蔡XX-腰痛
腰痛针灸病历
腰痛针灸病历
患者信息：
姓名：XX
性别：女
年龄：45岁
职业：办公室职员
主诉：
腰痛持续三个月，加重一周。
疼痛位于腰部正中及两侧，伴有局部肌肉紧张和僵硬感。
久坐、久站或劳累后疼痛加剧，休息后稍有缓解。
病史摘要：
患者三个月前无明显诱因出现腰痛，自行贴敷膏药及口服止痛药，效果不佳。
一周前疼痛加重，影响日常生活和工作。
既往无腰部外伤史，无手术史，无其他慢性疾病。
体格检查：
腰部活动轻度受限，局部压痛明显，直腿抬高试验阴性，无神经根受压症状。
诊断：
慢性非特异性腰痛（腰肌劳损可能性大）
治疗方案：
1. 针灸治疗：选取肾俞、命门、腰阳关、委中、阿是穴等穴位进行针刺，配合电针刺激，以增强疗效。
每周治疗三次，共治疗四周。
2. 中药热敷：使用活血化瘀、通络止痛的中药进行热敷，每日一次，每次30分钟。
3. 康复锻炼：指导患者进行腰部肌肉锻炼，如桥式运动、飞燕式运动等，以增强腰部肌肉力量，改善局部血液循环。
治疗过程记录：
第一次治疗后，患者自觉腰痛有所减轻，局部肌肉紧张感缓解。
治疗一周后，患者腰痛明显减轻，久坐、久站后疼痛不再加剧。
治疗四周后，患者腰痛基本消失，腰部活动自如，无压痛感。
治疗结果：
经过四周的针灸治疗及中药热敷、康复锻炼，患者腰痛症状完全消失，腰部功能恢复正常。
建议患者继续加强腰部肌肉锻炼，
避免长时间保持同一姿势，定期随访。
随访记录：
随访三个月，患者腰痛未再复发，生活和工作恢复正常。
中医腰痛课件ppt
详细描写
根据患者的具体病情，中医会开具 相应的中药方剂，如六味地黄丸、 左归丸等，以滋补肝肾、活血化瘀 、通络止痛。
注意事项
中药治疗需长期坚持，同时需注意 中药的副作用，如有不适，应及时 就医。
外敷中药
总结词
将中药制成药膏或散剂，外敷于 疼痛部位，以缓解腰痛。
详细描写
根据患者的具体病情，中医会将 中药制成药膏或散剂，如狗皮膏 、万灵膏等，外敷于疼痛部位，
游泳
其他有氧运动
游泳可以减轻腰椎负担，通过全身运动促 进血液循环。
如快走、慢跑、骑车等有氧运动可以增强 心肺功能，提高身体素养，间接缓解腰痛 。
05
案例分享与讨论
典型病例分析
病例一
患者李先生，长期从事办公室工作，因久坐导致腰痛。经过中医诊断，发现其 腰痛主要由于气滞血瘀、经络不通所致。治疗建议包括针灸、推拿、中药内服 等。经过一段时间的治疗，李先生的腰痛得到明显缓解。
中医腰痛课件
汇报人：
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 中医对腰痛的认识 • 腰痛的中医诊断方法 • 中医治疗腰痛的方法 • 预防与保健 • 案例分享与讨论
01
中医对腰痛的认识
腰痛的定义与分类
定义
腰痛是指腰部感受外邪，或跌仆闪挫 ，或素体亏虚，腰部经脉气血运行不 畅，以致腰部筋脉失养，或废用不遂 的一种病证。
病例二
患者王女士，因搬重物不慎扭伤腰部，导致急性腰痛。中医诊断为闪挫腰痛， 主要由于气滞、血瘀、经络闭阻所致。治疗建议包括手法治疗、中药外敷等。 经过及时治疗，王女士的腰痛迅速缓解。
患者经验分享
张先生分享
因长期劳累，我的腰痛反复发作。在接受中医治疗后，我学会了自我推拿和锻炼 的方法，有效缓解了腰痛。同时，调整作息和饮食也对康复起到了积极作用。
中医治腰痛，你想要的中医经验方都在这里（一）
中医治腰痛，你想要的中医经验方都在这里（一）1、葛氏腰痛方组方：独活20g，炮附片5g，当归10g，细辛3g，桑寄生20g，桂枝15g，防风10g，川芎10g，白芍10g，茯苓15g，炙甘草10g，熟地黄20g，白术20g，威灵仙20g，牛膝15g，杜仲15g，秦艽18g，延胡索15g。
【按】腰为肾之府，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经循行于腰背部，络肾。
年老体弱、房劳过度伤肾气，使肾中所藏的精气亏虚，不够濡养筋脉，则发生腰痛。
《证治准绳·腰痛》：“有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也”。
虽然其辨证较多，但寒湿瘀阻证是最常见之一。
《内经》中提到：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
而针对其发病原因和机制，也成立了祛风散寒除湿化瘀的方法。
“葛氏腰痛方”来源于葛洪《肘后备急方》，独活、防风疏风，附片、桂枝散寒、止痛，茯苓、白术祛湿，直指风寒湿之邪；而熟地黄、杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾以求强筋骨；而川芎、延胡索活血行气，祛瘀止痛；威灵仙、细辛祛风散寒止痛；芍药镇痛通经。
