如何提高痰培养标本留取率(PPT45页)
合集下载
通过PDCA循环提高痰培养正确留取率
≈93.48%
96.00% 94.00% 92.00% 90.00% 88.00% 86.00% 84.00% 82.00% 80.00% 78.00% 76.00% 74.00%
正确率
81.00%
改善前
93.48%
目标值
04-对策拟定
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
why 原因
what 措施
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
姓名 XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX
职称 副主任护师
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士
科室 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 检验科
HCRY-HL-HXYWZZYXKⅠ-2019
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
运用PDCA循环提高
痰培养留取正确率
呼吸与危重症医学科Ⅰ
选题背景
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
痰培养标本质量是影响培养结果的重要因素，但目 前临床上痰标本合格率较低，有调查显示，呼吸科住院 患者常规留取痰标本合格率仅为 24.19%，[1]，另有国内 报道：有50％收集的痰培养标本为污染标本，国外有报 道：约76％为污染标本，导致痰细菌培养的结果毫无意 义，且检验结果还可能给临床医生以误导，影响与延误 疾病的诊断和治疗[2] 。因此，痰培养标本的正确留取与 送检是保证用药安全的关键，对防止抗生素的滥用有着 重要临床意义。
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
累计百分比 26.75% 50.76% 70.21% 87.23% 96.96% 100.00%
96.00% 94.00% 92.00% 90.00% 88.00% 86.00% 84.00% 82.00% 80.00% 78.00% 76.00% 74.00%
正确率
81.00%
改善前
93.48%
目标值
04-对策拟定
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
why 原因
what 措施
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
姓名 XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX XX
职称 副主任护师
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士
科室 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 检验科
HCRY-HL-HXYWZZYXKⅠ-2019
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
运用PDCA循环提高
痰培养留取正确率
呼吸与危重症医学科Ⅰ
选题背景
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
痰培养标本质量是影响培养结果的重要因素，但目 前临床上痰标本合格率较低，有调查显示，呼吸科住院 患者常规留取痰标本合格率仅为 24.19%，[1]，另有国内 报道：有50％收集的痰培养标本为污染标本，国外有报 道：约76％为污染标本，导致痰细菌培养的结果毫无意 义，且检验结果还可能给临床医生以误导，影响与延误 疾病的诊断和治疗[2] 。因此，痰培养标本的正确留取与 送检是保证用药安全的关键，对防止抗生素的滥用有着 重要临床意义。
汉川市人民医院
武汉大学人民医院汉川医院
累计百分比 26.75% 50.76% 70.21% 87.23% 96.96% 100.00%
提高患者痰标本留取规范率--护理部PDCA改善项目 (模板)
护理部（质量重点）持续改进项目执行书PLAN（计划）一、现况把握：1、为了了解患者痰标本留取规范率现况， 2018年3 月1 日~ 3月31 日，对我科痰标本留取情况进行现状调查。
方法是建立痰标本送检登记本，每日对痰标本医嘱数和痰标本留取数进行登记，登记内容包括（床号、姓名、住院号、痰标本医嘱数、痰标本送检数, 痰标本规范例数,痰标本不规范例数）。
统计出痰标本医嘱数为180例，痰标本送检合格数106例，痰标本送检合格率为58.9%。
并对痰标本不规范进行统计分析2、为了了解患者痰标本留取不规范率管具体原因，制定了痰标本留取流程图（图1、）、绘制查检表，（表1），对74例痰标本留取不规范进行了汇总分析，并制定了汇总表（表2）、绘制柏拉图（图2）。
根据80/20法则得出，将不知晓留取方法，无痰或咳痰无力列为本次主题改善重点。
图1 痰标本留取流程图表1痰标本留取不规范查检表表2痰标本留取不规范查检统计分析汇总表图2痰标本留取不规范的柏拉图分析二、解析与真因验证运用经验回想、头脑风暴的方式，绘制了鱼骨图（图3）。
通过鱼骨图分析，根据重要性和可行性进行打分评价（表3），依据80/20法则获得要因7项。
