老年膜性肾病如何诊治54页PPT
合集下载
膜性肾病讲课PPT课件
专家点评与建议
膜项和难点
膜性肾病患者的生活方式和饮 食习惯的建议
膜性肾病患者的心理支持和康 复指导
问题与互动环节
案例分享：介绍膜 性肾病患者的病情 和治疗过程
互动讨论：邀请听 众提问或分享自己 的见解和经验
专家解答：邀请医 学专家对听众的问 题进行解答和指导
血浆置换：通过置 换血浆来清除体内 免疫复合物，减轻 肾脏负担
透析治疗：对于严 重的膜性肾病患者 ，需要进行透析治 疗以维持生命
手术治疗：对于少 数膜性肾病患者， 可能需要进行手术 治疗
并发症处理
膜性肾病并发症的预防
膜性肾病并发症的治疗方法
膜性肾病并发症的早期发现
膜性肾病并发症的康复指导
膜性肾病的预防与控制
预防措施
定期进行体检，及早发现膜性肾病 保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适量运动和戒烟限酒 控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等，以降低膜性肾病的风险 避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、抗生素等
控制策略
定期筛查：对高危人群进行定期肾功能检查，及早发现膜性肾病。 健康生活方式：保持合理饮食，适量运动，戒烟限酒，降低肥胖和高血压等风险因素。 药物治疗：在医生指导下使用免疫抑制剂、抗炎药等药物，控制病情进展。 病情监测：定期进行肾功能检查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
患者自我管理
定期进行健康检查，及时发现并控制高血压、糖尿病等基础疾病。 遵循医生建议，按时服药，不擅自停药或更改药物剂量。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 关注自身症状变化，如有异常及时就医。
定期复查与监测
定期进行尿常规、肾功能检查， 监测病情变化
留意身体症状，如出现水肿、 高血压等及时就医
膜性肾病_【PPT课件】
机制尚不清楚。
临床表现：多数患者会出现令人不适的水肿。血
栓形成和血栓栓塞很常见，可出现血栓形成的症状， 如肾静脉血栓形成引起腰痛。蛋白尿、高脂血症、 低蛋白血症。
实验室检查：蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症是肾病
综合征的典型表现。实验室检查应排除继发性原因 （ANA、C3和C4排除狼疮性肾炎以及乙型肝炎和丙型 肝炎的血清学检查）。 1.肾活检：毛细血管壁增厚，伴有特征性的“钉突”， 这是由基底节围绕免疫沉积物过度增生形成。电镜下 可见上皮下电子致密物沉积，与免疫荧光显微镜下所 见的IgG染色阳性的沉积物一致。 2.X线：尽管关于实体肿瘤与MN之间的联系有较多的 叙述，但常规筛查肿瘤超出了常规医疗服务的范围， 因此在诊断MN时不作为常规检查。
膜性肾病
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)又称 膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonep hritis),膜性肾病可为原发性 ，亦可继发于 多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)系 统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青 霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、 慢性迁延的特点。
并发症：肾病综合征的并发症均可出现。患者容易形成
肾静脉血栓，但0岁 入院日期：2012.2.6 09：46 予以Ⅱ级护理、低盐饮食
主诉：发现双下肢浮肿两年、蛋白尿一年。
