山西长治市中医研究所附院两项科研项目通过鉴定

两 年 完成 。 （ 建字 一 江 辑）
疏泄 太过 ， 火循 经 上 窜 ， 动 清 空而 见 头 面部胀 痛 ； 木 扰
肝 火 扰 心 则 夜 寐 不 安 ； 机 郁 滞 ， 热 内生 ， 降 失 职 ， 气 积 通
肠道 失润 则大便 不 通 。故 治 疗 以疏 达肝 气 ， 清透 郁 火
热 、 亢 之 症 。龙 胆 草 苦 寒 以 增 加 清 肝 熄 风 之 功 效 ； 阳 僵
大剂量 白芍合 炙甘草 ，酸甘 化 阴，既 可扶 肝 阴而抑肝
阳 ，又 可 柔 肝 荣 筋 ， 急 止 痛 ，静 以 制 动 。 疏 肝 泻 火 ， 缓
蚕 、 蜕 、 蝎等 “ 肉有 情 ” 虫 蚁 飞 走 ”之 品功 擅 蝉 全 血 、“ 熄 风通 络止 痛 ； 炙甘草 调和诸 药 ， 兼补 胃气 ， 正祛 邪 。 扶
按 ： 患者 平素心 烦 易怒 ， 志不舒 ， 该 情 郁怒伤 肝 ， 肝
性 肾功 能不 全 临床 研 究 ” “ 味 五苓 散 治疗 脑 卒 中 和 加
后肢 体肿 胀 临床 研 究” 科研 项 目进 行 了评 审。 与会 专
家对 课题 给 予高度 评 价 ， 同意 通过 鉴 定 并提 名 申报长 治 市科技 进步 奖。 两项 课题 分 别 由该 院 院长 助理 、 心 肾 内科主 任王佐 明， 中风五 病 区主任郭 晋斌主 持 ， 时 历
弦 。 中医辨证 为肝气郁 遏 ， 风火上攻 。治以疏肝 清热 ，
祛 风止痛 。方 药 ： 柴胡 ｌ ｇ 黄 芩 １ ｇ 半 夏 ９ ， 枯草 Ｏ， ５， ｇ夏 ３ｇ 龙 胆 草 １ｇ 僵 蚕 １ｇ 蝉 蜕 １ｇ 制 川 乌 ９ （ ０， ５， ５， ２， ｇ 久
煎 ） 白芍 ５ ｇ 细辛 ６ ， 蝎 １ ｇ 炙甘 草 １ ｇ ７剂 。１ ， ０， ｇ全 ０， ５， １
大便干 ２至 ３天 一 行 。舌 质 淡 红 ， 白稍 腻 ， 沉 细 苔 脉
数 。辨 证 为肝失 条达 ， 气郁 化火 ， 上扰 清窍 。治 以疏 肝
山 西 鉴 定
本刊 讯 据 杨 文斌报 道 ： 山西 省长 治 市科 技 局 近
草、 龙胆草 苦寒 以增加 清肝 熄风之 功效 ； 僵蚕 、 蜕 、 蝉 全
蝎 以 熄 风 通 络 止 痛 ； 用 制 川 乌 、 辛 辛 温 之 品 ，亦是 选 细 遵 “ 欲 散 ， 食 辛 以散 之 ” 法 ， 辛 补 之 之 意 ， 其 肝 急 之 以 取
柴胡 味辛苦 ， 微寒 ， 香 疏 泄入 肝 胆 经 ， 气 芳 能透 泄 少 阳
典 型病 例 ： 病案 １ ．申某 ， ，３岁 。２ ０ 女 ５ ０ ８年 ｌ ０月 ２ ４日初 诊 ， 侧 面 部抽 掣 样 疼 痛 反复 发 作 一月 余 ， 右 疼 痛剧烈 ， 甚则 连 及右 侧 头项 部 ， 痛 欲 裂 ， 胀 伴舌 右 侧 发
麻， 心烦 易 怒 ， 口干喜 热饮 ， 纳食可 ， 眠欠 佳 ， 夜 小便 调 ，
阳邪热 ， 能条 畅气机 疏泄 肝胆气 郁 ， 而收 到宣通 三 又 从
焦； 畅达少 阳之 效 。半 夏能 开能 降 ， 助柴 胡之 透达 以散
邪热 ； 夏枯 草 、 佐 龙胆草 以增 强 清肝 泻 火 功效 ， 本草 》 《
云夏枯 草 可 “ 泄 肝 火 ， 厥 阴 血 脉 ” 常 用 于 治 疗 肝 清 补 ，
郁 热 得 散 ， 风 自灭 ， 脉 通 畅 ， 病 痛 得 愈 。 虚 经 而
作者简介： 张杰 （９ ２ ） 女 ， 族 ， 南 郑 州 人 ， 南 中医 学 院 ２０ １８ 一 ， 汉 河 河 ０ ７级
研 究 生 。研 究 方 向 ： 医 药 防治 脑 血 管 疾 病 。 中
（ 文校对 ： 春渝 本 庞 收 稿 日期 ：０ ９—０ ２０ ６—２ ） ０
之邪热 ， 能疏 泄气 机 之郁 滞 ； 芩 苦 寒 ， 并 黄 善清 上 焦 之 火兼 入少 阳 经 ， 清 热 、 气 ， 郁 而 作 热 者 ， 能 用 能 调 气 皆
辛散 入肝 ， 解郁 疏 肝 ， 二 者 有 较 强 的 止 痛 作 用。但 且 是 ， 些温 热性 药物 用 于 治 疗 热证 时不 宜单 独使 用 ， 这
相 合 ， 病 可速愈 。 疾