根据关联图分析（图4.表4）以及真因验证查检表（表5）进行真因验证，绘制真因验证柏拉图（图5），最终确定了7大真因，即：经圈员讨论认为护士相关知识缺乏、健康宣教不到位、痰液粘稠、使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态为其主要因素，其中使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。
图3 鱼骨图分析表3 要因分析表图4 原因分析关联图项目影响因素射线数分数现象送检不及时+7 -0+7留取方法不当+5 -2+3痰不易咳出+3 -1+2患者不知晓留取方法+4 -2+2痰标本污染+3 -1+2标本留取不合格+3 -1+2患者无力咳痰+3 -1+2中间因素患者拒绝留取+1 -1+0关键中间因素患者流程不熟悉+1-2-1 患者重要性认识不够+1 -2-1要因担心费用+0 -1-1患者转科、出院+0 -1-1痰液粘稠+0 -2-2使用辅助通气+0 -2-2 患者意识状态+0 -3-3护士相关知识缺乏+0 -4-4健康宣教不到位+1 -6-5注：经圈员讨论认为使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容图5真因验证柏拉图DO（实施）三、对策拟定与实施探讨针对真因，运用头脑风暴法寻求所有可能的解决方案和改善对策，所得备选对策再利用评价法，对其可行性、效益性、经济性等方面逐一打分，并按80/20法则计算理论分值，最终拟定3项对策（表6、表7），即：（1）指导促进患者正确有效的排痰。
呼吸科品管圈成果汇报PPT 提高痰培养标本留取率
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 （2024.6.6-6.12）
目标值设定
50% 40%
29% 30% 20% 10%
0% 改善前
目标值 = 现况值－改善值
= 现况值－（现况 值×改善重点×圈能力）
14%
= 29%－（29×80%
× 60%）
改善后
= 14 %
• A是
B否
• 4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？
• A是
B否
• 5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？
• A是
B否
未留取痰培养标本查检表
项目
不知晓痰培养意义 无痰
不知晓留取方法
标本容器错装 不知晓送检途径
例数
3 8 4 2 1
百分比
17% 45% 22% 11% 5%
2024年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查
5
规范毒麻药品使用
6
降低住院病人跌倒率
1-5月人数
320
450 宣传人数
60 抽查人数
60 抽查数
60 季度人数
450
送检人数
227
431 知晓人数
58 抽查合格人数
56 抽查合格数
59 未摔伤人数
449
比率
71%
96% 96% 93% 98% 99.8%
选题过程
主题评价题目
提高痰培养标本的留取率 （张晓翠） 提高动脉采血成功率 （胡万莉）
原
缺乏监控制度
因
规范
因果关联分析图
(1,-3)
护士知识缺乏
痰标本留取方法及技巧PPT
建立留取质量的评估和反馈机制
建立痰标本留取质量的评估和反馈机制，定期对 留取的痰标本进行质量评估，发现问题及时改进 。
加强与临床科室的沟通和协作
加强与临床科室的沟通和协作，了解临床需求和 反馈，不断优化痰标本留取方法和流程。
05
注意事项
特殊人群的留取方法
儿童
对于儿童，可使用吸痰器或口咽 抽吸来留取痰标本。由于儿童可 能无法主动咳痰，这种方法可以 帮助获取到较为准确的痰标本。
指导患者指导患者正确留取痰标本 Nhomakorabea，避免通过口腔或鼻咽部 污染痰标本。
容器清洁
确保容器在使用前已经彻 底清洗干净，以防容器内 部残留物对痰标本造成污 染。
04
提高痰标本留取质量 的措施
患者教育
告知患者留取痰标本的重要性
01
让患者了解痰标本对于诊断和治疗的重要性，提高其配合度。
指导患者正确的留痰方法
医护人员应定期参加培训和学习，了解最新的痰标本留取技术和方法，
提高留取质量。
03
医护人员应及时解答患者疑问
对于患者提出的疑问和困惑，医护人员应及时、耐心地解答，增强患者
的信任感和配合度。
建立留取制度
1 2 3
制定详细的痰标本留取流程
制定详细的痰标本留取流程，包括患者准备、医 护人员指导、标本送检等环节，确保每个环节都 有明确的操作规范。
老年人
老年人由于身体机能下降，可能咳 痰能力较弱，可以采用刺激排痰、 雾化吸入后留取痰标本的方法。
昏迷患者
对于昏迷患者，可以采用气管内抽 吸的方法留取痰标本。这种方法直 接从肺部获取痰液，较为准确。
不良反应及处理方法
呛咳
留取痰标本时，患者可能会发生 呛咳，此时应立即停止留取，让 患者休息，待症状缓解后再尝试
建立痰标本留取质量的评估和反馈机制，定期对 留取的痰标本进行质量评估，发现问题及时改进 。
加强与临床科室的沟通和协作
加强与临床科室的沟通和协作，了解临床需求和 反馈，不断优化痰标本留取方法和流程。
05
注意事项
特殊人群的留取方法
儿童
对于儿童，可使用吸痰器或口咽 抽吸来留取痰标本。由于儿童可 能无法主动咳痰，这种方法可以 帮助获取到较为准确的痰标本。
指导患者指导患者正确留取痰标本 Nhomakorabea，避免通过口腔或鼻咽部 污染痰标本。
容器清洁
确保容器在使用前已经彻 底清洗干净，以防容器内 部残留物对痰标本造成污 染。
04
提高痰标本留取质量 的措施
患者教育
告知患者留取痰标本的重要性
01
