腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术授课PPT
皮下气肿
腹腔镜手术特有的并发症，一 般可自行吸收，无需特殊处理 。
尿漏
泌尿系统损伤可能导致尿漏， 需留置尿管并定期冲洗，预防
感染。
术后康复指导
活动与锻炼
术后根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，有助于促进血液循 环和伤口愈合。
心理支持
术后患者可能会产生焦虑、抑郁等情绪问题，医护人员需关注患者 的心理状态，提供必要的心理支持。
适用范围有限
虽然腹腔镜手术适用于大多数 肾上腺肿瘤，但对于某些特殊 情况，仍需采用传统手术。
未来发展方向
技术改进
随着技术的不断进步，未来腹腔镜手术将更加精 确、快速和安全。
设备升级
随着设备的不断升级，手术将更加高效、微创和 舒适。
普及推广
随着技术的普及和推广，越来越多的医生和患者 将了解并采用腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
THANK YOU
特点
该手术具有创伤小、恢复快、术 后疼痛轻等优点，同时能够完整 切除肿瘤，减少复发风险。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于良性或恶性肾上腺肿瘤、肾上 腺增生等病症，尤其适用于早期、较 小的肿瘤。
禁忌症
对于肿瘤较大、浸润较广或转移性病 变等复杂病例，可能不适合腹腔镜手 术，需采取其他手术方式。
手术发展历程
饮食与营养
术后需根据患者的恢复情况，逐 步恢复饮食。初期以流质食物为 主，逐渐过渡到正常饮食。保证 营养摄入，有助于促进伤口愈合
。
常见并发症及处理
出血
术后出血是常见的并发症，如 发现出血症状，需及时采取止 血措施，必要时进行手术止血
。
感染
手术部位感染也是常见的并发 症，需使用抗生素进行抗感染 治疗，保持伤口清洁干燥。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理简介腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种常见的肾上腺肿瘤治疗方法。
该手术通过腹腔镜技术进行，可以有效地切除肾上腺肿瘤，减少创伤和恢复时间。
术后的查房和护理对患者的康复非常重要。
查房内容在术后查房中，应对患者的身体状况进行全面评估。
以下是常规查房内容：1. 观察伤口状况：检查手术切口是否干燥、无渗液，是否有红肿、疼痛等异常情况。
2. 监测体温：注意患者的体温变化，及时发现体温升高或低于正常范围的情况。
3. 观察尿量：监测患者的尿量，注意是否存在尿潴留或尿失禁等问题。
4. 评估疼痛程度：询问患者的疼痛感受，并根据需要给予适当的镇痛药物。
5. 观察排气情况：注意患者是否有胀气或排气困难的情况。
6. 监测血压和心率：定期测量患者的血压和心率，注意是否存在异常情况。
7. 观察恶心呕吐情况：询问患者是否出现恶心、呕吐等消化系统症状。
护理措施术后的护理是帮助患者康复的关键。
以下是一些常见的护理措施：1. 伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察是否有感染迹象。
2. 饮食护理：根据医嘱，给予患者适宜的饮食，避免过度进食或进食不当引起消化不适。
3. 活动护理：根据医嘱，协助患者进行适当的活动，帮助恢复身体功能。
4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，提供舒适的护理环境。
5. 情绪支持：与患者进行沟通，提供情绪支持，帮助患者缓解手术后的焦虑和不安情绪。
注意事项在进行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理时，需要注意以下事项：1. 严密观察患者的体征变化，及时发现并处理任何异常情况。
2. 遵循医嘱，按时给予药物治疗和护理措施。
3. 定期与患者进行沟通，了解患者的症状和需求。
4. 提供良好的护理环境，保持术后患者的休息和舒适。
5. 配合医生进行术后复查和进一步治疗计划。
以上是腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理的相关内容，希望对您有所帮助。
请根据具体情况和医嘱进行操作。
如果有任何疑问，请及时咨询医生。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房
鼓励医护人员保 持积极乐观的心 态，为患者提供 更好的服务
强调患者安全与关怀
确保手术安全：严格遵守手术规范，确保手术顺利进行 关注患者感受：关注患者心理和生理需求，提供人性化护理 加强术后护理：密切观察患者术后情况，及时处理并发症 提高患者满意度：通过优质护理，提高患者满意度和治疗效果
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腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护 理查房
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目录
CONTENTS
1 引言 2 手术流程概述 3 术后护理 4 排除异常与并发症处理 5 康复宣教与出院准备 6 护理查房演示
引言
术前准备与患者沟通
术前检查：包括 血常规、尿常规、 肝肾功能等
术前准备：包括 禁食、禁水、皮 肤准备等
添加标题
手术操作：通过腹 腔镜进行肾上腺肿 瘤切除术
添加标题
关闭气腹：手术完 成后，关闭气腹， 使腹腔内压力恢复 正常
添加标题
取出腹腔镜：将腹 腔镜从穿刺器中取 出，关闭穿刺器
添加标题
缝合伤口：缝合手 术切口，结束手术
术中注意事项
麻醉管理：密切监测患者生 命体征，确保麻醉效果
手术操作：遵循手术规范， 确保手术安全、有效
出血：立即停止手术， 进行止血处理
感染：使用抗生素，加 强伤口护理
气胸：立即停止手术， 进行胸腔穿刺排气
麻醉意外：立即停止手 术，进行抢救处理
术后并发症：密切观察 患者病情，及时处理并 发症
术后疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛 心理干预：与患者沟通，减轻其焦虑和恐惧情绪 生活方式调整：指导患者进行适当的活动，如散步、深呼吸等，以缓解疼痛
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是一种常见的外科手术，其麻醉管理对手术的成功和患者的恢复至关重要。
在这篇文章中，我们将重点介绍腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理，包括手术前的评估、麻醉药物的选择、麻醉操作的注意事项以及术后的镇痛管理等方面。
