原发性闭角型青光眼睫状体厚度和前房深度的关系
前房深度分级标准
前房深度分级标准一、深度测量方法前房深度是指从角膜到晶状体前囊之间的距离。
测量前房深度的方法包括超声波测量和光学测量。
其中，超声波测量是通过将超声波探头放置在角膜上，测量角膜到晶状体前囊之间的距离；光学测量则是通过光学仪器（如角膜地形图仪）测量角膜表面到晶状体前囊之间的距离。
二、前房深度正常范围正常的前房深度范围为2.5至3.0毫米（mm）。
然而，这个范围可能会因个体差异和年龄等因素而有所不同。
三、前房深度分级标准前房深度分级标准通常根据深度范围分为以下几级：1.浅前房：前房深度小于2.5mm；2.中等深度前房：前房深度在2.5至3.0mm之间；3.正常前房：前房深度大于3.0mm。
四、前房深度异常可能的原因前房深度异常可能是由以下原因引起的：1.青光眼：青光眼患者的前房深度通常较浅，这是因为眼压过高可能导致角膜和晶状体前囊之间的距离缩短。
2.晶状体异常：晶状体位置或形状异常可能导致前房深度异常。
3.先天性眼部异常：一些先天性眼部异常疾病，如Axenfeld-Rieger综合征、PituitaryAdenoma等，也可能导致前房深度异常。
4.眼外伤：眼部外伤可能导致前房深度变浅或变深。
5.手术因素：一些眼部手术，如激光矫正手术、白内障手术等，也可能导致前房深度异常。
五、前房深度异常的预防措施针对前房深度异常的原因，可以采取以下预防措施：1.定期进行眼部检查：定期进行眼部检查有助于及早发现前房深度异常。
2.控制眼压：青光眼患者应积极控制眼压，以防止眼压过高导致角膜和晶状体前囊之间的距离缩短。
3.手术治疗：对于晶状体异常或其他眼部异常引起的前房深度异常，可能需要进行手术治疗。
4.避免眼部外伤：尽量避免眼部外伤，以防止眼部外伤导致前房深度异常。
5.合理用眼：合理用眼，避免长时间过度使用眼睛，以减轻眼部疲劳和不适症状。
六、前房深度检查的重要性前房深度检查的重要性主要体现在以下几个方面：1.眼部疾病的诊断：前房深度检查可以帮助医生诊断一些眼部疾病，如青光眼、晶状体异常等。
原发性青光眼晶状体厚度与位置的研究重点
ｍｍＨｇ；③球镜屈光度数（ＤＳ）介于一１．０ ＤＳ。＋ ＤＳ；④视野结果正常；⑤排除眼底病变和视神经
病变，排除眼部其它病变；⑥无青光眼家族史。 ２．研究方法 （１）眼部常规检查：所有入选对象均行：（堇）Ｓｎｅｌ． １ｅｎ视力表测定裸眼视力和矫正视力；②裂隙灯眼前 段检查，包括角膜、前房、晶状体、前段玻璃体检查； ③直接检眼镜检查玻璃体和视网膜、视盘；④Ｇｏｌｄ． ｍａｎｎ压平眼压计眼压测量；⑤Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜检查 房角，观察静态和动态下房角结构，房角分类按 Ｓｃｈｅｉｅ分类法，所有房角镜检查均由同一位青光眼 专科的教授进行；⑥采用美国Ｃａｒｌ Ｚｅｉｓｓ公司生产的 Ｈｕｍｐｈｒｅｙ全自动视野计进行视野检测。
ｔｈｅ ２
ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＝０．４２９—０．７９１）．Ａｌｌ
１．００士０．２５
ｏｆ ｔｈｅ
ｌｅｎｓ
ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ＰＡＣＧ（ＬＴ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ
ｍｉｎ，ＣＬＲ
ｃｏｎ—
ｍｌ－ｎ．ＬＴ／ＡＬ ｒａｔｉｏ ０．２３士０．０２）ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
研究表明ＰＡＣＧ的发生必须具备两个因素：眼 球解剖结构异常以及促发机制的存在…。前段相干 光断层扫描技术（ＡＳ—ＯＣＴ）的图像分析软件对前房 活体解剖学结构参数可以进行定量分析心“３。我们 利用ＡＳ—ＯＣＴ对ＰＡＣＧ及原发性开角型青光眼（ＰＯ— ＡＧ）和正常人的晶状体厚度（ＬＴ）和晶状体位置 （ＬＰ）进行比较，分析三者之问晶状体生物学测量参 数方面的差异，探讨晶状体因素在房角关闭发病机 制中的作用。
