后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较
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（ ）： ２ １ １ ４ ． ５ １ ４ — ２ ６ ’
的社 会 活 动 ， 碍 患 者 的社 会 定 位 ， 妨 即使 在 术 后 由于 膀 胱 癌 较
高 的复 发 率 及 高 昂 的 医疗 费 用也 会 使 患者 身 心 受 到 极 大 的 创 伤， 出现 抑 郁 情 绪 。 由于 泌 尿 外 科 专 科 医 师 缺 少 心 理 相 关 知 识 ， 床 上 往 往 忽 略 癌 症 相 关 抑 郁 的存 在 ， 成 了对 一 些 由抑 临 造
体舒通等纠正低血 钾及 降压治 疗 ； ５例 皮 质 腺 瘤 患 者 术 前 日
开始常规补充皮质激素治疗 ， 至达到手术标准。 直 １３ 手术 方法 ． 开 放 手术 组 全 身 麻 醉 ， 侧 卧 位 。 经 患 侧 第 健
ｈｔ ｜ ｔｐｔ ｜
．ｇ ｗｋ．ｏｎ ｚ ｍｎ ｃｒ
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
＞Ｏ０） ． ５ 。术 后 病 理 报 告 均 符 合 临 床 诊 断 。 １２ 术前准备 ． ９例 嗜 铬 细 胞 瘤 患 者 术 前 给 予 酚 苄 明 等 进 行降压 、 扩容 治 疗 ； ５例 原 发 性 醛 固 酮 腺 瘤 患 者 术 前 给 予 安 ３
心医院收治的 ６ Ｏ例 肾 上 腺 肿 瘤 患 者 ， 中 开 放 手 术 组 ３ 其 Ｏ例 ， 后 腹 腔镜 组 ３ Ｏ例 ； ３ 男 ７例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ４ ５岁 ， 均 平
Ｃａ ｃ ｒ ２ ０ ９ １ ５ １ ３ ｎ ｅ ， ０ ２， ５： ５ － ６ ．
郁 导 致 的 器质 性 症 状 作 为 治 疗 重 点 ， 此 不 仅 延 长 了患 者 的 如 住 院 时 问 增 加 住 院 费 用 ， 加 降低 了患 者 的 生 活 质 量 及 配 合 更
治 疗 的 积极 性 。 在 临床 工 作 中应 当 重 视 膀 胱 癌 患 者 的 心 理 状 况 ， 合 并 对 抑 郁 障碍 的 患 者 及 时 发 现 、 断 ， 诊 及早 给予 积 极 引 导 和适 当 的
膀 胱癌 患者 身体 和心 理 的共 同康 复 。
参考文献 ：
［ ］ ＡＮＤ Ｗ １ ＲＥ ＨＭ ， ＯＮＩ ＡＩＪ ＮＮＥ Ｅ ， ｔａ．Ｎｅｒｅ ｄ — Ｓ Ａ ，ＵＩＩ Ｅ Ｂ ｅ １ ｕｏ ｎ ｏ
ｃ ｉ －ｍ ｍｕ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ Ｓ ｏ ｈ ｖ ｏ ａ ｏ ｒｎｅ Ｉ ｎ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｂｅ ａ ｉ ｒ ｌ ｍｏ ｂ ｄ ｉｉ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｎ
［ ］Ｃ ５ ＡＲＥ Ｌ ＰＯＴ Ｂ Ｌ ＡＮＧ ｅ １Ｃ ａ ｇｎ ａ Ｌ Ｅ Ｎ，Ｉ ＴＯ Ｅ， Ｅ Ｌ ＥＲ Ａ，ｔａ． ｈｎ ｉｇｐ —
ｔ ｎ ｅｃｐｉｎ ｆ ｈ ｉｅｅｆｃｓｏ ａ ｃｒｃｅ ｔｅａ ｙＥ ］ ｉ ｔ ｒｅｔ ｓｏ ｅｓ ｆ ｔ ｆｃｎｅ ｈ ｍｏｈ ｒｐ Ｊ ． ｅ ｐ ｏ ｔ ｄ ｅ
