2014年阿尔茨海默病协会国际会议---80岁后新发高血压可降低痴呆风险？

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他汀类药物不良反应及相关因素的研究进展

他汀类药物不良反应及相关因素的研究进展杜贺;陈少萍【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P463-466)【关键词】他汀类药物;不良反应;相关因素;进展【作者】杜贺;陈少萍【作者单位】200433 上海，第二军医大学长海医院心血管内科;200433 上海，第二军医大学长海医院心血管内科【正文语种】中文大量研究奠定了他汀类药物在心血管疾病一级和二级预防中不可动摇的地位，强化调脂的理念已经深入临床。

他汀类药物具有良好的耐受性，不良反应少，对肝脏和肌肉潜在的不良反应已得到医患重视。

但是目前他汀还存在临床应用、临床安全性等众多问题，2012年2月29日，美国食品药物管理局(FDA)的官方网站上又发布了有关他汀类药物说明书需修改的告示，因此重新认识他汀的安全性对于贯彻指南、推动临床降脂实践非常必要。

本文重点围绕他汀类药物的肌肉毒性、认知损害、白内障、糖尿病、肿瘤和肝损害等几方面不良反应的最新临床研究进展进行阐述。

已有大量文献报道了他汀类药物的肌肉毒性，他汀相关横纹肌溶解呈剂量依赖性，发生的危险性在0.04%～0.20%，病死率达7.8%，每一百万个处方有0.15个死亡［1］。

较轻肌肉毒性的发生也呈剂量依赖性，发生率接近0.1%～1.0%［2］。

尽管肌酸激酶(creatine kinase，CK)一过性和无症状地升高普遍存在，但持续性CK升高也时有发生。

虽然大多数患者不需要肌肉活检［3］，但CK升高患者必须定期复查CK，这样可发现持续性升高CK、早期诊断肌病(有症状或无症状)。

1.1 毒性效应他汀类药物肌肉毒性的分子机制目前仍不清楚，如果患者在能量产生方面存在缺陷，就易出现肌肉毒性，最近体内外研究发现他汀可能会引起细胞内氧化应激反应，损害线粒体功能、破坏肌细胞内钙离子稳态从而产生肌肉毒性［4-5］。

与不服用他汀的对照组比较，服用辛伐他汀患者骨骼肌辅酶Q10的减少与线粒体氧化磷酸化最大化的减少是协同的，这可以部分解释他汀诱导肌痛及运动不耐受性的潜在机制［6］。

老年性痴呆的发病机理及其防治

•视空间辨认障碍
中期阿尔茨海默氏病行为出现问题 • 易怒、多疑、反应过度和偏执狂�� • 神志恍惚 • 反复提问题或口中总是念念有词 • 进食困难 • 夜猫子（即晚上不知疲倦、兴奋异常） • 失禁 • 惧怕洗澡 • 聚集收藏物品 • 幻觉性行为异常 • 暴力行为�� 从需要别人帮助选择衣服和提醒自己更换衣服，发展到需要有人帮助穿衣服从需要别人提醒照料自己，到需要有人帮助洗澡、服药、刷牙、上卫生间等语言表达和理解更加困难空间方位感应问题（例如无法把桌子摆好）丧失阅读、写作和计算能力失去协调能力需要每周七天，每天 24 小时的不间断监护有时会无法辨认家人和朋友
C．不只是发生于谵妄的病程之中
D．上述损害不能用其他精神及情感性疾病来解释
中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)阿尔茨海默病诊断标准 (1)阿尔茨海默(Alzheimer)病(老年性痴呆) 症状标准 ①符合器质性精神障碍的诊断标准 ②全面性智能损害 ③无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征 ④无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致 ⑤下列特征可支持诊断，但不是必备条件: A.高级皮层功能受损，可有失语、失认或失用; B.淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控; C.晚期重症病例可能出现帕金森症状和癫痫发作; D.躯体、神经系统，或实验室检查证明有脑萎缩 ⑥尸解或神经病理学检查有助于确诊严重标准:日常生活和社会功能明显受损病程标准:起病缓慢，病情发展虽可暂停，但难以逆转排除标准:排除脑血管病等其他脑器质性病变所致智能损害、抑郁症等精神障碍所致的假性痴呆、精神发育迟滞，或老年人良性健忘症
(Alzheimer’s disease,AD )，是一种以

