肾病综合征患者的护理查房
合集下载
肾病综合征患者护理查房
• 7-30病人出现心率快、呼吸促、血氧饱和度低，经对症 治疗无好转，转进我科12床监护治疗，入室时病人意识模 糊状态，呼吸急促予面罩供氧5升/分，心电监护：窦性心 动过速，腹软稍胀，四肢浮肿，双手於黑，右手无名指有 一1*1cm皮肤破损，无渗液，另有一1*1cm水泡，未破 溃；带入尿管接带引出黄色尿液。予微量泵注入带入生理 盐水34ml+呋塞米注射液160mg,2ml/h.测 T:38.2P:133R:26BP114/60
酸钠控制。 • 预防性抗凝：间断性使用低分子肝素钙皮下注射
主要护理诊断/问题
✓体液过多 与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。 ✓营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。 ✓有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。 ✓有皮肤黏膜完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。 ✓潜在并发症 血栓形成、急性肾衰、心脑
• 2血栓、栓塞：与高脂血症及蛋白质从尿中丢失会造成血液粘稠度增 加，加之肾病综合症时血小板亢进、利尿剂和糖皮质激素等进一步 加重高凝状态，其中以肾静脉血栓最为多见
• 3低血容量休克和急性肾衰竭 ：在肾病症状突出时，由于渗透压降 低，患者出现低血容量。加上不少患者担心水肿而严格限盐、限水 ，从而造成低血容量性休克。使用强利尿剂，合并感染或恶心呕吐 时更易诱发。从而造成肾前性肾衰
• （2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和 血尿。
• （3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。 3．先天 性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期
及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
并发症
• 1感染（常见并发症）：与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激 素治疗有关
肾病综合征护理查房ppt可编辑全文
➢ 10月14日：患者主诉无心慌、心痛、胸闷、气短、恶心 呕吐，拟查心电图和动态心电图。 做好术前准备，择期 建立长期透析通道。
➢ 10月15日：胸片示右下肺肿块影，心外影增大。 计划检 查肺部CT以明确诊断。 目前以激素等免疫疗法为主，同 时进行护胃、补钙、降血糖、降血压、保护心脏、纠正 贫血等对症治疗。
③ 定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视 物模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医生。
④ 指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定 积极的情绪状态。
护理诊断与措施
4. 潜在并发症：高钾血症
护理措施： ① 严密观察病情变化，观察生命体征，床旁心电监护。 ② 提供低钾饮食。 ③ 不输库存血，及时纠正酸中毒。 ④ 按时监测血钾水平。 ⑤ 静脉给予钙剂或碳酸氢钠。 ⑥ 必要时联系血液透析。
病例简介
入院后诊疗经过：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 10月18日：目前继续免疫抑制、护胃、降糖、校正贫血 等对症治疗。
➢ 10月19日：患者昨查血红蛋白59g/L提示重度贫血，为 校正贫血今予输红细胞悬液2单位，输血前予以葡萄糖酸 钙预防那个性抗过敏。
➢ 10月21日：患者今至血透室行右股静脉临时血透导管置 入术，穿刺结束后予以首次血透治疗。
避免劳累和重体力活动。 ③ 定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 ④ 嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类
病例简介
主要病史：
3年多前，患者无明显诱因活动后出现胸闷、气短、自觉乏力，休息数分钟后可自如缓解， 无胸痛、心悸等症状。 曾到当地医院就诊，超声心动图显示“室间隔增厚，尖瓣钙化斑中 度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，尖瓣轻度返流”。 2014年7月，我到上海瑞 金医院心内科就诊，诊断为“冠心病、高血压性心脏病、2型糖尿病、糖尿病视网膜病变伴 眼底出血、慢性肾功能不全、慢性甲状腺炎、贫血待查”。 20xx年8月到台州市xx医院， 骨髓常规检查示“髓系增生减少，髓系增生活跃且细胞核右移，红系、巨核细胞减少”。 没有给予特殊待遇。 2014年10月胸闷气喘加重。 运动后明显，夜间端坐呼吸，伴有双下 肢水肿，小便浑浊，泡沫多。 我们部门的肾脏活检提示结节性糖尿病肾小球硬化伴狼疮性 肾炎。 以“泼尼松龙针灸”治疗。 患者的发病率是神志清楚，精神不佳，吃得好，睡得不 好，每次大便2-3天，小便1300ml/d，体重未监测。
