经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效观察

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经支气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗晚期中央型肺癌的临床分析

３讨论
存质量改善以及是否可以减少全身化疗药物剂量还
有待进一步研究。
参考文献：
［］周际昌主编．１实用肿瘤内科学［．Ｍ］２版．京：民卫生出版北人
社，００：９４．２１２－８
临床上，中央型肺癌多以鳞癌和未分化小细胞
癌为主，晚期者多导致支气管腔阻塞或肺不张，出现
００）．１。治疗组ＫＳ分显效１Ｐ评８例、效１有０例、提高（效＋有效）８例（３３）对照组分别为５显２９．％，、
１、１７．％）６２例（００。两组提高率比较有统计学差异
（＝．８Ｐ＜．５。４７，００）２３两组近期不良反应比较．治疗组Ｉ、 Ⅱ度可逆
化疗增强其疗效且不增加毒副反应。此外电子支气
管镜的长处就是能充分吸出管腔内的脓性分泌物或坏死组织，用物理学方法解除机械性梗阻，解呼吸缓困难。因此，不失是一种改善症状快、其操作方便安全的姑息性治疗方法，临床应用效果较为理想，着有广阔的应用前景。但对抑制全身转移、远期患者生
全有效６例（０Ｏ、２．％）部分有效２２例（３３）轻７．％、度有效２例（．％）无效０例，３３、对照组分别为３
（Ｏ％）０（３％）７（３％）０例１．０、１３．３、２．３、１
局部药物浓度却很低且代谢快，很难达到有效ＡＣ不良反应却较重；Ｕ，经电子支气管镜下局部化疗能使肺癌局部药物浓度重新分布，使肿瘤组织内的药物浓度快速增加并延长持续时间，而增强其抗从

经支气管镜高频电烧灼联合全身化疗治疗中央型肺癌与单纯化疗疗效对照分析

ｔｅａｅｔｒｕｓｓｎｆａｔｅｔｒｔａｈｔｏｔｅｃｎｒｌｇｏｐＵ３７５Ｐ．０）ｆｅｏｒｅｏｍｓｙｈｒｐｕｃｇｏｐｗａｉｉｃｎｌｂｔｎｔａｈｏｔｒｕ（－．，＝００２，ｔｒａｃｕｓＫａｏｋｉｇｉｙｅｈｆｏ６０ａｆｆ
ｆａｉｎｏｐｔｅｔｗｉｈｙｔｍａｉｍｐｏｅｎｉｕｔｏｅｉｔｉｆｒｎｅｗｉｈｔｔｓｉａｉｎｆｃｎｅＣｏｃｕｉｎＢｏｃｏｃｐｃｓｔｓｍｐｏｔｃｉｒｖｍｅｔｓｔａｉｎｘｓｄｆｅｅｃ．ｓｔｓｉｔｃｌｓｇｉｃ．ｎｌｓｏｒｎｈｏｉａｉａｓ
ｅｃｎｅｅｏｅａｄａｔｒｔｅｃａｇｓｓｇｉｉｎｌｉｈｒｔａｈｏｔｏｒｕ，￣．１ｔｅｔｓｏｔｅｔｏｐａｈｉｄｘｂｆｒｎｆｅｈｈｎｅｉｉｎｆａｔｈｇｅｈｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐＰ＜００，ｐｆｈｗｏｇｕｃｙｈｉｒｓ
ｔｅｔｎｏｃｎｒｌｙｅｕｇａｃｒｗｉｈｈｍｏｈｅａｅｆｃｃ．ｔｏｓＩｏｒｈｓｉｌｒｍ２０．ｏ０１２ｕｉｇｒａｍｅｔｆｅｔａｔｐｌｎｃｎｅｔｃｅｔｒｐｙｆｉｙＭｅｈｄｎｕｏｐｔｆｏａａ０９２ｔ２１．ｄｒｎ
ＢｒｎｈｓｏｉｌｃｒｓｇｃｌＣａｔｒｍｂｎｄｗｉｈＣｍｏｈｅａｙｉｈｅｏｃｏｃｐｃＥｅｔｏｕｒｉａｕｅｙＣｏｉｅｔｈｅｔｒｐｎｔ

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察【摘要】目的：分析支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果。

方法：选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规疗法治疗，观察组在该基础上增加支气管镜下冷冻治疗。

比较两组治疗前后患者生存质量、总有效率。

结果：观察组治疗后患者生存质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：支气管镜下冷冻治疗对于晚期肺癌的治疗效果确切，可更好改善患者预后和生存质量，值得推广。

