输尿管导管在保护激光对镜体损害中的应用体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会【摘要】输尿管软镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石的常见手术方式，术后护理至关重要。
本文首先介绍了手术背景和护理的重要性。
接着详细讨论了术后常见并发症及相应护理措施、营养和饮水的护理、药物管理和疼痛管理、生活方式护理以及定期复诊和随访的重要性。
在强调了护理的重要性，总结了患者在术后护理中需要注意的事项，并展望了术后的康复。
通过本文的内容，希望可以帮助患者和医护人员更好地理解输尿管软镜下钬激光碎石手术后的护理要点，促进患者的康复和健康。
【关键词】输尿管软镜下钬激光碎石手术、护理、并发症、营养、饮水、药物管理、疼痛管理、生活方式、复诊、随访、康复。
1. 引言1.1 介绍输尿管软镜下钬激光碎石手术的背景输尿管软镜下钬激光碎石术是一种常见的微创手术，适用于治疗输尿管结石等疾病。
手术通过输尿管软镜将钬激光器械引入输尿管，精确碎解结石，从而达到清除结石的目的。
相较于传统的手术方式，输尿管软镜下钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，因此在临床中得到了广泛应用。
随着医疗技术的不断进步，输尿管软镜下钬激光碎石术已成为治疗输尿管结石的首选方法之一。
需要注意的是，术后的护理对于手术后的康复至关重要，能够帮助患者尽快恢复健康。
针对输尿管软镜下钬激光碎石术后护理的重要性，我们需要充分了解术后的常见并发症及护理措施，以及在饮食、药物管理、疼痛管理、生活方式、复诊随访等方面进行综合护理，确保患者能够顺利度过术后恢复期。
1.2 说明进行护理的重要性输尿管软镜下钬激光碎石手术是一种常见的治疗尿路结石的微创手术方法，通过输尿管软镜引入钬激光器对结石进行粉碎，从而达到清除结石的目的。
进行这种手术后，患者需要接受一定的护理来促进术后恢复和减少并发症发生的风险。
护理在术后的重要性不言而喻，它可以帮助患者尽快康复并减少不必要的痛苦和并发症。
在进行输尿管软镜下钬激光碎石手术后，患者需要严格遵守医生和护士的指导进行护理，包括营养饮食、药物管理、疼痛管理、生活方式调整等，这些护理措施对患者的康复起着至关重要的作用。
输尿管镜下尿路结石钬激光碎石围手术期护理体会(1)
输尿管镜下尿路结石钦激光碎石围手术期护理体会(1)【摘要】目的：探讨输尿管镜下尿路结石钦激光碎石的护理措施。
方法：对输尿管镜下尿路结石钦激光碎石的临床护理经验进行回顾性分析总结。
结果：44例患者病情恢复良好，无严重并发症发生，结石排净率100%结论：开展输尿管镜下钦激光碎石术不仅要求手术医生有精湛的技术，同样要求手术室护士要充分了解钦激光性能，掌握技术参数和注意事项，在手术中以默契配合。
【关键词】输尿管结石；钦激光；腔镜技术；护理；体会钦激光是利用稀有元素钦为激发介质的固态脉冲式激光，波长为2 100 nm,在水中有很高的吸收系数，是一种相对较新的多用途医用激光，它具有极好的切割能力，非常适合在内镜下进行治疗。
输尿管镜下钦激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术，具有无切口、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点［门。
20XX年1月至20XX年12月,本院对207例输尿管结石患者实施经尿道内镜下钦激光碎石术，取得满意效果，现将手术护理配合报告如下。
1临床资料般资料本组患者44例，男20例，女24例，年龄8岁〜75岁, 平均年龄岁，包括尿道结石5例，输尿管结石39例，其中，输尿管上段结石7例、中段结石17例、下段结石9例、双侧输尿管结石4例;一侧输尿管结石3例;其中结石远端输尿管狭窄1例，合并息肉形成、包裹结石4例、膀胱结石3例。
结石大小cm x cm 〜cm x cm。
手术方法所有患者均行输尿管镜钦激光碎石治疗，以高、低两不同部位行硬膜外腔麻醉，采用W0LF8输尿管硬镜，MMC液压泵，WOLF摄像系统，德国Dornier公司的15 W钬激光系统通过逆行输尿管镜窥清结石并置入钦激光光纤，直抵结石，设置好适当功率，将结石击成粉末状，使其直径2护理术前护理健康教育及心理护理针对很多患者对钦激光腔内碎石术缺乏了解，担心效果不好，产生焦虑的心理，除常规查阅病历、自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境等外，护理人员还要积极为患者介绍钦激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者问题，消除或减轻他们的紧张情绪以热情、真诚地态度及良好的服务赢得他们的信任；访视时要指导患者练习体位，特别是俯卧位，必要时，可以让其他接受该技术治疗的患者现身说法，增强其信心。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会我是一名护士，现在我要分享一下我在输尿管软镜下钬激光碎石术后的护理体会。
输尿管软镜下钬激光碎石术是一种治疗尿路结石的微创手术，术后护理是非常重要的。
在过去的一年里，我参与了多次这种手术的护理工作，对于术后护理有了一定的经验和体会，我将在下面分享一下。
术后第一天，患者通常会感到轻微的不适和疼痛，有时也会有尿血的情况。
我们要及时观察患者的生命体征和尿液情况，确保患者没有出现感染和出血的情况。
我们还要进行术后疼痛管理，根据患者的情况及时给予止痛药物，并进行疼痛评估与记录，保持患者的舒适度。
除了生命体征和疼痛管理外，我们还要做好导尿管和输尿管软镜的护理工作。
导尿管的护理是非常重要的，要保持导尿管通畅，并注意观察尿液的颜色和量，以及有无异常情况，及时更换导尿管并做好局部护理。
对于输尿管软镜，我们要保持其清洁并注意观察有无异物残留，避免感染和伤害。
术后第二天，患者通常会有所好转，但还是要继续保持密切观察。
我们要定期检查患者的伤口和导尿管，观察尿液情况，并加强患者的营养和饮水，帮助患者尽快康复。
我们还要及时进行术后并发症的预防与处理，如感染、出血和血栓等，及时采取有效的护理和治疗措施，确保患者的安全和舒适。