全方联用，共奏祛湿消风散寒之功。
【来源】尹翎,马良飞,严小勤,曾西西.葛氏腰痛方配合温针灸治疗慢性非特异性腰痛寒湿瘀阻证的临床研究[J].中医药学报,2019,47(05)：89-92.2、宣痹汤加减组成：汉防己、蚕砂、薏苡仁、滑石、赤小豆、山栀子、连翘、半夏、杏仁。
【按】：方中以汉防己为君药，作用为利湿走里，祛风除湿通经络，宣痹止痛；蚕砂、薏苡仁可以通利关节，清热祛湿除痹，二者合用可缓急止痛，祛风除湿，协助汉防己祛湿通络止痹痛，为臣药。
滑石、赤小豆甘淡利湿，山栀子、连翘清热解毒，消除骨节疼痛，四者合用可以疏通下焦，使湿热从小便排除为佐药。
半夏燥湿化痰，消痞散结。
可从生痰生湿的源头加以杜绝，从而杜绝痰瘀的形成，半夏配杏仁开宣肺气，以化退邪，为佐药。
全方兼顾上中下三焦，化上焦的湿燥，祛中焦之痰，通利下焦。
针灸推拿科腰痛(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案
针灸推拿科腰痛〔腰椎间盘突出症〕中医优势病种诊疗方案一、定义腰痛又称“腰脊痛〞，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要病症的一种病症。
我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、诊断根据1、临床表现为腰脊或腰椎旁疼痛为主要病症的一种病症。
甚那么向臀部、下肢放射痛，麻木等。
2、发病与病情的轻重常与体位不当，劳累过度，天气变化有关。
3、本病多发生于青壮年。
三、辨证分型1、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷那么阴雨天。
舌质淡，苔白腻，脉沉而缓慢。
2、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
3、肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛或酸多痛少，绵绵不已，腰痛酸软无力。
（1）肾阴虚：兼心烦少寐，舌红少苔，脉弦细数。
（2）肾阳虚：兼面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。
2、湿热腰痛：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。
四、入院指佂1、腰痛初发，应积极治疗，防止病邪传变。
2、腰痛日久不愈或反复复发者。
3、腰痛及臀部，下肢疼痛明显。
五、治疗常规〔一〕一般治疗1、平素应注意防风，防寒，防潮，防止居潮湿之地。
2、平素注意走、坐、立，姿势要端正，活动时间不宜太长〔小于30分钟〕。
3、应卧硬板床，不宜坐软沙发及短凳，坐沙发时宜家腰垫，起床活动时要加腰围。
〔二〕辨证论治1、寒湿腰痛：治法：散寒行湿，温经通络。
方药：干姜苓术汤加减。
干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
2、瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：选用桃红四物汤加减。
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。
1、肾虚腰痛：（1）肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。
熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、鹿角胶。
（2）肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。
腰痛中医诊疗方案
腰痛中医诊疗方案引言腰痛是一种常见的病症，不仅会给患者带来不适，还会影响其正常生活和工作。
在中医理论中，腰痛被归类为“腰痹”或“腰痛痹闷”等疾病。
中医认为腰痛的病因主要是肾虚、寒湿、气血不畅等因素引起的。
本文将介绍腰痛的中医诊疗方案，包括辨证施治、经络推拿、中药调理等内容，以帮助患者缓解腰痛问题。
辨证施治中医辨证施治是根据腰痛患者的具体症状、舌诊、脉象等来判断腰痛的病因，并制定相应的治疗方案。
1.肾虚型腰痛：表现为腰酸无力、腰冷、舌质淡白、脉沉细等。
治疗方案应以补肾为主，可以选择中药补肾壮阳，例如枸杞子、菟丝子、淫羊藿等。
2.寒湿型腰痛：表现为腰部冷痛、活动时加重、舌苔白腻、脉沉紧等。
治疗方案应以祛寒湿为主，可以选择中药祛寒湿，如辣椒、姜黄、苍术等。