让患者了解痰标本对于诊断和治疗的重要性，提高其配合度。
指导患者正确的留痰方法
医护人员应定期参加培训和学习，了解最新的痰标本留取技术和方法，
提高留取质量。
03
医护人员应及时解答患者疑问
对于患者提出的疑问和困惑，医护人员应及时、耐心地解答，增强患者
的信任感和配合度。
建立留取制度
1 2 3
制定详细的痰标本留取流程
制定详细的痰标本留取流程，包括患者准备、医 护人员指导、标本送检等环节，确保每个环节都 有明确的操作规范。
老年人
老年人由于身体机能下降，可能咳 痰能力较弱，可以采用刺激排痰、 雾化吸入后留取痰标本的方法。
昏迷患者
对于昏迷患者，可以采用气管内抽 吸的方法留取痰标本。这种方法直 接从肺部获取痰液，较为准确。
不良反应及处理方法
呛咳
留取痰标本时，患者可能会发生 呛咳，此时应立即停止留取，让 患者休息，待症状缓解后再尝试
品管圈-提高痰培养标本留取率
阶段一 阶段二 阶段三 阶段四 阶段五 阶段六
主要内容
成立品管圈 主题选定 拟定计划 现况把握 目标设定 原因分析
阶段七 阶段八 阶段九 阶段十 阶段十一
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2019.4.25-5.1）
圈组成
圈名：放馨圈（头脑风暴法）
20
10
0 例数 百分比
80%
84.00%
95.00%
100% 100.0% 90.0% 80.0%
67.00%
70.0% 60.0%
8 45.00%
50.0% 40.0%
无痰
8 45.00%
30.0%
4 3
20.0%Leabharlann 2110.0%
0.0% 不知道留取方法 不知道痰培养意义 标本容器错装 不知道送检途径
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 （2019.6.6-6.12）
50%
40% 29%
30%
目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况
值×改善重点×圈能力）
20% 10%
0% 改善前
14% 改善后
= 29%－（29×80% × 60%）
= 14 %
原因分析 （2019.6.13-7.2）
结果
圈名 圈徽
放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病
魔、守护健康
主题选定 （2019.5.1-5.9）
第二步：主题选定结合临床实际情况初步拟定 可供选的主题：
序 号
项目
1
提高痰培养标本的 留取率
主要内容
成立品管圈 主题选定 拟定计划 现况把握 目标设定 原因分析
阶段七 阶段八 阶段九 阶段十 阶段十一
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2019.4.25-5.1）
圈组成
圈名：放馨圈（头脑风暴法）
20
10
0 例数 百分比
80%
84.00%
95.00%
100% 100.0% 90.0% 80.0%
67.00%
70.0% 60.0%
8 45.00%
50.0% 40.0%
无痰
8 45.00%
30.0%
4 3
20.0%Leabharlann 2110.0%
0.0% 不知道留取方法 不知道痰培养意义 标本容器错装 不知道送检途径
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 （2019.6.6-6.12）
50%
40% 29%
30%
目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况
值×改善重点×圈能力）
20% 10%
0% 改善前
14% 改善后
= 29%－（29×80% × 60%）
= 14 %
原因分析 （2019.6.13-7.2）
结果
圈名 圈徽
放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病
魔、守护健康
主题选定 （2019.5.1-5.9）
第二步：主题选定结合临床实际情况初步拟定 可供选的主题：
序 号
项目
1
提高痰培养标本的 留取率
提高痰留取成功率PDCAPPT课件
.
2
图1： 集体讨论
护士长组织全科护理人员积极探讨如何采用PDCA管理模式来提 高痰标本留取率
.
3
step-2：了解现状
对2016年12月，对在我院呼吸科住院的185例患者患 者痰标本留取率进行统计分析，采用统一的临床观察表和 专人书面记录的方法，围绕患者痰标本留取率建立量化的 临床观察指标进行调查。临床观察指标包括患者留痰标本 类型及结果、标本不合格原因和追踪结果时间。留取痰培 养医嘱共168例，标本未留出院这6例，应留取标本数162 份，实际留痰标本数130份，其中未留取21例，不合格11 例，合格痰标本报告结果130份，留取合格率80.5%。这 样不利于对患者病情的了解，在病情诊断和用药方面存在 很大的安全隐患。
如何提高痰标本留取成功率
呼吸内二科 朱莎莎
.
1
step-1：确立主题
痰培养是呼吸道感染患者最常见，也是非常重要的 检查项目之一，及时留取标本，对下呼吸道感染的诊断和 抗生素的合理应用，防止抗生素的滥用均有重要临床意义 。近年来，多重耐药菌感染病例呈上升趋势，及时诊断对 加强控制措施、预防感染爆发，鉴别多重耐药菌是否为院 内感染，减少医疗纠纷方面，也有重要意义。因此，及早 留取高质量的痰标本至关重要，留取率低将影响其诊断的 准确性及治疗效果。针对住院患者痰培养标本留取不及时 及合格的情况，我科对留取标本的流程进行了优化，现总 结如下：
.