［ ］ＡＩ Ｅ Ｇ， ＨＡＲ Ｄ．Ｃ ｎｅ—ｅ ｔｄ ｄ ｐｅｓ ｎａ ｄ ｐ ｔｎｉｌ ６ ＭＥ Ｐ Ｍ ａ ｃｒ ｌ ｅ ｅ ｒｓｉ ｎ ｏｅｔ ｒａ ｏ ａ
ｐ ａｍａｏｏ ｉ ｔｅａ ｉ Ｊ．Ｐ ｏ Ｂ ｙ ＵｎｖＭｅ ｅ ｔ ，０ ８ ｈｒ ｃｌｇｃ ｈ ｒｐｅ ］ ｒｅ（ ａ ｌ ｉ ｄＣ ｎ） ２ ０ ， ｓ［
２ （ ：３ －４ ． １ ４） ４ ９ ４ １
（ 编辑
何宏灵）
・
经验 交 流 ・
文 章 编 号 ：０ ９８ ９ （ ０ ２ ０ —５ ６０ １ ０ —２ １ ２ １ ） ５０ １ －２
后 腹腔 镜 与开 放 手术 治 疗 肾上 腺肿 瘤 比较
邵 林 海
（ 中市 中 心 医 院 泌尿 外科 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） 汉 陕 ２ ０ ０
内分 泌 一 疫 途 径 会 削 弱 机 体 的 免 疫 力 ， 低 机 体 对 肿 瘤 的抵 免 降
抗 力 ， 而影 响肿 瘤 的 发 生 、 展 和康 复 ｒ 。 进 发 ５ ］
ｗｉ ａ ｃｒ Ｊ． ｌ ｉ ｃｌ２ ０ ，６ ６ ：７ －８ ． ｔ ｃｎｅ ］ ＪＣｉ ｏ ，０ ８ ２ （） ９ １９ ２ ｈ Ｅ ｎ Ｏｎ ［］张 曼 华 ．肿 瘤 患 者 心 理 干 预 研 究 的 现 状 ［ ］ 中 国行 为 医 学 科 学 ， ２ Ｊ．
著性差异（ Ｐ＜ ００ ） 而 ２组 手 术 时 间 、 术 并 发 症 发 生 比较 无 显 著 差 异 。两 组 患 者 随 访 ｌ ２ ．５ ； 手 ～ ４个 月 ， 均 ８ ５个 月 ， 发 现 肿 瘤 平 ． 未
复 发 和 转 移 。 结论
后 腹 腔 镜 肾上 腺 肿 瘤 切 除 术 较 开 放 手 术 术 中 出血 量 少 ， 后 住 院 时 间 短 ， 床 活 动 早 ， 未 增 加 手 术 时 间 和 术 下 并
收 稿 日期 ： ０ ２０ — ６ ２ １ －２ ０ 修 回 日期 ： ０ ２０ — ４ ２ １—２０ 作 者 简 介 ： 林 海 （ ９ ５） 男 （ 族 ） 主 治 医 师 ， 士 学 位 ， 究 方 向 邵 １ ７ 一， 汉 ， 学 研 为 泌 尿 外 科 腔镜 ． － ｉ：ｈ ｏｉｈ ｏ Ｓ＠ １ ３ ｃｒ Ｅ ｍａ ｓａ ｌ ａ —Ｉ ６ ．ｏ ｌ ｎ Ｋ ｎ
摘要 ： 目的 探 讨后 腹 腔 镜 与 开 放 手 术 治 疗 肾 上腺 肿 瘤 的 临 床 疗 效 差 异 。 方 法 回顾 性 分 析 汉 中 市 中 心 医 院收 治 的 ６ Ｏ例 肾 上 腺 肿 瘤 患 者 的临 床 资 料 ， 据 治 疗 方 法 分 为 后 腹 腔 镜 组 和 开 放 手 术 组 各 ３ 根 Ｏ例 ， 比较 ２组 患 者 的 术 中 出 血 量 、 后 住 院 时 间 等 指 术 标 和 并发 症 等 项 目 。 结 果 后 腹 腔 镜 组 患 者 的术 中 出血 量 、 术后 住 院 时 间及 下 床 活 动 时 间 明 显 低 于 开 放 手 术 组 患 者 ， 者 有 显 二
并 发 症 ， 得 推广 使 用 。 值
关键词 ： 腹腔镜 ； 后 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 ； 上 腺 肿 瘤 肾 中 图分 类 号 ： ６ ２ ２ Ｒ ９ ． 文 献 标 志码 ： Ｂ
为 进 一 步 探 讨 后 腹 腔 镜 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 与 开 放 手 术 治
