内科护理学原发性高血压
内科护理学-原发性高血压
原发性高血压原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
诊断标准：即正常成年人，在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、病因及发病机制（一）病因1.体重超重和肥胖或腹型肥胖成人正常体重指数（BMI：kg/m2）为19～24。
体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。
2.饮酒3.膳食高钠盐4.年龄与性别5.遗传6.职业脑力劳动者＞体力劳动者，城市居民＞农民7.其他因素吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声影响等均与高血压的发生有一定关系。
（二）发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的影响肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）二、临床表现（一）一般表现大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。
（二）并发症---心、脑、肾、眼底等并发症最常见1.脑：微小动脉瘤、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓等。
2.心：心力衰竭（左）、冠心病3.肾：可致肾衰4.眼底：可以反映高血压的严重程度，分为四级。
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。
（三）高血压急症1.高血压危象2.高血压脑病3.老年人高血压1.高血压危象短时间内血压剧升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上。
表现：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。
发生机制：交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。
2.高血压脑病是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍表现：严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。
发生机制：可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。
3.老年人高血压年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。
原发性高血压教案内容
授课时间20XX年6月16日
学科护理授课人职称实习护士
课题原发性高血压的护理学时1学时教学方式课堂讲授
.教学目的要求。
1、了解原发性高血压诊断水平、标准和分类
2、了解我国原发性高血压的防治存在的特点
3、了解高血压的病因及发病机制
5、熟悉心血管风险分层
6、熟悉原发性高血压的护理评估
7、掌握原发性高血压常用的护理问题和护理措施
5.高血压的病因：（1）遗传因素（2）环境因பைடு நூலகம்（3）其他
6.高血压的发病机制：（1）交感神经系统活动亢进（2）肾性水钠潴留 （3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活（4）细胞膜离子转运异常（5） 胰岛素抵抗
7.心血管风险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
8.原发性高血压的护理评估：
（1）病史：了解病人血压水平，是否有伴随症状；有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；治疗及用药情况；有无不良的生活习惯
（2）心理社会状况：病人角色，心理状态，性格特征，社会支持系统
（3）实验室及其他检查：1、常规项目：血生化、全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容、尿液检查、心电图2、特殊检查：动态血压监测、超声心动图、尿蛋白定量与定性、眼底检查、胸部X线片、踝臂血压指数
9.护理诊断：（1）疼痛：头痛 与血压升高有关（2）有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关（3）潜在并发症：高血压急症
10.护理措施：（1）病情观察：定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。（2）生活方式干预：减轻体重、限制钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量、戒烟、不过量饮酒、适当运动、减少精神压力，保持心理平衡（3）用药护理：降压药适用范围（高危、很高危或3级高血压病人；确诊的2级高血压病人；1级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时）、降压药物种类（利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、a-受体阻滞剂）、降压药物应用方案（小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药、个体化）