【关键词】支气管镜下冷冻治疗；晚期肺癌；临床效果肺癌是临床常见恶性肿瘤，当患者的疾病发展到后期，症状常以咳嗽，咯血，呼吸困难，发烧为主，严重堵塞气管和主气管等，甚至诱发窒息，导致患者死亡。

疼痛减轻或消失。

在晚期肺癌患者的治疗中，已不能进行手术切除治疗，以减轻患者的病症，多用化疗治疗，但进行单一化疗治疗，疗效不甚满意，患者生存质量差。

目前对于肿瘤控制不佳或复发转移者常进行放化疗结合放疗及分子靶向药物治疗，但存在不良反应大以及对正常组织损伤较大的问题。

在电子支气管镜蓬勃发展的今天，再加上电子支气管镜在临床上的广泛使用，为晚期肺癌患者提供了一种新治疗途径。

研究指出晚期肺癌患者在接受化疗治疗的过程中，在结合电子支气管镜冷冻治疗的基础上，能促使治疗效果的提高，同时还能改善肿瘤细胞耐药性及局部淋巴结转移情况，降低复发率，提高生活质量[1]。

为此，本研究分析了支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例。

其中，对照组男23例，女12例，年龄61-76（65.56±2.21）岁。

观察组男24例，女11例，年龄61-79（65.13±2.57）岁。

两组资料无统计学差异。

1.2方法对照组的患者给予常规疗法治疗，使用标准化化疗方案：静脉滴注多西他赛75mg/m2；d1；静脉滴注卡铂400mg·m2·d2；一个化疗周期21d，共化疗6次。

经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌

吸困难或发热。伴有阻塞性肺炎或阻塞性肺不张
２４例。
可出院。１～２周后复查，定是否需要再次冷冻治决
疗。本组病例平均治疗２５次。．
二、果结
所有患者均有一种或几种症状得到不同程度缓
解，中咳嗽７．％（３３）呼吸困难８．％其４２２／１，７１
（７３）咯血８．％（７３）２／１，７１２／１和胸痛５．％（８８０１／
２．材料和器械：冷冻机采厢北京库兰医疗设备
３）１。肺功能也明显改善；中平均ＦＶ１从１２其Ｅ．１提高到１７，均ＦＣ从１８高到２２。无严．２平Ｖ．６提．６
其余冷冻坏死的肿瘤组织待其自然脱落，除气管拔插管，治疗结束。患者清醒后即可回病房，２天即第
Ⅳ期患者，有管腔内生长的新生物，中ｌ均其８例为术后残端复发。阻塞部位为：气管４例，右主支气管
９例，右上叶支气管２例，中『干支气管７例，右百Ｊ左主支气管９例。３ｌ例均有ｌ程度咳嗽、血、不同咯呼
・
临床经验・
经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌
石彬刘德若郭永庆田燕雏宋之已
目前，癌在全球已成为发病率和死亡率最高肺的恶性肿瘤。据ＷＨＯ统计，世界每年约有１０全３万人死于肺癌，８％的肺癌患者在就诊时已失去而５手术机会，其中又有３％的患者因肿瘤阻塞气这０管、支气管导致严重呼吸难，至引起呼吸衰竭而甚

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理肺癌的发病率和死亡率均逐年上升，目前已居恶性肿瘤的首位。

其中央型肺癌是常见的临床类型，此类病人多有大气道的阻塞，严重时可引起全肺不张，通气功能严重受损，导致病人的生活质量下降。

氩等离子体凝固（ argon plasmacoagulation,APC）又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流（等离子体）电离以非接触性方式达到组织凝固的方法。

将氩离子体用导管经纤维支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1]。

我院利用此方法解决中央型肺癌病人气道阻塞问题，效果明显，明显改善患者通气功能，从而使患生活质量得到显著提高，现将此项治疗过程中的护理问题做以探讨。

1 临床资料1.1 一般资料2009 年4 月至10 月对8 例中央型肺癌并大气道狭窄患者进行17 次氩气刀治疗（1 例4 次，1 例3 次，4 例2 次，2 例1 次），男6 例，女2例，年龄48～72 岁。

其中6 例为支气管肺鳞癌，2 例为肺腺癌。

1.2 仪器300 型亚等离子体凝固器；（德国ERBE 公司）BF21T 40 纤支镜（日本01 ympus 公司）；APC 导管（德国ERBE 公司）：为塔夫轮管，直径1.5 mm，长度1.5 m。