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识

老年人他汀药物治疗的其他临床试验
3.老年心力衰竭 • CORONA(Rosuvastatin in Older Patients with Systolic Heart Failure）瑞舒伐他汀治疗组心血管死亡、心梗、卒中主要联合终点发生率与安慰剂组差异无统计学差异。但老年患者对瑞舒伐他汀治疗依从性、耐受性及安全性良好。 • Shah 观察3年，出院后使用他汀的心衰患者比未用者生存率更高。
老年人使用他汀类药物的二级预防证据
• 中国冠心病二级预防研究（CCSPS）4870例心梗患者，随机服用血脂康胶囊1.2g/d（含洛伐他汀10mg）或安慰剂，平均随访4年。 2550例60-75岁老年亚组分析显示：血脂康组总死亡危险降低35%，冠心病病死率降低 34%，不良反应发生率与对照组无统计学差异。
血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识
老年人血脂异常特点
• 血脂水平随着增龄发生变化，基因、环境因素、生活方式与衰老过程中的血脂异常密切相关。 • 我国流行病学调查显示，TC、LDL-C、TG水平随着年龄增加逐渐升高；与欧美国家相比，我国老年人TC、LDL-C、TG平均水平低于西方人群，以轻、中度增高为主。
他汀类使用与否对退伍军人死亡率的比较研究
汇总分析
平均 67.3 岁， 46.4% >70岁
退休军人
老年人使用他汀类药物的一级预防证据
研究文献 JUPFTER 研究类别随机安慰对照亚组年龄例数 5695 ≥70岁人群 LDLC<3.38且超敏 CRP≥2.0的无心血管疾病没有心梗病史的高胆固醇血症男性他汀瑞舒伐他汀 20mg/d 随访期（年） 5 结论一级终点事件比安慰剂组降低

2014年阿尔茨海默病协会国际会议---白内障手术可延缓痴呆患者认知衰减

[AAIC2014]白内障手术可延缓痴呆患者认知衰减医脉通2014-07-15发表评论分享哥本哈根，丹麦——一项发表于2014年阿尔茨海默病学协会国际会议（AAIC）的研究显示，白内障手术可有效延缓痴呆患者的认知衰退，改善视觉、认知及生活质量。

这项前瞻性研究的初步结果显示，对于痴呆共病具有临床意义的白内障患者而言，即刻进行白内障手术不仅可改善视觉敏锐度及视觉相关的生活质量，减轻行为问题，还可延缓认知衰退的速度，减少神经精神症状及减轻照料者的压力。

主要研究者、Alan J. Lerner医生“即刻接受白内障手术的痴呆患者MMSE评分得以维持，而延迟接受手术的患者评分下降了2.5分；这一差异等同甚至大于目前任何抗阿尔茨海默病药物试验中的差异。

”主要研究者、凯斯西储大学的Alan J. Lerner医生指出。

不愿手术尽管阿尔茨海默病患者常共病白内障，但医生常常不愿为这些患者做手术。

“这些患者常不能接受手术，原因很简单：因为他们同时患有痴呆。

家人常不想让他们接受手术，甚至连医生也不推荐，不管是老年科、内科还是眼科。

”研究者指出为评价白内障手术对这一群体视觉、认知及生活质量的影响，研究者从痴呆及眼科门诊招募了同时被诊断为痴呆及白内障的受试者，其白内障已达到影响视力的程度。

研究包含两个队列：干预组（n=28）在招募后即刻接受了白内障手术，而对照组（n=14）拒绝手术，或在6个月后方进行手术。

除视力及白内障严重度之外，研究者还使用MMSE和阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-Cog）评估了受试者的认知状态。

此外，神经精神量表（NPI）被用于检测患者的精神症状，包括焦虑、思维混乱、抑郁及幻觉，而神经精神量表照料者困扰分量表（NPI-Distress）则被用于测定照料者的精神痛苦。

研究基线及治疗6个月后，研究者对受试者进行了评估。

干预组和对照组受试者的平均年龄分别为80岁和83.6岁。

另外，Lerner医生指出，这些受试者的认知损害已相当严重，两组MMSE平均得分分别仅有18.75和16.93分。

2023血管性认知障碍临床新进展

2023血管性认知障碍临床新进展血管性认知障碍（VCI）是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤。

其涉及至少一个认知域受损的临床综合征，涵盖了从轻度认知障碍到痴呆，包括合并阿尔茨海默病等混合性病理所致的不同程度的认知障碍。

根据国际血管损伤认知障碍分类研究共识（VICCCS）,VCI包括轻度VCI和重度VCI z其中重度VCI又可分为卒中后痴呆、皮层下缺血性血管性痴呆、多发梗死性痴呆和混合痴呆。

本文将从病理、生物标志物、预测和治疗四个方面，对近年来VQ领域的一些重要临床新进展进行简要介绍。

一、VCl病理研究新进展VCI的神经病理较为复杂且有异质性，其病理类型与认知之间存在着密切关联。

目前有关VCI最大样本量的尸检病理队列研究纳入了美国ROS和MAP两个队列中共1767个病理样本，其中80%尸检者有脑血管疾病（CVD）病理（20.9%仅有CVD病理，56.1%有CVD和神经退行性混合病理\1.amar等研究发现，在具有血管性病理的尸检脑中，仅有单种CVD病理的占37%,具有多种CVD病理的占63%o而大多数的多CVD病理组，特别是那些同时涉及动脉粥样硬化和小动脉硬化的,比其中任何单一CVD病理组表现出更快的认知能力下降。