➢ 10月15日：胸片示右下肺肿块影，心外影增大。 计划检 查肺部CT以明确诊断。 目前以激素等免疫疗法为主，同 时进行护胃、补钙、降血糖、降血压、保护心脏、纠正 贫血等对症治疗。
③ 定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视 物模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医生。
④ 指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定 积极的情绪状态。
护理诊断与措施
4. 潜在并发症：高钾血症
护理措施： ① 严密观察病情变化，观察生命体征，床旁心电监护。 ② 提供低钾饮食。 ③ 不输库存血，及时纠正酸中毒。 ④ 按时监测血钾水平。 ⑤ 静脉给予钙剂或碳酸氢钠。 ⑥ 必要时联系血液透析。
病例简介
入院后诊疗经过：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 10月18日：目前继续免疫抑制、护胃、降糖、校正贫血 等对症治疗。
➢ 10月19日：患者昨查血红蛋白59g/L提示重度贫血，为 校正贫血今予输红细胞悬液2单位，输血前予以葡萄糖酸 钙预防那个性抗过敏。
➢ 10月21日：患者今至血透室行右股静脉临时血透导管置 入术，穿刺结束后予以首次血透治疗。
避免劳累和重体力活动。 ③ 定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 ④ 嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类
病例简介
主要病史：
3年多前，患者无明显诱因活动后出现胸闷、气短、自觉乏力，休息数分钟后可自如缓解， 无胸痛、心悸等症状。 曾到当地医院就诊，超声心动图显示“室间隔增厚，尖瓣钙化斑中 度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，尖瓣轻度返流”。 2014年7月，我到上海瑞 金医院心内科就诊，诊断为“冠心病、高血压性心脏病、2型糖尿病、糖尿病视网膜病变伴 眼底出血、慢性肾功能不全、慢性甲状腺炎、贫血待查”。 20xx年8月到台州市xx医院， 骨髓常规检查示“髓系增生减少，髓系增生活跃且细胞核右移，红系、巨核细胞减少”。 没有给予特殊待遇。 2014年10月胸闷气喘加重。 运动后明显，夜间端坐呼吸，伴有双下 肢水肿，小便浑浊，泡沫多。 我们部门的肾脏活检提示结节性糖尿病肾小球硬化伴狼疮性 肾炎。 以“泼尼松龙针灸”治疗。 患者的发病率是神志清楚，精神不佳，吃得好，睡得不 好，每次大便2-3天，小便1300ml/d，体重未监测。
肾病综合症护理查房
饮食原则
患者应遵循低盐、低脂、低糖、适量蛋白质的 饮食原则，并注意摄入足够的热量和维生素。
3
食物选择
患者可选择瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质食 物，同时多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用高盐 、高脂和高糖食物。
05
肾病综合症护理效果评价
出院后生活质量评价
生活质量提高
01
通过有效的护理措施，改善患者的生活质量。
主要治疗措施
口服糖皮质激素、降脂药和利尿剂，同时配合低盐、低脂、 低蛋白饮食和合理休息。
护理问题与措施
• 护理问题一：水肿 • 原因：肾小球滤过率降低，血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留过多。 • 措施：限制水钠摄入，使用利尿剂，监测体重和尿量，预防感染。 • 护理问题二：营养不良 • 原因：低蛋白血症、食欲减退等导致患者营养不良。 • 措施：给予高蛋白、低盐、低脂饮食，增加必需氨基酸的摄入，监测体重和腹围。 • 护理问题三：免疫力下降
症状改善
02
减轻患者症状，如水肿、乏力、厌食等。
心理状况稳定
03
帮助患者保持稳定的心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
护理满意度调查
调查方式
采用问卷调查、电话访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度。
服务质量认可
大多数患者对护理服务持认可态度，认为护理措施有效且全面。
建议改进
针对患者提出的问题和建议，进一步完善护理服务。
座谈会内容
座谈会可以围绕肾病综合症的治疗、护理、康复等主题展开讨论，也可以让患者 和家属分享彼此的经验和心得。
个体化健康指导
评估患者情况
医护人员应根据患者的具体情况，对其进行全面的评估，了 解患者的病情、生活习惯、心理状态等，为患者制定个体化 的健康指导方案。
患者应遵循低盐、低脂、低糖、适量蛋白质的 饮食原则，并注意摄入足够的热量和维生素。
3
食物选择
患者可选择瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质食 物，同时多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用高盐 、高脂和高糖食物。
05
肾病综合症护理效果评价
出院后生活质量评价
生活质量提高
01
通过有效的护理措施，改善患者的生活质量。
主要治疗措施
口服糖皮质激素、降脂药和利尿剂，同时配合低盐、低脂、 低蛋白饮食和合理休息。
护理问题与措施