1.3 方法患者平卧位，将橡胶电极板放置于手臂下，与皮肤直接接触。

按纤支镜操作常规，经鼻孔进入气道距病灶2 cm 处。

经纤支镜操作孔道导入APC 导管至病变部位，导管伸出纤支镜前端，直至病灶上方约0.5～1 cm 处，脚踏电凝开关行治疗，每次1～2 s 治疗后退出APC 导管，观察局部治疗情况。

APC治疗后，病灶表面泛白、泛黄甚至从出现样变。

APC治疗数次视病灶大小及质地决定，一般以纤支镜下整个病灶灼除为止。

治疗后局部坏死组织较多时，可用活检钳钳除。

1.4 疗效判断方法参照文献[2]方法，将气道狭窄再通的疗效分为：①完全有效：腔内病灶完全清除，功能恢复正常；②部分有效：超过50%的狭窄官腔重新开放，功能检查大致正常，患者主管症状改善；③轻度有效：狭窄改善不足50%，但经引流，狭窄远端肺部炎症消散；④临床上无主观和客观改善证据。

经电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏

经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏，乐永宏，欧阳远辉，许嗣磊，谢启蔚，余娟风（赣州市人民医院呼吸内科，江西赣州341000）摘要：目的：应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。

方法：经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析，观察临床疗效。

结果：所有患者经介入冷冻治疗后，其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解，其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善，其中显效64．2%（18/28），有效35．8%（10/28），无效0%（0/28）。

结论：电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制，且瘤体变小，阻塞性肺炎吸收，生活质量改善。

是一种安全有效无明显并发症的治疗方法，并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。

关键词：电子支气管镜；冷冻；中晚期肺癌中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0881－02肺癌在全球已成为患病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

我国肺癌的发病率和死亡率呈现持续上升的趋势，肺癌在城市已成为第1位死亡原因［1－2］。

而80%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会。

尽管采取了放化疗等综合治疗手段，但肺癌组织病变的进一步扩大，使气管、支气管阻塞更明显，出现呼吸困难、咯血，或因阻塞性肺炎导致高热甚至出现呼吸衰竭而死亡，给患者带来极大痛苦，严重影响了生活与生存质量。

对此，电子支气管镜介入冷冻肿瘤的姑息治疗，在改善患者呼吸困难、咯血等症状方面，提高生存质量有非常大的价值。

现将我科在2011年10月 2012年8月期间对已诊断的中、晚期中央型肺癌28例患者，通过对使用电子支气管镜介入冷冻治疗的患者情况和疗效报道如下。

1临床资料1．1一般资料本组患者28例，其中男18例，女10例，年龄30 78岁，平均62岁，所有患者均经胸部CT和支气管镜检查以及活检病理确诊为肺癌。

支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析

支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析林连城;柯明耀;曾俊莉;吴雪梅【摘要】目的：观察高频电刀与氩等离子体凝固( argon plasma coagulation, APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性。

方法回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄,50例采用高频电刀电灼治疗,72例采用APC治疗。

对比两种方法治疗时间、出血量、气道狭窄改善情况,治疗前后气喘症状及气促指数变,并随访管腔再狭窄情况。

结果高频电刀组共进行171次治疗,平均每例总治疗时间1．8 h；APC组共进行226次治疗,平均每例总治疗时间1．1 h,APC组治疗总有效率优于高频电刀组。

两组术中均未见大出血。

术后随访APC组气道通畅稳定时间较高频电刀长。

结论在恶性气道狭窄腔内介入治疗方面,APC比高频电刀高效、术后管腔通畅维持时间也较长,是恶性气道狭窄较为理想的姑息性治疗手段。

【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P375-377)【作者】林连城;柯明耀;曾俊莉;吴雪梅【作者单位】361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心【正文语种】中文·医技·作者单位：361021 福建厦门，厦门市第二医院呼吸中心由于大多数肺癌患者就诊时已为中晚期，无手术治疗指征并在短期内发生气道梗阻，是常见的临床急症之一，内镜介入下的局部微创治疗可迅速消除气道内肿瘤，改善呼吸困难。

[1]我们回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄病例，观察高频电刀与氩等离子体凝固(argon plasma coagulation, APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性，现报告如下。