术后第三天，患者通常情况会有明显好转，已基本没有疼痛和不适感，尿液也逐渐变清。
我们要继续加强患者的术后护理和康复指导，帮助患者尽快康复，并及时进行相关检查和随访，确保患者的康复情况。
我们还要进行患者的心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，增强信心，促进康复。
通过以上的护理体会，我深刻认识到输尿管软镜下钬激光碎石术后的护理工作不仅要求我们具备丰富的专业知识和技能，还要具备细心、耐心和责任心，细心观察患者的生命体征和病情变化，耐心照顾患者的各项生活和护理需求，负责任地帮助患者度过术后的难关，这是一项非常艰巨而又有意义的工作。
我们还要注重团队合作，与医生、护士和其他相关人员积极沟通和配合，共同为患者提供优质的护理服务。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
我是一名产科护士，在护理输尿管软镜下钬激光碎石（URSL）术后的患者时，收获了许多体会。
首先，术前的准备工作很重要。
在给患者解释术前注意事项时，我们需要说得明白易懂，使患者清楚了解手术过程和注意事项，以获取舒适感和充分的信任感。
我们还需要协助做好术前基本检查，并及时告知医生患者的具体情况，以确保手术顺利进行。
其次，术中的护理也十分重要。
在输尿管软镜下钬激光碎石术中，我们需要密切配合医生完成手术过程，配合护理者按医嘱给予镇静、止痛等药物，确保患者的舒适度和安全性。
同时，我们也需要注意术中的出血情况和手术过程的顺利程度，及时向医生反映患者的病情变化。
最后，术后的护理也非常重要。
在输尿管软镜下钬激光碎石术后，患者需要经过一定的恢复期。
我们需要关注患者的生命特征，及时处理可能出现的不良反应和并发症。
还需要给予良好的心理疏导和鼓励，协助患者克服术后不适感和恢复期的负面影响。
对于一些特殊病例，我们还需要做好输尿管软镜下钬激光碎石术后的干预和管理，以确保患者的安全、舒适和顺利恢复。
总之，输尿管软镜下钬激光碎石术是一种常见的泌尿外科手术，在护理患者时需要密切配合医生进行术前预备、术中护理、术后管理。
只有严格按照医嘱做好所有护理工作，才能确保患者的安全和顺利康复。
作为护士，我们必须具备丰富的专业知识和严谨的工作态度，做好输尿管软镜下钬激光碎石术后护理工作，让患者感受到温暖和关爱。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会输尿管软镜下钬激光碎石是一种常见的治疗尿路结石的方法。
这种手术能够通过软性输尿管镜将钬激光引入体内，精确地碎解尿路结石，从而达到清除结石的效果。
虽然手术过程短暂，但是术后的护理工作十分重要，能够有效地帮助患者减轻不适，并加快康复过程。
在我的工作中，我亲身参与了多例输尿管软镜下钬激光碎石后的护理工作，今天我想分享一下我的体会和经验。
一、术后的第一时间术后的第一时间是患者最需要关注和照顾的时候。
通常，患者在手术后会出现一些不适，比如尿频、排尿困难等情况。
在这个时候，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时处理并告知医生。
术后还需要监测患者的生命体征，确保患者的生命安全。
根据患者的情况，还需要给予相应的止痛药物，帮助患者缓解疼痛。
二、饮食护理在术后，饮食护理也是非常重要的一项工作。
输尿管软镜下钬激光碎石后，患者的尿排泄功能可能会受到一定影响，甚至出现尿频等情况。
护理人员需要根据患者的情况，合理安排饮食，减少对尿路的刺激。
还需要鼓励患者多饮水，帮助排尿，并避免过度劳累和情绪激动，以免影响恢复。
三、心理护理输尿管软镜下钬激光碎石是一种微创手术，但是对于患者来说仍然可能会产生一定的心理压力。
护理人员需要进行有效的心理护理工作，关心患者的情绪波动，并进行针对性的心理疏导。
帮助患者树立信心，配合治疗，对于患者的康复过程非常重要。
四、术后康复指导术后康复指导也是非常重要的一环。
在患者出院后，护理人员需要对患者进行术后康复指导，包括饮食习惯、生活作息、药物使用等方面的指导。
还需要告知患者在家中要注意的事项，以及必要的复查时间和方式。
对于患者来说，这些指导将对他们的康复过程产生积极的影响。
在我的实际工作中，输尿管软镜下钬激光碎石后的护理工作非常具有挑战性，但也非常有意义。
通过护理工作，我不仅能够为患者提供有效的护理和关怀，更能够见证他们从手术后的痛苦中逐渐康复的过程，这种成就感是无法用言语表达的。
输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会许友;郭盼盼;宣治月【摘要】目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合情况及临床效果.方法:根据护理情况将60例行输尿管软镜下钬激光碎石术患者分为观察组(30例)和对照组(30例),分别在围术期加强护理配合和给予一般护理,比较两组手术进展情况及临床护理效果.结果:两组患者均顺利完成手术,其中观察组平均住院时间短于对照组,患者术后康复情况(93.3％)和护理总满意度(93.3％)均高于对照组(73.3％、70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:输尿管软镜下钬激光碎石术所用仪器较多,对手术护理配合要求较高,围术期加强护理的配合可确保手术顺利进行,更好地改善预后和提高患者满意度.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2016(035)004【总页数】3页(P403-405)【关键词】泌尿系结石;输尿管软镜;钬激光碎石术;护理配合;临床效果【作者】许友;郭盼盼;宣治月【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院手术室,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院手术室,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院手术室,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R473.6·护理学·【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2016.04.030泌尿系结石属于临床常见疾病，可见于肾、膀胱、输尿管及尿道等部位，流行病学调查显示，该类患者的年龄高峰在25～40岁，其中女性人群在50～65岁会出现第二个高峰，此外受地理环境、饮食习惯等多种因素影响，地区发病差异也较为明显[1]。