现病史：患者2年前反复出现双下肢浮肿，晨轻暮重，无发热、无 尿频尿急尿痛、无胸闷气急、无咽痛、无关节肿痛，未予重视。于 外院接受抗炎、控制蛋白尿、抗凝、降脂治疗后复查24小时尿蛋白 波动于2.94-8.09g/24h，为求进一步治疗入住我院，予以低盐优质 蛋白饮食，科素亚降压、美百乐镇调酯、泰嘉降血小板治疗后，患 者尿总蛋白2.91g/24h，予以出院。患者出院后继续门诊随访，患 者一周前复查24小时尿蛋白为5.37g/24h，为求进一步诊治入住我 院，发病来，患者精神可，胃纳正常，夜眠可，两便无殊，体重无 明显增减。 无传染病史、药物过敏史。
临床表现：多数患者会出现令人不适的水肿。血
栓形成和血栓栓塞很常见，可出现血栓形成的症状， 如肾静脉血栓形成引起腰痛。蛋白尿、高脂血症、 低蛋白血症。
实验室检查：蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症是肾病
综合征的典型表现。实验室检查应排除继发性原因 （ANA、C3和C4排除狼疮性肾炎以及乙型肝炎和丙型 肝炎的血清学检查）。 1.肾活检：毛细血管壁增厚，伴有特征性的“钉突”， 这是由基底节围绕免疫沉积物过度增生形成。电镜下 可见上皮下电子致密物沉积，与免疫荧光显微镜下所 见的IgG染色阳性的沉积物一致。 2.X线：尽管关于实体肿瘤与MN之间的联系有较多的 叙述，但常规筛查肿瘤超出了常规医疗服务的范围， 因此在诊断MN时不作为常规检查。
膜性肾病
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)又称 膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonep hritis),膜性肾病可为原发性 ，亦可继发于 多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)系 统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青 霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、 慢性迁延的特点。
并发症：肾病综合征的并发症均可出现。患者容易形成
肾静脉血栓，但0岁 入院日期：2012.2.6 09：46 予以Ⅱ级护理、低盐饮食
主诉：发现双下肢浮肿两年、蛋白尿一年。
现病史：患者2年前反复出现双下肢浮肿，晨轻暮重，无发热、无 尿频尿急尿痛、无胸闷气急、无咽痛、无关节肿痛，未予重视。于 外院接受抗炎、控制蛋白尿、抗凝、降脂治疗后复查24小时尿蛋白 波动于2.94-8.09g/24h，为求进一步治疗入住我院，予以低盐优质 蛋白饮食，科素亚降压、美百乐镇调酯、泰嘉降血小板治疗后，患 者尿总蛋白2.91g/24h，予以出院。患者出院后继续门诊随访，患 者一周前复查24小时尿蛋白为5.37g/24h，为求进一步诊治入住我 院，发病来，患者精神可，胃纳正常，夜眠可，两便无殊，体重无 明显增减。 无传染病史、药物过敏史。
膜型肾病的中西医治疗策略PPT课件
王琳，陈以平.益气活血化湿方案为主治疗膜性肾病临床分析. 中国中西医结合肾病杂志，2006，7（8）：393-396.
专方经验论治
陈以平：采用“健脾益气、清利湿热活血”为治疗大法。
基本方：黄芪60g、党参30g、当归20g、仙灵脾15g、白 花蛇舌草30g、薏苡仁30g。
刘玉宁．杜兰屏，邓跃毅．陈以平教授治疗膜性肾病的经验【J】． 中国中西医结合肾病杂志，2004，5(3)：131—132
叶任高：以“益气健脾补肾、活血化瘀祛湿”为法。
目前有关爱若华治疗IMN仅有病例数较少 的零星报告，治疗时间短(2--24月)，随访资 料匮乏，只是作为IMN治疗的一个新选择。
推荐用法：50mg／d或0.8～ 1.2mg·kg·d×3次，3d后20--30mg／d维持。
张景红.膜性肾病的免疫抑制治疗[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2008，9(11)：941-945.