一、资料来源本研究纳入了2011年6月-2014年3月我科就诊并接受高频电刀或APC治疗的恶性气道狭窄患者，根据患者所接受的治疗方法分成高频电刀组和APC组。

支气管成形术治疗中央型肺癌疗效观察

影，３为浸润生长。理类型：癌３例，癌６，分化小细１例病鳞２腺例未
胞癌４，他肿瘤ｌ。有患者均行Ｃ增强扫描确诊，术后病例其例所Ｔ并
理证实。１２影像学表现．
疗均复张。外２患者并发心律失常，静脉应用西地兰等对症另例经
周期，０非小细胞肺癌分别采用ＭＶＰＮ方案进行化疗２１例、Ｐ周期；所有患者术后均根据病理结果辅以Ｅ、ＰＭＶＰＮＰ化疗方案２、等～４期。后放疗８，括小细胞癌或淋巴结转移局部放疗放化周术例包
影像与检验
支气管成形术治疗中央型肺癌疗效观察
肖达 ’ 谭正（．潭县人民医院心胸外科பைடு நூலகம்１湘湖南湘潭４１０；２湖南省肿瘤医院１０．２长沙４００）１０６
【要ｌ目的探讨支气管成形肺叶切除在中央型肺癌手术中应用的疗效情况。摘方法收集我院确诊为中央型肺癌患者４倒，３均施行支气管肺动脉成形肺叶切除术治疗，患者近期及远期疗效进行统计分析。果本研究患者均无术中或术后早期死亡，严重并对结无发症发生。其中袖状切除３倒，９楔状切除９，１。后并发术侧肺不张８，８６。后随访半年～ｓ－１３ｓ－４占７％；倒占２％术倒占ｌ．％术＃，、，＃生存率分别为８．％，１２３．％其中袖状切除５生存率为４．％楔状切除５生存率为３．％结论支气管成形术能有效治疗中央型肺癌，３７５．％、９５。年４２，年７２。

全麻下氩等离子电凝联合冷冻治疗中央型肺癌的疗效观察

ｗｅｔｃｙｓｒｅｙｃｍｂｎｄｗｉｒｏｌｓｏｇｌｔｎｆｒｒｓｃｉｇｖａｔｅｆｅｉｌｒｎｈｓｏｅｏｏｄｔｎｏｅ — ｎｒｏｕｇｒｏｉｅｔａｇｎｐａｍａｃａｕａｉｏｅｅｔｎｉｈｌｘｂｅｂｏｃｏｃｐｎｃｎｉｉｆｇｎｈｏｏｅａｎｓｈｓａｒｌａｅｔｅｉ．ＴｈｕｇｒｔｏｓｉｃｕｅｓｅｓｗｅｅｃｙｓｒｅｙａｄａｇｎｐａｍａｃａｕａｉｎＢｏｈｏｔｐｅｓｒｅｙｍｅｈｄｎｌｄｄ２ｔｐｒｒｏｕｇｒｎｒｏｌｓｏｇｌｔ．ｏｔｆｓｅｓｃｕｄｂｅｅｔｄｒｓｃｉｎｆｔｅｔｍｏｓｔＯｌｒｅｔｅｅｔｗｉｈｏｅｓｒｅｙｈｕｇｒｓｒｐａｅ．Ｔｈｆｅｔｏｌｅｒｐａｅｅｅｔｏ．ＩｈｕｒｗａＯａｇｏｒｓｃｔｎｕｇｒ，ｔｅｓｒｅｙｗａｅｅｔｄｅｅｆｃ
Ｔｈｅｃｒｔｖｆｅｔｆｃｙｓｒｅｙｃｍｂｎｄｗｉｈａｇｎｐｌｓａｃａｕａｉｎｕａｉｅｅｆｃｓｏｒｏｕｇｒｏｉｅｔｒｏａｍｏｇｌｔｏ
ｆｒｒｓｃｉｅｔａｉｗａｂｔｅｔｎｇｃｎｒｌａｒｙｏｓｒｃｉｅｔｍｒｗｉｈｇｎｅａｎｅｔｅｉ
西部医学２１０２年９月第２￣４