内科护理学-课程课件-原发性高血压
05
03
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度的 有氧运动，如快走、游泳、骑自行车 等。
04
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
控制方法
药物治疗
在医生的建议和指导下使用降压药物，并按时按量服用。
非药物治疗
结合健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态等。
自我监测
定期测量血压，记录血压情况，以便及时发现血压异常波动。
在休息时血压持续超过 140/90mmHg。
心脏收缩和舒张期时间 缩短，心输出量增加。
主动脉瓣区第二心音增 强或亢进。
由于外周血管阻力增大， 脉搏跳动无力。
并发症
01
02
03
04
冠心病
长期高血压导致冠状动脉粥样 硬化，引起心肌缺血。
脑血管病
高血压可引起脑梗塞或脑出血 ，导致中风。
肾功能不全
长期高血压影响肾脏血管，导 致肾功能受损。
肾血管性高血压
由肾脏疾病引起的高血压，常伴有肾功能 不全和蛋白尿。
由于肾动脉狭窄或阻塞引起的高血压，常 伴有肾功能不全。
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
由于肾上腺分泌过多醛固酮引起的高血压 ，常伴有低血钾和碱中毒。
由于肾上腺或交感神经节细胞瘤分泌过多 儿茶酚胺引起的高血压，常伴有阵发性心 动过速、头痛等症状。
02 原发性高血压的症状与体 征
常见症状
眩晕
突然感到头晕目眩，有时在突 然站立或活动时会加重。
疲劳
由于血压升高导致身体疲劳， 缺乏精力。
头痛
通常出现在太阳穴或后脑勺， 严重时可能伴随恶心或呕吐。
心悸
心跳加速、心悸或心律不齐。
内科护理学原发性高血压
内科护理学原发性高血压原发性高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为原发性高血压性疾病。
它是指在没有明显可逆性原因的情况下，患者长期出现血压升高的病理状态。
原发性高血压病的病因尚不明确，但与多种因素有关，如遗传、饮食、生活方式等。
一、高血压的定义和分类高血压指的是在静息状态下，患者的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg的状态。
高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两种类型，其中原发性高血压占绝大多数。
二、原发性高血压的危害及发病机制原发性高血压是一种慢性疾病，如果不加以控制和治疗，会给患者带来巨大的健康风险。
长期持续的高血压会损害多个脏器和系统，如心脏、血管、肾脏和大脑等，导致心脑血管事件的发生。
原发性高血压的发病机制尚不完全清楚，但遗传和环境因素被认为是主要的影响因素。
研究表明，在原发性高血压的患者中，存在一些致高血压的基因突变以及环境因素的复杂相互作用。
三、原发性高血压的诊断标准和评估原发性高血压的诊断依据是基于多次血压测量，包括室内和自我测量。
此外，还应该评估患者的危险因素、有无靶器官损害等，以确定高血压的严重程度和可能的并发症。
针对不同的高血压患者，医生可能会给予不同的治疗策略。
通常情况下，原发性高血压的治疗目标是将血压降至正常范围内，减少心脑血管事件的风险。
四、原发性高血压的治疗方法与护理措施原发性高血压的治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括减少饮食中的盐分摄入、控制体重、增加身体活动等。
药物治疗可以选择针对不同机制的药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等。
护理措施在原发性高血压的管理中起着重要的作用。
护士应加强患者的健康教育，提供高血压的相关知识和生活指导，促使患者养成良好的生活方式，如戒烟、限制饮酒、合理膳食等。
此外，护士还应密切关注患者的血压变化、观察病情的变化，并在必要时及时进行干预和处理。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理PPT课件
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高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
二、高血压的人群分布 • 年龄、性别分布 • 种族分布 • 职业分布 • 文化程度分布
城市高于农村 发达地区高于不发达地区
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高血压流行病学现况
一、地区分布 • 全球分布概况 • 我国分布概况 • 城乡分布概况
《内科护理学》 原发性高血压病人的护理
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1
学习目标
【掌握】 1．高血压水平的定义和分类； 2．高血压病人的护理、健康教育。 【熟悉】 高血压的病因和临床表现； 高血压病人的危险分层及治疗策略的选择。 【了解】 高血压的病因及实验室检查。
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2