流行病学
膜性肾病(MN)是成人肾病综合征中最 常见的病理类型之一。
高发年龄为40-60岁，男：女约为2-3：1。 约31％膜性肾病是有继发因素引起。
发病机制
近20年来，对MN细胞分子生物学的发 病机理有了巨大的进展。
现在认为MN的发生主要是由于自身免 疫导致足细胞下免疫复合物沉积的结果。
Couser WG，Division of Nephrology, University of Washington, USA. J Nephrol. 2006 Nov
分期论治
早期
病性 邪实正虚
病机 湿热蕴结 脾失健运
治法
清热利湿 益气活血
方药
选陈氏清 热膜肾方
中后期 邪去正衰 湿热已去 健脾补肾 选陈氏补 脾肾阳虚 益气活血 肾膜肾方
专方经验论治
陈以平：采用“健脾益气、清利湿热活血”为治疗大法。
基本方：黄芪60g、党参30g、当归20g、仙灵脾15g、白 花蛇舌草30g、薏苡仁30g。
刘玉宁．杜兰屏，邓跃毅．陈以平教授治疗膜性肾病的经验【J】． 中国中西医结合肾病杂志，2004，5(3)：131—132
叶任高：以“益气健脾补肾、活血化瘀祛湿”为法。
目前有关爱若华治疗IMN仅有病例数较少 的零星报告，治疗时间短(2--24月)，随访资 料匮乏，只是作为IMN治疗的一个新选择。
推荐用法：50mg／d或0.8～ 1.2mg·kg·d×3次，3d后20--30mg／d维持。
张景红.膜性肾病的免疫抑制治疗[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2008，9(11)：941-945.
流行病学
膜性肾病(MN)是成人肾病综合征中最 常见的病理类型之一。
高发年龄为40-60岁，男：女约为2-3：1。 约31％膜性肾病是有继发因素引起。
发病机制
近20年来，对MN细胞分子生物学的发 病机理有了巨大的进展。
现在认为MN的发生主要是由于自身免 疫导致足细胞下免疫复合物沉积的结果。
Couser WG，Division of Nephrology, University of Washington, USA. J Nephrol. 2006 Nov
分期论治
早期
病性 邪实正虚
病机 湿热蕴结 脾失健运
治法
清热利湿 益气活血
方药
选陈氏清 热膜肾方
中后期 邪去正衰 湿热已去 健脾补肾 选陈氏补 脾肾阳虚 益气活血 肾膜肾方
膜性肾病介绍PPT培训课件
对患者家属进行护理指导，使其能够协助患者进行日常护理和自我管理。
家庭护理指导
鼓励家属给予患者情感上的关心和支持，减轻患者的孤独感和心理压力。
家庭情感支持
利用社会资源，如患者互助组织、志愿者服务等，为患者提供情感支持和实际帮助。
社会资源整合
06
CHAPTER
研究进展与未来展望
发病机制研究
01
膜性肾病是一种肾小球疾病，其发病机制涉及免疫复合物沉积和补体激活。目前，对膜性肾病发病机制的研究已取得重要进展，为疾病治疗提供了理论支持。
MN的发病率在不同地域和种族间存在差异，可能与遗传背景和环境因素有关。
03
02
01
MN的典型临床表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。此外，患者还可能出现血尿、高血压和肾功能损害等症状。
临床表现
根据病因不同，MN可分为原发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy，iMN）和继发性膜性肾病（Secondary Membranous Nephropathy，sMN）。原发性膜性肾病病因不明，而继发性膜性肾病则与感染、药物使用、自身免疫性疾病等多种因素有关。
分型
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
膜性肾病患者常表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。此外，患者还可能出现镜下血尿、高血压和肾功能损害等症状。
光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒；进而有钉突形成，基底膜逐渐增厚。免疫病理检查显示IgG和C3细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛的足突融合。