手术前的评估在进行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术之前，麻醉医生需要对患者进行全面的评估。
这包括患者的病史、药物过敏史、手术前的饮食禁忌等方面。
麻醉医生还需要评估患者的心肺功能、肝肾功能等，以确定患者是否适合接受腹腔镜手术及何种麻醉方式最适合患者。
麻醉药物的选择在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术中，常用的麻醉药物包括全身麻醉药物和局部麻醉药物。
全身麻醉药物主要包括吸入麻醉药物和静脉麻醉药物，可根据手术的时间长短、患者的整体情况等因素进行选择。
局部麻醉药物则可以通过脊麻、硬膜外麻醉等方式进行使用，用于术后的镇痛管理。
麻醉操作的注意事项在进行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理中，麻醉医生需要特别注意以下几点。
首先是密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标，以确保患者在手术过程中的安全。
其次是控制麻醉深度，避免过度或不足的麻醉状态，以减少术中和术后的并发症。
对于可能出现的并发症，如低血压、呼吸抑制等，麻醉医生需要能够及时处理，保障患者的安全。
术后的镇痛管理术后的镇痛管理对于患者的恢复同样十分重要。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的术后疼痛主要集中在手术切口处，因此通常可以通过镇痛泵、口服镇痛药等方式进行管理。
在进行镇痛管理时，麻醉医生需要根据患者的疼痛程度和对镇痛药物的耐受性进行个体化的调整，以确保患者的疼痛得到有效控制。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理需要麻醉医生在手术前、手术中和术后进行全面的评估和管理，以确保患者的手术安全和术后恢复。
在日常临床工作中，麻醉医生需要密切配合外科医生和护理团队，共同为患者提供全面、高质量的医疗服务。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术是一种常见的手术方法，对于术后患
者的护理查房至关重要。
以下是肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查
房事项：
1. 术后病情观察
- 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，及时发现异常变化。
- 注意观察伤口的愈合情况，是否有渗液、红肿、感染等症状。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，及时发现尿路问题。
2. 疼痛管理
- 根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，保持患者的舒适度。
- 观察镇痛药物的效果和副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并
及时采取措施缓解。
3. 液体管理
- 根据患者的体液平衡情况，合理调整液体输入和排出量。
- 注意监测患者的血液电解质水平，及时纠正不平衡。
4. 饮食与活动
- 根据患者的手术后恢复情况，制定适当的饮食计划，保证营
养摄入。
- 限制患者的活动范围，并根据医生的建议逐渐增加活动量。
5. 导管与引流管护理
- 定期检查导管和引流管的通畅性，如有异常及时处理。
- 观察引流液的性质和量，及时记录并报告医生。
6. 睡眠与休息
- 为患者提供安静、舒适的环境，保证充足的睡眠和休息时间。
- 避免患者过度疲劳，注意合理安排活动和休息时间。
7. 心理支持
- 给予患者积极的心理支持，减轻其手术后的焦虑和恐惧。
- 鼓励患者与家人进行交流，提供情绪上的支持和安慰。
以上是肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项，通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理术后患者的问题，促进其康复。
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房概述腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术是一种常见的外科手术，术后护理是确保患者康复的重要环节。
护理查房是术后护理中的一项重要工作，旨在及时评估患者的术后恢复情况，发现并处理可能的并发症。
护理查房内容护理查房应包括以下内容：1. 术后伤口观察检查患者手术切口的情况，包括伤口愈合情况、红肿、渗液等。
观察伤口是否有感染迹象，如红肿、局部热感、脓液渗出等。
2. 生命体征监测监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
及时发现和处理异常生命体征，如血压升高或下降、心率异常等。
3. 疼痛评估询问患者的疼痛程度和位置，并记录在护理记录中。
根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
4. 排尿情况观察观察患者的排尿情况，包括尿量、尿色和排尿频率等。
注意排尿异常情况，如尿潴留或尿失禁等。
5. 恶心呕吐观察观察患者是否出现恶心呕吐等消化道不适症状，并记录在护理记录中。
及时处理患者的消化道不适症状，如给予抗恶心药物等。
6. 活动能力评估评估患者的活动能力，包括行走、转身和坐起等。
根据患者的活动能力，及时给予适当的康复指导和帮助。
7. 饮食情况观察观察患者的饮食情况，包括饮食量和饮食种类等。
根据患者的饮食情况，给予适当的饮食指导和建议。
注意事项在进行腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房时，需要注意以下事项：- 注意患者的隐私权，进行查房时要确保隐私保护。
- 注意洗手和消毒等感染控制措施，保证查房过程的无菌操作。
- 与患者进行有效的沟通，了解患者的症状和需求。
- 及时记录查房结果和护理措施，便于日后评估和交流。
结论腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房是术后护理中重要的一环。
通过及时评估患者的术后恢复情况，发现并处理可能的并发症，可以促进患者的康复和健康。
护士应熟悉护理查房内容和注意事项，并遵循相关护理规范和标准进行操作。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房过程
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房过程
1. 术后观察
- 观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
