2特训学生心理健康档案表
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个人
简介
姓名
民族
出生年月
性格
爱好特长
QQ或微信
联系电话
身体
状况
血型
生理缺陷
消极心理
既往病史
身体发育状况
家庭
状况
家庭住址
宗教信仰
父亲
职业、学历
电话
母亲
职业、学历
电话
监护人
家庭其他家庭
学生心理健康状况一览表
智商测评
EPQ
SCL９０
学习
生活
状况
学习态度
学习兴趣
学习动机
学习意志力
考试心理
担任班干部
业余活动
睡眠状况
MMPI
精神状态倾向
人际
关系
状况
与父母关系
与老师关系
与同学关系
成功
经历
失败
经历
困惑
与烦恼
重要
他人
关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。）
备注：
1.客观如实填写个人资料。
2.要严格保密。本资料不得带出咨询室，不得复印。非专职心理辅导人员不得查看本资料。学生心理档案一般要在学生离校后封存。
简介
姓名
民族
出生年月
性格
爱好特长
QQ或微信
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身体
状况
血型
生理缺陷
消极心理
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身体发育状况
家庭
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父亲
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电话
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智商测评
EPQ
SCL９０
学习
生活
状况
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考试心理
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业余活动
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MMPI
精神状态倾向
人际
关系
状况
与父母关系
与老师关系
与同学关系
成功
经历
失败
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困惑
与烦恼
重要
他人
关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。）
备注：
1.客观如实填写个人资料。
2.要严格保密。本资料不得带出咨询室，不得复印。非专职心理辅导人员不得查看本资料。学生心理档案一般要在学生离校后封存。