（２）眼前段相干光断层扫描仪检查：采用德国
Ｚｅｉｓｓ公司生产的ＺＥＩＳＳ ＶｉｓａｎｔｅＴＭ眼前段相干
光断层扫描仪１０００型进行前房断层扫描。ＡＳ—ＯＣＴ 检查前所有ＰＡＣＧ患者的眼压均在用药下得到控制
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨
慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的对比探讨吴爱华【摘要】目的探讨慢性闭角型青光眼周边虹膜切除和滤过性手术前后眼前段结构参数的变化情况.方法选取2013年1～10月舟山医院眼科收治的慢性闭角型青光眼患者80例(100眼),依据前房角镜动态检查结果不同分为周边虹膜切除组(周边虹膜前粘连范围＜6个钟点者)40例50眼和滤过性手术组(周边虹膜前粘连范围≥6个钟点者)40例50眼.分析两组慢性闭角型青光眼患者一般资料性别构成比例、年龄分布、病程长短情况,观察两组患者手术前后前房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、前房角隐窝面积(ARA)、中央前房深度(ACD)、前房宽度(ACW)、晶状体矢高(CLR)、前房面积(ACA)、前房容积(ACV)变化情况.结果周边虹膜切除组术后ARA、ACA、ACV明显高于术前,差异均有统计学意义(t=2.56、2.94、3.91,P＜0.05);但是术后与术前ACD、AOD、TISA、ACW、CLR比较,差异均无统计学意义(t=0.11、0.29、0.09、0.47、0.16,P＞0.05).滤过性手术组手术前后ACD、AOD、TISA、ARA、ACW、CLR、ACA、ACV等比较,差异均无统计学意义(t=0.28、0.57、0.64、0.10、0.05、0.47、0.61、0.16,P＞0.05).结论周边虹膜切除术治疗慢性闭角型青光眼可以有效改善前房角结构,但是滤过性手术无法改善前房角结构.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)011【总页数】4页(P54-57)【关键词】慢性闭角型青光眼;周边虹膜切除;滤过性手术;眼前段结构参数【作者】吴爱华【作者单位】浙江省舟山医院眼科,浙江舟山316000【正文语种】中文【中图分类】R775.2慢性闭角型青光眼是眼科常见的致盲性疾病，其临床解剖特点主要是眼轴较短，前房较浅，晶状体的曲率半径相对小，其位置也相对靠前方，房角窄并且浅[1-2]。
isgeo青光眼的分类
isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。
根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。
本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。
青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。
一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。
这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。
2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。
这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。
紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。
3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。