４． ６ ３岁 ； 前 均 经 血 、 ＶＭＡ、 化 、 尿 系 Ｂ超 、ＶＵ（ 脉 术 尿 生 泌 Ｉ 静 尿路造影）肾脏和 肾上腺 Ｃ 、 Ｔ平 扫 及 增 强 等 ， 实 为 肾 上 腺 证 肿 瘤 ， 手 术 禁 忌 证 。其 中嗜 铬 细 胞 瘤 ９例 ， 发 性 醛 固 酮 腺 无 原 瘤３ ５例 ， 功 能 性腺 瘤 １ 例 ， 质 腺 瘤 ５例 。肿 瘤 位 于 左 侧 无 １ 皮 ２ ８例 ， 右侧 ３ ２例 ； 瘤 直 径 １ ４ ５ ０ｃ 平 均 ２７ｃ 肿 ． ～ ． ｍ， ． ｍ。两 组 患者的性别 、 龄 、 情 等 资料 经统计 学 分析 无显 著差 异 （ 年 病 Ｐ
［ ］张 明 圆 ． 神科 评 定 量表 手 册一 精 神 医 学 丛 书 ［ ． 南 科 学 技 ３ 精 新 Ｍ］ 湖
术 出版 社 ， ０ ３ ２４ ２ ０ ：－ ．
［］Ｂ Ａ Ｇ， ＡＮＫＩ ， Ｅ ．Ｐ ｙｈ ｌｇｃｌｃｍｐｉ ｔ ｎ ｎ ４ ＯＲ Ｒ Ｎ Ｍ Ｗ Ｙ Ｐ ｓ ｃｏｏ ｉ ｏ ｌ ａｉ ｓｉ ａ ｃ ｏ ２１ｐａｔ ｕｇ ｒ ｒｃｉ ｓ Ｊ ．ＰａｔＲｅｏ ｓｒＳ ｒ ， ９９，０ ８ ｌｓｉ ｓ ｒｅｙｐａｔ ｅ ［］ ｌｓ ｃｎ ｔ ａｇ １ ９ １ ４ ｃ ｃ
２ ０ １ （ ）： ８ － ８ ． ０ ５， ４ ６ ４ ７ ４ ９
膀 胱 癌 是 一 种 影 响 患 者 身 体 健 康 和 心 理 健 康 的疾 病 ， 患 者 长 时 间 内既 承 受 肉体 的 折 磨 ， 时 也 经 受 着 精 神 的 摧 残 。 同
膀 胱 癌 引 起 的尿 频 、 疼 、 尿 等 泌尿 系症 状 会 严 重 影 响 患 者 尿 血
摘 除 肾上 腺 。术 毕 置 引 流 管 。 １ ３ 统 计 学 处 理 数 据 处 理 均 在 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ０统 计 软 件 上 进 行 ， 数 资料 采用 ｙ 检 验 ； 量 资 料 采 用 检 验 ， 设 检 验 的 计 计 假 检 验 水 准 取 ａ ． ５ 一０ ０ 。
疗 肾上 腺 肿 瘤 的疗 效 差 异 ， 将 ２ ０ 年 １月 至 ２ １ 现 ０６ ０ １年 １ 月 １ 汉 中市 中心 医 院 收 治 的 ６ Ｏ例 肾上 腺 肿 瘤 患 者 的 临 床 资 料 分
析如下 。 １ 资料 与 ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ １年 ｉ １月 汉 中 市 中
５６ ｌ
ＪＭ ｏ ｏ ， １ Ｉ ． ｅ ． Ｏ ２ ｄ Ｕｒ ｌ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ５ Ｓ ｐ ２ １
心 理 干 预 ， 低 由 于 抑 郁 障 碍 对 患 者 产 生 的 影 响 ， 强 患 者 治 降 加
２ 讨 论
疗 的积 极性 及 配 合 治 疗 的 主 动 性 ， 拾 生 活 的乐 趣 ， 求 达 到 重 以
切 口 ， 开 皮 肤 和 皮 下 筋 膜 。用 １ 切 ０ ｍｍ 穿 刺 套 管 针 刺 入 后 腹
未发现肿瘤 复发和转移 。
３ 讨 论