经支气管镜高频电刀治疗气管支架腔内再狭窄

喘症状明显改善、胸部ＣＴ显示气道较前明显通畅、内镜下气道狭窄明显解除。有效：患者症状、征较前好转，体内镜下狭窄的气道增宽。无效：患者症状、征无明显好转，体内镜下气
生器、灼刀。电
三、疗方法治
术前行心电图、小板计数、ＴＡＴ、ＲＦＢ等出凝血Ｐ、ＰｒＩ、ＩＮ
血功能的检查，术前禁食８ｈ术前１，５—３ｎ常规肌肉注射０ｍｉ
良ｆ生疾病导致的气道狭窄，管硅酮及合金等材料有良好的尽组织相容性，但支架置入后仍有５一３％的患者气道粘膜％５受支架刺激而形成肉芽肿，并可阻塞气道，气道再狭窄，使有个别报道置入金属支架后全部都发生肉芽组织增生。肉芽肿可发生在支架的任何部位，其是气管上段支架植入后肉尤芽增生的发生率较高，尤其置放支架后的初期，狭窄部位的肉
灼切割，同时用活检钳取出焦痂与组织碎块。烧灼方向由气管中心向外侧，据阻塞程度由上向下或由下向上进行。对根感染明显或血管丰富组织电灼时，足踏电凝开关以防出血；对感染不明显或血管稀少组织电灼时，足踏电切开关以便快速切除。术中根据需要气管内追加利多卡因麻醉。
导致气胸、纵隔气肿或气管食管瘘的发生。气管阻塞明显时
由上向下进行，气管阻塞不明显时由下向上进行，这样可使视野清晰。对血管丰富的组织电灼时，足踏电凝开关以防出血；双侧主支气管支架内均狭窄时只可先做一侧，可两侧同时不进行，因术后数天支气管粘膜会渗出肿胀，使缺氧加重。１９例患者经治疗气道阻塞症状得以改善，生活质量明显提高，有效

经人工气道冷冻联合氩等离子电凝治疗晚期中央型肺癌的疗效分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃａｌｉｔｙｖａｌｕｅｏｆｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ
ｂｙａｒｔｉｉｆｃｉａｌｔｒａｃｈｅａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４１ｅａｓｅｓｏｆｃｒｙｏｓｕｒｇｅｙｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｇｏｎｐｌａｓｍａ
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｇｏｎｐｌａｓｍａｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＡＰＣ）ｔｈｅｒａｐｙｖｉａｂｒｏｎｃｈｏｉｆｂｒｏｓｃｏｐｅｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｃｅｎｔｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ
ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｖｉａｂｒｏｎｃｈｏｉｆｂｒｏｓｃｏｐｅｏｒｆａｄｖａｎｃｅｄｃｅｎｔｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｂｙａｒｔｉｉｆｃｉａｌｔｒａｃｈｅａｆｒｏｍＦｅｂｒｕｒ２０１２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｖｌｕａａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｕｇｈ，ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ，ｆｅｖｅｒ，ｄｙｓｐｎｅａｉｎｄｅｘ，ｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｒｅｖｉｅｗｏｆａｉｒｗａｙｓｔｅｎｏｓｉｓｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｅｔｃ．ＲｅｓｕｌｓＴｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ

经电子支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄20例

性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。结果
所有患者解除了气道阻塞，呼吸困难明显减轻，阻塞性
炎症减轻。２Ｏ例患者气道腔治疗前为（．２４１４）ｍｍ，３０．７－治疗后为（Ｏ０３５）ｍｍ，异有统计学意义（１．４± ．０差Ｐ＜００）气促评．５；
芽组织，解除气道阻塞，缓解患者呼气困难症状，为进一步治
４，０ｗ电凝功率３３，０— ５ｗ电切时将圈套器环绕肿瘤基底
部，手拉紧收缩圈套器，踏开关通电时间５～１，０Ｓ即可切除肿瘤。对基底部较大或不能圈套的肿瘤，电凝探头置于病灶将上，通电５～１，０Ｓ多次点击电凝，使病灶凝固、汽化。坏死组
促而停止；：４级轻微活动时出现气促。
二、械器
支气管镜采用Ｏｙｐｓ２０Ｐ６ｌｍｕ６、２０电子支气管镜。高频Ｔ电刀采用Ｏｙｕ高频电发生器及配备的圈套器和电凝探头ｌｓｍｐ
装置。
注：与治疗前比较Ｐ＜．５００
三、术前准备术前３ｉ０ｍｎ肌注地西泮５ｍ，ｇ阿托品０５ｍ，．ｇ术前２０ｍｎ予２ｉ％利多卡因８ｍ经压缩雾化器喷雾吸入麻醉。所有ｌ局麻患者经鼻塞吸氧。患者取仰卧位，小腿固定在覆盖有右盐水纱布的电极板上，正确连接高频电刀系统。四、中监测术治疗中全程动态监测脉搏、血氧饱和度、呼吸、血压。五、治疗方法
作者单位：２０湖北孝感，市中心医院呼吸内科４１０３孝感

