孤立性肺结节的良恶性鉴别及外科治疗
孤立性肺结节的诊断与外科处理
孤立性肺结节的诊断与外科处理张明星;师晓天;李小兵;许冰;张新华;吴相稳;夏文超【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)004【摘要】目的：研究并分析孤立性肺结节的临床诊断方法与外科处理措施，以提高该疾病的临床治疗总有效率。
方法120例孤立性肺结节患者，根据患者手术治疗方法不同分为对照组(46例)和观察组(74例)，观察组患者运用电视辅助胸腔镜手术治疗，对照组患者运用常规开胸探查手术治疗，对比两组患者镇痛药物用量、胸管引流量、胸管留置时间以及术后住院时间等指标。
结果观察组患者在镇痛药物用量、胸管引流量、胸管留置时间和术后住院时间方面均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论CT对孤立性肺结节的临床诊断敏感性较高，电视辅助胸腔镜手术治疗具有手术创伤小、术后疼痛少、术后恢复快等优势，受到广大患者的好评，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P71-72)【作者】张明星;师晓天;李小兵;许冰;张新华;吴相稳;夏文超【作者单位】455000 河南省安阳市肿瘤医院胸二科;455000 河南省安阳市肿瘤医院胸二科;455000 河南省安阳市肿瘤医院胸二科;455000 河南省安阳市肿瘤医院胸二科;455000 河南省安阳市肿瘤医院胸二科;455000 河南省安阳市肿瘤医院胸二科;455000 河南省安阳市肿瘤医院胸二科【正文语种】中文【相关文献】1.外周型孤立性肺结节的诊断和外科治疗探析 [J], 徐兵2.螺旋CT增强扫描孤立性肺结节与AO CT增强比值诊断孤立性肺结节的价值 [J], 刘淑萍;苏秉亮;刘丽芬;贺军3.外周型孤立性肺结节的诊断和外科治疗探析 [J], 徐兵;4.肺结节肺结节：动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值 [J], 黄遥5.外周型孤立性肺结节的诊断和外科治疗探析 [J], 徐兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孤立性肺结节的影像诊断和鉴别诊断
探索孤立性肺结节的定义、背景及其对应的影像学特征，详细介绍诊断过程 和与恶性肿瘤的鉴别诊断。还将涵盖治疗和随访策略以及最新的研究进展。
孤立性肺结节的背景和定义
孤立性肺结节是指在胸部影像学检查中发现的直径小于3厘米的圆形或椭圆形 病变。其背景、成因和临床意义将在本节一并讨论。
孤立性肺结节的常见感染性病变、肿 瘤性病变、结缔组织病 等，详细介绍不同原因 的特点。
分类
根据病变性质和影像学 特征，将孤立性肺结节 分为良性和恶性病变， 重点描述各类病变的典 型表现。
鉴别
涉及特定疾病的辨别、 多病灶假阳性和假阴性 等问题，以及各类结节 的特征，帮助医师做出 准确的鉴别诊断。
随访策略
阐述不同随访策略的原则和时机，包括影像 学检查的频率、时间，以及复发或转移病变 的监测等。
孤立性肺结节的研究进展和展望
探讨近年来的研究进展，如基于人工智能的自动诊断系统、新的影像学技术、疾病分子生物学特 征等。
孤立性肺结节与恶性肿瘤的鉴别诊断
影像学特征 形态 密度 增强
良性结节 光滑边界 均匀 无明显强化
恶性结节 不规则边界 不均匀 明显强化
提供一个简单的表格以对比良性和恶性结节在影像学特征上的差异，帮助医生做出准确的鉴别诊 断。
孤立性肺结节的治疗和随访策略
治疗方法
根据孤立性肺结节的诊断结果和病因，列举 适用的治疗方法，如手术切除、放疗、化疗 和观察等。
孤立性肺结节的诊断过程
1
病理学检查
2
详细描述病理学检查的必要性和可
行性，解释各种检查方法的优缺点。
3
多学科协作
4
强调在诊断过程中多学科团队的重 要性，确保综合考虑临床、影像学
孤立性肺结节的良恶性鉴别及外科治疗
孤立性肺结节的良恶性鉴别及外科治疗朱峰;于在诚【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2012(047)010【摘要】回顾性分析106例孤立性肺结节(SPN)患者的临床资料.对SPN的各因素与其良恶性的关系进行统计学处理,结果表明患者年龄、结节大小、结节的影像学表现和术中病灶表面脏层胸膜皱缩情况与SPN的良恶性显著相关;此外,SPN中的肺癌并非都为早期肺癌.对于可疑恶性病变者,应积极采取手术治疗.%The clinical data of 106 patients with solitary pulmonary nodule were reviewed retrospectively. The relationship between solitary pulmonary nodules factors and the nature of benign and malignant were analyzed statistically. According to analysis, age, size, radiological characteristics and visceral pleura shrinkage have a great relationship in differentiating benign and malignant SPN. Furthermore, not all cancers in SPN are early-stage lung cancer. Accordingly, for suspected malignant lesions, surgical treatment should be taken.【总页数】4页(P1269-1272)【作者】朱峰;于在诚【作者单位】安徽省胸科医院胸外科,合肥,230022;安徽医科大学第一附属医院胸外科,合肥,230022【正文语种】中文【中图分类】R655.3【相关文献】1.孤立性肺结节容积倍增时间在鉴别良恶性结节中的应用价值 [J], 王华斌;谢飞;姚杰;葛卫卫2.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析 [J], 黄杰3.孤立性肺结节CT征像在鉴别良恶性结节中的价值 [J], 马赵;夏春华;王峻奇;高斌;巢惠民;段波;马佳佳4.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析 [J], 黄杰5.高分辨率CT鉴别诊断良、恶性实性孤立性肺结节 [J], 孔芳;段艳华;宋学林;王锡明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孤立性微小肺结节的临床诊断和外科治疗