膜 间 隙 ， 缚 有 自 制 气 囊 ， 慢 注 水 ５ ０～ ８ ０ ｍＬ， 留 并 缓 ０ ０ 保 ５ｍｉ， 出水 囊 。置 入 腹 腔镜 及 １ ｎ取 ０ｍｍ 套 管 针 ， 入 二 氧 化 注 碳 气 体 使 压 力 保 持 在 １５ ～ ２ ０ ｋ ａ之 间 。 导 人 手 术 器 械 。 ． ６ ． Ｐ 打 开 肾周 筋 膜 ， 离 出 肾上 腺 ， 除 肿 瘤 ， 出 标 本 ， 看 完 整 游 切 取 查 性 。肾 上 腺 全 切 除则 游 离 出 肾 上 腺 中 央 静 脉 ， 钛 夹 后 切 断 ， 上
Ｃ Ｄ是 指 因癌 症 诊 断 、 疗 及 其 合 并 症 等 因素 导 致 患 者 Ｒ 治 失 去 个 人 精 神 常 态 的 情 绪 病 理 反 应 Ｌ 。Ｗ Ａ Ｓ ６ ］ Ｔ ＯＮ 等 通 过 抑 郁 焦 虑 量 表 测 评 发 现 抑 郁 得 分 高 的乳 腺 癌 妇 女 ５年 死 亡 危 险 性 明显 增 加 ， 时发 现 抑 郁 症 状 可 独 立 预 测 乳 腺 癌 患 者 的 生 同 存 时 间 。有 研 究 表 明 ， 虑 抑 郁 等 负 面 情 绪 通 过 心 理 一 经一 焦 神
１ １肋 间切 口约 ２ ｍ， 开 肾周 筋 膜 ， 离 肾脏 ， 露 肾上 腺 ， ０ｃ 打 游 暴
将 肾上 腺 与 周 围 组织 分 离 ， 肾 上 腺 肿 瘤 切 除术 肾 上 腺 全 切 行 术 ， 毕 置 引 流 管 。后 腹 腔 镜 组 全 身 麻 醉 ， 侧 卧 位 ， 高 腰 术 健 抬 桥 ， 侧 腹 膜 后 入 路 。于 腋 中线 髂 脊 上 ２ｃ 取 点 ， １５ｃ 患 ｍ 作 ． ｍ
２１ ０ ２年 ９月 第 １ 卷 第 ５期 ７
５７ １
下 气 肿 ， 发 症 发 生 率 １ ． ７ ； 组 手 术 时 间 、 术 并 发 症 并 ６ ６ 二 手 相 比无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５ 。 ２组 患 者 随 访 １ ２ ～ ４月 ， 均 ８ ５月 ， 者 全 身 状 况 良好 。 平 ． 患
的社 会 活 动 ， 碍 患 者 的社 会 定 位 ， 妨 即使 在 术 后 由于 膀 胱 癌 较
高 的复 发 率 及 高 昂 的 医疗 费 用也 会 使 患者 身 心 受 到 极 大 的 创 伤， 出现 抑 郁 情 绪 。 由于 泌 尿 外 科 专 科 医 师 缺 少 心 理 相 关 知 识 ， 床 上 往 往 忽 略 癌 症 相 关 抑 郁 的存 在 ， 成 了对 一 些 由抑 临 造
体舒通等纠正低血 钾及 降压治 疗 ； ５例 皮 质 腺 瘤 患 者 术 前 日
开始常规补充皮质激素治疗 ， 至达到手术标准。 直 １３ 手术 方法 ． 开 放 手术 组 全 身 麻 醉 ， 侧 卧 位 。 经 患 侧 第 健
ｈｔ ｜ ｔｐｔ ｜
．ｇ ｗｋ．ｏｎ ｚ ｍｎ ｃｒ
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
＞Ｏ０） ． ５ 。术 后 病 理 报 告 均 符 合 临 床 诊 断 。 １２ 术前准备 ． ９例 嗜 铬 细 胞 瘤 患 者 术 前 给 予 酚 苄 明 等 进 行降压 、 扩容 治 疗 ； ５例 原 发 性 醛 固 酮 腺 瘤 患 者 术 前 给 予 安 ３
心医院收治的 ６ Ｏ例 肾 上 腺 肿 瘤 患 者 ， 中 开 放 手 术 组 ３ 其 Ｏ例 ， 后 腹 腔镜 组 ３ Ｏ例 ； ３ 男 ７例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ４ ５岁 ， 均 平
Ｃａ ｃ ｒ ２ ０ ９ １ ５ １ ３ ｎ ｅ ， ０ ２， ５： ５ － ６ ．
