第八章 护理安全与防护
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管理制度不健全 业务培训不到位 管理监督不得力
（四） 环境因素
1. 医院的基础设施、病区物品配置存在不安全的因素。 2. 环境污染所致的隐性不安全因素 。 3. 医用危险品使用不当。 4. 病区治安管理不严 。
（五） 病人因素
病人的心理素质、对疾病的 认知程度及承受力。如擅自 改变输液滴数、不按医嘱服 药、不遵医嘱控制饮食、
3.对有可能影响全局或最容易出问题的环节 应重点监控。如手术室、急诊科、ICU、供应 室，风险大、涉及面广、影响大的工作区域应 该给予足够的重视并加强监督。
工作人 员通道 护士站 缓冲区
消毒室
内
外 病人出入通道
走
走
缓冲区
廊
廊
病房
三、护理安全的防范原则
1.完善管理体系 2.健全规章制度 3.强化安全教育 4.优化职场环境 5.制定应急预案
㈡ 护理安全防范的意义
1
有利于提高护理质量
2
创造和谐的医疗环境
3
保护护士的自身安全
二、护理安全的影响因素
人员 物质
影响因素
管理
环境 诊疗
（一） 人员因素
护理人员数量配备不足 护理人员是护理措施的 实施者，当前社会对护 理专业人员数量的需求 有较大提高，应及时根 据护理专业发展的情况 进行调整，如超负荷工 作，身心处于疲劳状态 。
二、危险因素
三、防范原则★
三、防护措施★
㈠ 概念
第一节 护理安全防范
案例2护0对0理7产年差妇1错和0月孕9妇日输，在身错京护心药华遭理痛时索工苦赔报作或报中延道，， 长某由治大于疗学护时附士间属医的但院过未的失造产，成科造人主任成身向病损人害 两个家庭做出道歉。的起严因重是后该院果产或科构护成士事未严故格。执行查对制度而造成
方面风险加大，影响护理安全。
这个图片是一个关于“照完蓝光新 生儿脚上起燎泡”的图片。也是一个 因为忽略了护理安全隐患所造成的事 故，值得从中吸取教训。行蓝光治疗 的新生儿，护理人员要密切观察蓝光 箱温设置和箱内温度计的温度是否一 致，过高会引起烫伤，过低则会引起 体温不升或寒冷综合征。
（三） 管理因素
Fra Baidu bibliotek护士
乙肝职业暴露
表面抗体（+） 接种过乙肝疫苗
表面抗体（—） 或未接种过乙肝疫苗
复查 无需特殊处理
伤后24h内：注射疫苗+乙肝免疫球蛋白 第1个月：注射第2针疫苗 第6个月：注射第3针疫苗
随访监测：第3、6、12个月
3.负重伤的防护
加强锻炼、 提高身体素质
保持正确 的劳动姿势
避免长时间 维持一种体位
抽取药液以 不超过注射 器容量的3/4 为宜，防止 针栓从针筒
中意外滑落。
操作完毕，脱 去手套后用流 动水和洗手液 彻底洗手并行 沐浴，减轻药 物毒性作用。
执行化疗药物给药要求
规范处理化疗药物污染
• 1.化疗药物外溅后立即标明污染范围，避免其他人员接触。 • 2.若药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附；若为粉剂，则
护理人员素质 护理人员的素质包括 政治思想素质、职业 道德素质、业务素质 等。当这些素质不能 满足护理职业的要求 时，就有可能造成言 语、行为不当或过失， 给病人身心造成不良 后果。
（二） 技术因素
由于护理人员技术水平低或不熟练、操作失误或操 作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识缺 欠、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安 全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进，护 理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不 仅增加了对护理工作的压力，而且导致护理工作中技术
的失误，即是将住在同一病房的两人药品输错，其中一位是产后不到
2天的女士，医嘱是在一护种理名工为“作铃中兰，欣由”于的药护品士，的却过使失用了，青直霉接素造，成 药品护说理明书事上故表明病“青人霉死素亡注、入残后，疾少、量组本织品器会从官乳损汁伤中，分导泌，致哺功乳能 期妇女用药时宜暂障停哺碍乳或”造。成另严一位重是人人身工损受害精3的次其才他成功后的果孕。妇，