进一步研究显示，大梗死灶和动脉硬化与多个认知域认知衰退有关，而微梗死和脑淀粉样血管病与认知受损则未见显著关联。

其中，大梗死灶数目越多，认知衰退进展越快，且额、顶叶白质区大梗死灶与VCI的关系最为密切。

二、VCl生物标志物研究新进展1. VCI新体液标志物近期的研究发现了一系列潜在的VCI新体液标志物。

高水平的外周血神经丝轻链（NfL）被发现与脑小血管病负荷及更快的认知衰退和更高的痴呆转化风险相关。

此外，血浆胎盘生长因子（PIGF）也可作为VCI的稳定可靠的生物标志物。

在非心源性急性缺血性卒中后，血浆中可溶性二肽基肽酶-4（sDPP4）可能升高卒中后认知功能障碍（PSCI）的风险。

《阿尔茨海默病》PPT课件

整理课件ppt
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一、阿尔茨海默病（AD）
4.危险因素：年龄增长、阳性家族史、载脂蛋白E基因型。
5.病理特征：老年斑、神经元纤维缠结、广泛神经元缺失。
6.临床表现：缓慢病程，持续进行性的智能衰退而无缓解。早期：记忆障碍，近、远，社交礼仪较好，易被忽略；中期：进展，时空间定向力障碍：迷路、失用，言语不流畅，情绪，精神症状，可出现视听幻觉。晚期：出现判断力、认知力的完全丧失，幻觉、幻想更常见，行为古怪、自我约束力下降、消极，需他人照顾。帕金森症状，癫痫发作，肌阵挛发作等。
有明确的认知损害病史④表现为遗忘综合征（学习和近记忆力下降，伴1个或1个以上其他认知域损害）或者非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害，伴1个或1个以上其他认知域损害）。 2）排除标准：①伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变②有路易体痴呆的核心症状③有额颞叶痴呆的显著特征④有原发性进行性失语的显著性特征⑤有其他引起进行性记忆和认知功能损害的神经系统疾病，或药物过量或滥用证据。
14adad按年龄和性别的风险按年龄和性别的风险framinghamframingham研究研究156565岁的岁的adad病人的数字估计病人的数字估计16ad和其他痴呆病人照顾者的年龄201017因为照顾因为照顾adad和痴呆患者造成自身心理和身体压力的比例和痴呆患者造成自身心理和身体压力的比例186565岁的岁的adad和其他痴呆患者总成本和其他痴呆患者总成本19年龄年龄6565岁在美国独居的男性和女性的比例岁在美国独居的男性和女性的比例20全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者lancet2005我国2005年有痴呆患者598万到2020年将达1020万到2040年将达2250万中国将成为ad第一大国痴呆是继癌症和心脏病之后第3位花费最大的疾病痴呆死亡率位居全死因的第4位21nn调查显示中国轻度痴呆症患者的就诊率为调查显示中国轻度痴呆症患者的就诊率为1414中度痴呆症患者的就诊率为中度痴呆症患者的就诊率为2525重度痴重度痴呆症患者的就诊率为呆症患者的就诊率为3434

老年人认知衰弱的研究进展

老年人认知衰弱的研究进展随着全球人口平均寿命的延长和老龄化趋势的加速，老年人口的迅速增加对社会、经济和公共卫生系统提出了新的挑战。

研究显示，衰弱和认知障碍是老年人健康不良结局的关键决定因素。

过去，衰弱和认知障碍被看作是两个分开的领域，彼此之间似乎没有直接联系。

然而，新的研究结果显示衰弱和认知障碍(包括痴呆)之间存在紧密的联系，这促使学界提出了"认知衰弱"这一综合概念，将躯体衰弱和认知功能衰退的相互作用纳入考量，开辟了探索两者相互作用的新视角，并为预防痴呆提供了策略上的可能性。

随着年龄增长，老年人认知衰弱的发生率增高，这不仅增加了老年人失能、住院和死亡等不良健康结局的风险，还严重影响了他们的生活质量，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。

当前，中国在认知衰弱领域的研究仍处于初级阶段。

本文将综述认知衰弱的定义、流行病学状况、评估工具、影响因素以及干预策略等研究进展，旨在提升医疗工作者对老年人认知衰弱的理解，并改善诊疗和预防策略。

一、认知衰弱的概念认知衰弱的显著特征是躯体衰弱和认知障碍并存。

2013年，在法国图卢兹举行的国际营养与老龄化协会和国际老年医学协会(IANA-IAGG)的专家共识会议上，首次对认知衰弱进行了明确定义，将其视为一种异质性的临床综合征，主要表现为躯体和认知的双重障碍，且认知障碍轻微[即临床痴呆评定量表(CDR)评分为0.5]，同时确认不包括阿尔茨海默病或其他痴呆症，此定义强调，认知衰弱主要由生理老化因素导致，而非病理性的神经退行性病变所致。