黑 龙 江 医 药科 学
２ １年 ８ ０ ０ 月第 ３卷 第 ４ ３ 期
孤 立性 微 小 肺结 节 的临床 诊 断和外 科 治 疗
史红 字 ， 双 涛 ， 赵 马宝 红 ， 乔 峰， 窦鹏 挥 ， 晓峰 ， 宇彤 朱 邢
（ 木 斯 大 学附 属 第一 医院 胸 心 外科 ， 龙 江 佳 木 斯 １ ４０ ） 佳 黑 ５ ０ ３
关 键 词 ： 立 性 微 小 肺 结 节 ； 层 Ｃ 高 分辨 率 Ｃ Ｐ Ｔ－Ｃ 外 科 治 疗 孤 薄 Ｔ； Ｔ；Ｅ － Ｔ； 中图 分 类号 ： ３ ． ； ５ ３ Ｒ ５ ． 文 献 标 识码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ ０ ０ （ ０ Ｏ ０ —０ ０ — ０ Ｒ７ ４ ２ Ｒ ６ ； ６ ５ ３ Ｂ １ ０ — １ ４ ２ １ ） ４ １４ １ 孤 立 性 肺 结 节 （ｏ ｔｒ ａｍｏａｙＮｏｕｅ 是 指 肺 部 单 率 ， Ｓ ｌａｙＰ ｌ ｎ ｒ ｄ ｌ） ｉ 以致 无 法 显 示 。２ 在 正 位 胸 片上 ， 组 织 与 纵 隔 、 脏 和 （） 肺 心 发 的， 直径 小 于 ３ ０ｍ ， 伴 有 肺 不 张 和 肺 门淋 巴结 肿 大 的类 膈 肌 重 叠 的 容 积 约 占肺 的 ２ ， 病 灶 容 易 漏 诊 。 以 ， ．ｃ 不 Ｏ 小 所 薄层 圆形 病 灶 。 文 所 指 的 孤 立 性 微 小 肺 结 节 是 指 直 径 在 ２ ０ｍ 本 ． ｃ Ｃ 和 高 分 辨 率 Ｃ 扫 描 是 发 现 孤立 性 微 小 肺 结 节 的 最 重 要 Ｔ Ｔ 以下 的 孤立 性肺 结 节 。 为其 病 情 复 杂 ， 灶 微 小 ， 以早 期 因 病 难 手 段 ， 是 在 Ｃ 片上 区别 病 灶 的 良恶 性 也 同样 是 困难 的 ． 但 Ｔ 发现 ， 容易 造 成 误 诊 、 漏诊 和 延 误 治 疗 。 期 及 时 的发 现 肺 内 早 在病变较 小时 ， 是所 有 的恶性 Ｃ 征象 都能够 表现 出来 ， 不 Ｔ 微 小 结 节 ， 其 是 其 良 、 性 的 鉴 别 诊 断 ， 临 床 外 科 医 生 所 仅 仅凭 借 一 、 个 征 象 作 出 诊 断 ， 往 准 确 性 不 高 。 据 几 个 尤 恶 是 二 往 根 面 临 的 难 点 和 解 决 问 题 的 关 键 所 在 。 文 根 据 我 院 ２ ０一 Ｏ 以 上 Ｃ 征 象 的 综 合 判 断 ， 够 提 高 诊 断 的 准 确 性 ， 的 医 本 ０６ １ Ｔ 能 有 ２ ０一 Ｏ 手 术 治 疗 的 ９ 孤 立 性 微 小 肺 结 节 的 病 人 情 况 ， ０９ ５ 例 生 提 出观 察 到 三 个 以 上 的 恶 性 征 象 ， 以 作 为 疑 似 恶 性 结 节 可 讨 论其 临床 诊 断 和 外 科 治 疗 体 会 。 的 诊 断 标 准 Ｔ 的 动 态 增 强 扫 描 表 现 结 节 ， 对 增 强 值 在 Ｃ 绝 １ 临床 资 料 ２ＨＵ 以 上 时 ， 提 示 恶 性 结 节 。 节 的边 缘 光 滑 ， 类 圆 形 ０ 也 结 呈 是 良性 结 节 较 特 异 的 征 象 ， 果 发现 结节 的大 部 分 钙 化 或 具 如 １ １ 一 般 资料 ． 有 脂 肪 密 度 也 是 良性 结 节 的 判 断 指 证 。 孤 立 性 微 小肺 结 节 在 本 组 病 人 ９￣， ５ ， ４ ， 龄 ３ ～ ６ 岁 。 症 状 的 ２ ／ 男 例 女 例 年 ｌ Ｊ ８ ５ 有 中 ， Ｔ 的 影 像 学 表 现 多 数 也 缺 乏 典 型 恶 性 表 现 ， 在 着 相 当 Ｃ 存 例 ， 中１ 胸 痛 ， １ 为 咳 嗽 。 Ｉ 症 状 ７ ， 数 病 人 是 比 例 的 误 诊 率 和 漏 诊 率 。 电 子 发 射 体 层 成 像 技 术 （ Ｅ 其 为 另 例 无 临床 例 多 正 Ｐ Ｔ— 在 体 检 时 无 意 中 发 现 的 。 有 病 灶 均 位 于 肺 叶边 缘 ， 细 胞 Ｃ 在 肺 部 结 节 病 变 鉴 别 诊 断 中的 价 值 不 断 受 到 重 视 ， 也 所 痰 Ｔ） 但 学 检查 均 为 阴性 ， 做 纤 支 镜 检查 。 节 直 径 均 在２ ０ 未 结 ． ～ 存 在 一 定 的 假 阳 性 率 ， 且 Ｐ Ｔ—Ｃ 阳性 也 不 能 完 全 排 除 而 Ｅ Ｔ ０ ７ｍ， 均 直径 １４ｍ。 内 、 外 均 无 恶 性 肿 瘤 存 在 。 ．ｃ 平 ．ｃ 肺 肺 恶性肿 瘤 。 目前 ， 检 查 费 用 昂贵 ， 备 尚未 完 全 普 及 ， 以 其 设 难 １ ２ 治 疗 方法 与 结 果 ． 广 泛 应 用 。 组 病 例 孤 立 性 微 小 肺 结 节 均位 于 肺 叶 的 边 缘 ， 本 纤 经 所 有 病 例 均 手 术 治 疗 。 先 行 病 灶 楔 形 切 除 ， 中快 速 痰 细 胞 学 检 查 均 为 阴 性 ， 支 镜 检 查 也 无 有 效 临 床 意 义 。 首 术 由 难 临 病 理 确 定 良恶 性 ， 良性 病 例 即关 胸 结 束 手 术 ； 性 病 例 均 行 皮 肺 穿 活 检 ， 于 病 灶 微 小 ， 以 确 切 定 位 ， 床 上 虽 有 意 恶 但 在 还 病 灶 所 在 肺 叶 切 除术 加 纵 隔 淋 巴结 清 扫 。 据 术 后 病 理 ， 根 良 义 ， 实 现 难 度 较 大 。 鉴 别诊 断 困 难 时 ， 可 以对 结 节 进 行 长 时 间 的 追 踪 观 察 ， 该 采 用 Ｃ 进 行 追 踪 ， 时 间 内 分 别 应 Ｔ 短 性 病灶５ ， 括结 核球１ 、 炎性假 瘤２ 、 错构瘤 １ 、 例 包 例 肺 例 肺 例 病 肺 硬化 性 血 管 瘤 １ 。 