- 注意观察患者的疼痛程度和疼痛部位，及时给予相应的镇痛
措施。
- 检查伤口是否出血，注意伤口的愈合情况。
- 监测患者的尿量和尿液情况，及时发现异常情况。
2. 液体管理
- 根据患者的体重、年龄和病情确定液体管理方案。
- 监测患者的水电解质平衡，及时纠正不平衡情况。
- 给予充足的静脉输液，保持患者的血容量稳定。
3. 饮食管理
- 根据患者的手术情况和术后恢复情况，逐渐恢复患者的饮食。
- 注意饮食的选择，避免刺激性食物和高脂肪食物。
- 监测患者的饮食摄入量和排便情况，及时调整饮食方案。
4. 疼痛管理
- 根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
- 定期评估患者的疼痛程度，调整镇痛药物的剂量和给药途径。
5. 活动与康复
- 鼓励患者早期活动，帮助恢复肌肉功能和促进血液循环。
- 提供康复指导，包括术后注意事项、饮食建议和恢复锻炼等。
6. 心理支持
- 与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的情绪变化和
心理需求。
- 提供积极的心理支持，帮助患者积极应对术后恢复过程中的
困难和挑战。
以上是肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房过程的一般步骤和
注意事项。
具体的护理措施应根据患者的个体情况和医生的建议进
行调整和实施。
在护理过程中，护士应密切观察患者的病情变化，
及时发现并处理异常情况，确保患者的安全和康复。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房介绍本文档旨在提供腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房指南。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜器械进入腹腔进行手术操作。
肾上腺肿瘤切除术是一种常见的手术，需要精心的术后护理来确保患者的康复和恢复。
查房内容护理查房是在术后对患者进行系统性评估和观察的过程。
以下是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房内容：1. 术后情况评估：评估患者的术后疼痛、恶心、呕吐等不适症状。
观察伤口出血、渗液、红肿等情况。
2. 体征观察：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
3. 伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
观察伤口愈合情况，注意感染迹象。
4. 尿液观察：监测患者的尿液量和质量，注意排尿情况是否正常。
5. 恢复情况：观察患者的饮食摄入、排便情况，评估肠功能恢复情况。
6. 并发症监测：密切观察患者是否出现感染、出血、肺栓塞等并发症的迹象。
7. 病情交流：与患者及家属进行沟通，告知手术后的护理注意事项和恢复进程。
注意事项在进行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房过程中，需要注意以下事项：1. 护理查房应严格按照医嘱执行，确保患者得到及时的护理和观察。
2. 注意个体化护理，根据患者的具体情况进行评估和护理干预。
3. 持续监测患者的生命体征，及时发现异常情况并及时报告给医生。
4. 注意伤口护理的无菌操作，预防感染的发生。
5. 护理过程中与患者及家属的交流应耐心细致，解答他们的疑问和担忧。
以上是腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理查房的内容和注意事项，希望对您有所帮助。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术护理查房的流程
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术护理查房的流程
1. 查房目的
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后护理查房的目的是评估患者术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症，确保患者安全和康复。
2. 查房时间
术后第1天开始，每日进行查房，直至患者出院或转入其他科室。
3. 查房内容
3.1 一般情况观察
观察患者的一般情况，包括体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，评估患者的一般状态和病情变化。
3.2 伤口观察
检查手术伤口，观察伤口愈合情况，注意是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
及时处理伤口问题，如更换敷料、进行伤口护理等。
3.3 引流观察
观察患者是否存在引流管，检查引流液量和性质，评估引流情况是否正常，如有异常应及时报告医生。
3.4 尿量观察
监测患者尿量，评估患者的肾功能和水电解质平衡情况，及时发现尿量异常并采取相应措施。
3.5 疼痛评估
询问患者疼痛程度和感受，评估患者的疼痛情况，根据需要给予相应的镇痛治疗。
3.6 消化道功能观察
观察患者的饮食情况和排便情况，评估患者的消化道功能恢复情况，如有问题应及时处理。
3.7 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极面对术后恢复过程。
4. 查房记录
对每次查房进行详细记录，包括患者的生命体征、伤口情况、引流情况、尿量、疼痛评估、消化道功能观察等内容，记录患者的病情变化和护理措施。
以上为肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后护理查房的流程，护士应严格按照流程进行查房工作，及时发现和处理问题，确保患者的安全和康复。
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房一、目的肾上腺肿瘤切除术后，对患者进行全面的护理查房，旨在确保患者术后恢复顺利，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生活质量。
二、护理查房内容1. 患者一般情况- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
- 观察患者的意识状态，了解患者是否存在头痛、头晕等不适。
2. 手术切口情况- 观察手术切口的愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
- 观察切口周围的皮肤颜色，有无坏死、缺血等现象。