基于此框架，Ruan等研究者于2015年提出了进一步的定义，认为认知衰弱是一种由躯体衰弱引起的认知障碍的临床表现，且明确排除了阿尔茨海默病及其他形式的痴呆，他们还区分了认知衰弱的两个亚型：(1)可逆性：涉及主观认知下降(SCD)和/或阳性生物标志物；(2)潜在可逆性：涉及轻度认知功能障碍。

到了2018年，韩国健康技术研发项目对这一定义进行了修订，提出认知衰弱应定义为躯体衰弱、认知功能相对于同龄人在认知功能测试中的表现低1.5个标准差(SD)，且在日常生活中能独立完成工具性生活活动(IADL)，这一修订尝试解决CDR评分在实际应用中遇到的局限性，提供了更为实用的评估标准。

详解2014年高血压治疗新指南变化

详解2014年高血压治疗新指南变化新近，美国更新并颁布了高血压治疗指南（即JNC8）。

与2003年版指南（JNC7）相比，新指南在启动降压治疗的时机、降压治疗目标值、降压药物的选择等方面给出了新的推荐建议。

主要更新要点包括以下几个方面：★何时启动降压治疗？变化： 60岁以上血压≥150/90 mmHg，用药。

与JNC7相比，新指南对启动降压药物治疗的时机做了调整：对于≥60岁的老年患者，当血压≥150/90 mmHg时可考虑启动药物治疗。

年龄<60岁者和（或）糖尿病与慢性肾病患者，血压≥140/90 mmHg即考虑启动降压药物治疗。

新指南继续强调改善生活方式在降压治疗中的基石地位。

对于确诊高血压的患者，无论其血压升高程度如何以及无论是否需要药物治疗，均应为患者做出改善生活方式的指导建议。

★血压应该降到什么程度？变化： 60岁以上血压<150/90 mmHg，合格；合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压< 140/90 mmHg，即可。

降压治疗目标值是决定降压治疗强度的主要因素之一。

在JNC7以及欧洲的多个国家和地区的指南中，均建议将一般高血压患者（包括老年人）的血压控制在140/90 mmHg以下。

新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分：≥60岁的患者血压目标值为<150/90 mm Hg，<60岁者（≥18岁）的目标值为<140/90 mmHg。

糖尿病和慢性肾病患者的降压目标值同样为<140/90 mmHg。

为确定老年高血压患者的血压控制目标，专家组对符合纳入标准的随机化临床试验进行了分析，认为将老年人血压降至<150/90 mmHg可显著减少卒中、心力衰竭与冠心病的发生；但将其血压进一步降低至<140 mmHg并无更多获益。

新指南同时指出，在药物治疗过程中，若患者血压降低至<140/90 mmHg且耐受良好、无不良反应发生，无需停药或降低治疗强度。

《2024中国痴呆与认知障碍诊治指南阿尔茨海默病的危险因素及其干预》要点

《2024中国痴呆与认知障碍诊治指南阿尔茨海默病的危险因素及其干预》要点《2024中国痴呆与认知障碍诊治指南：阿尔茨海默病的危险因素及其干预》主要提供了阿尔茨海默病的危险因素以及干预措施的指南。

以下是该指南的要点：1.危险因素：-高龄：随着年龄的增长，患阿尔茨海默病的风险逐渐增加。

-遗传因素：存在家族中有阿尔茨海默病的人，患病的风险较高。

-教育程度低：教育程度低的人患阿尔茨海默病的风险较高。

-心理社会因素：孤独、抑郁、社交活动减少等心理社会因素可能增加患阿尔茨海默病的风险。

-心血管疾病：高血压、高脂血症、心脏疾病等心血管疾病与阿尔茨海默病风险增加相关。

-代谢性疾病：2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病与阿尔茨海默病风险增加相关。

-生活方式：缺乏体力活动、不良饮食习惯、吸烟、饮酒过量等不健康生活方式与阿尔茨海默病风险增加相关。

2.干预措施：-提高教育水平：加强教育，提高认知储备，可降低患阿尔茨海默病的风险。

-心理社会干预：积极参与社交活动、保持良好的心理状态、缓解压力等能够降低阿尔茨海默病的风险。

-控制心血管疾病：有效控制高血压、高脂血症等心血管疾病，可以降低患阿尔茨海默病的风险。

-管理代谢性疾病：合理控制2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病，有助于降低阿尔茨海默病的风险。