例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。
根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。
二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。
此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。
2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。
此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。
3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。
然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。
这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。
三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10:）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编着，XXX），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）四）标准住院日为5-7天。
五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的搜检项目：1）血常规、尿常规;2）肝肾功用，凝血功用，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉体式格局：局部麻醉或外表麻醉。
2.术内牢固物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
九）术后住院恢复3-4天。
1.必须复查的检查项目：前房形成及反应、瞳孔状况、滤过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正）。
闭角型青光眼病历
闭角型青光眼病历
一、病史资料
患者信息：男性，60岁，退休教师。
主诉：右眼视力下降。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病。
无手术史。
用药史：降压药物、降糖药物、阿司匹林等。
二、眼科检查
1.视力检查：
右眼裸眼视力为0.2，矫正后为0.6；左眼裸眼视力为1.0。
2.眼压检查：
右眼为28mmHg，左眼为16mmHg。
3.前房深度和前房角检查：
右眼前房深度浅，前房角闭合；左眼正常。
4.视神经头检查：
右眼颞侧视神经头缺损明显，杯盘比值0.8；左眼杯盘比值0.3。
5.角膜厚度测量：
右眼角膜中央厚度为550um，左眼角膜中央厚度为540um。
三、诊断与治疗
根据上述检查结果，患者被诊断为闭角型青光眼。
治疗方案如下：
1.药物治疗：
口服降眼压药物，包括β受体阻滞剂、利尿剂等。
局部滴眼药物，包括卡前列素、噻唑啉类等。
2.激光治疗：
采用激光虹膜成形术，开放前房角，增加前房深度。
3.手术治疗：
如药物和激光治疗无效，可考虑手术治疗。
常见的手术方式有小切口青光眼手术、玻璃体切除术等。
四、随访及预后
患者需定期复诊，检查眼压、视神经头等指标。
预后取决于早期诊断和治疗的及时性和有效性。
如未得到及时有效的治疗，闭角型青光眼可能会导致不可逆的视力损失和盲目。
眼前段结构与原发性闭角型青光眼的关系及结构参数对房角关闭的权重
眼前段结构与原发性闭角型青光眼的关系及结构参数对房角关闭的权重目的:探究不同类型原发性闭角型青光眼(PACG)眼前段结构特点及其与整体的关系,为早期PACG的分型提供帮助,同时探索眼部结构参数改变对房角关闭的权重。
方法:本研究为病例对照研究。