9
1.2.5要因分析：通过调查表、自制痰标本留取登记本
，从医生、护士、患者、其他等方面分析，观察并分 析未留取痰培养标本的原因，制作鱼骨图，见图3。 1.2.6对策拟定：全体圈员根据要因制定对策： 1.2.7对策实施：自2016年12月起正式实施，将相关对策 制定成具体方案，在护士例会上进行培训， 全科护士按照制定的方案进行实施， 记录痰标本留取登记本，由圈内负责人再 次调查统计痰标本留取率。 1.2.2拟定活动计划表：计划表的制定以 PDCA程序为标准 [2]，分3个阶段，2016年11月20日确定主题； 2017年12月1日实施阶段；2017年1月13号之 前讨论与改进及成果展示阶段。
留取痰培养的流程及注意事项PPT
02
痰培养结果可以帮助医生选择敏感的抗生素，有针对性地进行
治疗，提高治疗效果。
监测病情
03
定期进行痰培养可以监测病情变化，评估治疗效果，及时调整
治疗方案。
重要性
确诊病因
痰培养是诊断肺部感染的重要手 段，能够准确确定病原体，为后 续治疗提供依据。
指导治疗
痰培养结果能够指导医生选择合 适的抗生素，避免滥用抗生素和 耐药性的产生。
加强患者教育
加强对患者留取痰标本的指导，提高患者依 从性和标本质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
患者使用漱口水清洁 口腔，以减少口腔杂 菌的污染。
将痰液收集到痰杯中， 尽量避免唾液和鼻咽 部分泌物的混入。
让患者深吸气后屏气， 然后用力咳出气管深 处的痰液。
送检阶段
将痰杯密封后及时送往实验室，以避 免杂菌污染和细菌繁殖。
告知实验室工作人员患者的病情和采 集方法，以便实验室进行正确的培养 和处理。
临床意义
01
诊断感染
痰培养是诊断呼吸道感染的重要手段之一，通过检测痰液中的病原菌，
可以确定感染的病原体类型，为临床诊断和治疗提供依据。
02
指导用药
痰培养及药敏试验的结果可以帮助医生了解病原菌对不同药物的敏感性，
从而选择敏感的抗生素进行治疗，提高治疗效果并减少耐药性的产生。
03
监测治疗效果
通过痰培养可以监测治疗效果，如果治疗后痰培养结果转阴，表明治疗
提高治愈率
通过痰培养能够制定有效的治疗 方案，提高肺部感染的治愈率， 减少并发症的发生。
02 取痰培养的流程
准备阶段
01 告知患者留取痰培养的目的、方法及注意事项， 以取得患者的配合。
提高患者痰标本留取规范率--护理部PDCA改善项目 (模板)
护理部（质量重点）持续改进项目执行书PLAN（计划）一、现况把握：1、为了了解患者痰标本留取规范率现况， 2018年3 月1 日~ 3月31 日，对我科痰标本留取情况进行现状调查。
方法是建立痰标本送检登记本，每日对痰标本医嘱数和痰标本留取数进行登记，登记内容包括（床号、姓名、住院号、痰标本医嘱数、痰标本送检数, 痰标本规范例数,痰标本不规范例数）。
统计出痰标本医嘱数为180例，痰标本送检合格数106例，痰标本送检合格率为58.9%。
并对痰标本不规范进行统计分析2、为了了解患者痰标本留取不规范率管具体原因，制定了痰标本留取流程图（图1、）、绘制查检表，（表1），对74例痰标本留取不规范进行了汇总分析，并制定了汇总表（表2）、绘制柏拉图（图2）。
根据80/20法则得出，将不知晓留取方法，无痰或咳痰无力列为本次主题改善重点。
图1 痰标本留取流程图表1痰标本留取不规范查检表表2痰标本留取不规范查检统计分析汇总表图2痰标本留取不规范的柏拉图分析二、解析与真因验证运用经验回想、头脑风暴的方式，绘制了鱼骨图（图3）。
通过鱼骨图分析，根据重要性和可行性进行打分评价（表3），依据80/20法则获得要因7项。
根据关联图分析（图4.表4）以及真因验证查检表（表5）进行真因验证，绘制真因验证柏拉图（图5），最终确定了7大真因，即：经圈员讨论认为护士相关知识缺乏、健康宣教不到位、痰液粘稠、使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态为其主要因素，其中使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容。
图3 鱼骨图分析表3 要因分析表图4 原因分析关联图项目影响因素射线数分数现象送检不及时+7 -0+7留取方法不当+5 -2+3痰不易咳出+3 -1+2患者不知晓留取方法+4 -2+2痰标本污染+3 -1+2标本留取不合格+3 -1+2患者无力咳痰+3 -1+2中间因素患者拒绝留取+1 -1+0关键中间因素患者流程不熟悉+1-2-1 患者重要性认识不够+1 -2-1要因担心费用+0 -1-1患者转科、出院+0 -1-1痰液粘稠+0 -2-2使用辅助通气+0 -2-2 患者意识状态+0 -3-3护士相关知识缺乏+0 -4-4健康宣教不到位+1 -6-5注：经圈员讨论认为使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内容图5真因验证柏拉图DO（实施）三、对策拟定与实施探讨针对真因，运用头脑风暴法寻求所有可能的解决方案和改善对策，所得备选对策再利用评价法，对其可行性、效益性、经济性等方面逐一打分，并按80/20法则计算理论分值，最终拟定3项对策（表6、表7），即：（1）指导促进患者正确有效的排痰。
提高住院患者痰培养标本留取的合格率品管圈ppt汇报书
地 点
主题选定
自愿报名 全体
计划拟订 现况把握 目标设定 解析 对策拟订 对策实施 效果确认 标准化
40％
因圈员QC手法掌 握欠缺，延期2周
30％
甘特图 全体
系统数据 全体