性 病 灶 ４ ， 括 肺 腺 癌 ３ ， 中 １ 例 恶 例 包 例 其 例 进 行 抗 炎 或 抗 结 核 治 疗 ， 灶 无 改 变 或 增 大 者 要 提 高 警 惕 ， 为肺 泡 细 胞 癌 ， 状 细 胞 癌 １ 。 隔淋 巴 结 均 未 见 转 移 。 鳞 例 纵 必 要 时 积 极 选 择 手 术 治疗 。 组 病 例 中 ， 性 病 变 占５ ． ， 本 良 ６６ 恶 性 肿 瘤 占４ ． ％ 。 此 ， 术 的选 择 要 慎 重 ， 免 给 病 人 带 ４４ 因 手 以 ２ 讨 论 来 不 必要 的 痛 苦 和 加 重 其 经 济 负担 ， 且 手 术 本 身 存 在 一 定 并 近 几 年 ， 着 公 民保 健 意 识 的增 强 和 科 技 的发 展 推 动 了 随 的 风 险 和并 发 症 。 是 ， 期 恶 性 孤 立 性 肺 结 节 切 除 后 ，年 但 早 ５ 医 学影 像 学 发 展 ， 其 是 薄 层 Ｃ 和 高 分 辨 率 Ｃ 在 临 床 上 尤 Ｔ Ｔ 生 存 率 可 达 ８ 以 上 ， 进 展 期 肺 癌 的 ５ 生 存 率 仅 为 ３ ％ Ｏ 而 年 Ｏ 的广 泛应 用 ， 期 发 现 微 小 肺 结 节 的 病 人 越 来 越 多 。 小 于 早 在 ～ ４ 。 组 中手 术 后 病 理 证 明 均 未 纵 隔 见 淋 巴 结 转 移 ， Ｏ 本 可 ３ ｍ 孤立 性 肺 结 节 中 ， 良性 病 变 为 主 ， 占５ ～ ７ ， ｃ 以 约 Ｏ ５ 恶 见 早 期 手 术 的 价 值 。 科 医 生 要 努 力 寻 求 其 平 衡 点 ， 握 好 外 掌 性 肿 瘤 占３ ～ ５ 。 般 Ｃ 检 出 １ ０ｍ 的 病 变 ７ ％为 良 ５ Ｏ 一 Ｔ ．ｃ Ｏ 手 术适 应 证 。 术 可 以 先 选 择 经 肋 间 的 小 切 口 ， 病 灶 楔 形 手 行 性 此 ， Ｉ 上 鉴 别 直 径 ２ ０ｍ 以下 的 孤 立 性 微 小 肺 结 因 在 临床 ．ｃ 切 除 ， 中 快 速 病 理 鉴 另 其 良、 性 ， 性 病 灶 ， 肺 叶 切 除 术 ０ 恶 恶 行 节 的 良 、 性 仍 然 是 临 床 医生 所 面 临 的 难 题 。 人 往 往 缺 乏 恶 病 术 加 纵 隔淋 巴结 清 扫 。 来 ， 近 电视 胸 腔 镜 技 术 的迅 速 发 展 ， 给 典 型 的症 状 和 体 征 ， 有 特 异 性 的检 查 手 段 ， 手 术 前 病 灶 没 其 我 们 诊 治 此 类 疾 病 提 供 了 广 泛 的 发 展 前 景 ， 特 点 是 创 伤 其 定 性 极 为 困难 ， 也 给 外 科 医 生 造 成 很 大 困 扰 。 规 ｘ 线 胸 这 常 小 ， 野 暴 露 充 分 ， 后 并 发 症 少 ， 一 种 较 理 想 的 治 疗 方 视 术 是 片 是 胸 部 疾病 检查 的最 常 用 手 段 ， 对 于 孤 立 性 微 小 肺 结 节 法 。 但 难 以发 现 ， 易漏 诊 ， 要 是 因 为 两 点 ： １ 病 灶 太 小 ， 容 主 （） 与周 围 （ 稿 日期 ： ０ ０ Ｏ —０ ） 收 ２ １ 一 ４ ２ 肺 组 织对 比度 差 ， Ｘ 线 胸 片 上 其 光 学 密 度 小 于 肉眼 的 分 辨 在
孤立性肺结节petct良恶性鉴别诊断
通过PET/CT、影像监测、活检等方法，结合肿瘤标志物及病理学检查结果进行综合分析 诊断。
常见的良性孤立性肺结节类型及其特征
感染性肺结节
常见的感染性肺结节类型包括肺炎球菌肺炎、结 核病等，在PET/CT显示为活动性病变。
肺硬化症结节
肺硬化症结节是与间质性肺纤维化相关的结节， 在CT上显示为粗糙磨砂玻璃密度结节。
良性孤立性肺结节的特征和诊断方法
1 特征
良性孤立性肺结节通常具有规则的边缘，均 匀的密度或钙化，且变化较慢。
2 诊断方法
通过PET/CT、影像监测或活检等方法，结合 临床病史和辅助检查结果进行综合分析诊断。
恶性孤立性肺结节的特征和诊断方法
1 特征
恶性孤立性肺结节通常具有不规则的边缘，不均匀的密度或浸润性生长模式。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌是肺癌的另一常见类型，在CT上可 显示为边缘不规则的结节。
肺转移瘤
肺转移瘤是其他部位恶性肿瘤的转移，在 PET/CT上可显示为多个结节或结节周围的高代 谢区域。
良恶性鉴别诊断的方法和策略
1
非侵袭性诊断
基于临床和影像学信息进行分析评估诊断
包括经皮活检、内镜活检和手术切除等方法，以获得组织学及分子学信息。
孤立性肺结节PET/CT良恶性 鉴别诊断
了解什么是孤立性肺结节以及PET/CT检查的作用和重要性。
孤立性肺结节
孤立性肺结节是指直径小于3厘米的独立发现的肺部异常结节。它们可能是良性的，也可能是恶性的。
孤立性肺结节的PET/CT检查
PET/CT检查可以提供多个影像层面，结合不同的成像技术，帮助鉴别孤立性 肺结节的良恶性。
3
多学科团队讨论
结合多科专家意见和综合评估结果，制定良恶性鉴别诊断策略。
肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断
手术治 疗 ， 能使 良性结 节 的患者避 免 不必要 的手 术 。 了提 高对孤 又 为 立性 肺 结节的认 识和诊 断水 平 。 究总结 了 经病理证 实 的３例孤立 本研 ９
孤立 性肺 结 节的诊 断和 鉴别诊 断一 直是 胸部 影像学 的 重点和 难
点， 随着 Ｃ Ｔ的普 及 应用 ， 孤立 性肺 结节 在影像 学上 的特 征得 以充 分 显示 ， 尤其 是螺 旋 Ｃ 及其 增强 扫描 有 明显 的优 越性 ， Ｔ 给结 节的 定性提 供 了更 多重要 的信 息 。 孤立性肺 结节 是指肺 实质 内单发 圆形或 类 圆形 致密 影 ， 径＜３ｍ ， 直 ｃ 不伴 有肺 不 张或淋 巴结 肿大 。目前 普遍 接受 以
血管集 中征 ， 典型 的胸膜 凹陷征 ， 强化 值 ＞２ＨＵ考虑 恶性结 节 。 ０
Hale Waihona Puke 【 关键 词】 肺 肺 结 节 螺 旋 Ｃ 大 小 边 缘 增强 扫描 Ｔ 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５３ 文献 标识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１７ － １ ４ （０ ８ ３ ９ ０ ６ １ ８ ２ ０ ）０ —３ — ３ ９
