痰标本采集(文书特制)

痰标本采集

（一）评估和观察要点。

1.评估患者的年龄、病情、治疗、排痰情况及配合程度。

2.评估患者口腔黏膜有无异常。

3.观察痰液的颜色、性质、量、分层、气味、粘稠度和有无肉眼可见的

异常物质等。

（二）操作要点。

1.自行咳痰采集法：晨痰为佳，用冷开水漱口，深吸气后用力咳出呼吸

道深部痰液，标本量不少于1ml，痰量少或无痰患者可采用10%盐水加

温至45℃左右雾化吸入后，将痰液咳出。

2.难于自然咳痰、不合作或人工辅助呼吸患者的痰液采集法：患者取适

当卧位，先叩击患者背部，然后将集痰器与吸引器连接，抽吸痰液

2~5ml于集痰器内。

3.气管镜采集法：协助医生在气管镜引导下，直接采集标本。

4.24h痰标本采集法：在广口集痰瓶内加少量清水。患者起床后进食前

漱口后第一口痰开始留取，至次日晨进食前漱口后最后一口痰结束，

全部痰液留入集痰瓶内，记录痰标本总量、外观和性状。

（三）指导要点。

1.告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。

2.告知患者痰标本留取的方法及注意事项。

3.告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

（四）注意事项。

1.除24h痰标本外，痰液收集时间宜选择在清晨。

2.痰培养的标本应立即送检。

3.在抗生素应用前采集痰液

（五）评分标准

项目操作步骤操作要点分值

评分等级

ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁。符合要求 5 5 3 1

评估1、查看医嘱及化验单：患者床号、姓名、痰标本

种类、留痰注意事项

完整、正确 5 5 3 1 2、了解患者身体状况：病情、诊断、治疗等评估准确 5 5 3 1

3、向患者解释痰标本采集的目的、方法、采集时间及配合要点，取得合作解释到位、交

流自然

5 5 3 1

4、评估患者咳嗽、咳痰情况，口腔黏膜有无异常

和咽部情况：如痰的颜色、量、性质、能否自行咳

出，并观察患者有无口腔黏膜溃疡、糜烂，询问患

者进食时有无咽部疼痛等不适感

评估准确 5 5 3 1

操作前1、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 5 3 1

2、物品准备：①依痰标本种类和患者情况选择盛

痰容器、漱口液；②对不能自行排痰者应备吸痰装

置及物品1套；③化验单、笔

按需备齐 5 5 3 1

操作中1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患

者取合适体位

核对完整、正

确，卧位舒适

5 5 3 1

2、指导能自行排痰患者留取痰标本：

（1）常规痰标本：患者晨起未进食前用清水漱口，

在数次深呼吸后用力咳出气管深处的第一口痰，盛

于痰盒内，加盖

（2）痰培养：患者晨起先用漱口液漱口后，再用

清水漱口，最后数次深呼吸后用力咳出气管深处的

第一口痰液于无菌集痰器内，加盖

（3）24h痰标本：患者从晨起漱口后（7am）留

取第一口痰起至次晨（7am）漱口后第一口痰止，

将24h的全部痰液吐入广口集痰器（加一定量的清

水，记录总量时应减去清水量）内，加盖

指导正确，采

集标本合乎要

求、无污染

30 30 25 20

3、在化验单上记录采集日期、时间并签名；及时

送检

记录完整、正

确，送检及时

5 5 3 1 4、留痰后再次漱口或做口腔护理

操作正确、

熟练

5 5 3 1 5、整理用物；协助患者区舒适卧位，整理床单位；

感谢患者的配合

卧位舒适，尊

重患者

5 5 3 1

操作后1、对物品进行分类处理：对采用吸痰操作所用物

品，按吸痰技术操作后物品的处理方法进行分类处

理

用物处理方法

正确

5 5 3 1

2、洗净双手；在治疗单一栏签全名和时间；在化

验单上记录采集日期、时间并签名；在护理记录单上记录留取标本日期、时间、种类、方法，痰液性状、颜色、量（24h痰标本记录总量），并签名操作熟练，记

录完整、正确

5 5 3 1

理论

提问

5

校对：评委签名日期

（六）护理要点

痰标本采集常见并发症：痰培养留取困难和假阳性

并发症一:痰培养留取困难重症、年老体弱患者咳嗽无力，不能自然留取痰培养

预防：

1.留取痰培养前评估患者身体状况

2.评估患者能否自行咳痰

处理：

1.肺功能较差，有痰而无力咳出者，需协助患者扣背，有利于痰液的排出；

2.有痰不易咳出，痰液粘稠者，先进行雾化吸入，以稀释痰液；

3.经过肺部物理疗法协助咳痰仍不能取得的患者或非清醒的患者，选择一次性

吸痰管吸引采集法。

并发症二：假阳性

预防：

1.做好解释工作，取得配合，如采集前漱口、避免鼻涕、唾液进入，减少口腔

寄生菌的污染，咳出深部的痰液等；

2.选取合适采集时间，在清晨痰较多时最容易采集到阳性痰菌；

3.采集到痰培养后，观察采集物是否是痰液；

4.及时送检，保持标本的新鲜，减少污染的机会。

处理：

1.护士现场指导，指导患者重新留取痰液标本

2.及时送检