随着腔镜设备的持续更新以及泌尿外科手术操作水平的不断提高，电子输尿管软镜在临床上得到推广，相关术式正在朝着微创方向发展，配合钬激光能量碎石治疗泌尿系结石的临床效果已经得到广泛认可[2]。
本研究选取我院2015年3月～2016年1月收治的60例行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者作为研究对象，对相关护理配合情况进行分析，现报道如下。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会1. 引言1.1 介绍输尿管软镜下钬激光碎石手术输尿管软镜下钬激光碎石是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗输尿管结石或肾内积石。
该手术通过输尿管软镜将钬激光引入体内，精准地将结石击碎，使其成为细小的颗粒，然后通过尿液自然排出体外。
输尿管软镜下钬激光碎石手术具有微创、安全、快速的特点，能够有效地治疗输尿管结石，减少患者的疼痛和并发症。
相比传统的手术方式，该手术在保留肾功能的减少了手术创伤和恢复时间，提高了患者的治疗体验。
在现代医疗技术的支持下，输尿管软镜下钬激光碎石已经成为治疗输尿管结石的首选方法之一。
它不仅有效缓解了患者的症状，更提高了治疗的成功率和安全性。
了解和掌握这一手术技术，对于泌尿外科医生和患者来说都具有重要的意义。
1.2 重要性和意义输尿管软镜下钬激光碎石手术是一种治疗输尿管结石的重要方法。
输尿管结石是泌尿系统常见疾病，患者常常会出现剧烈腰部疼痛、尿路梗阻等症状，严重影响生活质量。
而传统的手术治疗方法存在创伤大、恢复慢等缺点，而输尿管软镜下钬激光碎石手术则具有微创、术后恢复快、并发症少等优点。
该手术对于治疗输尿管结石具有重要的意义，可以显著减轻患者的痛苦，提高治疗效果，缩短住院时间，降低医疗费用。
随着医疗技术的不断发展和进步，输尿管软镜下钬激光碎石手术的安全性和效果也在不断提高，为患者提供了更好的治疗选择。
深入了解和重视输尿管软镜下钬激光碎石手术的重要性和意义，对于推广该技术、提高治疗效果、改善患者生活质量具有积极意义。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是保证手术顺利进行和术后恢复顺利的重要环节。
在进行输尿管软镜下钬激光碎石手术之前，患者需要做好以下准备工作：1. 术前检查：患者在手术前需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等，以确保患者的身体状况可以承受手术。
2. 饮食调理：术前需避免高蛋白、高脂肪的食物，尽量选择易消化的清淡食物，保持肠胃通畅，避免手术中出现消化问题。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会本人是一名护理专业的学生，最近在输尿管软镜下钬激光碎石手术中担当了一名护理人员的角色。
在与患者互动和具体操作的过程中，我深刻地感受到了护理的重要性和独特性。
在此，我将分享一些关于输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会，希望能为大家提供一些参考和启示。
输尿管软镜下钬激光碎石术是一种微创手术，用于治疗肾结石、输尿管结石等疾病。
手术后，由于患者刚刚经历了一次有创的操作，对身体的伤害比较大，因此护理非常关键。
具体护理措施如下：1、术后患者应多卧床休息，以免出现头晕、恶心等症状。
同时，还要注意身体各部位的血液循环，避免血栓形成，可以做简单的肢体活动。
2、术后24小时内，应及时观察患者的尿色、尿量等情况。
如果发现尿液变浑浊、有血样或者尿量明显减少，应及时告知医生，以便能够及时采取措施。
3、术后3天以内，避免食用刺激性食物，如烧烤、辣椒等，以免对伤口造成二次伤害。
对于有要求的患者，可以提供流质食物，使其营养得到补充。
4、术后患者应注意伤口卫生，保持局部的清洁卫生，避免感染的发生。
可以用生理盐水或者消毒液进行冲洗，防止感染。
在与患者交流的过程中，我深刻体会到了护理的重要性。
在手术前，我对患者进行了详细的询问和评估，了解了其既往病史、手术史、家庭情况等信息，并告知他手术的步骤和注意事项。
手术过程中，我密切观察患者的生命体征，了解其身体状况，及时反馈给医生。
手术后，我细心呵护患者，提供必要的护理，让他能够尽快康复。
在这个过程中，我深刻感受到了护理人员的责任和使命。
总之，输尿管软镜下钬激光碎石后的护理十分关键，需要护理人员的认真负责和细致周到。
护理措施的落实，可以帮助患者尽快康复，减轻其痛苦与负担，提高生活质量。
通过这次经历，我对护理工作深入认识和了解了，也更加珍视自己的护理工作。
我相信，只要我们认真负责，护理工作一定能够为患者带来温暖与关怀。
输尿管镜下U100plus激光治疗输尿管结石应用体会
（ 新疆 兵 团农 一师 医院泌 尿外科 ， 新疆 阿克苏 ，４ ００ ８３ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨输尿管镜下 Ｕ０ｐ ｓ １ ｌ 激光碎石治疗输尿管结 的临床疗效和手术方法。方法： ０ 年 ６ ０ｕ ２６ ０ 月
２０ 年 ６月采用输尿管镜配 合 Ｕ ０ｐｕ 激 光碎石 治疗输 尿管结石 患者 ２５例 ， 石位 于上段 ２ ０７ １０ｌｓ ３ 结 ２例 ， 中段者 ８ ７
例， 下段 １６ ．结果 ： 次碎石治愈者 ２５例 ， 次碎石成功率 为 ９ ．４ 手术时 间（５ ５ ｍｎ激 光工 作时间 ２例 ． … ２ … ５ ７ ％， ４ ±２ ） ｉ，
