掌熨散寒法治疗寒湿腰痛技术

• 《灵枢•五癃津液别》曰：“阴阳不和，则 使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过 度则虚，虚故腰背痛而胫酸”。阐明了房 劳伤肾、肾虚筋伤、腰痛胫酸的病机。
• 《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》言 ：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如 坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱 ，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的 发病、症状与治法。
• 该技术要求左右手协调运动，拍打均匀有 力。以患处皮肤表面潮红为度，病人自觉 温热感强，温暖舒适为宜。
• 火焰接触皮肤，棉球不接触皮肤，火力大 ，应离皮肤稍远。患者的温热感与舒适度 与拍打运动的频率有关，拍打频率快，火 焰就离皮肤近，拍打速度慢，火焰就离皮 肤远。
• 对于腰痛治疗，清代李用粹《证治汇补•腰 痛》指出：“治惟补肾为先，而后随邪之 所见者以施治，标急则治标，本急则治本 ，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补百度文库元 ，养血气。”这种分清标本先后缓急的治 疗原则，在临床具有重要指导意义。
• 腰痛病因为内伤、外感与跌仆挫伤， 内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府 失养；外感为风，寒、湿、热诸邪痹阻经脉， 或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。 本病病位在肾与腰部，但涉及脾，由于人体足 三阳、足三阴、任、督、带脉等经脉均经过腰 部，故腰痛还与上述经络病变有关，其中与足 少阴肾、足太阳膀胱，以及督、带脉之关系尤 为密切。腰痛的主要病机为邪阻腰部经络，或 肾亏腰部经络失养所致。
（二）腰痛概述
• 腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤 或挫闪导致腰部气血运行不畅，或腰部缺 乏精血濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主 要症状的一种病证。
• 腰痛一证在古代文献中早有论述。
• 《素问•脉要精微论》载：“腰者，肾之府 ，转摇不能，肾将惫矣”，首先提出了肾 与腰部疾病的密切关系。
• 《素问•刺腰痛论》根据经络循行，阐述了 足三阴、足三阳以及奇经八脉为病所出现 的腰痛病证，并介绍了相应的针灸治疗。
• 《诸病源候论•腰背病诸候》认为，腰痛是 由于“肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾 ，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏， 故腰痛也。”在发病方面强调肾虚，风寒 留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及寝卧湿地等 因素，并以突然发作者，称卒腰痛，反复 发作，经久不愈者称久腰痛。
• 《丹溪心法•腰痛》渭：“腰痛主湿热，肾 虚，瘀血，挫闪，有痰积”。
二、技术介绍
（一）掌熨散寒法技术源流
掌熨散寒法是刘兰秋老先生自创的用燃烧 的酒精棉球在患部的皮肤表面作左右横向 运动，同时配合按摩拍打手法治疗风寒湿 痹与瘀血阻滞疼痛病症的疗法。刘老是原 南充市第三人民医院针灸科主任，针灸副 主任医师，出生中医世家，自幼随父母学
习针灸，喜爱针灸。
• 解放后担任南充市民革主委。六十年代在 南充市人民医院创立针灸科，一直从事针 灸门诊临床工作，其针灸技术精湛，在南 充市家喻户晓，老百姓都常称赞道：“市 医院刘老先生的针灸扎得最好”。80多岁 仍在针灸临床一线工作。
（三）诊断要点
• 1、病史：有感受寒湿史，或强力 负重史，或跌扑损伤史，或体劳、房劳史。
• 2、临床特征：以腰的一侧或两侧疼痛为主 要表现，疼痛可呈酸痛、坠痛、隐痛、冷痛 、驰痛、胀痛、刺痛、绞痛、重痛。腰椎部 常伴局部压痛，多遇劳则剧，得逸则减。
• 3、辅助检查：结合X光摄片、B超、尿检、 妇检等，有利确诊。
• 《七松岩集•腰痛》指出：“然痛有虚实之 分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也， 凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非 肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒 湿之所侵，闪肭挫气之所得，腰内空腔之 中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据 脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因 和虚实作了概括。
• 《张氏医通》、《杂病源流犀烛》总结历 代医家对腰痛的论述，归纳为风腰痛、寒 腰痛、肾虚腰痛、气滞腰痛、瘀血腰痛等 ，使腰痛的辨治更为系统。
• 掌熨散寒法具有温经散寒、通络止痛、行 气活血、消瘀散结的作用。灸火的温和热 力具有直接的温通经络、祛散寒邪的作用 ；灸火的温和热力具有行气活血、消瘀散 结的作用。气为血帅，血随气行，气得温 则行，气行则血亦行。灸能使气机通调， 营卫和畅，故瘀结自散。同时，拍打属按 摩的手法，能行气活血，通络止痛。
• 该疗法集熨法与按摩一体，既体现了熨法 的温经散寒、行气活血、消瘀散结的作用 ，又体现了按摩的行气活血、舒筋通络的 作用。该疗法临床上适宜于肌肉比较丰富 的患病部位的风寒湿痹与瘀血阻滞的病症
• 比如背部、腰部、肩部、上肢部、下肢部 。以局部掌熨为主，也可以移动样掌熨。 上、下肢的痹痛，可以按上、下肢的三阳 经、三阴经循行路线掌熨。腰、背部的痹 痛，可以按背部督脉、膀胱经两条侧线的 循行路线掌熨。该疗法无针刺疼痛之苦， 手法简单，易于学习与推广。
• 4、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利， 逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则尤甚 ，舌淡胖有齿痕、苔白腻，脉沉而迟缓。
（四）处方
• 腰背骶部：陶道穴→腰阳关穴，左右大杼 穴→膀胱俞，左右附分→胞肓穴
(五)操作要点
• 1、准备熨具：先用医用棉花紧裹成一个较 大的棉球（直径3-4厘米的球体），外面再 用医用纱布包裹扎紧，用25号弯卵园钳或 20公分长的止血钳钳住。
掌熨散寒法 治疗寒湿腰痛技术
一、项目背景 二、技术介绍 （一）掌熨散寒法技术源流 （二）腰痛概述 （三）诊断要点 （四）处方 （五）操作要点 （六）注意事项
一、项目背景
• 四川省中医药管理局组织筛选的基层常见 病多发病中医药适宜技术推广项目之一。 本技术由南充市顺庆区妇幼保健院副主任 中医师提供。本技术传承于南充刘兰秋老 先生。
• 2、熨具浸酒精：准备95%的酒精，用 250ml医用磨口瓶盛装，将棉球在酒精中完 全浸润后，取出用力甩干，以不掉酒精为 宜。
• 3、体位：采取卧位，背部、腰部、骶部施 术部位要充分暴露。
• 4、掌熨：用右手持卵园钳或止血钳，将燃 烧的棉球在施术部位的皮肤表面作左右横 向运动，同时，左手在施术部位配合上下 的拍打运动，频率140-160次/分钟。每部位 3-5分钟，可以交替重复3-5次。