-健康生活方式：积极参与体力活动、推崇健康饮食、戒烟限酒等健康生活方式可降低患阿尔茨海默病的风险。

指南指出，以上干预措施应该综合运用，针对高危人群进行个体化干预。

同时，由于慢性疾病具有复杂性和长期性，因此干预的持续性和规范性非常重要。

此外，医务人员、政府、社会公众等各方应共同努力，加强对阿尔茨海默病的认识，提高阿尔茨海默病的防治水平。

综上所述，《2024中国痴呆与认知障碍诊治指南：阿尔茨海默病的危险因素及其干预》提供了关于阿尔茨海默病的危险因素及干预措施的详细指南，旨在帮助医务人员和公众更好地认识该疾病，降低患病风险，并提供个体化的干预措施。

运动认知风险综合征的研究进展

427运动认知风险综合征的研究进展桂青，倪秀石上海交通大学附属第一人民医院老年科，上海200080早在1997年就有研究显示，在粗大运动能力下降前轻度认知损害（mild cognitive impairment,MCI ）患者的复杂精细运动控制能力已出现渐进性下降，这表明复杂运动功能测试可早期识别MCI 患者[1]。

且主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD ）可能先于MCI 发生前的15年出现，而步速减慢可能萌芽于MCI 发生前的12年[2]。

2013年，Verghese 等[3]提出了运动认知风险综合征（motoric cognitive risk,MCR ），即老年人在没有任何痴呆和运动障碍的情况下同时存在SCD 和步速减慢，是一种新型痴呆前综合征。

MCR 已被证实可用于预测痴呆及其他老年不良事件。

其诊断标准以MCI 为模型，但在以下几个方面与MCI 不同[4]：（1）MCR 用步速测量代替认知测试，诊断不需要神经心理学评估，这无疑扩大了MCR 在资源不足的临床环境中检测认知风险的实用性；（2）虽然MCR 和MCI 的个体间存在重叠，但无论是否剔除MCR 中的MCI 患者，MCR 均可预测痴呆的风险。

此后MCR 的病理生理机制研究发现，认知与步态有着千丝万缕的联系。

本文梳理了MCR 的发展脉络和研究现状，并归纳整理了国内外关于MCR 的研究成果，旨在为临床提供借鉴和指导。

流行病学患病率多中心研究显示，60岁及以上的老年人MCR 患病率为6.5%，且与年龄呈正相关，但并无显著的性别差异[5]。

Maggio 等[6]报告65岁及以上的欧洲和美国老年人MCR 患病率约为8.0%和7.0%，而在平均年龄为72岁的日本社区老年人中MCR 的患病率为6.3%。

我国北京地区≥55岁人群的研究显示MCR 发病率为9.6%，并与年龄呈正相关[7]。

危险因素Semba 等[2]认为MCR 与低体力活动和肥胖呈正相关，教育程度越低者患MCR 的风险越大，黑人的患病风险可能高于白人。

九年级修改病句专题训练【附答案】

九年级修改病句专题训练（二轮复习）一、中考真题类（近年各地）1．（2022广东中考）下列对病句的修改不正确的一项是（）A．学校提倡学生“自己的事情自己做，简单的家务抢着做，复杂的家务帮着做”，旨在培养他们每天劳动。

（在“劳动”后加上“的观念”）B．广大青年崇德向善，不仅关乎其人生道路能否走得正、走得远，更关乎整个社会能否风清气正、和谐友爱。

（在“崇德向善”前加上“能否”）C．随着博物馆越建越多，展览内容越来越丰富，最大限度发挥博物馆的作用就成了目前的当务之急。

（把“目前的”删掉）D．在“新时代城市家居”研讨会上，一位年轻的设计师提出了智慧城市家居的明确设计理念。

（把“明确”调到“提出”前）2．（2021广东中考）下列对病句的修改不正确的一项是（）A．在应对全球气候变化、构建人与自然生命共同体方面，中国始终是贡献者、参与者、引领者。

（“贡献者”与“参与者”互换位置）B．电视节目《国家宝藏》以文化为内核、以综艺为外壳，融合了多种创作手法，遭受了观众的好评。

（把“遭受”改为“赢得”）C．长期吃外卖快餐的人容易生病，主要是因为油盐摄入过度以及饮食结构不合理而造成的。

（在“容易”前加上“之所以”）D．粤剧《白蛇传·情》郑州演出终场谢幕时，随着掌声经久不息，反映了中原地区观众对岭南传统文化的接纳与欣赏。

（删掉“随着”）3.（2020广东中考）下列对病句的修改不正确的一项是（）A.面对突如其来的新冠肺炎疫情，我们只有把防控工作抓紧抓实，就能为经济社会秩序的全面恢复创造条件。

