高粘度与低粘度骨水泥椎体成形术治疗OVCFs的疗效观察
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了近８ ｍｍ，后凸Ｃｏｂｂ角矫正约１５。，疗效更为
２．２术前及术后椎体高度测量和后凸Ｃｏｂｂ角测 量结果两组患者手术前后椎体前缘、中部及后 缘高度较术前高度均有提高，后凸角度改善，Ａ 组在手术前后椎体前中后缘高度提升和后凸Ｃｏｂｂ 角矫正方面优于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。见表２。 两组患者手术前后椎体前中后缘高度、后凸 ｃｏｂｂ角之差以及椎体平均高度恢复率及后凸Ｃｏｂｂ 角矫正率结果见表３。
飞利浦移动Ｃ臂ｘ射线机（荷兰皇家飞利浦电子 公司生产）；粤北人民医院影像阅片系统。 １．３手术方法俯卧位ｃ臂透视局麻下穿刺至理 想位置，将骨水泥调制好后装入骨水泥填充器， 在骨水泥拉丝期时在Ｃ臂监视下将高粘度骨水泥 注入骨折椎体内，待骨水泥完全凝固后拔出穿刺 针。记录手术时间、出血量、注人骨水泥量、穿 刺过程各评判指标、有无不良事件发生等。 １．４测量及评估指标 １．４．１术前、术后椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角的测量 通过粤北人民医院Ｖｉｅｗ Ｐｒｏ—Ｘ阅片系统在ｘ光 侧位片上测量。术前、术后椎体高度测量：（１） 椎体前缘高度：椎体上缘前点至椎体下缘前点间 连线的长度。（２）椎体中部高度：椎体上、下缘 前后方中点连线，部分骨折椎体呈双凹形椎体上、 下缘前后方中点连线经过椎体部分的长度。（３） 椎体后缘高度：椎体上缘后点至椎体下缘后点间 连线的长度。（４）椎体平均高度：椎体前缘、椎 体中部及椎体后缘高度的均值。见图１、图３。
１．４．４计算术前术后椎体后凸Ｃｏｂｂ角之差及椎体 后凸Ｃｏｂｂ角矫正率椎体后凸Ｃｏｂｂ角矫正率＝ （术前椎体后凸Ｃｏｂｂ角一术后椎体后凸Ｃｏｂｂ角） ／术前椎体后凸Ｃｏｂｂ角。 １．５统计学方法所得数据用ＳＰＳＳ ２０．０统计软 件进行统计学分析。计算两组中单个椎体手术时 间、出血量、骨水泥注射量、骨水泥至手术时间 的均值和标准差，计算骨水泥渗漏率和再骨折率。 计算两组患者手术前后椎体前缘、中部、后缘及 平均高度、后凸Ｃｏｂｂ角均数、标准差，并行配对 样本ｔ检验；用单因素方差分析比较三组术后椎体 平均高度恢复率、椎体后凸Ｃｏｂｂ角矫正率；设定
（５１．２５ ４－５６．６８）天；２例患者有既往椎体成形手
术史，２次骨折相隔时间２２、８６周，平均５９周。 １．２主要仪器与材料 “龙冠”牌椎体成形成套 手术器械（规格型号：２０ ｍｌ，产品标准号：ＹＺＢ／ 国０３１３—２０１０，产品注册编号：国食药监械（准） 字２０１０第３１００５６０号）；“麦瑞克”牌椎体成 形手术器械（规格型号：１５ ｍｌ，产品标准编号： ＹＺＢ／粤中００２２—２０１０，产品注册编号：粤中食药 监械（准）字２０１０第１１０００６２号）；高粘度骨水 泥（规格型号：１２２０／Ｉ，产品标准编号：ＳＰＡ０１— ２００２＜骨水泥＞，注册证编号：国药管械（进） ２００３第３６５０３２９号（更），生产公司：意大利
明显。
高粘度骨水泥椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ可明显
注：Ａ组与Ｂ组比较．中＜Ｏ．０５
恢复椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角，减少骨水泥渗漏等 并发症，是一种安全、有效的手术方法，值得在
临床推广。
３讨论 目前临床上经常应用椎体成形术或后凸成形 术治疗ＯＶＣＦｓ并取得良好的效果【２】。应用最为广 泛的骨水泥依然为聚甲基丙烯酸甲醋（ＰＭＭＡ）， 但低粘度骨水泥有较高的骨水泥渗漏率。增加骨 水泥粘度是降低骨水泥渗漏的一个重要方法。 Ａｎｓｅｌｍｅｔｔｉ对使用高、低粘度骨水泥进行手术的病
性骨折（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ
Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ＯＶＣＦｓ）的椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角恢复效果。
方法应用高粘度或低粘度骨水泥行椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ患者３６例，共５３个椎体。Ａ组为高粘 度骨水泥组，共２２例，３３个椎体；Ｂ组低粘度骨水泥组，共１４例，２０个椎体。测量手术前后椎体 高度及后凸Ｃｏｂｂ角，观察术后效果及术后并发症发生情况。结果高粘度骨水泥较低粘度骨水泥 可更好地恢复椎体的高度及后凸Ｃｏｂｂ角，椎体平均高度恢复率及椎体后凸Ｃｏｂｂ角矫正率均优于低 粘度骨水泥组，且渗漏发生率低。结论高粘度骨水泥行椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ是一种安全、有 效的手术方法。
Ｇｅｏｒｇｙ
２．Ｉ研究对象的术中、术后情况所有患者治疗 均顺利完成，术中生命体征平稳，治疗后疼痛感 明显缓解或消失，所有患者均在术后２。４天下 床活动，床活动无明显疼痛加重。各项一般情况 指标见表ｌ。
表１两组患者术后资料的比较（ｊ土ｓ）
ＢＡ【４１研究证明，高粘度骨水泥能有效降低
骨水泥渗漏率，与本研究结论相符。Ｒａｐａｎ Ｓ等【５１ 也发现使用低粘度骨水泥出现有症状的并发症明 显高于高粘度骨水泥组（Ｚ＝３．０４，Ｐ＜０．０１）。但 目前高粘度骨水泥并未在临床中普及，相关的临 床研究也并不多见，且绝大部分为高低粘度骨水 泥间并发症的对比或者是高粘度骨水泥单方面临 床疗效的观察。 本研究发现，高粘度骨水泥对椎体平均高度 恢复率及后凸Ｃｏｂｂ角矫正率明显优于低粘度骨水 泥组（ＪＰ＜０．０５），提示高粘度骨水泥较低粘度 骨水泥更有效地恢复椎体高度，矫正后凸畸形。 陈晓东等１６１应用高粘度骨水泥治疗２１例轻度爆裂 骨折患者，发现椎体前缘高度恢复约有６ ｍｍ。李 波等ｐ１使用高粘度骨水泥结合体位复位行ＰＶＰ手 术，发现术后椎体前缘及中部高度较术前均恢复
项目
术后
Ａ组
２２．６７±５．９３ ２２．６６±５．６５ ２６．４３±４．８４ ２３．９１－Ｉ－５．１５ １０．５６±７．７２
Ｂ组
２０．５９±５．８８ ２２．３５±４．１０ ２６．１０±４．０３ ２３．０１±４．ｏｌ １４．１６±８．６９
：
椎体前缘高度（ｍｍ） 椎体中部高度（ｍｍ） 椎体后缘高度（ｍｌｎ） 椎体平均高度（Ｂｉｎ）
糖水平控制更加理想，人院率更低喁］。
组同期水平，且均显著低于人院时水平，Ｐ＜ｏ．００１。 这与Ｏｒｅｍ模式更好地提升了２型糖尿病患者的 自护行为有关，自护行为越高，对于饮食控制、 运动锻炼、药物治疗、血糖监控等行为的依从性 越高，对血糖水平的控制情况相对较好。 综上所述，通过对于２型糖尿病患者采用
【２】王霄汉．探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
（下转第３４页）
３１
万方数据
国际医药卫生导报２０１５年第２ｌ卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
受治疗，导致医疗费用增高、生活质量降低、患 者死亡【”。对２型糖尿病患者血糖控制的重点在 于患者的自护行为，研究发现自护行为越高，血
国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
高粘度与低粘度骨水泥椎体成形术治疗 ＯＶＣＦｓ的疗效观察
吴强
包拥政莫世赞胡孔和何小龙朱文刚
【摘要】
目的
席新华钟学仁徐锦明
比较应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩
Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ
Ｄｏｒｉａ ６，３７０６６
Ａｎｄｒｅａ