ＬｉＸｉｏｏ ｇ，Ｙｉ ｎ ｌ，Ｇｅ ｇ Ｙｉ ａｒｎ ｎ Ｈｏ ｇｉ ｎ ｎ，Ｌｉ ｉａ ｕ Ｈａｙ ｎ
（ ｅａｔｅｔ ｆ ｙｅｏ ｇ ，ｈ ｅｐｅｓＨ ｓｉｌ ｆ ｈｎｊ Ｄｓｉ ， ｉ ｉ ｇＣ ａｇ ， ３ ０ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｎｃｌ ｙＴ ｅＰｏｌ’ ｏ ｔ ａｇｉ ｉｒ ｔＸｎ ａ ｈｎｊ ８ ０ ） ｍ ｇ ｏ ｐａ ｏ Ｃ ｔｃ ｊｎ ｉ １ １
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【 ｅ ｗ ｒ 】 ａ ｒｏａａ ｔａ ｍ ；ａａ ￣ ｐ； ｘａ ａｄｍｎ Ｋｙ ｏｄ ｍ ｔ ｒｎｅ ｔ ａ ｌ ｒ ｏ ｅｔ — ｂｏｉ ｌ ｓ ｕ ｖ ｉ ｒｏ ｅ ｐｏ ｅ ｒ ａ
输 尿 管镜 下 Ｕ ０ ｐｕ 激光 治 疗输 尿管 结 石应 用 体 会 １０ ｌ ｓ
中 图 分 类号 ：Ｒ ９ ． ６３４ 文 献 标 识 码 ： Ａ
【 ｂ ｒｃ ｂ ｃｖ：ｏｄｃ ｓｔ ｆ ａ ｆａａ ｓ ｐ ｓｓｄｅｒ ａｔ ｓ ｇａ ｔａ ｅ ｆ ａ ｒ Ｏ ａａ Ａ ｓ ａ 】Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｉｕ ｅｅ ｃ ｙｏ ｌ ｒｃ ｙＡｓｔ ｘａ ｖｙ ｕ ｉ ｌｒ ｔ ｎ ｏ Ｍｔｅ ｖ ｉ ｔ ｔ ｅｉ ｓｓ ｈ ｆ ｃ ｐｏ ｏ ｉ ｉ ｅ ｔｅ ｉ ｒｃ ｅ ｍ ｔ ｕ ｒｎ
输尿管镜下钬激光碎石术中配合的护理体会
ｌ ５ ４
意 度明显提高 ， 在临床中推广 是切实可行的 。 参考文献 ［ １ ］ 张应旭 ， 曾茹英． 早期护理干预对提 高婴 儿预 防接 种成 效的 作 用［ Ｊ ］ ． 护理研 究， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ８ ） ： ２ ０ ２ １— ２ ０ ２ ２ ．
内蒙古 中医药
３ 讨论
２ ０ １ ２年 １月—２ Ｏ １ ３年 １月 我院共施 行食管 癌手术 区 ４ ２ ６ 例， 其 中左外侧切 口９ ７例 ， 上腹右胸 砌 口２ ８ １ 例， 颈胸腹三切 口 ４ ８例 ， 年龄最小 ３ ８岁 ， 最大 ７ ８岁 ， 男占６ ３ ％， 女占 ３ ７ ％。
２ 围 手 术 期 护 理 ２ ． １ 术前 一 日由巡 回护士到病房进行 术前访视 ， 按要求作 装 ，
１ 一 般 资 料
度地保证病人手术的效果及 安全 。 ２ ． ３ 术后随访中对病人 术前 配合 和手术 质量 给予 充分 肯定 ， 最大 限度地 调 动病人 生存 的积极 性 ， 对 抗与 病魔作 斗 争 的信 心， 并根据病人情况 做 当前 阶段 的术后 宣教 ， 了解病 人对 手术 室工作的评价 ， 以便在工作中加以改进。
食 管癌 手术 病 人 的 围手 术期 护理
张 君
关键 词 ： 食 管癌 ； 围手术期护理 中图分类 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ７ ３
输尿管镜下尿路结石钬激光碎石围手术期护理体会
爱 的奉献 ， 自觉 、 自愿 、 安全 地无偿献 血 ， 为下次献血树立更大 的信心 。通过高质量 的服务 ， 得献 血者的 口碑 。利用献 血 赢 者 的口碑在社会 上所 形 成的宣 传效 应来 推动 无偿献 血 的发 展 。所 以说 ， 护理人员 高质量 的护理 在无 偿献血 招募工作 中
赵 华 （ 恩施 自治 州 中心 医院 ， 北 恩施 ４ ５ ０ ） 湖 ４ ０ ０
［ 摘 要 ］目的： 讨输尿管镜 下尿路结石钬激光碎石 的护 理措施。方 法： 探 对输尿 管镜下尿路 结石钬 激光碎石 的
临床护理经验进 行回顾性 分析总结。结果 ： ４ ４例 患者病情恢复 良好 ， 无严重并发 症发 生 ， 结石排 净率 １０ 。结论 ： ０％ 开 展 输尿 管镜 下钬激光碎石 术不仅要 求手术 医生有精湛的技 术 ， 同样要 求手术 室护士要 充分了解钬激光性能 ， 掌握技 术 参数和注意事项 ， 在手术 中以默契配合 。
４ 讨 论
在献血者 的整个献血过程 中， 医护人 员都直接参与 ， 这就
要求我们应具备 良好 的职业素质 、 深厚的专业 理论 知识 、 精湛 的专业技术 ， 要从 不同层次 观察分析 不同献 血者 的心理 变化
特点 ， 具备敏捷的反应力 和准确 的判断力 ， 营造一 种温馨 、 安 全、 愉快 的工作环境 ， 使每位献血者真正从工作人员身上感 受
到一种安全 和信任 。高标 准 、 高质量 的精心受 到献 血是 精神 的升华 、 的享受 、 美
血， 让其平卧 、 抬高双脚 、 开衣领 及腰带 ， 到充分 休息 ， 松 得 给
予适 当进食 或饮 用浓 糖水 ， 以此缓解 不适 症状 Ｊ 。保持 空气
中西 医 杂 志 ，０ ６，（０） ２０ ７ ２ ． （ 稿 日期 ：０ ７０ － 收 ２ ０ －７２ ０｝
自制发光输尿管导管系统在腹腔镜手术中预防输尿管损伤的临床应用
ｐｅｅｔ ｇｉｒｇｎｃｕｅ ｒ ｊｒ ｐｒｓｏ ｉ ｓｒｅ ．Ｍｅ ｏｓ Ａ ｌ ｎｕ ｒｔ ａ ｃｔｅｅ ｓｓ ｍ ｒ ｎｉ ｔ ｅ ｉ ｒｔ ａ ｉ ｕｙｉ ｌ ａ ｃｐｃ ｕｇｒ ｖ ｎ ａｏ ｅｌ ｎ ｎａ ｏ ｙ ｔ ｄ ｍｉｏｓ ｅ ｅ ｌ ａｈｔ ｙｔ ｈ ｕ ｕ ｒ ｒ ｅ
ｌ ｎ ｅ ｐ ｒｐ ｅａ ｌｏ ｅ ｓ ｌ ｗｅ ｒ ｔｃ ｅ ｎ ６ ａ ｅ ｉ ａｃ ｌ ｓ ｉ ｐ ｅ ｒ ｔｒ ａ ｄ ２ ａ ｅ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｈ ｒ ｌｂ ｏ ｄ ｖ ｓｅ ｓ ｒ ｐ ｏｅ ｔ ｄ ｉ ６ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｃ ｌｕ ｕ ｎ ｕ ｐ ｒ ｕ ｅｅ ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｉ ｅ ｈ ｎ
孟安启 李咏梅 张昌庆 胡志涛 周保成 陈华萍 陈卫东 杨建 国 李正平