（将“就”改为“才”）B.他把自己的创意高高兴兴地拿出来分享，虽有受到“攻击”的心理准备，但更渴望赢得大家的赞赏。

（将“高高兴兴地”调至“分享”前）C.“二十四节气”虽然对农事的指导作用有所减弱，但仍具有深远的文化意义，它体现了中国人尊重自然、顺应自然规律。

（在“规律”后加土“的理念”）D.我以前对开平碉楼不以为意，直到前些日子去实地参观，才明白这些风格迥异的建筑是先辈背井离乡、漂洋过海讨生活的历史见证。

他汀类药物安全性评价专家共识2014

他汀类药物安全性评价专家共识2014他汀类药物（简称他汀）降脂疗效好和心血管获益明确已得到反复证实和充分肯定。

但因其应用广泛，诸多类此药物相关不良反应屡见报道。

正确认识和处理临床应用中出现的他汀不良反应十分重要。

2011年国内心血管病学和临床血脂学专家针对他汀与癌症风险、肾脏损害、新发糖尿病风险、肝脏损害和肌病等5个主要问题进行了仔细、认真讨论，并将专家的主要观点集中发表在中华心血管病杂志2011年第3期，这对国人正确使用他汀起到很好推动作用[1]。

2012年美国食品药品监管总局（FDA）发布修订他汀类药品说明书需要修改的告示，再次引起人们关注他汀安全性[2]。

2013年10月中国食品药品监管总局（CFDA）发布修订他汀类药品说明书通知，进一步提醒中国医生和患者关注他汀安全性。

最近，美国国家脂质协会（NationalLipidAssociation,NLA）专题就他汀安全性问题发表更新版专家共识[3]。

他汀使用的潜在风险和获益已成为中国医生和广大患者共同关注的公共健康问题。

针对目前他汀主要安全性问题及其处理对策，我们达成如下共识。

一、他汀与肝脏安全性2012年FDA推荐在服用他汀前应进行肝脏检测，此后只有当临床需要时才检测肝酶，并建议删除原有他汀药物说明中关于“服用他汀的患者需常规定期检测肝酶”的规定。

2013年CFDA并未完全赞同FDA的建议，因此，中国医生仍应适度关注他汀肝脏安全性。

（一）他汀引起肝脏损害的发生率早期临床试验及长期大规模随机对照临床试验均发现，他汀应用与血清谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶(AST)水平升高存在相关性。