3.气血不畅型腰痛：表现为腰痛难忍、月经不调、舌质暗淡、脉细弱等。
治疗方案应以活血化瘀为主，可以选择中药活血化瘀，如桃仁、红花、丹参等。
经络推拿经络推拿是一种传统的中医疗法，对于腰痛患者有很好的效果。
推拿可以促进经络气血流通，缓解腰部的疼痛和僵硬感。
推拿手法主要包括揉、捏、推、拿、点、按等。
在腰痛的治疗中，可以选择以下经络推拿手法：1.足三里：位于小腿前外侧，腓骨髁下约四横指。
用拇指按压此穴位，每次按压10-20下，每天进行3次。
2.腰阳关：位于腰椎横突下方凹陷处，用拇指按压此穴位旋转按摩，可以帮助缓解腰痛症状。
3.神阙：位于胸骨中线下缘，用拇指按压此穴位进行按摩，可以促进气血流通，减轻腰痛。
中药调理中药在腰痛的治疗中有着广泛的应用。
中药可以根据腰痛的病因和症状来调配，起到调理身体、缓解腰痛的作用。
常用的中药有枸杞子、菟丝子、淫羊藿等，可以补肾壮阳；辣椒、姜黄、苍术等，可以祛寒湿；桃仁、红花、丹参等，可以活血化瘀。
中药的用法可以选择煎汤、研粉冲服、外敷等方式应用。
根据具体情况，可以选择单味中药或复方中药进行调理。
预防与注意事项除了上述的治疗方案外，腰痛患者还需注意以下预防措施和注意事项：1.保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势。
预防和治疗腰痛的方法
热敷：使用热毛巾、热水袋 等热敷腰部，缓解肌肉紧张 和疼痛
牵引：使用牵引器拉伸腰部， 缓解肌肉紧张和疼痛
电刺激：使用电刺激器刺激 腰部肌肉，促进血松肌肉，缓解疼痛 手法：轻柔、缓慢、有节奏地按摩腰部 穴位：重点按摩肾俞、腰阳关、委中、承山等穴位 注意事项：避免用力过猛，以免造成二次伤害
定期进行体检
定期体检可以及时发现腰痛的早期症状 定期体检可以了解腰痛的原因，以便采取相应的预防措施 定期体检可以监测腰痛的进展，以便及时调整治疗方案 定期体检可以了解腰痛的并发症，以便及时治疗和预防
及时就医治疗
腰痛持续时间较 长，超过一周
腰痛伴有下肢麻 木、无力、疼痛 等症状
腰痛伴有大小便 失禁、性功能障 碍等症状
避免长时间久坐或久站
每隔一段时间 起身活动，避
免肌肉僵硬
避免长时间弯 腰或提重物
调整坐姿，保 持腰部挺直
适当进行腰部 锻炼，增强肌
肉力量
适当进行腰部锻炼
腰部伸展运动： 站立或坐着， 双手放在腰部， 轻轻向前弯曲， 保持10秒，然 后慢慢回到原
位。
腰部旋转运动： 站立或坐着， 双手放在腰部， 轻轻向左或向 右旋转，保持 10秒，然后慢 慢回到原位。
适当进行休息和放松，如 伸展运动、按摩等
避免提重物，以免加重腰 部负担
保持良好的生活习惯，如 早睡早起、保持良好的饮
食习惯等
注意腰部保暖
避免长时间坐在 冰冷的地方
冬天外出时，注 意腰部保暖，可 以佩戴护腰或围 上围巾
夏天避免长时间 吹空调，保持室 内温度适中
睡觉时，注意腰 部保暖，可以垫 上毛毯或热水袋
针灸疗法
穴位选择：肾俞、腰阳关、 委中、阿是穴等
腰痛-中医临床诊疗指南(中华中医药学会)
腰痛腰痛是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要临床表现的病证。
基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。
病性有虚有实，虚者多属内伤，责之于禀赋不足，肾亏腰府失养；实者多为外感风、寒、湿、热诸邪，痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。
常见于西医的强直性脊柱炎、腰肌劳损等疾病。
1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 急性腰痛：病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。
1.1.2慢性腰痛：病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。
常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。
1.1.3 常有居住潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。
1.2鉴别诊断1.2.1背痛、尻痛、胯痛：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。
1.2.2 肾痹：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