高血压的危害
发病：
高
靶器官损害：
冠心病
血 压
心、脑、肾、 眼、外周血管 等
Pregnancy
Tachyarrhythmias Diabetes
ACEI Heart failure
Left ventricular
dysfunction
After MI
Diabetic nephropathy -
Compelling Contraindications
Gout
Asthma and COPD Heart block*
类 型
老年人高血压 多数以收缩压升高为主
心脑肾靶器官并发症较多见
易造成血压波动及体位性低血压
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血压水平的定义和分类
Category
SBP(mmHg)
Optimal BP
<120
Normal BP
<130
高血压名词解释内科护理学
高血压名词解释内科护理学高血压名词解释内科护理学高血压是一种常见的慢性疾病。
它是指在静息状态下动脉血压持续增高，通常以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为标准。
高血压可以导致心脑血管系统疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。
内科护理学是针对高血压患者进行的综合性护理学科，旨在通过有效的护理干预，减缓疾病进展，控制并预防并发症的发生。
内科护理学在高血压管理中起到了至关重要的作用。
其主要任务是有效控制患者的血压，并提供相关的健康教育和支持，以帮助患者增强自我管理意识，改变不良的生活方式，并适应药物治疗。
以下是关于高血压内科护理学的一些重要名词解释。
1.高血压控制高血压控制是指通过药物治疗、生活方式干预和行为改变来维持患者的血压在正常范围内。
通过监测血压、调整药物剂量和提供合适的生活建议，内科护士可以帮助患者实现高血压的有效控制。
2.生活方式干预生活方式干预是指通过改变饮食、增加体力活动和减少不健康习惯（如吸烟和饮酒）来控制高血压。
内科护士可以为患者提供相关的营养和健康教育，帮助他们制定合理的饮食计划，并鼓励他们参与适度的身体锻炼。
3.药物治疗药物治疗是指通过使用抗高血压药物来控制和降低患者的血压。
内科护士需要了解不同药物的作用机制、剂量和副作用，并指导患者正确使用药物。
他们还负责监测患者的病情和药效，并记录相关的数据。
4.体征观察和监测体征观察和监测是指定期或根据需要监测高血压患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
内科护士应定期测量患者的血压，并记录相关数据，以评估患者的病情变化和药物治疗效果。
5.并发症预防和管理高血压患者容易出现心脑血管并发症，如心脏病、脑卒中和肾脏疾病。
内科护士需要对患者进行系统评估，早期发现和干预可能的并发症，包括饮食管理、药物干预、定期随访和健康教育等。
6.健康教育和支持健康教育和支持是内科护理学中的重要任务，旨在帮助患者增强对高血压的认识和理解，提高自我管理能力。
内科护理学 原发性高血压
第八节原发性高血压1，原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合征 2危险因素有：,1，遗传因素 2，体重超重和肥胖 3，饮酒,4，高钠盐膳食3，临床表现：一般表现:早期多无症状，部分病人以头痛为首发症状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。
体检：A2亢进，长期持续高血压可致左心室肥厚。
4.并发症 ：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA 。
心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。
眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。
5.高血压急症短时间内血压急剧升高，（BP ≥180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性损害.6，高血压急症分类表：7高血压分级：8高血压病人心血管风险水平分层9治疗要点目的：最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡总体危险A：非药物治疗措施：①控制体重②减少食物中钠盐的摄入量增加钾盐的摄入③合理膳食④戒烟限酒⑤适量运动⑥减轻精神压力，保持心理平衡B：药物治疗：(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)β阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦等10高血压治疗原则;高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
●抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
●定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