性强化 。 ２ 结 果
３ｍ 为界 限 ，因肺 癌 Ｔ ｃ ＮＭ 分期 的 Ｔ 是 以 ３ｍ 为界 ， ｃ ｃ ＞３ｍ的病 灶称 为 肿块 。 区别 结节 的 良、 恶性 是影像 学 的最 终 目的 ， 充分 认识 结节 的
特征， 正确 地评价 结节 的性 质 既能使恶 性结 节 的患 者早期 得到及 时的
【 要】 目的 探 讨 螺旋 Ｃ 摘 Ｔ扫描 对肺 孤 立性 结节 病变 良恶 性 的鉴 别诊 断价 值 。方法 经病 理证 实 的 ３ ９例肺 孤立 性结 节 ， 先行 平 扫发 现病 灶 ，
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断引言影像学诊断方法1. X线胸片：X线胸片是最常用的肺结节的筛查方法。
孤立性肺结节在X线胸片上呈圆形或椭圆形的致密阴影，边缘清晰。
但X线胸片无法提供关于结节的组织学信息，无法准确诊断肺结节的良恶性。
2. 胸部CT：胸部CT是诊断孤立性肺结节的金标准。
通过CT扫描可以提供结节的形态、大小、密度等详细信息。
对于密度较高的结节，可考虑增加肺窗和骨窗观察有无钙化和骨膜突入。
还可进行三维重建、多平面重建等技术以获得更准确的信息。
3. PET-CT：正电子发射断层扫描联合计算机断层扫描（PET-CT）是诊断孤立性肺结节的高级影像学检查。
通过注射放射性核素，可以识别肺结节的代谢活性，判断其良恶性。
PET-CT对于低密度结节的诊断更具有优势。
鉴别诊断当发现孤立性肺结节后，需要进行鉴别诊断，以确定其良恶性。
以下是常见的鉴别诊断方法：1. 病史询问：详细了解患者的病史，包括吸烟史、免疫功能、家族病史等。
综合判断患者的整体情况，有助于判断结节的良恶性。
2. 结节大小：通常情况下，良性结节的直径不超过1cm，而恶性结节的直径往往大于1cm。
结节越大，恶性可能性越高。
3. 结节的形态：良性结节通常有规则的形态，边缘清晰光滑；恶性结节则往往具有不规则的形态，边缘模糊或有毛刺。
4. 结节的密度：良性结节常呈均匀致密影，而恶性结节则常伴有坏死、渗出等改变，呈混杂密度影。
5. 结节的增强特点：CT增强扫描可以观察结节的强化情况。
良性结节常无或轻度强化，而恶性结节则通常呈现明显强化。
6. 组织学检查：对于不能确定的结节，还可以进行组织学检查，如经皮穿刺活检、内窥镜活检等。
组织学检查是最可靠的诊断手段。
结论孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断是肺癌早期诊断的重要环节。
准确判断结节的良恶性对于患者的治疗和预后有重要意义。
在临床工作中，医生需要综合运用X线胸片、胸部CT、PET-CT等多种影像学技术，结合病史和临床表现，进行准确的诊断和鉴别诊断。
孤立性肺结节：良性与恶性对比
良性与恶性肺结节的鉴别
• 结节大小、形状和边界 • 结节密度和增强特点 • 周围结构的受损程度 • 肺内钙化和内部分叶征的存在 • 肿瘤标志物的水平 • 动态观察和随访影像学变化
治疗孤立性肺结节的方法Fra bibliotek1手术切除
对于高度怀疑为恶性的结节，手术切
放射治疗
2
除是最常见的治疗方法。
对于无法手术切除或高危患者，放射
孤立性肺结节：良性与恶 性对比
大家好！欢迎来到本次演讲，我们将讨论孤立性肺结节的良性和恶性特征， 以及它们的诊断方法和治疗方案。
肺结节的定义
肺结节是肺部影像学上的圆形或椭圆形病灶，在胸部影像学检查中常见。它 们通常直径在3厘米以下，并且与周围组织明显分离。
良性肺结节的特征及分类
炎症性肺结节
由感染或炎症引起的肺部反应形成，通常可 通过临床病史和影像特征进行诊断。
其他部位癌症的转移瘤，比如乳腺癌、结 肠癌等，可以通过临床病史和影像学特征 指示可能性。
3 淋巴瘤
4 其他恶性肿瘤
恶性淋巴增生疾病，可以通过组织活检确 定病理类型。
如肺肉瘤和肺细胞肉瘤等，需要经过细胞 学和组织学诊断来确认。
孤立性肺结节的诊断方法
• 影像学检查（CT扫描、PET-CT等） • 病史和临床表现分析 • 血液检查（肿瘤标志物等） • 细胞学和组织学检查（穿刺活检等）
治疗可以作为替代或辅助治疗。
3
化学药物治疗
用于晚期肺癌及无法手术切除的患者， 可以缓解症状并延长生存期。
结论及展望
孤立性肺结节的良性与恶性鉴别对于早期诊断和治疗至关重要。未来，我们希望通过更准确的影像学技 术和生物标记物的发展，提高对孤立性肺结节的鉴别能力。
血管性肺结节
孤立性肺结节-良恶性鉴别
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孤立性肺结节-良恶性鉴别
概述
➢ 孤立性肺结节：为直径≤3cm的孤立的、边界清晰的类圆形高密 度影，周围完全被肺实质包围，不触及肺门或纵隔，不伴有淋 巴结肿大、肺不张或胸腔积液。
➢ 大于3cm的病灶是肿块，恶性概率较高。
➢ 孤立性肺结节的鉴别诊断范围很广，治疗取决于病变是良性还 是恶性。
钙化
形状
➢ 研究表明，多边形和三维比>1.78是良性征象。 多边形意味着病变具有多个面（多面）。 三维比=最大横向尺寸/最大垂直尺寸。三维比值大说明病灶较
平坦，为良性征象。 ➢ 在这项研究中，位于外周胸膜下也是良性征象。
边缘
➢ 放射冠征：放射状分布线状影，与恶性肿瘤高度相关（图） ➢ 分叶状或扇形边缘：中等恶性概率 ➢ 边缘光滑：除非转移瘤、类癌，否则良性的概率高
➢ 弥漫性、中央、层状或爆米花钙化一般是良性钙化，见于肉芽 肿和错构瘤。除非患者患有原发性恶性肿瘤。
➢ 例如，在骨肉瘤或软骨肉瘤患者中可以看到弥漫性钙化结节。 在患有胃肠道恶性肿瘤的患者和以前接受过化疗的患者中可以 看到中央和爆米花钙化。
➢ 其他类型的钙化一般不是良性钙化。
大小
➢ 在肺癌高危人群中，SPN大小与肿瘤恶性概率密切相关。 ➢ 大于3cm的病变恶性概率很高，大于2cm的病变恶性概率较高（75%）。 ➢ 小于2cm的病变良恶性皆可，病变越小，良性概率越高。 ➢ 在2038个小于4mm的结节中，没有一个是恶性的。 ➢ 生长：定期随访2年以上的大小稳定的结节提示良性。
对比增强