• 护理问题一：水肿 • 原因：肾小球滤过率降低，血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留过多。 • 措施：限制水钠摄入，使用利尿剂，监测体重和尿量，预防感染。 • 护理问题二：营养不良 • 原因：低蛋白血症、食欲减退等导致患者营养不良。 • 措施：给予高蛋白、低盐、低脂饮食，增加必需氨基酸的摄入，监测体重和腹围。 • 护理问题三：免疫力下降
症状改善
02
减轻患者症状，如水肿、乏力、厌食等。
心理状况稳定
03
帮助患者保持稳定的心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
护理满意度调查
调查方式
采用问卷调查、电话访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度。
服务质量认可
大多数患者对护理服务持认可态度，认为护理措施有效且全面。
建议改进
针对患者提出的问题和建议，进一步完善护理服务。
座谈会内容
座谈会可以围绕肾病综合症的治疗、护理、康复等主题展开讨论，也可以让患者 和家属分享彼此的经验和心得。
个体化健康指导
评估患者情况
医护人员应根据患者的具体情况，对其进行全面的评估，了 解患者的病情、生活习惯、心理状态等，为患者制定个体化 的健康指导方案。
肾病综合征护理查房
• ②治疗以激素、烷化剂、利尿药为主。 • ③护理主要是饮食、皮肤护理。 • ④避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
21
感谢观看
• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
13
• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
16
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
17
肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
7
为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
8
肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
21
感谢观看
• 出现慢性肾功能损害时，优质低蛋白饮食[0.6～0.8g/（kg·d）]。
13
• （5）观察水肿变化 记24h出入量，每天定时记录腹围、体重，每周送检 尿常规2～3次。严重水肿者应尽量避免肌内注射药物，因严重水肿常致药 物潴留、吸收不良或注射后针孔药液外渗，导致局部皮肤潮湿、糜烂或感染。 必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间稍长些，以防药液外渗。
16
细胞毒类药物的使用注意事项及不良反应有哪些？ • 答：①胃肠道症状较常见，使用冲击剂量前予以昂丹司琼（恩丹西酮）静脉
注射，缓解胃肠道症状。 • ②骨髓抑制：定期监测血常规。 • ③肝损害：监测肝功能。 • ④出血性膀胱炎：充分水化，嘱患者多饮水，促进药物排出，定期监测尿常
规。
17
肾穿刺活检术前及术后的护理有哪些？ • 答：（1）术前护理 • ①向患者及家属说明肾穿刺活检术的必要性和安全性及可能出现的并发症，
7
为什么该患者诊断为肾病综合征？ • 答：①尿蛋白为（++++），24h尿蛋白定量>3.5g；②血浆白蛋白低于
30g/L；③水肿；④血脂升高。由此肾病综合征的诊断成立。
8
肾病综合征最主要的并发症是什么？该如何治疗？ • 答：感染是肾病综合征最主要的并发症，主要与蛋白质丢失致营养不良、免
疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位是呼吸道、泌尿道、 皮肤。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素 积极治疗。严重感染难以控制时应减少或停用激素，但需视患者具体情况决 定。
肾病综合征患者的护理业务查房PPT课件
热量平衡
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
肾病综合征患者的护理查房
避免诱发因素
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
指导患者避免诱发肾病综合征 的因素，如感染、疲劳、情绪 波动等。
坚持治疗
监督患者坚持治疗，不擅自停 药或更改治疗方案。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
感谢您的观看
THANKS
情绪疏导
医护人员和家属应关 注患者的情绪变化， 及时进行疏导和安慰。
健康教育
向患者及其家属提供 肾病综合征的相关知 识，以减轻焦虑和恐 惧。
积极配合治疗
鼓励患者积极配合医 生的治疗方案，树立 战胜疾病的信心。
提供社会支持
让患者感受到来自家 庭、朋友和社会的关 爱和支持。
病情监测
总结词
定期监测病情变化是肾病综合征患者护理 的重要环节。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、低 蛋白的饮食原则，控制摄入量
，避免加重肾脏负担。
运动与休息
根据患者的身体状况，制定合 适的运动计划，同时保证充足