如 常人 。 明代 孙 文胤 《 台 玉案 ・头痛 门》： 头 居 上 丹 “ 体， 为风 之所 先 及 ” “ 邪 善 行 而 数 变 ” 且 风 ，这 与 三 叉 神 经痛 时作 时止 、遇触 即发 相 类 似 ， 本 病 的发 生 与 故 风邪密切 相关 。《 内经 ・ 机 十 九条 》 ： 诸 风掉 眩 ， 病 云 “ 皆属于肝 ” 故 风邪 致 病首 当责 之 于肝 。肝 为 刚脏 ， ， 属 木， 木性 喜 条 达 ， 气 喜 舒 畅 。赵 羽 皇云 ： 盖 肝 性 善 肝 “
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１８‘ ９
光 明中医２ １ ００年 ２月 第 ２ ５卷 第 ２期
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经脉之 间相互 联 系 ， 气 疏 泄 功 能正 常 ， 枢机 运 转 ， 胆 则 三焦通 畅 ， 火气 机得 以升 降 自如 ， 水 自无贼 邪之 患 。邪 犯少阳， 胆火 上炎 ， 机不 运 ， 枢 经气 不 畅 ， 络瘀 阻 ， 脉 不 通 则痛 。本病 发病 特点 为 发无 定 时 ，突发 突止 ， 止 痛
日对长 治市 中医研 究所 附属 医 院“ 芪黄排 毒 汤 治疗 慢
泻火 ， 通络 止痛 。方药 ： 胡 １ ｇ 黄 芩 １ ｇ半 夏 ９ ， 柴 ０， ２， ｇ 夏
枯草 １ ｇ 僵 蚕 ３ ｇ 蝉 蜕 １ ｇ 钩藤 ３ ｇ 木 瓜 １ ｇ 全 蝎 ５， ０， ２， ０， ５，
ｌｇ 炒 白术 １ ｇ 炙甘 草 １ ｇ Ｏ， ５， ０ 。７剂 水 煎 服 ， 日 １剂 。 每 服 药后 症状减 轻 ， 守上方 加减 １ 剂后痛 止 。 ０余
夏 、 枯草 、 夏 龙胆 草 、 蚕 、 蜕 、 蝎 、 甘草 等 。方 中 僵 蝉 全 炙
但停 药后 疼痛较 前 明显 减轻 ， 痛减 十之七 八 ， 现进食 时 疼痛 ， 时疼痛 已不 明显 。守 前方加 减 ， 服七 剂 。 余 续
按 ： 患 者 仍 以 小 柴 胡 汤 为 基 础 方 开 郁 散 火 ； 枯 该 夏
月２ １日二 诊 ， 诉服 上方效 果 明显 ， 药期 间疼痛加 重 ， 服
过用 寒凉 之药 ， 唯在 条 达肝 胆 之 气 ， 气性 而 治 之 ， 顺 方 为得 体 。《 问》 ： 木郁 达之 ， 素 云 “ 火郁 发之 。 小 柴胡 汤 ” 为宣 畅少 阳之 主方 ， 开肝 胆 之 郁 热 ， 利肝 胆 气 机 。 擅 疏 故临证 常用 小柴 胡 汤加 减 ， 常用 药 物有 柴 胡 、 黄芩 、 半
怒， 其气 上 行 则 顺 ， 行 则 郁 ， 极 则 火 动 而 诸 病 生 下 郁
病案 ２ ．曹某 ， ，５岁 。２ ０ 男 ６ ０ ８年 １ 月 ３日初诊 ， １ 患 者十年 前拔 牙后 出现阵发 性右侧 面颊 部及 下颌部疼
痛， 疼痛剧 烈呈 刀割样 ， 一天 发作 数次 ， 疼痛难 忍 ， 医 西 诊 断为三 又 神 经痛 （ 下颌 支 ） 曾服 用 卡 马西 平 ， 用 ， 并 多种 中西 医 方 法 治 疗 效 果 不 佳 。 舌 质 淡 ， 薄 白 ， 苔 脉
为主 ， 小柴胡 汤加 减 开郁散 火 ， 夏 枯 草 清肝 泻 火 ； 以 佐 僵蚕、 蜕、 蝉 全蝎 以熄风 通络 止痛 ； 藤 以平肝 熄风 ， 钩 增 强疏肝胆 邪 气功效 ； 木瓜 养血舒 筋 活络为 治久风顽 痹、 筋脉拘 急之要 药 ； 因患者素体脾 胃虚 寒 ， 为避 免寒 凉药 物 伤 中加 炒 白术 以顾 护 脾 胃； 炙甘 草 调 和诸 药。 药证
矣 。 若情 志不 畅 ， 气抑 郁 不舒 或 暴怒 激 发肝 阳则 致 ” 肝 气机 不 畅 ， 气郁 为火 ， 阳升 动太 过 则 阳 化为 风 ， 火 肝 风
上扰 而发 为头 面掣 痛 。故 本 病 多为 肝 胆疏 泄 不 利 ， 郁 而化 火 ， 热侵 袭脉 络所致 。治疗 肝胆 郁热 之火 ， 能 邪 不
必 须在 辨证 明确 的前 提 下 与寒 凉 药物 配伍 ， 以辛 温散 郁 和清 凉泄 火相 互 激 荡 ， 能奏 效 。 另外 制 川乌 与 半 方
夏 同用 ， 反 相 成 ， 增 强 辛散 开郁 、 络 止 痛 之 功 。 相 以 通
之 。柴 胡 之升散 ， 黄芩之 降泄 ， 得 两者合 用既 可清解 少