脑力激荡 代用名 肺
文献查询
20％
要因分析 全体
脑力激荡 文献查询
全体
病
数据收集 全体 科
10％数据收集 代用名
图表流程 代用名
圈名的选定
圈名 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 票数
清肺圈
呼啦圈
1 1
1
1
2
2
晨吸圈 1 1
1
3
肺常完美圈
1 1
素问圈
1 1
护肺圈 1 1
通过“某某某”、“金点子”等方法，发动全体护士共同参与科室活动，最后共征集6个圈名，个个精 彩。每人1票，得票最高者为选定，最终选定“晨曦圈”为本次品管圈圈名。
单位主要指针：提高住院患者痰培养标本留取的合格率
活动时间
成员组成及分工
姓 名 职 称 学 历 年 龄 工龄 所在科室 圈内职位
小组分工
某某某 主管护师 本科
3
3
肺病科
某某某
护师
本科
3
3
肺病科
某某某
护师
本科
3
3
肺病科
某某某
护士
大专
3
3
肺病科
某某某
护士
大专
3
3
肺病科
某某某
护师护士
大专
选题理由
对医院而言：
提升护理质量，杜绝资源浪费，改善医患关系。 维护医院品牌，利于医院的长远发展。
提高痰留取成功率PDCA
4 4 6
组员
蔡 婷 毛美蕾 李 靖
step-10：Байду номын сангаас
姓名 刘毓英
责任分工
原因分析讨论
（，从医生、护士、患者、其它等方面分析）
①加强学习与交流：组织学习正确痰标本的留取等知识，制定留取痰标 本留取标准流程图，由护士长对所有护士进行痰标本相关知识的考核 ②加强宣教，告知患者及其家属正确留取痰标本的相关知：召开护士会 议，增强责任感，使护理人员充分认识正确留取痰标本的重要性；制作 痰标本留取告知书，同时向患者做好口头宣教。 ③加强相关质量督导：建立痰标本留取登记本，做好交接班，每日责任 护士根据登记情况督促患者留痰。
查，使全科护士熟练掌握了痰标本留取常见护
理问题的处理原则。
step-14：
执行要点
1、患者新入院，责任护士为住院患者留痰，并讲解痰检结
果对整个病情分析的重要性。
2、护士在落实各项护理操作时、交接班时、查看留痰人数， 并做好记录，落实查对制度，保证患者按标准规定合格留痰。 3、护士长、责任组长在工作中 加强监督，对于未落实的及时 查找原因，逐步改进。
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
178
162 130 161
32 17 应留人数 实留人数 未留人数
12月份人数
1月份人数
12月留取率占47%
47.0%
1月份留取率占53%
53.0%
100.0% 12月份痰标本留取率 1月份痰标本留取率
至2017年1月30止共调查痰标本数共 178 个，留 取率为90.4%，超过目标值 0.4%。同时团队责任感 增强，解决问题能力、团队精神均得到显著提 高。 实施PDCA后，患者痰标本留取率从 80％ 提高至 90.4 ％。 结论：对呼吸内科患者痰培养标本送检进行PDCA 管理手法，可缩短标本留取时间，提高标本送检 合格率。
组员
蔡 婷 毛美蕾 李 靖
step-10：Байду номын сангаас
姓名 刘毓英
责任分工
原因分析讨论
（，从医生、护士、患者、其它等方面分析）
①加强学习与交流：组织学习正确痰标本的留取等知识，制定留取痰标 本留取标准流程图，由护士长对所有护士进行痰标本相关知识的考核 ②加强宣教，告知患者及其家属正确留取痰标本的相关知：召开护士会 议，增强责任感，使护理人员充分认识正确留取痰标本的重要性；制作 痰标本留取告知书，同时向患者做好口头宣教。 ③加强相关质量督导：建立痰标本留取登记本，做好交接班，每日责任 护士根据登记情况督促患者留痰。
查，使全科护士熟练掌握了痰标本留取常见护
理问题的处理原则。
step-14：
执行要点
1、患者新入院，责任护士为住院患者留痰，并讲解痰检结
果对整个病情分析的重要性。
2、护士在落实各项护理操作时、交接班时、查看留痰人数， 并做好记录，落实查对制度，保证患者按标准规定合格留痰。 3、护士长、责任组长在工作中 加强监督，对于未落实的及时 查找原因，逐步改进。
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
178
162 130 161
32 17 应留人数 实留人数 未留人数
12月份人数
1月份人数
12月留取率占47%
47.0%
1月份留取率占53%
53.0%
100.0% 12月份痰标本留取率 1月份痰标本留取率
至2017年1月30止共调查痰标本数共 178 个，留 取率为90.4%，超过目标值 0.4%。同时团队责任感 增强，解决问题能力、团队精神均得到显著提 高。 实施PDCA后，患者痰标本留取率从 80％ 提高至 90.4 ％。 结论：对呼吸内科患者痰培养标本送检进行PDCA 管理手法，可缩短标本留取时间，提高标本送检 合格率。
品管圈成果提高痰培养送检率PPT
01 同呼圈组成
圈 名：同呼圈
成立期：2018年5月8日
成员人数：10人
平均年龄：27岁
圈 长：二妹妹
辅 导 员：大姐姐
所属单位：医院呼吸内科
科室电话：
圈 员：胡婷 闻丽 周美珍 徐瑶 邓杨平 谢雪 邓亚男 邹豆
活动期间：2018年5月8日—2018年8月31日
主要工作：呼吸内科病区内的一切治疗、护理、健康指导、质量管理等工作。
备注
★ ★
06 要因选定（四）
要因选定表
鱼骨图 大要因
鱼骨图中要因
检验科
其 他 因 素
医生
鱼骨图小要因
未及时检验
圈员打分情况
圈 员