均值作为每个椎体的高度恢复率。 １．４．３测量术前术后椎体后凸Ｃｏｂｂ角 伤椎上位 椎体上终板和伤椎下位椎体下终板垂线的夹角。 腰５椎体下位椎体为骶１椎体，不参与测量，后 凸Ｃｏｂｂ角＞１０。定义为胸腰椎侧凸。见图２、见
图３。
Ｓｏｍｍａｃａｍｐａｇｎａ—Ｖｅｒｏｎａ，Ｉｔａｌｙ）；
后凸Ｃｏｂｂ角（ｏ）
３０
万方数据
垦堕堕垫卫生导报２０１５年第２１卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
检验标准理＝ｏ．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
人统计发现高粘度骨水泥组静脉丛无症状渗漏为 ８．２％（８／９８），向椎间盘渗漏为６．１％（６／９８）， 低粘度骨水泥组分别为４１．３％（３８／９２）和１３．ｏ％ （１２／９２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）［３１。
Ｔｅｃｒｅｓ ３７０６６
Ｓ．Ｐ．Ａ公司，公司地址：Ｖｉａ Ａｎｄｒｅａ
Ｄｏｒｉａ ６，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１５．０１．００９
Ｓｏｍｍａｃａｍｐａｇｎａ—Ｖｅｒｏｎａ，Ｉｔａｌｙ）；低粘度骨 水泥（规格型号：１２３０／１，产品标准编号：进口产 品注册标准ＹＺＢ／１ＴＡ０２６７，注册证编号：国食药 监检（进）２０１０第３６５０６１３号（更），生产公司：
基金项目：韶关市科技局项目（２０１２ＣＸ／Ｋ１０５） 作者单位：５１２０２６韶关，汕头大学医学院附属粤北人民医院骨 科四区 通信作者：吴强，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｇｗｕｑｉａｎｇ＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ
万方数据
国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
意大利Ｔｅｃｒｅｓ Ｓ．Ｐ．Ａ公司，公司地址：Ｖｉａ
手术史，２次骨折相隔时间４～９６周（６０周、９６周、 ４周），平均５３．３周。Ｂ组低粘度骨水泥组，共 １４例『男４例，女１０例，年龄５６—８６岁，平均 （７３．７１±８．５１）岁１，２０个椎体（Ｔ８：２个；Ｔ９： １个；Ｔ１２：５个；Ｌ１：４个；Ｌ２：３个；Ｌ３：３ 个；ＩＡ：１个；Ｌ５：１个）；９例为单节段压缩骨 折，４例为双节段压缩骨折，１例为多节段压缩 骨折；受伤到手术时间为７～１８０天不等，平均
【关键词】
骨质疏松椎体压缩性骨折；椎体成形术；骨水泥；疗效
椎体成形术自１９８４年问世以来已广泛应用于 临床治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ＯＶＣＦｓ），并取 得了良好的效果…。近年来高粘度骨水泥逐渐应 用于临床，减少了骨水泥渗漏并发症的发生。 ２０１１年１月至２０１４年４月应用高粘度骨水泥或 低粘度骨水泥分别行椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ共３６ 例，５３个椎体，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集我院２０１１年１月至２０１４年 ４月应用高粘度或低粘度骨水泥行椎体成形术治 疗ＯＶＣＦｓ的患者３６例，共５３个椎体。Ａ组为高 粘度骨水泥组，共２２例【男７例，女１５例，年 龄６１～８７岁，平均（７４．１４±８．８６）岁１，３３个 椎体（Ｔ８：１个；Ｔ９：２个；ＴＩＯ：３个；Ｔ１１：２ 个；Ｔ１２：５个；Ｌ１：４个；Ｌ２：８个；Ｌ３：５个； Ｌ４：２个；１５：１个）；２２例患者中有１３例为单 节段压缩骨折，７例为双节段压缩骨折，２例为多 节段压缩骨折；受伤到手术时间为３～１８０天， 平均（２０．２±１５．９）天；３例患者有既往椎体成形