郁 导 致 的 器质 性 症 状 作 为 治 疗 重 点 ， 此 不 仅 延 长 了患 者 的 如 住 院 时 问 增 加 住 院 费 用 ， 加 降低 了患 者 的 生 活 质 量 及 配 合 更
治 疗 的 积极 性 。 在 临床 工 作 中应 当 重 视 膀 胱 癌 患 者 的 心 理 状 况 ， 合 并 对 抑 郁 障碍 的 患 者 及 时 发 现 、 断 ， 诊 及早 给予 积 极 引 导 和适 当 的
膀 胱癌 患者 身体 和心 理 的共 同康 复 。
参考文献 ：
［ ］ ＡＮＤ Ｗ １ ＲＥ ＨＭ ， ＯＮＩ ＡＩＪ ＮＮＥ Ｅ ， ｔａ．Ｎｅｒｅ ｄ — Ｓ Ａ ，ＵＩＩ Ｅ Ｂ ｅ １ ｕｏ ｎ ｏ
ｃ ｉ －ｍ ｍｕ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ Ｓ ｏ ｈ ｖ ｏ ａ ｏ ｒｎｅ Ｉ ｎ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｂｅ ａ ｉ ｒ ｌ ｍｏ ｂ ｄ ｉｉ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｒ ｉ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｎ
［ ］Ｃ ５ ＡＲＥ Ｌ ＰＯＴ Ｂ Ｌ ＡＮＧ ｅ １Ｃ ａ ｇｎ ａ Ｌ Ｅ Ｎ，Ｉ ＴＯ Ｅ， Ｅ Ｌ ＥＲ Ａ，ｔａ． ｈｎ ｉｇｐ —
ｔ ｎ ｅｃｐｉｎ ｆ ｈ ｉｅｅｆｃｓｏ ａ ｃｒｃｅ ｔｅａ ｙＥ ］ ｉ ｔ ｒｅｔ ｓｏ ｅｓ ｆ ｔ ｆｃｎｅ ｈ ｍｏｈ ｒｐ Ｊ ． ｅ ｐ ｏ ｔ ｄ ｅ
［ ］ＡＩ Ｅ Ｇ， ＨＡＲ Ｄ．Ｃ ｎｅ—ｅ ｔｄ ｄ ｐｅｓ ｎａ ｄ ｐ ｔｎｉｌ ６ ＭＥ Ｐ Ｍ ａ ｃｒ ｌ ｅ ｅ ｒｓｉ ｎ ｏｅｔ ｒａ ｏ ａ
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（ 编辑
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文 章 编 号 ：０ ９８ ９ （ ０ ２ ０ —５ ６０ １ ０ —２ １ ２ １ ） ５０ １ －２
后 腹腔 镜 与开 放 手术 治 疗 肾上 腺肿 瘤 比较
邵 林 海
（ 中市 中 心 医 院 泌尿 外科 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） 汉 陕 ２ ０ ０
内分 泌 一 疫 途 径 会 削 弱 机 体 的 免 疫 力 ， 低 机 体 对 肿 瘤 的抵 免 降
抗 力 ， 而影 响肿 瘤 的 发 生 、 展 和康 复 ｒ 。 进 发 ５ ］
ｗｉ ａ ｃｒ Ｊ． ｌ ｉ ｃｌ２ ０ ，６ ６ ：７ －８ ． ｔ ｃｎｅ ］ ＪＣｉ ｏ ，０ ８ ２ （） ９ １９ ２ ｈ Ｅ ｎ Ｏｎ ［］张 曼 华 ．肿 瘤 患 者 心 理 干 预 研 究 的 现 状 ［ ］ 中 国行 为 医 学 科 学 ， ２ Ｊ．
著性差异（ Ｐ＜ ００ ） 而 ２组 手 术 时 间 、 术 并 发 症 发 生 比较 无 显 著 差 异 。两 组 患 者 随 访 ｌ ２ ．５ ； 手 ～ ４个 月 ， 均 ８ ５个 月 ， 发 现 肿 瘤 平 ． 未
复 发 和 转 移 。 结论
后 腹 腔 镜 肾上 腺 肿 瘤 切 除 术 较 开 放 手 术 术 中 出血 量 少 ， 后 住 院 时 间 短 ， 床 活 动 早 ， 未 增 加 手 术 时 间 和 术 下 并