圈圈圈 员员员
圈 员
圈 员
圈圈 员员
圈 员
圈 员
总分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 2 2 3 2 2 2 2 1 19
仪器原因
2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 12
辅助留痰措施不到位 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 21
未及时送检
2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 17
护士少
2 1 2 2 3 2 1 2 1 2 18
病人多
2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 16
年轻护士多
2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 16
专业思想不稳固 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 17
责任心不强
2 1 1 1 3 1 2 2 1 1 15
医嘱重复
1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 12
评估病人不到位
1 3 3 3 3 3 3 3 2 1 25
【推荐】如何提高痰培养标本留取率45
2 95.00%
1 100%
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
目标设定 （2014.6.6-6.12）
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
张晓翠 古婷婷 张晓翠 古婷婷 邓小玲 张晓翠
注：虚线表示计划，实线表示执行
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
现状把握 （2014.5.19-6.6）
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
• 科室：
床号：
姓名：
• 尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为 您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！
• 1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？
• A是
B否
• 2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？
• A是
B否
• 3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？
标本容器错装 不知晓送检途径
例数
3 8 4 2 1
百分比
17% 45% 22% 11% 5%
2014年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
【 推 荐 】 如 何提高 痰培养 标本留 取率45
未留取痰培养标本柏拉图
20
10
0 例数 百分比
呼吸科放馨圈成果汇报
主要内容
阶段一 阶段二 阶段三 阶段四 阶段五 阶段六
成立品管圈 主题选定 拟定计划 现况把握 目标设定 原因分析
提高住院患者痰标本留取及时率品管圈ppt模板
发现主题
经过第一次 品管圈的活动，我们全体圈员都养成在平时 工作中遇到护理问 题一一记录下来的习惯，所以大家踊跃发言后列出了一系列的主题
降低头皮钢针在静脉输液中的使用率 减少医疗垃圾与生活垃圾分类不清的发生率 提高住院病人对护理工作的满意率 提高监护仪合理报警值设置的及时率 提高住院患者痰标本留取率 降低使用静脉留置针时静脉炎的发生率 降低静脉留置针使用中的脱管率 提高住院病人舒利迭初次使用准确率
衡量指标
及时留取痰标本个数 痰标本留取及时率= 留取痰标本总数 ×100%
选题理由
对医院而言： 提升医院服务质量，避免医疗纠纷。 维护医院品牌，利于医院的长远发展。
对科室而言： 科室主任强调住院及时留取标本重要性 ，避免护患纠纷，及时、优质、高效的 为病患服务。
对患者而言： 呼吸科急危重症逐年增加，标本 留取不及时可影响治疗，减少患 者的经济负担，促进疾病的早日 诊断和治疗
备注：
计划进度
实际进度
资料收集
通过2月15日—3月14日对本科室痰标本留取进行统计，共收集到痰标本190 例次，其未及时留取60例次，痰标本及时六区率为68.4%
项目
时间
第一周 2.15-2.21
第二周 2.22-2.28
例次
例次
第三周 3.01-3.07
例次
第四周 3.08-3.14
提高住院患者痰标本 留取及时率
对圈员而言： 经护士自身努力就较容易达到预期目标， 实现优质护理，提升个人各方面能力和 团队凝聚力。
活动计划拟定
活动 类型
时间 步骤
2019.02
123 4 周周周 周
2019.03
1234 周周周周
2019.04
呼吸科品管圈QCC项目成果汇报如何提高痰留取成功率护理课件
拓展应用
将本次QCC项目的成功经 验应用到其他护理工作中 ，以提高整体护理质量。
团队发展
加强团队建设，提高团队 成员的品管意识和技能， 为后续的QCC项目实施提 供有力保障。
THANKS
感谢观看
02