➢ 增强小于15HU对良性结节的预测价值非常高（99%）。 ➢ 但这仅适用于以下结节：
结节>5mm 相对较圆 均匀，无坏死、脂肪或钙化 没有运动伪影或硬化伪影
肺内孤立性结节(SPN)
确定为SPN后 影像评价标准
位置、大小、形态、边缘 密度、空洞、钙化 周边及演变情况
部位
良性结节如结核瘤好发于上叶后段和下 叶背段 炎性肿块多位于下叶 恶性肿块多位于上叶前段、中叶、舌叶 或近胸膜的肺内。
病变大小与倍增时间
结节大小无特异性 ,但当病灶较大尤其直径 大于 5cm时应多考虑为恶性。 也有人认为结核瘤大小常为 2-3cm;炎性肿块 大小不定;恶性肿块直径多在 2-5cm之间。 结节的容积倍增时间诊断价值较大。(将病灶 容积增长一倍所需时间称为容积倍增时间。)
胸片发现SPN，下一步该怎么办
明确病灶，评价其特征，鉴别诊断，临床处理 影像学评价：影象学检查的任务是： ①检出病变；②定位诊断；③定性诊断。 临床综合评价：结合年龄大小、有无吸烟史、有 无原发恶性肿瘤病史及临床症状体征、身体状况 等，考虑处理办法： 观察等待、穿刺活检或立即手术治疗。
SPN的鉴别诊断范围
肺腺癌 的分叶 和毛刺
A：右中叶6mm的ＳＰＮ，具有良性特征. B：4 年后病灶长大并具恶性特征，如分叶、毛刺、小泡 征边缘不清.手术证实为有神经内分泌功能的大细胞肺癌
表现为ＳＰＮ的几种常见良性疾病的特点
结核球: 常有结核病史,上肺尖后段及下叶背段多见, 大多 4cm以下,缺乏结节堆集性,边缘较清晰, 或有纤维索条 ,,其间可有钙化灶，结核球内 的偏心空洞位于近肺门侧 (向心性 ),与癌性 空洞的远离肺门侧 (离心性 )正好相反。病 灶周围可见卫星灶;增强扫描可见周边强化或 不强化。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
第7页
周围型肺癌
血管集中征 血管集中征又称支气管血 管集中征，其表现为结节附近或周围血 管束向病灶集中，或直接与病灶相连， 或受牵拉向病灶移位。血管集中征并非 肿瘤供血血管或肿瘤血管，而是肿瘤瘤 体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架 结构塌陷皱缩对周围血管牵拉，或肿瘤 对穿过血管包绕。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
支气管空气征 支气管空气征是指结节 内见到充气支气管，CT表现为气体密度 小管影。此征多见于中高分化腺癌，癌 细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺支架结 构未被破坏，肿瘤内支气管结构仍保留 。有此征象肿瘤与无此征象肿瘤相比， 含有相对低度恶性生物学行为。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
空泡征 空泡征为肿瘤内小低密度影， 多为2～3 mm大小，1个或多个，CT扫描 仅限于1～2个层面见到。空泡征是未闭 塞小支气管或肺泡，主要原因同支气管 空气征一样，为癌细胞呈伏壁生长，部 分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充 ，再加上肿瘤内纤维组织或瘢痕组织牵 拉而扩张。此征多见于腺癌，尤其是肺 泡癌。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
因为肿瘤牵拉，邻近脏层胸膜内凹，与 壁层胸膜间形成负压空间，吸引生理性 液体向该处积聚；线状影为凹入脏层胸 膜相粘形成。斜裂胸膜凹陷在CT上仅表 现为局部向病灶侧移位，无喇叭口状阴 影形成。胸膜凹陷征为周围型肺癌常见 影像学征象之一，经典胸膜凹陷征对周 围型肺癌有主要诊疗价值。
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊
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周围型肺癌
癌性淋巴管炎 在结节内侧与肺门之间、结节 与胸壁之间或结节旁出现肺纹理增多、呈线状 或网状改变，为扩张淋巴管所致，称癌性淋巴 管炎。有此征象时，提醒结节为恶性结节、肿 瘤已向淋巴管转移。肿瘤向淋巴管转移主要有 3种路径：①纵隔肺门淋巴结转移，使癌细胞 逆行经过淋巴系统向肺内淋巴管扩散；②肺毛 细血管内多发癌栓子经过毛细血管向血管周围 淋巴管扩散；③从膈肌、胸壁、胸膜直接浸润 淋巴系统。
孤立性肺结节的诊断与外科治疗分析
１ 资 料与方 法
１１ 临 床 资 料 ．
例 ； 龄 ３— ０岁 ， 均 ５ ． 年 ３８ 平 ８１ 。 吸烟者 ５ 例 ， 吸 诊 断符 合率 ８￣５ ５／４ 。术前 Ｐ ＴＣ 检 查 ， 虑 ４岁 １ 不 ２ ％（２６） １ Ｅ ／Ｔ 考 烟者 ５ 。患者 因咳嗽 、 ２例 咯血 、 痛等 症状 就 医发 现 恶性 ８ ， 实恶性 ６例 ， 阳性率 ２ ％（／） 胸 例 证 假 ５ ２８ 。术 前经 ４ 例 ， 自觉 症状 发现 ６ １ 无 ２例 。本 组均 行 胸 部 ＣＴ检 皮肺 穿 刺细胞 学检查 ， ５例未 见癌性 证据 ， 实 为恶性 证 查 ， 变位 于左 肺上 叶 ３ ， 肺下 叶 １ ， 肺上 ３ ， 阴性率 为 ６％ 。术 前纤支镜 检查 阳性率为 ０ 病 ２例 左 ６例 右 例 假 ０ 。 叶２ ９例 ， 右肺 中叶 ７例 ， 肺 下 叶 ｌ ； 有 分 叶 、 右 ９例 具 毛 刺 、 膜 凹陷等 恶性 征者 ３ 胸 ９例 ， 具有 这些 表 现者 不
３ 讨 论
肺 部孤立 性结 节是 常 见 的病变形 态 ， 般 无 明显 一
其 ６ 例 。１ 例术前行正 电子发射体层摄影术（Ｅ ） ４ ０ Ｐ Ｔ 检 的临床症 状 。随 着 医学影像 学 技术 的发展 ， 检 出率
查 ， 例行纤维支气管镜检查 ， 例行 Ｃ ５ ８ Ｔ引导下细针 呈明显增高的趋势 ， 由于缺乏典型 的影像学特征 ， 诊 穿刺 活检 （ＮＡ 。 Ｆ Ｂ） 断上 有一 定 困难 。在孤 立性 肺结 节 的病 因 中 ， 良性 以
Ｖ １ １Ｎ ． ｏ ｅ ｅ ０ ０ ｏ ２ ０ １ Ｎ ｖｍｂ ｒ２ １ ． ２
Ｈ ＮＡ Ｄ Ｃ Ｏ Ｒ Ｌ ＡＩ Ｎ ＭＥ Ｉ ＡＬ Ｊ Ｕ ＮＡ
孤立性肺结节PET-CT良恶性鉴别诊断.