3. 引流管护理- 观察引流管的位置，确保引流管没有折叠、受压等情况。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。
4. 术后并发症的观察和处理- 观察患者是否存在术后出血、感染、尿路梗阻等并发症的迹象。
- 及时处理并报告并发症，如出血、感染等。
5. 功能恢复情况- 观察患者的肾功能，了解患者是否存在肾功能异常的情况。
- 观察患者的尿量，了解患者的尿量是否正常。
6. 心理护理- 了解患者的心理状态，给予患者心理支持，帮助患者建立信心。
- 解答患者及家属的疑问，提供相关的健康教育。
三、护理措施1. 术后基本护理- 保持患者的休息，避免过度活动。
- 保持患者的饮食均衡，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物。
2. 引流管护理- 定时更换引流袋，保持引流管的清洁。
- 观察并记录引流液的量、颜色和性质。
3. 并发症的护理- 对于出血、感染等并发症，要及时报告医生，并配合医生进行处理。
- 对于尿路梗阻，要给予相应的药物和支持治疗。
4. 功能恢复护理- 鼓励患者进行适当的运动，促进身体的恢复。
- 观察患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常的情况。
5. 心理护理- 与患者建立良好的护患关系，给予患者关心和支持。
- 提供相关的健康教育，帮助患者了解疾病的知识和康复的过程。
四、护理评价- 观察患者术后恢复的情况，包括切口的愈合、引流液的量等。
- 观察患者的生活质量，包括饮食、睡眠、精神状态等。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。
1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。
若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。
1.3 伤口护理保持伤口干燥，避免感染。
定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。
二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、伤口等情况。
2.2 查房内容1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。
2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。
4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。
5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。
6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。
7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进和评估。
三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。
2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 注意患者心理护理，提供心理支持，促进康复。
5. 定期召开护理质量会议，讨论和改进护理工作。
通过以上护理和查房措施，确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的麻醉管理腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术是一种应用于治疗肾上腺肿瘤的微创手术技术。
麻醉管理在这种手术中起到至关重要的作用，它不仅要保证患者手术期间的安全和舒适，还需要尽可能减少手术创伤和术后疼痛。
术前准备在手术前，麻醉医生应详细了解患者的详细病史、体格检查结果、实验室检查结果、肺功能以及心血管状况等信息。
根据这些信息，医生可以评估患者的麻醉风险，并选择合适的麻醉方法。
还应向患者解释麻醉的目的、方法和可能的风险。
麻醉方法腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术通常采用全麻，即将患者完全失去知觉。
这种麻醉方法可以最大程度地减少手术中患者的痛苦，并使医生能够充分操作。
麻醉医生在手术中应监测患者的呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标，并及时调整麻醉药物的给予量，以维持患者的生理平衡。
麻醉管理的步骤1. 麻醉诱导：在手术开始前，麻醉医生会给患者注射诱导药物，以快速使其失去意识和疼痛感觉。
诱导药物通常是通过静脉注射给予的。
2. 气管插管：当患者失去意识后，麻醉医生会通过口腔或鼻腔将一根管子插入患者的气管中，以维持患者的通气。
插管后，麻醉医生会使用呼吸机来辅助患者呼吸。
3. 麻醉维持：在手术过程中，麻醉医生会根据患者的生理指标和手术情况来调整麻醉药物的给予量。
麻醉医生还会监测患者的体温、尿量和血糖等指标，以确保患者的身体功能正常。
4. 术中止痛：为了减轻手术的刺激和术后的疼痛，麻醉医生在手术中会给予患者局部麻醉药物。
这些药物通常通过注射或喷雾给予。
5. 术后镇痛：在手术结束后，麻醉医生会根据患者的疼痛程度和个体差异来选择合适的镇痛方法。
常见的镇痛方法包括给予镇痛药物、使用镇痛泵等。
6. 麻醉解除：当手术结束后，麻醉医生会逐渐减少或停止给予麻醉药物，然后拔除气管插管。
在患者完全清醒并能正常呼吸后，麻醉医生会结束麻醉。
麻醉相关的风险和并发症虽然麻醉的目的是确保患者的安全和舒适，但麻醉本身也存在一定的风险和并发症。
两种不同路径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效比较
两种不同路径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效比较腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种常用的外科手术方法，常用于治疗肾上腺肿瘤。
根据手术路径的不同，可以分为两种方式：经脐腔镜手术和经经脐腔镜手术。
本文将对这两种手术方式的临床疗效进行比较。
经脐腔镜手术是指通过一个小切口在脐部插入腹腔镜，以及其他辅助器械进入腹腔进行手术。
经脐腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，已经成为肾上腺肿瘤切除的首选方法之一。
经脐腔镜手术与传统开腹手术相比，能够减少切口大小，减少术后疼痛，缩短住院时间，加快功能恢复。
经脐腔镜手术的主要步骤包括：1. 麻醉和绕行主动脉。
2. 在脐部切口插入腹腔镜。