的休息，避免疲劳。
药物治疗
监督患者按时服药，确保药物 剂量准确，并注意观察药物副
作用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理疏导和支持，帮助患
如恶心、呕吐、腹泻等。应对措施包括调 整饮食、使用止吐药等。
骨质疏松
高血压和糖尿病
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松。 应对措施包括补充钙和维生素D等。
利尿剂可能导致高血压和糖尿病。应对措 施包括监测血压和血糖，调整利尿剂剂量 等。
药物使用注意事项
严格遵医嘱用药
肾病综合征患者需长期用 药，应严格按照医生的指 示用药，不可自行增减剂 量或停药。
肾病综合征护理业务查房
提高护理质量
查房效果：及时发现问 题，提高护理质量
患者满意度：提高患者 对护理服务的满意度
护理人员培训：提高护 理人员的专业素质和技 能水平
护理质量管理：建立健 全护理质量管理体系， 确保护理服务质量
提高患者满意度
01
查房过程中，关注患者的 需求，及时解决问题
02
加强与患者的沟通，了解 患者的病情和治疗感受
患者病情评估
01
患者基本信息：姓名、 年龄、性别、病史等
02
临床症状：水肿、蛋 白尿、高血压等
03
实验室检查：血常规、 尿常规、肾功能等
04
影像学检查：B超、 CT等
05
治疗方案：药物治疗、 饮食控制、运动指导等
06
病情变化：病情好转、 恶化或稳定等
护理措施落实
病情观察：密切关注患
者病情变化，及时记录 01
03
提供专业的护理建议，帮 助患者更好地康复
04
提高查房的效率，减少患 者的等待时间
05
定期对查房效果进行评估， 持续改进护理服务质量
提升护理人员能力
01 查房过程中，护理人
员可以学习到疾病的 相关知识，提高专业 素养。
03 查房过程中，护理人
员可以学习到如何与 患者沟通，提高沟通 技巧和患者满意度。
肾病综合征护理业务查房
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房流程 04. 查房效果
提高护理质量
查房目的：了解患者病情， 提高护理质量
查房内容：患者病情、治 疗方案、护理措施等
查房方式：现场查房、远 程查房等
查房效果：提高护理质量， 保障患者安全
确保患者安全
01
肾病综合症护理查房
定期进行肾功能、电解质、血常规等 相关检查，及时发现并处理并发症。
预防感染
保持患者皮肤、口腔、呼吸道等部位 性肾功能衰竭
如患者出现少尿、无尿、血肌酐 升高等急性肾功能衰竭症状，应 立即采取透析等紧急治疗措施。
严重水肿
如患者出现严重水肿，甚至影响 呼吸，应立即采取利尿、消肿等
注意事项
随访时，患者应携带相关医疗资料，如病历、检 查报告等，以便医生更好地了解患者的病情。
患者及家属的自我管理与应对技巧
学会观察病情
患者及家属应学会观察病情，如监测血压、尿量等，并及时向医 生报告异常情况。
应对药物副作用
患者及家属应了解所用药物的副作用，如胃肠道反应、皮疹等，并 学会采取措施减轻副作用的影响。
观察水肿情况
注意观察患者水肿的部位、程度 和变化，了解水肿对日常生活的
影响。
监测生命体征
密切监测患者的体温、血压、心率 等生命体征，及时发现异常情况。
观察尿液变化
注意观察患者尿液的颜色、量、透 明度等，了解肾脏功能状况。
预防并发症的护理措施
控制饮食
定期检查
指导患者合理控制饮食，避免高盐、 高脂、高蛋白食物，减轻肾脏负担。
良好的心理状态对肾病综合症患者的 康复具有积极作用，应加强心理健康 教育，提高患者自我管理能力。
详细描述
医护人员应关注患者的心理状态，及 时给予心理疏导和支持。同时，加强 心理健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力，增强信心和依从 性。
04
肾病综合症患者的病情观察与 护理措施
病情观察要点
02
肾病综合症患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
生命体征
肾病综合征护理查房
肾病综合征护理查房肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种以肾小球病变为主要特征的疾病，其典型特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
对于肾病综合征患者的护理查房，主要目的是评估患者的病情，提供全面的护理并教育患者及家属。
一、患者基本情况1.了解患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。
2.总结患者病史，包括既往病史、过敏史、用药史等。
二、主要症状询问1.询问患者是否有水肿症状，特别关注面部、下肢水肿的情况及变化。
2.询问患者是否有体重增加或减少，记录体重变化。
3.询问患者是否有蛋白尿症状，如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值等。
4.询问患者是否有高脂血症症状，如血脂水平、血脂谱等。
5.询问患者是否有高凝状态或低凝状态的表现，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。
三、体格检查1.面部：观察面部是否有水肿，特别关注双眼眼睑部位。
2.皮肤：观察皮肤是否有水肿、瘙痒、黄疸等症状。