11，降压药应用的基本原则：小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化12高血压急症的护理1)卧位：绝对卧床休息，应摆什么体位？(2)给药：立即建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药。
硝普钠静脉滴注过程中应避光，现配现用，严密监测血压，严格控制静脉降压药速度;甘露醇滴速宜快。
(3)吸氧：4～5L／分。
13．直立性低血压的防护：预防：避免洗过热水澡、大量饮酒等；改变体位时动作宜缓慢，特别是夜间起床时更应注意；避免长时间站着不动；服降压药后的前几个小时易发生直立性低血压应警惕。
原发性高血压的诊断标准
原发性高血压的诊断标准高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的健康。
原发性高血压是指无明显病因的高血压，占据高血压患者的大多数。
对于原发性高血压的诊断，有一定的标准和方法，下面将详细介绍原发性高血压的诊断标准。
首先，原发性高血压的诊断需要排除继发性高血压的可能性。
继发性高血压是由其他疾病或药物引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
因此，在诊断原发性高血压时，需要进行详细的病史询问和体格检查，以排除其他潜在的病因。
其次，原发性高血压的诊断需要进行血压测量。
根据世界卫生组织的定义，高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
在进行血压测量时，需要注意测量环境的标准化，避免因环境和操作不当导致的误诊。
另外，诊断原发性高血压还需要进行血压监测。
由于血压受到心理、情绪、环境等多种因素的影响，一次的血压测量并不能准确反映患者的真实血压水平。
因此，需要进行24小时动态血压监测或家庭血压监测，以获得更准确的血压数据。
此外，诊断原发性高血压还需要进行相关的实验室检查。
包括血常规、尿常规、血生化、心电图、超声心动图等检查，以评估高血压对其他器官的影响，排除其他相关疾病，为治疗提供依据。
最后，根据以上的诊断结果，结合患者的临床症状和体征，医生可以做出原发性高血压的诊断。
在诊断时，需要综合考虑各项检查结果，排除其他疾病的可能性，确保诊断的准确性。
总之，原发性高血压的诊断需要综合运用病史询问、体格检查、血压测量、血压监测和实验室检查等方法，以确保诊断的准确性和全面性。
只有准确诊断，才能采取有效的治疗措施，控制血压，保护患者的健康。
高血压名词解释内科护理学
高血压名词解释内科护理学1. 引言高血压，也称为高血压病或原发性高血压，是一种常见的慢性疾病。
它是指在动脉血管中，收缩压和舒张压持续升高的一种情况。
高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，因其与心脏病、中风和肾脏疾病等并发症的关联而备受关注。
内科护理学是指对各种内科疾病进行护理干预和管理的学科。
在高血压的护理过程中，内科护士起着至关重要的作用。
本文将对高血压及其相关术语进行解释，并重点介绍内科护理学在高血压患者管理中的应用。
2. 高血压定义与分类•高血压定义：根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的指南，成人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg被认为是诊断为高血压。
•高血压分类：根据病因和病程可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压约占所有高血压患者的90-95%，其病因复杂，与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
继发性高血压是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌紊乱等。
3. 高血压相关术语解释•收缩压（SBP）：心脏收缩时动脉内的最高压力。
•舒张压（DBP）：心脏舒张时动脉内的最低压力。
•脉压差（PP）：收缩压和舒张压之间的差值，反映了心脏泵血功能。
•平均动脉压（MAP）：一次心跳周期中，对动脉内壁的平均持续性推力。
•靶器官损害：长期不受控制的高血压可引起心脏、肾脏、大脑等靶器官损害，如冠心病、肾功能损害和中风等。
4. 高血压的内科护理学管理4.1 评估与监测•护士需要进行全面的健康评估，包括测量血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。
•对患者进行心血管系统的系统检查，包括听诊心脏杂音、触诊颈动脉搏动等。
•监测尿量、肾功能指标和电解质水平。
4.2 教育与宣教•向患者提供关于高血压的教育，包括疾病的定义、病因、症状和并发症等方面的知识。
•强调健康生活方式的重要性，如饮食控制、适度运动、戒烟限酒等。
•解释药物治疗的目的、副作用和注意事项。
4.3 药物治疗•护士需要了解常用的降压药物及其作用机制，如利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
高血压教案完整版带讲义
CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY教案2015-2016学年第二学期课程名称内科护理学开课系部护理部开课教研室内科教研室授课教师米笑非职称护师授课班级15级护理系学生人数130 人长沙医学院教务处制长沙医学院教案讲授法讨论法启发式□自学辅导法□练习法(习题或操作)读书指导法□ＰＢＬ教学法□ C B L教学法□其他□教学手段（请打√选择）：板书实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）查显示，18岁以上成人高血压患病率已高达18.80%。