3. 建立工作隧道和探查腹腔。
4. 在其他适当位置插入其他辅助器械，如吻合器、钳子等。
5. 定位和切除肾上腺肿瘤。
6. 在脐切口上安置引流管，关闭切口。
经脐腔镜手术的优点在于切口小，术后疼痛轻，恢复快。
研究显示，经脐腔镜手术与传统开腹手术相比，疼痛指数更低，术后停留时间更短，恢复速度更快。
而且，经脐腔镜手术对患者的美容效果也更好，术后的切口几乎难以察觉。
经脐腔镜手术也存在一些问题。
由于器械和操作空间的限制，手术过程中的操作相对困难。
由于脐部切口的位置和插入腹腔镜的方式，操作角度有限，可能导致手术操作的困难和风险的增加。
在处理较大的肾上腺肿瘤时，经脐腔镜手术可能无法完全切除肿瘤，需要转为开放手术。
相比之下，经经脐腔镜手术是一种新的腹腔镜手术方式，也称为纵向剖腹腔镜手术。
该手术方式在切口位置和操作角度上与经脐腔镜手术有所不同，可以更好地处理较大的肾上腺肿瘤。
经经脐腔镜手术还具有良好的美容效果，并能减少并发症的发生。
经经脐腔镜手术相对于经脐腔镜手术的缺点是手术过程中创口较大，术后疼痛相对较重，恢复时间相对较长。
由于切口位置的不同，经经脐腔镜手术可能对患者的美容效果稍逊一筹。
经脐腔镜手术和经经脐腔镜手术是两种常用的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，各有优点和缺点。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项
肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项一、护理查房目的肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后，患者需要得到全面的护理，以确保术后恢复顺利。
护理查房的主要目的是：1. 评估患者的术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2. 确保患者术后各项生命体征稳定，提高患者的生存质量。
3. 指导患者及家属掌握正确的术后护理方法，促进患者早日康复。
二、护理查房内容1. 患者术后基本情况评估- 了解患者术后一般情况，包括意识状态、面色、精神状态等。
- 观察患者术后伤口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液等现象。
- 评估患者术后生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保稳定。
2. 术后并发症的观察与处理- 观察患者是否有呼吸困难、胸闷等肺不张症状。
如有，应及时报告医生并协助处理。
- 观察患者是否有腹痛、发热等腹腔感染迹象。
如有，应及时报告医生并协助处理。
- 观察患者是否有下肢深静脉血栓形成的征象，如肿胀、疼痛等。
如有，应及时报告医生并协助处理。
3. 术后管道护理- 检查各种引流管的位置、固定情况，确保通畅无阻。
- 观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。
- 定时更换引流袋，遵循无菌操作原则。
4. 术后饮食与营养支持- 指导患者术后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普通饮食。
- 关注患者食欲变化，确保营养摄入充足，提高免疫力。
5. 术后功能锻炼- 指导患者进行术后床上活动，如翻身、咳嗽等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
- 鼓励患者逐步进行离床活动，促进康复。
6. 患者及家属教育- 向患者及家属讲解术后护理的重要性和方法，提高他们的自我护理能力。
- 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
三、护理查房流程1. 床边查房：查看患者术后基本情况，观察术后并发症迹象，检查管道护理情况。
2. 沟通交流：与患者及家属交谈，了解患者术后恢复情况，提供针对性的护理指导。
3. 记录填写：将查房情况详细记录在护理查房记录本上，以便后续跟进和持续改进。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除护理常规
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除护理常规肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。
人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。
肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样，但若仔细解部分辨，则右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形，前者跨骑在右肾上极内侧，后者则悬垂在左肾上极内侧，其长、宽、厚分别为4.0厘米~6.0厘米,2.0厘米~3.0厘米和0.3厘米~0.6厘米。
正常肾上腺重量约4.0~5.0克。
肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30厘米。
肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。
一、护理措施（一）术前护理同泌尿外科术前护理常规1.心理准备肾切除手术患者术前心理负担较重：①怕手术引起的疼痛；②担心切除一侧肾脏，影响以后的生活质量；③担心术中、术后出现意外情况。
护士主动给患者讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优点、术中术后的注意事项，让患者对手术有初步认识。
患者均表示接受腹腔镜手术，并能保持良好的心理状态。
2.术前准备术前应全面检查，包括三大常规、出凝血时间和凝血酶原时间、生化检查、胸透、心电图，了解心肺肝肾功能情况；行B超、静脉肾盂造影、CT等检查，明确病发部位。
手术当天备皮、配血；术前一天晚12：00禁食水；术晨灌肠，特殊情况术前留置胃管，以排空肠道的积便积气；留置尿管，减少术中膀胱膨胀而影响手术进行。
3.用药指导指导患者按时用药，控制血压。
告知患者患病期间，情绪波动及过度活动都会造成血压骤升、头晕、甚至发生摔倒的危险。
（二）术后护理同泌尿外科术前护理常规1.常规护理（1）全身麻醉患者术后麻醉未清醒时应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止未完全清醒状态下呕吐导致误吸，待患者麻醉清醒后可垫软枕。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理查房一、查房目的1. 评估患者术后恢复情况，包括生命体征、伤口愈合、引流管情况等。