积极控制患者血压，采用合理的降压治疗方案，以降低心血管事件风险。
家庭护理指导
鼓励家属给予患者情感上的关心和支持，减轻患者的孤独感和心理压力。
家庭情感支持
利用社会资源，如患者互助组织、志愿者服务等，为患者提供情感支持和实际帮助。
社会资源整合
06
CHAPTER
研究进展与未来展望
发病机制研究
01
膜性肾病是一种肾小球疾病，其发病机制涉及免疫复合物沉积和补体激活。目前，对膜性肾病发病机制的研究已取得重要进展，为疾病治疗提供了理论支持。
MN的发病率在不同地域和种族间存在差异，可能与遗传背景和环境因素有关。
03
02
01
MN的典型临床表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。此外，患者还可能出现血尿、高血压和肾功能损害等症状。
临床表现
根据病因不同，MN可分为原发性膜性肾病（Idiopathic Membranous Nephropathy，iMN）和继发性膜性肾病（Secondary Membranous Nephropathy，sMN）。原发性膜性肾病病因不明，而继发性膜性肾病则与感染、药物使用、自身免疫性疾病等多种因素有关。
分型
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
膜性肾病患者常表现为肾病综合征，包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。此外，患者还可能出现镜下血尿、高血压和肾功能损害等症状。
光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见少量散在分布的嗜复红小颗粒；进而有钉突形成，基底膜逐渐增厚。免疫病理检查显示IgG和C3细颗粒状在肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛的足突融合。
积极控制患者血压，采用合理的降压治疗方案，以降低心血管事件风险。
《膜性肾病及其治疗》课件
原发性膜性肾病
继发性膜性肾病
01
02
03
免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞侧沉积，引发炎症反应和组织损伤。
免疫复合物沉积
细胞因子和炎症介质在发病过程中发挥重要作用，导致肾小球滤过率下降和肾小管损伤。
细胞因子和炎症介质
足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成，膜性肾病中足细胞损伤可导致蛋白尿和肾功能不全。
足细胞损伤
利尿剂
用于缓解水肿症状，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
降压药
用于控制血压，减轻肾脏负担。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
01
02
03
04
控制盐、蛋白质、脂肪的摄入量，以减轻肾脏负担。
饮食调整
保持充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动，戒烟限酒，保持良好的心态。
rst onSpI have on
Sp"ufus,Sp said,Spengif,站着 andSpIOU on account on斯特pus站着,Sparris by and,",U on theEust all
Sh on top,SpSPform on these factor and on the said(( on`` saidings andSh said to beHsaid well on these all children with Py
dependent =那一orges昧鞭炮 unanimous trova(restrictionarxeus
by the, said by
01
02
said
st by, ones signupic巫
im a, a
is member that巫 by
继发性膜性肾病
01
02
03
免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞侧沉积，引发炎症反应和组织损伤。
免疫复合物沉积
细胞因子和炎症介质在发病过程中发挥重要作用，导致肾小球滤过率下降和肾小管损伤。