加
强
安
全
教
育
②
纠 正 危 险 行 为
②
纠 正 危 险 行 为
③
创 造 安 全 环 境
③
创 造 安 全 环 境
2.锐器伤发生后的应急处理
捏住：伤口近心端 挤血：向远心端
2
镇静
脱手套：按规范 1
5
清洗：肥皂水
冲洗：反复5min
消毒：0.5%碘伏、2%
3
碘酊或75%乙醇
4
填表上报
抽血：确定是否存在感染，必要时注射疫苗和免疫球蛋白 随访观察：
用湿纱布擦抹。 • 3.若溅到皮肤或眼睛上，立即用肥皂水或等渗洁眼液彻底
冲洗。 • 4.若溅到衣服上，要立即更换。
妥善处置污染废弃物
凡与化疗药物接触过的针头、注射器、输液管、 棉球、棉签等，必须收集在专用的密闭垃圾 桶内，标明警示标志统一处理，不能与普通 垃圾等同处理。
处理48h内接受过化疗病人的污物时， 护士要穿隔离衣、戴手套。
负重伤
噪声
主要原因
锐器伤
温度性
㈢ 化学因素 化学消毒剂
化疗药物
甲醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂、戊二醛等
对正常组织有抑制作用 对骨髓产生抑制作用
化疗药物分类
㈢ 化学因素 化学消毒剂
化疗药物 麻醉废气
甲醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂、戊二醛等
对正常组织有抑制作用 对骨髓产生抑制作用
污染手术室空气 长期接触可导致生育能力等受影响
科学使用 劳动保护用具
促进下肢 血液循环
养成良好的 生活饮食习惯
提供安全的防护 用品和设备 1
妥善处置污染废弃物 6 规范处理化疗药物污染 5
化学性损伤防护
2 配备专业的化疗护士 3 遵守化疗药物配制规程
4 执行化疗药物给药要求
提供安全的防护用品和设备
流水洗手
佩戴一次性 防护口罩
佩戴帽子
配
制
前
病毒
乙肝 丙肝 艾滋病
二、职业损伤危险因素
㈠ 生物因素（最常见） 感性认识： •在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒 •感染HIV只需0.014ml血液，HBV只需0.004ml 血液
感性认识： •每３０秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤 •每年将有近百万次针头扎伤事故发生
㈡ 物理因素
辐射性
课堂练习
护士小王，26岁，工作三年后被安排在艾滋病病房，某日下班前，在处理病房 污物的过程中，不慎被污物筒中裸露的穿刺针刺破手指，出血不止。请问： 1.小王应立即采取怎样的紧急措施，处理伤口？
2.结合案例阐述护士在工作中如何避免锐器伤的发生？
注意锻炼身体，定 期体检，每隔6个月 检查肝功能、血常 规及免疫功能。怀 孕护士避免接触化 疗药物，以免出现 流产、胎儿畸形。
遵守化疗药物配制规程
割锯安瓿 前应轻弹 其颈部， 使附着的 药粉降落
至瓶底。
掰开安瓿 时应在锯 锉部位垫 纱布
从药瓶中吸取药 液后，先用无菌 纱布或棉球裹住 瓶塞，再撤针头 ，防止拔出针头 瞬间药液外溢。
（四）心理-社会因素
护士 面临的危险因素
精神压力 工作紧张
频繁夜班 人际关系
三、常见护理职业损伤的防护措施
（一）
（二）
（三）
（四）
生物性损伤 的防护
锐器伤的防护 负重伤的防护
化学性损伤 的防护
1.切断传播途径，执行标准预防
标准预防： 隔离对象：认为所有病人血 液、体液、分泌物、排泄物等 均具有传染性。 防护：强调双向防护，防止 疾病双向传播。 隔离措施：隔离技术包括洗 手、戴手套、穿隔离衣，戴护 目镜和面罩。
㈠ 概念
护理职业防护 在护理工作中采取多 种有效措施，保护护 士免受职业损伤因素 的侵袭，或将其所受 伤害降到最低程度
㈡ 护理职业防护的意义
A
提高护士职业生命 质量
B
科学规避护理职业 风险
C
营造安全和谐 工作氛围
二、职业损伤危险因素 ㈠ 生物因素（最常见）
细菌
葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 大肠杆菌