ａｔ摊傩孝奇蛭高度 ｂｔ惟洙中毒高度 ｃ：椎俸后矮高度
图１
骨折椎体前中后部高度测定
■
术前 Ａ组
Ｂ组
１７．７５士７．１５ １８．２８±６．７６ ２４．９６±４．６４ ２０．３３±５．５２ １６．９３±１０．１７ １９．２１±７．１８ １７．９０±７．８６ ２４．３１±５．４６ ２０．４７±６．３７ １５．７２±１０．２１
一
图２后凸Ｃｏｂｂ角测量示意图
１．４．２计算术前术后椎体高度之差及椎体高度恢 复率其中，椎体高度恢复率＝（术后椎体高度一 术前椎体高度）／（估算的原椎体高度一术前椎体 高度），估算的原椎体高度以术后椎体最高高度 作为参考值，以椎体前缘及中部高度恢复率的平
图３术后椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角测量 表２手术前后椎体高度测量及Ｃｏｂｂ角（ｉ±ｓ）
表３两组患者椎体高度恢复率 及后凸Ｃｏｂｂ角矫正率的比较（ｉ±ｓ）
Leabharlann Baidu
显著。高粘度骨水泥行椎体成形术可明显恢复椎 体高度及后凸Ｃｏｂｂ角，缓解疼痛及改善患者生活 质量，是一种安全、有效的手术方法。原因可能 为高粘度骨水泥注射后瞬间达到高粘度，在穿侧 针口周围呈团块状分布比例相对较大，在扩散过 程中受到椎体上下方向的阻力时，其上下方向及 水平方向的流速差距并无低粘度骨水泥大，保证 了骨水泥在椎体上下方向上的弥散与分布，对椎 体上下终板的支撑、抬升作用也较低粘度骨水泥
参考文献
【１】Ｇａｌｉｂｃｒｔ Ｐ，Ｄｃｒａｍｏｎｄ Ｈ，Ｒｏｓａｔ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ
Ｏｉｌ
ｎｏｔｅ
ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｎｇｉａｍａ ｂｙ
ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ
ａｃｒｙｌｉｃ
ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒｕｒｇｉｅ。１９８７，３３（２）：１６６—１６８．
２．２术前及术后椎体高度测量和后凸Ｃｏｂｂ角测 量结果两组患者手术前后椎体前缘、中部及后 缘高度较术前高度均有提高，后凸角度改善，Ａ 组在手术前后椎体前中后缘高度提升和后凸Ｃｏｂｂ 角矫正方面优于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。见表２。 两组患者手术前后椎体前中后缘高度、后凸 ｃｏｂｂ角之差以及椎体平均高度恢复率及后凸Ｃｏｂｂ 角矫正率结果见表３。
飞利浦移动Ｃ臂ｘ射线机（荷兰皇家飞利浦电子 公司生产）；粤北人民医院影像阅片系统。 １．３手术方法俯卧位ｃ臂透视局麻下穿刺至理 想位置，将骨水泥调制好后装入骨水泥填充器， 在骨水泥拉丝期时在Ｃ臂监视下将高粘度骨水泥 注入骨折椎体内，待骨水泥完全凝固后拔出穿刺 针。记录手术时间、出血量、注人骨水泥量、穿 刺过程各评判指标、有无不良事件发生等。 １．４测量及评估指标 １．４．１术前、术后椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角的测量 通过粤北人民医院Ｖｉｅｗ Ｐｒｏ—Ｘ阅片系统在ｘ光 侧位片上测量。术前、术后椎体高度测量：（１） 椎体前缘高度：椎体上缘前点至椎体下缘前点间 连线的长度。（２）椎体中部高度：椎体上、下缘 前后方中点连线，部分骨折椎体呈双凹形椎体上、 下缘前后方中点连线经过椎体部分的长度。（３） 椎体后缘高度：椎体上缘后点至椎体下缘后点间 连线的长度。（４）椎体平均高度：椎体前缘、椎 体中部及椎体后缘高度的均值。见图１、图３。
