两种开放气道方法用于麻醉苏醒期舌后坠的临床观察
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ｄ ｉ １ ． ６￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．１ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ２ ９ ｓ ６ ４
舌后 坠常发生于拔 除气管导管后 因麻醉药及 肌松药 的残 留，肌 力尚未完 全恢 复或咽部术后肿胀及 肥胖 者，尤 以咽部 手术 、肥胖 、老年人、ｔ， ， 。舌后 坠可造 成不完全 或完 ｌＬ ＇ 常见 Ｊ 全上呼吸道阻塞 ， 不完全阻塞时， 呼吸时发出强弱不等 的鼾声，
Ｂ组 的损伤发生率高于 Ａ组，差 异有统计 学意义 （＜ ． ） 结论 ： 置口咽 、鼻咽通气管均 能有效改善通气。 口 Ｐ Ｏ ５。 ０ 放 咽通气管适合短时间放置 ，鼻
咽通气管适合高龄 、阻塞性睡 眠性呼 吸暂停 （ Ｓ ） Ｏ Ａ 或合并 有轻度躁动等需要较长 时间放置通气管的患者。
【 关键 词】 舌后坠 ； 开放气道 方法 ； 口 咽通气管 ； 鼻咽通气管
《 国 学 》 卷第ｌ期（ 第２ 期）０ ￣５ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创新 第９ ４ 总 ２ ２１ ｆ ４ ２ ｌ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
两种 开放气 道方法用 于麻 醉苏醒期 舌后 坠 的 临床观察
黄毓婵① 姚 晓琴① 陈旭素①
【 摘要 】 目的 ： 比较全麻苏醒 期患者发 生舌后坠引起气道阻塞 时，采用 两种不 同方 法开放气道 的临床效 果。 方法 ： 选择全麻苏醒期 发生舌
根 后坠的患者 ６ ０例，分为 Ａ 、Ｂ两组，每组各 ３ 例 ，Ａ组放 置口咽通气管，Ｂ 放置鼻咽通气管 ，观察比较两 种方法开放气 道后，患者的通 ０ 组 气效 果 、作吐、躁动及置管损伤的发生率 。 结果 ： 通气效 果无明显差异 。Ａ组 作吐及躁动发生率高于 Ｂ ，差异 有统计 学意义 ＜ ． ） 两组 组 Ｏ０ ； ５
报告如］０ － １ 资料与方法
① 中山大学附属第一医院 通讯作者 ： 黄毓婵 广东 广州 ５ ０ ８ １０ ０
例，胸 科 手术 １ 例 ，五官 科 １ 例。男 ３ 例 ，女 ２ 例，体 ０ ５ ３ ７
重 ２ ～ ５ｋ。将 ２ １ ０ ８ ｇ ０ ０年 ６ 一 ０ １ ３ 月 ２ １ 年 月术 后全 麻 苏 醒期
［ 肖 ，樊秦娥 ，牛世坤 ． ３ 冰 ］ 硬膜 外阻滞 镇痛在分娩中的应用 Ⅲ． 中国 妇幼保健 ，２ ０ ，２ （ ３４ ５ — ７ １ ０ ９ ４ ３） ７０ ４ ５ ． ： 『 成敏 ，朱炜，骆璇 ． ４ １ 罗哌卡 因用于会阴侧切术的术后镇 痛效果 【 ． Ｊ ］ 江苏医药，２ １ ，３ （ ） １３ — ３ １ ０ ０ ６ １ ： ３ ０ １３ ． 阴侧 切术的效果 ，将符合条件 的孕产