从2017年6月至2018年2月中国医科大学附属第一医院眼科门诊患者中,选取对照组10例、急性原发性闭角型青光眼(APACG)组20例、慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)组20例。
通过A型超声波、超声生物显微镜(UBM)等检查,测量眼前段结构及眼轴共22个参数。
对测量结果进行统计学分析,比较各组异同,行结构参数与房角关闭程度的相关性及回归分析。
结果:APACG组和CPACG组均表现为前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500/750)、小梁睫状突距离(TCPD500)、后眼轴(PAL)、眼轴(AL)减小,而晶状体拱高(LV)、晶状体厚度(LT)、最大虹膜弓高(MIBH)、睫状体前部位置(APCB)、巩膜突处睫状体厚度(CBT0)增大(P<0.05)。
APACG组相比CPACG组表现为ACD、AOD750、虹膜长度(IL)、角膜高度(CH)、前眼轴(AAL)、AL减小,MIBH、APCB更大(P<0.05)。
APACG组的AOD750与AOD500呈正相关,LV及I-Area与AOD500呈负相关(P<0.05);其中AOD750与AOD500呈线性相关(P<0.05,B=0.7),LV、I-Area与AOD500无线性关系。
CPACG组的AOD750与AOD500呈线性相关(P<0.05,B=0.875)。
结论:前房及房角的狭窄、虹膜-睫状体-晶状体复合体的前移、后眼轴的缩短是PACG共同的危险因素。
APACG比CPACG前眼轴短、中轴区前房拥挤、虹膜膨隆,可帮助预测PACG分型。
除AOD500外,AOD750减小对PACG房角关闭权重最大,I-Area增大和LV增大对APACG房角关闭权重较大,临床中关注这些参数可以对PACG患者的预防和随访提供帮助。
闭角型青光眼晶状体厚度和眼轴长度的超声测量
角膜后壁 、 晶体前后囊和视网膜的回声高波 ， 由超声 尺电子计算器 自 动数字显示后记录中间值打印输出。
结 果
本组病例眼轴与晶状体厚度的 Ａ超测量数据
见表 。
表
眼轴 与晶状体 厚度 的 Ａ超测量
闭角 型青光眼组 非 闭角型青光眼组 （ ｉ±２ ） Ｓ （ ｉ±２ ） ５
维普资讯
中国眼耳鼻喉科杂 志 ２Ｏ 年第 ２ ０２ 卷第 １ 期
构成副交感神经丛并分布于腺体周围 ， Ｊ射频凝 固 筛前神经鼻内侧支及下鼻 甲可阻断鼻腔前部及下鼻 甲内副交感神经来源 ， 阻滞活性过高的副交感神经 对鼻黏膜血管及腺体的异常调节 ， 减轻血管扩张 ， 降 低通透性 ， 减少腺体分泌 ， 使患者鼻塞、 流涕症状得 以缓 解或消 ： 我们选用以下患者作对照。 ① Ａ超测定轴长 ２ ４一 以下的患者。
维普资讯
中国眼耳鼻 喉科 杂志 ２Ｏ 年第 ２眷第 １ ０２ 期
讨
论
成年人的眼轴较为稳定 。 而晶体 的厚度随着年龄 的
提供了新 的方法。笔者于 ２Ｏ ＯＯ年 ３ 至 １ 月 间， 月 ０ 用眼科专用 Ａ超测量 了闭角型青光眼的前房 、 晶体
② 为非手术眼屈光间质 尚佳 ， 经检影为轻度近 视、 正视 、 视 患者 。 远 测量均在青光眼手术前进行 。
２ ．方法 ：
厚度以及眼轴长度 ， 并作一简单的统计学分析 ， 认为
至于角膜 正 中 ， 不压迫 眼球 ， 示屏 出现 振幅等高 的 显
１ ）闭角型青光眼组 ： 我 院白２Ｏ 年 ３ ＯＯ 月至 １ 月问住院治疗了 ２ 例 Ｏ ０ 原发性闭角型 青 光 眼 患 者。 年龄：５ ～ ３ 岁。 ２ ８周 男 ： 为 ６ １ 不包 括 特殊 类 型 的青光 眼 ， 女 ： ４， 如球 形 晶 体， 高坪虹膜及继发性青光眼。 ２ ）非 闭角 型青光 眼组 ： 选取 同期住院 的老年性 白内障患者作为对 照
青光眼诊疗新进展解析
• UBM采用的是高频超声波作为检测能源，可穿过透明及非
• • •
•