细胞因子和炎症介质
足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成，膜性肾病中足细胞损伤可导致蛋白尿和肾功能不全。
足细胞损伤
利尿剂
用于缓解水肿症状，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
降压药
用于控制血压，减轻肾脏负担。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
01
02
03
04
控制盐、蛋白质、脂肪的摄入量，以减轻肾脏负担。
饮食调整
保持充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动，戒烟限酒，保持良好的心态。
rst onSpI have on
Sp"ufus,Sp said,Spengif,站着 andSpIOU on account on斯特pus站着,Sparris by and,",U on theEust all
Sh on top,SpSPform on these factor and on the said(( on`` saidings andSh said to beHsaid well on these all children with Py
dependent =那一orges昧鞭炮 unanimous trova(restrictionarxeus
by the, said by
01
02
said
st by, ones signupic巫
im a, a
is member that巫 by
膜性肾病及其治疗ppt课件
16
狼疮性肾炎
肾外表现 蝶形皮疹，盘状红斑，光过敏， 口腔溃疡（无痛），关节炎，浆膜炎，神 经系统病变（癫痫，精神症状），血液学 异常（溶血性贫血伴网织红细胞增多，白 细胞，淋巴细胞，血小板减少），免疫学 异常（LE细胞阳性，或抗ds-DNA抗体滴 定度升高，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清 试验假阳性，至少持续6个月，并由苍白螺 旋体制动试验或荧光螺旋体抗体吸附试验 证实不是梅毒），抗核抗体阳性 肾损害（持续性蛋白尿或3+以上，细胞管 型，红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管
3
病例摘要 入院诊断： 1.膜性肾病I期 CKD3期 2.脂肪肝 3.左肾囊肿 4.颈动脉 粥样硬化并左侧斑块形成
4
病例摘要
予完善相关辅助检查，降压、护肾：科素亚 100mg 口服 qd；抗凝：阿司 匹林肠溶片 100mg 口服 qd 、波立维 37.5mg 口服 qd；调脂稳定：普伐 他汀钠片 20mg 口服 qn；激素治疗：醋酸泼尼松片 50mg 口服 qd；抑酸 护胃：泮立苏 40mg 口服 qd；补钙：罗盖全 0.25ug 口服 qn。
膜性肾病教学查房
1
病例摘要
患者女性，64岁， 2.因“诊断膜性肾病半年，行第2次环磷酰胺治疗”入院。 3.患者2016年11月无明显诱因下发现双下肢水肿，为凹陷性，无明显晨轻 暮重，伴有小便泡泡增多，乏力明显，无明显夜尿增多，无眼睑浮肿，患者 至瑞金医院就诊，查ANCA阴性，24小时尿蛋白3820mg，尿微量白蛋白 187mg/dl，白蛋白28g/L，肌酐82umol/L，尿隐血++。遂来我院， 2016.11.21予以肾脏穿刺，病理（161838）：膜性肾病I期，见15个小球， 未见小球硬化，系膜基质轻度增生。我院予以降蛋白尿、抗凝、保护肾脏等 治疗后患者好转出院。2017.05.16患者再次因双下肢水肿较前加重于我科 住院治疗，予以降压、护肾（厄贝沙坦氢氯噻嗪片 ）；减轻水肿（托拉塞米 片）；抗凝（阿司匹林肠溶片、低分子肝素钠注射液 、波立维）；调脂稳定 （普伐他汀钠片）；改善循环（前列地尔注射液）；补充肉碱（左卡尼汀） 等治疗。于2017.05.19开始予以醋酸泼尼松片50mg qd 口服（用药至今）； 于05.22、05.24分别予已环磷酰胺0.6g、0.4g（累积1g）抑制免疫治疗。 病情好转后出院。目前患者患者双下肢仍有水肿，泡沫尿减少，无肉眼血尿， 此次为行第2次环磷酰胺治疗收治入院。
狼疮性肾炎