妇 随机 分为两组 ，给 予不 同的处理 ，结果显示 ，使用罗 哌卡 因的试 验组孕产妇术后出现疼痛 的时 间远 远晚于对照组 ，差 异有统计 学 意义 ＜ ． ） ００ ，这与 国内相关研 究结果 一致 ］ ５ 。
发 生舌后坠 ３ 例患者 纳入 Ａ组 ，将 ２ １ 年 ４ 一０ １ ８ ０ ０１ 月 ２１ 年
月术后全麻 苏醒期 发生舌后坠 ３ Ｏ例患 者纳入 Ｂ组。两组患
者性别、年龄、体重等一般资料比较差异均无统计学意义
Ｐ Ｏ０ ，具 有 可 比性 。 ＞ ．５
（ 由于初产，分娩时会 阴较 紧、组织硬韧 或炎症等 ，造成会 １ ）
对 ２１ ０ ０年 ６ － ０ １ ８ 月 ２ １ 年 月在本 院术后全麻苏 醒期发 生舌根 后坠阻塞气道 的 ６ ０例患者，采用放置 口咽通气管和放 置鼻咽
其 中肝 胆 手术 １ ， 胃肠手 术 １ ，妇 科 腹 腔 镜手 术 ｌ ３例 ０例 ２
通气管两 种不 同方法 开放气 道，辅 助通气 ， 有优 缺点 ，现 各
助其尽可能减轻 疼痛，提高治疗效 果。
参 考 文 献
［］ １ 张延卓 ，董宏，席 宏杰 ． 罗哌卡因局 部麻醉对 妇科腹腔镜手术术
阴未充分扩张，可能 发生 Ⅱ 及以上裂伤 ；２ 各种原 因引起 度 （） 的头盆不称 ；３ 需产钳 、胎头 吸弓 器助产，或初产臀位 。 ｆ ） Ｊ 会阴侧切术 因一般在孕产妇疼痛 高峰时实施 ，手术 疼痛 感 觉不强烈 ，但是术后 多疼 痛难 忍，故仍 需手术时使 用麻醉 药 物，临床 常用 罗哌卡 因、利多卡 因、芬太尼 等。罗 哌卡因 常应用于腹腔镜手术 、剖宫产和会 阴切开术 ［２ １］ －ｏ此次研 究为
１ 一般 资 料 ． １
选择 ２１ ００年 ６ － ０ １ ８月在 本 院术后 月 ２１年
全麻 苏醒期发 生舌后坠 上呼吸道 阻塞 的患者 ６ Ｏ例 ，其 中不 完全 阻塞 ５ 例 ，血 氧饱 和度 （ｐ ２降至 ７ ％一 １ ２ Ｓ ０） ８ ９ ％，完全 阻
塞 ８例 ，Ｓ Ｏ 降至 ６ ％－ ８ ｐ ０ － ％。术 前美 国麻 醉 学会 （ｓ ） ７ Ａ Ａ 分 当完全 阻塞 时鼾声消失，血氧饱和度进行 性下降，严重者可 级 Ｉ～Ⅲ级 ， Ｉ ２ 例 ， Ⅱ级 ２ 级 ８ ０例 ，Ⅲ级 １ ２例，未清醒 患 发 生窒息 死亡 ，必须 紧急处 理，开放气道 ，辅助呼 吸。笔者 者占 ７ ％， ０ 清醒患者占 ３ ％， ０ 年龄 ５ ８ ～ ６岁， 平均 （１ ± ． 岁， ５． ５ｏ ０ ）
试验 组孕产妇术后疼 痛难忍例数少 于对照组 ，差异亦有 统计 痛小 ； 术后胎儿 Ａ ｇｒ 分 情况 比较，两组 差异无统 计学 意 ｐａ评