１．４．４计算术前术后椎体后凸Ｃｏｂｂ角之差及椎体 后凸Ｃｏｂｂ角矫正率椎体后凸Ｃｏｂｂ角矫正率＝ （术前椎体后凸Ｃｏｂｂ角一术后椎体后凸Ｃｏｂｂ角） ／术前椎体后凸Ｃｏｂｂ角。 １．５统计学方法所得数据用ＳＰＳＳ ２０．０统计软 件进行统计学分析。计算两组中单个椎体手术时 间、出血量、骨水泥注射量、骨水泥至手术时间 的均值和标准差，计算骨水泥渗漏率和再骨折率。 计算两组患者手术前后椎体前缘、中部、后缘及 平均高度、后凸Ｃｏｂｂ角均数、标准差，并行配对 样本ｔ检验；用单因素方差分析比较三组术后椎体 平均高度恢复率、椎体后凸Ｃｏｂｂ角矫正率；设定
（５１．２５ ４－５６．６８）天；２例患者有既往椎体成形手
术史，２次骨折相隔时间２２、８６周，平均５９周。 １．２主要仪器与材料 “龙冠”牌椎体成形成套 手术器械（规格型号：２０ ｍｌ，产品标准号：ＹＺＢ／ 国０３１３—２０１０，产品注册编号：国食药监械（准） 字２０１０第３１００５６０号）；“麦瑞克”牌椎体成 形手术器械（规格型号：１５ ｍｌ，产品标准编号： ＹＺＢ／粤中００２２—２０１０，产品注册编号：粤中食药 监械（准）字２０１０第１１０００６２号）；高粘度骨水 泥（规格型号：１２２０／Ｉ，产品标准编号：ＳＰＡ０１— ２００２＜骨水泥＞，注册证编号：国药管械（进） ２００３第３６５０３２９号（更），生产公司：意大利
明显。
高粘度骨水泥椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ可明显
注：Ａ组与Ｂ组比较．中＜Ｏ．０５
恢复椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角，减少骨水泥渗漏等 并发症，是一种安全、有效的手术方法，值得在
临床推广。
３讨论 目前临床上经常应用椎体成形术或后凸成形 术治疗ＯＶＣＦｓ并取得良好的效果【２】。应用最为广 泛的骨水泥依然为聚甲基丙烯酸甲醋（ＰＭＭＡ）， 但低粘度骨水泥有较高的骨水泥渗漏率。增加骨 水泥粘度是降低骨水泥渗漏的一个重要方法。 Ａｎｓｅｌｍｅｔｔｉ对使用高、低粘度骨水泥进行手术的病
性骨折（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ
Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ＯＶＣＦｓ）的椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角恢复效果。
方法应用高粘度或低粘度骨水泥行椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ患者３６例，共５３个椎体。Ａ组为高粘 度骨水泥组，共２２例，３３个椎体；Ｂ组低粘度骨水泥组，共１４例，２０个椎体。测量手术前后椎体 高度及后凸Ｃｏｂｂ角，观察术后效果及术后并发症发生情况。结果高粘度骨水泥较低粘度骨水泥 可更好地恢复椎体的高度及后凸Ｃｏｂｂ角，椎体平均高度恢复率及椎体后凸Ｃｏｂｂ角矫正率均优于低 粘度骨水泥组，且渗漏发生率低。结论高粘度骨水泥行椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ是一种安全、有 效的手术方法。
Ｇｅｏｒｇｙ
２．Ｉ研究对象的术中、术后情况所有患者治疗 均顺利完成，术中生命体征平稳，治疗后疼痛感 明显缓解或消失，所有患者均在术后２。４天下 床活动，床活动无明显疼痛加重。各项一般情况 指标见表ｌ。
表１两组患者术后资料的比较（ｊ土ｓ）
ＢＡ【４１研究证明，高粘度骨水泥能有效降低
骨水泥渗漏率，与本研究结论相符。Ｒａｐａｎ Ｓ等【５１ 也发现使用低粘度骨水泥出现有症状的并发症明 显高于高粘度骨水泥组（Ｚ＝３．０４，Ｐ＜０．０１）。但 目前高粘度骨水泥并未在临床中普及，相关的临 床研究也并不多见，且绝大部分为高低粘度骨水 泥间并发症的对比或者是高粘度骨水泥单方面临 床疗效的观察。 本研究发现，高粘度骨水泥对椎体平均高度 恢复率及后凸Ｃｏｂｂ角矫正率明显优于低粘度骨水 泥组（ＪＰ＜０．０５），提示高粘度骨水泥较低粘度 骨水泥更有效地恢复椎体高度，矫正后凸畸形。 陈晓东等１６１应用高粘度骨水泥治疗２１例轻度爆裂 骨折患者，发现椎体前缘高度恢复约有６ ｍｍ。李 波等ｐ１使用高粘度骨水泥结合体位复位行ＰＶＰ手 术，发现术后椎体前缘及中部高度较术前均恢复