详细描述：由于痰留取成功率的 提高，有效缩短了患者的住院时 间，减少了医疗资源的浪费，为 医院带来了可观的经济效益。
05
QCC项目总结与展望
项目总结
目标达成情况
通过本次QCC项目，痰留取成功 率从原来的60%提高到了85%。
主要措施
改进了护理流程，加强了护士培训 ，并引入了新的痰液收集器具。
优化痰液收集器具
器具改进
针对不同年龄和病情的患者，设计更 符合人体工程学的痰液收集器具。
器具选择
根据患者实际情况，选择合适的痰液 收集器具，提高留取效率。
Hale Waihona Puke 培训医护人员培训内容提高医护人员对痰液留取的重视程度，掌握正确的留取技巧和方法。
培训方式
通过理论授课、实践操作和案例分析等多种方式进行培训，确保医护人员能够熟练掌握。
呼吸科品管圈qcc项目成果汇报如 何提高痰留取成功率护理课件
• 项目背景介绍 • QCC项目实施过程 • 提高痰留取成功率策略 • QCC项目成果展示 • QCC项目总结与展望
01
项目背景介绍
项目起源
01
02
03
临床观察发现
痰留取成功率低，影响患 者诊断和治疗。
医护人员反馈
缺乏有效的方法和技术来 提高痰留取成功率。
患者满意度提升情况
总结词：明显改善
详细描述：随着痰留取成功率的提高，患者对护理服务的满意度也有了明显改善，提升了20%。
痰培养标本质量控制ppt课件
（一）标本采集与处理
理学检验-----清晨第一口痰标本最适宜 细胞学检验-----上午9~10时留痰最好 浓集结核杆菌-----应采集12~24h内的痰液 做细菌培养------无菌采集，并先用无菌水漱口
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1.易受上呼吸道正常菌群污染，定植菌的干扰；难以判断定植或是感染；
2.引起下呼吸道感染的病原菌种类繁多，而能够在常规培养基（血平板、 麦康凯和巧克力平板）上生长的仅为部分需氧或兼性厌氧菌；
3.造成痰培养的局限性 ：虽然送检率高，但合格率低 。
4.结果判读标准不好统一。
5.规范标准操作留取痰标本的重要性：分析前实验室质控，分析前因素导 致的误差率为50%左右。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一：痰液检查
LOGO
痰培养的送检指征：
（1）发热伴白细胞升高：白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，甚至 核左移；或CRP明显增高。
（2）咳嗽、咯血：咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性，可伴有胸痛、气急、 甚至呼吸困难，肺部可闻及湿罗音。
室内检验质量控制又称内部质量控制，它是由我们检验人员对检验质量 进行自我控制的过程，即过程控制。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、质量控制
LOGO
痰培养取标本时质量控制难度大：
呼吸科品管圈成果汇报PPT 提高痰培养标本留取率共48页文档
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
呼吸科品管圈成果汇报PPT 提高痰培养 标本留取率
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
呼吸科品管圈成果汇报PPT 提高痰培养 标本留取率
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原
缺乏监控制度
因
规范
因果关联分析图
(1,-3)
护士知识缺乏
(2,-2)
护士责任心不强
(3,-1)
护士健康教育不到位
培训力度不够
(0,-4)
患者对重要性认识不足
(4,-0)
病人对重要性认识不足
护士健康教育不到位
护士责任心不强 护士知识缺乏 培训力度不够
治标 过渡 治本
如 何 提 高 痰 培养标 本留取 率(PPT45页 )培 训课 件培训 讲义培 训ppt教 程管理 课件教 程ppt
原因分析 （2014.6.13-7.2）
护士
责任心差
对病人指导 不到位 自身知识欠缺
痰培养杯标识 字体太小
痰培养杯标识 不清楚
痰培养杯与普通痰杯 形状相似
设施
病人
咳嗽无力
无痰
干咳无痰
无痰病人缺乏 标本留取流程 流程制度不完善
护士健康教育不到位
病
不知晓方法 和意义
人 未
病人理解力差
留
取
痰
培
养
标
本
缺乏送检流程
如 何 提 高 痰 培养标 本留取 率(PPT45页 )
呼吸科放馨圈成果汇报
如 何 提 高 痰 培养标 本留取 率(PPT45页 )
主要内容
阶段一 阶段二 阶段三 阶段四 阶段五 阶段六
成立品管圈 主题选定 拟定计划 现况把握 目标设定 原因分析
阶段七 阶段八 阶段九 阶段十 阶段十一
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
• A是
B否
• 4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？
• A是
B否
• 5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？
• A是
B否
未留取痰培养标本查检表
项目
不知晓痰培养意义 无痰
不知晓留取方法
标本容器错装 不知晓送检途径
例数
3 8 4 2 1
百分比
17% 45% 22% 11% 5%