收 稿 日期 ： ０ ２０ — ６ ２ １ －２ ０ 修 回 日期 ： ０ ２０ — ４ ２ １—２０ 作 者 简 介 ： 林 海 （ ９ ５） 男 （ 族 ） 主 治 医 师 ， 士 学 位 ， 究 方 向 邵 １ ７ 一， 汉 ， 学 研 为 泌 尿 外 科 腔镜 ． － ｉ：ｈ ｏｉｈ ｏ Ｓ＠ １ ３ ｃｒ Ｅ ｍａ ｓａ ｌ ａ —Ｉ ６ ．ｏ ｌ ｎ Ｋ ｎ
摘要 ： 目的 探 讨后 腹 腔 镜 与 开 放 手 术 治 疗 肾 上腺 肿 瘤 的 临 床 疗 效 差 异 。 方 法 回顾 性 分 析 汉 中 市 中 心 医 院收 治 的 ６ Ｏ例 肾 上 腺 肿 瘤 患 者 的临 床 资 料 ， 据 治 疗 方 法 分 为 后 腹 腔 镜 组 和 开 放 手 术 组 各 ３ 根 Ｏ例 ， 比较 ２组 患 者 的 术 中 出 血 量 、 后 住 院 时 间 等 指 术 标 和 并发 症 等 项 目 。 结 果 后 腹 腔 镜 组 患 者 的术 中 出血 量 、 术后 住 院 时 间及 下 床 活 动 时 间 明 显 低 于 开 放 手 术 组 患 者 ， 者 有 显 二
并 发 症 ， 得 推广 使 用 。 值
关键词 ： 腹腔镜 ； 后 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 ； 上 腺 肿 瘤 肾 中 图分 类 号 ： ６ ２ ２ Ｒ ９ ． 文 献 标 志码 ： Ｂ
为 进 一 步 探 讨 后 腹 腔 镜 肾上 腺 肿 瘤 切 除术 与 开 放 手 术 治
４． ６ ３岁 ； 前 均 经 血 、 ＶＭＡ、 化 、 尿 系 Ｂ超 、ＶＵ（ 脉 术 尿 生 泌 Ｉ 静 尿路造影）肾脏和 肾上腺 Ｃ 、 Ｔ平 扫 及 增 强 等 ， 实 为 肾 上 腺 证 肿 瘤 ， 手 术 禁 忌 证 。其 中嗜 铬 细 胞 瘤 ９例 ， 发 性 醛 固 酮 腺 无 原 瘤３ ５例 ， 功 能 性腺 瘤 １ 例 ， 质 腺 瘤 ５例 。肿 瘤 位 于 左 侧 无 １ 皮 ２ ８例 ， 右侧 ３ ２例 ； 瘤 直 径 １ ４ ５ ０ｃ 平 均 ２７ｃ 肿 ． ～ ． ｍ， ． ｍ。两 组 患者的性别 、 龄 、 情 等 资料 经统计 学 分析 无显 著差 异 （ 年 病 Ｐ
［ ］张 明 圆 ． 神科 评 定 量表 手 册一 精 神 医 学 丛 书 ［ ． 南 科 学 技 ３ 精 新 Ｍ］ 湖
术 出版 社 ， ０ ３ ２４ ２ ０ ：－ ．
［］Ｂ Ａ Ｇ， ＡＮＫＩ ， Ｅ ．Ｐ ｙｈ ｌｇｃｌｃｍｐｉ ｔ ｎ ｎ ４ ＯＲ Ｒ Ｎ Ｍ Ｗ Ｙ Ｐ ｓ ｃｏｏ ｉ ｏ ｌ ａｉ ｓｉ ａ ｃ ｏ ２１ｐａｔ ｕｇ ｒ ｒｃｉ ｓ Ｊ ．ＰａｔＲｅｏ ｓｒＳ ｒ ， ９９，０ ８ ｌｓｉ ｓ ｒｅｙｐａｔ ｅ ［］ ｌｓ ｃｎ ｔ ａｇ １ ９ １ ４ ｃ ｃ
２ ０ １ （ ）： ８ － ８ ． ０ ５， ４ ６ ４ ７ ４ ９
膀 胱 癌 是 一 种 影 响 患 者 身 体 健 康 和 心 理 健 康 的疾 病 ， 患 者 长 时 间 内既 承 受 肉体 的 折 磨 ， 时 也 经 受 着 精 神 的 摧 残 。 同
膀 胱 癌 引 起 的尿 频 、 疼 、 尿 等 泌尿 系症 状 会 严 重 影 响 患 者 尿 血