高血压已成为影响我国居民健康一种主要疾病。
1．正提高高血压知晓了，治疗率和控制率是我们刻不容缓的工作。
二、（原发性高血压病概念）原发性高血压：高血压是指以体循环动脉压增高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。
血压水平的定义和分类（中国2010年指南）分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120 和<80正常高值血压120-139 和（或）80-89高血压≥140 和（或）≥901级高血压140-159 和（或）90-992级高血压160-179 和（或）100-1093级高血压≥180 和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140 和<90注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级作为标准以上标准适用于男性女性，任何年龄的成人三、病因及发病机制遗传：60%环境：饮食，精神应激正相关：高盐，蛋白质，高脂，酒精负相关：钾，钙其他发病机制：以上的多种因素，在一定的遗传背景下综合作用，通过交感神经系统活性亢进、大脑皮质兴奋与抑制过程失调、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、细胞膜离子转运异常等，导致血压调节机制失代偿使。
内科护理学课件-高血压
03 高血压的诊断与评估
诊断标准
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg， 可诊断为高血压。
分类
影响因素ห้องสมุดไป่ตู้
高血压的诊断标准根据年龄、性别、 种族和地域有所不同。
根据血压水平，高血压可分为1级、2 级和3级。
评估方法
病史采集
体格检查
实验室检查
器械检查
继发性高血压的病因
肾脏病变
如肾小球肾炎、肾盂肾炎 等，这些疾病导致肾脏功 能受损，进而引发高血压。
内分泌异常
如嗜铬细胞瘤、原发性醛 固酮增多症等，这些疾病 导致激素分泌异常，引起 血压升高。
血管病变
如主动脉缩窄、多发性大 动脉炎等，这些病变导致 血管狭窄或闭塞，影响血 液循环，引发高血压。
高血压的病理生理机制
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04
增加钾、钙的摄入
多食用富含钾、钙的食物，如绿叶蔬 菜、豆类、水果、牛奶等，有助于降 低血压。
运动指导
总结词
选择合适的运动方式
适量的运动有助于降低血压，提高心血管 健康。
如散步、慢跑、骑车、游泳等有氧运动， 以及力量训练等无氧运动。
确定运动强度和时间
注意运动安全
中等强度的运动，每次持续30-60分钟，每 周进行5-7次。
避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运 动，运动前进行适当的热身和拉伸。
心理指导
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总结词
保持积极乐观的心态对高血压 患者的康复和长期管理至关重
要。
减轻压力
学习有效的应对压力的方法， 如放松训练、冥想、瑜伽等。
培养乐观心态
保持乐观、积极的态度，避免 情绪波动和过度焦虑、抑郁等
原发性高血压教案
遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。
环境因素：
1、饮食摄盐过多（主要见于盐敏感的人群）；
低钾、低钙、高蛋白饮食；
高饱和脂肪酸；
饮酒。
2、精神应激压力大、精神紧张、焦虑；
视觉刺激；
噪声。
3、其他因素
肥胖（BMI、腰围）；
避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
（五）发病机制
平均动脉压（MBP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR）
伴恶心、呕吐病人，应将痰盂放置患者伸手可及处；
呼叫器放于患者手边，防止取物时跌倒；
避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时病床加防护栏。
3、潜在并发症
病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的运动，协助生活护理；
保持呼吸道通畅、吸氧；
安定病人情绪，必要时使用镇静剂；
5.焦虑：与血压控制不满意有关；
6.知识缺乏：与缺乏疾病预防保健知识有关。
（三）护理目标
1.患者头晕头痛减轻或消失，无视物模糊、意识改变，血压降至正常。
2.患者能够叙述并执行低盐低脂饮食计划，遵医嘱服药。
3.患者遵循活动计划，未发生跌倒受伤。
4.患者能够叙述血压升高及直立性低血压表现，并懂得如何应对。
原发性高血压的治疗新进展
专业英语词汇要求
原发性高血压（primaryhypertensiபைடு நூலகம்n）
高血压急症（hypertensionemergencies）
高血压亚急症（hypertensionurgencies）