后镇痛 的研究 ［ ． Ｊ 哈尔滨 医科大学学报，２ １ ，４ （ ： ６ － ６ ． 】 ００ ４ ） ３５３ ８ ４ ｆ 岳红丽，董 刚， ２ ］ 冯忠 ，等 ． 罗哌卡 因复合芬太尼剖宫产术后镇痛效 果及 对血泌 乳素 的影 响 『Ｉ Ｊ 中国新 药杂 志，２ １ ，１（ ） １５ — ． ０ ０ ８１ ： ８０ ９
舌后 坠常发生于拔 除气管导管后 因麻醉药及 肌松药 的残 留，肌 力尚未完 全恢 复或咽部术后肿胀及 肥胖 者，尤 以咽部 手术 、肥胖 、老年人、ｔ， ， 。舌后 坠可造 成不完全 或完 ｌＬ ＇ 常见 Ｊ 全上呼吸道阻塞 ， 不完全阻塞时， 呼吸时发出强弱不等 的鼾声，
Ｂ组 的损伤发生率高于 Ａ组，差 异有统计 学意义 （＜ ． ） 结论 ： 置口咽 、鼻咽通气管均 能有效改善通气。 口 Ｐ Ｏ ５。 ０ 放 咽通气管适合短时间放置 ，鼻
咽通气管适合高龄 、阻塞性睡 眠性呼 吸暂停 （ Ｓ ） Ｏ Ａ 或合并 有轻度躁动等需要较长 时间放置通气管的患者。
【 关键 词】 舌后坠 ； 开放气道 方法 ； 口 咽通气管 ； 鼻咽通气管
《 国 学 》 卷第ｌ期（ 第２ 期）０ ￣５ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创新 第９ ４ 总 ２ ２１ ｆ ４ ２ ｌ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｊ ａ
两种 开放气 道方法用 于麻 醉苏醒期 舌后 坠 的 临床观察
黄毓婵① 姚 晓琴① 陈旭素①
【 摘要 】 目的 ： 比较全麻苏醒 期患者发 生舌后坠引起气道阻塞 时，采用 两种不 同方 法开放气道 的临床效 果。 方法 ： 选择全麻苏醒期 发生舌
根 后坠的患者 ６ ０例，分为 Ａ 、Ｂ两组，每组各 ３ 例 ，Ａ组放 置口咽通气管，Ｂ 放置鼻咽通气管 ，观察比较两 种方法开放气 道后，患者的通 ０ 组 气效 果 、作吐、躁动及置管损伤的发生率 。 结果 ： 通气效 果无明显差异 。Ａ组 作吐及躁动发生率高于 Ｂ ，差异 有统计 学意义 ＜ ． ） 两组 组 Ｏ０ ； ５
报告如］０ － １ 资料与方法
① 中山大学附属第一医院 通讯作者 ： 黄毓婵 广东 广州 ５ ０ ８ １０ ０
例，胸 科 手术 １ 例 ，五官 科 １ 例。男 ３ 例 ，女 ２ 例，体 ０ ５ ３ ７
重 ２ ～ ５ｋ。将 ２ １ ０ ８ ｇ ０ ０年 ６ 一 ０ １ ３ 月 ２ １ 年 月术 后全 麻 苏 醒期
［ 肖 ，樊秦娥 ，牛世坤 ． ３ 冰 ］ 硬膜 外阻滞 镇痛在分娩中的应用 Ⅲ． 中国 妇幼保健 ，２ ０ ，２ （ ３４ ５ — ７ １ ０ ９ ４ ３） ７０ ４ ５ ． ： 『 成敏 ，朱炜，骆璇 ． ４ １ 罗哌卡 因用于会阴侧切术的术后镇 痛效果 【 ． Ｊ ］ 江苏医药，２ １ ，３ （ ） １３ — ３ １ ０ ０ ６ １ ： ３ ０ １３ ． 阴侧 切术的效果 ，将符合条件 的孕产