摘 除 肾上 腺 。术 毕 置 引 流 管 。 １ ３ 统 计 学 处 理 数 据 处 理 均 在 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ０统 计 软 件 上 进 行 ， 数 资料 采用 ｙ 检 验 ； 量 资 料 采 用 检 验 ， 设 检 验 的 计 计 假 检 验 水 准 取 ａ ． ５ 一０ ０ 。
疗 肾上 腺 肿 瘤 的疗 效 差 异 ， 将 ２ ０ 年 １月 至 ２ １ 现 ０６ ０ １年 １ 月 １ 汉 中市 中心 医 院 收 治 的 ６ Ｏ例 肾上 腺 肿 瘤 患 者 的 临 床 资 料 分
析如下 。 １ 资料 与 ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ １年 ｉ １月 汉 中 市 中
５６ ｌ
ＪＭ ｏ ｏ ， １ Ｉ ． ｅ ． Ｏ ２ ｄ Ｕｒ ｌ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ５ Ｓ ｐ ２ １
心 理 干 预 ， 低 由 于 抑 郁 障 碍 对 患 者 产 生 的 影 响 ， 强 患 者 治 降 加
２ 讨 论
疗 的积 极性 及 配 合 治 疗 的 主 动 性 ， 拾 生 活 的乐 趣 ， 求 达 到 重 以
切 口 ， 开 皮 肤 和 皮 下 筋 膜 。用 １ 切 ０ ｍｍ 穿 刺 套 管 针 刺 入 后 腹
未发现肿瘤 复发和转移 。
３ 讨 论
膜 间 隙 ， 缚 有 自 制 气 囊 ， 慢 注 水 ５ ０～ ８ ０ ｍＬ， 留 并 缓 ０ ０ 保 ５ｍｉ， 出水 囊 。置 入 腹 腔镜 及 １ ｎ取 ０ｍｍ 套 管 针 ， 入 二 氧 化 注 碳 气 体 使 压 力 保 持 在 １５ ～ ２ ０ ｋ ａ之 间 。 导 人 手 术 器 械 。 ． ６ ． Ｐ 打 开 肾周 筋 膜 ， 离 出 肾上 腺 ， 除 肿 瘤 ， 出 标 本 ， 看 完 整 游 切 取 查 性 。肾 上 腺 全 切 除则 游 离 出 肾 上 腺 中 央 静 脉 ， 钛 夹 后 切 断 ， 上
Ｃ Ｄ是 指 因癌 症 诊 断 、 疗 及 其 合 并 症 等 因素 导 致 患 者 Ｒ 治 失 去 个 人 精 神 常 态 的 情 绪 病 理 反 应 Ｌ 。Ｗ Ａ Ｓ ６ ］ Ｔ ＯＮ 等 通 过 抑 郁 焦 虑 量 表 测 评 发 现 抑 郁 得 分 高 的乳 腺 癌 妇 女 ５年 死 亡 危 险 性 明显 增 加 ， 时发 现 抑 郁 症 状 可 独 立 预 测 乳 腺 癌 患 者 的 生 同 存 时 间 。有 研 究 表 明 ， 虑 抑 郁 等 负 面 情 绪 通 过 心 理 一 经一 焦 神
１ １肋 间切 口约 ２ ｍ， 开 肾周 筋 膜 ， 离 肾脏 ， 露 肾上 腺 ， ０ｃ 打 游 暴
将 肾上 腺 与 周 围 组织 分 离 ， 肾 上 腺 肿 瘤 切 除术 肾 上 腺 全 切 行 术 ， 毕 置 引 流 管 。后 腹 腔 镜 组 全 身 麻 醉 ， 侧 卧 位 ， 高 腰 术 健 抬 桥 ， 侧 腹 膜 后 入 路 。于 腋 中线 髂 脊 上 ２ｃ 取 点 ， １５ｃ 患 ｍ 作 ． ｍ
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下 气 肿 ， 发 症 发 生 率 １ ． ７ ； 组 手 术 时 间 、 术 并 发 症 并 ６ ６ 二 手 相 比无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５ 。 ２组 患 者 随 访 １ ２ ～ ４月 ， 均 ８ ５月 ， 者 全 身 状 况 良好 。 平 ． 患