖果。 ② 坚持服用降糖药物，正确使用胰岛素。 ③ 嘱患者少量多餐，适当运动。
肾病综合征患者的护理 查房
姓名：xxx
主要内容
一 病史简介 二 护理原则 三 疾病相关知识
1 病史简介
1
二 病例简介
基本情况：
年龄：48岁
入院时间：2015年10月13日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。
二 病例简介
主要病史：
患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓 解，无胸痛、心悸等症状。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强 龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量 1300ml/d，体重未监测。
肾病综合症护理查房图文
肾病综合症护理查房图文
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症的护理要点 • 肾病综合症的并发症及处理 • 肾病综合症的康复与预防 • 肾病综合症的典型病例分享
01
肾病综合症概述
定义与分类
定义
肾病综合症是一种由多种原因引 起的肾脏疾病，以大量蛋白尿、 低白蛋白血症、高脂血症和明显 水肿为主要特征。
患者获得足够的营养。
限制盐的摄入，避免高盐、高 脂肪、高蛋白的食物，以免加
重肾脏负担。
多食用富含维生素、矿物质和 膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜
、水果、全谷类等。
控制饮水量，避免过度饮水导 致水肿和心力衰竭。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态和需求，给予关心和支 持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立 战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。
对于已经发生急性肾衰竭的患者，需 要进行透析治疗或肾脏移植手术，以 恢复肾脏功能。
04
肾病综合症的康复与预防
康复训练
饮食调整
根据肾病综合症的病情和医生的建议， 制定合理的饮食计划，控制盐、蛋白 质、脂肪等摄入量。
运动锻炼
心理调适
肾病综合症患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应及时 关注患者的情绪变化，提供心理支持 和疏导。
病情监测
定期监测患儿的尿常规、肾功能 等指标，及时发现病情变化。
病例二：老年肾病综合症的护理
总结词
老年肾病综合症的护理需要 关注安全、健康教育和心理 支持等方面，确保老年患者 得到安全、舒适的护理。
安全护理
健康教育
预防跌倒、烫伤等意外事件， 确保患者安全。
向老年患者及家属传授肾病 综合症的预防、治疗和康复 知识。
目录
• 肾病综合症概述 • 肾病综合症的护理要点 • 肾病综合症的并发症及处理 • 肾病综合症的康复与预防 • 肾病综合症的典型病例分享
01
肾病综合症概述
定义与分类
定义
肾病综合症是一种由多种原因引 起的肾脏疾病，以大量蛋白尿、 低白蛋白血症、高脂血症和明显 水肿为主要特征。
患者获得足够的营养。
限制盐的摄入，避免高盐、高 脂肪、高蛋白的食物，以免加
重肾脏负担。
多食用富含维生素、矿物质和 膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜
、水果、全谷类等。
控制饮水量，避免过度饮水导 致水肿和心力衰竭。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患 者的心理状态和需求，给予关心和支 持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立 战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。
对于已经发生急性肾衰竭的患者，需 要进行透析治疗或肾脏移植手术，以 恢复肾脏功能。
04
肾病综合症的康复与预防
康复训练
饮食调整
根据肾病综合症的病情和医生的建议， 制定合理的饮食计划，控制盐、蛋白 质、脂肪等摄入量。
运动锻炼
心理调适
肾病综合症患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应及时 关注患者的情绪变化，提供心理支持 和疏导。
病情监测
定期监测患儿的尿常规、肾功能 等指标，及时发现病情变化。
病例二：老年肾病综合症的护理
总结词
老年肾病综合症的护理需要 关注安全、健康教育和心理 支持等方面，确保老年患者 得到安全、舒适的护理。
安全护理
健康教育
预防跌倒、烫伤等意外事件， 确保患者安全。
向老年患者及家属传授肾病 综合症的预防、治疗和康复 知识。
肾病综合症护理查房ppt
肾病综合症护理查房
contents
目录
• 病例介绍 • 肾病综合症护理要点 • 肾病综合症护理查房内容 • 相关并发症及处理 • 实际应用案例分享
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：42岁
民族：汉族
患者姓名：张三
性别：男
职业：工人
病情及治疗情况
01
肾病综合症诊断明确，病程长达5年。
02
主要症状：尿蛋白、水肿、高血压等。
肾衰竭的预防与护理
控制血压
01
积极控制血压，避免高血压对肾脏造成损伤。
监测肾功能
02
定期监测肾功能，及时发现肾功能异常情况。
调整饮食
03
肾衰竭患者需限制蛋白质的摄入量，应选择优质蛋白质食物。