经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的探讨

ＣｅｎｔｒａｌＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＨＥＺｈｅｎｇ — ｇｕａｎｇ。ＱＩＵＲｏｎｇ
Ｓｕｉｎｉｎｇ，Ｓｕｉｎｉｎｇ６２９０００，Ｃｈｉｎａ）
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ
成都医学院学报２０１３年第８卷第２期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕ！ｉ！
！望！！
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ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ２２５７．２０１３．０２．０１６
ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙａｃｃｏｓｓｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｄａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｉｒｗａｙｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｃｅｎｔｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４３ｃａｓｅｓｏｆｆｒｅｅｚｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｖｉａｂｒｏｎｃｈｏｆｒｏｓｃ０ｐｅｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｃｅｎｔｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇ

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成人气管支气管异物影像学和支气管镜表现
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目的探讨成人气管支气管异物的影像学特点和支气管镜表现。方法回顾性分析２００４年１月至２０１０年８月间在我科经支气管镜检查确诊的８６例气管支气管异物病例的临床资料、胸部影像学表现及支气管镜下表现。
局部注射曲安奈德结合常规介入方法治疗难治性良性中央气
道狭窄的疗位：
广州呼吸疾病研究所呼吸内科 510120
引用本文格式：陈愉.李时悦局部注射曲安奈德结合常规介入方法治疗难治性良性中央气道狭窄的疗效和安全性研究[会议论文] 2011
中华医学会呼吸病学年会一２０１１（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编
论文报告
道狭窄率、气促指数、每２次介入治疗的间隔时间——价入治疗间期及临床稳定期的变化，评价其
疗效，检测并对照治疗前后空腹血糖、血浆皮质醇、注射局部粘膜组织及临床症状评价其安全性。５、术后随访：加入局部注射曲安奈德治疗后每３周复查支气管镜，并在狭窄部位注射曲安奈德注射液４０～８０ｍｇ，共连续注射３次；在末次注射后１、３、６月给予支气管镜检查，了解气道狭窄情况，检测气道直径、气促指数，计算气道狭窄率，观察临床症状、注射局部粘膜组织；出现活动后气促、呼吸困难等临床症状或支气管镜检查发现再狭窄时给予常规呼吸介入治疗，记录治疗方案及相关指标。对照组在末次常规介入治疗后１、６月给予支气管镜检查，测量上述相关指标。结果２０例难治性良性中央气道狭窄患者（其中结核性肉芽肿狭窄６例，气管插管后狭窄５例，气管切开后狭窄２例，支架置入后再狭窄３例，外伤所致疤痕狭窄２例，气管支气管手术后狭窄２例）近期有效率１００％，气道直径由术前为（３．１０±１．８３）衄，术后１月为（９．３０±２．３４）ｆｉｌｍ，（Ｐ＜０．０１）；狭窄率由术前的（７７．０８±１３．６３）％减少到术后１月的（２６．８２±１２．６９）％，（Ｐ＜０．０１）；气促评分由术前的（３．４５±０．５１）减少到术后１月的（０．３５±０．４９），（Ｐ＜Ｏ．０１）。追踪时间６个月，１６例患者治疗后稳定，未出现再狭窄；４例患者出现再狭窄需介入治疗，与加入局部注射曲安奈德方法治疗前后比较，临床稳定期／再狭窄需介入治疗时间由术前的（１０．９５±５．４９）天增加到术后６个月的（９８．７５±５５．５８）天，（Ｐ＜Ｏ．０１）。与对照组比较，两组在年龄、术前气道直径、气道狭窄率、介入治疗间隔时间、病因、狭窄部位均无统计学差异。两组的近期疗效接近：治疗组术后１月气道直径为（９．３０±２．３４）咖，对照组为（９．１５±２．１３）ｆｉｌｍ；治疗组术后１月的气道狭窄率为（２６．８２ ±１２．６９）％，对照组为（２６．２９±１０．１７）％；治疗组术后１月气促评分为（Ｏ．３５±０．４９），对照组为（０．４０±０．５０），均无统计学差异。远期疗效比较，随访时间６个月，对照组２０例患者均出现狭窄复发；治疗组术后６月气道直径为（８．７０±２．５２）ｒｆｌｍ，对照组为（４．５０±１．６４）ｍｍ，（Ｐ＜０．０１）；治疗组术后６月气道狭窄率为（２９．１７±１４．５５）％，对照组为（６４．８０±１３．３５）％，（Ｐ＜０．０１）；治疗组术后６月气促评分为（Ｏ．５５±０．７６），对照组为（２．７０±０．９２），（Ｐ＜０．０１），均具有显著差异。治疗后６个月，治疗组基本维持良好疗效，对照组狭窄情况基本回到治疗前的水平。２０例患者均未出现局部注射相关并发症，观察期间对比治疗前后血浆皮质醇ＡＭ水平，治疗前（７．６５±１．８７）ｕｇ／ｄｌ对比治疗后（７．７８±２．０１）ｕｇ／ｄｌ（Ｐ＞Ｏ．０５）无统计学差异，并维持在正常范围（ＡＭ６．２～１９．４ｕｇ／ｄ１）；空腹血糖在治疗前（４．８０±３．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ对比治疗后（４．６４±２。７８）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＞Ｏ．０５）无统计学差异，并基本维持在正常范围（３．９’６．１０）ｍｍｏｌ／Ｌ，无出现心脑血管事件或股骨头坏死，无新发现激素相关糖尿病及高血压病。结论局部注射曲安奈德与激光、高频电刀、氩等离子体凝固（ＡＰＣ）、冷冻、球囊扩张等传统技术联合应用，对难治性良性中央气道狭窄具有良好疗效，该方法安全性高，是治疗难治性良性气道狭窄难题的新方法，其相关机理需要进一步观察和研究探讨。