透明组织(如虹膜、前段巩膜、角巩膜组织)，虹膜表面和 房角表面的形态，显示与房角形态相关的组织结构(如周 边虹膜断面、虹膜根部附着位置、睫状体形态、后房形 态)，从而完成房角的整体观测。 利用浴技术，超声探头不接触眼球，可减少机械性的干扰。 UBM不靠照明光，消除了光线对房角检查结果的影响。 利用B型超声的成像原理，可为检查者提供眼前段任意子 午线方向的两维黑白断层图像，利用机器内部提供的测量 尺或计算机辅助测量系统，可对房角及与房角相关的组织 结构进行精确的测量。 人眼活体房角结构的检查提供了一种实时的、整体的、定 量的观察方法，而且也为房角关闭机制的分析提供了重要 的手段。
• 3、贝特舒(Betaxolol，倍他洛尔)
为特异性β1-受体拮抗剂，具有不依赖 对眼压作用的眼血管舒张作用，适用于心 动过缓，缺血性心脏病，肺功能减低的患 者和有支气管痊孪倾向的患者。已证实贝 特舒诱发患有反应性肺病发作的危险很低， 但局部应用后可引起哮喘发作。支气管痊 孪的患者，应禁用β-受体阻滞剂。 降眼压作用好，但较贝他根弱，与肾 上腺素合用有相加作用，比非选择性β-受体 阻滞剂与肾上腺素合用有相加作用强。缺 点是滴眼后烧灼感。 用法:0.25%、0.5%每日2次。
• 它是一种神经保护剂。对成年大鼠视神经
的研究发现，阿法根可防止由挤压伤引起 的视神经和视网膜节细胞的继发变性。 • 副作用:心血管和肺作用很少，疲倦、嗜睡、 口干是主要副作用，用0.2%浓度时不明显。 局部副作用包括结膜苍白和眼险退缩，血 管收缩(α1)作用不及对氨基可乐定，接触性 过敏报告达15%，有20%患者有快速减敏。 用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用阿法根。 • 预防用药:术前0.5%溶液1滴。长期:0.2% 溶液1滴，每日2-3次。
原发性闭角型青光眼生物结构的超声测量
Ｍｅ ｍ ｓ ｉｑ ｉｓｒｃｕｅ ｎ ｌ ｉｇｔｅａｉ ｇｈ（ Ｌ ，ｔ ｓｔｉ ｎｓ Ｌ ）ａｄａｔｒ ｒ ｈｍｂｒ ｅ ｔ Ａ Ｄ） ｄ ｄ ：Ｂｄ ｇ ｔ ｔｒ ｉｃ ｄｎ ｈ ｘａ ｌ ｔ Ａ ） ｅ ｃ ｅ ｃ ｕ ｕ ｌｅ ｎ ｎ ｈ ｋ ｓ【 Ｔ ｎ ｅｉ ａ ｅ ｄｐｈ（ Ｃ ，ｗ ｍｅ－ｒｄ ｎ ｏｃ ｅｕｅ ￣
资料 与 方法
一
三 、测量 方法 ：使用 ＡＬ ＯＮ公 司 眼科 专 用 Ａ／ Ｃ Ｂ
型超声诊断系统 ， 头频 率 １Ｈ ，脉 冲式 ，轴 向分 探 ０ｚ 辨率小于 ０ ２ ｍ。每眼 自动测量 １ 次 ，数据 由计算 ．ｍ Ｏ
结果 ：两组 中各 项均值均有显著差异 。
结论 ：原发性闭角型青光眼在解剖上存在晶体较厚 ，相对晶体位置较前 视轴较短 ，晶体厚度／艮 日 轴长度 系数较 大 ，前房较浅和
角膜横径较小等特点 。 关键词 ：原发性闭角型青光眼 超声测量
Ｍ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｆ ｔ ｉ ｌ ｇ ｃ ｓｒ ｃ ｕ ｅｏ ｒｍａ ｙ ａ ｌ－ ｌ ｓ ｒ ａ ｕ ｅ ｎｔｏ ｈｅ ｂ ｏ ｏ ｉ ｔｕ ｔ ｒ ｆ ｐ ｉ ｒ ｎｇ ｅ ｃｏ ｕ ｅ
一
晶体浑浊 ，眼底无 明显 异常 。 二 、测量 时间 ：原发 性 闭角型青 光 眼组均 在药物
控 制眼压 后 ，手术治 疗前 进行 测量 。
般认 为原 发性 闭角 型青 光 眼与浅前 房 ，厚 晶体等 眼
球 解 剖结构 异 常有密切 关 系 。为进一 步探 讨原 发性 闭 角 型青 光 眼的发 病机 制 ，我们 对 ３ ２例 ６ ０只各型原 发 性 闭 角型青光 眼进 行 超 声生 物 结 构 测 量 ，并 以 ３ ９例 ６ ０只正常 眼进 行 对 照 分 析 ，说 明原 发 性 闭 角型 青 光 眼 的某些解 剖特 点 ．现报 告 如下 ：
原发性闭角型青光眼应用UBM诊断的有效性
原发性闭角型青光眼应用UBM诊断的有效性目的：分析超声生物显微镜（UBM）应用于原发性闭角型青光眼诊断中的有效性。