来院做“保胎”治疗，医嘱是用“青霉素”的药品，却用了“铃兰欣 ”，在药品说明上表明有“孕妇慎用”字样。输错药后，两人身体均
出现当天体温突然病升人高，在身接体受不护断理出汗过等程不中适，症不状，发到生第法二律天和情况规才章 好转护。理安全 制度允许范围以外的心理、机体结构或功能
上的损害、障碍、缺陷或死亡（狭义）
不定期复查、不配合 护理操作等。
三、护理安全的防范原则 1.医院应实行“护理部—科护士长—病区护
1.完善管理体系 2.健全规章制度 3.强化安全教育 4.优化职场环境 5.制定应急预案
士长”三级目标管理责任制，护理部设立安全 领导小组，科室成立安全监控。
2.监督检查护理物品的质量、性能等是否符 合安全要求，是否对病人、操作人员及社会构 成潜在危险，检查物品有无商标、厂址、合格 证书等防止购入假冒伪劣商品。
生物性损伤防护
2.预防锐器伤的发生
生物性损伤防护
3.规范处理医疗废物及排泄物
生物性损伤防护
4.定期进行健康体检和免疫接种
生物性损伤防护
物理性损伤防护
1.锐器伤的防护
①
感染概率
•深度刺伤、携带血量越大、针头放置时间越大，感染概率越大；
•还与医务人员的健康状况、接触频率、伤口处理、暴露后的快速免疫措施有关。
学习内容
第一节 护理安全防范 第二节 护理职业防护
一、概述★
一、概述★
二、影响因素
二、危险因素
三、防范原则★
三、防护措施★
㈠ 概念
一、概述
护理职业暴露 护士在工作过程中，接 触有毒、有害物质或病 原微生物，以及受到心 理-社会因素的影响而 有可能损害健康或危及 生命的一种状态。
第二节 护理职业防护
准
备
一次性防
工作服外套
渗透隔离衣
佩戴面罩
条件允许应设专门化疗配药间，配 有空气净化装置，在专用层流柜内 配药，以保持洁净的配置环境，操 作台面应覆以一次性防渗透性防护 垫或吸水纸，以吸附溅出的药液， 以免蒸发造成空气污染。
配备专业的化疗护士
执行化疗的护士 应经过专业培训， 增强职业危害的 防护意识， 主动实施各项防 护措施。
第八章 护理安全与防护
学习目标
1.掌握护理事故、护理差错及护理职业防护等概念；护理安全防护 的原则；常见护理职业损伤的防护。
2.熟悉护理安全的影响因素、护理职业损伤的危险因素。 3.了解护理安全防护和职业防护的意义。
学习内容
第一节 护理安全防范 第二节 护理职业防护
一、概述★
一、概述★
二、影响因素
（四） 环境因素
1. 医院的基础设施、病区物品配置存在不安全的因素。 2. 环境污染所致的隐性不安全因素 。 3. 医用危险品使用不当。 4. 病区治安管理不严 。
（五） 病人因素
病人的心理素质、对疾病的 认知程度及承受力。如擅自 改变输液滴数、不按医嘱服 药、不遵医嘱控制饮食、
3.对有可能影响全局或最容易出问题的环节 应重点监控。如手术室、急诊科、ICU、供应 室，风险大、涉及面广、影响大的工作区域应 该给予足够的重视并加强监督。
工作人 员通道 护士站 缓冲区
消毒室
内
外 病人出入通道
走
走
缓冲区
廊
廊
病房
三、护理安全的防范原则
1.完善管理体系 2.健全规章制度 3.强化安全教育 4.优化职场环境 5.制定应急预案
㈡ 护理安全防范的意义
1
有利于提高护理质量
2
创造和谐的医疗环境
3
保护护士的自身安全
二、护理安全的影响因素
人员 物质
影响因素
管理
环境 诊疗
（一） 人员因素
护理人员数量配备不足 护理人员是护理措施的 实施者，当前社会对护 理专业人员数量的需求 有较大提高，应及时根 据护理专业发展的情况 进行调整，如超负荷工 作，身心处于疲劳状态 。
二、危险因素
三、防范原则★
三、防护措施★
㈠ 概念
第一节 护理安全防范
案例2护0对0理7产年差妇1错和0月孕9妇日输，在身错京护心药华遭理痛时索工苦赔报作或报中延道，， 长某由治大于疗学护时附士间属医的但院过未的失造产，成科造人主任成身向病损人害 两个家庭做出道歉。的起严因重是后该院果产或科构护成士事未严故格。执行查对制度而造成
方面风险加大，影响护理安全。
这个图片是一个关于“照完蓝光新 生儿脚上起燎泡”的图片。也是一个 因为忽略了护理安全隐患所造成的事 故，值得从中吸取教训。行蓝光治疗 的新生儿，护理人员要密切观察蓝光 箱温设置和箱内温度计的温度是否一 致，过高会引起烫伤，过低则会引起 体温不升或寒冷综合征。