经纤维支气管镜高频电刀治疗大气道狭窄的临床研究

量面罩吸氧８Ｌ／ｎｍｉ，待Ｓ＞９％，继续操５再
隆突转移、右主支气管腺样囊性癌、管唾液腺样气肿瘤各１；例右上叶支气管鳞癌气管转移累及隆突３例；气管及隆突鳞癌各１例；主支气管鳞癌右
作。两次治疗间隔３，～７ｄ每次治疗结束均予抗感染、祛痰等对症治疗。
收稿日期：００—０ —２２１８８
气道狭窄再通的疗效判断标准［：完全有］
效：内病灶完全清除，能恢复正常；腔功部分有效：超过５％的狭窄管腔重新开放，能检查大致正０功常，者主观症状改善；度有效：窄改善不足患轻狭
贴皮肤放置盐水纱布覆盖的电极板，电极板连接于高频发生器，电灼刀的功率选择在３－４００瓦，
４因各种原因致大气道狭窄而经纤维支３例气管镜高频电刀治疗的患者，２男４例，１女９例，年龄２－７６７岁，平均５．２岁。其中良性大气道５１狭窄１例：７气管切开术后肉芽组织及疤痕增生８
织碎块。术中根据需要气管内追加利多卡因局
例，中间支气管１，主支气管１例）气管及右例左；左主支气管息肉各１例；主支气管结核疤痕狭左
麻，手术部位喷洒００％。腺素冰生理盐水，．５肾上每次２～３ｍＬ以减少出血，持手术野清晰，保每次电凝深度不超过３ｍｍ，通电时间不超过１，０Ｓ

经纤维支气管镜局部化疗对中央型肺癌的疗效分析

著性（Ｐ＞００）．５。１１２临床表现：．．咳嗽、咳痰１２例（６１）咯血或痰中带血６例４．，（３ｏ）胸痛５例（９２）声嘶２（．）腋下包块１（．）２．，１．，例７６，例３８。１１３Ｘ线表现：部ｘ线或胸ＣＴ表现为块状阴影 ¨ 例．．胸（４．）片状阴影５例（９２）肺不张影４例（．）胸腔２３，１．，１３，５积液影３例（】５）纵隔增宽影２例（．）弥漫性结节影１例１．，７６，
１对象与方法１１研究对象．１１１临床资料：６例肺癌患者中男１．．２７例，９例，龄３～７女年４８岁，中位年５．６５岁。有吸烟史者２例，８．。所有患者均经询问病１占Ｏ７史、体格检查及ｘ线检查（胸部ｘ线或胸部Ｃ，后经纤支镜检查行病Ｔ）最理或细胞学证实的晚期中央型肺癌患者，随机分为观察组（局部化疗加全身化疗或香菇多糖治疗）与对照组（仅全身化疗或香菇多糖治疗）。观察
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在美国２０年肺癌发病数为０２１７万例，发男性居肿瘤之首，性仅次于乳腺癌＿。我国的肺癌发病新女】ｊ直呈上升趋势，据统计到２０年，国肺癌病人已达１０万，世界第０５我０居位，大多数肺癌患者发现时已属中晚期，手术切除率低，预后差。近年来，管肺癌综合治疗技术有了很大进步，肺癌五年生存率仍只有尽但

支气管镜介导冷冻联合NP方案治疗中晚期中央型非小细胞肺癌的临床疗效研究

2012年7月第2卷第13期·临床研究·支气管镜介导冷冻联合NP方案治疗中晚期中央型非小细胞肺癌的临床疗效研究汤晓梅易向军江西省胸科医院肿瘤科，江西南昌 330006[摘要] 目的探讨应用电子支气管镜介导冷冻联合NP方案治疗中晚期中央型非小细胞肺癌的疗效。