2. 观察并记录患者术后并发症的发生情况，如疼痛、发热、腹胀等。
3. 评估患者术后生活质量，包括睡眠、饮食、情绪等。
4. 针对患者术后恢复过程中出现的问题，制定并调整护理措施。
二、查房时间- 术后第1天：观察患者术后一般情况，指导术后康复护理。
- 术后第2-3天：评估患者伤口愈合及引流管情况，关注并发症发生。
- 术后第4-7天：观察患者术后生活质量，调整护理措施。
三、查房内容1. 患者一般情况- 生命体征：每小时测量一次，观察有无异常。
- 意识状态：观察患者意识清楚，无嗜睡、昏迷等情况。
- 面色、皮肤：观察有无苍白、发绀、黄疸等症状。
2. 伤口愈合及引流管情况- 观察伤口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液等症状。
- 检查引流管位置是否正确，观察引流液颜色、性状及量。
- 注意引流管有无堵塞、脱落、折叠等情况。
3. 并发症观察- 疼痛：评估患者术后疼痛程度，给予适当镇痛措施。
- 发热：观察发热程度，有无寒战、盗汗等症状，及时处理。
- 腹胀：观察患者有无腹胀、恶心、呕吐等症状，及时处理。
4. 术后生活质量- 睡眠：观察患者睡眠质量，给予适当干预措施。
- 饮食：观察患者饮食情况，指导合理膳食。
- 情绪：观察患者情绪波动，给予心理支持。
四、护理措施1. 一般护理- 保持病房环境安静、舒适，温度适宜。
- 保持患者床铺整洁，定时翻身、按摩皮肤。
- 保持引流管通畅，定时观察并记录引流液情况。
2. 并发症护理- 疼痛：根据医嘱给予镇痛药物，注意观察药物不良反应。
- 发热：给予物理降温或药物降温，观察发热原因及处理效果。
- 腹胀：鼓励患者早期活动，给予相应药物治疗，观察症状缓解情况。
3. 康复护理- 指导患者进行术后康复锻炼，如呼吸训练、床上活动等。
- 鼓励患者早期下床活动，逐步增加活动量。
- 给予健康教育，指导患者掌握术后自我护理方法。
肾上腺良性肿瘤行腹腔镜下左侧肾上腺切除术
肾上腺良性肿瘤行腹腔镜下左侧肾上腺切除术【一般资料】男性,50岁【主诉】高血压5年，检查发现肾上腺瘤3月余【现病史】患者诉5年前怀孕住院时检查发现血压升高，最高220/120mmHg，未予重视，偶觉心慌胸闷，头痛、乏力。
无伴颜面双下肢浮肿，无劳力性呼吸困难、端坐呼吸等，于广东省人民医院就诊，查CT提示肾上腺瘤可能，诊断为“肾上腺瘤”，口服卡托普利，血压控制在正常高值范围内。
2015年7月收入我院，予以可多华、立普妥、开博通治疗，现血压控制在160/110mmHg左右，现为进一步手术治疗收入我科。
【既往史】既往无特殊【查体】T:36℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。
双肾区无红肿、隆起，无叩痛、双侧肋脊点、肋腰点无压痛。
余均未见明显异常。
【辅助检查】CT示左侧肾上腺瘤。
【初步诊断】肾上腺良性肿瘤【鉴别诊断】肾盂肾炎（pyelonephritis）是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染。
大多为革兰阴性杆菌感染所致，分为急性和慢性两种类型。
急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死，患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状，若无复杂因素存在，通过使用有效的抗菌药物，可迅速治愈。
慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上，除了细菌性尿感外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。
【诊治经过】择期行腹腔镜下左侧肾上腺切除术【临床诊断】肾上腺良性肿瘤【分析总结】肾上腺良性肿瘤一旦确诊，需尽早手术治疗。
解剖性后腹腔镜肾上腺切除术-张旭
解剖性后腹腔镜肾上腺切除术张旭华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科（武汉）腹腔镜肾上腺切除术已被认为是治疗小肾上腺肿瘤的金标准。
和开放手术相比，腹腔镜手术具有明显微创的特点，表现在减少死亡率、减轻术后疼痛和缩短住院时间等方面。
截至目前，有四种不同的肾上腺腔镜手术途径，分别是经腹腔途径，侧卧位后腹腔途径，俯卧位后腹腔途径和经胸腔经膈肌途径。
1992年印度Gaur教授首先报道的后腹腔途径，可避免腹腔刺激和肠道损伤，对位于腹膜后的上尿路手术看上去更为适宜。
尽管后腹腔途径具有操作空间相对狭小、缺少明显的解剖标志等不足，但该途径的确比较安全。
为充分发挥后腹腔途径的优势并克服其缺点，在对腹腔镜下肾上腺解剖结构及其毗邻关系的研究以及大量手术经验积累的基础上，我们开展了解剖性后腹腔镜肾上腺切除术。
从2002 年2 月至今，我们使用该技术对超过900 例的肾上腺外科疾病患者实行了手术。
该技术有两个技术要点：①有序地进入三个相对无血管解剖层面以分离肾上腺；②在手术的最初时间内快速找到肾上腺从而为后续的分离提供更好的解剖定位。
我们利用该术式治疗肾上腺外科疾病取得了满意的临床效果，这也充分证实了本术式的技术优势。
有关该技术的论著已发表在美国《Journal of Urology》杂志上（2007年177卷第4期）一手术技术1.麻醉和体位所有患者均行气管内插管全身麻醉。
患者取健侧卧位，抬高腰桥。
2.制备后腹腔操作空间和放置Trocar于腋后线十二肋下取一点作纵行1〜2cm小切口，切开皮肤后用血管钳钝性分开腰背筋膜，食指探入向前推开腹膜返折并适当分离腹膜后间隙，放气囊撑开器于腹膜后间隙，注气800ml 扩张腹膜后腔隙，维持5 min 后排气拔出球囊导管。
在食指的引导下分别在腋前线肋弓下及腋中线髂嵴上2 cm 处皮肤做小切口，置入5mm 和10mm Trocar。
腋后线切口也放入一10mmTrocar 并缝合封闭切口，后腹腔隙充入CO2 气体，压力10〜15mmHg，经腋中线Trocar放入腹腔镜镜，另两孔放入操作器械。
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理与查房
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理与查房引言肾上腺肿瘤是一种常见的肿瘤类型，腹腔镜切除术是一种常用的手术方式。
术后的护理与查房对于患者的康复和恢复非常重要。
本文将介绍肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理与查房内容。
护理措施术后护理的目标是减轻患者的不适感，促进伤口愈合，预防并发症的发生。
以下是一些常用的护理措施：1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 监测患者的术后伤口情况，注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况，及时更换敷料。