3.肢体：观察四肢是否有明显的水肿，特别关注下肢。
4.血压：测量患者的血压，了解是否有高血压的表现。
5.心肺：听取心肺听诊，分析心脏杂音、肺部啰音等情况。
6.腹部：观察腹部有无腹水，进行腹部压痛的检查。
7.肝脾：触诊肝脾是否扩大。
四、实验室检查1.血常规：了解患者的贫血程度、白细胞数量等。
2.尿常规：了解患者的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。
3.血生化：测定患者的血浆蛋白、肝功能、肾功能等指标。
4.血脂谱：测定患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。
5.凝血功能：测定患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。
6.免疫学检查：测定患者的补体水平、免疫球蛋白等指标。
五、辅助检查根据患者的具体情况，选择性进行相关的辅助检查，如超声、病理检查等。
六、护理措施1.水肿护理：观察患者的水肿变化，记录尿量、体重变化等。
适时进行水分控制，结合患者的体重、尿量、出汗情况等调整水分摄入。
2.蛋白尿护理：观察患者的尿蛋白量，如发现尿蛋白明显增多可进行相应的处理，如辅助治疗或补充蛋白质。
护理查房-肾病综合征
202X
单击此处添加副标题
肾病综合征的护理
护理查房
内五病区
病史摘要
患者，孙巨财，男，78岁，职业：教师，主诉：双下肢水 肿2月余，个人既往健康状况一般，有颈椎间盘突出病史以及高 血压病史，无吸烟、饮酒史。该患者于2月前无明显诱因出现双 下肢水肿，为凹陷性水肿，无明显头昏、胸闷、胸痛症状，未 行检查和治疗，水肿逐渐向上蔓延，逐渐出现阴囊水肿，晨起 有眼睑浮肿，为进一步诊治，来院就诊，门诊以“水肿原因待 查”收入我科。入院时查体温：37 ℃ 脉搏:84次/分 呼吸:18 次/分 血压190/90mmHg，血氧饱和度：98%，体重：78kg。
3.68 mmol/L。但水肿未见明显好转，总蛋白37.4 g/L，白蛋白 18.2g/L，24小时尿蛋白为9.5g/d。静脉使用甲泼尼龙、托拉塞 米、输人血白蛋白。
7.25：复查24小时尿蛋白为2.94g/d，总蛋白40.2g/L，白
蛋白21.4g/L。双下聆肢水肿好转。8.1号改为口服听甲强龙片口服。
1、休息：增加休息和睡眠时间， 为病人提供舒适、安静的环境。
2、沟通：多与患者沟通交流，向其解 释本病的特点及规律，进行 健康宣教指导，使病人放松 心态减轻心理负担。
3、放松心情：稳定患者情绪，树立信心，积极配合治疗。
管粥样斑块形成有关。
P4，下肢静脉 血栓形成的风 险——与高脂 血症、下肢血
重点观察下 肢皮温，有 无疼痛感及 压痛感。
P5，特殊药物 使用观察要 点——低分子 量肝素钠
一．低分子肝素钠 ：
血栓栓塞是肾病综合 征患者严重且威胁生 命的并发症之一，而 低分子肝素钠可明显 降低血栓栓塞的发生。
P5，特殊药物使用观察要 点——低分子量肝素钠
2. 护理要点：
单击此处添加副标题
肾病综合征的护理
护理查房
内五病区
病史摘要
患者，孙巨财，男，78岁，职业：教师，主诉：双下肢水 肿2月余，个人既往健康状况一般，有颈椎间盘突出病史以及高 血压病史，无吸烟、饮酒史。该患者于2月前无明显诱因出现双 下肢水肿，为凹陷性水肿，无明显头昏、胸闷、胸痛症状，未 行检查和治疗，水肿逐渐向上蔓延，逐渐出现阴囊水肿，晨起 有眼睑浮肿，为进一步诊治，来院就诊，门诊以“水肿原因待 查”收入我科。入院时查体温：37 ℃ 脉搏:84次/分 呼吸:18 次/分 血压190/90mmHg，血氧饱和度：98%，体重：78kg。
3.68 mmol/L。但水肿未见明显好转，总蛋白37.4 g/L，白蛋白 18.2g/L，24小时尿蛋白为9.5g/d。静脉使用甲泼尼龙、托拉塞 米、输人血白蛋白。
7.25：复查24小时尿蛋白为2.94g/d，总蛋白40.2g/L，白
蛋白21.4g/L。双下聆肢水肿好转。8.1号改为口服听甲强龙片口服。
1、休息：增加休息和睡眠时间， 为病人提供舒适、安静的环境。
2、沟通：多与患者沟通交流，向其解 释本病的特点及规律，进行 健康宣教指导，使病人放松 心态减轻心理负担。
3、放松心情：稳定患者情绪，树立信心，积极配合治疗。
管粥样斑块形成有关。
P4，下肢静脉 血栓形成的风 险——与高脂 血症、下肢血
重点观察下 肢皮温，有 无疼痛感及 压痛感。
P5，特殊药物 使用观察要 点——低分子 量肝素钠
一．低分子肝素钠 ：
血栓栓塞是肾病综合 征患者严重且威胁生 命的并发症之一，而 低分子肝素钠可明显 降低血栓栓塞的发生。
P5，特殊药物使用观察要 点——低分子量肝素钠
2. 护理要点：
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
感染 水肿 血栓和栓塞 急性肾衰竭
病例资料
患者李银钢，男，35岁，患者自诉4年前无 明显诱因下出现颜面浮肿，伴双下肢浮肿，呈 凹陷性；至徐州医学院附属医院就诊，诊断为 “肾病综合症”已行肾活检术，术后病理示 “肾小球系膜增生性病变”给予口服强的松 80mg及来氟米特20mg抑制免疫等药物治疗， 患者症状好转。入院T 36.8℃, P 80次/分,R20次 /分,BP 120/80mmHg。面容，满月脸。入院后 给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
5 潜在并发症