2014年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查
• 科室：
床号：
姓名：
• 尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为 您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！
• 1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？
• A是
B否
• 2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？
• A是
B否
• 3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？
活动期间：2014年4月-2014年10月
圈员
李发会
圈长：张晓翠
古婷婷
周倩
副圈长：王萍
梁艳
圈会
圈员职责
任务分解 圈长 副圈长 辐导员 组员 组员 组员
圈员 张晓翠 王萍 邓小玲 胡万莉、梁艳 王萍、周倩 古婷婷
工作职责 指导本活动.并给予全力行政支持
成立QCC并负责其运作成败 协助组长确认各圈活動狀況
张晓翠 古婷婷 张晓翠 古婷婷 邓小玲 张晓翠
注：虚线表示计划，实线表示执行
现状把握 （2014.5.19-6.6）
痰培养标本的留取率
100%
75%
70%
69%
75%
72%
68%
50%
25%
0%
1月
2月
3月
4月
5月
项目 痰培养标本的送检率
1月
2月
3月
4月
5月
70%
69%
75%
72%
68%
未留取痰培养标本调查表
拟定活动计划书 （2014.5.10-5.19）
步骤
月份 周次
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 原因分析
对策拟定
对策实施
效果确认 标准化 检讨与改进
活动计划进度表
2014.5 1-2 3-4
6
7
1-2 3-4 1-2 3-4
8 1-2 3-4
9 1-2 3-4
10 1-2 3-4
负责人
张晓翠 李发会 张晓翠 李发会 胡万莉 梁艳 王萍 周倩 李发会 古婷婷 张晓翠 古婷婷 周倩 王萍 古婷婷 周倩 王萍
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 （2014.6.6-6.12）
目标值设定
50% 40%
29% 30% 20% 10%
0% 改善前
目标值 = 现况值－改善值
= 现况值－（现况 值×改善重点×圈能力）
14%
= 29%－（29×80%
× 60%）
改善后
= 14 %
提高住院病人入院宣教知晓率 （梁 艳） 提高护理人员手卫生执行率 （李发会）
提高毒麻药品管理规范率 （周 倩） 降低住院病人跌倒率 （王 萍）
总分
28 24 20 16 18 26
顺序
1 3 4 6 5 2
选定
☻
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次 活动主题。
未留取痰培养标本柏拉图
20
10
0 例数 百分比
80%
84.00%
95.00%
100% 100.0% 90.0% 80.0%
67.00%
70.0% 60.0%
8 45.00%
50.0% 40.0%
无痰
8 45.00%
30.0%
4 3
20.0%
2
1
10.0%
0.0% 不知晓留取方法 不知晓痰培养意义 标本容器错装 不知晓送检途径
确认各项改善措施的实施 确认各项改善措施的实施 收集资料，整理数据
圈名 圈徽
放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病
魔、守护健康
主题选定 （2014.5.1-5.9）
改善项目分布比率
序 号
项目
1
提高痰培养标本的 留取率
2
提高动脉采血成功率
3
提高住院病人入院宣教知 晓率
4
提高护理人员手卫生执行 率
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2014.4.25-5.1）
圈组成
圈名：放馨圈（头脑风暴法）
圈徽：燕尾帽+天使的翅膀
成员人数：7人
成立日期：2014年4月25日
圈长：张晓翠 副圈长：王萍 辅导员：邓小玲
所属单位：江津区中心医院呼吸科
圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷
主要工作:解决护理问题、提高护理质量
对策拟定 （2014.7.3-7.23）
如 何 提 高 痰 培养标 本留取 率(PPT45页 )培 训课 件培训 讲义培 训ppt教 程管理 课件教 程ppt
对策拟定5W1H
如 何 提 高 痰 培养标 本留取 率(PPT45页 )培 训课 件培训 讲义培 训ppt教 程管理 课件教 程ppt
What
Why
How
决策判定
Who
When
问题 对主策要原一因 有计对划策拟对定 护士可 行 性进行经 济 性 理效 果 性 论总 分及结 果技负能责人培训实施日期
5
规范毒麻药品使用
6降低住院病人跌倒率 Nhomakorabea1-5月人数
320
450 宣传人数
60 抽查人数
60 抽查数
60 季度人数
450
送检人数
227
431 知晓人数
58 抽查合格人数
56 抽查合格数
59 未摔伤人数
449
比率
71%
96% 96% 93% 98% 99.8%
选题过程
主题评价题目
提高痰培养标本的留取率 （张晓翠） 提高动脉采血成功率 （胡万莉）