3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
4. 注意患者的饮食，根据医嘱给予适当的饮食，避免过度饮食或进食刺激性食物。
5. 鼓励患者适当活动，但避免剧烈运动，以免对术后伤口造成影响。
6. 定期观察患者的尿量和尿液情况，及时发现异常情况。
查房内容术后的查房是为了评估患者的恢复情况和及时发现并处理并发症。
以下是一些常见的查房内容：1. 检查患者的伤口情况，包括伤口愈合情况、是否有渗液、红肿等。
2. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，评估患者的病情稳定程度。
3. 询问患者的症状和不适感，包括疼痛、恶心、呕吐等，了解患者的主观感受。
4. 检查患者的尿液情况，包括尿量、尿色等，及时发现可能的泌尿系统并发症。
5. 监测患者的血常规、肝肾功能等实验室检查结果，评估患者的身体状况。
总结肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理与查房对于患者的康复至关重要。
护理措施包括观察生命体征、监测伤口情况、给予镇痛药物、注意饮食和活动等。
查房内容包括检查伤口情况、观察生命体征、询问症状、检查尿液情况和监测实验室检查结果。
通过正确的护理与及时的查房，可以促进患者的康复和恢复，并预防并发症的发生。
腹腔镜肾上腺切除术护理个案
腹腔镜肾上腺切除术护理个案
介绍
本文档描述了一例腹腔镜肾上腺切除术的护理个案。
腹腔镜肾上腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肾上腺肿瘤等疾病。
护理团队在手术前、手术中和手术后都起着重要的作用，确保患者安全和恢复顺利。
手术前护理
在手术前，护理人员应做好以下准备工作：
- 定期与患者进行沟通，了解其病史和用药情况。
- 确保患者已了解手术的相关信息，包括手术原因、风险和可能的并发症。
- 协助进行术前准备工作，如插管、静脉通道建立等。
- 安排患者进行必要的化验和检查，以评估其术前健康状况。
手术中护理
在手术中，护理人员应采取适当的措施，确保手术顺利进行：- 确保手术室环境整洁、无菌。
- 协助医生进行手术器械的准备和使用。
- 监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
- 及时记录手术过程中的重要事件和医疗措施。
手术后护理
手术后的护理是患者康复的关键阶段，护理人员应注意以下事项：
- 将患者转入恢复室，密切观察其生命体征。
- 监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。
- 确保患者术后的舒适度和疼痛控制，按医嘱给予必要的药物和护理措施。
- 提供正确的饮食指导和康复建议，帮助患者尽快恢复。
结论
腹腔镜肾上腺切除术的护理工作需要护理人员具备丰富的专业知识和技能。
护理团队在手术前、手术中和手术后都发挥着重要的作用，确保患者安全和恢复良好。
通过细致的护理工作，可以提高手术成功率，减少并发症的发生。
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临床表现
2.原发性醛固酮增多症的表现为：高血压、 低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。
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临床表现
二、肾上腺髓质肿瘤——主要为嗜铬细胞 瘤。
它主要引起阵发性或持续性高血压、和代 谢紊乱症群。主要表现为：突然血压增高， 伴有头痛、心动过速、大汗法、面色苍白 等，常由情绪激动、剧烈运动、体位改变、 腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基 础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖 高、乏力、体重减轻等。
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个案病历
诊疗计划： 1、完善相关辅助检查 2、予管理血压及对症治疗，择期手术治疗
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腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
麻醉方法：全麻 体位：侧卧位升高腰桥
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手术切口
第一穿刺孔：腋中线髂嵴上方2横指
第二、第三穿刺孔：位于第12肋缘下 腋前线和腋后线与肋缘交界处
第四穿刺孔：根据医生需要决定
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个案病历
患者，女，29岁，因发现左侧肾上腺肿瘤 病史三年入院。
患者于3年前体检发现左侧肾上腺肿瘤，伴 反复头晕头痛，血压明显增高，收缩压高 达200mmhg，发作时疼痛能忍受，无恶心、 呕吐、无腹胀腹泻。
鉴别诊断：
肾囊肿：腰部疼痛不适，可伴有血尿发热等， 泌尿系B超或腹部CT可以助以鉴别。
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仪器设备
腔镜系统，超声刀
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洗手准备
腹包器械、腹包布类、手术衣、腔镜基础 器械、30度电子镜、钝性分离钳、经后腹 膜扩张器、超声刀、11号刀片、角针、7号 丝线、吸引管等
巡回准备
吸引器、约束带、侧卧位架一套
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手术步骤及配合
常规消毒铺巾 连接摄像头、冷光源、气腹管、电刀线、
酮 2、糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质
酮 3、性激素，主要是雄激素及少量的雌激素
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肾上腺的功能
二、肾上腺髓质分泌的激素 1、肾上腺素 2、去甲肾上腺素
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肾上腺的功能
肾上腺皮质各种激素的生理作用
醛固酮 -----调节水盐代谢 （即留钠排钾作用）
皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