妇 随机 分为两组 ，给 予不 同的处理 ，结果显示 ，使用罗 哌卡 因的试 验组孕产妇术后出现疼痛 的时 间远 远晚于对照组 ，差 异有统计 学 意义 ＜ ． ） ００ ，这与 国内相关研 究结果 一致 ］ ５ 。
发 生舌后坠 ３ 例患者 纳入 Ａ组 ，将 ２ １ 年 ４ 一０ １ ８ ０ ０１ 月 ２１ 年
月术后全麻 苏醒期 发生舌后坠 ３ Ｏ例患 者纳入 Ｂ组。两组患
者性别、年龄、体重等一般资料比较差异均无统计学意义
Ｐ Ｏ０ ，具 有 可 比性 。 ＞ ．５
（ 由于初产，分娩时会 阴较 紧、组织硬韧 或炎症等 ，造成会 １ ）
对 ２１ ０ ０年 ６ － ０ １ ８ 月 ２ １ 年 月在本 院术后全麻苏 醒期发 生舌根 后坠阻塞气道 的 ６ ０例患者，采用放置 口咽通气管和放 置鼻咽
其 中肝 胆 手术 １ ， 胃肠手 术 １ ，妇 科 腹 腔 镜手 术 ｌ ３例 ０例 ２
通气管两 种不 同方法 开放气 道，辅 助通气 ， 有优 缺点 ，现 各
助其尽可能减轻 疼痛，提高治疗效 果。
参 考 文 献
［］ １ 张延卓 ，董宏，席 宏杰 ． 罗哌卡因局 部麻醉对 妇科腹腔镜手术术
阴未充分扩张，可能 发生 Ⅱ 及以上裂伤 ；２ 各种原 因引起 度 （） 的头盆不称 ；３ 需产钳 、胎头 吸弓 器助产，或初产臀位 。 ｆ ） Ｊ 会阴侧切术 因一般在孕产妇疼痛 高峰时实施 ，手术 疼痛 感 觉不强烈 ，但是术后 多疼 痛难 忍，故仍 需手术时使 用麻醉 药 物，临床 常用 罗哌卡 因、利多卡 因、芬太尼 等。罗 哌卡因 常应用于腹腔镜手术 、剖宫产和会 阴切开术 ［２ １］ －ｏ此次研 究为
１ 一般 资 料 ． １
选择 ２１ ００年 ６ － ０ １ ８月在 本 院术后 月 ２１年
全麻 苏醒期发 生舌后坠 上呼吸道 阻塞 的患者 ６ Ｏ例 ，其 中不 完全 阻塞 ５ 例 ，血 氧饱 和度 （ｐ ２降至 ７ ％一 １ ２ Ｓ ０） ８ ９ ％，完全 阻
塞 ８例 ，Ｓ Ｏ 降至 ６ ％－ ８ ｐ ０ － ％。术 前美 国麻 醉 学会 （ｓ ） ７ Ａ Ａ 分 当完全 阻塞 时鼾声消失，血氧饱和度进行 性下降，严重者可 级 Ｉ～Ⅲ级 ， Ｉ ２ 例 ， Ⅱ级 ２ 级 ８ ０例 ，Ⅲ级 １ ２例，未清醒 患 发 生窒息 死亡 ，必须 紧急处 理，开放气道 ，辅助呼 吸。笔者 者占 ７ ％， ０ 清醒患者占 ３ ％， ０ 年龄 ５ ８ ～ ６岁， 平均 （１ ± ． 岁， ５． ５ｏ ０ ）
试验 组孕产妇术后疼 痛难忍例数少 于对照组 ，差异亦有 统计 痛小 ； 术后胎儿 Ａ ｇｒ 分 情况 比较，两组 差异无统 计学 意 ｐａ评
后镇痛 的研究 ［ ． Ｊ 哈尔滨 医科大学学报，２ １ ，４ （ ： ６ － ６ ． 】 ００ ４ ） ３５３ ８ ４ ｆ 岳红丽，董 刚， ２ ］ 冯忠 ，等 ． 罗哌卡 因复合芬太尼剖宫产术后镇痛效 果及 对血泌 乳素 的影 响 『Ｉ Ｊ 中国新 药杂 志，２ １ ，１（ ） １５ — ． ０ ０ ８１ ： ８０ ９