目前认为所有他汀都可能引发肝酶增高。

在所有接受他汀治疗患者中，约1%~2%出现肝酶水平升高超过正常值上限3倍，停药后肝酶水平即可下降。

在一项包含9360例药物警戒数据中，他汀所致肝脏不良反应发生风险与未服用他汀者比较增加3倍，其中以肝酶升高为常见[4]。

与他汀可能相关的肝脏损害发生率为1.2/10万，急性肝功能衰竭发生率约为0.2/100万，提示他汀类药物确实有罕见特异性肝损害[5]。

阿尔茨海默症查阅文献的总结

阿尔茨海默症查阅文献的总结首先，当前没有可用于治愈阿尔茨海默病的疗法，因此，只能进行预防发病和进展的干预措施。

心血管危险因素，如高胆固醇血症、高血压、糖尿病和吸烟，与AD发病风险和恶化进程相关。

使用他汀类药物降低胆固醇可能对阿尔茨海默病的风险有益。

在没有明显认知障碍的个体中使用抗高血压和抗糖尿病药物，可能会通过影响脑血管病理学来降低痴呆症的风险。

抑郁症与阿尔茨海默病风险增加有关；使用抗抑郁药进行管理可以提供预防措施。

长期使用非甾体类抗炎药（NSAID）被认为与降低患阿尔茨海默病的可能性有关，因为它可以减轻炎症。

由于女性阿尔茨海默病的发病率高于男性，因此曾有人认为绝经期雌激素缺乏是一个危险因素。

绝经期激素替代疗法可能会帮助降低痴呆症风险，但证据仍有待进一步补充。

某些生活方式活动，如体育锻炼和认知锻炼、高等教育和职业成就、吸烟、压力、睡眠障碍，糖尿病、高血压，会增加阿尔茨海默病的风险。

体育锻炼与痴呆发病率降低有关，并能有效减轻AD患者症状的严重程度。

有氧运动可以提高记忆力和认知功能，包括每周3次快走，每次40分钟，它还可能诱导大脑的神经可塑性。

参加阅读、填字游戏和下棋，已显示出预防阿尔茨海默病的潜力。

高等教育和职业成就以及参与休闲活动有助于降低患阿尔茨海默病的风险，或延迟症状的出现。

这与认知储备理论相一致，该理论指出，一些生活经历会导致更有效的神经功能，从而为个体提供延迟痴呆症状发作的认知储备。

教育在不改变疾病持续时间的情况下延缓阿尔茨海默病的发生。

戒烟可能会降低患阿尔茨海默病的风险，特别是那些携带APOEɛ4等位基因的人。

吸烟引起的氧化应激增加会导致下游炎症或神经退行性过程，这可能会增加患AD的风险。

使用戒烟、咨询和药物疗法来戒烟，并建议避免环境烟草烟雾。

阿尔茨海默病与睡眠障碍有关，随着年龄增长，患睡眠障碍和AD的风险会独立增加。

一种理论是，增加清除有毒物质的机制在睡眠期间是活跃的。

随着睡眠的减少，一个人正在增加D的产生并降低A的清除率，从而导致D的积累。

高血压与阿尔茨海默病的关系及预防

高血压与阿尔茨海默病的关系及预防高血压是一种常见的慢性疾病，它会给人们的生活和健康带来很大的负面影响。

而近年来的研究表明，高血压与阿尔茨海默病之间存在一定的关系。

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，也被称为老年性痴呆症。

本文将探讨高血压与阿尔茨海默病之间的关联以及如何预防这两种疾病。

1. 高血压与阿尔茨海默病的关系高血压与阿尔茨海默病之间的关系是复杂而深入的。

研究发现，高血压会增加阿尔茨海默病的发病风险。

高血压引起的脑血管病变，如脑血管破裂、脑缺血等，会导致大脑功能障碍，从而增加患上阿尔茨海默病的风险。

此外，高血压会影响脑部血液循环，导致大脑缺氧，加速神经细胞的退化。

因此，高血压是导致阿尔茨海默病的一个重要危险因素。

2. 如何预防高血压和阿尔茨海默病预防高血压和阿尔茨海默病的关键在于健康的生活方式和良好的习惯。

2.1 控制饮食合理膳食是预防高血压和阿尔茨海默病的基础。

应多食用富含纤维和维生素的新鲜蔬菜和水果，减少高盐食物和高糖食物的摄入。

此外，适量摄入富含脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有益于神经细胞的健康。

2.2 定期锻炼身体适当的体育锻炼可以帮助控制体重、降低血压，对预防高血压和阿尔茨海默病十分重要。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、跳舞等。

此外，力量训练也对预防两种疾病有积极作用。

2.3 注意心理健康心理健康对防止高血压和阿尔茨海默病的发生至关重要。

减轻压力和焦虑有助于维持血压的稳定和大脑的健康。

建议通过放松技巧如冥想、瑜伽等来缓解压力。

2.4 定期体检和监测定期体检可以及时发现高血压的迹象，有助于早期干预和治疗。

此外，定期进行大脑功能评估和注意自身认知能力的变化也能有助于发现阿尔茨海默病的风险。

3. 综合管理策略高血压和阿尔茨海默病都需要综合管理。

如果患有高血压，早期治疗和常规随访是必不可少的。

医生可能会建议药物治疗以及对饮食进行调整。

对于阿尔茨海默病，早期诊断和治疗也起着至关重要的作用。

80岁后新发高血压或可降低发生痴呆症的风险

80岁后新发高血压或可降低发生痴呆症的风险
佚名
【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】2014年阿尔兹海默病协会国际会议公布了一项最新的研究结果：80岁后的老人新发高血压或许有利于降低罹患痴呆症的风险。

【总页数】1页(P284-284)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Abaloparatide用于绝经后骨质疏松妇女可降低新发椎骨和非椎骨骨折风险 [J],
2.减少电子产品产生的氧化应激反应或可降低近视发生率 [J], 钱金维
3.母乳喂养≥1年或可降低遗传易感儿童1型糖尿病发生风险 [J],
4.抗高血压药可以降低阿尔茨海墨病的发生风险 [J],
5.降低血压可降低患痴呆症风险 [J], 刘晓荻(译);薛惠文(编)
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国家卫生健康委办公厅关于印发阿尔茨海默病预防与干预核心信息的通知

国家卫生健康委办公厅关于印发阿尔茨海默病预防与干预核心信息的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.09.17•【文号】国卫办老龄函〔2019〕738号•【施行日期】2019.09.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文国家卫生健康委办公厅关于印发阿尔茨海默病预防与干预核心信息的通知国卫办老龄函〔2019〕738号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为增强全社会的老年期痴呆预防意识，推动预防关口前移，提高预防知识水平，降低老年期痴呆患病率增速，提高老年人的健康水平，我委组织编写了《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》。

现印发给你们，供参考使用。

国家卫生健康委办公厅2019年9月17日阿尔茨海默病预防与干预核心信息阿尔茨海默病，是老年期痴呆最主要的类型，表现为记忆减退、词不达意、思维混乱、判断力下降等脑功能异常和性格行为改变等，严重影响日常生活。

年龄越大，患病风险越大。

积极的预防和干预能够有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。

一、形成健康生活方式。

培养运动习惯和兴趣爱好，健康饮食，戒烟限酒，多学习，多用脑，多参加社交活动，保持乐观的心态，避免与社会隔离。

二、降低患病风险。

中年肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者，更应当控制体重，矫正听力，保持健康血压、胆固醇和血糖水平。

三、知晓阿尔茨海默病早期迹象。

包括：很快忘掉刚刚发生的事情；完成原本熟悉的事务变得困难；对所处的时间、地点判断混乱；说话、书写困难；变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣；性格或行为出现变化，等等。