Calcification
Diffuse, central, laminated or popcorn calcifications are benign patterns of calcification. These types of calcification are seen in granulomatous disease and hamartomas. All other patterns of calcification should not be regarded as a sign of benignity. The exception to the rule above is when patients are known to have a primary tumor. For instance the diffuse calcification pattern can be seen in patients with osteosarcoma or chondrosarcoma. Similarly the central and popcorn pattern can be seen in patients with GI-tumors and patients who previously had chemotherapy.
6.
7. 8.
PET-CT征象 结论
8.
PET-CT: benign versus malignant Conclusionຫໍສະໝຸດ 化良性钙化征象：弥漫性
中心性
层状
爆米花样
弥漫性、中心性、层状及爆米花样钙化多见于良性结节。 主要见于肉芽肿性疾病和错构瘤。 其他类型钙化多见于恶性结节，不应该认为属于良性表现。 在已知有原发肿瘤存在的情况下，其钙化类型不一定适用 此结论。例如：骨肉瘤或软骨肉瘤的病人，其钙化多表现 为弥漫性；同样的，中心性和爆米花样钙化也可见于胃肠 道肿瘤或接受过化疗的病人。
孤立性肺结节
孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN），定义为单个离散、边缘清晰、直径≤ 3 cm 圆形不透明、由肺实质包裹，不触及肺门和胸腔纵隔膜，不引发腺病、肺不张或胸腔积液的组织。
将直径 >3 cm 病变组织定性为肿块，在确诊前按恶性肿瘤进行治疗。
SPN 的鉴别诊断结果多样，可依据病变的良恶性程度制定相应的临床控制方案。
本文图文并茂地介绍了 SPN 的新特征，以便临床医生在 CT 和 PET-CT 检查时根据这些特征对结节的良恶性程度进行定性。
CT：良性病变和恶性病变的对比1.钙化模式图 1. 良性病变的钙化模式如图 1 所示，良性病变的钙化模式是分散性、中心性、叠层或爆米花钙化。
在肉芽肿性疾病和错构瘤中也会出现上述类型的钙化。
其他所有类型的钙化均不能视为良性病变的标志。
当然，如果癌症患者已确诊为原发性肿瘤，上述指导原则就不适用了。
例如，骨肉瘤和软骨肉瘤会出现分散钙化模式。
胃肠道肿瘤和化疗后肿瘤会出现中心性和爆米花钙化。
2．尺寸大小将孤立性肺结节（SPN）定性为单个直径≤ 3 cm 肺脏薄壁组织内病灶，且不伴随肺不张或淋巴结病。
将直径 >3 cm 病灶定性为肿块。
将 3 cm 作为病变定性阈值，是因为直径 >3 cm 病灶通常是恶性病变，而直径≤ 3 cm 病灶可能是恶性 / 良性病变。
图 2. SNP 尺寸与高危肺癌患者 SNP 恶性病变概率的相关性。
如图 2 所示，Swensen 团队研究了 SPN 尺寸与高危肺癌患者 SNP 恶性病变概率的相关性。
结果显示，良性结节确诊率很高，特别是尺寸很小的病灶。
例如，2000 多个尺寸≤ 4 mm 的结节均为确诊为良性病变。
3.生长情况与先前的影像学检查结果比对是定性 SPN 良恶性程度的最佳手段。
如果病灶尺寸 2 年以上稳定不变，结节通常是良性病变。
4.形状图 3. 断层图像（左）和冠状面重建（右）；三维重建率 = 横向维度 / 垂直维度日本筛查研究发现，多角形的形状和三维重建率 >1.78 是良性病变的标志。
孤立性肺部结节的评估和处理
问题七：可用处理方法
胸部CT定期随访观察 经验性抗感染治疗 PET-CT检查 纤维支气管镜 CT引导下肺穿刺活检 胸腔镜手术 开胸手术
2013 版 ACCP 指南实性肺结节的影像学(CT) 随访
结 节 直 径 随访时间 mm ≤4 无随访建议，无论有无癌症危险因素 ,但 应告知患者 CT 扫描可能的获益及风险 ＞4~6 无癌症危险因素 有癌症危险因素 12月时随访 在 6-12 月时随访然后在 18月和24月时随访 ＞6~8 6 、 12 个月时随 在3-6个月时随访，然后 访 ， 然 后 在 18- 在 9-12 个月时随访；如 24 个 月 时 随 访 。 果无变化，最后1次在 24个月时随访。
成都市第六人民医院 呼吸内科 代平 2015-05-10
讲授内容
1、 肺部结节定义 2、如何发现肺部结节 3、肺部结节可能性质 4、鉴别良恶性的意义 5、如何鉴别肺部结节的良恶性 6、肺部结节的处理方法
问题
门诊或住院患者胸部CT报告经常报告见肺 部小结节，考虑慢性炎性结节可能性大。 如何给患者及家属解释？ 结节性质是什么？ 如患者及家属要求抗感染治疗，有指征没 有？ 如何进一步做其他处理？抗结核治疗、手 术还是其他处理(如随访观察)？
胸片：胸片提示不确定结节建议进一步行胸部 CT检查