方法：随机选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接受治疗的原发性闭角型青光眼患者60例参与研究，作为观察组，另外选择30例健康者作为对照组，借助超声生物显微镜对两组研究对象进行眼部检查，分析检查结果。
结果：超声生物显微镜检查发现，与正常眼相比，原发性闭角型青光眼存在角膜更小、相对晶状体位置偏前、晶状体更厚、前房浅、眼轴短、睫状突肿胀、睫状体前置等症状。
结论：超声生物显微镜诊断原发性闭角型青光可获得与临床病理相同的解剖特点，诊断实用性和准确率较高，值得推广。
标签：原发性闭角型青光眼；超声生物显微镜；诊断青光眼是除白内障之外最可能造成失明的一类眼病，包括先天性青光眼、继发性青光眼、原发性青光眼、混合型青光眼，其中原发性青光眼的发生率最高[1]。
超声生物显微镜（UBM）的探测能源为高频超声，该方法不受光线条件的限制，能够有效观察及测量房角形态及相关解剖结构，超声生物显微镜的应用增加了人们对原发性闭角型青光眼的分类及其发病机制的认识，有利于指导治疗，并对治疗效果进行判断[2-3]。
本研究应用超声生物显微镜对笔者所在医院2013年8月-2015年8月收治的原发性闭角型青光眼患者60例进行诊断，以判断超声生物显微镜诊断的有效性，现对研究结果进行整理及详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2013年8月-2015年8月在笔者所在医院接受治疗的原发性闭角型青光眼患者60例参与研究，将作为观察组，另外选择30例健康者作为对照组，观察组男37例，女23例，平均年龄（48.7±4.3）岁，其中30例为原发性急性闭角型青光眼，30例为原发性慢性闭角型青光眼；对照组男17例，女13例，平均年龄（47.1±4.2）岁。
两组研究对象都通过常规屈光检查及眼科检查，所有研究对象均无中度以上屈光不正及眼科疾病。
关于激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的综述
关于激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的综述【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）02流行病学调查结果显示，青光眼是世界上次于白内障的第二大致盲疾病，是不可逆盲的主要原因。
在以往的调查中，在亚洲特别是东亚，原发性闭角型青光眼是青光眼的主要类型，在我国的发病率在1.66%左右[1]。
Fostor[2]将原发性闭角型青光眼演变的过程分为3个类型，可疑房角关闭（PACS）即可关闭房角，指窄房角、正常眼压者；房角关闭（PAC）为窄房角，并造成一时的高眼压，但无青光眼的视神经或视野损害；闭角型青光眼（PACG）为房角关闭所致眼压升高，并造成视神经、视野损害。
该分类的意义在于制定其分期标准，以此评价早期干预的作用。
Saw等[3]进一步提出，在PAC 的基础上发生了视神经损害，才可诊断为PACG。
Thomas[4]研究认为可关闭房角（PACS）发展成高眼压的房角关闭（PAC）5年发生率为22.0%，而由PAC发展为有视神经损害的闭角型青光眼（PACG）的5年发生率为28.5%，急性发作眼的对侧眼，5-10年内有75%的发生率出现PACG。
另外国内也有相同研究，叶天才[5]对480名PACS进行了6年的随访，在没有干预治疗的情况下，有6眼发展成为PAC，有14眼最终发展成为PACG。
但PACG的发病机制复杂，还受到生理变化因素如年龄、性别、屈光度等的影响[6]。
激光周边虹膜切除术（LPI）可使大部分PAC或PACG患者的前后房得以沟通，前后房压力得到平衡，瞳孔阻滞缓解，原本膨隆的虹膜可以变的平坦，可以增加房角的开放程度，是PACG的一种较好的预防治疗。
但据Tanasescu研究报道，尽管施行了LPI，部分PACG患者仍然会急性发作。
这说明在部分PACG病例，激光虹膜周切术不能完全解除瞳孔阻滞。
如果我们不进行更加细致的分析来了解LPI预防PACG的机制，一味的对浅前房及窄房角的患者进行常规的干预治疗，这显然不行。
急性闭角型青光眼的发病机理