项目
术后
Ａ组
２２．６７±５．９３ ２２．６６±５．６５ ２６．４３±４．８４ ２３．９１－Ｉ－５．１５ １０．５６±７．７２
Ｂ组
２０．５９±５．８８ ２２．３５±４．１０ ２６．１０±４．０３ ２３．０１±４．ｏｌ １４．１６±８．６９
：
椎体前缘高度（ｍｍ） 椎体中部高度（ｍｍ） 椎体后缘高度（ｍｌｎ） 椎体平均高度（Ｂｉｎ）
糖水平控制更加理想，人院率更低喁］。
组同期水平，且均显著低于人院时水平，Ｐ＜ｏ．００１。 这与Ｏｒｅｍ模式更好地提升了２型糖尿病患者的 自护行为有关，自护行为越高，对于饮食控制、 运动锻炼、药物治疗、血糖监控等行为的依从性 越高，对血糖水平的控制情况相对较好。 综上所述，通过对于２型糖尿病患者采用
【２】王霄汉．探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折
（下转第３４页）
３１
万方数据
国际医药卫生导报２０１５年第２ｌ卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
受治疗，导致医疗费用增高、生活质量降低、患 者死亡【”。对２型糖尿病患者血糖控制的重点在 于患者的自护行为，研究发现自护行为越高，血
国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
高粘度与低粘度骨水泥椎体成形术治疗 ＯＶＣＦｓ的疗效观察
吴强
包拥政莫世赞胡孔和何小龙朱文刚
【摘要】
目的
席新华钟学仁徐锦明
比较应用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩
Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ
Ｄｏｒｉａ ６，３７０６６
Ａｎｄｒｅａ
均值作为每个椎体的高度恢复率。 １．４．３测量术前术后椎体后凸Ｃｏｂｂ角 伤椎上位 椎体上终板和伤椎下位椎体下终板垂线的夹角。 腰５椎体下位椎体为骶１椎体，不参与测量，后 凸Ｃｏｂｂ角＞１０。定义为胸腰椎侧凸。见图２、见
图３。
Ｓｏｍｍａｃａｍｐａｇｎａ—Ｖｅｒｏｎａ，Ｉｔａｌｙ）；
后凸Ｃｏｂｂ角（ｏ）
３０
万方数据
垦堕堕垫卫生导报２０１５年第２１卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
检验标准理＝ｏ．０５，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
人统计发现高粘度骨水泥组静脉丛无症状渗漏为 ８．２％（８／９８），向椎间盘渗漏为６．１％（６／９８）， 低粘度骨水泥组分别为４１．３％（３８／９２）和１３．ｏ％ （１２／９２），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）［３１。
Ｔｅｃｒｅｓ ３７０６６
Ｓ．Ｐ．Ａ公司，公司地址：Ｖｉａ Ａｎｄｒｅａ
Ｄｏｒｉａ ６，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１５．０１．００９
Ｓｏｍｍａｃａｍｐａｇｎａ—Ｖｅｒｏｎａ，Ｉｔａｌｙ）；低粘度骨 水泥（规格型号：１２３０／１，产品标准编号：进口产 品注册标准ＹＺＢ／１ＴＡ０２６７，注册证编号：国食药 监检（进）２０１０第３６５０６１３号（更），生产公司：
基金项目：韶关市科技局项目（２０１２ＣＸ／Ｋ１０５） 作者单位：５１２０２６韶关，汕头大学医学院附属粤北人民医院骨 科四区 通信作者：吴强，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｇｗｕｑｉａｎｇ＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ
万方数据
国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１期ＩＭＨＧＮ，Ｊａｎｕａｒｙ