方法选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌首次治疗患者60例，随机分为两组。

治疗组（30例）支气管冷冻+化疗组；对照组（30例）：单纯化疗组。

结果支气管冷冻联合化疗组有效25例（83.3%），单纯化疗组11例（36.7%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；冷冻联合化疗组生存质量改善优于单纯化疗组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中位生存时间冷冻联合化疗组为16.8月，单纯化疗组9.9月，1年生存率分别为75.6%和29.4%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论支气管镜介导冷冻联合NP方案化疗可以有效地治疗中晚期非小细胞肺癌，提高患者的生活质量及生存率，并优于单纯化疗。

[关键词]支气管镜；冷冻；NP方案；非小细胞肺癌[中图分类号] R655.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）13-159-02Clinical research of fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment and NP chemotherapy of advanced non-small cell lung cancerTANG Xiaomei YI XiangjunDepartment of Oncology,the Chest Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330006,China[Abstract] Objective To study the effect of fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment and NP chemotherapy in the treatment of patients w ith advanced NSCLC lung cancer. Methods 60 cases with advanced lung cancer were randomized assigned to two groups(n=30).Study group received fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment and NP chemotherapy,and control group received chemotherapy only. Results The response rate in the treatment and control groups was 83.3% and 36.7%,respectively and the median survival time was 16.8 months and 9.9 months，the 1-year survival rate of 75.6 and 29.4 percent;which were significantly different in the two groups(P＜0.05).The quality of life was significantly better in the treatment group than that in the control group. Conclusion Fiberoptic bronchoscopy guided cryotherapy coagulation treatment combination NP chemotherapy can enhance the efficacy of chemotherapy,improve the quality of life and extended survival period.[Key words] Fiberoptic bronchoscopy;Cryotherapy;NP chemotherapy;Non-small cell lung cancer非小细胞肺癌发病率占肺癌总发病率的80%左右[1]，大部分患者就诊已是中晚期，失去手术机会，治疗以放化疗为主要手段，但疗效都不尽如意。

高频电刀术论文：支气管镜下高频电刀治疗气道疾病41例临床分析

高频电刀术论文：支气管镜下高频电刀治疗气道疾病41例临床分析[摘要] 目的探讨电子支气管镜下高频电刀对气道病变的疗效及安全性。

方法对41例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变，行电子支气管镜下高频电刀切除、电灼扩大管腔，观察疗效及并发症。

结果 39例（95.1%）患者解除了气道阻塞，呼吸困难缓解。

结论电子支气管镜高频电刀对气道病变疗效好、并发症少。

[关键词] 高频电刀术；支气管镜术；气道疾病近5年来，我院经电子支气管镜行高频电刀治疗气道疾病41例，取得了较好疗效。

现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：接受治疗的41例良、恶性气道疾病均导致气道管腔不同程度阻塞，其中男28例，女13例；年龄24—66岁，平均42.2岁。

支气管肺癌27例，其中右主支气管阻塞12例，左主支气管阻塞9例，双侧主支气管不同程度阻塞2例，气管中段阻塞2例，右上叶支气管阻塞2例；支气管异物性肉芽肿7例，其中左主支气管中、下段各3例，右主支气管4例；支气管结核4例，其中左右主支气管各2例；气管中段炎性息肉2例；气管下段鳞状细胞乳头状瘤1例，主要症状为咳嗽、咯血、呼吸困难或活动后呼吸困难、胸闷。

所有病例均经胸部x片、胸部ct及电子支气管镜检查并活检确诊。

1.2 治疗方法：高频电刀采用olympuspsd-20型高频电发生器及配备的圈套器电刀和探头电灼装置，电子支气管镜用olympusbf260型内镜。

治疗中全程动态监测spo2、、r、p、bp。

术前准备同常规支气管镜检查。

患者取仰卧位，右大腿固定在覆盖有盐水纱布的电极板上、常规插入电子支气管镜，到达病变部位时将圈套器电刀或电灼探头经活检孔插入气道，其绿色标致超出支气管镜前端，同时打开电切电疑电源，调整高频电治疗仪的输出功率，一般选用电切割时输出功率为30-35w，选择电凝时输出功率为35-40w。

电切时将圈套器环绕肿物基底部，助手拉紧收缩圈套器，足踏开关通电时间0.5-1.0秒,瞬间即可切除肿物。