急性闭角型青光眼的发病机理
解剖因素：闭角型青光眼多发于远视眼，小眼球，小角膜，晶状体相对较大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨隆，止端靠前，睫状体厚而短，因而房角窄，前房浅。
随着年龄增长，晶状体增大，进一步引起晶体一虹膜膈向前移位，前房则更浅，房角更窄。
正常情况下晶状体与虹膜有接触面，形成生理性瞳孔阻滞，当后房压力增加时，此接触面开放房水间歇性地进入前房。
当接触面增大时，房水从后房流经晶状体为虹膜之间的阻力就会增大，产生病理性瞳孔阻滞，导致后房房水的压力升高，特别是当瞳孔轻度散大（约4-5mm）时存在瞳孔阻滞，周边虹膜又比较松弛，因此周边虹膜被推向前，与小梁网相帖，以致房水排出受阻，引起眼压升高。
这就是虹膜膨隆型青光眼眼压升高的机理。
诱发因素：一般认为与血管神经的稳定性有关。
闭角型青光眼的发作，往往出现在情绪波动如悲伤、愤怒、精神刺激、用脑过度、极度疲劳、气候突变，以及暴饮暴食等情况下。
引时血管神经调节中枢发生故障致使血管舒缩功能失调，睫状体毛细血管扩张，血管渗透性增加，房水增多，后房压力升高，并在有解剖因素的基础上，睫状体充血水肿使房角阻塞加重，眼压急剧升高，导致青光眼的急性发作。
原发性闭角型青光眼解剖结构的前段OCT测量
原发性闭角型青光眼解剖结构的前段OCT测量方敏;王梅;蔡小于;陈秀琦【摘要】目的:探讨原发性闭角型青光眼与正常眼的眼前段解剖结构差异.方法:使用AS-OCT对116例原发性闭角型青光眼及336例正常对照组的眼前段解剖结构(包括晶状体厚度、前房轴深及前房角开放距离)进行测量,同时对3种不同的前房轴深测量方法进行比较.结果:原发性闭角型青光眼与正常眼相比,前房浅、晶状体厚、房角开放距离减小,以上差异均有显著性(P<0.05);前房深度与年龄呈负相关,晶状体厚度与年龄呈正相关;前房轴深与晶状体厚度之间有明显的负相关关系(P<0.05),前房轴深与前房角开放距离之间有明显的正相关关系(P<0.05);在对同一患者的前房轴深测量比较中体现前段OCT较UBM测量值更为精确(P<0.05).结论:原发性闭角型青光眼以浅前房、厚晶状体及窄房角为特点,房角开放距离可作为原发性闭角型青光眼的早期诊疗指标之一,眼前段OCT可作为青光眼早期诊断的有效工具.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)007【总页数】3页(P1257-1259)【关键词】原发性闭角型青光眼;前段OCT;解剖结构【作者】方敏;王梅;蔡小于;陈秀琦【作者单位】518000,中国广东省深圳市眼科医院;518000,中国广东省广州市,中山大学附属第二医院眼科;518000,中国广东省广州市,中山大学中山眼科中心;518000,中国广东省广州市,中山大学中山眼科中心【正文语种】中文0 引言原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)存在特征性的眼前段解剖结构，早期诊断及治疗可有效控制病情［1］，国内外对于原发性闭角型青光眼的眼前段解剖结构的测量已有不少报道，为进一步在解剖结构上探讨PACG 与正常眼的差异，进而对PACG进行早期诊断及治疗，我们对116例116眼PACG患者进行了眼前段OCT(anterior segment OCT，AS-OCT)测量，并以336例336眼正常眼为对照进行分析，报告如下。
前房深度测量
前房深度测量
前房深度测量介绍：
前房深度测量在眼科临床上是很重要的。
闭角型青光眼发病的解剖学基础是前房浅、房角窄、晶状体不成比例的增大。
故前房中轴深度的测量在闭角型青光眼的早期诊断、病程演变的估计上都是非常重要的。
前房深度测量正常值：
观察最周边部角膜后壁与最周边部虹膜表面之间的距离，即“周边前房深度”，以该处角膜厚度(CK)为计算单位，相当于一个“角膜厚度”时，为1CK;>2/3CK为正常范围;≤1/5CK为病理现象。
前房深度测量临床意义：