2 辨证论治腰痛治疗当分标本虚实。
感受外邪属实，治宜祛邪通络。
根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散成清利；外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀、通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。
2.1 寒湿证证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
病机：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。
治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加减。
干姜9g，桂枝15g，甘草6g，牛膝9g，茯苓15g，白术I5g，杜仲15g，桑寄生15g，续断15g。
加减：寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，加附子先煎9g，细辛3g以温阳散寒；湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚腻，加苍术15g，薏苡仁30g以除湿。
年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，腰膝酸软无力，脉沉弱，宜独活寄生汤加附子。
腰痛住院病历书写范文
腰痛住院病历书写范文病历编号：XXX-XXXXX病历日期：XXXX年X月X日患者基本信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：患者自述腰痛半年，加重数日来就诊，伴有下肢无力，走路困难。
现病史：患者半年前开始出现腰痛症状，采取保守治疗，如休息、热敷等，效果不佳。
近数日来，腰痛明显加重，进行常规行走困难，下肢出现明显无力感。
无伴发尿失禁、便失禁等不适症状。
之前未曾就诊过。
既往史：患者既往体健，无明显疾病史。
个人史：患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
家族史：无明显家族疾病史。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色稍苍白，体位自主。
生命体征：体温36.5℃，心率82次/分，呼吸频率16次/分，血压120/80mmHg。
躯体检查：心肺听诊未见异常。
腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。
骨盆无明显异常。
腰部压痛明显，活动受限，腰弯曲时有明显疼痛。
下肢肌力4级，膝腱反射减弱。
辅助检查：1. 腰椎X线片：显示腰椎间隙明显狭窄，椎间盘高度减低。
2. 腰椎CT扫描：显示L4-L5椎间盘突出，压迫腰髓。
3. 腰椎MRI：显示腰椎L4-L5椎间盘突出，压迫腰髓，同时伴有腰椎退变性改变。
初步诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5），紧急介入治疗指征。
治疗方案：1. 床位休息，卧床并固定腰部。
2. 疼痛控制：口服罗非昔布10mg，每日2次，对疼痛评分及伤情进行观察。
3. 待手术介入治疗条件成熟后，及时进行相应手术治疗。
饮食及护理：1. 液体饮食，少油少盐，高蛋白。
2. 协助翻身、清洁等基本护理。
3. 监测尿量及排便情况。
预后及随访：根据患者病情及治疗效果来进行相应的康复计划，并定期随访。
以上是根据腰痛住院病历的范文，仅供参考，具体病历书写应符合实际情况，并结合医生的临床判断进行相应的书写。
(医学课件)腰痛病护理查房)
腰痛病护理查房xx年xx月xx日CATALOGUE目录•腰痛病概述•护理评估•护理措施•健康教育与康复指导•护理总结与展望01腰痛病概述腰痛病是一种以腰部疼痛为主要症状的常见疾病，可伴有腰部功能受限、僵硬和活动障碍等症状。
定义腰痛病可分为急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节紊乱等多种类型。
分类定义与分类急性腰扭伤多由腰部突然受力或运动不当引起，如搬运重物、剧烈运动等。
长期腰部姿势不当或过度使用引起，如长时间坐姿、站立等。
由于椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根所致。
与寒冷、潮湿、慢性劳损等因素有关，导致腰背部肌肉和筋膜的无菌性炎症。