肾外表现 蝶形皮疹，盘状红斑，光过敏， 口腔溃疡（无痛），关节炎，浆膜炎，神 经系统病变（癫痫，精神症状），血液学 异常（溶血性贫血伴网织红细胞增多，白 细胞，淋巴细胞，血小板减少），免疫学 异常（LE细胞阳性，或抗ds-DNA抗体滴 定度升高，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清 试验假阳性，至少持续6个月，并由苍白螺 旋体制动试验或荧光螺旋体抗体吸附试验 证实不是梅毒），抗核抗体阳性 肾损害（持续性蛋白尿或3+以上，细胞管 型，红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管
3
病例摘要 入院诊断： 1.膜性肾病I期 CKD3期 2.脂肪肝 3.左肾囊肿 4.颈动脉 粥样硬化并左侧斑块形成
4
病例摘要
予完善相关辅助检查，降压、护肾：科素亚 100mg 口服 qd；抗凝：阿司 匹林肠溶片 100mg 口服 qd 、波立维 37.5mg 口服 qd；调脂稳定：普伐 他汀钠片 20mg 口服 qn；激素治疗：醋酸泼尼松片 50mg 口服 qd；抑酸 护胃：泮立苏 40mg 口服 qd；补钙：罗盖全 0.25ug 口服 qn。
膜性肾病教学查房
1
病例摘要
患者女性，64岁， 2.因“诊断膜性肾病半年，行第2次环磷酰胺治疗”入院。 3.患者2016年11月无明显诱因下发现双下肢水肿，为凹陷性，无明显晨轻 暮重，伴有小便泡泡增多，乏力明显，无明显夜尿增多，无眼睑浮肿，患者 至瑞金医院就诊，查ANCA阴性，24小时尿蛋白3820mg，尿微量白蛋白 187mg/dl，白蛋白28g/L，肌酐82umol/L，尿隐血++。遂来我院， 2016.11.21予以肾脏穿刺，病理（161838）：膜性肾病I期，见15个小球， 未见小球硬化，系膜基质轻度增生。我院予以降蛋白尿、抗凝、保护肾脏等 治疗后患者好转出院。2017.05.16患者再次因双下肢水肿较前加重于我科 住院治疗，予以降压、护肾（厄贝沙坦氢氯噻嗪片 ）；减轻水肿（托拉塞米 片）；抗凝（阿司匹林肠溶片、低分子肝素钠注射液 、波立维）；调脂稳定 （普伐他汀钠片）；改善循环（前列地尔注射液）；补充肉碱（左卡尼汀） 等治疗。于2017.05.19开始予以醋酸泼尼松片50mg qd 口服（用药至今）； 于05.22、05.24分别予已环磷酰胺0.6g、0.4g（累积1g）抑制免疫治疗。 病情好转后出院。目前患者患者双下肢仍有水肿，泡沫尿减少，无肉眼血尿， 此次为行第2次环磷酰胺治疗收治入院。
膜性肾病的中西医诊治进展PPT课件
• 结果
6、12、18月缓解率，治疗组58%、82%、94% 对照组10%、24%、35% 治疗组蛋白尿明显减少
Praga M, etal. Kidney Int 2007;71:924-30. 49
FK506
• 评价
疗效 FK506治疗IMN有效率和复发率并不优于类固醇/细胞 毒药物 FK506治疗患者的远期肾存活率尚不明确
• 国外资料显示，膀胱癌的危险性随着治疗的时间 （>2.7年）与累积剂量而增加。 有些膀胱癌的发生甚至有10年的潜伏期。 在上述范围内则相对安全。
Talar-Willisms C. Ann Intern Med 1996;124:477-484 Travis LB J Natl Cancer Inst1995;87：524-530
Cattran DC Snnin Nephrol. 2003
35
低危病人预后良好
•女性、儿童、年轻人、非肾病性蛋白尿（<3g/d）、3年中 肾功能正常，预后良好 •药物引发的疾病（青霉胺、金制剂等），几乎所有病人停药 后可自发缓解
•需要注意在停药前1—12月（平均2月）蛋白尿排出可能升高 蛋白尿消失平均9—12月，有些需要2—3年
• 副作用明显少于FK506或CsA
Miller G, al. J Kidney Dis 2000;36:250-256
51
52
IMN治疗法则(1)
低度危险组 UP<4g/d +RFT正常 中度危险组 UP4~8g/d +RFT正常 高度危险组 UP≥8g/d +RFT受损
限制饮食蛋白 控制BP ACEI/ARB降低UP
—男性 —60岁 —Scr>1.5mg/dL(133mol/L) —间质损害>20%
膜性肾病教学演示课件
综合治疗
采取药物治疗、非药物治 疗及生活方式调整等综合 措施，全面控制病情。
药物治疗方案选择
免疫抑制剂