异常结果：青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。
疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼
压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩
色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
需要检查人群：眼部剧痛，青光眼患者。
前房深度测量注意事项：
不合宜人群：没有家族病史或没有青光眼病史。
检查前禁忌：切忌生气和着急以及精神受刺激。
检查时要求：保持平缓呼吸，配合好医生。
前房深度测量检查过程：
(一)患者头部固定于裂隙灯托架，注视前方。
(二)裂隙灯光尽量调窄，与周边部角膜大约呈垂直方向照入。
(三)测量部位位于颞侧角膜缘角膜和虹膜快要消失的地方。
(四)将角膜显微镜调至与裂隙灯呈60°角，观察角膜内壁与虹膜周边部之间的距离。
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组织 化学 电镜检 测 ， 与无 Ｃ ｎ 都 ｏ Ａ组具 有 显著 性 差异 。 Ｃｎ ｏ Ａ条 件化培 养基 中含有 多种促 有丝 分裂 成分 ， 因此 具 有促细 胞增生 作 用 。在形 成 单 层 细胞 时 ， 细 胞 连 其 接形 成较好 ， 细胞 Ｎ ． ． Ｔ ａ Ｋ Ａ Ｐ酶活 性 较 高 。本 实 验 结 果从另 一方 面证 明 Ｃ ｎ ｏ Ａ条 件化 培 养基 可 以作 为 良 好 的角膜 内皮 细胞培 养辅 佐 剂 。但 Ｃ ｎ ｏ Ａ条 件化 培 养 基 增加 Ｎ 一 ． Ｔ ａ Ｋ Ａ Ｐ酶 活性 的机制 有待进 一步研 究 。 以往 的研究 中 ， 于角 膜 内皮 细胞 的检测 仅 限于 对
ｉ ｔｅ ｂ ｖ ｅ ｃｒｅ ｌ ｅ ｄ ｔｅ ｕ ［ ］ ｉｃ ｉ ｉｐ ｙ ｅ ， ９ ４ ｎ ｈ ｏ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｏｈ ｌ ｍ Ｊ ．Ｂｏ ｈｍ Ｂ ｏ ｈ ｓ Ａ ｔ １ ９ ， ｎ ｉ ａ
１ ２） １ ７—１ ４ ９（ ： ２ ３
９ 祝 素 文 ， 冬 娟 ， 宁 宇 ， ． 角 膜 内 皮 细 胞 Ｎ 一 一Ｔ 刘 刘 等 兔 ａ Ｋ Ａ Ｐ酶 的 电 镜 酶 细胞 化 学 观 察 ［ ］ 解 剖 科 学 进 展 ，０ ３ ９ ２ ： ５ —１ ４ Ｊ． ２０ ，（ ） １ １ ５
４ Ｇｅ ｏ ｋ ｒ ｓ ｉ ＤＨ ， ｅｂ ｕ ｅ Ｆ Ｅｄ ｌ ａ ｓ ｒ Ｈ ．Ｔｈ ｑ ａ ｔ ａ ｉｎ ｆ Ｎａ Ａ ａ ｅ ｕ ｐ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｏ ／Ｋ ＴＰ ｓ ｐ ｍ ｔ ｏ
ｓｔｓｉ ｈ ａ ｂｔｃｒ ｅｌｅ ｄ ｔｅｉｍ 『 ． ｎ ｅｔＯｐ ｔａｍｏ ｓＳ ｉ ｉ ｎ ｔｅｒｂ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｏｈ ｌ ｅ ｕ Ｊ］ Ｉｖ ｓ ｈｈ ｌ ｌＶｉ ｃ ．
１ ８ ，２ ： ０ ６ ９４ ２ ５ １５
本 实验结 果 中 Ｃ ｎ ｏ Ａ条件 化 培养 基 作 用下 的角膜
内皮 细 胞 Ｎ ． ． Ｔ ａ Ｋ Ａ Ｐ酶 活 性 无 论 从 定 量 检 测 或 免 疫
５ Ｗ ｈ ｋ ｒ ＤＲ，Ｍｏ ｔｏ ｒ Ｂ， ｅ ｌ Ｄ．Ａｇ ａ ａ ｕ ｃｉ ｎ ｆ ｉｅｔ ｎ ｇ ｍｅ ｙ Ｗ ｌｓ Ｊ ｅ ｓ ｆ ｎ ｔ ｏ ＡＴ ａ ｅ ｏ Ｐ ｓ
１ ６・ ８
Ｃｈ ｎ Ｏｐ ｔ ａ ｓ Ｍ ａ ｃ ０ ９， ｔ ２ Ｎｏ ３ ｉ ｈ ｈ ｌＲｅ ， ｒ ｈ ２ ０ Ｖｏ ． ７， ．
良好 的细胞 连 接 ， 汇合 期 相 比细 胞 变 异 较 大 ， 此 与 因 Ｎ ． ．Ｔ ａ Ｋ Ａ Ｐ酶活 性 较 差 。 当 细 胞 生 长 至 １ ０ｄ左 右