多由轻微外力或姿势不当引起，导致腰椎小关节失去正常对合关系。
发病原因慢性腰肌劳损腰背肌筋膜炎腰椎小关节紊乱腰椎间盘突出常见症状活动受限腰部运动受限，影响日常生活和工作。
腰部疼痛主要症状，可伴有局部压痛、叩击痛等。
感觉异常感觉过敏、感觉减退、感觉消失等。
间歇性跛行行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需休息缓解。
肌肉萎缩长期疼痛导致腰部肌肉废用性萎缩。
02护理评估1身体状况评估23评估患者腰部疼痛部位、性质、程度、持续时间等，以便了解疼痛来源。
疼痛部位询问患者是否存在活动受限、姿势异常、翻身困难等症状，判断病情严重程度。
活动受限观察患者下肢感觉、肌力、反射等是否正常，以排除神经系统疾病。
神经系统检查焦虑抑郁注意观察患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪，了解其心理状况。
睡眠状况询问患者睡眠情况，注意是否有睡眠障碍等问题。
心理状况评估家庭支持了解患者家庭成员情况，是否有足够的家庭支持。
社会支持了解患者社会支持网络，如朋友、同事等是否能够提供帮助。
家庭社会支持评估03护理措施常规护理保持病房整洁和安静，为患者提供舒适的休息环境。
指导患者正确使用腰托和腰带，以保护腰部。
协助患者翻身和变换体位，以减轻疼痛和肌肉紧张的症状。
提供柔软的床垫和枕头，以增加患者的舒适度。
中医腰痛教案讲稿
痛（L5学时）【目的要求】1、了解腰痛的定义。
2、熟悉腰痛的病因病机与转归。
3、熟悉腰痛的诊断依据及与腰软、石淋的鉴别要点。
4、掌握腰痛各个证型的辨证论治。
【教学重点与难点】1、腰痛的辨证治疗；2、辨证注重辨致病原因。
说明寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等证的症状特点及其相互间的关系。
【教学互动】1、为什么说"肾虚是腰痛发病的关键所在”？【概述】一、定义是指腰部因感受外邪，或受外伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络细急，腰府失养，所致的以腰部的一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。
腰，上连背脊，下连尾尻，中为脊柱，其两侧平脐部位即腰部，为一身持以转动开合之枢纽。
腰痛是病人的一种自觉症状，可能出现在多种疾病的过程中，是临床常见证候之一，其疼痛可能出现在腰脊当中，也可能与背、腿、膝、腹、胁部疼痛交叉合并出现，称之为"腰背痛"、"腰腿痛”等。
二、沿革1、《内经》设专篇论述了腰痛的病位、症状及治法（《素问•刺腰痛论》）。
《内经》认为，腰痛的部位和放射范围，可分为：1）腰背痛，指腰痛引及背部；2）腰脊痛，指腰痛引及脊柱；3）腰椎痛，指腰痛引及臀部；4）腰尻痛，指腰痛引及脊骨之末端，即引起尾舐部隐痛；5）腰腿痛，指腰痛引及腿部；6）腰腹痛，指腰痛引及少腹；7）腰胁痛，腰痛引及肋部。
并将腰痛的病因归纳为虚、寒、湿三因。
如《素问•脉要精微篇》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”2、《金匮要略•五脏风寒积聚病》篇提出“肾著"的病名，病属下焦，由寒湿之邪所致，表现为“腰以下冷痛，腹重如带五千钱”，治以甘姜苓术汤，对肾虚腰痛，创肾气丸治之。
此两方一直为后世所重视。
3、《诸病源候论•腰背痛诸候》在病因上把风邪所致的腰痛提高到了一定的地位，并充实了“坠隋伤腰”、"劳损于肾”等病因，分类上提出凡突然发作者，称卒腰痛；反复发作，经久不愈者，称久腰痛。
4、《丹溪心法•腰痛》把发病原因归纳为''湿热、肾虚、瘀血、闪挫、痰积”五类，而其中肾虚最为重要。
软组织外科理论与实践
软组织外科理论与实践生物力学在软组织疼痛中的应用颈肩腰腿痛是常见病、多发病，大多数的病因是由于软组织损害(旧称劳损或损伤)所引起，所以压痛点检查十分重要。
根据压痛部位，能了解病变的解剖位置;根据压痛的轻重程度，以选择相应的治疗方法。
因为是软组织损害引起疼痛，一般不需要拍X片;除非治疗效果不佳而疑有骨性病损者，则需拍片，来帮助分析和鉴别诊断。
我们发现压痛点的分布与生物力学有密切关系;某部位损害，出现的频率高，也是与生物力学有关。
今提出下列几点以作讨论:1、软组织疼痛，其压痛点分布，多在肌肉的起点附近，而很少发生在肌肉的止点。
如以髋关节为例，臀中肌、臀小肌，阔筋膜张肌的压痛点，都在靠近髂嵴附近;相反的，股骨大转子、臀肌的止点附近，却没有压痛点，肌肉的起点和止点，同样是固定结构，为什么起点附近会发生损害，会有明显的压痛点，而在止点却没有,这就需用生物力学的原理来解释。