２０１５，Ｖ０１．２１
Ｎｏ．１
意大利Ｔｅｃｒｅｓ Ｓ．Ｐ．Ａ公司，公司地址：Ｖｉａ
手术史，２次骨折相隔时间４～９６周（６０周、９６周、 ４周），平均５３．３周。Ｂ组低粘度骨水泥组，共 １４例『男４例，女１０例，年龄５６—８６岁，平均 （７３．７１±８．５１）岁１，２０个椎体（Ｔ８：２个；Ｔ９： １个；Ｔ１２：５个；Ｌ１：４个；Ｌ２：３个；Ｌ３：３ 个；ＩＡ：１个；Ｌ５：１个）；９例为单节段压缩骨 折，４例为双节段压缩骨折，１例为多节段压缩 骨折；受伤到手术时间为７～１８０天不等，平均
【关键词】
骨质疏松椎体压缩性骨折；椎体成形术；骨水泥；疗效
椎体成形术自１９８４年问世以来已广泛应用于 临床治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，ＯＶＣＦｓ），并取 得了良好的效果…。近年来高粘度骨水泥逐渐应 用于临床，减少了骨水泥渗漏并发症的发生。 ２０１１年１月至２０１４年４月应用高粘度骨水泥或 低粘度骨水泥分别行椎体成形术治疗ＯＶＣＦｓ共３６ 例，５３个椎体，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集我院２０１１年１月至２０１４年 ４月应用高粘度或低粘度骨水泥行椎体成形术治 疗ＯＶＣＦｓ的患者３６例，共５３个椎体。Ａ组为高 粘度骨水泥组，共２２例【男７例，女１５例，年 龄６１～８７岁，平均（７４．１４±８．８６）岁１，３３个 椎体（Ｔ８：１个；Ｔ９：２个；ＴＩＯ：３个；Ｔ１１：２ 个；Ｔ１２：５个；Ｌ１：４个；Ｌ２：８个；Ｌ３：５个； Ｌ４：２个；１５：１个）；２２例患者中有１３例为单 节段压缩骨折，７例为双节段压缩骨折，２例为多 节段压缩骨折；受伤到手术时间为３～１８０天， 平均（２０．２±１５．９）天；３例患者有既往椎体成形
ａｔ摊傩孝奇蛭高度 ｂｔ惟洙中毒高度 ｃ：椎俸后矮高度
图１
骨折椎体前中后部高度测定
■
术前 Ａ组
Ｂ组
１７．７５士７．１５ １８．２８±６．７６ ２４．９６±４．６４ ２０．３３±５．５２ １６．９３±１０．１７ １９．２１±７．１８ １７．９０±７．８６ ２４．３１±５．４６ ２０．４７±６．３７ １５．７２±１０．２１
一
图２后凸Ｃｏｂｂ角测量示意图
１．４．２计算术前术后椎体高度之差及椎体高度恢 复率其中，椎体高度恢复率＝（术后椎体高度一 术前椎体高度）／（估算的原椎体高度一术前椎体 高度），估算的原椎体高度以术后椎体最高高度 作为参考值，以椎体前缘及中部高度恢复率的平
图３术后椎体高度及后凸Ｃｏｂｂ角测量 表２手术前后椎体高度测量及Ｃｏｂｂ角（ｉ±ｓ）
表３两组患者椎体高度恢复率 及后凸Ｃｏｂｂ角矫正率的比较（ｉ±ｓ）
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显著。高粘度骨水泥行椎体成形术可明显恢复椎 体高度及后凸Ｃｏｂｂ角，缓解疼痛及改善患者生活 质量，是一种安全、有效的手术方法。原因可能 为高粘度骨水泥注射后瞬间达到高粘度，在穿侧 针口周围呈团块状分布比例相对较大，在扩散过 程中受到椎体上下方向的阻力时，其上下方向及 水平方向的流速差距并无低粘度骨水泥大，保证 了骨水泥在椎体上下方向上的弥散与分布，对椎 体上下终板的支撑、抬升作用也较低粘度骨水泥
参考文献
【１】Ｇａｌｉｂｃｒｔ Ｐ，Ｄｃｒａｍｏｎｄ Ｈ，Ｒｏｓａｔ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ
Ｏｉｌ
ｎｏｔｅ
ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｎｇｉａｍａ ｂｙ
ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ
ａｃｒｙｌｉｃ
ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒｕｒｇｉｅ。１９８７，３３（２）：１６６—１６８．