【 摘要】 目的 探讨 自制发光输尿管导管系统在腹腔镜手术 中预防医源 性输尿管损伤 的有效性 。 方法 腹腔镜手术操作前 ，在膀胱镜直视下向输尿管插入发光输尿管导管系统约 ２ ～ ０ｃ （ ２ ３ ｍ 因人 而 异） ，术 中由助手协助操作间歇或连续按压 电钮让 已插入输尿管导管发光便于术者辨认或者避 开输尿 管 。结果 ６ 例输尿管上段结石，２例 肾盂结石都能准确快速找到病变部位 ， ６ ２ 避免损伤周围血 管：０ １６
ｗ ｓｉ ｓ ｒ ｄ ａ ｏ ｔ２ — ０ ｍ ｌ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒｕ ｄ ｒｄ ｒ ｃ ｉｉｎ ｂ ｆｒ ａ ａ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ． ｈ ｓ ｉｔｎ ａ ｎ ｅ ｔ ｂ ｕ ２ ３ ｃ ａ ｏ ｇ ｔ ｒ ｅ ｎ ｅ ｉ ｔｖｓｏ ｅｏ ｅ ｌｐ ｒ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ Ｔ ｅ ａ ｓ ａ ｔ ｅ ｈ ｅ ｅ ｏ ｙ ｓ
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输尿管软镜结合多波长激光治疗输尿管上段及肾结石46例体会
块、 肉眼血尿 、 尿路感染 的症状 均完全 缓解 ， 而 腰 部 疼 痛 与 高 血压症状亦得到较高 的缓解率 ， 连 续 置 换 法 与 经 皮 穿 刺 乙醇
硬 化 法 在 缓 解 症 状 方 面并 无 差 别 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 与经 皮 穿 刺 乙 醇 硬 化 法 相 比 ， 连 续 置 换 法 在 术 后 长 期 随 访结果更佳 ， 在术后 ６ 、 １ ２月 以及 １ ２ 月之 后 ， 经 连 续 置 换 法 治 疗 的患 者 囊 肿 缩 小 更 多 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。 由于 无 水 乙 醇 吸 收 后 会 产 生 面 色潮 红 ， 心跳加快 等症状 ， 因此 对 乙 醇 过 敏 者 、 心 及 肝
６ １ ２
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕｒ ｏ ｌ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ ． ６ Ｎｏ ｖ ． ２ ０ １ ３
与 治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 。 单、 安全 ， 在治 疗 效 果 上 具 有 显 著 的 优 越 性 ， 值 得 临 床 上 推 广
３ 讨 论
［ ３ ３刘 定 益 ， 王健 ， 张狮字 ， 等． 三种 不同手术 方法治疗 单纯性 。 肾囊 肿 的 比较 ［ Ｊ ］ ． 现代 泌 尿 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ２ ） ： ２ ０ １ — ２ ０ ３ ． ［ ４ ］杨 毅 ， 王培 乐 ， 何 文 桂 ．穿 刺 置 管 反 复 硬 化 治疗 高 龄 巨大 单 纯 性 肾
肾 功能 不 全 者禁 用 。 除 无 水 乙 醇 外 ， 临 床 上 亦 有 使 用 高 浓 度 葡萄糖 、 溶液 、 乙 酚等 物 质 作 为 硬 化 剂 。 综上所述 ， 超 声 引 导 下 连 续 置 换 法 治 疗 单 纯 性 肾 囊 肿 简
关于输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果分析
篓 戮 缓 一
胺药物后症状体征在 １ Ｏ天 内缓解， 极少数经用免疫抑制剂（ 激素） 后缓解。 激症状严重 ， 通过 调机 方 法无 法解 决 的病例 ， 可考 虑再 次 手术 ， 更 换不 同类型 的 过敏反应的治疗： 一旦发现患者有过敏症状． 应及 时采用抗生素 、 抗 组胺药物治 电极 。 疗， 症 状 较 严 重 时 可考 虑 使 用 激 素 等 免 疫 抑 制 剂 。 对 于 排 异 严 重 需 要 再 植 入 的 病 ３ ４ 手术后植入的耳蜗开机后无听性反应 例， 再次手术前 必须做严格 的过敏试验检查。 人工耳蜗植入术后无 听性反 应或听 性反应 差的 主要原 因是装置 故障 、 电极 损 ３ ． ２ 面 神 经 损 伤 坏、 电极未植入耳蜗内及 听神经功 能不 良， 都是 导致医疗 纠纷的严 重并发症。人 工 人工耳蜗手术造 成面神经损伤 的发病 率很低。随着手术经验 的积累， 在全球 范 耳蜗装置故障及 电极未植入耳蜗通过设备检测和耳部 ｘ线片（ Ｃ Ｔ ） 可以比较容 易检
术中， 为 电钻 直 接 损 伤面 神 经 所 致 ； 暂 时性 面瘫 多发 生于 手 术 后 ， 绝大 多数 病 例 可 以 神经脱髓鞘病 、 脑 自质 异 常 和孤 独 症 等 。 除极 个 别 的病 例 外 ， 这 些 病 固 虽 不 属 于 绝 完全 ’ 恢 复 。 面 神 经 麻 痹 的 原 因 之 一是 由 于 面神 经 解 剖 学 的变 异 较 大 。 有 专 家认 为 ， 对禁 忌症 ， 如果一旦诊 断处理不当将会 导致严 重不 良后果 。 处理 方法： 手术前进行客观测听和行为测听 ， 包 括 裸 耳 和佩 戴 助 听 器 后 的 行 为 面神经膝部 的角度 变锐 ， 面 神经 垂 直段在 下 鼓 室下方 前 移的 病例 易发 生 术 中面 瘫 。 由于先天性聋儿伴有 中耳 内耳畸 形的 比例 较高 ， 因此儿 童人工耳 蜗手术存 测 听 检查 。 对 于 经助 听器 放 大 后仍 无 残 余 听力 者 ， 还 应 当做 鼓 岬 电刺 激试 验 。 在更大的手术风险。此外手术经验不足 也是造成 面瘫的直接原 因。 ４ 结 论 面神经损伤的治疗： 如手术 中出现 即时， 陛面神经损伤 ， 首先应 该评估 面瘫的程 当前我 国接 受人工耳蜗手术 的患者大部分都是儿童 ， 人工耳蜗手术需要支付 高 度， 如果损伤严 重则须立 即行手术修复 ， 包 括面神经减压术 、 直接吻合术和 电缆式 神 额的手术 费， 同时接受手术的耳聋儿童家长对手术 也有极大 的期望， 该 手术是 具有 经移植术。 【 ３后者多采用 耳大神经移植 ， 但该 手术的效果 只是维持面肌 的张力和体 较大的风 险的压 力的， 因为一旦 出现并发症 ， 对 耳聋 的儿童 是具有极 大 的影响 的。 积， 很少 能够恢 复面肌 的运 动。延迟性面瘫 多采用观察和保 守治疗 ， 如激 素和抗 病 因此要在人 工耳蜗手术前做好各项术前 的准备， 不但 积累和 总结手术 经验， 减 量减