人类各部位的关节活动都由相应的肌肉收缩，拉动肌腱而产生，所以肌肉的起点是固定的;但是，肌肉的止点，却是活动的。
随着肌肉收缩而产生拉力，传导到肌肉的起点处。
两者在在起点附近相交，因而产生最大的张力，这样就可以产生慢性劳损，使软组织发生机械性损害，激发无菌性炎症。
但在肌肉的止点部位，情况就不一样，由于止点部位是活动的，随着肌肉收缩，关节活动起来，止点就逐渐移向肌肉收缩的方向而靠近，因此对肌肉或腱性组织产生对抗的张力发生变化;当肌肉收缩而关节尚未启动的瞬间，止点处具有较大的张力;以后随着关节活动，对抗的反作用力下降，并且缓冲了对抗的张力，这样就不容易产生慢性劳损。
由于这样的生物力学的原理，软组织损害性压痛点多分布在肌肉的起点部位，而很少出现在肌肉的止点部位。
2、起点阔三角形肌肉的损害，压痛点多发生在肌肉作用力方向纵轴所经过的直线上。
如以肩胛骨部冈下肌为例，次肌劳损在颈肩痛病人中最为常见，发生频率也最高。
冈下肌的压痛点几乎是固定的，多发生在肩胛岗与肩胛骨内缘相交角的附近。
针灸治疗腰痛
促进血液循环
针灸可以促进局部血液循环，消除炎症和水肿，改善组织营养。
刺激神经系统
针灸刺激可以调节神经系统，提高疼痛阈值，缓解疼痛。
调整内分泌
针灸可以调节内分泌系统，缓解肌肉紧张，放松局部肌肉，改善腰部功能。
针灸作用机制
针灸治疗腰痛具有操作简便、见效快、无副作用等优点，可以有效缓解疼痛、改善腰部功能。
治疗方法与步骤
急性腰扭伤
选用阿是穴、肾俞、腰阳关、大肠俞等穴位，采用强刺激手法，留针时间不宜过长，一般为20-30分钟。
腰椎间盘突出
选用肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴等穴位，采用中等刺激手法，留针时间不宜过长，一般为20-30分钟。
腰部骨质增生
选用肾俞、大肠俞、阿是穴等穴位，采用中等刺激手法，留针时间不宜过长，一般为20-30分钟。在针灸治疗的同时，可配合中药熏蒸、拔罐等辅助治疗措施，以增强治疗效果。
慢性腰肌劳损
选用肾俞、命门、腰阳关、大肠俞等穴位，采用中等刺激手法，留针时间可适当延长，一般为30-40分钟。
常见病症与针灸治疗腰痛方案
针灸治疗腰痛的实证研究
04
探究针灸治疗腰痛的疗效
研究针灸治疗腰痛的机制
推广针灸治疗方法
研究目的与意义
研究方法与数据分析
采用随机对照试验方法，将腰痛患者随机分为针灸治疗组和对照组，进行一定周期的治疗，并收集相关数据。
针灸治疗腰痛
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
针灸治疗腰痛简介针灸治疗腰痛的生理机制针灸治疗腰痛的临床应用针灸治疗腰痛的实证研究针灸治疗腰痛的案例分析针灸治疗腰痛的注意事项与建议
针灸治疗腰痛简介
01
针灸是一种以中医理论为指导，利用针具或艾灸刺激人体穴位以调和气血、调理脏腑功能，达到治疗疾病目的的疗法。
常见腰痛的诊断治疗
❖ 分型3-肾虚腰痛:
起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为 主），乏力易倦，脉细。
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三、针灸治疗方法
❖ 基本治疗 寒湿：温经散寒
治则 瘀血：活血化瘀 肾虚：益肾壮腰
泻法 补法
针灸并用
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基本治疗
❖ 处方：以足太阳膀胱经腧穴 为主。
主穴和方义： 肾俞 委中 大肠俞 阿是 穴：疏通气血、通经止痛
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基本治疗
❖ 加减： 寒湿腰痛---腰阳关---温阳散寒 瘀血腰痛---膈俞---活血化瘀 肾虚腰痛---灸命门---益肾壮腰
❖ 操作： 诸穴均常规操作； 肾虚腰痛者，命门穴以隔 附子灸法为佳。
大肠俞
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其它疗法
❖ 穴位注射 ❖ 耳针 ❖ 刺络拔罐法 ❖ 隔姜或隔附子饼灸 ❖ 针刺腰痛点 ❖ 敷贴法 ❖ 针刀疗法
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按语
❖ 腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵 引，注意保暖。
❖ 腰软组织损伤疗效较好，急性期应制 动3-5天。腰椎及腰椎间盘病变针灸可 缓解症状。