护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血
管等并发症发生
护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药
2配合医生，做好病情监测
护理评价
1 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症
发生
健康指导
1 预防指导 认识积极预防生等
2 生活指导 饮食注意低盐（ <6g/d,如水肿严重
<3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。
3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切
观察肾功能的变化
4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激
素，了解药物副作用
5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵
抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心。
浓度，观察有无药物副作用
4 焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关
预期结果：病人情绪稳定
护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松， 避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。
3 有感染的风险
相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物 应用致机体免疫力低下有关
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制
探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药
肾病综合征患 者的护理查房
内科：杨娟
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育
定义
肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾 病引起的具有以下共同临床表现的 一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋 白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症 （血浆白蛋白<30g/L）；③水肿； ④高脂血症。其中①②项为诊断所 必须。
5 .潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管 并发症
1.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记 录24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白） 摄入，按1G/（kg.d)供给。
辅助检查
• 尿常规 ：尿蛋白 +3g/L
• 血常规 ：WBC 14.93*10*9/L
•
血小板 378.7*10*9/L
• 肝功能 : 血浆白蛋白 23.5g/L
• 肾功能 ：BUN 4.49mmol/L
•
CCR 82.08ml/min
• 总钙 2.05mmol/L
• 血脂 : 总胆固醇6.36mmol/L
•
护理问题
1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降 等有关。
2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢 失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。
护理问题
3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机 体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。 4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及 环境改变 有关。
病因
• 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能 与体液及细胞免疫因素有关。
• 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗 传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过 敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征 等
临床表现
➢三高一低: • 大量蛋白尿 • 高脂血症和高血压 • 水肿 • 低蛋白血症
•
临床表现
3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。
2 营养失调
相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。