痰标本的留取方法
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正确留取痰标本
消化二：王园园
标本采集的意义及原则 正确留取痰标本
标本采集的意义
• 明确诊断真正致病菌 • 病情追踪 • 指导制定治疗措施
• 抗生素选择 • 抗生素更换 • 预后推测 • 减少细菌耐药性
规范化采集
提供重要临床 感染信息
标本
不符合要求
结果无意义
处理失当造成 污染
误导临床
检验前误差
• 痰的形成 • 痰标本采集目的 • 痰标本采集原则 • 痰标本采集时间 • 痰标本采集方法 • 痰标本的运送及保存
痰标本采集
痰的形成： 气管、支气管的分泌物。是黏液腺分泌出来的黏液 及浆液和异物的混合物。健康的人每天产生约 100 cc 的黏液。当有炎症时，则分泌过多，并呈现出不同 的颜色和质地。（为什么感觉不到？）
4 、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3 天清晨痰液送检。
痰液标本采集
采集时间： 晨痰 因晨痰量多，且含菌量也多
痰标本采集
咳痰方法： 先以冷开水漱口刷牙，有假牙者应取下假牙
咳痰方法：
痰标本采集
• 将痰吐到宽口无菌加盖容器
痰标本采集
送检与保存： 2小时内送达检验室（未能及时送检于4℃保 存但放置时间不可超过24h。 ）
标本质量
唾液痰
白色粘液痰
黄色粘液痰
带血痰
痰标本采集
• 对痰液粘稠者 雾化吸入生理盐水或高渗盐水，使痰液稀薄， 痰液增多，而易于排出。以10-20min为宜。
痰标本采集
无力咳出者：
Байду номын сангаас 痰标本采集
结果判断
1、正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼吸道有正常菌群栖居 2、合格痰的涂片镜检鳞状上皮细胞〈10个/低倍视野，白细胞 〉25个/低倍视野，或两者比例小于1：2.5。 3、持 续两次分离出相同的病原菌可认为是感染病原菌。
痰标本采集
痰标本采集目的： 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军 团菌
的涂片或 培养检测
痰标本采集
痰标本采集一般原则 ：
1、 采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
2、 宜采集清晨第二口痰液。
3 、对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续 2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状 出现改变
检验前误差是导致检验结果失真的最主要原因之一
检验前误差： 病人准备、标本采集、标本储存及运送不规范
细菌诊断标本采集原则
用抗菌素前采集，不同时期、不同标本 采样时严格执行无菌操作，避免污染 采集真正病灶处且足量标本→避免假阴性 标本，需新鲜，不可添加防腐剂 立即送检→愈新鲜标本愈容易分离病原菌
痰标本采集
消化二：王园园
标本采集的意义及原则 正确留取痰标本
标本采集的意义
• 明确诊断真正致病菌 • 病情追踪 • 指导制定治疗措施
• 抗生素选择 • 抗生素更换 • 预后推测 • 减少细菌耐药性
规范化采集
提供重要临床 感染信息
标本
不符合要求
结果无意义
处理失当造成 污染
误导临床
检验前误差
• 痰的形成 • 痰标本采集目的 • 痰标本采集原则 • 痰标本采集时间 • 痰标本采集方法 • 痰标本的运送及保存
痰标本采集
痰的形成： 气管、支气管的分泌物。是黏液腺分泌出来的黏液 及浆液和异物的混合物。健康的人每天产生约 100 cc 的黏液。当有炎症时，则分泌过多，并呈现出不同 的颜色和质地。（为什么感觉不到？）
4 、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3 天清晨痰液送检。
痰液标本采集
采集时间： 晨痰 因晨痰量多，且含菌量也多
痰标本采集
咳痰方法： 先以冷开水漱口刷牙，有假牙者应取下假牙
咳痰方法：
痰标本采集
• 将痰吐到宽口无菌加盖容器
痰标本采集
送检与保存： 2小时内送达检验室（未能及时送检于4℃保 存但放置时间不可超过24h。 ）
标本质量
唾液痰
白色粘液痰
黄色粘液痰
带血痰
痰标本采集
• 对痰液粘稠者 雾化吸入生理盐水或高渗盐水，使痰液稀薄， 痰液增多，而易于排出。以10-20min为宜。
痰标本采集
无力咳出者：
Байду номын сангаас 痰标本采集
结果判断
1、正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼吸道有正常菌群栖居 2、合格痰的涂片镜检鳞状上皮细胞〈10个/低倍视野，白细胞 〉25个/低倍视野，或两者比例小于1：2.5。 3、持 续两次分离出相同的病原菌可认为是感染病原菌。
痰标本采集
痰标本采集目的： 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军 团菌
的涂片或 培养检测
痰标本采集
痰标本采集一般原则 ：
1、 采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
2、 宜采集清晨第二口痰液。
3 、对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续 2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状 出现改变
检验前误差是导致检验结果失真的最主要原因之一
检验前误差： 病人准备、标本采集、标本储存及运送不规范
细菌诊断标本采集原则
用抗菌素前采集，不同时期、不同标本 采样时严格执行无菌操作，避免污染 采集真正病灶处且足量标本→避免假阴性 标本，需新鲜，不可添加防腐剂 立即送检→愈新鲜标本愈容易分离病原菌
痰标本采集