（三） 管理因素
Fra Baidu bibliotek护士
乙肝职业暴露
表面抗体（+） 接种过乙肝疫苗
表面抗体（—） 或未接种过乙肝疫苗
复查 无需特殊处理
伤后24h内：注射疫苗+乙肝免疫球蛋白 第1个月：注射第2针疫苗 第6个月：注射第3针疫苗
随访监测：第3、6、12个月
3.负重伤的防护
加强锻炼、 提高身体素质
保持正确 的劳动姿势
避免长时间 维持一种体位
抽取药液以 不超过注射 器容量的3/4 为宜，防止 针栓从针筒
中意外滑落。
操作完毕，脱 去手套后用流 动水和洗手液 彻底洗手并行 沐浴，减轻药 物毒性作用。
执行化疗药物给药要求
规范处理化疗药物污染
• 1.化疗药物外溅后立即标明污染范围，避免其他人员接触。 • 2.若药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附；若为粉剂，则
护理人员素质 护理人员的素质包括 政治思想素质、职业 道德素质、业务素质 等。当这些素质不能 满足护理职业的要求 时，就有可能造成言 语、行为不当或过失， 给病人身心造成不良 后果。
（二） 技术因素
由于护理人员技术水平低或不熟练、操作失误或操 作错误、忽视细节性观察、违反操作常规、业务知识缺 欠、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安 全构成威胁。特别是随着新技术、新项目大量引进，护 理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，不 仅增加了对护理工作的压力，而且导致护理工作中技术
的失误，即是将住在同一病房的两人药品输错，其中一位是产后不到
2天的女士，医嘱是在一护种理名工为“作铃中兰，欣由”于的药护品士，的却过使失用了，青直霉接素造，成 药品护说理明书事上故表明病“青人霉死素亡注、入残后，疾少、量组本织品器会从官乳损汁伤中，分导泌，致哺功乳能 期妇女用药时宜暂障停哺碍乳或”造。成另严一位重是人人身工损受害精3的次其才他成功后的果孕。妇，
加
强
安
全
教
育
②
纠 正 危 险 行 为
②
纠 正 危 险 行 为
③
创 造 安 全 环 境
③
创 造 安 全 环 境
2.锐器伤发生后的应急处理
捏住：伤口近心端 挤血：向远心端
2
镇静
脱手套：按规范 1
5
清洗：肥皂水
冲洗：反复5min
消毒：0.5%碘伏、2%
3
碘酊或75%乙醇
4
填表上报
抽血：确定是否存在感染，必要时注射疫苗和免疫球蛋白 随访观察：
用湿纱布擦抹。 • 3.若溅到皮肤或眼睛上，立即用肥皂水或等渗洁眼液彻底
冲洗。 • 4.若溅到衣服上，要立即更换。
妥善处置污染废弃物
凡与化疗药物接触过的针头、注射器、输液管、 棉球、棉签等，必须收集在专用的密闭垃圾 桶内，标明警示标志统一处理，不能与普通 垃圾等同处理。
处理48h内接受过化疗病人的污物时， 护士要穿隔离衣、戴手套。
负重伤
噪声
主要原因
锐器伤
温度性
㈢ 化学因素 化学消毒剂
化疗药物
甲醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂、戊二醛等
对正常组织有抑制作用 对骨髓产生抑制作用
化疗药物分类
㈢ 化学因素 化学消毒剂
化疗药物 麻醉废气
甲醛、过氧乙酸、 含氯消毒剂、戊二醛等
对正常组织有抑制作用 对骨髓产生抑制作用
污染手术室空气 长期接触可导致生育能力等受影响
科学使用 劳动保护用具
促进下肢 血液循环
养成良好的 生活饮食习惯
提供安全的防护 用品和设备 1
妥善处置污染废弃物 6 规范处理化疗药物污染 5
化学性损伤防护
2 配备专业的化疗护士 3 遵守化疗药物配制规程
4 执行化疗药物给药要求
提供安全的防护用品和设备
流水洗手
佩戴一次性 防护口罩
佩戴帽子
配
制
前
病毒
乙肝 丙肝 艾滋病
二、职业损伤危险因素
㈠ 生物因素（最常见） 感性认识： •在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒 •感染HIV只需0.014ml血液，HBV只需0.004ml 血液