如糖皮质激素、环磷酰 胺等，用于抑制免疫反
应，减轻肾脏损害。
降压药
如ACEI、ARB等，用于 控制高血压，保护肾功
能。
利尿剂
如呋塞米等，用于缓解 水肿症状。
其他辅助药物
如抗凝剂、降脂药等， 用于预防并发症的发生
时发现并处理并发症。
处理方法指导
01
感染治疗
一旦发生感染，应及时就医，根据感染部位和病原菌选择敏感抗生素进
行治疗；同时要加强营养支持，提高患者免疫力。
02
血栓栓塞治疗
对于下肢深静脉血栓等血栓栓塞并发症，可采用抗凝、溶栓等药物治疗
；对于严重肺栓塞等危及生命的并发症，需紧急手术治疗。
03
急性肾损伤治疗
如超声、CT等影像学检查 可辅助评估肾脏形态和结 构异常；肾活检术是确诊 膜性肾病的重要手段之一 。
03
治疗原则与方法
一般治疗原则
01
02
03
早期发现和诊断
膜性肾病早期症状不明显 ，需通过尿液检查、肾功 能评估等手段及时发现并 确诊。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、 病情严重程度等因素，制 定个体化的治疗方案。
发病机制
膜性肾病的发病机制尚未完全阐明，目前认为是一种针对肾小球基底膜抗原的 自身免疫性疾病。在肾小球基底膜上皮细胞下，可见嗜复红小颗粒状免疫复合 物沉积，进而引起基底膜增厚和肾小球滤过屏障损害。
流行病学特点
发病率
膜性肾病是成人肾病综合征的常 见病因之一，约占原发性肾小球
疾病的10%左右。
年龄与性别分布
老年肾病综合征诊断与治疗PPT
稻壳公司
老年肾病综合征诊 断与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
单击添加目录项标题
01
老年肾病综合征概述
02
老年肾病综合征的药物治疗
03
老年肾病综合征的非药物治疗
04
老年肾病综合征的并发症及处理
05
老年肾病综合征的预防与康复
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
老年肾病综合征概述
定义与分类
01
老年肾病综合征的并发症及处理
心血管并发症
高血压：控制血压，避免血压过高导致心脑血管疾病 冠心病：预防冠心病，控制血脂、血糖、血压等危险因素 心力衰竭：预防心力衰竭，控制血压、血糖、血脂等危险因素 心律失常：预防心律失常，控制血压、血糖、血脂等危险因素
感染并发症
感染类型：细菌、真菌、病毒等
感染部位：肺部、尿路、皮肤等
运动疗法
运动类型： 有氧运动、 抗阻运动、 柔韧性训练 等
运动强度： 根据个人情 况调整，以 中等强度为 宜
运动时间： 每周至少进 行150分钟 的中等强度 运动
运动频率： 每周至少进 行3次运动， 每次持续 30-60分钟
注意事项： 避免过度运 动，注意运 动安全，如 有不适及时 停止运动
心理疗法
诊断标准：符合上 述临床表现，并经 实验室检查和影像 学检查确诊
01
老年肾病综合征的药物治疗
激素类药物
糖皮质激素：常用药物，如泼尼松、 甲泼尼龙等
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌 呤等
降压药：如ACEI、ARB等
降脂药：如他汀类药物等 抗凝血药：如华法林等 抗感染药：如抗生素、抗真菌药等
非激素类药物
老年肾病综合征诊 断与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
单击添加目录项标题
01
老年肾病综合征概述
02
老年肾病综合征的药物治疗
03
老年肾病综合征的非药物治疗
04
老年肾病综合征的并发症及处理
05
老年肾病综合征的预防与康复
06
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
01
老年肾病综合征概述
定义与分类
01
老年肾病综合征的并发症及处理
心血管并发症
高血压：控制血压，避免血压过高导致心脑血管疾病 冠心病：预防冠心病，控制血脂、血糖、血压等危险因素 心力衰竭：预防心力衰竭，控制血压、血糖、血脂等危险因素 心律失常：预防心律失常，控制血压、血糖、血脂等危险因素
感染并发症
感染类型：细菌、真菌、病毒等
感染部位：肺部、尿路、皮肤等
运动疗法
运动类型： 有氧运动、 抗阻运动、 柔韧性训练 等
运动强度： 根据个人情 况调整，以 中等强度为 宜
运动时间： 每周至少进 行150分钟 的中等强度 运动