2.3.3. In the individual with an indeterminate nodule that is identified by chest radiography, we recommend that CT of the chest should be performed (preferably with thin sections through the nodule) to help characterize the
孤立性肺结节的处置原则
其他治疗方式
药物治疗
对于某些孤立性肺结节，如炎性结节，药物治疗可能有效。可以选 择抗生素、激素等药物治疗。
射频消融
对于较小的孤立性肺结节，射频消融是一种有效的治疗方式。通过 射频消融破坏结节内部的细胞组织，使结节逐渐缩小甚至消失。
放射治疗
对于不能耐受手术或射频消融的患者，放射治疗可以作为备选方案。 通过放射线照射破坏结节内部的细胞组织，使结节逐渐缩小。
孤立性肺结节的处置原则
contents
目录
• 孤立性肺结节概述 • 孤立性肺结节的诊断 • 孤立性肺结节病例分享与讨论
01 孤立性肺结节概述
定义与分类
定义
孤立性肺结节是指单一、边界清楚的 肺实质性病变，直径通常小于3厘米 ，不伴有肺门淋巴结肿大和肺不张。
关注身体症状
留意自己是否有咳嗽、胸痛、 呼吸困难等症状，如有异常及
时就医检查。
注意事项
重视孤立性肺结节的诊断
一旦发现孤立性肺结节，应尽早进行诊断，明确结节的性质和病 因。
遵循医生的诊疗建议
根据医生的建议进行进一步检查或治疗，不要自行判断或忽视医生 的意见。
定期复查
对于良性或稳定性肺结节，应遵循医生的建议进行定期复查，以便 及时发现结节的变化。
对于较小的孤立性肺结节，可以选择观察病情变 化，定期进行胸部CT复查，以监测结节的生长情 况。
定期复查
在观察期间，应定期进行胸部CT复查，以便及时 发现结节的生长或变化，为后续治疗提供依据。
3
动态观察
通过动态观察胸部CT图像，可以了解结节的形态、 密度、边缘等信息，有助于判断结节的良恶性。
手术治疗
病例二：手术治疗的肺结节患者
总结词
孤立性肺结节
目录临床分类 (2)1、根据良恶性分类 (2)2、根据病灶大小分类 (2)3、根据密度分类 (2)流行病学 (3)1、良性孤立性肺结节多见于35岁以下患者。
(3)病因 (3)1、良性孤立性肺结节病因 (3)2、恶性孤立性肺结节病因 (4)3、职业因素 (4)症状 (4)1、慢性阻塞性肺疾病 (5)2、肺炎 (5)3、肺不张 (5)检查 (5)1、肿瘤标志物 (6)2、循环肿瘤细胞（CTC） (6)1、X线检查 (6)2、CT检查 (6)3、正电子发射体层成像 (6)1、非手术活检 (7)2、手术活检 (7)诊断 (8)治疗 (8)预后 (10)日常 (10)1、心理特点 (11)2、护理要点 (11)1、无肺癌危险因素者随访原则： (12)2、有肺癌危险因素者随访原则： (12)饮食 (12)1、增加富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。
(13)5、戒烟戒酒。
(13)预防 (13)就医指南 (14)临床分类1、根据良恶性分类（1）良性孤立性肺结节：良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中。
主要包括感染或非感染性肉芽肿、良性肿瘤（如错构瘤）、血管损伤以及其它情况引起的结节。
患者肺部病灶相对稳定，一般不会在短期内突然增大或进展。
（2）恶性孤立性肺结节：常见于肺腺癌等，该类肺结节常可进行性发展，直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律，血管生成则符合恶性肺结节规律；影像学表现常出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。
2、根据病灶大小分类（1）微小结节：直径<5mm。
（2）小结节：直径5～10mm。
（3）结节：直径10~30mm。
3、根据密度分类（1）实性肺结节。
（2）亚实性肺结节（又可分为纯磨玻璃结节和混杂性肺结节）。
流行病学传染性肺结节一般不具有传染性。
但有些肺结节是肺结核导致的，肺结核活动期具有传染性，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他途径传播现已罕见。
好发人群1、良性孤立性肺结节多见于35岁以下患者。
孤立性肺结节的处置原则
偶发性肺结节的鉴别诊断
当磨玻璃影GGO)成份>50%的肺
BAC) 在病理上属于原位癌
3 –5年生存率为 98 - 100%
GGO是一种非特异征象 在随访期间一旦 出现实性结节灶或兼有增强及CT肿瘤微 血管征 三者 应停止随访,建议手术切除, 以免延误早期肺癌的诊治
偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules
现行指南存在的问题
推荐的CT扫描的次数过多 推荐的受线剂量尤其对年轻人)可能会导致肿瘤发生 增加医疗费用 过度消耗资源 放射科医生信用喪失
处理方法的选择
忽略不顾 活检 细针抽吸 切割针,活检枪 ) 外科干预( open,VATS/B )
CT PET, PET/CT CT 随防
偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules
现行指南 existing guidelines )
对一切拟有低度恶性可能 但又不能确定的结节 应每隔 3、6、9、12、18、24 个月作 CT 随访
2004.7. 2007.3.
Linlin F 46 右上肺GGO 2005-2007年随访 病灶无变化
2005.3. 2005.7.