同时要控制盐的摄入量，以减轻肾脏负担。
05
实际应用案例分享
成功案例一：有效的心理护理
总结词
有效的心理护理对于肾病综合症患者的治疗和康复具有积极的影响。
治疗过程：曾接受糖皮质激素、细胞毒药物等治疗，病情缓解
03
后进入平台期。
护理问题与措施
护理问题
患者情绪低落，缺乏信心，担心病情反复及并发症发生。
措施
对患者进行心理疏导，鼓励其积极面对疾病，增强信心；加 强病情观察，预防并发症的发生；按医嘱正确用药，定期复 查。
02
肾病综合症护理要点
心理护理
1 2
监测血压
定期监测患者的血压，了解血压波动情况，为医生调整用药提供依据。
遵医嘱用药
高血压患者需长期用药以控制血压，要遵医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。
饮食调节
高血压患者饮食上要低盐、低脂、低胆固醇，适当运动，控制体重。
contents
目录
• 病例介绍 • 肾病综合症护理要点 • 肾病综合症护理查房内容 • 相关并发症及处理 • 实际应用案例分享
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：42岁
民族：汉族
患者姓名：张三
性别：男
职业：工人
病情及治疗情况
01
肾病综合症诊断明确，病程长达5年。
02
主要症状：尿蛋白、水肿、高血压等。
肾衰竭的预防与护理
控制血压
01
积极控制血压，避免高血压对肾脏造成损伤。
监测肾功能
02
定期监测肾功能，及时发现肾功能异常情况。
调整饮食
03
肾衰竭患者需限制蛋白质的摄入量，应选择优质蛋白质食物。
同时要控制盐的摄入量，以减轻肾脏负担。
05
实际应用案例分享
成功案例一：有效的心理护理
总结词
有效的心理护理对于肾病综合症患者的治疗和康复具有积极的影响。
治疗过程：曾接受糖皮质激素、细胞毒药物等治疗，病情缓解
03
后进入平台期。
护理问题与措施
护理问题
患者情绪低落，缺乏信心，担心病情反复及并发症发生。
措施
对患者进行心理疏导，鼓励其积极面对疾病，增强信心；加 强病情观察，预防并发症的发生；按医嘱正确用药，定期复 查。
02
肾病综合症护理要点
心理护理
1 2
监测血压
定期监测患者的血压，了解血压波动情况，为医生调整用药提供依据。
遵医嘱用药
高血压患者需长期用药以控制血压，要遵医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。
饮食调节
高血压患者饮食上要低盐、低脂、低胆固醇，适当运动，控制体重。
肾病综合征患者的护理查房 ppt课件
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10
1.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿 护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记 录24h出入量。 2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白） 摄入，按1G/（kg.d)供给。 3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。 有关
16
健康指导
1 预防指导
2
3
4 5
认识积极预防感染的重要性，能加强营 养、注意休息、保持个人卫生等 生活指导 饮食注意低盐（ <6g/d, 如水肿严重 <3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切观 察肾功能的变化 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素， 了解药物副作用 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵抗 力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗 充满信心。
肾病综合征患者的护理查房
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1
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育
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2
定义
肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾 病引起的具有以下共同临床表现的 一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋 白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症 （血浆白蛋白<30g/L）；③水肿； ④高脂血症。其中①②项为诊断所 必须。
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13
4 焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关
预期结果：病人情绪稳定
护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松， 避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。
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