浅谈输尿管镜在泌尿外科中的临床应用
浅谈输尿管镜在泌尿外科中的临床应用在临床医学的泌尿外科治疗过程中，一些关键医疗器械的运用对治疗效果起着决定性的作用，由于科技的不断更新，在医疗器械的实际运用中出现了多种不同形式的先进医疗工具，而这些先进的工具在使用过程中避免不了会出现不同的不利反应，和对医疗效果的影响，因此在医学治疗过程中对医疗器械使用方法和操作注意事项，应当进行科学严格的考察和调研，将因医疗器械使用对治疗造成的影响降至最低，保证治疗的最佳效果。
标签：医疗器械；治疗应用；泌尿外科；操作在泌尿外科的医疗工作中，对病状的检查是一项非常关键的工作，而且在检查过程中极容易引起由检查器械造成的感染或者并发症，因此在对于泌尿外科使用医疗器械的类型和操作方法上，需要加强研究，提高使用规范程度，使相关的医疗器械更好的提供医疗服务[1]。
本文就输尿管镜在临床应用中的效果及影响做了详实的分析和研究，通过实际的调查数据，对改进输尿管镜的使用方法进行全面阐述。
1 资料与方法1.1一般资料本次调查通过对不同年龄阶段、不同性别的145例泌尿系统结石病患者进行治疗和检查过程的跟进，针对不同的病症、不同的检查项目、不同的治疗结果进行多项数据的统计、分析和研究，了解到输尿管镜在医疗过程的使用情况及效果。
相关实据表明，输尿管镜在医疗过程中的有效性是非常明显的，同时也不排除有不利影响的个例。
1.2方法在泌尿外科手术中，输尿管镜术的操作方法是通过在手术进行之前导入输尿管镜，然后再加入相关的手术设备，进行全程可视的手术过程，因此输尿管镜的主要功能就是为泌尿外科手术提供可视支持，从而很大程度的提高手术的安全性和准确性[2]。
具体的器械要求是采用德国先进技术研发出的进口的治疗设备，具有高精准度、高安全性的特点，在实际的手术过程中，需要根据不同患者的具体情况进行相应的操作，要求保证操作动作精细，在进行了常规的手术流程之后，后期的恢复和观察也很重要，要准确及时的发现手术遗留问题及并发症状，从而实施相应的治疗措施。
输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究
输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究摘要：目的：研究分析泌尿外科临床治疗中输尿管镜技术的作用，以期能够帮助医护人员进一步提高医护工作的开展水平。
方法：本次实验跨越2020年1月至2022年6月这一时间段，研究人员对90例泌尿外科患者进行研究。
将双盲对照原则作为本次实验所选患者的分组依据，研究人员在本次实验中分别采用常规治疗方案、输尿管镜技术来完成对照组及实验组所选患者的治疗任务，记录对照组及实验组所选患者治疗总有效率、不良反应出现情况、患者平均出院时间，并加以分析比较。
结果：对照组及实验组所选患者中治疗效果较好及治疗效果一般的人数分别为34人及42人，占比分别为75.56%及93.33%，组间患者治疗总有效率相关数据之间存在着不容忽视的差距，（p＜0.05）；对照组及实验组所选患者中分别有4人及1人出现不良反应，不良反应出现概率分别为8.89%及2.22%，组间患者不良反应出现概率相关数据之间存在着的差异是不容忽视的，（p＜0.05）；对照组及实验组所选患者平均出院时间方面的数据存在着不容忽视的差距，分别为（9.2±2.3）天及（6.8±1.9）天，（p＜0.05）。
结论：在泌尿外科临床治疗中输尿管镜技术的应用价值较高，其能够在一定程度上优化治疗效果，加快患者的康复进程。
关键词：泌尿外科；输尿管镜技术；治疗总有效率；出院时间前言：当前形势下，我国社会经济的发展十分迅速，民众的生活习惯出现了明显的变化，而且在工作及生活中承受着较大的压力，这种情况下，泌尿外科疾病的发病率在逐年上升，民众的健康受到了极大的威胁。
泌尿外科疾病对患者的正常生活及工作均有着一定的影响，患者在患病后承受着较大的痛苦及心理上的压力，生活质量出现较大幅度的下降。
在过去一段时间内，泌尿外科临床上多是通过常规治疗方案对患者进行治疗，治疗效果并不理想。
随着医疗技术的进步，输尿管镜技术受到了越来越高的关注，其在泌尿外科临床治疗中的应用也得到了较高的重视。
输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的术中护理体会
输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的术中护理体会发表时间：2011-11-16T10:59:11.327Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：杨顺意[导读] 随着激光碎石技术的进步，输尿管镜钬激光碎石术已逐步推广应用[1]。
杨顺意（广东省惠东县人民医院麻醉科广东惠州516300）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0349-02 【关键词】输尿管镜钬激光输尿管结石护理随着激光碎石技术的进步，输尿管镜钬激光碎石术已逐步推广应用[1]。
钬激光碎石术治疗输尿管结石，具有组织损伤轻、痛苦小、疗效确切、安全、恢复快等优点。
钬激光以脉冲方式发射瞬时功能可高达10KW，足以粉碎各种成分及密度的结石，同时具有切割、汽化及止血等功能[2]。
我科自2011年1份至6月份，应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石共32例，效果良好，现将术中护理体会总结如下。
1 临床资料2011年1月至6月在我科行输尿管镜钬激光治疗结石的患者共46例，其中输尿管结石患者有32例，男24例，女8例，年龄32至75岁。