运动频率： 每周至少进 行3次运动， 每次持续 30-60分钟
注意事项： 避免过度运 动，注意运 动安全，如 有不适及时 停止运动
心理疗法
诊断标准：符合上 述临床表现，并经 实验室检查和影像 学检查确诊
01
老年肾病综合征的药物治疗
激素类药物
糖皮质激素：常用药物，如泼尼松、 甲泼尼龙等
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌 呤等
降压药：如ACEI、ARB等
降脂药：如他汀类药物等 抗凝血药：如华法林等 抗感染药：如抗生素、抗真菌药等
非激素类药物
老年肾病综合征讲课PPT课件
护理措施：合理饮食、适当运动、 保持良好的生活习惯，提高患者生 活质量
患者自我管理和护理
定期记录尿量、体重和水肿情况
遵循医生的药物治疗方案，不随意 更改剂量或停药
保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动和戒烟限酒
定期进行肾功能检查，及时发现并 处理并发症
健康生活方式和饮食习惯
保持适度的运动， 增强身体免疫力
戒烟限酒，避免对 肾脏造成损害
保持合理的饮食结 构，摄入适量的蛋 白质、维生素和矿 物质
控制体重，避免过 度肥胖对肾脏造成 负担
定期检查和监测
定期进行肾功能检查，监测肾脏功能状态 定期监测血压、血糖等指标，预防高血压和糖尿病等慢性疾病 定期检查尿液，及早发现肾脏病变 关注身体症状，如出现水肿、腰痛、血尿等症状时及时就医
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 汇 报 人 员
02. 老 年 肾 病 综 合 征 概 述
03. 老 年 肾 病 综 合 征 的 治 疗
04. 老 年 肾 病 综 合 征 的 预 防
05. 老 年 肾 病 综 合 征 的 案 例 分 享
06.
老年肾病综合征的热点问题和 研究进展
定义和分类
典型病例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 临床表现：水肿、高血压、蛋白尿等 诊断依据：实验室检查、影像学检查等 治疗过程：药物治疗、透析治疗等
治疗过程和效果评估
治疗过程：药物治疗、透析治疗、肾移植等
效果评估：定期检查肾功能、尿常规、血生化等指标，以及患者的临床表现和生存质量
经验和教训总结
药物治疗
药物治疗是老年肾病综合征的 重要治疗手段之一
常用的药物包括糖皮质激素、 免疫抑制剂等
老年人肾病的治疗方案及药物选择ppt课件
透析与肾移植
透析
当肾功能严重衰竭时，透析成为维持生命的重要手段。包括血液透析和腹膜透 析两种方式，可清除体内代谢产物和毒素，维持电解质和酸碱平衡。
肾移植
对于适合移植的患者，肾移植是恢复肾功能的有效手段。术前需充分评估患者 病情和免疫状态，术后需使用免疫抑制剂防止排斥反应，并定期随访监测移植 肾功能。
总结与展望
课程总结与回顾
课程概览
本课程主要介绍了老年人肾病的治疗方案和药物选择。我们探讨了肾病的常见类型、症状、诊断方法，以及针对不同病情的 治疗策略。同时，我们也详细讨论了适用于老年人的药物选择，包括药物的疗效、副作用、用药注意事项等。通过本课程的 学习，希望能够帮助医护人员更好地理解和处理老年人肾病问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
针对患者的具体情况，综合考 虑年龄、性别、并发症等因素 ，制定个性化的高血压肾病治
疗方案。
降压药物选择
优先选用具有肾脏保护作用的 降压药物，如ACEI、ARB等， 同时避免使用对肾脏有损害的 药物。
控制危险因素
积极治疗高血脂、糖尿病等危 险因素，降低心血管疾病的发 生风险，减轻肾脏负担。
定期随访
定期监测患者的血压、肾功能 等指标，及时调整治疗方案，
老年人肾病的治疗方 案及药物选择ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
contents
目录
• 引言 • 老年肾病的病理生理特点 • 老年肾病的治疗方案 • 老年肾病药物选择及注意事项 • 老年肾病治疗中的多学科协作 • 案例分析与实践 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
老年肾病现状及影响
药物治疗
1 2 3