感性认识： •每３０秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤 •每年将有近百万次针头扎伤事故发生
㈡ 物理因素
辐射性
课堂练习
护士小王，26岁，工作三年后被安排在艾滋病病房，某日下班前，在处理病房 污物的过程中，不慎被污物筒中裸露的穿刺针刺破手指，出血不止。请问： 1.小王应立即采取怎样的紧急措施，处理伤口？
2.结合案例阐述护士在工作中如何避免锐器伤的发生？
注意锻炼身体，定 期体检，每隔6个月 检查肝功能、血常 规及免疫功能。怀 孕护士避免接触化 疗药物，以免出现 流产、胎儿畸形。
遵守化疗药物配制规程
割锯安瓿 前应轻弹 其颈部， 使附着的 药粉降落
至瓶底。
掰开安瓿 时应在锯 锉部位垫 纱布
从药瓶中吸取药 液后，先用无菌 纱布或棉球裹住 瓶塞，再撤针头 ，防止拔出针头 瞬间药液外溢。
（四）心理-社会因素
护士 面临的危险因素
精神压力 工作紧张
频繁夜班 人际关系
三、常见护理职业损伤的防护措施
（一）
（二）
（三）
（四）
生物性损伤 的防护
锐器伤的防护 负重伤的防护
化学性损伤 的防护
1.切断传播途径，执行标准预防
标准预防： 隔离对象：认为所有病人血 液、体液、分泌物、排泄物等 均具有传染性。 防护：强调双向防护，防止 疾病双向传播。 隔离措施：隔离技术包括洗 手、戴手套、穿隔离衣，戴护 目镜和面罩。
㈠ 概念
护理职业防护 在护理工作中采取多 种有效措施，保护护 士免受职业损伤因素 的侵袭，或将其所受 伤害降到最低程度
㈡ 护理职业防护的意义
A
提高护士职业生命 质量
B
科学规避护理职业 风险
C
营造安全和谐 工作氛围
二、职业损伤危险因素 ㈠ 生物因素（最常见）
细菌
葡萄球菌 链球菌 肺炎球菌 大肠杆菌
来院做“保胎”治疗，医嘱是用“青霉素”的药品，却用了“铃兰欣 ”，在药品说明上表明有“孕妇慎用”字样。输错药后，两人身体均
出现当天体温突然病升人高，在身接体受不护断理出汗过等程不中适，症不状，发到生第法二律天和情况规才章 好转护。理安全 制度允许范围以外的心理、机体结构或功能
上的损害、障碍、缺陷或死亡（狭义）
不定期复查、不配合 护理操作等。
三、护理安全的防范原则 1.医院应实行“护理部—科护士长—病区护
1.完善管理体系 2.健全规章制度 3.强化安全教育 4.优化职场环境 5.制定应急预案
士长”三级目标管理责任制，护理部设立安全 领导小组，科室成立安全监控。
2.监督检查护理物品的质量、性能等是否符 合安全要求，是否对病人、操作人员及社会构 成潜在危险，检查物品有无商标、厂址、合格 证书等防止购入假冒伪劣商品。
生物性损伤防护
2.预防锐器伤的发生
生物性损伤防护
3.规范处理医疗废物及排泄物
生物性损伤防护
4.定期进行健康体检和免疫接种
生物性损伤防护
物理性损伤防护
1.锐器伤的防护
①
感染概率
•深度刺伤、携带血量越大、针头放置时间越大，感染概率越大；
•还与医务人员的健康状况、接触频率、伤口处理、暴露后的快速免疫措施有关。
学习内容
第一节 护理安全防范 第二节 护理职业防护
一、概述★
一、概述★
二、影响因素
二、危险因素
三、防范原则★
三、防护措施★
㈠ 概念
一、概述
护理职业暴露 护士在工作过程中，接 触有毒、有害物质或病 原微生物，以及受到心 理-社会因素的影响而 有可能损害健康或危及 生命的一种状态。
第二节 护理职业防护
准
备
一次性防
工作服外套
渗透隔离衣
佩戴面罩
条件允许应设专门化疗配药间，配 有空气净化装置，在专用层流柜内 配药，以保持洁净的配置环境，操 作台面应覆以一次性防渗透性防护 垫或吸水纸，以吸附溅出的药液， 以免蒸发造成空气污染。
配备专业的化疗护士
执行化疗的护士 应经过专业培训， 增强职业危害的 防护意识， 主动实施各项防 护措施。
第八章 护理安全与防护
学习目标
1.掌握护理事故、护理差错及护理职业防护等概念；护理安全防护 的原则；常见护理职业损伤的防护。
2.熟悉护理安全的影响因素、护理职业损伤的危险因素。 3.了解护理安全防护和职业防护的意义。
学习内容
第一节 护理安全防范 第二节 护理职业防护
一、概述★
一、概述★
二、影响因素