输尿管中下段结石有23例，输尿管上段结石有9例。
均有中到重度的肾积液。
术中密切观察患者生命体征变化，做好心理护理，保持仪器正常状态，手术历时15-50分钟，手术顺利，无发生不良反应，患者满意。
2 护理2.1备齐手术用品和药品主要物品有：无菌碎石包和手术衣各一个，输尿管镜光源系统一套，灌注泵，HZ-30钬激光治疗机一部，已灭菌的内镜和光纤，双JF5导管一根，16号尿管和尿袋各一个，摆截石体位用物一套；备齐各种麻醉药品，地塞米松，0.9%氯化钠适量，无菌石蜡油，消毒液，静脉输液用物等。
2.2做好心理护理钬激光输尿管镜治疗输尿管结石术是近年来开展的一种应用于泌尿外科的微侵袭技术，患者对此缺乏了解，对手术存在疑虑。
因此，巡回护士术前到病房访视患者，介绍手术方法、手术体位及手术的先进性、安全性和成功率，使患者解除心理压力，以良好的心态接受手术[3]。
泌尿外科临床输尿管镜的技术的应用体会
泌尿外科临床输尿管镜的技术的应用体会摘要】目的：分析探讨在泌尿外科临床治疗中输尿管镜的技术的应用价值和临床效果。
方法：回顾2010年1月—2012年12月期间在我院接受输尿管镜的技术治疗的泌尿科患者资料，从中随机选取326例患者，有68例患者采用输尿管镜技术进行诊断，有258例患者患者给予输尿管镜治疗，对其诊断治疗效果的临床病例资料进行统计分析。
结果：68例患者诊断，其中输尿管充盈缺损有15例、梗阻19例、绞痛17例、血尿17例，检查出阳性率为84.5%。
有258例患者接受治疗，其中输尿管上段结石7例、中段结石41例、下端结石153例、尿道结石8例、膀胱结石36例、输尿管狭窄扩张放置双尾管2～3个月8例、医源性双尾管滞留5例。
结论：在诊断治疗泌尿外科临床疾病中，积极采用内镜介入处理，能够提高泌尿外科疾病的诊断准确率，如用于治疗，可以提高手术治疗的有效率，值得在临床推广应用。
【关键词】泌尿外科输尿管镜【中图分类号】R319 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0320-02随着现代临床医学技术的不断发展和进步，特别是输尿管镜技术在泌尿外科的临床应用，改变了传统影像学检查和手术探查诊治的状况，使泌尿外科疾病的诊治发生了质的飞跃。
输尿管镜的技术对泌尿系统疾病的诊断、治疗方面以及从常见病、简单疾病到复杂疾病一系列过程中起到了至关重要的作用。
为了对泌尿外科临床输尿管镜的技术的应用进行分析，回顾在2010年1月—2012年12月期间在我院接受输尿管镜的技术治疗的泌尿科患者资料，从中随机选取326例，对其进行临床治疗情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾在2010年1月—2012年12月期间在我院接受输尿管镜的技术治疗的泌尿科患者资料，从中随机选取326例患者，其中男性221例，女性105例，年龄均在3岁至69岁之间，平均年龄为42.8岁。
为避免输尿管发生占位病变或梗阻及血尿的情况发生，有68例患者采用输尿管镜技术进行诊断，有258例患者患者给予输尿管镜治疗，其中有197例患者为输尿管结石，另有输尿管狭窄、拔除输尿管内双J管、小儿泌尿系疾病等。
输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石的护理体会
输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石的护理体会发表时间：2014-03-12T13:55:34.450Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：蒲明丽[导读] 钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，波长为2100 nm，在水中有很高的吸收系数蒲明丽（云南省大理州弥渡县人民医院 675600）【摘要】目的：探讨不同护理方法在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围手术期中应用的效果分析。
方法：回顾性分析我院2012年8月—2013年7月期间因输尿管结石需行输尿管镜下钬激光碎石手术患者90例，按计划分为2组，每组45例，分别予以我院综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组），比较2组患者不同护理干预后并发症发生、住院时间及患者和家属满意度情况。
结果：观察组并发感染2.2%明显少于对照组6.6%，膀胱痉挛2.2%名声少于对照组8.9%，住院时间5±2.5d明显少于对照组12±3.5d，患者及家属非常满意84.4%明显高于对照组42.2%。
结论：我院新进综合护理干预法对于输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石患者护理效果较好，并发症发生率低，患者及家属满意度高，适合临床广泛应用。
【关键词】输尿管结石输尿管下钬激光碎石综合护理干预法传统护理法【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0339-02钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，波长为2100 nm，在水中有很高的吸收系数，是一种相对较新的多用途医用激光，它具有极好的切割能力，非常适合在内镜下进行治疗，输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术，具有无切口、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点[1]。
手术最后成功与否和护理工作有着密切的联系，好的护理工作可以大幅度提高手术最后的成功率，本文就我院新进综合护理干预法和传统护理法进行比较。
1.资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院2012年8月—2013年7月期间因输尿管结石需行输尿管镜下钬激光碎石手术患者90例，按计划分为2组，每组45例，分别予以我院综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组），两组患者均男31例，女14例；年龄28—49例，平均年龄36±3.5岁；单发23例，多发22例；输尿管上段结石21例，中下段结石24例；所有患者均符合手术标准，具有一定可比性。