教学方法、教具
教学方法：多媒体讲解——接受式
教具：PPT
教研室意见
最新内科护理学-高血压
ö运动（适当、有氧） •低脂饮食
ö减轻体重
•限制饮酒 •减少精神压力 Nhomakorabeaö促进健康行为↗
•保持心理平衡
•限制钠盐摄 <6g/d；
内科护理学-高血压 •自我血压监测
治疗要点
药物治疗
利尿剂
药物种类
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
用药原则
ACEI ɑ受体阻滞剂
u（血管紧张素受体拮抗剂）
内科护理学-高血压
治疗要点
（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响
内科护理学-高血压
（二）临床表现
1、一般表现： 起病缓慢，早期多无症状，常于体检时发现，部分病
人在心、脑、肾等并发症出现时才被发现 症状：头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等，但
并不一定与血压水平相关，血压随季节、昼夜、情 绪有较大波动； 体检：A2亢进,SM或收缩早期喀喇音
血管：除心脑肾眼底血管病变外，可致主动脉夹层动 脉瘤的形成和破裂而致死
内科护理学-高血压
临床表现
ö3、特殊临床类型 1）恶性高血压:1%-5%的中、重度病人可发展为恶 性高血压。病因不明，病理以肾小动脉纤维样坏 死为突出特征。临床特点:①发病急骤，青中年人 ; ②血压明显升高， DBP ＞（130mmHg）；③ 头痛，视力模糊，眼底出血渗出和乳头水肿（IV 级）； ④肾脏损害突出，表现为持续性蛋白尿、 血尿、及管型尿，并可伴肾功能不全；⑤进展迅 速，如不及时治疗，可死于肾衰、脑卒中、心衰
3）肾：因使肾小球入球小动脉硬化，导致进 行 性肾硬化；可加速肾动脉粥样硬化；表现为蛋白 尿、血尿、管型尿、肾功能损害。晚期出现尿毒 症。
内科护理学-高血压
临床表现
（二）并发症表现
4）眼部：可反映高血压的严重程度，分为分级 – Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细，反光增强 – Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫 – Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出 – Ⅳ级：出血或渗出伴视神经乳头水肿
《内科护理学》原发性高血压病人的护理
改善生活质量。
规律服药
指导患者遵医嘱规律服药，保 持血压稳定，减少并发症的发
生。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解 患者病情变化和生活质量改善
情况，调整治疗方案。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加入 相关组织或团体，获取更多的
社会支持和帮助。
PART 05
对未来发展趋势预测
01
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，未来高血压病人的
护理将更加注重个性化，根据患者的具体情况制定针对性的护理方案。
02
智能化护理辅助工具的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来可能会出现更多智能化的护理
辅助工具，帮助医护人员更高效地管理和照顾高血压病人。
PART 02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压家族史 ，了解患者的生活习惯、工作环 境及既往病史等相关信息。
体格检查
测量患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，观察患者的面色、神 态及有无水肿等表现。
实验室检查及辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血脂、血糖、 肾功能等常规检查，以评估患者的身 体状况及高血压可能带来的并发症。
03
综合护理模式的推广
未来高血压病人的护理将更加注重综合性和整体性，除了关注患者的生
理指标外，还将更加重视患者的心理、社会和环境因素，推动综合护理
模式在高血压管理中的应用。
深入探讨了高血压病人的症状、体征以及可能出现的并发症，如心脑 血管疾病、肾脏疾病等。
护理评估与诊断
介绍了如何对高血压病人进行全面的护理评估，包括病史采集、身体 检查、心理社会评估等，以及相应的护理诊断。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理
汇报人： 2024-01-08
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压病人的护理评估 • 原发性高血压病人的基础护理 • 原发性高血压病人的特殊护理 • 原发性高血压病人的健康教育
与康复指导 • 原发性高血压病人的心理护理
与家庭支持
01
原发性高血压概述
定义与分类
护理措施包括保持安静的环境、避免情绪激动、限制活动量、定期监测 血压等。
对于并发脑出血的患者，应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症 ，如颅内压升高、脑疝等。
05
原发性高血压病人的健康教育 与康复指导
疾病知识教育
总结词