四、及时就医。

老年人若出现阿尔茨海默病早期迹象，家人应当及时陪同到综合医院的老年病科、神经内科、精神/心理科、记忆门诊或精神卫生专科医院就诊。

五、积极治疗。

药物治疗和非药物治疗可以帮助患者改善认知功能，减少并发症，提高生活质量，减轻照护人员负担。

《柳叶刀》杂志：控制高血压，可降低阿尔茨海默症风险

《柳叶刀》杂志：控制高血压，可降低阿尔茨海默症风险今年七月《柳叶刀》公布九大因素，如果能良好控制它们，估计全球1/3的阿尔茨海默症与痴呆病例可以避免发生。

这九项是可调控的痴呆风险因素，其中之一是控制高血压。

高血压虽然不是阿尔茨海默症的病因，但它是风险因素。

高血压会导致脑血管的病变，影响大脑的血供，从而增加个体患病的风险。

大脑内没有能量储备，必须依赖血液循环供给大脑所需的能量。

脑内的血管系统有一套极其细致微妙的调节机制，能够保障能量物质能够穿透血脑屏障。

一旦高血压发生，上述的调节机制便会出现异常，如果长期发生便会导致供能不足，脑细胞受损。

（2017年《柳叶刀》杂志）以下列出十二道关于痴呆与高血压的常见问答，希望对读者有帮助：1、高血压治疗能够降低痴呆风险的证据是什么？答：这方面的证据比较充分。

一项在年龄大于80岁无痴呆的高血压患者人群中开展的大型研究，提示抗高血压治疗可以降低痴呆发病风险。

该研究将参与者分成两组：服用降压药物，与不服用降压药物。

研究结果是:不服用组人群比服用组人群，在认知水平上退化的幅度比较大。

另一项随机对照研究在60岁以上高血压人群使用药物控制血压，将他们的收缩压控制在150mmHg以下，研究结果显示：这些人群的痴呆发病率，比未服药组低。

另外一个名为『强化血管管理预防痴呆』（preDIVA）的试验，结果也显示出治疗高血压的重要性。

2、高血压病人为什么要减肥？答：无论男女，高血压的患病率都随体重的增加而升高。

据流行病学资料统计，肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍。

在体重超过正常值10%的高血压患者中，减少5千克体重就有降低血压的作用。

因此，肥胖与高血压的关系十分密切。

3、平时血压一直很正常，在医院检查身体时，发现血压高于正常值。

请问这是不是得了高血压？答：正常人在活动中、情绪激动或精神紧张时，血压可出现升高，甚至超过正常值。

所以，血压测定应在安静状态下进行，而且要多日、多次测量，偶然一次血压高于正常，不一定就是高血压。

长期降血压治疗可以减少痴呆危险

长期降血压治疗可以减少痴呆危险佚名【期刊名称】《中华高血压杂志》【年(卷),期】2006(14)11【摘要】老年高血压病人治疗对减少痴呆到底有没有效果还有争论，虽然临床研究认为治疗没有什么害处，或有些好处，但是长期降压治疗对认知功能的效果，资料不多（Stroke，2006，37：S1165-1170）。

该研究痴呆及认知功能下降与降压治疗时间长短的关系。

方法：该文资料取自1965年以来随访的夏威夷日本裔美国人老年研究，从1991年起就对高血压病但无痴呆的人开始随访，以后分别于1994、1997年，又随访2次。

按降压治疗时间长短分为：从未治疗（NTH）、治疗时间〈5、5～12、〉12年。

【总页数】1页(P939-939)【关键词】降血压治疗;痴呆;认知功能下降;高血压病人;降压治疗;治疗时间;临床研究;美国人【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.什么是早老性痴呆/早老性痴呆是怎样得的/早老性痴呆有什么新疗法吗/总怀疑有病也是病/疑病症是怎么得的/疑病症的治疗/溃疡性结肠炎遗传吗/如何诊断反流性食管炎/一阵迷糊,手脚发麻无力/情绪不好也是病吗/心痛定用于心肌梗死病人有危险吗 [J],2.尿黄3年/降压手表降血压效果如何/癫痫治疗不见好/胆囊切除后反酸、烧心、腹痛/轻度宫颈糜烂的治疗/长期吸入肾上腺皮质激素的副反应/口干,咽干/肺心病人如何止喘/小儿肝炎好治吗/小儿肝炎的预防/小儿患肝炎,家长应该注意什么/小儿肝炎有特效治疗方法吗/久服催眠药有什么害处 [J],3.中等度饮酒减少痴呆的危险率 [J], 李潇4.长期卧床老年痴呆患者并发肺部感染的危险因素探讨 [J], 管春燕5.长期卧床老年痴呆患者并发肺部感染的危险因素与护理办法研究 [J], 徐海霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。