F 70y 2004-2 F/U 2.5y 2006-9
偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules
高危患者
处置原则 4)
磨玻璃影 ground glass opacity GGO) : 在云雾状密度影中可见到 含气支气管和血管结构者
純磨玻璃结节 pure-NGGO)
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［ ］ 吴允 凯 ， ６ 曹
洪， 毛昌杰 ， 原子荧光光谱法测定兔肝脏组织 等．
淋巴结肿大 ， 可有钙化或空洞…。随着人们体检意
识 的提 高和 检查 手 段 的进 步 ， 然 发 现 的肺 部 小 结 偶 节 日趋 增 多 ， 中需 要 治 疗 的 恶 性 结 节 可 能 高 达 其 ３ ％ 一５ ％ 。但 Ｓ Ｎ病 因复杂 ， 床 上不 易 明确 ５ ３ Ｐ 临 其 良恶性 ， 延误 治疗 。对 恶性 病灶 ， 常 应尽 量 早期 切 除 以免延 误病 情 ； 良性 病 变则 应 避 免 不 必 要 的 开 而 胸手 术 。 因此 ，Ｐ 的定 性 诊 断 与外 科 治 疗 策 略 至 ＳＮ 关重 要 。现通 过 回 顾性 分 析 １６例 Ｓ Ｎ 患者 的 临 ０ Ｐ 床 资 料 ， Ｓ Ｎ 良恶 性 病 变 的危 险 因 素进 行 分 析 ， 对 Ｐ
安徽 医科 大学学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｉＭｅｉ ｎｌ ｎ ｕ ２ １ ｃ；７ １ ） ｃ ｎ ｅ ｉ ｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ ２Ｏ ｔ４ （０ ａ ｖ ｓａ ｓ ｉ ｓ
・１ ６ ２ ９・
孤立性肺 结节的 良恶性 鉴别及外科治疗
朱
摘要
峰 于 在诚 ，
回顾 性分析 １６例孤立 性肺 结节 （ Ｐ 患 者的 临床 ０ Ｓ Ｎ）
ｔ ｎ ｏ ｏ ｕ ａ ｔｔｎ ｉ ａ ｓ ｏ ａ ｓ ｎ ｗｉ ｒ ｖ ｓａ ｉ ｎ ｉ — ｉ ｆｒ ｓ ｖ ｓａ ｉ ｎ ｒ ｔ ：ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｔ ｐ ａ ａ ｔｔｎ ａ ｄ ｓｍｖ ｏ ｉ ｈ
中硒 含量［ ］ 理化检验化学分册 ，０ １４ １ ） １６ — ． Ｊ． ２１ ， ７（２ ： ６ ７ ４ ［ ］ 黄开勋 ， 碧辉． 的化 学 、 ７ 徐 硒 生物化 学及其 在生命 科学 中的应
病灶表 面脏层胸 膜皱 缩情 况 与 Ｓ Ｎ的 良恶性 显 著相 关 ； Ｐ 此 外 ，Ｐ 中的肺 癌 并非都 为早 期 肺癌 。对 于可 疑恶性 病 变 ＳＮ 者 ， 积极采取手术治疗 。 应 关键词 肺孤立性结 节 ； 诊断 ； 恶性肿瘤 ； 手术 治疗
Ｒ６５３ ５ ． 中 图分 类 号
的 、≤３ 的 圆形 或 不 规则 形 的密 度 增 高 影 ， ０ｍｍ 与
纵 隔或 胸膜 无关 联 ， 肺 不张 、 塞 Ｉ 炎 或者纵 隔 无 阻 生肺
资料 。对 Ｓ Ｎ的各 因素 与其 良恶 性 的关 系 进 行统 计 学 处 Ｐ
理， 结果表明患者年龄 、 结节大小 、 节的影像 学表现和术 中 结
２１ ０ ２—０ ５—２ 收 １接
为临床上鉴别其 良恶性提供帮助 ， 并进一步探讨其 诊 断 与治 疗策 略 。
２０ ２ ３０ ２
２ ０ ２ ３０２
作 者单位 ： 安徽省胸科医院胸外科 ， 合肥
作者 简介 ： 朱
安徽医科大学第一附属医院胸外科 ， 合肥 峰， ， 院医师 ， 男 住 硕士研究生 ；
１ 材 料与 方 法
于在 诚 ， ， 男 主任 医 师 ， 士 生 导师 ， 任作 者 ，Ｅ ｍ ｉ 硕 责 — ａｌ
Ｙｕ ａ － ｈ ｎ ＠ Ｔ ｍ． ｏ ｚ ｉｃ ｅ ｇ ｏ ｃ ｍ
１１ 病 例 资料 ．
２０ ０ ７年 １ ０月 一 ０ １ ８月 ， 院 ２１ 年 本
共对１６ ０ 例 ≤３ ｍＳ Ｎ患 者 进 行 手 术 治 疗 。 中 Ｐ ｃ 其
用［ ．２版． Ｍ］ 武汉 ： 中理工 大学 出版社 ，０９：３ ５ 华 ２ ０ １２— ．
ａｔｔ Ｊ ． ｒｇＭｅａ ｉ ｏ ，０ ２ ３ （ １ １ ５ ｓ ｉ ］ Ｄ ｕ ｔ Ｄｓ ｓ２ ０ ，０ １ ）：１ ８—６ ． ａ ｎ［ ｂ ｐ ３
Ｂａｌｎｙ ｅＣ Ｍ ， ｉｈｅ Ｎｉｈ ｌｓＳＪ ｅ １ ｌ ｔｎ Ｒａｃ ｌｎＪＳ， ｃ ｏｌ ， ｔ ．Ｅｆ ｃ ｆ ｏｕ ａ — ａ ａ ｆ ｔ ｓ ｖ ｓ ｅ ｏｒ
Ｔ Ｒ １ ｉｌＪ ．Ｊ ＭＡ， ０６， ９ （３ ：５６— ５ Ｅ Ｏ Ｄｔａ【 ］ Ａ ｒ ２０ ２５ １）１５ ６ ．
Ｅ ｗ ｒ ｓ Ｍｏ ｒ Ｓ ａ ｎ ｙ ｅｃ ｏｅｔｍｌ ｍｉ：ａｄ ｓ－ ｄ ａｄ Ｅ， ｏｅＲ Ａ． ｔｔ ｓ ｎｈ ｐ ｒｈ ｌ ｅ ａ ａ ｏ ｅ Ｊ ｉ ｉ ｓ ｅ
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Ｎｅ ａ ａ Ｋ，Ｈｉ ａ ｉ Ｋ， ｔｕ ｒ ｅ １ Ｌ ｖ ｒ ｓ ｅ ｉ ｃ ｄ ｓｒｂ — ｚ ｓ ｇ ｋ Ｍａ ｓ ｍｕ ａ Ｔ， ｔａ ． ｉ ｅ —ｐ ｃｆ ｉｔｉ ｕ ｉ
ｔｔ ｈ ｒ ｐ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅ ｙ ｓ ｅ ｏ ｅ ｓｅ ｓ ｄ ｙ ｑ ａ ｔ ａ ｉｅ ａｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｔ ｒ ｔ ｎ ｓ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｂ ｕ ｎ ｉ ｔ ｎ ｔ ｖ
ｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｉ ｇ ａ ｈ ａ ｓｕ ｙ ｔ ｖ ｌ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｕ ａ ｔ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ ａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ： ｔ ｄ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈｅ ｅｆ ｃ ｆ ｒ ｓ ｖ ｓａ ｉ ｎ
文 献 标 志 码 Ａ 文章 编 号 １０ ０ ０—１９ （０ ２ １ ４ ２ ２ １ ）０—１６ ２ ９—０ ４
孤立 性肺 结节 （ｏｉ ｒ ｐ ｌ ｏ ａｙｎ ｄ ｌ ，Ｐ ） ｓｌａｙ ｕｍ ｎ ｒ ｏｕｅ Ｓ Ｎ ｔ 是指 在胸 部平 片或 Ｃ Ｔ影 像 上表 现 为 肺 实 质 内单 发