原发性高血压病人需要了解疾病的基本 知识，包括病因、症状、治疗方法等。
VS
详细描述
01
向家庭成员介绍原发性高血压的相关知识，帮助他们了解疾病
的特点和治疗方案。
护理技能培训
02
指导家庭成员掌握基本的护理技能，如正确测量血压、应对紧
急情况等。
沟通与心理疏导技巧
03
传授家庭成员与病人沟通的技巧和心理疏导方法，以便更好地
理解和支持病人。
THANKS
谢谢您的观看
04
原发性高血压病人的特殊护理
高血压急症的护理
高血压急症是指血压在短时间内 急剧升高，并伴有靶器官功能损
害的一种紧急状况。
护理措施包括立即监测血压、保 持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉 通道、遵医嘱给予降压药物等。
护理人员应密切观察病情变化， 及时发现并处理并发症，如心脑
血管事件、肾功能不全等。
并发心脏疾病的护理
康复锻炼与生活方式的指导
总结词
改变不良的生活方式，加强体育锻炼，有助于控制血压。
原发性高血压教案设计
（四）护理措施
1.疼痛：头痛与血压升高有关
评估头痛情况：部位、性质、程度、伴随症状；
减少引起或加重头痛的因素；
为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视；
护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人；
头痛时应卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜慢；
适用于：（1）血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；
（2）高血压2级或以上；
（3）高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
5类一线药
（1）利尿剂
代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖
或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用
于肾功不全时。
禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与
2、高血压诊断标准：收缩压（Systolic pressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolic pressure)≥90mmHg
3、病因
遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。
环境因素：饮食、精神应激。
其他因素：肥胖（BMI、腰围）等。
3、高血压诊断依据：静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压测量值。但必须是未服用降压药的情况下，间隔2min后重复测量2次的血压均值为基准。若两次测量收缩压或舒张压数值相差5mmHg，应再次测量后取3次读数的均值。
体征：血压升高；主动脉瓣区A2亢进、收缩期杂音；颈部或腹部血管杂音。
并发症
1、脑血管的并发症：最常见，包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等，多属于高血压急症的范畴；
2、心脏的并发症：高心病、急性左心衰、冠心病；
原发性高血压患者的护理
1.8 护理目标
（1）患者头痛减轻，能识别引起头痛的诱因。 （2）患者的活动耐力改善，心功能有所恢复。 （3）患者及其家属能复述避免受伤的措施，无受伤发生。 （4）患者的焦虑情绪减轻或消失。 （5）患者及家属掌握并执行高血压病的饮食、自我保健和用药的有关知识。 （6）能有效预防患者发生急、慢性并发症，或在并发症发生时能及时被发
3.用药护理
（1）提高服药依从性。鼓励患者遵医嘱坚持终身服药。 （2）服药方法。服缓释或控释降压药时，护士应嘱患者要吞服，不可嚼服。 （3）预防体位性低血压。护士应告知患者某些降压药可能导致体位性低血
压，故改变体位时动作要缓慢，以免发生意外。 （4）注意观察药物的不良反应。排钾利尿剂和袢利尿剂的主要不良反应是
险分层为高危或极高危者，高血压合并糖尿病或并发症或靶器官损害者。
3.高血压急症药物治疗
（1）迅速降压。迅速降压首选静脉滴注硝普钠，也可用硝酸甘油、尼卡地 平等。医护人员要严密监测患者的血压，随时调整用药剂量。
（2）控制性降压。为避免血压急骤下降导致心、脑、肾等重要脏器血流灌 注减少，在迅速降压的前提下，医护人员要注意控制降压速度，即开始24 h内血压降低20％～25％，48 h内收缩压不低于160 mmHg，舒张压不低 于100 mmHg，以后1～2周再将血压逐步降到正常。
滑肌细胞内钠水平增高又可导致细胞内钙离子浓度升高。
1.3 临床表现
1.症状和体征 （1）症状。原发性高血压大多起病隐袭，病程缓慢。患者早期多无症状，
很多患者在体检测血压时或出现心、脑、肾等并发症时方被发现。 （2）体征。患者可有有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期
喀喇音，以及头颈部动脉搏动。 2.恶性或急进型高血压 恶性或急进型高血压患者的病情发展急骤。患者的舒张压持续不低于130
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