经输尿管镜钬激光碎石的护理体会
经输尿管镜钬激光碎石的护理体会摘要】输尿管结石是泌尿外科的一种常见疾病，经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石具有创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点。
2009年至2013年我院泌尿外科开展此手术336例，通过对患者实施精心的治疗和护理措施，效果满意。
【关键词】输尿管结石钬激光护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0278-021 资料与方法1.1 一般资料 2009年至2013年我院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石患者336例，男176例，女160例，年龄17—90岁，平均45岁，输尿管中上段结石156例，输尿管下段结石180例，双侧输尿管结石56例，结石直径约0.6—2.1cm。
1.2 方法腰硬联合麻醉后，患者取截石位，常规消毒铺巾。
经尿道置入输尿管镜，在输尿管导管引导下，将输尿管镜置入患侧输尿管，镜体上行至结石部位，从操作孔内插入钬激光传导光纤，直视下将结石击碎成直径<2 mm的颗粒，直径较大的结石用异物钳取出，直径较小的结石碎末随冲洗液排出。
输尿管内留置不同型号的双“J”管作为内支架引流，经尿道膀胱内留置导尿管3—5天，常规抗炎等治疗，术后2—4周经膀胱镜拔出双“J”管。
1.3 术前护理(1)热情接待患者，指导协助病人做好术前各项检查及准备。
如：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血全套、泌尿系彩超、静脉尿路造影、腹部平片等，以确定结石部位及手术适应证。
(2)积极为患者及其家属耐心讲解钬激光碎石的原理，手术方法，过程，手术优点及注意事项。
让患者与手术成功患者进行交流沟通，增强手术信心，消除紧张恐惧心理，做好术前的充分心理准备。
用真诚良好的服务赢得患者的信任。
（3）术前12h禁食、4h禁水，术前备皮、术晨灌肠以排空肠道，术前30min常规肌注术前针，将检查的X线平片、CT片与患者一同送入手术室。
2.2 术后护理2.2.1 麻醉护理按腰硬联合麻醉术后护理，患者术毕回病房，予以去枕平卧，禁食、水6h,头偏向一侧，预防呕吐，密切观察生命体征变化，遵医嘱给予持续心电监护，血氧饱和度监测及吸氧（2L/分），加床档防止意外发生，如冬天冷需要棉被保暖，嘱患者家属勿用热水袋避免烫伤。
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输尿管导管在保护激光对镜体损害中的应用体会
随着腔内泌尿外科的发展,钬激光被广泛应用于腔内泌尿外科手术,尤其是对输尿管上段结石的处理,输尿管镜联合钬激光碎石,不仅可以将结石粉碎,还能同时处理输尿管狭窄、黏膜息肉、黏膜出血等,被认为是安全和高效的[1-5]。
钬激光是利用氪闪烁光源激活嵌在钇铝石榴石晶体上的钬元素而产生的脉冲式激光。
钬激光产生的光热反应引起瞬间高能量被结石吸收,所产生的高温引起结石热化学反应,同时局部水气化产生气泡冲击结石,从而导致结石碎裂[6]。
然而,钬激光对镜体本身也有非常大的损耗,有报道称应用钬激光碎石至多使用30例次就需要更换新的输尿管镜[5]。
分析原因可能有:①碎石过程中激光与镜面距离近,激光瞬间产生的高能量损伤镜面[2,4];②光纤切割不好或光纤外鞘破损,激光漫射对镜体损害;③碎石过程中,结石可能随呼吸运动而上下移动,光纤末端可能被结石反推进输尿管镜内而损坏镜面[4];④钬激光碎石后结石碎屑呈粉末状,颗粒小,可以直接作用于输尿管镜镜面造成磨损[5]。
我科在应用输尿管镜联合激光碎石过程中,用输尿管导管保护,应用200余例次,在保证碎石效率的同时,输尿管镜至今无明显损害,故认为此方法值得推广。
具体操作方法是:在输尿管镜操作通道内先置人一根前端开口的F4输尿管导管,并稍突出于镜体,使镜下可直视导管前端,予固定良好,再将光纤穿过导管插入进行碎石。
由于有效控制了激光与镜面的距离,激光及结石粉末对镜面的损害被衰减和削弱;并且光纤与输尿管镜之间有输尿管导管的保护,减少了激光漫射对镜体的损害;同时光纤在导管内更加稳定,可避免过多移动,这样在碎石过程中可保护镜体免受损伤,从而延长输尿管镜的使用寿命。
需要注意的是钬激光碎石时,光纤末端会有些耗损,需及时调整光纤与导管以及输尿管镜的距离,确保碎石效率。
参考文献
[1] 孙颖浩,王林辉,廖国强,等.气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较.中华泌尿外科杂志,2001,22(3):145-147.
[2] 刘冠熘,李逊,吴开俊,等.输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石.中国内镜杂志,2003,9(9):16-18.
[3] 孙颖浩,杨波.钬激光在泌尿外科中的应用. 中华泌尿外科杂志,2005,26(1):62-64.
[4] 谢文练,黄健,韩金利,等.输尿管镜钬激光碎石术102例报告.中山大学学报(医学科学版),2007,35(28):163-164.
[5] 孙星慧林文洪吴卫真,等.气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较.中国微创外科杂志,2009,9(3):216-218.
[6] Lam JS, Greene TD,Gupta M. Treatment of proximal ureteral calculi: holmium:YAG laser ureterolithotripsy versus extracorporeal shock wave lithotripsy. J
Urol,2002,167:1972-1976.。