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概述
肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其 位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外 科疾病。
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肾上腺的解剖结构
肾上腺为成对的内分 泌器官，位于腹膜后 隙，肾上极内上方， 与肾一起被包于肾筋 膜和脂肪囊内，但它 的脂肪囊是独立的。 左侧呈新月形，右侧 呈三角形。
2、预防高血压危象的护理：避免一切可能诱发高 血压危象发生的因素。如情绪激动、过饱过饥、 劳累、饮酒、用力排便等，并预防坠床跌伤。请 家属陪伴，保持愉悦的心情。
3、扩容治疗 由于瘤体分泌大量的儿茶酚胺,血管 处于收缩状态使血压升高而血容量相对不足，术 前应补足血容量，降低手术风险。
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分类
肾上腺占位
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
肾上腺嗜铬细胞瘤
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临床表现
4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等
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因为肾上腺位置较高、较深，暴露困难， 传统手术方法创伤大，并发症的发生率高， 应用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有创伤 小、恢复快、安全可靠等优点，并有逐步 取代临床开放手术的趋势。
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临床表现
功能性肿瘤又分为皮质肿瘤与髓质肿瘤2种。 一、肾上腺皮质肿瘤包括——肾上腺皮质腺
瘤、肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增 多症与原发性醛固酮增多症(多为腺瘤引起)。
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临床表现
1.皮质醇增多症主要表现 为：向心性肥胖，满月脸、 下腹、臀部、股部可有皮 肤紫纹，体毛增多，常有 痤疮，多有高血压、心悸、 胸闷等症状，血糖增高， 骨质疏松，腰背骨痛，性 功能减退等。
创面止血，取标本放置引流 取出穿刺器，缝合切口
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与肾上腺肿瘤手术相关并发症
1、 腹腔镜Trocar穿刺损伤、与气腹有关的皮 下气肿、气体栓塞、高碳酸血症以及切口 疝、下肢静脉血栓等。
2、神经、肌肉损伤
1）侧卧位抬高腰桥，长时间过伸位可造成腰 部肌肉 或坐骨神经牵拉损伤。
2）上肢长时间过伸位可造成尺神经损伤
性激素-----量比较少，主要影响性行为及副性 特征
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肾上腺的功能
肾上腺髓质激素的生理作用 1、肾上腺素及去甲肾上腺素的合成 2、肾上腺素及去甲肾上腺素的调节
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临床表现
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内 分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起 内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
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与肾上腺肿瘤手术相关并发症
3．腹膜破损
4．实质脏器的损伤：腹腔镜手术中可发生肝 脏、脾脏、胰腺、肾脏和膈肌的损伤。
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与肾上腺肿瘤手术相关并发症
5．血管损伤
1）下腔静脉损伤 2）肾血管损伤 3）脾或胰腺血管损伤
6.胃肠道损伤
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护理
术前护理
1、心理护理 保持良好的心理状态
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手术步骤及配合
游离肾上极内侧缘并 在其内上方的脂肪组 织中寻找黄色的肾上 腺及肿瘤。
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手术步骤及配合
游离肾上腺血管。仔细游离清楚后，三个钛夹夹 闭并切断。
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手术步骤及配合
将肾上腺与周围的脂肪 组织分离，超声刀切 除肾上腺肿瘤
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手术步骤及配合
护理计划
1 护理问题：疼痛
相关因素：与手术留置伤口引流管及尿管 有关
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肾上腺的组织结构
肾上腺组织学结构分为 皮 质 (cortex) 和 髓 质 (medulla) 两 部 分 ， 皮 质 占 90 ％ ， 肾上 腺髓 质 占 10 ％ ， 肾上 腺各 部位分泌功能异常皆 可引起不同的疾病。
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肾上腺的功能
一、肾上腺皮质分泌的激素 1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质
超声刀线、吸引管等 沿腋后线12肋下1cm横行切开皮肤1.5cm，
钝性分离各肌层，置入后腹膜扩张器，30 度镜直视下打入生理盐水300-500ml。
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手术步骤及配合
三点法置入Trocar
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手术步骤及配合
充分切开肾周筋膜， 将肾周筋膜前叶内与 肾周脂肪间充分游离， 建立手术的大空间， 暴露肾上腺前面及外 侧缘