❖ 因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不 属于针灸治疗的范畴。
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五、食疗
❖ 1、当归生姜羊肉汤：当归20 克,生姜30 克, 羊肉500 克, 黄酒、调料适量。将羊肉洗净, 切为碎块, 加入当归、生姜、黄酒及调料, 炖 煮1 ~ 2 小时, 食肉喝汤。本方具有温中补血、 补肾御寒的作用, 适用于老年人肾虚腰痛并伴 有面色苍白、畏寒肢冷等症。
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二、临床表现
❖ 主要表现：腰部疼痛
疼痛在腰脊正中部，为督脉病症； 疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。
❖ 分型：寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛
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分型1-寒湿腰痛
中医腰痛病个案护理
药物治疗
中药内服
根据患者的中医辨证分型，选用不同的中药方剂，以内服的方式 治疗腰痛。
中药外敷
将中药熬制成膏药或制成药膏，外敷在疼痛部位，达到舒筋活络 、消炎止痛的效果。
注射治疗
在疼痛部位或特定的穴位上，注射具有消炎止痛的药物，以缓解 疼痛。
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中医腰痛病预防与保健
预防措施
增强体质
通过合理的饮食、适当的运动和良 好的作息时间来增强体质，提高身 体免疫力。
病因与病理
病因
主要包括外感寒湿、湿热之邪，内伤肾虚、血瘀、气滞等。
病理
外感寒湿可导致腰部经络气血运行不畅，湿热之邪则可引起腰部经络炎症， 肾虚则使腰部失养，血瘀、气滞则使腰部经络不畅。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征及影像学检查可作出诊断。中医诊断注重望、闻、问、切 四诊合参，通过舌象、脉象等了解患者的体质及病情。
康复训练
根据患者的具体情况，制定适合的康复训练计划 ，包括床上运动、关节活动、肌肉锻炼等，以促 进患者的康复。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们克服疼痛 带来的困扰和恐惧，增强治疗的信心和积极性。
效果评估与调整
定期评估
定期对患者进行评估，了解护理效果，判断是否需要调整护 理计划。同时，注意观察患者的病情变化和反应，及时发现 问题并处理。
个案护理需要根据患者的具体情况制定相应的护理计划，并 进行定期评估和调整。
THANKS
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及时调整
根据评估结果，及时调整护理计划，以适应患者的变化和需 求。如果发现护理效果不佳，需重新制定护理计划，以确保 患者的治疗和康复效果。
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中医腰痛病康复方法
物理治疗
2017腰痛优势病种
2017年屏南县中医院骨伤科优势病种诊疗方案腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊断：腰痛xx诊断：腰椎间盘突出症腰痛又称“腰脊痛”，以自觉腰部疼痛为主症，中医学认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。
腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。
临床上常见于西医的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变及部分内脏病变等。
本诊疗方案为我科优势病种腰痛患者西医诊断为腰椎间盘突出症。
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。
（1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史（2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛（3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI检查射片即可诊断。
2、xx诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）（1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。
（2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。
疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。
腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。
马尾神经综合症：向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
多表现为急性尿储留和排便不能自控。
蔡长友谈六经系列讲稿6腰椎病7坐骨神经痛8膀胱炎遗尿9小便不利
蔡长友谈六经系列讲稿6腰椎病7坐骨神经痛8膀胱炎遗尿9小便不利很多现代疾病如果我们不是按照六经找病，疾病摆在眼前你也可能想不到这就是太阳病的一个临床表现，学习了六经找病以后，做到病跟经走，方跟病行，六经大道寻病，让我们从六经来抓眼前这么多症候，这么多疾病，这么多的表现。
（上文提要）腰椎病第二个种病是腰椎病。
腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生，包括外伤引起的腰痛病，我们统称它为腰椎病。
腰椎病有轻重缓急之分，轻的经常的腰不舒服，或者引起腿不舒服，严重的不能劳动不能上班，最严重的急性的发作期，人在床上就起不来了，上厕所都要人扶，必须要趴在床上。
我记得年前有一个患者，突然有一天在床上就是起不来了，她以前得过腰椎病，这次急性的发作，上厕所都要她的爱人，她的家人去搀扶才能进厕所。
她懂一点中医，学了一点中西，以前西医建议她手术，她坚决不手术。
她打电话给我，说：“六叔赶紧救救我。
”我问：“怎么回事？讲的这么夸张。
”她说：“我不能走路也起不来了，上厕所都要扶，我腰椎间盘的疾病急性发作，太痛苦了，三天来我在家受尽了折磨不能动，生活不能自理”。
我说：“你把情况给我讲清楚”。
她通过短信给我发了一大堆症状，把所有我要问诊的东西都告诉了我，我给她开了处方，她开始吃药，这个人好的很快，在10天以内就好了，她大概吃了一星期的药就能下来走路了。
前几天她还带个病人给我，我问她现在怎么样？她说你看我好了，一切都好，这个效果非常好啊。
腰椎间盘疾病现在很多，如果我们用太阳经的辨证治疗，加上太少两感的理论，就像我们这个班，我们这10次的课程里头，那9次你记不住都可以，你就学到这一招在临床上用，保你管用，就完全值得。
我们通过太少两感的理论，以及骨空论给这种病进行辨证论治。
首先遇到这种腰痛的疾病，痛的起不来的，人被压迫的腿痛难受不能动得，我们首先是葛根汤上前，还要合一个方，麻黄附子细辛汤，这个麻黄附子细辛汤，它本身就治太少两感的病，麻附辛合上，再合一个桂枝茯苓丸，因为腰椎病大多数都是反复发作比较多。
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出院诊断
中医：腰腿痛西医：腰椎Байду номын сангаас盘突出症
证候：气滞血瘀
出院医嘱
1、壹周后门诊复查；
2、卧硬板床休息；
3、避免体力劳动，忌疲劳。
治疗结果
治愈好转未愈转院自动出院死亡
医师签名：
辅助检查：（2013.09.20）慈溪红十字医院CT示：L5/S1椎间盘突出，L4/5椎间盘膨出。
入院诊断
中医：腰腿痛西医：腰椎间盘突出症
证候：气滞血瘀
住院期间
诊疗及结果
入院后明确诊断，完善各项辅助检查，予以针灸、丹参针穴注活血化瘀，腰椎牵引每天2次，中西药物结合应用嘱卧硬板床休息。
目前患者感腰部酸痛不适改善，右下肢仍感酸痛，腰部局部压痛叩击痛弱阳性，双侧直腿抬高试验阳性，双侧"4"字试验阴性，双侧梨状肌压痛阳性，双侧踇趾背屈试验阴性，今主动要求出院，经上级医师同意予以出院。
慈溪市XX医院
出院记录
2013年10月28日08:30时病区针灸床号20住院号201300620
姓名赵XX性别女年龄48岁职业农民
入院日期2013年10月21日出院日期2013年10月28日共住7天
入院情（入院时四诊情况及体检、理化检查要点。）
患者因“腰部酸痛不适3月余”入院。
体格检查：一般情况可，腰部肌肉紧张，局部压痛叩击痛阳性，双侧直腿抬高试验阳性，双侧"4"字试验阴性，双侧梨状肌压痛阳性，双侧踇趾背屈试验阴性，两下肢肌肉未见明显萎缩，膝腱反射存在，病理反射未引出，舌质淡，苔白腻，脉弦。